Mi az a Spina Bifida?

A Spina Bifida súlyos méhen belüli rendellenesség, amelyben a csigolyák és a csontvelő egyes részei rendellenesen kialakulnak. Az eredmény a gerinc egyes szegmenseinek jellegzetes deformációi, amelyek elsősorban az ágyéki régióban helyezkednek el. Ezek a gerincvelő prolapsához vezetnek sérv formájában. A patológia a magzati képződés időszakában a tápanyagok hiánya vagy a terhes nő testét érintő negatív hatás eredményeként jelentkezik..

Alapvető információk a betegségről

A magzat idegi csője képezi a jövő csontvelőjét, ezért a gerinc megtartja bizonyos szerkezeti jellemzőit. A méhen belüli fejlődés időszakában számos változáson megy keresztül, amelyek minden bizonnyal tükröződnek a gerinccsatornában a jövőben. Az egyik ilyen rendellenesség a Bifida hát, amely a nem megfelelő intrauterin fejlődés következménye.

A patológia jellegzetes vonása a test és a csigolya íve közötti rés kialakulása, melyet fasciával és izomszövet borít. Ha a membrán nem elég sűrű, akkor a gerincvelő idegszövete kifelé kinyílik. A betegség különböző súlyossági fokon jelentkezik, de mindig veszélyt jelent a gyermek életére és egészségére.

A betegség jellemzője

A Spina bifida egy irreverzibilis folyamat, amely teljesen gyógyíthatatlan és egész életében kíséri a beteget. Negatív hatással van az idegvégződésekre, az izmokra és általában az izom-csontrendszerre. A születés után egy ideig a tünet tünetmentes, de a gerinc növekedésével neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Mindenekelőtt a csecsemőt súlyos hátfájás szenvedi, amely az erős folyamatos sírásban, valamint a parézisben és a neuromuscularis bénulásban nyilvánul meg..

Forms

A csigolyák patológiás megsemmisülését elsősorban a hát alsó részén figyelik meg, ezután teljesen elveszítik működését. Ebben az esetben a gerincvelő sértetlen maradhat és csak kissé megsérülhet. Ebben az esetben az időben történő műtéti beavatkozás növeli a normális agyi tevékenység helyreállítási esélyét..

Miután kitaláltuk, mi ez a rendellenesség, érdemes megjegyezni, hogy az idegi cső hiba különböző formákra oszlik. A patológiát a súlyosságától függően az alábbiak szerint kell besorolni:

  • Az okkult Bifida hátulja (látens forma). Megkülönböztető jellemzője a gerinc kicsi hibája, amikor a csigolyák ívei nem vannak teljesen összeolvadva a testekkel. Ebben az esetben a membránok és a gerincvelő érintetlen marad, és a betegnek nincsenek neurológiai rendellenességei vagy rendellenességei a vázrendszerben. A hibát a legtöbb esetben véletlenszerűen, röntgenfelvétel során fedezik fel.
  • Meningocele. A patológia formájának megkülönböztető jele a gerincvelő és annak membránja kialakulásának rendellenességei. A csontszövet hasításán keresztül nyúlnak ki, és a térségben fellépő különféle rendellenességekkel manifesztálódnak, mivel az ideggyökerek érintettek.
  • Meningomyelokelét. A gerincvelő-szövetek egy része bekerül a sérült csontszövetbe és a gerinc-sérvbe, amely súlyos formában fejeződik ki a károsodott érzékenység és motoros aktivitás szempontjából. Ez teszi a beteget fogyatékossá a születése óta..

Még ha a Bifida hátát felnőtteknél is diagnosztizálják, a patológia mindig veleszületett..

Kifejezett formajellemző

A nyilvánvaló megnyilvánulások magukban foglalják az utolsó két formát - a meningocele és a meningomyelocele, mivel jellemző közös jellemzőjük a csonthiba, és a gerincvelő membránjai, amelyek ebből kiállnak, valamint nehéz helyzetben és idegszövet.

A meningocele enyhe formájában az újszülött hátsó részén kicsi zsák van, a gerincvelő lágy, kemény és arachnoid membránjaival és a cerebrospinális folyadékkal megtöltve. A gerinc hibás szakaszán keresztül nyúlik ki. Ha a paravertebralis folyadék keringése zavart, a betegnek súlyos idegrendszeri rendellenességei vannak. Az ilyen rendellenességet gyakran hidrocephalus kíséri, amelyben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása az agy kamraiból hátrányos..

A gerincvelő zsákjába való behatolás különféle belső szervek diszfunkciójához és a gerincvelő szerkezetének visszafordíthatatlan változásaihoz vezet. Még egy időben történő műtét sem engedi a betegnek a teljes gyógyulást.

Rejtett alakjellemző

A betegség lefolyásának enyhe formája, amelyet a tünetek enyhe súlyossága jellemez. Egyes betegek már felnőttkorban kapnak diagnózist, ezért a formát „látens” -nak hívják. A betegekben csak egy kis csonthiányt észlelnek, amelyet megbízhatóan az izomszövet fed le, tehát a gerincvelő nem nyúlik át rajta..

A lumbális vagy a szakrális régióban hibát észlelnek, amely különféle rendellenességekkel nyilvánul meg. Lehetséges, hogy az alsó hátfájás enyhén fáj, vagy a lábakban érzéstelenség fordulhat elő. A patológiát véletlenszerűen röntgenfelvételen derítik fel.

Az élet kompatibilitása

A Spina bifida (Spino Bifido) nevű patológiát súlyos esetekben életveszélyes eltérések kísérik, amelyeket messze nem mindig lehet korrigálni. A legvalószínűbb következmények a következők:

  • A gerinccsatorna szűkítése, amely összeköti az agy kamráit és tele van szürke anyaggal.
  • A rhomboid agy kialakulásának veleszületett patológiája (Arnold Chiari szindróma).
  • Az idegrendszer progresszív betegsége, amelyben a gerincvelő ürege üregekkel - cisztákkal - töltődik be.
  • Gyulladásos folyamat az agy lágy membránjain.
  • A cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása az agy kamraiban.
  • Sok fistula az egész testben.

Bármely ilyen betegség magas halálozási arányt mutat, így a kis testtömeggel született gyermek túlélési esélye minimális. Még kevésbé valószínű, hogy kedvező eredmény alakul ki többes terhességben született csecsemőknél.

A legveszélyesebb a „nyitott gerinc, az ilyen típusú hibát a gerincvelő fejlődésének többszörös hibája kíséri, amely egyáltalán nem védett semmilyen károsodástól. Az okozott neurológiai rendellenességek nem összeegyeztethetőek az élettel.

Az okok

A fogantatás számos komplex folyamatot vált ki a nő testében. A korai szakaszban a magzati gerinc úgy néz ki, mint egy lemez, lapos sejtek, amelyek fokozatosan cső alakúak. Az ökológia, az örökletes faktor vagy a káros élelmiszer-adalékanyagok jelenléte az élelmiszerekben negatívan befolyásolják annak fejlődését. Egy ilyen veleszületett rendellenesség kialakulásának fő okai a következők:

  • Súlyos antibiotikumok szedése terhesség alatt vagy görcsoldók.
  • A B-vitaminok akut hiánya.
  • Túl korai, vagy éppen ellenkezőleg, késői terhesség.
  • Megnövekedett anyai vércukorszint.
  • Genetikai hajlam.
  • A nő túl gyors súlygyarapodása vagy rossz táplálkozása.
  • Rossz szokások, amelyeket a várandós anya nem adta fel a terhesség alatt (alkohol, dohányzás).
  • Fertőző betegségek vagy megfázás az első trimeszterben.
  • A test túlmelegedése szaunák vagy fürdők látogatása által.

Terhesség alatt egy nőnek különösképpen vigyáznia kell magára, és ki kell zárnia a fertőzött betegekkel való érintkezést. Ez különösen igaz az olyan veszélyes patológiákra, mint a mumpsz, szifilisz, rubeola, hepatitis, kanyaró.

Tünetek

Az idegcső látens formája gyakorlatilag nem adja ki magát korai életkorban. Bizonyos helyzetekben a gyermek később járni kezd, hátfájáson panaszkodik, de általában a tünetek ezzel véget érnek. Az explicit formák vizuálisan is láthatóak, így az orvosok könnyen azonosíthatók. Felnőttkorban a bifida hátulja az l5 csigolyán a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • A tanulási késés, a legegyszerűbb tudás elsajátításának nehézsége.
  • Csökkent koncentráció, állandó figyelemelterelés.
  • Nehéz még az információk kis mennyisége is.
  • A bőrbetegségek állandó megnyilvánulása.
  • Megnövekedett hajlam allergiás reakciók kialakulására, különös tekintettel a latex termékekre.
  • A gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer krónikus fertőzései.

Az ezzel a patológiával rendelkező serdülők sokkal inkább depressziós rendellenességekben szenvednek, mint mások, ezért különös figyelmet igényelnek. A terapeuták diagnosztizálás után pszichológushoz vagy pszichiáterhez is irányítják őket..

A hiba azonosítása a baba születése előtt

A korai diagnosztizálás lehetővé teszi a hibák korai észlelését a terhesség korai szakaszában, ami eredményes döntést biztosít a magzat lehetséges megőrzéséről és viselőjéről. Számos modern típusú kutatás létezik a patológia azonosítására:

  • Az alfa-fehérje szintjének meghatározása a vérben. Ez egy kis mennyiségű fehérje. Az embrió sejtjei termelik, és ha ez az összeg nagy, akkor ez gyakran a gerinc hibáinak jelenlétére utal. A vénás vért kutatás céljából veszik.
  • Ultrahang. Az ultrahang lehetővé teszi az agy és a gerincvelő fejlődési hibáinak meghatározását, valamint a gerinc nyitott tagjának azonosítását. Ez az anya és a gyermek számára a legbiztonságosabb szűrési módszer, legfeljebb 97% -os megbízhatósági szinttel.
  • Amniocentesis. Az egyik informatív, de ugyanakkor veszélyes kutatási módszer. A hólyagpunkció fertőzést és spontán vetélést fenyeget. Az amniotikus folyadék alfa-proteinszintjének kimutatására vett minták.

Az orvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján további laboratóriumi diagnosztikát ír elő. A diagnózis megerősítésekor felmerül a terhesség megszűnésének kérdése.

Kezelés

A Bifida hátának kezelése egy műtéti műveletből áll, amelyet az ember születésétől számított 3 napon belül végeznek. Ha a szülési csatornából történő extrakció során a gerincvelő kiálló részét észlelik, a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a helyet antiszeptikummal kell kezelni..

Megelőző intézkedések céljából antibiotikumokat írnak elő, amelyek kizárják a meningitis kialakulását. Ezek lehetnek penicillin-, cefalosporin-, fluor-kinolon-, makrolid-csoportok. A tetraciklin gyógyszerek nem adják meg a várt terápiás hatást, ezért csak másokkal együtt csoportban írják fel őket.

A műtétet neonatológus sebész végzi, a gerincvelőt és az ideggyökereket az erre fenntartott gerinctérbe helyezve. A paravertebrális folyadék túlzott szekréciója esetén bypass műtétet írnak elő, amely eltávolítja a cerebrospinális folyadékot a hasi üregbe. Súlyos hiba esetén a plasztikai sebészek is részt vesznek a hiba megfelelő bezárásában..

A műtét után a kórházban való tartózkodás időtartama legfeljebb 2 hónap. Ezen időszak alatt rehabilitációt folytatnak, az orvos ellenőrzi a sebgyógyulást, felméri a gyermek általános állapotát, a neurológiai rendellenességek jelenlétét (görcsök, görcsök, bénulás stb.).

Kezelés szülés előtt

A Bifida hátának kezelése a terhesség ideje alatt kórházi környezetben viszonylag friss. Az intrauterin terápia hatékonysága nem bizonyított, ezért sok orvos kételkedik a végrehajtásának megfelelőségében. Meg kell érteni, hogy ezt bizonyos kockázatok kísérik. A főbbek a következők:

  • A méh hegesedése.
  • A terhesség hirtelen megszűnése.
  • Koraszülés a szülés előtt.
  • Az érzéstelenítés használatával járó egyéb negatív következmények.

