Reiter-kór: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Reiter-kór allergiás típusú autoimmun betegség, melyet urethritis, kötőhártya-gyulladás és polyarthritis követ. Másodlagos kóros állapot alakul ki a belek és az urogenitális rendszer átvitt fertőző betegségei után. A Reiter-szindróma antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antihisztaminokkal történő kezelése a teljes gyógyuláshoz vezet, időnként a folyamat krónássá válik.

kórokozó kutatás

A Reiter-szindróma első eseteit a múlt század elején egy német katonai orvos írta le, akinek utóneve a betegség. Az átadott bélfertőzés után a katonák között a szem, a húgyúti rendszer és az ízületek egyidejű károsodásáról számoltak be. Ez az állapot volt a neve - Reiter-kór..

A patológia 35 év alatti férfiakban gyakrabban alakul ki genetikai hajlamú nemi úton terjedő betegségekkel való fertőzés után. Elkülönített eseteket regisztráltak gyermekeknél és időskorúaknál. Szinte az összes beteg volt a HLA B27 antigén hordozója. Egy specifikus fehérje az immunsejtek felületén lokalizálódik. Ez az egyik olyan kapcsolat, amely immunválaszt biztosít.

Az antigén hordozói növelik a szeronegatív spondyloarthritis kialakulásának kockázatát, ide tartoznak az ankilozó spondilitisz, a Reiter-szindróma, az akut uveitisz és a juvenilis artritisz. Másrészt az antigén megóvja a kóros patológiákat, például herpesz, hepatitis C, HIV-fertőzés.

Az egészséges lakosság körében az antigén hordozók akár 10% -át is kimutatják, vannak olyan esetek, amikor gyógyszeres kezelés során szerzett állapot merül fel - Sulfalazin, Captopril, Penicillamine.

Reiter-szindróma besorolása

Az orvosi gyakorlatban a Reiter-kór két formáját különböztetik meg:

  1. Sporádikus - a nemi úton terjedő klamidia által okozott betegségek után alakul ki. Ez a betegség egyes emberekben jelentkezik, nem rendelkezik tömeges karakterrel.
  2. Epideemia - szalmonellózis, dysentery, bél yersiniosis után jelentkezik. A patológia gyakrabban fordul elő meleg évszakban, amikor lehetséges a bélfertőzések járványai.

A kezelés időtartama szerint a betegség lefolyása akutra osztható, amely hat hónapig tart, és krónikus, időtartamára nem korlátozott..

Jellemző tünetek

A Reiter-kór tüneteit három csoportra lehet osztani, egymás után vagy egyszerre megnyilvánulva:

  1. Az urethritisz a húgycsatorna belső falának gyulladása. A tünetek görcsök és fájdalmas vizelés, gennyes ürítés. Ha a kezelés alatt nem kezdik el, a prosztatagyulladás csatlakozik a húgycsőgyulladáshoz.
  2. A kötőhártyagyulladás a szem nyálkahártya allergiás elváltozása, amelyet a kötőhártya gyulladása jelent. A páciens szemei ​​viszketnek és vörösödnek, lakkosodás, a szemhéjak enyhe duzzanása van. A reakció mindkét szemre terjed, egy héten belül eltűnik speciális kezelés nélkül.
  3. Ízületi gyulladás - az ízületkárosodás nem azonnal jelentkezhet. A tünet egy hét vagy hónap elteltével jelentkezik. A gyulladásos folyamatot erős fájdalom kíséri. Az ízületi gyulladás több ízületet érint, fokozatosan történik. Először a felső öv ízületei fájnak, majd a patológia a csontok alsó ízületeire csökken.

Az ízületi gyulladást synovitis kíséri. Az érintett terület kissé duzzad, mérsékelt mennyiségű patogén tartalom halmozódik fel az ízületben. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lázas állapot megjelenése általános mérgezés.

Ugyanakkor a motoros funkció szenved, és hosszabb időtartam alatt a patológia először a felső végtagokat érinti, majd az alsó végtagokat, ezután az ember nehezen tudja önállóan mozogni..

A fő hármashoz károsíthatja a szájnyálkahártya nyálkahártyáját. Eróziós hiperemikus fekélyek jelennek meg a szájban. A beteg nem tud enni normálisan, az akut fájdalom kellemetlen érzéseket okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a Reiter-kór során a balanitis (a nyálmirigy gyulladása).

A keratitis és iritis a szem további patológiákká válhat. Keratitisz esetén a szaruhártya meggyullad, a szindróma zavarodásként jelentkezik, kis szemfekélyek és súlyos fájdalom jelentkezik. Az iritist a szemgolyó csontkori gyulladásos folyamatainak jellemzik. Az embernek a látása élesen csökkent, gyakori a szem elhomályosulása, fotofóbia és szemhéjazás.

Vörös foltok jelennek meg a testben, elsősorban a tenyér és a láb talpán. Fokozatosan a területek keratinizálódnak, és keratodermához vezetnek. A szív-érrendszeri oldalról a szívizom szenved. Megfigyelhető a szívizomgyulladás és a szívizom-disztrófia kialakulása.

Betegség stádiumai

A Reiter-betegségnek két stádiuma van:

  1. Fertőző - a kezdeti stádium azonnal megjelenik a fertőzés fókuszának a megfigyelése után a Urogenitális rendszerben. Az időszakot a fertőző kórokozókkal szembeni közvetlen kezelésre való hajlam jellemzi. Ha a korai időszakban sikerül megszüntetni a gyulladás fókuszát, akkor a deszenzibilizáló partner megszünteti befolyását, és a gyógyulás gyorsabb lesz..
  2. Immun - elhúzódó folyamat a test krónikus immunválaszának kialakulásához vezet az allergén tartós jelenlétére. Ebben a szakaszban a betegség kialakulása nem jár az elsődleges fertőzéssel, a kórokozótól való megszabadulás nem jár pozitív eredménnyel a szindróma kezelésében.

A megjelenés okai

Az orvostudósok több mint egy éve tudták meg, hogy miért jelenik meg a Reiter-szindróma. A fő provokáló tényezők a következők:

  • átadott szexuális úton terjedő kóros betegségek, amelyek kóros tényezője a klamidia;
  • a klamidia jelenléte a testben, bebizonyosodott, hogy a látens formák nem jelentkeznek, és az ember nem gyaníthatja, hogy a káros mikroorganizmus parazitizálja a test belsejét;
  • a bélfertőzések csoportja - diftéria, szalmonellózis, echirechiosis;
  • a HLA B27 antigén jelenléte a testben, a korábbi generációkban előfordulhatnak olyan betegségek, mint például psoriasis, rheumatoid és juvenilis arthritis, leggyakrabban a sacroiliac ízületek.

A Reiter-szindróma diagnosztikája

A diagnózis megerősítése érdekében a beteget számos egészségügyi szakemberhez irányítják: urológus, szemész, ortopéd, reumatológus, immunológus. A laboratóriumi vizsgálatok közül nevezzen ki:

  • laboratóriumi vérvizsgálat: a leukociták megnövekedett ülepedési sebessége és megnövekedett száma jelzi a gyulladás jelenlétét;
  • kenet a nemi szervekből - chlamydia jelenléte;
  • az ízületből történő punkcióval a folyadékot elemezzük a kórokozó azonosítása céljából;
  • biokémiai vérvizsgálat reumatoid faktor jelenlétére;
  • a vizelet elemzése Nechiporenko szerint megerősíti a húgycsőgyulladást;
  • anti-Chlamydia antitestek meghatározása a vér szérumában;
  • immunológiai vérvizsgálat az antigénhordozó meghatározására;
  • elektrokardiogram szívelégtelenség esetén;
  • Röntgen az ízületek vizsgálatához;
  • ultrahangvizsgálat az ízületi kapszulában fellépő folyadék mennyiségének és jellegének meghatározására.