Az anya és a gyermek egészségének ilyen kockázatnak való kitettsége gyakran nem megfelelő. Mivel a születés után újra el kell végeznie a műtétet, amint a statisztikák azt mutatják, az esetek 40% -ában ez szükséges..

Visszajelzés a betegektől és a szülőktől

A Spina Bifida s1 veszélyes veleszületett betegség, amely számos neurológiai rendellenességet vált ki és veszélyezteti a beteg életét. A patológia több fokú súlyosságú, ezért néhány betegnél véletlenszerűen fedezhető fel felnőttkorban. Más esetekben komplex kezelés és néha műtét nélkül szinte lehetetlen megőrizni a gyermek életét..

Spina bifida (spina bifida)

Spina bifida (spina bifida)

A spina bifida (spina bifida) gyógyíthatatlan, egész életen át tartó állapot, amely érinti az idegrendszeri izomrendszert és az izom-csontrendszert..

Ez a hiba típusonként változik, és közepesen súlyosig terjed..

Az ilyen hibákkal küzdő gyermekeknek a test növekedésével szoros korsettekre van szükségük kerekes székhez.

A kezelés elsősorban a deformáció gátlására és a fizikai aktivitás fenntartására irányul..

A hiba a gerinc teljes hossza mentén fordulhat elő, és manifesztálódhat a gerincvelő egy részének és a környező szöveteknek kifelé, nem pedig kifelé történő kidudorodásával. A hibák kb. 85% -a az alsó részben, 15% -a a nyaki és a mellkasi régióban fordul elő. Sebészetileg lehetséges a gerincoszlop integritásának helyreállítása, de az idegkárosodást nem lehet helyreállítani, és ha ezek kifejezettek, akkor a betegek különböző fokú parrezissel rendelkeznek az alsó végtagokon. Minél nagyobb a gerincoszlop hibája, annál súlyosabb idegkárosodás és mozgási rendellenességek (parézis és bénulás).

Kutatások szerint ez a fejlődési rendellenesség 7 esetben fordul elő 10 000 újszülöttre. A gerincbifida számos típusa létezik, amelyek súlyossága eltérő..

  • A látens spina bifida (spina bifida occulta) a legenyhébb formája, amelyben nincs nyilvánvaló rendellenesség és a bőrben bekövetkező változás jele. Ebben a formában legalább egy csigolyát megváltoztatnak, de az idegek és a gerincvelő nem duzzad. Születésekor a csecsemőnek lehet foltja vagy depressziója a rendellenesség területén. És általában a gyermeknek nincs tünete. Ebben a rendellenesség formájában (akárcsak másokban) előfordulhat a gerincvelő fejlődésének rendellenessége, azzal jellemezve, hogy a gerincvelőt a gerinchez rögzíti a gerincvelő végéhez, amikor a gerincvelő általában az első gerincvelő szintjén végződik, és szabadon megereszkedik anélkül, hogy a gerinchez kapcsolódna.
  • A meningocele (meningocele) egy mérsékelt rendellenesség (és a leggyakoribb), amelyben a gerinccsatorna nincs megfelelően lezárva, és a pia mater (a gerincvelőt borító membránok) kinyúlnak a gerinccsatorna csontszerkezetein, de maga a gerincvelő érintetlen marad. A cisztás tömeget bőr borítja. A meningocelevel rendelkező gyermekek többsége megtartja a végtag működését, de előfordulhat részleges paresis vagy húgyhólyag- vagy bélprobléma. Ezzel a rendellenességgel gyakran fordul elő a gerincvelő fejletlensége. Szinte minden ilyen rendellenességben szenvedő betegnek műtéti kezelésre van szüksége a hiba elhárításához és a gerincvelő felszabadításához..
  • A lipomeningocele olyan rendellenesség, amikor a zsírszövet a gerincvelőhöz kapcsolódik, és nyomást gyakorol rá. Az ilyen rendellenesség formájában szenvedő gyermekeknek nem lehetnek súlyos idegkárosodásuk, de hólyag- és bélfunkciók fordulhatnak elő. Ezekben az esetekben gyakran alkalmaznak műtéti kezelést is..
  • Myelomeningocele: a legsúlyosabb általános forma, mely a spina bifida gondolatához kapcsolódik. A gerinccsatorna nincs lezárva, és a duzzadó tömeg a pia mater-ból, a kórosan megváltozott gerincvelőből és az idegekből áll. Ezen túlmenően ezen a területen a bőr szintén fejletlen. A gerincvelő megoszlásának ilyen formájú gyermekein - részben vagy egészben - a parézis a medencei szervek hibája és diszfunkciója alatt van. Ezen túlmenően idegkárosodást és egyéb patológiákat figyelnek meg..

Tünetek

A spina bifida tünetei a gyermek alakjától és súlyosságától függően jelentősen eltérnek. Például születéskor:

  • Látens hasadással (spina bifida occulta) nem lehetnek nyilvánvaló tünetek vagy tünetek - csak egy kis folt, depresszió vagy születési jel.
  • A meningocele esetén táskájú duzzanat lesz, amely a gerinc hátulján helyezkedik el.
  • A myelomeningocele esetén szintén kiálló lesz, de megváltozott bőr esetén idegek és gerincvelő szabadul fel..

Az ágyéki gerincben lokalizált súlyos spina bifida esetén az alábbi tünetek fordulhatnak elő: az alsó végtagok bénulása, a húgyhólyag diszfunkciója, a belek. Ezen túlmenően az ilyen betegeknek általában más fejlődési rendellenességeik is lehetnek:

  • A hidrocefalus a myelomeningocele eseteinek 75% -ában fordul elő, és ez a betegség műtéti endoszkópos kezelést igényel a cerebrospinális folyadék normál áramlásának helyreállítása érdekében, vagy egy sönt elrendelését a fölösleges folyadék elvezetésére az agyból.
  • A chiari rendellenessége (az agy elmozdulása a felső nyaki csigolyába) nyomást gyakorolhat az agytörzsre, amely beszűkült beszéd, nyelési és nyelvi problémákként jelentkezhet az végtagokban.
  • A gerincvelő alulfejlettsége Ortopédiai problémák, beleértve skoliozis, kyphosis, csípőízületek diszplázia (veleszületett diszlokáció), kombinált deformációk, lábszárvédő stb..
  • Korai szexuális fejlődés (főleg spina bifida és hydrocephalus esetén).
  • depresszió és más neurotikus állapotok
  • elhízottság
  • bőrgyógyászati ​​problémák
  • a húgyúti fejlődés rendellenességei.
  • szívbetegség
  • látási problémák

Diagnostics

Terhesség alatt diagnosztikai intézkedéseket lehet végrehajtani a magzat spina bifida szempontjából történő értékelésére. Ezek tartalmazzák:

  • Amniocentesis: Olyan eljárás, amelynek során egy hosszú, vékony tűt az anyja hasán vezetnek be az amniotikus zsákba, hogy kis mennyiségű amniotikus folyadékot vonjanak be a vizsgálathoz. A folyadékot elemezzük, hogy meghatározzuk a nyitott idegi cső hiányát. Noha az elemzés nagyon megbízható, nem teszi lehetővé a kis vagy zárt hibák diagnosztizálását.
  • Prenatális ultrahang: ez a módszer, amely teljesen ártalmatlan, lehetővé teszi a belső szervek, az erek és a magzati szövetek állapotának és invazív vizsgálatát. Időnként nemcsak a spina bifida, hanem más rendellenességek diagnosztizálására is lehetőség van.
  • vérvizsgálat: vérvizsgálat javasolt a terhesség 15 és 20 héte között minden olyan nő esetében, akik korábban még nem szültek csecsemőnél, nyitott idegcső-hibával, és akiknek családjában nincs ilyen állapot. Az alfa-fetoprotein és más biokémiai paraméterek vérvizsgálata meghatározhatja, hogy mekkora a gerinc anomália kialakulásának kockázata..
  • Születéskor a spina bifida súlyos esetei egy folyadékkal töltött zsák jelenlétével nyilvánulnak meg az újszülött hátán. Az enyhe formák (spina bifida occulta) vizuális mutatói lehetnek egy szőrös folt a bőrön vagy a gerinc mentén fellépő depresszió. Az alsó végtagok szokatlan gyengesége vagy a koordináció hiánya a spina bifida jelenlétére utal. Gyermekeknél és felnőtteknél ezt a rendellenességet gyakran diagnosztizálják a rutin vizsgálatok során, vagy szükség esetén az idegrendszeri tünetek megkülönböztetésére instrumentális kutatási módszerekkel (MRI, CT, röntgen).

Az okok

A terhesség alatt az agy és a gerincoszlop lapos sejtlemezként kezd kialakulni, amely egy nerális csőnek nevezett csőbe tekerkedik. Ha az idegcső egésze vagy egy része nem záródik be, akkor a nyitott területet nyitott neurális csőhibanak nevezzük. A nyitott idegcső az idő 80% -át nyitva tartja, az idő 20% -át csont vagy bőr borítja. A spina bifida (spina bifida és egyéb hibák) oka ismeretlen, de valószínűleg genetikai, táplálkozási és környezeti tényezők kombinációja miatt, például:

  • a folsav (B-vitamin) hiánya az anya táplálékában terhesség alatt (terhesség ideje alatt elegendő mennyiségű folát bevétele csökkentheti ennek a rendellenességnek a kialakulásának kockázatát).
  • kontrollálatlan cukorbetegség az anyában
  • Bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, görcsoldók).
  • A genetikai faktor általában csak az esetek 10% -át érinti.
  • Anya kora
  • Milyen szülések vannak (az elsőszülöttek nagyobb veszélyben vannak).
  • Társadalmi-gazdasági helyzet (az alacsonyabb társadalmi-gazdasági családokba született gyermekek nagyobb kockázatú csoportba tartoznak).
  • etnikai hovatartozás
  • elhízás vagy terhes nő túlzott alkoholfogyasztása
  • A hyperthermia korai szakaszában a terhes nőkre gyakorolt ​​hatása (szauna, jacuzzi).

Kezelés

A Spina bifida közvetlenül születés után kezelhető. Ha ezt a hibát prenatálisan diagnosztizálják, akkor császármetszés ajánlott annak érdekében, hogy a gerincvelő esetleges károsodásainak csökkentése érdekében a magzat a születési csatornán áthaladjon. A meningocellel vagy myelomeningocellel rendelkező újszülöttek számára javasolt a műtét a születésétől számított 24 órán belül. Ezzel a művelettel a csonthibát lezárják, és megőrzik a gerincvelő ép részének működését. Sajnos a műtéti kezelés nem képes helyreállítani a sérült idegek működését, mivel azok visszafordíthatatlanok..

Jelenleg vannak olyan klinikák, amelyek prenatális műtétet végeznek a hiba megszüntetésére, ám a technikák még nem találtak széles körű alkalmazást. A kezelés fő feladata mind nem súlyos formában, mind a műtét utáni időszakban mind az izom-csontrendszer, mind a húgyhólyag és a belek működésének megőrzése. Ortózisok, gyógyító torna, fizioterápia szükséges.

Azokban az esetekben, amikor a spina bifida véletlenszerű felfedezése a röntgen (MRI, CT) vizsgálat során, intézkedéseket kell hozni a gerincvelő sérülésének kockázatának csökkentésére azon gerinc azon részén, ahol ez a hiba.

A sebészi kezelést felnőtteknél csak komplikációk esetén alkalmazzák. Alapvetően a felnőttek kezelése csak a lehetséges szövődmények megelőzésére irányul (testterápia, fizioterápia, fűző viselése)..