Terápiás intézkedések

Az akut fázis kialakulásával a Reiter-kór kezelésének célja a fertőzés fókuszának kiküszöbölése és a kórokozó befolyásolása:

  1. A klamidia ellen aktív antibiotikumok a patogén elpusztításával megállítják a fertőző folyamatot. A szpiramicin, azitromicin, levofloxacin a leggyakrabban felírt gyógyszerek, csak orvos írhat fel gyógyszereket, konzultáció szükséges! Ez a gyógyszercsoport a bél mikroflóra megsértését okozza. Ennek megelőzésére a probiotikumok párhuzamos bevitelét írják elő - Linex, Normabact.
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyulladás enyhítésére és fájdalomcsillapító hatásra - Indometacin, Ketorolac, Diklofenak.
  3. Az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokkolják az allergént, enyhítik a test érzékenységének megnyilvánulásait.
  4. Méregtelenítő szerek a vér tisztításához és a méreganyagok eltávolításához a testből, diffúz oldatok formájában, intravénás beadásra - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitamin komplexek a test erősítésére.

Az első szakasz kezelése nem igényel kórházi ápolást, a prognózis mindig kedvező, a beteg gyorsan felépül. Reiter-kór krónikus folyamatában fekvőbeteg-kezelést írnak elő.

Ezt a következőképpen hajtják végre:

  1. Intravénás antibiotikus kezelés (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) az antibakteriális hatás érdekében.
  2. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Takrolimusz, Otesla, Xolar - megvédik a testet az immunsejtek saját testére gyakorolt ​​káros hatásaitól.
  3. Antialergikus kezelés antihisztaminokkal - cetirizin, meklizin, astemizole.
  4. Hosszú polyarthritis során terápiás punkciót írnak elő a váladék kiszívásával és a glükokortikoszteroid oldatokkal történő terápiás mosással - hidrokortizon, prednizolon..
  5. Ebben a szakaszban a fizioterápiás eljárások hatékonyak. A fonoforézis szekcióit szteroid hormon - Hydrocortisone - alkalmazásával írják elő.

Az ízületi gyulladás tüneti kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. A Structum, Teraflex, Artra megakadályozza az ízület megsemmisülését, megállítja a porcszövet degeneratív folyamatait.

A szem állapotának enyhítésére antihisztamin cseppet csepegtetnek - Allergodil, Lekrolin, Allomid. A szemgyógyszerek enyhítik a bőrpírot, kiküszöbölik a viszketést és a vizes szemeket.

Megelőzés

A betegségmegelőzési intézkedések a következők:

  • nincs oldott szexuális élete, tartsa be a higiéniát
  • a urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
  • mindkét partner kötelező kezelése szexuális úton terjedő betegség esetén egyikükben.

A Reiter-kór korai stádiumában a gyógyulás gyorsan megtörténik, a testre gyakorolt ​​következmények nélkül. Ha autoimmun folyamatok vesznek részt, a krónikus lefolyást a remisszióban lévő maradvány jelenségek jellemzik.

Kezelés vagy nem megfelelő fellépés hiányában halálos kimenetel lehetséges, ezért szakorvoshoz kell fordulni, amikor az első tünetek bármelyik szervből megjelennek.

2018.03.08 / Tények a Reiter ritka betegségéről

A Reiter-szindróma (betegség) olyan reumás betegség, amelyet az urogenitális traktus (urethritis és prostatitis), az ízületek (mono- vagy polyarthritis) és a szem nyálkahártyájának (konjunktivititis) együttes elváltozása jellemez, amely egymást követve vagy egyidejűleg alakul ki. A Reiter-szindróma egy autoimmun folyamaton alapul, amelyet egy bél- vagy uro-urinális fertőzés okoz. A diagnosztikai kritériumok a korábbi fertőzéssel való kapcsolat, a kórokozó laboratóriumi kimutatása és a vér jellegzetes változásai, a klinikai tünet komplexum. A kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát a fertőzéshez és a gyulladásgátló kezelést az ízületi gyulladáshoz. A Reiter-szindróma hajlamos a visszaesésre és a folyamat krónikus jellegére..

Reiter Hans (1881-1969), német orvos, fertőző betegségek és szociális higiénia szakember. Az R. Koch Intézet igazgatója (1935 óta). Megalapította (1916, Hübner G. közreműködésével) a leptospirosis etiológiáját. Leírt (1916) fertőző-allergiás betegség - az urethritisz, a kötőhártya-gyulladás és a többszörös ízületi gyulladás kombinációja, úgynevezett Reiter-kór (szindróma, triád).

Az izraeli orvosok azt kérték, hogy a náci Dr. Reiter elnevezésű fájdalmas szindróma nevét változtassák reaktív artritiszre. A Reuters mögött volt a döntés, hogy kényszer-sterilizálást, eutanázist és bűnügyi emberkutatást alkalmaznak, miközben a Harmadik Birodalom második világháborúja egészségügyi rendszerén dolgoztak..

Yoav Keinan és Doron Rimar, a Haifa Kórház Carmel Orvosi Központjának orvosai és a Technion Orvostudományi Iskola oktatói az Israel Medical Association Journal legfrissebb kiadásában rámutattak, hogy a legtöbb tankönyv továbbra is az azonosító néven írja le a szindróma leírását..

A Reiter-szindróma olyan fertőző betegség, amelyet a urogenitális szervek, ízületek és szem sérüléseinek kombinációja jellemez.

A szindrómát Hippokrates napjaiban fedezték fel. 1818-ban Benjamin Brodie brit zsidó sebész írta le könyvében. 1916-ban Hans Reiter cikke megjelent a német Medical Weekly-ben, ahol tévesen feltételezte, hogy az ízületi gyulladás dysenteriával jár, és hogy a fertőzést rovarcsípések okozták. A kiadvány közzététele után a betegséget Reiter-szindrómának nevezték..

Később azonban kiderült, hogy ez a betegség olyan embereknél is előfordul, akiknek nem voltak bélrendszeri rendellenességeik. Valójában a fájdalmas állapotot egy olyan fertőzés okozza, amely belépett a testbe, leggyakrabban nemi szervbe, amelyet bizonyos típusú chlamydia és néhány más baktérium provokált..

"Ragaszkodunk ahhoz, hogy a„ Reiter-szindróma ”névhasználat az orvosi tankönyvekben, az iskolákban és a betegek nyilvántartásában... összeegyeztethetetlen az orvostudomány általános elveivel” - mondta Dr. Keinan és Rimar..

Dr. Hans Konrad Julius Reuter 1881-ben született Reudnitzben, Hessen közelében, és orvosi fokozatát Lipcsében kapta 1906-ban. Politika iránt érdeklődő és a náci rezsim támogatójaként tett fontos lépést karrierje során, amikor 1932-ben együttműködési megállapodást írt alá a náci rezsimmel. Egy évvel korábban csatlakozott a Náci Párthoz, ahol 1933-ban az egészségügyi osztály vezette, majd a német egészségügyi minisztérium vezetőjévé vált..