Spina Bifida gyermekeknél és felnőtteknél

A Spina bifida a gerinc intrauterin fejlődésének rendellenessége a magzatban. Az embriogenezis ezen patológiájával a gerincvelő a gerincvelő tartósságával együtt hasítja a gerincét. Más szavakkal, a spina bifida-t spina bifida-nak is nevezik. A betegség számos olyan mellékhatást hordoz magában, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre..

A patológia neve a latin, a „Spina” és a „bifida” kifejezésekből származik - vissza és hasadás. A gyakorlatban súlyos fejlődési rendellenességnek tekintik, amelyet a terápiával nehéz kezelni, műtéti beavatkozást és hosszú távú rehabilitációt igényel..

A spina bifida felnőtteknél rendkívül ritka betegség, mivel a gyermekek gyakran súlyos eltéréssel rendelkeznek, és nem élnek 3-4 évet. Mivel a myelomeningocele a leggyakrabban megnyilvánul, a legsúlyosabb forma, a fejlődési patológia végzetes.

Gerinc anatómiája

A gerinc 33-35 csigolyából áll, öt részre osztva - nyaki, mellkasi, deréki, szakrális, csontvelő. A nyaki oldalon 7 csigolya van, 12 a mellkason, 5 az ágyéki és a szakrálisban, míg a szakrális csigolyák összeolvadnak és erőteljes szerkezetet képeznek - a sacrumot, amely a hátsó oszlopot támogatja.

A coccygealis csigolyák instabilok, és az atavism maradványait képviselik - egy fejletlen farok. Az embernek 2-5 csigolyája lehet, amelyek együtt növekednek és coccyxet képeznek. Minden csigolyának van egy teste, egy nyitó-, keresztirányú és spinous folyamata, valamint az osztálytól függően saját jellemzői.

A gerinc minden nyílása a gerincvelőt hordozó hátsó oszlopba hajtódik be. A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely felelős az agyból származó impulzusok továbbításáért, ellenőrzi a belső szervek munkáját és a feltétel nélküli reflexek munkáját..

Szerkezete szerint a gerincvelő a második effektor testéből és az első aferens idegsejtekből, a gerincvelő és az agy magjai axonjaiból és dendriteiből áll. A gerincvelő olyan membránokkal rendelkezik, amelyek megóvják az idegen organizmusok károsodásától és fertőzésétől. A gerincvelőnek van hátsó és elülső szarv, amelyek felszabadítják a gerincidegeket.

A gerinc idegei képezik az idegplexusokat - a nyaki, a brachialis, az ágyéki és a sacraliszt, amelyek az izmok és az emberi bőr különféle csoportjait beidegzik. Ha ezek a plexusok megsérülnek, a belső szervek különféle működési zavarait és a motoros aktivitás csökkenését lehet megfigyelni..

A gerincnek olyan csigolya-csigolya van, amelyek a csigolyák és a gerincoszlopok közötti kötőelemeket tartalmazzák - a gerinctestek között elhelyezkedő lengéscsillapítók. A gerinctárcsa zselatintestestből és egy rostos gyűrűből áll - amikor ez utóbbi megreped, a gerincvelő gyökerei meg vannak szorítva - egy csigolyás sérv.

A gerincet két izomréteg veszi körül - mély és felületes. Mindkettő felelős a gerinc stabilitásáért és azért a képességért, hogy az ember a testet jobbra és balra fordítsa, meghajoljon és meghajoljon, és kanyarokat hajtson végre. Az izmok tetején található a bőr, amely megvédi az izmokat és az alapul szolgáló szerveket a külső tényezők káros hatásaitól

Mi az a Spina Bifida??

Az embriológia szerint ez a patológia a terhesség kilencedik hetében alakul ki. Ez a fejlődő idegcső - a jövő gerincvelő és a gerinc - hiányos bezárása. Ugyanakkor a gerinctest felhasadása észrevehető az érintett területen..

A betegség súlyosságától függően a gerinctestet fel lehet osztani vagy részben elválasztani - nem lesz spinózó folyamat, a gerincív nem részlegesen megolvad. Súlyosabb szakaszban a gerincív teljesen hiányzik, és az idegrostok kijönnek. Ebben az esetben a gerincvelővel vagy egy bőrborítás nélküli bőrrész kialakul.

Lásd még: Spina Bifida gyermekeknél.

A betegség mértéke

A Spina bifida leggyakrabban a lumbosacral csomópont szintjén fordul elő - az L5 és S1 csigolyák szintjén. Válasszon ki egy közepes és súlyos súlyosságot. Közepes súlyossággal a műtéti beavatkozás célja a betegségtől való gyógyulás célja, és a legtöbb esetben a gerincvelő elveszett funkciói helyreállnak..

A mérsékelt súlyosságot a csigolya megosztása jellemzi, a funkcionális veszteséggel, a gerincvelő károsodása nélkül, vagy kisebb károsodással.

Súlyos súlyosság mellett a betegség kezelésének célja a beteg állapotának enyhítése - a betegség súlyos tüneteinek eltávolítása, a szervek működésének helyreállítása. A teljes gyógyulás azonban szinte lehetetlen. A bifida hátulján a következő szakaszok különböztethetők meg:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

A meningocele mérsékelt betegségre utal. A gerinccsatorna nincs lezárva, a bőröv a háton részlegesen kinyúlik egy zsák formájában, amelyben a cerebrospinális folyadék felhalmozódik. A leggyakoribb az ágyéki csigolyák meningoceleje, de vannak mellkasi és nyaki gerinc patológiák. A következmények súlyossága attól függ, hogy milyen magas a rendellenesség..

A lipomeningocellát az jellemzi, hogy a lipoid vagy zsírszövet átszúrja a gerincvelő membránját és lenyomja azt, megzavarva a funkciót. Egyes esetekben a gerincvelő megsemmisítése helyett csak a zsírszövetek és a kötőszövetek megvastagodása lehetséges, amelyek megnyomják a gerincvelőt..

Ebben az esetben a belső szervek rendellenességei vannak, amelyeket a gerincvelő mentén internalizálnak. Minél alacsonyabb a szerv, annál alacsonyabb lesz a gerincvelő azon része, amely beidegzi. A paraszimpatikus beidegzés a szakrális plexus szintjén van, ezért gyakran, ha az ágyéki gerinc sérült, a medencei szervek - a végbél, a hólyag - nem működnek rendesen.

A myelomeningocele kezelését a legnehezebb diagnózisnak tekintik, és a legsúlyosabb következményekkel jár a betegre. A gerincvelő a myelomeningocellel kiesik - a gyökerekkel együtt láthatóvá válik. A nehézség változik - a gerincvelő egyszerűen észrevehető - nincsenek ágyéki takaró szövetek, vagy kieshet.

A myelomeningocele-t a legsúlyosabb formának tekintik - az eredmény szinte mindig az alsó végtagok és a belek elvesztésével jár, azonban megfelelő terápiával és magas színvonalú műtéti beavatkozással helyreállítható a gerinc alakja, és megmenthető az ember élete..

Tünetek

A tünetek a betegség formájától függően változnak. Ide tartoznak a gerincvelő különböző szintű láthatósága és deformációk a gerinc különböző részeinek szintjén:

  • A végtagok bénulása;
  • Beszédzavarok;
  • A gerinc csontok deformációi - skoliozis, a bordák deformációja, medence;
  • A medulla elmozdulása;
  • Szervrendszerek diszfunkciója;
  • A test integratív rétegeinek megsértése;
  • Hátsó izomproblémák;
  • A szív és a tüdő munkája.
  • Látható tünetek.

Valamennyi tünet a deformáció különböző következményei. A legjelentősebb diagnosztikai tünet a látható rendellenességek. Rejtett hasadékkal, foltokkal a patológia területén, a hátsó mélyedések észrevehetők lesznek.

A betegség súlyosabb formájának kialakulásával súlyosabb külső tünetek figyelhetők meg - a csigolyák retrográd elmozdulása, bőr hiánya, gerinctömeget tartalmazó bőrzsák.

Bénulás és beszédzavarok

A gerincvelő sérülése esetén megfigyelhető a felső vagy az alsó végtagok bénulása. Különféle típusú károsodások lehetséges - ha a spina bifida közelebb van az alsó háthoz, akkor csak az alsó végtagok és a medencei izmok bénulása figyelhető meg. Ha a bénulás a mellkasi régió 2. csigolya fölött helyezkedik el, akkor általában a teljes test bénulása jár a lábak sérüléseivel..

A beszédzavarok a gerinc felfelé tolódásának mértékétől függenek. Ebben az esetben a gerincvelő az agyra nyomódni kezd, deformálódást okozva. A deformáció késlelteti a beszéd, a szervi funkciók és a látáskárosodás fejlődését. Ezen túlmenően kialakulhat az agy vízcsere - veszekedése, ami a gyermek halálához vezet..

Gerinc rendellenességek

A Spina bifida különböző rendellenességeket okoz a gerincben. Ide tartoznak a skoliozis, a spondilolistézis, a kyphosis, a lordosis, az interrtikuláris sérv vagy a csigák közötti lemezek hiánya. A skoliozist egy görbület jellemzi a gerincben - egy vagy több csigolya eltér bizonyos irányban.

Ez a csigolya fejlődésének megsértése miatt - ennek következtében az egész gerinc meghajlik, és az alsó csigolyákban megfigyelhetők a fejlődési rendellenességek - nyomáshiány miatt lehetséges az alsó csigolyák növekedése, testük és ívek gyengülése, mivel nyomás alatt erőjük nagyobb lesz.

A lordiózis és a kyphosis alapvetően skoliozis, amely a frontális vetületben fordul elő. Kóros kyphosis esetén a gerinc hátradől, lordosis pedig előrefelé fordul. A gerinc normál helyzetének elõtti változásokat anterográdnak, hátulról retrográdnak nevezzük. Általában a kyphosis és a lordosis a gerinc természetes görbéjét képezi..

A spondilolisztezis a csigolyák normál helyzetéből való elmozdulására utal - gyakran fordul elő a felső és az alsó csigolyán a hasadékból. A gerinc feldarabolása szintén átjuthat nekik - szintén nem lépnek fel spinos folyamatok, megnőhet a gerincvelő prolapsának területe..

A csigolyák megsértése miatt a csigolyáskorong rendellenes fejlődése lehetséges - a rostos membrán vékonyabbá válik, megfelelő nyomás mellett megszakad és tolódik, sérv képződik. A sérv megnyomja a gerincvelő és a gerincvelő gyökereit, a szindróma és a súlyos fájdalom szindróma komplikációját okozva.

A gerinc diszfunkciója miatt fellépő fájdalom szindrómák fájdalom fókusz kialakulását idézhetik elő az agyban, ami epilepsziához vezet - a neuronok spontán tömeges aktivitása, amely eszméletvesztéshez, rohamokhoz és halálhoz vezet.

Szerv diszfunkció

A gerincvelő rendellenességeivel a gerincvelőben számos különféle rendellenességet észlelnek, amelyek a csomagtartó szervek beidegzésének rendellenességeihez vezetnek. Az ágyéki és a szakrális plexus szintjén vannak olyan idegvégződések, amelyek beindítják a végbélt, a Urogenitális Rendszert.

A mellkas szintjén ideggyökerek vannak, amelyekből a beidegződés a szívbe, a tüdőbe, a gyomorba, a májba, az endokrin mirigyekbe, a vékony és a vastagbélbe vezet. A brachialis plexus a felső végtagok izmain kívül ágakat is ad a szívhez és a tüdőhöz. A nyaki izmok beidegzik a nyaki, garat, légcső izmokba, részben a száj szerveibe.

Ezért a gerincvelő gerincének megsértése esetén a genitourinalis rendszer simaizomzatának munkája is megsérül. A spina bifida a felső szinteken, amikor a gerincvelő sérült, zavarokat okoz az összes mögöttes szervben. Így minél nagyobb a károsodás, annál kiterjedtebbek a tünetek..

A deformált gerinc az artériák és az erek súlyos károsodását okozza, ami megzavarja a szervek vérellátását, elhalást okoz, és a nekrotikus elváltozások az összes környező szövetet érintik, veszélyeztetve a gyermek életét.