A Reuters miniszterként az eutanázia és a kényszer sterilizálás engedélyezéséért felelős, amely zsidók százezreit és más náci koncentrációs táborok foglyait ölte meg. Szintén részt vett 60 emberrel végzett bűnügyi kutatási kísérlet egyikében, amelyben Buchenwald fogvatartottakat megtámadtak a tífuszvírussal, ami több száz halálhoz vezetett..

A nürnbergi tárgyalások után a Reuters több évet töltött egy amerikai börtönben háborús bűnözők számára, de szabadon bocsátása után visszatért az orvostudomány és a reumatológia kutatására. 1969-ben 88 éves korában halt meg.

1977-ben egy orvoscsoport, amelyet Reiter háborús bűncselekményei megdöbbent, felszólította a Reiter-szindróma nevének helyettesítésére reaktív ízületi gyulladással. Kérelmüket kielégítették, de ennek ellenére a kifejezés továbbra is megjelenik az orvosi nyilvántartásokban és az orvosi iskolákban használatos..

„Nevét elsősorban erkölcsi okokból el kell távolítani az orvosi kiadványokból. Egy terapeuta emlékezete, aki egy náci volt, visszaélt pozíciójával és felelős volt a koncentrációs táborban fogva tartottak százai haláláért ”- mondta Keinan és Rimar..

A Reiter-szindróma (betegség) olyan reumás betegség, amelyet az urogenitális traktus (urethritis és prostatitis), az ízületek (mono- vagy polyarthritis) és a szem nyálkahártyájának (konjunktivititis) együttes elváltozása jellemez, amely egymást követve vagy egyidejűleg alakul ki. A Reiter-szindróma egy autoimmun folyamaton alapul, amelyet egy bél- vagy uro-urinális fertőzés okoz. A diagnosztikai kritériumok a korábbi fertőzéssel való kapcsolat, a kórokozó laboratóriumi kimutatása és a vér jellegzetes változásai, a klinikai tünet komplexum. A kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát a fertőzéshez és a gyulladásgátló kezelést az ízületi gyulladáshoz. A Reiter-szindróma hajlamos a visszaesésre és a folyamat krónikus jellegére..

Reiter-szindróma (betegség)

Az esetek 80% -ában a Reiter-kór 20 és 40 év közötti fiatal férfiakat, ritkábban nőket és rendkívül ritkán gyermekeket támad meg. A Reiter-szindróma vezető kórokozója a chlamydia, egy mikroorganizmus, amely citoplazmatikus zárványok formájában képes a gazdasejtekben hosszú távú parazitizmusra. Ezenkívül a Reiter-szindróma kialakulhat Shigella, Yersinia, Salmonella által okozott vastagbélgyulladás után, és az ureaplasma-fertőzés is kiválthatja. Feltételezzük, hogy a felsorolt ​​kórokozók antigénszerkezetük miatt bizonyos immunológiai reakciókat okoznak genetikailag hajlamos egyénekben..

A Reiter-szindróma során két szakasz különböztethető meg: fertőző, melyet a kórokozó jelen van az uro-urinalis vagy bél traktusban, és immunopatológiai, amelyet immunkomplex reakció kísér, amely az ízületek kötőhártya és ízületi membránjának károsodását okozza..

Reiter-szindróma (betegség) besorolása

Figyelembe véve a betegség etiofaktorát, meg kell különböztetni a szórványos és járványos (poszt-enterokolitikus) formáit. A szórványos forma, vagy a Reiter-kór egy korábbi urogenitális fertőzés után alakul ki; járvány - Reiter-szindróma - különféle etiológiájú enterokolitisz (vérhas, nyálkahártya, szalmonella, nem differenciált) után.

A betegség vagy a Reiter-szindróma menete lehet akut (legfeljebb 6 hónap), elhúzódó (legfeljebb egy év) vagy krónikus (1 évnél hosszabb).

Reiter-szindróma klinikája (betegség)

Reiter-kór (szindróma) esetén az urogenitális traktus, a szem, az ízületi szövetek, a nyálkahártya és a bőr sérülései specifikusak. Reiter-betegségben az urethritis elsőként jelentkezik, melyet dysuric rendellenességek, kevés nyálkahártya-ürítés, kellemetlenség és hyperemia okoz a külső húgycsőben. Egy tünetmentes klinikán a gyulladás jelenlétét a kenetben leukociták számának növekedése alapján kell meghatározni. A Reiter-szindrómában urethritist követően szemészeti tünetek alakulnak ki, gyakran konjunktivitisz formájában, ritkábban - iritis, uveitis, iridociklitisz, retinitis, keratitis, retrobulbar neuritis. A kötőhártya-gyulladás rövid idejű és enyhe, a beteg számára láthatatlan lehet.

A Reiter-szindróma meghatározó tulajdonsága a reaktív ízületi gyulladás, amely 1-1,5 hónappal az urogenitális fertőzés után debütál. A Reiter-szindróma esetében a lábak ízületeinek aszimmetrikus bevonása jellemző - interfalangealis, metatarsofalangealis, boka, térd. Az ízületi fájdalmak reggelenként és éjszaka jobban kifejeződnek, az ízületek körüli bőr hiperemikus, efúzió alakul ki az ízület üregében.

A Reiter-szindrómát a szekvenciális (proximális és távoli) ízületi részvétel jellemzi több napon keresztül. Urogén artritisz mellett ödéma alakul ki, az ujjak kolbászszerű alakja; a bőrük fölött kékes-lila színű lesz. Reiter-kór esetén ízületi gyulladás, kalcaneális bursitis, sarokfúrások, a sacroiliac ízületek károsodása alakulhat ki - sacroiliitis.

A Reiter-szindróma nyálkahártyáját és bőrét a betegek 30-50% -a érinti. A szájnyálkahártya (glossitis, stomatitis) és a pénisz fekélyes változásai (balanitis, balanoposthitis) jellemzik. Piros papulák, erythematous foltok, keratoderma gócok jelennek meg a bőrön - a bőr hyperemia területein hiperkeratózis, hámlás és repedések, főként a tenyér és a láb. Reiter-szindrómával lymphadenopathia, szívizom-gyulladás, szívizom-disztrofia, fokális tüdőgyulladás, pleurisz, polyneuritis, nephritis és veseműködés kialakulása lehetséges.

A Reiter-szindróma bonyolult formájában ízületi rendellenességek, látási zavarok, merevedési rendellenességek és meddőség alakulnak ki. A Reiter-kór késői szakaszában a vesék, az aorta, a szív sérülhetnek.

Reiter-szindróma (betegség) diagnosztizálása

A diagnózis során a Reiter-szindrómával gyanúsított betegek reumatológus, venereológus, urológus, szemész, nőgyógyász konzultációra irányíthatók. A Reiter-szindróma általános klinikai elemzései hipokrómás vérszegénységet, az ESR növekedését és a vér leukocitózist mutatják. A vizeletmintákban (három üveg, Addis-Kakovsky és Nechiporenko szerint) meghatározzuk a leukocyturia-t. A prosztata szekréciós mikroszkópia a látómezőben a leukociták számának (> 10) növekedését és a lecitintestek számának csökkenését mutatja. A vér biokémiai változásait Reiter-szindrómában az α2- és β-globulinok, fibrin, sziálsavak, a szeromucoid növekedése jellemzi; C-reaktív protein jelenléte, negatív RF-teszt.

A húgycső, a méhnyak, a kötőhártya, az ízületi váladék, a sperma, a prosztata szekréciójának citov vizsgálata Romanovsky-Giemsa festéssel feltárja a chlamydiat intracelluláris citoplazmatikus zárványok formájában. A Reiter-szindróma diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák a kórokozó DNS biológiai anyag kimutatásának módszerét (PCR). A vérben a chlamydialis és más antitesteket szerológiai reakciókkal detektálják - ELISA, RSK, RNGA. A Reiter-szindróma specifikus jele a HLA 27 antigén hordozása.

Az ízület szúrásával vett szinoviális folyadék elemzésében meghatározzuk a gyulladásos változásokat - a mucin-rög lazulása, leukocitózis (10-50 × 109 / l), neutrofilia több mint 70%, citofagocitikus makrofágok, chlamydialis ellenanyagok és antigének jelenléte, fokozott komplement aktivitás, RF nem észlelhető... Az ízületek röntgenvizsgálata az aszimmetrikus para-ízületi csontritkulás jeleit, az ízületi terek méretének csökkenését, a lábcsontok eróziós megsemmisülését, a metakarpális csontok, gerincoszlopok sarok- és sarkantyúinak jelenlétét a betegek egyharmadában - egyoldalú sacroiliitis.

A Reiter-szindróma diagnosztizálásakor az anamnesztikus információkat figyelembe veszik (a betegség összefüggése urogenitális vagy bélfertőzéssel); a kötőhártya-gyulladás, a reaktív ízületi gyulladás, a bőr megnyilvánulásainak tünetei; a kórokozó laboratóriumi megerősítése az epiteliális hulladékok során.

Reiter-szindróma (betegség) kezelése

A Reiter-szindróma kezelésének taktikája magában foglalja az antibiotikumterápiát (mindkét szexuális partner esetében), immunkorrekciót, gyulladásgátló kezelést és tüneti kezelést. Az antibiotikum terápia 2-3 egymást követő (2-3 hétenként) kurzust tartalmaz különféle farmakológiai csoportokból: tetraciklinek (doxiciklin), fluorokinolonok (lomefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) és makrolidok (klaritromicin, azitromicin, eritromicin stb.). Chlamydialis fertőzés esetén a doxiciklin előnyös. Az antibiotikumos terápiával együtt gombaellenes gyógyszereket, multivitamineket, hepatoprotektorokat, proteolitikus enzimeket (pancreatin, tripszin, kimotripszin) írnak fel..

A Reiter-szindróma immunokorrektív terápiája magában foglalja immunmodulátorok (thymus készítmények), adaptogének, interferon induktorok (nátrium-oxi-hidroakridinil-acetát, akridonecetsav N-metil-glükaminnal kombinálva), valamint az UFOA, szupravenózis és intravénás kvantumterápia alkalmazását. Súlyos ízületi rohamokkal és a gyulladás nagy aktivitásával együtt méregtelenítést és antihisztamin kezelést végeznek. A Reiter-kór detoxikációja céljából az extrakorporális hemocorrection javasolt - plazmaferézis, kaszkád plazma szűrés és cryoapheresis.

Az intraartikuláris gyulladás elnyomására Reiter-szindrómában NSAID-kat (rofecoxib, celecoxib, nimesulide, meloxicam), glükokortikoszteroidokat (béta-metaszon, prednizolon), bázikus gyógyszereket (szulfasalazin, metotrexát) használnak. Az intraartikuláris váladék jelenlétében az ízület terápiás szúrását végzik elnyújtott glükokortikoidok (betametazon, metilprednizolon) bevezetésével. Helyileg alkalmazott kompressziók dimetil-szulfoxid oldattal, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő kenőcsökkel.

Az akut ízületi gyulladás jelenségeinek enyhítése a Reiter-szindrómában lehetővé teszi a fonoforézis fizioterápiás kezeléseinek összekapcsolását proteolitikus enzimekkel, glükokortikoidokkal, kondroprotektorokkal; UHF, diatermia, mágnesterápia, lézerterápia, masszázs, iszapkezelés, hidrogén-szulfid és radonfürdők. Maga a Reiter-szindróma kezelésével kombinálva a gyulladás egyéb extragenitális gócát is kezelik.

A Reiter-szindróma (betegség) előrejelzése és megelőzése

A Reiter-szindróma folyamatának dinamikája túlnyomórészt kedvező. A betegek többségében hat hónap elteltével a betegség tartósan remisszióba kerül, ami azonban nem zárja ki a Reiter-betegség súlyosbodását sok évvel később. A betegek egynegyedében az artritisz a krónikus szakaszba lép, ízületi rendellenességekhez, izom atrófiához és lapos lábak kialakulásához vezet. Az amiloidózis és más visceropathiák lehetnek a Reiter-szindróma következményei..

A Reiter-szindróma (betegség) megelőzése magában foglalja a bél- és urogenitális fertőzések megelőzését, az uretritisz és az enterokolitisz időben történő etiotropikus kezelését.

Hogyan lehet kezelni Reiter-kórot?

A Reiter-szindróma vagy a Reiter-kór olyan gyulladásos fertőző folyamat, amelyben a nyálkahártyák, a bőr, az ízületek és a Urogenitális rendszer szervei érintettek..

A betegség okai

A legtöbb esetben a Reiter-szindróma akkor fordul elő, amikor a chlamydia szexuálisan fertőződik, de gyakran fordul elő szindróma az enterokolitis szenvedése után is, amelyet a salmonella, shigella vált ki..

Milyen okok miatt egyes embereknek chlamydialis fertőzése vagy enterokolitisz terjed a nyálkahártyán, a bőrön és az ízületekben, mások nem, ismeretlen. Manapság úgy gondolják, hogy a fő hajlamosító tényező az autoimmun betegségek genetikai hajlama. Ezt a feltételezést közvetett módon igazolja az a tény, hogy a Reiter-szindróma gyakran megelőzi az AIDS-et a HIV-fertőzött emberekben: bizonyos okok miatt az immunrendszer kóros reakciói hozzájárulnak a bél- vagy urogenitális fertőzés „nagy léptékű” betegségké történő átalakulásához, amely a folyamat más szerveit és szöveteit bevonja..

A betegség kialakulásának jellemzői

Reiter-kór esetén a szövetek és szervek úgynevezett "fokozatos" bevonása van, amelyben a betegség jelei és tünetei nem egyszerre, hanem egymás után alakulnak ki. A urogenitális rendszer károsodásával kezdve a gyulladás a szem nyálkahártyájára terjed, majd a vérárammal a fertőzés az ízületi szövetekbe terjed..

Ugyanakkor az első két időtartam több napot is igénybe vehet, és észrevétlenül is mehet. Csak ha orvoshoz fordul az ízületi fájdalomról, akkor az urethritisz, a kötőhártyagyulladás és az ízületi gyulladás kronológiai kapcsolatát találja, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon be a lehetséges Reiter-kórról.

A betegség kialakulásának két szintje is van:

I. szakasz (fertőző) - a chlamydia csak az urogenitális szervekben fordul elő, amelyeken keresztül a fertőzés bekerült (húgycső, méhnyak, prosztata). Az első szakasz a fertőzés pillanatától kezdődik, és korlátozottan jelentkezik - csak a fertőzés fókuszában - 2 naptól 1 hónapig.