Egyéb tünetek

A bőr megsértése olyan myelomeningocele-vel lehetséges, amelyben nem lesz bőr. A szív működésében zavarok történnek a szív ritmusáért felelős szimpatikus és parasimpatikus beidegzés megsértése miatt. A tüdő megduzzadhat a szív rendellenes működése miatt..

A hát izmai nagymértékben függenek a csigolyák helyétől, mivel azokat főként a tüskék eltávolítják, és felelősek a helyükért. A görbületek észrevehető károkat, görcsöket vagy az izmok fejletlenségét okozhatják. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb tünet nem feltétlenül jelenti a meningocele jeleit, mivel néha az enyhe hasadás külső jelek nélkül történik..

Kezelés

Sajátossága miatt a spina bifida nem reagál a kezelésre, és minden kezelés célja a következmények enyhítése, a tünetek megállítása és az oldalsó szindrómák kialakulása. A felnőttek fő patológiája a húgyúti és végbélbetegségek kialakulása..

A módszerek a következők:

  • A vizelési folyamat stabilizálása;
  • A független vizelés és székletürítés megsértésének folyamatainak leállítása;
  • Split csigolya műtét;
  • Az érintett szervek stimulálása;
  • A gerinc szindrómák enyhítése.

Terápiás módszerek

Mivel az ötödik csigolyát érinti a leginkább, megsértik a vizelet elterelését, a széklet inkontinenciáját és a záróelemek megzavarását. Mindenekelőtt a urogenitális traktus kateterizálását steril katéterrel hajtják végre, intézkedéseket tesznek a pihenésre, vagy fordítva, a végbél záróizom munkájának helyreállítására..

A fizioterápia, a húgyhólyag elektroterápiás módszerei, novokaiin blokádok és adrenerg blokkolók visszaállítják a hólyag működését.

Bizonyos esetekben ezek a módszerek hatástalanok lehetnek, mivel a görcs hosszan tartó és súlyos is lehet. Ebben az esetben kezdetben megpróbálják ellazítani a záróelemet a botulinum toxin injekciózásával. Ideiglenesen elpusztítja az izmokat, sürgősen enyhítve a görcsöt. Ebben az esetben ez sokkal fontosabb, mivel a hosszú vizelet-visszatartás következtében kialakulhat a test mérgezése, ami halálhoz vezet..

Operatív beavatkozások

Ha ez a módszer nem alkalmazható, akkor műtéti beavatkozást alkalmaznak. Gyakran húgyhólyag-sztómát helyeznek el a intoxikáció és a vesekárosodás megelőzésére. A sztóma egy mesterséges nyílás a szerv és a külső környezet között. Számára felhasználhatják a függelék szöveteit, amelyek affinitással bírnak a testtel szemben és nem kerülnek elutasításra.

A sphincterek sérülése esetén műanyag és bioorganikus implantátumok helyezhetők, amelyek helyettesítik és helyreállítják a hólyag és a végbél működését.

A húgyrendszer helyreállítása után a gerincvelő és a hasított csigolyák helyreállítására kerülnek. Ezeket a műveleteket nehéznek tekintik, mivel a gerincvelőben végzett bármilyen műtéti beavatkozás veszélyes lehet a membránok alatt fellépő baktérium inváziók miatt.

A sérült csigolyát implantátumokkal javítják, amelyek képezik a gerinc normál külső képét. Ugyanakkor a boltív helyreállításán túl a gerinc korongot is cserélik, mivel a kóros rostos romboló megváltozása gyakran a zavar idején kezdődik..

A műtétek után az ilyen betegek szinte mindig nehézek, szigorú ágy pihenést írnak elő "gyomor" vagy "oldal" helyzetben, mivel a gerinc bőrének varrása és gyógyulása sokáig tart. A betegek egy ilyen műtét után különleges és körültekintő ellátást igényelnek..

Hasadások a mellkasi és a nyaki csigolyákban

Ha a hasítási folyamat magasabb rekeszben zajlik le, akkor a hólyag helyreállításához gasztrointesztinális kezelést kell hozzáadni. Gyakran a beteg ekkor kerül intravénás táplálkozásra, mivel a rendellenességek befolyásolják a gyomor és a duodenum enzimatikus részét, valamint a bél motilitását..

Miután a beteg állapota stabilizálódik, műtéti beavatkozásokat végeznek a sérült csigolyák helyreállítása érdekében, mivel a rendellenességek a szindróma stádiumába kerülhetnek, és a beteg egész életen át tartó fogyatékossággal és az életszínvonal erőteljes csökkenésével fog szembenézni..

Megelőzés

Ne kísérelje meg megsérülni a gerincét - ne ismételje meg a szélsőséges trükköket, és ne vegyen részt nehéz erő gyakorlatokkal, ha eltérések vannak. A hasítás gyakran trauma következtében fordul elő - törés, a csigolyák elmozdulása, ostorcsapda. Tartsa szemmel a szeretteket - a gerinc legtöbb sérülését közúti balesetek okozzák.

A gyermekkori hasadást gyakran az anya nem megfelelő életmódja és egészségének figyelmen kívül hagyása okozza - a relatív rubeola vagy a dohányzás és az alkoholfogyasztás a terhesség alatt gyakran különféle rendellenességeket és a magzati fejlődés zavarát okozza. Ne gyógyítson önmagát, és kérdezze meg orvosát, terapeutáját, és teszteljen genetikai rendellenességeket okozó betegségek szempontjából.

Szerző: Petr Vladimirovich Nikolaev

Csontkovács, ortopéd traumatológus, ózon terapeuta. Kezelési módszerek: csontritkulás, poszt-izometrikus relaxáció, intraartikuláris injekciók, lágy kézi technika, mélyszövet-masszázs, fájdalomcsillapító technika, kranioterápia, akupunktúra, intraartikuláris gyógyszeres kezelés.

Diffúz tárcsa kiemelkedés l4-l5

A nyaki gerinc korong kiemelkedése

Schmorl gerincvelő-sérv kezelése

Úszás gerincvelő sérvével

Spina Bifida: okok, tünetek, kezelés és képek

A gerinc és a gerincvelő súlyos veleszületett kóros betegségei közé tartozik a spina bifida néven ismert meglehetősen ritka betegség.

Ez a betegség az idegcső hibája, amely az intrauterin fejlődés során a hiányos bezáródásban nyilvánul meg. A betegséget a gerinc, a gerincvelő és a környező idegek szöveteinek abnormális fejlődése jellemzi.

Ez a betegség gyógyíthatatlan, a diagnózist az életre állítják, és sok beteg fogyatékossággal él..

A Spina bifida, mivel a betegséget más módon nevezik, negatív hatással van az egész izom-csontrendszerre, az idegrendszerre és az agyra. Ez súlyos esetekben súlyos fogyatékossághoz, és néha a beteg teljes bénulásához vezet..

A betegség kezelése csak lelassíthatja az idegek és a gerincvelő károsodását, valamint helyreállíthatja a motoros aktivitást. De még a műtét sem gyógyítja meg teljesen a patológiát, mert lehetetlen helyreállítani a gerinc sérült szöveteinek működését..

Mi az a Spina Bifida?

Ez a betegség meglehetősen ritka - 1-1,5 ezer újszülött közül egy esetben fordul elő..

A patológiát az idegcső hiányos bezárása, a gerincvelő és a csigolyák alulfejlettsége, a gerincoszlop kiemelkedése jellemzi.

A Spina bifida teljes hosszában megfigyelhető, de a betegek 80% -ában a patológiát a gerincvelő gerincén mutatják, leggyakrabban az S1 gerinc szintjén..

A 17. században egy ilyen betegséget írtak le, amelyet a gerinc tumorszerű kiemelkedése jellemez. Ezt a állapotot hívták a Bifida hátának, fotója megtalálható az összes orvosi kézikönyvben. És csak a 19. század végén fedezték fel, hogy a patológia latens formában, hernialis kiemelkedés nélkül is előfordulhat.

Az okok

A tudósok még mindig nem tudták kitalálni, miért született néha spina bifida babák. Valószínű, hogy a patológia a genetikai és a külső negatív tényezőknek a magzatra gyakorolt ​​közös hatása eredményeként alakul ki. Ezért a betegség következő okait lehet megkülönböztetni:

  • örökletes hajlam - azokban a családokban, ahol ilyen patológia fordult elő, 10% esély van arra, hogy gyermekkorban kialakuljon;
  • a folsav hiánya a terhes nő testében az idegszövet rendellenes kialakulásához vezet;
  • a diabetes mellitus akkor okoz betegséget, ha az anyának a terhesség első trimeszterében megnövekedett glükózszintje van;
  • az anya életkora 40 év után növeli a genetikai mutációk valószínűségét;
  • Bizonyos gyógyszerek, különösen antibiotikumok vagy görcsoldók szedése
  • alkoholos italok fogyasztása vagy dohányzás;
  • vírusos fertőzések a terhesség kezdetén - rubeola, influenza;
  • elhízás vagy anyagcsere-rendellenességek;
  • a nők testének magas hőmérsékletnek való kitettsége a terhesség első trimeszterében, például egy fürdő vagy szauna látogatásakor.

A patológia a gyermek intrauterin fejlődése során alakul ki, amikor az anya testén terrogenikus tényezők vannak kitéve

Osztályozás

A Spina bifida a gerincvelő eltérő súlyosságú vagy látens formájú kiemelkedésével fordul elő. Ezenkívül a rés a gerinctestek szintjén is lehet - az úgynevezett hátsó Bifida anterior.

Ha a csigolyák ívei meg vannak osztva, akkor ezt a patológiát a Bifida hátsó részének nevezik.

Leggyakrabban a gerinc nyílását a bőr borítja, de vannak olyan teljes hasadási esetek, amikor a gerincvelő nyitva van, és fertőzés és további károsodás veszélye van..

A betegség súlyosságától függően háromféle betegség létezik. Enyhe formában a beteg sokáig nem észlel tüneteket, és súlyosabb állapotban a teljes fogyatékosság és akár halál is előfordulhat közvetlenül a születés után. Ezért a diagnózis felállításakor nagyon fontos meghatározni a patológia formáját..

  • A betegség legenyhébb lefolyása az okkult Bifida hátulja. Ez a látens spina bifida nem feltétlenül nyilvánvaló. A gerincbetegségek vannak jelen, de nincs gerincvelő vagy ideggyökérzet. A bőrváltozások szintén nem észrevehetők.
  • A közepes súlyosságú leggyakoribb patológia a meningocele. Ez egy cisztás tömeg, amely kinyúlik a gerincvelőn túl. A bezárt gerinccsatornán keresztül a pia mater és az ideggyökerek kiborulnak. A legtöbb esetben egy ilyen rendellenesség műtéti kezelést igényel..
  • A myelomeningocele a betegség legsúlyosabb formája. Vele a gerinccsatorna teljesen nyitva van, néha még a bőr ezen a helyen sem fejlett. A hasításon keresztül kinyúló cista nemcsak az idegeket tartalmazza, hanem a gerincvelő egy részét is. A beteg még az ilyen típusú patológia műtéti kezelése után fogyatékossággal szembesül az ideggyökér károsodása miatt.

A patológia három formája létezik, amelyeket változó súlyossági fok jellemez.

Tünetek

A betegség első tünetei a gyermek születése után figyelhetők meg. De súlyosságuk mértéke a betegség lefolyásának súlyosságától függ. A külső jelek a patológia formájától függően különböznek:

  • látens hasítás esetén a tünetek leggyakrabban nem észlelhetők, az ágyéki gerinc szintjén lehet kis folt vagy depresszió;
  • a meningocele esetén látható egy cisztaszerű kiemelkedés folyadékkal való zsák formájában;
  • A myelomeningocele-t egy nyitott üreg jellemzi, amelyen keresztül a gerincvelő és az idegek kinyúlnak.

Ezen kívül egyéb tünetek alakulnak ki az ideggyökerek tömörítésének eredményeként..

Leggyakrabban ez az alsó végtagok sérülése parézis vagy bénulás formájában, a hólyag és a belek diszfunkciója, a gerinc görbülete, a hát és a lábak fájdalma..

Súlyosságuk a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Egyes betegeknél csak felnőttkorban jelentkeznek, és nem zavarják a normális életet..

A spina bifida legenyhébb formája általában a lumbosacrális régióban fordul elő az L5 csigolya szintjén. A betegek 75% -ában a patológia a hajnövekedés, születési jel, bőrpír vagy a gerinc tompulásainak megjelenésével látható, amelyeket tapintáskor éreznek..

De a legtöbb esetben a patológiát az életkorral lehet megtalálni, amikor a bél és hólyag munkáját ellenőrző idegvégződések károsodásának jelei, valamint a lábizmok gyengeségei jelentkeznek. A betegség ezen formájának fő tünete a vizelet inkontinencia..

Hátfájás is megjelenik, skoliozis alakul ki.

Súlyos esetekben a betegséget közvetlenül a gyermek születése után diagnosztizálják, mivel a tünetek kifejezettek

A meninogocele és a myelomeningocele szintén leggyakrabban az ágyéki régióban fordul elő. Ezért a neurológiai tünetek az alsó végtagok érzékenységének csökkenésében és a Urogenitális Rendszer működésének romlásában nyilvánulnak meg..

A medencei szervek lehetséges rendellenességei, mentális retardáció és tanulási nehézségek, hidrocephalus. Ha a kiemelkedést a C1 szegmens felett észlelik, akkor a test alsó részének teljes bénulása lehetséges..

A patológia ezen formáinak gyakori tünetei az alsó végtagok fejletlensége, csökkent érzékenység, vizelet- és széklet-inkontinencia..

Diagnostics

A Spina Bifida egy veleszületett betegség, amelyet gyakran genetikai hajlam okoz. Ezért a diagnózis még a terhesség alatt is meghatározható. A magzati idegcső általában az intrauterin fejlődés első hónapjának végéig bezáródik. A szokásos diagnosztikai intézkedésekkel ebben az időben azonosíthatja a betegség jelenlétét.

A prenatális diagnózis hátránya azonban, hogy nem képes meghatározni a patológia típusát. Nevezetesen, ez fontos a szövődmények megelőzésében. Ezért minden olyan terhes nő számára, akinek gyanúja áll fenn, hogy gyermeke gerinchiba alakul ki, császármetszés ajánlott..

Ebben az esetben elkerülhető a gerincvelő károsodása nyílt hasítás esetén, valamint szükség esetén haladéktalanul elvégezhető a bezárás..

A spina bifida súlyos formájának gyanúja esetén javasolható a terhesség megszüntetése, mivel a myelomeningocele a legtöbb esetben súlyos rokkantsághoz vezet..

A patológia már terhesség alatt kimutatható ultrahang alatt

Leggyakrabban a spina bifida jelenlétét észlelik egy terhes nő ultrahangvizsgálata során. Szükség van genetikai vérvizsgálatokra, és néha amniocentesisre - a méhen belüli folyadék gyűjtésére.

Ez lehetővé teszi a gerinc nyitott deformációjának kialakulásának kockázatának meghatározását. Lehetőségüket az alfa-fetoprotein koncentrációjának növekedése jelzi a terhes nő vérében és az amniotikus szérumban..

A patológia ilyen korai diagnosztizálása lehetővé teszi a biztonságosabb szállítási módszer kiválasztását a gerincvelő károsodásának vagy fertőzésének megelőzése érdekében..

Újszülöttben külső tünetek alapján csak a spina bifida súlyos formái és a hernialis zsák kiütésével lehet meghatározni. A végleges diagnózist diagnosztikai eljárások után készítik. A kiegészítő vizsgálat szükségességét a hátsó folt, a depresszió, valamint az alsó végtagok alacsony tónusa jelezheti..

A spina Bifida-t felnőtteknél gyakran csak rutin vizsgálatok során vagy az orvossal való konzultációt követően diagnosztizálják neurológiai tünetek vagy vizeletinkontinencia szempontjából. A gerinc hibát MRI, CT vagy röntgen segítségével detektálják.

Időnként a spina bifida látens formája jelenik meg egy felnőttnél egy rutin vizsgálat során

Kezelés

Ezt a betegséget gyógyíthatatlannak tekintik, még ha kedvezően jár is, a következmények az életre megmaradnak. De a kezelés továbbra is szükséges. Minden terápiás intézkedésnek a gerincvelő és az ideggyökér károsodásának megelőzésére kell irányulnia. Fontos a végtagok és a medencei szervek funkcióinak megőrzése..

Az újszülötteknél a meningocele és a myelomeningocele esetében tanácsos a gyermek születése után azonnal műtéti kezelést végezni. A műtét bezárja az üreget, megőrzi a gerincvelő működését és megakadályozza a további károkat.

Ez különösen fontos egy nyitott üreg esetén, mivel ebben az esetben nagy a fertőzés kockázata, ami halálhoz vezet. A sérv zsákját kivágják, ha gerincvelő gyökerei vannak benne, akkor belemerülnek a gerinccsatornába.

A lyukat ezután bőrlemezekkel fedjük le és varrjuk.

De a műtét nem oldja meg az összes problémát, ez csak a kezelés első szakasza. És ha az idegek megsérültek, akkor azokat már nem lehet helyreállítani. Ezért a végtagok bénulása vagy parézis, amelyeket a születés után figyeltek meg, az ilyen gyermekekben életben maradnak..

Ezenkívül a spina bifida-ban szenvedő gyermekek 80% -ának agyi bypass műtétre van szüksége, mivel hidrocephalusz alakul ki. Biztosítani kell a folyadék kiáramlását az egész életre telepített sönt segítségével.

A műtét utáni időszakban fontos az összes szükséges rehabilitációs intézkedés végrehajtása. A beteg megfelelő gondozása attól függ, hogy képes-e normálisan mozogni.

Bár súlyos esetekben a betegek leggyakrabban kerekes széket, mankót vagy speciális támasztékot igényelnek. Az izmokat röviddel a születés után fel kell készülni a mozgásra. Ehhez masszázst és speciális gimnasztikát végeznek..

A betegség enyhe eseteiben hernialis kiemelkedés nélkül a betegek normális életet élhetnek..

Sok beteg még a sikeres műtét után is csak tolószékben mozoghat

Felnőtteknél a műtét csak akkor javasolt, ha súlyos neurológiai tünetek jelentkeznek. Általában, ha ilyen betegségük van, akkor rejtett formában jár..

Ezért konzervatív terápiát írnak elő a szövődmények megelőzésére. Ez lehet fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápiás módszerek, ortopédiai fűző használata.

Nagyon fontos az immunrendszer erősítése, hogy megakadályozzuk a sérült gerincvelő fertőzését.

szövődmények

Általában a súlyos formában szenvedő gyermekek Bifida hátulját más fejlődési kóros betegségek kísérik. Ennek oka a gerinc szerkezetének megsértése. A patológia leggyakrabban az agy állapotát érinti..

Hydrocephalus alakulhat ki a cerebrospinális folyadék kiáramlásának, a Chiari rendellenességnek a megsértése miatt, amelyben a gerincvelő elmozdul a felső nyaki csigolyába, és összenyomja az agyat. Mindez az idegrendszer súlyos károsodásához vezet..

A nyelési vagy beszédfunkciók lehetséges károsodása, a felső végtagok izmainak csökkent erőssége, mentális retardáció. Ugyancsak gyermeket születhet a gerincvelő fejletlensége vagy a csípőízületek diszplázia miatt.

A gyermekek súlyos betegségének leggyakoribb szövődménye a hidrocephalus.

A spina bifida súlyos patológia, amely befolyásolja az egész test állapotát. Még akkor is, ha a hiba születéskor nem érzékelhető, a felnőttek és gyermekek számára a jövőben a különféle súlyosság következményei alakulnak ki:

  • súlyos testtartás rendellenességek, leggyakrabban - skoliozis;
  • lábfej, lapos láb és egyéb végtagi deformációk;
  • elhízottság;
  • szívbetegségek;
  • látás romlása;
  • Urogenitális rendszer patológiái, például enurézis vagy gyakori fertőzések;
  • a bél megzavarása;
  • agyhártyagyulladás;
  • bőrgyógyászati ​​betegségek, latexallergia;
  • izomgyengeség, görcsök;
  • gyenge memória, alacsony koncentráció, tanulási nehézségek;
  • depresszió, neurózis.

Emiatt a sereg a legtöbb esetben ellenjavallt a spina bifida-ban szenvedő betegeknél. A katonai szolgálat csak enyhe mértékű patológiával lehetséges komplikációk és látható tünetek nélkül.

Megelőzés

Az utóbbi időben sok figyelmet fordítottak a magzati idegcső patológiák megelőzésére. Ehhez a nőknek még a terhesség tervezési periódusa alatt is ajánlott vizsgálatot elvégezni, és konzultálniuk genetikussal, terapeutaval és nőgyógyászsal. Ha fennáll az idegszövet hibáinak kialakulásának kockázata, meg kell próbálnia megakadályozni a teratogén tényezőknek a magzatra gyakorolt ​​hatását terhesség alatt.

A modern kutatások kimutatták, hogy az idegcső patológiák kialakulása bizonyos nyomelemek, különösen a folsav, hiányával jár. A tudósok úgy vélik, hogy a nyomelem további bevétele jelentősen csökkenti a deformáció kockázatát..

Ezért sok országban a nőknek erősen javasoljuk, hogy a fogamzás előtt, valamint a terhesség első trimeszterében három hónapon keresztül vegyék be naponta 400 mg folsavat. Ez segít ellensúlyozni hiányát és biztosítja a gyermek idegszövete megfelelő fejlődését..

A nőket terhesség alatt nőgyógyásznak kell megfigyelnie, rendszeresen megvizsgálva. A vérvizsgálatokon túl a patológia ultrahanggal vagy MRI-vel is kimutatható.

Neurális csőhibát észlelve a nőnek gyakran javasolják a terhesség megszüntetését.

Végül is fennáll a veszélye a betegség súlyos formájának - a mielinomingocelenek -, amely korai fogyatékossághoz vagy újszülött halálához vezet.

Annak ellenére, hogy a gerinc ezen patológiája ritka, minden nőnek ajánlott, hogy gyermeke tervezésekor kerülje annak kialakulásának kockázatát.

Annak érdekében, hogy az idegszövet kialakulása a magzatban eltérések nélkül folytatódjon, ki kell zárni a teratogén tényezők befolyását és biztosítani kell a szükséges mikroelemek megfelelő bejutását a testbe..

És ha a patológiát születés után észlelik, nagyon fontos a kezelést időben elvégezni. Ezután a betegnek lehetősége van arra, hogy sikeresen alkalmazkodjon a normál élethez..

Spina bifida okokból

A Spina bifida egy olyan betegség, amelyet idegi cső veleszületett rendellenességeinek neveznek. Az idegi cső a terhesség kezdetén kezd kialakulni. A bifidával diagnosztizált csecsemőknél ez nem alakul ki teljesen, ami a gerinc és a gerinccsatorna csontjainak hibáját okozza.

A Spina bifida gyermekeknél befolyásolja az izom-csontrendszert. A Bifida vissza diagnosztizálása csak 10 000-ből 5–7 újszülöttnél található. Ez a patológia nem gyógyítható teljes mértékben gyermekeknél, csak enyhén enyhíthető.

Ezt a hibát a betegség típusa és súlyossága különbözteti meg. A születéstől kezdve a bifida betegség enyhe formájú gyermekének fűzőt kell viselnie. Fokozatosan, ahogy növekszik, a fűző mérete megváltozik. De ha a betegség súlyosabb formája, akkor kerekes széket használunk. A kezelés gátolja a deformációt, és megőrizheti a fizikai aktivitást is.