II. Szakasz (immunopatológiai) - a klamidia elterjed a urogenitális szerveken, érintve az ízületeket és a nyálkahártyákat. Különböző súlyosságú autoimmun reakciókat figyelnek meg (az emberi immunrendszernek a fertőzés időpontjában fennálló állapotától, valamint az autoimmun betegségek genetikai hajlamától függően)..

Az aktivitás mértékétől (Reiter-kór tünetei súlyosságától, a gyulladásos folyamat terjedésének sebességétől, a mérgezés jeleinek jelenlététől / hiányától stb.) Függően a betegség 3 fokát különböztetik meg, amelyek mindegyike a kezelési rendben változtatásokat igényel.

Tünetek

Mivel a Reiter-szindróma esetén a szervek és szövetek egymást követõen károsodnak, érdemes háromféle tünetrõl beszélni, amelyek mindegyike kialakulhat anélkül, hogy a többiekkel nyilvánvaló kapcsolat lenne:

A JOINTS és a tüskék betegségeinek megelőzésére és kezelésére olvasóink egy új, NEM MŰKÖDŐ, természetes kivonatokon alapuló gyógyszert használnak, amely..

Urogenitális rendszer tünetei:

  • enyhe nyálkahártya-ürítés a húgycsőből (a nők hüvelyi ürítést tapasztalhatnak);
  • kellemetlen vizelési zavar (égés, viszketés, szúrás);
  • vizelési rendellenességek jelentkezhetnek reggel (vizelési nehézség, húgyvisszatartás, a hólyag hiányos ürülésének érzése stb.).

Reiter-kórban a genitourinary fertőzés jelei nem olyan hangsúlyosak, mint a szexuális úton terjedő betegségekben, és ezeket gyakran figyelmen kívül hagyják. Az esetek kb. 30% -ában nem figyelhető meg dysuria (vizelési rendellenességek), és csak az a kérdés, vajon a váladék olyan észlelhető-e, hogy a beteg odafigyel rájuk. Ilyen nem nyilvánvaló tünetekkel a beteg általában nem fordul orvoshoz, és az urológiai fertőzés tovább fejlődik, más szövetekbe költözve.

Nyálkahártya-elváltozások tünetei:

  • a szemhéj nyálkahártyájának duzzadása;
  • megfigyelhető a nyálkahártya bőrpír, a szklerózis területén értágítás;
  • kisülés a szemből (leggyakrabban nyálkahártya, festetlen);
  • viszketés, égő szem.

Az írisz, szaruhártya, látóideg-gyulladás és más szemészeti betegségek gyulladásos folyamata nagyon ritkán alakulhat ki.

Az ízületkárosodás tünetei:

  • fájdalom az alsó végtagok ízületeiben (interfalangealis, térd, boka stb.);
  • a fájdalom maximális intenzitását reggel és éjszaka figyeljük meg;
  • az érintett ízületek erősen duzzadnak, felületük teljesen ki van simítva - az ízület külső domborműve sima, gömb alakúvá válik;
  • a bőrpír az ízületek fölött, a lábujjak bőre lila színűvé válhat.

A Reiter-szindrómát növekvő és aszimmetrikus ízületi károsodás jellemzi: a lábujjakkal kezdve a gyulladás a metatarsus, az Achilles-ín, a bokaízület ízületeiben terjed..

Ebben az esetben a felső végtagok ízületei rendkívül ritkán szenvednek, leggyakrabban szövődményként kezelés hiányában. Az ízületkárosodás legmagasabb felső szintje általában a szakrális gerinc és a sacroiliac ízület gyulladása (ritkán mindkettő).

Az ízületi problémák a fogyatékosság közvetlen útját jelentik!
Ne engedje elviselni ezt az ízületi fájdalmat! Írj le egy tapasztalt orvos ellenőrzött receptjét...

A Reiter-betegség fontos jele a szimmetria hiánya a gyulladás során: például az ujjak és az Achilles-ín a jobb lábán, a mellkas és a sarok bal oldalán van..

Diagnostics

A diagnózis során rendkívül fontos az anamnézis összegyűjtése (különösen a betegség hosszabb ideje alatt), amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a Reiter-szindrómára jellemző tünetek kialakulásának kronológiáját.

Fontos: mivel a Reiter-kór első (és a diagnózis szempontjából legjelentősebb) megnyilvánulása urogenitális tünetek, ne maradjon tudatában hamis szerénységgel. A klinikai kép teljes képe gyakran az egyetlen dolog, amely lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis helyes irányának meghatározását, és ennek megfelelően időben történő elindítását..

A Reiter-kór diagnosztizálásának következő szakasza a kórokozó azonosítása, amelyre vér, vizelet, valamint húgycső, méhnyak és kötőhártya nyálkahártya-mintáinak laboratóriumi vizsgálatát írják elő. Bizonyos esetekben spermát kell gyűjteni a fertőzés előfordulásának tisztázása érdekében.

Reiter-szindrómával, amely a második, immunopatológiai stádiumba lépett, ízületi károsodással, bizonyos esetekben szükség van a szinoviális folyadék elemzésére. A folyadék gyűjtését punkcióval végezzük, és ez a kutatási módszer lehetővé teszi a fertőző eredetű artritisz és a rheumatoid arthritis megkülönböztetését. Ez különösen fontos a Reiter-kór ilyen szövődményeinek, mint például a szívizomgyulladás és más szívbetegségek esetén. A szinoviális folyadék vizsgálata során specifikus antitesteket detektálnak, amelyek jelzik a chlamydialis fertőzés jelenlétét.

A röntgenvizsgálat feltárja a Reiter-szindrómára jellemző ízületek változásait: az ízületek aszimmetrikus szűkülését, osteoporosisot, a falok erózióját, a sarokkancsák jelenlétét és a szindrómára jellemző egyéb patológiákat.

szövődmények

Kezeletlenül a Reiter-szindróma a következő szövődményeket okozhatja:

  • ízületi gyulladás krónikus formává válása az érintett ízületek melletti izmok atrófiájával, a motoros funkciók jelentős károsodásával;
  • sarkantyúk, lapos lábak és egyéb patológiák kialakulása, melyeket a ligamentus készülék gyengülése vagy deformációja okoz;
  • fekély a száj nyálkahártyáin, nemi szervek;
  • a bőr megvastagodása a homlokon, a törzsön, a tenyérben és a lábban. A bőr hámlása és repedése;
  • belső szervek - szív, tüdő, vesék - károsodása, valamint az idegrendszer működésének zavara.

Kezelés

A Reiter-szindróma összetett betegség, amely integrált kezelési megközelítést és különféle profilú szakemberek részvételét igényli. A szövetkárosodás mértékétől és a fertőzés prevalenciájától függetlenül a betegnek szemész, urológus-andrológus (nőgyógyász), vertebrologist, reumatológus és más képzett szakemberek konzultációjára van szüksége a kezelés során az összes olyan patológia fedezésére, amely a Reiter-betegség visszaeséséhez vezethet, vagy bármilyen okot okozhat. vagy szövődmények.

Kábítószer-kezelés

Hogyan gyógyítható tablettákkal a Reiter-kór? A szindróma gyógyszeres kezelése nagyjából két fő típusra osztható: antibakteriális és gyulladáscsökkentő.

Az antibakteriális kezelés célja a gyulladás fertőző komponensének kiküszöbölése. Az uretrogén szindróma optimális kezelési rendje a különféle csoportokból álló 2-3 antibiotikum használata, amelyek mindegyike legalább 14 és legfeljebb 20 napig tart..