Előfordulnak olyan esetek, amikor a spina bifida a gerincoszlop teljes hosszára kiterjed, és a gerincvelő és a környező szövetek bizonyos részeinek duzzadásaként nyilvánulhat meg, nem befelé, hanem kifelé..

A bifida-esetek kb. 85% -a az ágyéki régióban, 15% -a pedig a nyak és a mellkas területén fordul elő. Enyhe és közepes mértékű betegség esetén műtét végezhető.

Ez a kezelés csak a gerinc integritásának helyreállítását segítheti elő..

De sajnos, annak segítségével nem lesz lehetséges meggyógyítani a sérült idegeket. Minél nagyobb a hiba, annál nehezebb károsítani az idegeket és a motorrendszert..

Osztályozás

A modern orvoslásban a spina bifida patológia több formáját különböztetik meg:

  1. A látens spina bifida a bifida betegség viszonylag enyhe formája. Ebben az esetben az egyik csigolyát megváltoztatják, miközben az idegek és a gerincvelő nem boncolódik. Születéskor a csecsemőnek lehet egy foltja vagy depressziója a rendellenesség területén. A bifida betegségnek ez a formája lehet tünetmentes. A hibát csak a vizsgálat során lehet észrevenni.
  2. Meningocele gyermekeknél - a gerincbifida összes patológiájának kb. Egyharmadát teszi ki. Ez egy közepesen súlyos rendellenesség, amelyben a gerinccsatorna nincs teljesen bezárva, és a pia mater kinyúlik a gerinccsatornán, de maga a gerincvelő érintetlen marad. A Bifida hátbetegségben szenvedő újszülöttek normál motoros funkcióval rendelkeznek, de előfordulhat a bél rendellenessége. A meningocele esetében műtéti beavatkozás ajánlott, amelynek célja a gerincvelő felszabadítása a hiba megszüntetésével.
  3. A lipomeningocele a Bifida hátbetegség enyhe formája is. Ezzel a mellékelt zsírszövet a gerincvelőbe nyomódik, az idegek nem sérülnek meg súlyosan. De vannak problémák a belekkel és a húgyúttal..
  4. A myelomeningocele a gyermekek bifida betegségének leggyakoribb és súlyosabb formája. A gerinccsatorna nincs teljesen lezárva, a kihúzódó tömeg az alsó részből, a deformált gerincvelőből és az idegekből áll. A bőr ezen a területen fejletlen.

Tünetek

A bifida hátának tünetei különböznek, az alakjától és fokától függnek. Például születéskor:

  • A látens hasítás esetén ennek a formának a jele a gyermekekben egy kis folt, depresszió vagy születési jel jelenléte.
  • A meningocele esetén táskájú kiemelkedés lehet a gerinc hátoldalán.
  • A myelomeningocele esetén megváltozik a megváltozott bőr. Az idegek és a gerincvelő is megnyilvánulnak.
  • Gyerekeknél a súlyosabb bifida betegség esetén az alsó végtagok megbénulhatnak, a hólyag és a belek megsérülhetnek.

A felsorolt ​​tünetek mellett a spina bifida-ban szenvedő betegeknek más fejlődési rendellenességek is lehetnek:

  1. Hydrocephalus. A myelomeningocele legtöbb esetben előfordul, műtéti endoszkópos kezelést igényel.
  2. Alulfejlett gerincvelő gyermekeknél.
  3. Problémák az ortopédiai területen (fájó hát - skoliozis, kyphosis).
  4. A nemi szervek korai érése.
  5. Elhízottság.
  6. Szívproblémák.
  7. Dermatológiai problémák.
  8. Idegrendszeri állapotok, például depresszió.

Diagnostics

A gyermekek gerincvelőjének ultrahang vagy MRI vizsgálatára van szükség; a gyermekeknek még a minimális megnyilvánulások esetén a gerincoszlop rendellenességei is lehetnek.

A Spina bifida (spina bifida) diagnózisának megállapítása után meg kell vizsgálni a gyermek húgyúti rendszerét, és tartalmaznia kell egy általános elemzést és vizelettenyésztést, egy BAC-t a karbamid- és kreatininszint meghatározására, ultrahang.

A hólyag kapacitásának és a vizeletnek a húgycsőbe jutó nyomásának mérése felfedheti a diagnózis és a kezelés lehetőségeit.

A jövőben a kutatás szükségessége a kapott eredményektől és a jelenlegi fejlődési rendellenességektől függ..

Felnőtteknél a spina bifida-t számos vizsgálat és vizsgálat után diagnosztizálják..

Kezelés

Gyors műtéti beavatkozás nélkül fennáll a bifida betegség progressziójának lehetősége, ami a gerincvelő és a gerincideg károsodásához vezet. Össze kell kapcsolni a különböző irányú szakemberek erőfeszítéseit.

Először az idegsebésznek, urológusnak, ortopédnak és gyermekorvosnak kell megvizsgálnia.
Fontos felmérni a Bifida hátbetegség típusát, helyét és a gyermek állapotát is.

Ha műtétet végeznek, akkor annak célja a hernialis zsák és a lábainak a környező szövetből történő izolálása, további kinyitásával és vizsgálatával.

Ha a gerincvelő gyökerei a hernialis zsákban vannak, azokat gondosan meg kell választani és be kell meríteni a gerinccsatornába, majd a zsákot ki kell vágni és a maradványokat össze kell varrni. A rést izom-fasciális fülvel kell lezárni.

A műtét segít megszabadulni a hernialis kiemelkedéstől.

Ha a spinobifido diagnózisú gyermekek mindkét lába megbénult, akkor kerekes széket kell használniuk. A csípő mozgékonyságával a gyermek speciális kellékek segítségével képes lesz mozogni.

Szerencsére a Bifida hátproblémájával küzdő emberek különös gondossággal képesek aktív életet élni..

Az okok

A spina bifida gyermekekben való megjelenésének okát teljesen lehetetlen meghatározni. Egyes tudósok szerint ez a genetika, a terhes nő táplálkozásának problémája, és a környezet is jelentős szerepet játszik. De vannak más okok, amelyek befolyásolják a Bifida hátbetegség kialakulását:

Spina bifida provokáló tényezők

  • folsav hiánya;
  • a rubeola, az influenza következményei az anyában;
  • antibiotikumok szedése terhesség alatt;
  • genetika;
  • anyai életkor;
  • külső tényező;
  • elhízottság;
  • a rossz szokások visszaélése;
  • a hyperthermia terhes nőkre gyakorolt ​​hatása a korai szakaszban.

Megelőzés

A közelmúltban a nőgyógyászok képesek voltak megakadályozni a Bifida hátbetegséget (magzati idegcső defektus). Ennek érdekében egy nőnek ajánlott folsavat (napi 400 mg) szedni a tervezés kezdetétől a terhesség első trimeszterének végéig, mivel ebben az időszakban alakul ki a baba idegcsője..

Mi a spina bifida: formái, okai, diagnózisa és kezelése, milyen következményekkel jár??

A magzati rendellenességek miatt a szülők leginkább félnek. Különösen a központi idegrendszerről. Általában a magzat egész idegrendszerét egy hátlapon levő lemez formájában helyezik el, amely ezután egy cső alakú..

Az idegi cső képezi a gerincvelőt, amely megtartja bizonyos szerkezeti jellemzőit, valamint az agyat, amely az embrionális fejlődés során nagy változásokon megy keresztül. Az idegi lemez az embrió fejlődésének harmadik hetében alakul ki, a második trimeszter végére a központi idegrendszer majdnem teljesen kialakult.

A jövő gerincének kezdőpontjai az idegi cső körül alakulnak ki, és teljes mértékben függnek a szerkezetről. A csigolyák teste és íve különböző primordiaiból fejlődik ki, és együtt nőnek, hogy gerinccsatornát képezzenek a gerincvelő körül. Ha az idegcső kialakulása kudarcot vall, akkor a gerinc állapotát is befolyásolja, megszakítva a test és a gerinc ív egyesülését.

A gerinc fejlődése viszont befolyásolja az idegcső kialakulását. Ezen folyamatok megsértésének következményei szinte észrevehetetlenek és életveszélyesek lehetnek.

Mi az a Spina Bifida??

A Spina bifida az idegcső rendellenessége, amely a gerinc és a gerincvelő rendellenes fejlődéséhez vezet.

Ez abban nyilvánul meg, hogy van egy rés a test és a csigolya íve között, amelyet az izmok és a fasciák lefedhetnek, de ez nem feltétlenül elég, és a gerincvelő membránjai vagy idegszövete kinyúlik a kapott hibába. A betegség változó mértékben manifesztálódhat, és különféle veszélyekkel járhat a gyermek életére és egészségére..

Jellemzők:

Ennek a betegségnek a sajátosságai az, hogy még az embrionális fejlődés korai szakaszában is diagnosztizálható, de rendkívül nehéz meghatározni a rendellenességek súlyosságát. Ez fontos lehet, mivel egy ilyen betegség oka a terhesség befejezésének..

A legenyhébb esetben a beteg csak akkor ismeri betegségét, amíg nehéz fizikai erőfeszítésekkel nem szembesül. A legrosszabb esetben a gerincvelő hibáját még a bőr nem fedezi, és a központi idegrendszer egy része kifelé mutat. Ez óriási gyötrelmet okoz a gyermeknek, és élettelenné teszi..

Forms

A betegség formáit megkülönböztetjük attól függően, hogy milyen súlyos az idegcső defektus és a kapcsolódó gerinchiba.

Vannak:

  1. A látens forma vagy a Spina bifida occulta a gerinc kicsi hibájával nyilvánul meg - a csigolyák ívei nem teljesen illeszkednek a testekhez. A gerincvelő és membránjai nem sérültek. A betegnek nincsenek neurológiai tünetei, és gyakran nem is vannak vázrendszeri tünetek, és a gerinc hiba észlelése véletlenszerűen történik egy röntgenfelvételen.
  2. Meningocele. A gerinc hiánya mellett a gerincvelő és a membránok kialakulása is romlik. A gerincvelő membránjai a csontszövet, a gyökerek és az idegek egy részének hibájáig kihúzódhatnak, ami különféle rendellenességeket okoz az ezen idegek beidegződése alatt és alatt.
  3. Meningomyelokelét. A gerincvelő szöveteinek egy része bekerül a csont defektusába és a gerincvelői sérvbe. Ezt tekintik a legsúlyosabb formának, mivel vannak olyan jelentős motoros és szenzoros rendellenességek, amelyek miatt a beteg fogyatékossá válik a születése óta..

Az idegcső rendellenességek mindig veleszületett formákban vannak, még akkor is, ha felnőttkorban azonosították őket.

Kifejezett formajellemző

A meningocele és a meningomyelocele (gerincoszlop) megnyilvánulása nyilvánvaló. Közös jellemzőjük, hogy nemcsak a csontszövet hibája van, hanem a gerincvelő kiálló membránjai és egyes esetekben az idegszövetek is..

A legenyhébb esetben a meningocele a gerincvelő kemény, arachnoid és lágy membránjának zsákja, cerebrospinális folyadékkal töltve és a csonthiba felé mutatva.

Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék keringése megszakad, ami jelentős neurológiai rendellenességeket okozhat. Gyakran egy ilyen fejlődési rendellenességet kombinálnak a hidrocephaluszmal (a cerebrospinalis folyadék káros áramlása az agy kamráiból).

A gerincidegek gyökerei bejuthatnak a hernialis zsákba, és ezután megzavarják az érzékenységet és / vagy a mozgásokat az általuk beidegzett területen és alatta..

Ez a hiba gyógyítható, ha korai életkorban végzik el. Ha ez nem történik meg, akkor a gyermek fogyatékkal maradhat..

Hernialis meningomyelocele esetén a zsák a gerincvelő egy részébe kerül. Ez nemcsak a szervek működési zavarait okozza, amelyek internalizálják az érintett területet és alatta, hanem visszafordíthatatlan változásokhoz is vezetnek a gerincvelő szerkezetében, így még a megfelelő időben történő működésnél sem történik meg a teljes gyógyulás..

A legsúlyosabb esetben egy ilyen fejlődési hibát a bőr nem takar, az idegszövet az embrionális idegi műanyag fejlettségi szintjén marad. Egy ilyen hiba gyakorlatilag gyógyíthatatlan..

Rejtett alakjellemző

Ez a betegség lehető legegyszerűbb formája. Latentnek hívják, mert tünetei enyhék, és felnőttkorig nem feltétlenül jelentkeznek. Ebben az esetben csak csontsérülés van, de mérete kicsi, az izomszövet és a fascia megbízhatóan fedezi azt, és a gerincvelő sérv nem alakul ki..

Általános szabály, hogy egy ilyen hiba az ágyéki régióban vagy a sacrumban fordul elő, és különféle bőr rendellenességekkel, hátfájdalmakkal nyilvánul meg. A lábak vagy a medencei szervek szenzoros rendellenességei ritkák. A betegséget általában az ágyéki térség röntgenfelvételein észlelik.

A bifida hátának okai és patogenezise

Több tényező kombinációja idegi cső rendellenességekhez vezet. Mindenekelőtt genetikai hajlam.

Ha a gyermek szülei vagy valamelyik rokonuk látens formában szenved ettől a betegségtől, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy gyermeke megsérti az idegcső kialakulását..

Azoknak a nőknek a második gyermeke, akiknek már van spina bifida gyermeke, ugyanazzal a hibával születhet.

A második fontos tényező az anya antikonvulzánsok használata. A karbamazepin, a valproinsav és az epilepsziában felírt egyéb gyógyszerek, valamint néhány más mentális betegség megzavarja a folsav anyagcserét a szervezetben.

És ha felnőttként minimális a káros hatása, akkor a magzat számára kritikus lehet még a folsav kis hiánya is. Ezért a terhes nőknek folsav-kiegészítőket kell szedniük, különösen akkor, ha görcsoldókat kell szedniük..

A várandós anya életmódja is számít - alultápláltság, vitaminhiány, diabetes mellitus és az anya dohányzása jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát. Mindezek a tényezők kombinálhatók egymással..

Többféle változat létezik arról, hogy miért nem fordul elő az idegcső normál bezárása. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ennek oka a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése, másoknak - növekedés leállása vagy fordítva, az idegi cső túlzott növekedése van. Melyik a legpontosabb, még nem sikerült meghatározni..

A fájdalom és a hátsó ropogás súlyos következményekkel járhat - a mozgások helyi vagy teljes korlátozása, akár fogyatékosságig.

Az keserű tapasztalatok tanítása alapján az emberek ortopéd orvosok által javasolt természetes gyógyszert használnak a hát és az ízületek gyógyítására.

Tünetek és jellemzők

A spina bifida megnyilvánulása a betegség formájától függ, és változhat a rejtett formájú bőr rendellenességeitől, amelyeket nehéz összekapcsolni a gerinc patológiáival, az idegrendszer súlyos sérüléseivel..

Gyerekekben

A neurális cső rendellenességek látens formája gyermekekben általában nem jelentkezik. Ritka esetekben a gyermek később megtanulhat járni, mint társai, de erre nincs szükség..

  • A szakrális régióban a meningocele gyakran csak akkor kezd megnyilvánulni, amikor a gyermeket gördülékenyen edzik.
  • Az egészséges társaktól eltérően, rosszul ellenőrzi a medencei szervek működését, és messze nem mindig képes időben kérni potot..
  • Ha a meningocele az ágyéki gerincben van, akkor a vizelet és széklet inkontinencia miatt a lábak érzékenységének és mozgásának megsértése jár.
  • Ebben az esetben a gyermek nem képes megtanulni járni, ha a sérülés lokalizációja nagyobb, mint a harmadik ágyéki szakasz, akkor mindkét alsó végtag bénulása alakul ki.

A meningomyelocele a lábak bénulásával, a medencei szervek diszfunkciójával, az érintett terület fájdalmával (hátulsó rész vagy sacrum) jelentkezik. Ha a hibát nem fedezi a bőr, akkor a beteg gyermek elviselhetetlen fájdalmat szenved.

A mellkasi és a nyaki gerinc idegcsövi hibái gyakorlatilag nem fordulnak elő, mivel gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

Felnőtteknél

Felnőttekben a látens formát leggyakrabban előfordulják. Nem okoz jelentős mozgási rendellenességeket, de lehetséges az alsó hátfájás, a túlzott hajnövekedés és a bőrön lévő pók vénák. A hiba tapintható lehet.

Felnőtteknél a meningocele-t vizelet- és ürülékinkontinencia, szexuális rendellenességek, érzékenység veszteség a lábakban, instabil járás vagy a lábak önkéntes mozgásának hiánya kísérik.

Súlyos esetekben a beteg kerekes székben mozog. Még ha a beteget gyermekkorban műtéten is átesették, a gerincoszlop néhány jele életben maradhat. A meningomyelocelevel rendelkező gyermekek ritkán élnek felnőttkorig, így a betegségnek ez a formája felnőtteknél gyakorlatilag nem fordul elő.

A bifida hátának diagnosztikája

A betegség diagnosztizálására több szakaszban kerül sor. Terhesség tervezésekor konzultálni kell orvosi genetikussal. Ha egy nő görcsoldókat szed, konzultálnia kell egy neurológussal a kezelési rend megváltoztatásáról, és a fogamzás előtt meg kell kezdenie folsavat szednie..

A terhesség második trimeszterében elemezzük a vér α-fetoprotein és acetilkolinészteráz tartalmát. Ha ezeknek a teszteknek az eredményei gyanúsak, ismételt teszteket végeznek. Ha az eredmény megerősítésre kerül, felmerül a kérdés a terhesség megszűnésének kérdése.

Bifida hátkezelés

Ennek a patológiának a kezelése műtéti jellegű. A meningocele esetén a sérv csökken, ha az ideggyökereket is magában foglal, akkor azokat gondosan a helyére kell állítani. Ezután az izmok és a fascia zárja le a csonthibát.

Minél korábban ilyen műveletet hajtanak végre, annál valószínűbb, hogy a gyermek egészségesen nő fel..

A modern technológiák lehetővé teszik annak végrehajtását már újszülötteknél is. A látens kezelés nem igényli, de gyermekorvos és neurológus felügyelete szükséges.

A betegség megelőzése

A megelőzés abban áll, hogy a genetikussal időben konzultálnak a terhesség megtervezése előtt, és ennek lehetséges megtagadásáról, ha fennáll a veszélye annak, hogy kóros gyermeket szülnek.

A terhes nőknek folsavkészítményeket, vitaminkomplexeket kell fogyasztaniuk, jól kell étkezniük és feladniuk kell a rossz szokásokat.

Részletesen a bifida hátuljáról

A Spina Bifida az idegi csőképződés veleszületett rendellenessége. A neurális cső csecsemőkben kezd kialakulni a terhesség első heteiben. Bifida betegségben szenvedő gyermekekben az idegcső fejlődése hiányos, ami deformálja a gerinc és a hát csontjait.

A spina bifida oka

A fűző mérete az életkorral változik. Ha a betegség mértéke nagyon súlyos, kerekes székre lesz szükség. A kezelés leállítja a deformációs folyamatot, és megőrizheti a mozgásképességét.

Bizonyos esetekben a spina bifida a gerinc teljes hosszán kiterjedhet, vagy részben kifelé nyílik.

Alapvetően a Bifida betegség az ágyéki régióban, ritkábban a nyaki régióban vagy a mellkasban fordul elő. Ha a betegség mértéke enyhe vagy közepes, akkor a sebészek beavatkozása alkalmazható.

Csak ilyen kezelés képes teljes mértékben helyreállítani a gerincét, de sajnos nem gyógyítja az idegeket. Minél nagyobb a hiba, annál súlyosabb a motoros rendszer és az idegek sérülése.

Osztályozás

A Bifida hátsó defektusának három formája van:

  1. A látens spina bifida a betegség első stádiuma. Ebben a formában csak egy csigolya változik meg. Nincs kifelé duzzadó. Az újszülöttnél a hiba helyén folt vagy depresszió jelentkezhet. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A hibát csak vizsgálattal lehet megállapítani. A fényképeket az internetes oldalakon tekintheti meg.
  2. A meningocele gyermekeknél - a betegség második stádiuma - a betegek egyharmadán fordul elő. A gerinccsatorna nem záródik be, kifelé duzzad, de a gerincvelő nem sérült. Bifida hátbetegségben szenvedő gyermekekben a motoros funkciók normálisak, de a bél rendellenes működése lehetséges. Ebben a szakaszban műtéti beavatkozás javasolt a hiba megszabadításához, a gerincvelő felszabadításához. A fénykép az interneten látható.
  3. A lipomeningocele - a betegség harmadik stádiuma - mérsékelt. Ebben a helyzetben a zsíros réteg megnyomja a gerincvelőt, az idegeket nem érinti súlyosan. Problémák vannak a belekben és a húgyúti rendszerben. A fényképet megnézheti az interneten is..
  4. A myelomeningocele a negyedik stádium, a leginkább előfordul, és a legsúlyosabb. A hátsó csatorna nincs teljesen lezárva, olyan agyi részecskékből álló tömeg, amelyben a gerincvelő deformálódott, és az idegek kinyílnak. A bőr ezen a helyen nem fejlett.

A helytelenség okai

Számos elmélet létezik a Bifida hátbetegség okáról:

  • Genetikai tényező.
  • Gerincvelő-sérülés, a gyermek fejlődésének korai szakaszában. A károsodás influenza, toxoplazmózis, rubeola és egyéb teratogén okok hatására alakul ki.

Néha úgy gondolják, hogy az oka egy genetikai faktor és egy teratogén hatás a magzatra volt..

Tünetek

  • A meningocele esetén táskájú kiemelkedések jelenhetnek meg a gerincben.
  • A myelomeningocele esetén kiemelkedés jelenik meg, a bőr megváltozott.
  • A betegség legutolsó szakaszában előfordulhatnak megbénult végtagokkal, húgyúti rendszer és bélfunkcióval járó betegek..
  • Ezen tünetek mellett a következő rendellenességek is előfordulhatnak:
  1. A hidrocephalus elsősorban myelomeningocele-ben fordul elő, műtéti endoszkópos kezelést igényel.
  2. A gyermekek gerincvelője fejletlen.
  3. Problémák az ortopédiai területen (hátsérülések - skoliozis, kyphosis).
  4. A nemi szervek korai fejlődése.
  5. Elhízottság.
  6. Szívproblémák.
  7. Dermatológiai problémák.
  8. Idegrendszeri állapotok, például depresszió.

A tünetek csak akkor fordulhatnak elő, amíg a gyermek járni nem kezd. A fő tünet a vizelet inkontinencia..

Diagnostics

A patológia azonosításához és a helyes kezelés előírásához kötelező ultrahang vagy MRI használata.

A diagnózis feltüntetése után megvizsgálják a gyermek húgyúti rendszerét, és elvégzik az általános analízist és a vizelettenyésztést, BAC-t a karbamid- és kreatininszint meghatározásához, ultrahang.

A hólyag kapacitásának és a vizeletnek a húgycsőbe jutó nyomásának meghatározása segíthet a pontos diagnózis és kezelés meghatározásában. A későbbi vizsgálatok az elért eredményektől függenek. Felnőtteknél a spina bifida-t számos vizsgálat és sok vizsgálat elvégzése után diagnosztizálják..

Kezelés

A kutatás során be kell vonni a szakembereket különböző irányokba. A legelején urológus, idegsebész, gyermekorvos és ortopéd orvos látogatása szükséges.

Fontos meghatározni a betegség fokát, annak gerincén történő elhelyezését, és felmérni a gyermek állapotát.