A következő antibiotikumok sorrendje bizonyult hatékonynak:

  1. Tetraciklinek (doxi-ciklin);
  2. Fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin);
  3. Makrolidok (eritromicin, klaritromicin, azitromicin).

A gyulladáscsökkentő kezelés célja a chlamydialis vagy mycoplasma fertőzés által érintett ízületek gyulladásos folyamatainak elnyomása. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam stb.) Használnak..

Az NSAID-ok Reiter-szindróma kezelésének sajátos jellemzője, hogy rendszeresen (10–14 naponként) meg kell változtatni a gyógyszert, hogy elkerülhető legyen a drogfüggőség.

Más típusú gyógyszerek felhasználhatók komplikációk, vagy súlyos vagy súlyos tünetek kezelésére. A kezelés ezen típusai között szerepel az antiallergén, immunmoduláló, hormonális és egyéb terápiás módok.

Súlyos ízületi gyulladás esetén ízületi szúrás ajánlott, amelyben eltávolítják az ízületi folyadékot, és ehelyett elhúzódó hatású glükokortikoszteroidokat injektálnak az ízületi üregbe.

Tudjon meg egy gyógyszerről, amely a gyógyszertárakban nem kapható, de amelynek köszönhetően sok orosz már felépült az ízületek és a gerinc fájdalmában!

Híres orvos mondja

Fontos: Az ízületek gyulladásának enyhítésére irányuló kezelés mellett rendkívül fontos a Reiter-kór kísérő patológiáinak - prosztatagyulladás, epehólyag-gyulladás, légzőszervi betegségek és egyéb olyan állapotok - kezelése, amelyek komplikálhatják a szindróma lefolyását, lelassíthatják a gyógyulást vagy szövődményeket okozhatnak..

Fizioterápia és testgyakorlás

A Reiter-kór kezelhető fizioterápiával (más kezelésekkel együtt), de egy fontos feltétel mellett: az akut ízületi gyulladás eltávolítása után fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A leghatékonyabb kezelési módszerek között szerepel a fonoforézis az ízület területén gyógyhatású alkalmazásokkal (kondroprotektorok, glükokortikoszteroidok), magnetoterápia, UHF.

Az ízületek motoros funkcióinak megsértése és a mozgástartomány növelése érdekében testgyógyászati ​​komplexet írnak elő (csak a betegség kezdeti szakaszában), amelynek összetettsége az izületi gyulladásos folyamatok elmúlásával növekszik..

Az izom atrófiájának jelei mellett masszázs tanfolyamokat, valamint gyógyfürdő-tevékenységeket mutatnak be, beleértve ásványvízfürdőket (hidrogén-szulfid, radon).

A Reiter-szindrómát az ízületek, a szem és az urogenitális szervek gyulladásos elváltozásainak triádja kíséri. Az esetek 80% -ában 20-40 éves fiatal férfiaknál, ritkábban nőknél, rendkívül ritkán gyermekeknél figyelik meg. Kezelés nélkül súlyos szövődményeket okozhat - akár a beteg rokkantságáig is.

Ebben a cikkben bemutatjuk a Reiter-szindróma tüneteit és fő kezelési és megelőzési módszereit. Ezen információk birtokában időben dönthet arról, hogy orvoshoz kell-e fordulnia annak a kóros folyamatnak a szövődményeinek megelőzése érdekében, mint a betegség krónikus jellege, a gerinc mozgékonysága és a látáskárosodás kialakulása (vakságig)..

A Reiter-szindrómát először egy bélfertőzés komplikációjaként írták le, később pedig kiderült, hogy a kórokozó-rendszerben a fertőző folyamatok is kiválthatják. Ennek a betegségnek a kifejlődésének oka egy autoimmun reakció, amely baktérium vagy vírus bevezetésével jár..

Gyakrabban a klamidia hátterében fejlődik ki, és néha nem lehet meghatározni annak pontos okát.

A klamidia mellett a szindrómát ureaplasma, salmonella, shigella és yersinia is kiválthatja. És a legtöbb szakértő hajlamos arra az elméletre, hogy örökletes hajlam van-e ilyen autoimmun reakció kialakulására a fertőzésre adott válaszként..

Tünetek

A Reiter-szindróma 1,5–2 hónap elteltével alakul ki urogenitáris vagy bélfertőzés után. És a pályája lehet:

  • akut - legfeljebb hat hónap;
  • elhúzódó - legfeljebb 1 év;
  • krónikus - több mint 1 év.

Urogenitális rendszer tünetei

A Urogenitális rendszer károsodásának jelei gyakran válnak a Reiter-szindróma kialakulásának kezdeti jeleivé. Ezek az urethritisz, a cystitis, a prosztata gyulladás, a vaginitisz stb..

A férfiak általában a következő tüneteket tapasztalják:

  • kellemetlen érzés a hólyag ürítése során: viszketés, égés, nyálkahártya-ürítés;
  • fokozott vizelés;
  • a húgycső külső nyílásának hyperemia;
  • fájdalom vagy kellemetlenség szex közben;
  • alsó hasi fájdalom.

A nők általában a következő tüneteket tapasztalják:

  • hüvelyi ürítés;
  • égés, fájdalom és görcsök vizeléskor;
  • fokozott vizelés;
  • fájdalom a közösülés során;
  • kellemetlenség vagy fájdalom az alsó hasban.

Laboratóriumi vizsgálatok során - kenet és vizelet - meghatározzák a leukocitózist.

A látási szervek tünetei

A urogenitális traktus károsodásának jelei után rövid időn belül a szemgyulladás jelei alakulnak ki. Ezt követően kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezetnek, és súlyos esetekben iritist, iridociklitist, retrobulbáris neuritiszt, uveitist vagy keratitist okoznak..

Reiter-szindrómában a beteg a szemkárosodás következő tüneteitől aggódik:

  • fájdalom és kellemetlenség;
  • könnyezés;
  • nyálkahártya vagy gennyes kisülés;
  • látás romlása;
  • a szem vörössége;
  • fénykerülés.

Időnként a kötőhártyagyulladás enyhe megnyilvánulásait csak az első két napban figyelik meg, és észrevétlenül maradnak.

Ízületi tünetek

A Reiter-szindróma fõ megnyilvánulása az ízületi károsodás, amely elsõsorban 1–1,5 hónappal késõbb érezte magát az Uro-és érrendszeri károsodás jeleinek megjelenése vagy azok súlyosbodása után. Általában ezzel a betegséggel 1-2 ízület gyulladása fordul elő (mono- vagy oligoarthritis), de néha a kóros folyamat sok ízületet megragad, és a betegnek polyarthritisz alakul ki. Gyakrabban a lábak ízületei meggyulladnak, és ez a folyamat az alulról felfelé irányuló elv szerint terjed (azaz először a bokaízület ízületi gyulladása alakul ki, majd a térdízület stb.).

Reiter-szindrómában a beteg az ízületi károsodás következő tüneteitől aggódik:

  • fájdalom;
  • ízületi sérülések aszimmetriája;
  • a bőr elszíneződése az ízület felett (vörösről kékes színűre);
  • hyperthermia és a bőr duzzanata a gyulladás területén.

Egyes esetekben Reiter-szindrómában a sacroiliac ízület és a gerincoszlop ízületei vannak érintettek. Ebben az esetben a betegnek reggel mozgások merevsége és fájdalma van. És a láb ízületeinek károsodásával lapos lábak gyors kialakulása léphet fel..