Ha műtétet írnak elő, akkor annak fő célja az, hogy a hernialis zsákot és a lábát elkülönítsék a környező szövettől, a jövőben kinyitják és megvizsgálják.

Ha a gerincvelő gyökerei a hernialis zsákban találhatók, akkor azokat el kell választani, és a gerinccsatornába kell helyezni, majd a táskát ki kell vágni és maradványait varrni kell..

A rést izom-fasciális fülvel zárják le. A műtét enyhíti a kiemelkedést.

Ha az ilyen diagnózissal küzdő gyermekek megbénultak az alsó végtagokon, akkor fogyatékkal élők számára széket kell használni. Ha a csípő mozog, akkor speciális támaszok segítségével mozgatható. Ha a csípő mozgatható, akkor a gyermek speciális támaszok segítségével képes mozgatni.

A Bifida gerincbetegségben szenvedő betegek különleges óvatosság mellett aktívak lehetnek.

Megelőzés

A szakemberek szerte a világon arra törekednek, hogyan lehetne megelőzni ezt a szörnyű hibát a gyermekeknél. De eddig sajnos erre a kérdésre nem sikerült választ találni..

Sok szakértő arra a véleményre jutott, hogy a nőknek terhesség előtt és a terhesség első trimeszterében olyan vitamint, mint például a folsavat kell szedniük..

Az ilyen vitamin hiánya miatt lehetséges ilyen következmények. Ezenkívül egy terhes nőnek kizárnia kell a munkahelyi káros tényezőkkel végzett munkát, és nem szabad gyógyszereket szednie anélkül, hogy orvosa konzultálna.

Minden, amit tudnia kell a spina bifida | Mercy.ru

A Spina bifida a gerinc rendellenessége, amikor a csigolyák még nem fejlődtek ki teljesen. Ezek nem záródnak hátulról, és a gerincvelő a nyíláson keresztül látható..

A betegség a prenatális időszakban a "idegcső" - az a szerv, amelyből a születendő csecsemő agya és gerincvelő - kialakulásának rendellenessége miatt fordul elő..

Az okok

Ismeretlen. Kockázati tényezők - a folsav hiánya az anya testében terhesség alatt, öröklődés, anyai diabetes mellitus, bizonyos gyógyszerek (például valproát) szedése, valamint fertőzések és intoxikáció terhesség alatt.

Hogy néz ki?

  • Ha a gerincvelő nem nyúlik ki a gerincből, akkor zárt forma, spina bifida occulta.
  • Ha a gerincvelő kinyúlik a gerinc lyukain, akkor ez egy gerincoszlop és egy nyitott forma, spina bifida aperta.
  • Enyhebb esetekben a gyermeknek nincs nyilvánvaló egészségügyi problémája, és a csigolyák hibáját véletlenül röntgenfelvételeken találják meg..
  • A zárt forma mérsékelt súlyosságával a gyermeknél fistulas alakul ki a gerinc.

Különösen súlyos esetekben myelomeningocele jelentkezik - rés a gerincoszlopban, amelybe egy gerincoszlop kiáll a hátulján - a gerincvelővel megtöltött bőrzsák. Szélsőséges súlyosság esetén a sérvmembrán nincs.

A nyitott formát a meningocele bonyolíthatja, amikor a gerincvelő membránjai külső sérvgé válnak ki, vagy meningoradicolocele, amikor a gerincvelő gyökerei a sérvbe nyúlnak ki..

A gerincnek a sérv szintje alatt lévő összes részén, a gerincvelő sérülésének mértékétől függően, az érzékenység vagy csökkent, vagy egyáltalán hiányzik. Az egész test gyakran megbénul a sérv szintje alatt..

Időnként a betegek fejletlen fejrészével rendelkeznek (egy vagy több szakrális csigolya hiányzik), a test alsó része fejletlen - ekkor vannak lábak szerkezete (ennek a diagnózisnak a sajátos lábszárlába), a nemi szervek fejletlensége, a húgyúti struktúra patológiái.

Mivel a spina bifida esetén a gerincvelő és az agy hibásan alakulnak ki, ezt a diagnózist gyakran hidrocephalusz (cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyban) (az esetek több mint 80% -a), az agy és a koponya egyéb rendellenességei kísérik. A gerincvelő körüli veleszületett rendellenességek és daganatok is előfordulhatnak.

A betegek értelme megőrződik, de problémák lehetnek a figyelmetlenséggel.

Milyen gyakran fordul elő?

Az amerikai statisztikák szerint egy újszülött 1500-ban van. Az orosz statisztikák szerint 10000-nál 1-3 eset fordul elő, az orosz klinikai irányelvek összeállítói elismerik, hogy hazánkban az enyhe eseteket gyakran felismerik az élet első heteiben..

Diagnostics

Mielőtt a baba megszületett

Ultrahanggal. A súlyos formákat (nyitott gerincrészkel) ultrahanggal lehet meglehetősen korán diagnosztizálni, a diagnózis esetei a terhesség 9-10 hetében ismertek. A legtöbb diagnózist először 14-16 héten végzik el.

Ultrahang és speciális vérvizsgálatok.

Az anyai vér szérumában a 24. hét el tt megnövekedett α-fetoprotein-tartalma magzati hiba jelenlétére utal, 7-10%, harmadik harmadában pedig 50% feletti valószínüséggel..

A lábak, a lábak speciális hibái, valamint az agy kamrai aszimmetriája ultrahanggal, valamint polihidramnionokkal kimutatva az esetek 65% -ában jelzi a diagnózist..

  1. A fenti ultrahanggal megfigyelt hibák és az emelkedett α-fetoprotein aránya a harmadik trimeszterben - 80% -ban.
  2. Ugyanakkor általában a spina bifida olyan hibának tekinthető, amelyet ultrahang segítségével nehéz diagnosztizálni..
  3. Miután a baba megszületett
  4. A jelenlegi tünetek ultrahanggal és MRI-vel történő tisztázása.

Szülési követelmények

Ha egy ultrahangvizsgálat gerincvelő-sérülést mutat gyermekkorban, akkor a császármetszéses beadást kell jelezni. Kivételt képeznek a különösen súlyos formájú gyermekek - hüvely nélküli (bőrzsák nélküli) sérv, ebben az esetben természetes szülés lehetséges, de egy ilyen gyermek gyakran élettelen..

A betegség manifesztációi, a külső vizsgálat során látható jelek mellett

Húgyúti rendellenességek - inkontinencia, vagy fordítva, vizelési nehézségek, valamint székletürítési rendellenességek - inkontinencia vagy székrekedés. Az urológiai problémák a betegek 90% -ában továbbra is fennállnak.

  • Lehetséges neurológiai tünetek - az érzékenység gyengülésétől az alsó végtagok teljes bénulásáig.
  • A jövőben komplikációk fordulhatnak elő a medencei szervek munkájában, például pyelonephritis, valamint artrogryposis, csípő-diszlokáció (a gyermekek fele az élet első 2-3 évében).
  • Egyes gyermekeknek a gerinc görbülete van, gyakoribb törések fordulhatnak elő, mint a szokásos gyermekekben (spina bifida gyermekek kevésbé mozognak, és nem töltenek sok időt a napon, ezért D-vitaminhiány és osteoporosis alakul ki).
  • A spina bifida gyermekek gyakran fokozott reakciót mutatnak a latex ellen - kezelésekor jobb, ha nem használ latex kesztyűt.

A zárt gyermekek esetében azonban gyakran csökkent a lábérzékenység. Inkább ne hagyja, hogy mezítláb járjanak. A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérni az ortózisok és a cipők minőségét, mivel az ilyen diagnózissal rendelkező betegek hajlamosak a rosszul gyógyuló sérülésekre és ágyneműkre..

Prenatális műtét

Az elmúlt években a világ kifejlesztett egy technológiát a magzat méhen belüli műtéteihez, a spina bifida diagnosztizálásával. Az ilyen beavatkozásokkal az orvos bemetszi a méhét, kinyitja a magzatot, hogy rendelkezésre álljon a gerincvelő hibája (jövőbeli sérv), és rekonstruálja a csigolyák hiányzó hátsó részét a környező izmokból és a bőrből.

Így eltávolítják a sérv kiálló részét, és a gerincvelő a normálhoz közelebb fejlődik. Ha a műtétet a terhesség 26. hetét megelőzően hajtják végre, akkor az esetek 36% -ában a gyermek egészségesen születik, a többi esetben - a hibák súlyossága csökken.

Postnatális műtét

A sérv spina bifida-ban történő újbóli elhelyezésére irányuló műtét a hazai előírások szerint legfeljebb egy évig javasolt a gyermekkori idegsebészeti osztály körülményei között. Jó, ha a műtéti csoporton kívül a neonatológuson van egy idegsebünk is.

A sérv szövődményei (membránok repedése, vagy a repedés, vérzés vagy cerebrospinalis folyadék áramlása a sérvből) azonnali műtétet igényelnek.

Szállítás közben a gyermeknek a hasán kell feküdnie.

Idősebb korban végzett ismételt műtéti beavatkozások a gerincvelőben a "rögzített gerincvelő" szindróma kialakulására utalnak - olyan helyzet, amikor a gerincvelő tapad a dural.

Általában a gerinc az életkorral meghosszabbodik, spina bifida esetén a gerincvelő elhelyezkedését a gerincben akadályozhatják a szerkezeti jellemzők, a wen és az adhéziók, amelyeket egy második műtét során eltávolítanak..

Ha ezt a hibát nem javítják, lehetséges fájdalom, bizonyos területek zsibbadása, izomgörcsöség, enurézis és inkontinencia..

A kapcsolódó rendellenességek kezelése és rehabilitáció

Súlyos húgyhólyag-problémák esetén az antibiotikum-terápia és a katéter behelyezése javasolt.

A jövőben folyamatosan ellenőrizzük és kezeljük a húgyúti rendszert, kidolgozzuk a katéterezési stratégiát (katéter kiválasztása, szervek rekonstruálása a katéter kényelmesebb felszerelése érdekében).

A fő feladat itt az, hogy ne hagyja ki a pyelonephritist, és ha lehetséges, minimalizálja a műtéti beavatkozásokat..

Komplex gerincoszlop jelenlétében, paralízis alakú lábszárral, az élet hetedik napjától kezdve ortopéd kezelésre van szükség. A jövőben minden betegnek állandó ortopéd felügyeletre és terápiára lesz szüksége a speciális gyakorlatoktól az ortotikumokig az önálló álló helyzet és a járás tanításához..

Mivel a spina bifida-t gyakran az ízületek aszimmetriája és az izomgyengeség kíséri, járásproblémák merülhetnek fel az életkorral, még azokban a betegekben is, akik gyermekkorában maguk járnak..

Minden betegnek egyedi kezelési programja van, rehabilitáció követési periódusokkal, kórházi ápolások, gyógyszerek. Ha a kurzus kedvező, a program nappali kórházban, kórházi ápolás nélkül is megvalósítható.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Spina bifida-val rendelkező újszülöttnek az élet első napjaitól kezdve, a neonatológus és a gyermekorvos megfigyelésein túl, neuro-sebész, neurológus, urológus, ortopéd és egy szemész tanácsadására is szükség van, mivel az egyidejű hidrocephalusus (ha ez nem egyértelmű), a megnövekedett intrakraniális nyomást az alap vizsgálatával diagnosztizálják..

Vegyünk egy lépés alapot a Spina Bifida program keretében korai intervenciós szakember, foglalkozási terapeuta és fizikai terapeuta.

Előrejelzés

A spina bifida előrejelzése a gerincvelő sérülésének mértékétől, a kísérő rendellenességek számától és súlyosságától függ. A prognózis a gerinc felső részeinek sérüléseivel, valamint a rossz gyermekgondozással romlik.

Megelőzés

Időben (az orvosok ajánlása szerint) megfelelő mennyiségű (szakorvos által előírt) adag folsav bevétele 70% -kal csökkenti a magzat betegségének kialakulásának kockázatát..


További Információk A Bursitis