A statisztikák szerint a betegek felében az artritisz tünetei teljesen megszűnnek, 30% -ában - visszatérő artritisz, és 20% -ában - krónikus arthritis, ami az ízületek korlátozott működéséhez és a szomszédos izmok atrófiájához vezet.

Egyéb tünetek

Időnként Reiter-szindrómával, amelyet jellemző jellegzetes tünetek hármasa kíséri, más szervek károsodásának jelei is megjelennek.

Piros foltok jelenhetnek meg a bőrön, amelyek dudorok formájában felületük fölé emelkednek. Általános szabály, hogy ilyen változásokat figyelnek meg a tenyér és a talp. A jövőben a bőr hámlásának és keratinizálódásának jeleivel tömörített zónák alakulhatnak ki..

A szindrómával együtt a nyálkahártyákat is érinti. Ilyen jeleket lehet megfigyelni a nemi szerveken és a szájüregben..

Az ízületi gyulladás hátterében gyulladás léphet fel az inak és az ízületek rögzítésének területén. Az ilyen folyamatokat fájdalom, bőrpír és duzzanat kíséri. Általános szabály, hogy egy ilyen gyulladásos folyamat az Achilles-ín területén helyezkedik el..

Rendkívül ritka esetekben a Reiter-szindróma gyulladásos folyamatokhoz vezet a vesében, a tüdőben vagy a szívben.

Diagnostics

A "Reiter-szindróma" feltételezhető diagnosztizálására a korábbi urogenitális vagy bélfertőzésről, valamint a beteg panaszaiban rendelkezésre álló adatok alapján lehet erre a betegségre jellemző tünetek hármasával kapcsolatban. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek számos laboratóriumi vizsgálatot kell rendelni:

  • klinikai vérvizsgálat - leukocitózis, megnövekedett ESR;
  • lekaparás a húgycsőből vagy a hüvelyből - chlamydia vagy ureaplasma kimutatása;
  • ízületi folyadék elemzése - chlamydia kimutatása;
  • vér biokémia - a reumatoid faktor hiánya és a C-reaktív protein jelenléte;
  • a szem nyálkahártyájának kaparása - a chlamydia azonosítása;
  • immunológiai vérvizsgálat - az M és G immunoglobulinok magas titere;
  • genetikai elemzés - a HLA-B27 gén meghatározása;
  • PCR vér - a DNS chlamydia / ureaplasma kimutatása.

Az ízületek és a szomszédos szövetek megsértésének azonosítására a következő instrumentális módszerek írhatók elő:

Kezelés

A Reiter-szindróma terápia mindig összetett és 3-12 hónapot vesz igénybe. Fő célja a fertőző kórokozók eltávolítása, a gyulladásos folyamat leállítása és az autoimmun reakció elnyomása.

A chlamydia vagy az ureaplasmosis kezelésére számos antibiotikumot írnak fel a maximális dózisokban. Az ismételt fertőzés megelőzése érdekében ugyanazon gyógyszerek szedése ajánlott a szexuális partner számára. A beteg a következő alapok kombinációjával rendelhető hozzá:

  • makrolidok: Klacid, Zi-faktor, klaritromicin, roxitromicin;
  • fluorokinolonok: Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ofloxacin;
  • tetraciklinek: doxi-ciklin.

Az antibiotikum-terápiát hosszú ideig - 3–8 hétig - folytatják, ami kandidozis kialakulásához és az emésztőrendszer károsodásához vezethet. E nemkívánatos következmények megelőzése érdekében a következő gyógyszereket használják:

  • hepatoprotektorok: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Hepabene stb.;
  • antimycotikumok: klotrimazol, pimafucin, flukonazol stb.;
  • multivitamin komplexek: Biovital, ábécé, Dexavit, Vitrum stb..

Az antibiotikus terápia maximális hatékonysága érdekében a proteolitikus enzimek párhuzamos beadása ajánlott: tripszin, kimotripszin vagy wobenzym.

A gyulladásos szemkárosodások kezelésére antibakteriális és gyulladáscsökkentő cseppeket és kenőcsöket használnak tetraciklin és eritromicin alapon. A gyulladásos reakciók csökkentése érdekében, a gyógynövények (kamilla, körömvirág stb.) Infúziójából származó krémek.

Az ízületi gyulladás kezelése nem hormonális és kortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Nimesulide (vagy Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glükokortikoszteroidok: Prednizolon, Polkortolon, Diprospan, Kenalog.

Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a gyulladás, fájdalom, duzzanat és az alacsonyabb testhőmérséklet csökkentéséhez..

A Reiter-szindróma kezelésének fontos része a kötőszövet megsemmisítését célzó autoimmun reakció elnyomására szolgáló gyógyszerek használata. Hosszú ideig (4-12 hónapig) alkalmazzák, és súlyos esetekben az egész életen át történő felvételre felírják a betegre..

A következő immunszuppresszánsokat használják Reiter-szindróma kezelésére:

  • metotrexát;
  • szulfaszalazin;
  • Plaquenil;
  • immard;
  • delagil;
  • salazopyrine.

Az ilyen gyógyszerek szedésének fényében a szervezet csökken a fertőző betegségekkel szembeni rezisztenciája, és megelőzésük érdekében a betegnek ajánlott immunmodulátorokat venni:

Az immunitás fokozására olyan technikák alkalmazhatók, mint az ultraibolya vér besugárzása és az intravénás kvantumterápia..

A hőmérséklet emelkedésével és az intoxikációval a páciensnek deszenzibilizáló szereket (Feniramin, Loratadin, Ketotifen) írnak fel, és reopoliglicin vagy reosorbilact oldatok intravénás beadását. Az ilyen méregtelenítő kezelés nem csak megkönnyíti a beteg állapotát, hanem más gyógyszerek hatékonyságát is növeli..

A gyulladásos folyamat elmúltát követően fizioterápiát írnak elő:

  • fizikoterápia;
  • amplipulzus terápia;
  • mágnesterápia;
  • elektroforézis novokaiin oldattal.

Megelőzés

Nincs speciális megelőző intézkedés a Reiter-szindróma kezelésére. Fejlődésének megelőzése érdekében intézkedéseket javasolnak a nemi úton terjedő betegségek megelőzésére és időben történő kezelésére..

Melyik orvoshoz kell fordulni

A Reiter-szindróma súlyosságát az ízületek károsodása határozza meg, ezért a reumatológus a fő terápiát írja elő. A külső urogenitális szervek egyidejű patológiájával kapcsolatban urológus, nőgyógyász és venereológus konzultációjára van szükség. A szemkárosodás oka lehet a szemész tanácsadásának. Fizioterápiás kezelést is igényel.

A moszkvai orvos klinikán a szakember beszél a Reiter-szindrómáról:

Az első csatorna, a "Nagyszerű élet!" Elena Malysheva-val, a "Az orvostudományról" szakaszban egy beszélgetés Reiter-szindrómáról (32:45-től):

Elena Malysheva. Reiter-szindróma - reaktív ízületi gyulladás

Nézze meg a népszerű cikkeket

A Reiter-kór (Reiter-szindróma) a szem (konjunktivitisz), az ízületek (reaktív mono- vagy oligoarthritis) és a húgyúti szervek (gyakrabban nem specifikus urethroprostatitis) egyidejű vagy egyidejű elváltozása. Reiter-kór akkor alakul ki, ha a genetikailag hajlamos emberek chlamydialis fertőzésben vannak. Általános szabály, hogy ez a betegség fiatal korban alakul ki, a férfiak húszszor gyakrabban szenvednek be, mint a nők. A legmagasabb incidencia húsz és negyven év közötti életkorban fordul elő (kb. 80%). Egyes esetekben vannak gyermekek morbiditása

Reiter-kór - az előfordulás okai

Leggyakrabban a Reiter-kór kialakulásában a genetikai hajlam mellett az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer különféle fertőzései is szerepet játszanak. A betegség általában urethritissel kezdődik, amely krónikus húgyúti fertőzés súlyosbodása vagy nemi közösülés után jelentkezik. A turisztikai és katonai táborokban gyakran előforduló kedvezőtlen járványhelyzet esetén a jersinia, szalmonella vagy shigellózis eredetű akut enterokolitis katalizátora lehet a Reiter-kór kialakulásának. Az ízületi károsodás mechanizmusában a legfontosabb az örökletes hajlam és az immunrendszer.

A Reiter-betegséget bizonyos típusú chlamydia okozhatja, amelyek általában befolyásolják az ember nyálkahártyáit, áthatolnak a testébe a urogenitális szervekön, majd később más rendszereket és szerveket érintnek. Mivel a chlamydia elég hosszú ideig lehet a beteg testében, nagy a valószínűsége ennek a betegségnek a súlyosbodására és visszaesésére, vagy a krónikus Reiter-kór kialakulására.

Reiter-kór - tünetek

A kötőhártya-gyulladás, az ízületi gyulladás és az uretritisz megnyilvánulása előtérbe kerül a Reyer-kór klinikai képében. Ezenkívül változások lehetnek a nyálkahártyákban és a parenhimális szervekben (központi idegrendszer, aorta, szívizom, vesék, máj stb.).

A fő tünetek sorrendje eltérő lehet, de a Reiter-kór általában olyan betegségek kialakulásával kezdődik, mint például a cystitis, urethritis vagy prostatitis. Ebben a betegségben az urethritisz súlyossága eltérő lehet - elhasználódott, hajlamosak elhúzódó / krónikus lefolyásra, erőteljes gennyes kisülés jelenléte esetén akutig. A húgycsőgyulladás égés, viszketés, a hüvely és a húgycső kevés kiürülése, a húgycső kiömlőnyílásának hyperemia és a vizelés során fellépő kellemetlen érzések révén nyilvánul meg. A mentesítés általában nyálkás..

Az urethritisz után hamarosan szemkárosodást tapasztal, amely leggyakrabban kötőhártya-gyulladás, ritkábban keratitis, retrobulbar neuritis, retinitis, uveitis, iridociklitisz, iritis. A Reiter-kórral járó kötőhártya-gyulladás általában kétoldalú, enyhe és egy vagy két nap elteltével oldódik meg. Ez gyakran észrevétlenül marad..

Az ízületek veresége Reiter-kórban a vezető tünet és az akut urogenitális fertőzés kialakulását követő másfél hónap elteltével alakul ki. A legjellemzőbb lézió az aszimmetrikus ízületi gyulladás, az alsó végtagok - interfalangeális, metatarsofalangealis, boka és térd - ízületeivel. Az ízületi fájdalom általában rosszabb reggel és éjszaka, a bőrük fölött hiperemikus, folyadék van. Néhány nap után az ízületek jellegzetes (alulról felfelé) bevonódnak. Sarokfarmok kialakulását, kalcaneális bursitist, az Achilles-ín gyulladását gyakran megfigyelik. Néhány betegnél a gerinc fájdalma tapasztalható, ami később a sarcoiliitis kialakulásához vezet..

Az artritisz visszaesését a betegek 30% -ánál észlelték; a betegek 20% -ában az artritisz krónikusvá válik a szomszédos izmok atrófiájával, valamint az ízületi funkció korlátozásával; a betegek 50% -ában az ízületi tünetek teljesen eltűnnek. A tarsális ízületek veresége miatt néhány betegnél lapos lábak alakulhatnak ki. A felső végtagok ízületeinek veresége rendkívül ritka: a betegek kb. 50% -a hajlamos a bőr és a nyálkahártya károsodására. Fájdalmas fekélyek jelentkeznek a végbél péniszén és a szájnyálkahártyán, balanoposthitis vagy balanitis kialakulhat, glossitis és stomatitis alakulhat ki. A bőr vereségét a kicsi vörös papulák, néha eritéma alakú foltok megjelenése jellemzi. A Reiter-kórt a keratoderma jellemzi, amelyet a bőr hyperemia hátterében a hiperkeratózis konfluenciális gócjai és a tenyér és a láb hámlása fejeznek ki. Emellett a hiperkeratózis gócát a csomagtartó és a homlok bőrén is megfigyelik..

Reiter-szindrómával (betegség) megfigyelhető a nyirokcsomók (gyakran királyi nyirokcsomók) fájdalommentes megnagyobbodása; a betegek kb. 20% -ánál vannak szívkárosodás (szívizom-gyulladás, szívizom-disztrófia), vesekárosodás (vese amiloidózis, nephritisz), idegrendszer (polineuritis), tüdő (pleurisz, gócos tüdőgyulladás) és elhúzódó alacsony hőmérsékletű testhőmérsékleteik.

Reiter-kór diagnosztizálása

Az e betegségre jellemző triád (kötőhártya-gyulladás + uretritis + ízületi gyulladás) jelenlétében a Reiter-kór diagnosztizálása gyakorlatilag nem okoz nehézségeket. Az egyes tünetek elégtelen súlyossága vagy atipikus esetekben az ízületek röntgenvizsgálata indokolt. A szinoviális folyadék elemzése a gyulladás jeleit fedezi fel. A szinoviális folyadék biopsziája képet mutat a nem specifikus szubakut vagy akut gyulladásról. Az általános biokémiai vérvizsgálat nem mutat semmilyen rendellenességet. Pus jelenik meg a vizeletben

Reiter-kór - kezelés

A Reiter-kór kezelése kizárólag ízületi károsodás miatt, amely a betegség leginkább zavaró és legszembetűnőbb megnyilvánulása, nem adja meg a kívánt eredményt, és általában a betegség elhúzódó vagy krónikus kimeneteléhez vezet. A cefalosporin- és penicillin-csoportok gyógyszeres kezelése ugyanazt az eredményt adja. Mind a beteget, mind a szexuális partnerét kezelni kell.

Reiter-kór esetén az összes terápiás intézkedést feltételesen fel lehet osztani olyan fő területekre, mint az izületi anyag gyulladáscsökkentő kezelése és a fertőzés antibakteriális terápiája..

Az urethritisz antibakteriális kezelését elsősorban a tetraciklin sorozat gyógyszereivel végzik. Az ízületi gyulladás kezelésére olyan nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, mint a voltaren, indometacin, aszpirin, diklofenak stb. Magas betegség aktivitás és kifejezett szisztémás megnyilvánulások esetén a glükokortikoidok használata javasolt. Krónikus vagy elhúzódó ízületi gyulladás esetén az arany sók vagy kinolinszármazékok használata javasolt.

A Reiter-kór elsődleges megelőzése a szokásos egészségügyi és higiéniai szabályok betartásán, a cystitis, urethritis és más urogenitáris fertőzések időben történő kezelésén alapul. Chlamydialis fertőzés esetén mindkét szexuális partner kezelése kötelező.


További Információk A Bursitis