Az ízületi reuma áttekintése: okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ízületi reuma, hogyan alakul ki és halad a betegség. Az ízületek reuma tünetei és kezelése, milyen gyógyszereket, tablettákat szednek, a gyógyulás előrejelzése.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

A reuma egy szisztémás patológia, amelyet az izületek és a zsigeri szervek kötőszövetének gyulladása jellemez (ezek belső szervek: gyomor, szív, vese, tüdő stb.).

Az ízületi reuma a betegség egyik formája. Az esetek 60 vagy 70% -ában ízületi károsodás fordul elő a patológia súlyosbodásakor.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A reuma számos provokáló tényező kombinációjával alakul ki, amelyek közül a legfontosabb a streptococcus fertőzés.

A mandulagyulladás, rhinitis, garatgyulladás, mandulagyulladás súlyosbodása immunitás törzséhez és autoantitestek termeléséhez vezet a saját szövetek ellen. Ez gyulladásos reakcióhoz vezet az ízületekben és reumás láz kialakulásához..

Az ízületi reuma a következőkkel fordul elő:

  • magas stabil hőmérséklet (legfeljebb 40 fok);
  • izzadó;
  • akut fájdalom több szimmetrikusan elhelyezkedő ízületben (ez mind térd, könyök, boka lehet).

Az ízületeket nem lehet megérinteni - fájdalmasak, forróak, duzzadtak. A súlyos fájdalom miatt bármilyen mozgás korlátozott.

A reuma gyakori patológia, a népesség kb. 3% -a szenved rajta. Gyakrabban a betegség a gyermekeket (7–14 éves) és a nőket (3-4-szer gyakrabban, mint a férfiakat) érinti.

A kockázati csoportban elsősorban az oktatási intézmények (bentlakásos iskolák, iskolák) hallgatói és alkalmazottai vannak..

A reuma veszélyes a szövődmények kialakulásával - a belső szervek károsodásával. Időben és helyesen kezelve az ízületi reuma teljes mértékben gyógyul. Az esetek 90% -ában a betegség súlyos szövődményeket okoz a szívben (kardioszklerózis, szívbetegség), az ízületek kevésbé szenvednek.

Betegség gyanúja esetén keresse fel a reumatológust.

Hogyan és hogyan alakul ki az ízületi reuma?

Az ízületkárosodás a felső légúti fertőzés után 10–14 nappal jelentkezik. Ezek lehetnek olyan betegségek, amelyek hemolitikus streptococcus-t okoznak: tonsillitis, tonsillitis, faringitis, rhinitis, skarlát. Ritkábban más baktériumok, vírusok vagy allergének.

A fertőző ágensek olyan védő antitestek előállítását provokálják, amelyek a kórokozó baktériumok antigéneivel kombinálódnak és speciális immunkomplexeket alkotnak.

A véráramon keresztül ezek a komplexek az egész testben elterjednek, a kötőszöveti sejtekbe rakódnak, és aszeptikus (nem gennyes) gyulladást okoznak az ízületek szöveteiben.

A streptococcus antigének idővel autoantigénekké alakulnak, és hozzájárulnak az autoimmun válasz kialakulásához. Az immunrendszer antitesteket szintetizál saját szöveteivel szemben (immunológiai hiba), ami rontja a kóros folyamat folyamatát.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A kötőszövet változásai több szakaszban fordulnak elő:

  1. A kötőszövetben növekszik a glikozaminoglikánok (a proteoglikánok komplex proteinjeinek része), amelyek felszívják a nedvességet és duzzadnak.
  2. A gyulladásos folyamat a kötőszöveti kollagén elpusztulásához és halálához vezet (fibrinoid változás, nekrózis).
  3. Granulomák alakulnak ki az elhalt sejtek gócjai körül - nodularis formációk (granulomatosis).
  4. A folyamat szklerózissal fejeződik be (a műszövet helyettesítése sűrű hegekkel).

A fibrinoid változások szakaszában a patológia visszafordíthatatlanná válik..

Az esetek 60 vagy 70% -ában a betegség akut formája az ízületek gyulladásos folyamatában való részvétellel jár.

A betegség legjellemzőbb tünetei a láz és az akut fájdalmak, amelyek egyes ízületekben előfordulnak, és egy idő után másokban hirtelen megjelennek.

Az ízületi reuma kezelésére szolgáló gyógyszerek időben történő kinevezésével megszabadulhat az első 2 napon belül. Ha nem kezelik, akkor minden akut megnyilvánulás önmagában elmúlik, de ebben az esetben folyamatosan megismétlődik és gyakran súlyosbodhat..

A reumatikus izületi tünetek eltűnése után a belső szervek károsodásának jelei kerülnek előtérbe. Az esetek 80% -ában - szív és erek, ritkábban - periartikuláris szövetek, vese, tüdő, emésztőrendszeri szervek és idegek.

A betegség okai

Az ízületi reuma kialakulásának a tényezők kombinációján kell alapulnia. Itt vannak a főbbek:

  • átvitt fertőző betegségek (tonsillitis, tonsillitis, erysipelas, vírusos fertőzések);
  • gyengült immunitás;
  • örökletes hajlam (olyan gének jelenléte, amelyek növelik a reuma kialakulásának kockázatát).

Emberek, akiknek streptococcus fertőzése volt

Nők (3-4-szer gyakrabban szenvednek be, mint férfiak)

Insuláció (napsugárzás), hipotermia

Gyerekek - 7 és 14 éves korig

Munkavállalók és diákok nagy csoportokban

Mentális és fizikai stressz

Rossz társadalmi körülmények között élő emberek (nedves hideg házak, rossz étrend)

Jellemző tünetek

Az ízületi reuma tünetei általában akutak.

A betegség több ízület egyszerre történő vereségével kezdődik - mindkét váll, könyök, boka vagy térd. Éles fájdalom, az izületek duzzadtak, pirosak, fájók és forróak, amikor megérinti.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az akut fájdalom miatt reumás lázban (több ízület gyulladása) szenvedő személyek számára nehéz bármilyen mozgást végrehajtani.

Magas lázas (legfeljebb 40 fok), izzadás, gyengeség és egyéb általános mérgezés jelei jelentkeznek (gyulladásos termékekkel mérgező).

Az ízületi reuma jellemzõ jele a fájdalom és gyulladás fokozódása és csökkenése, elõször egyes ízületekben, majd másokban.

A betegek 1 vagy 2% -ánál a betegség bőrjelenségekkel jelentkezik - vörös foltok vagy gyűrűk, amelyek nem viszketnek, és a karok és a lábak belső felületén, a hason vagy a nyakon helyezkednek el..

Az ízületek szubkután reumás csomói nagyon ritkák.

2–4 hét elteltével a reuma tünetei teljesen eltűnnek, és más jelek elé kerülnek (szívfájdalom, légszomj, ritmuszavarok). Betegség után az összes ízületi funkció teljes mértékben helyreáll.

Az ízületi reuma nagyon kellemetlen, de ritka megnyilvánulása egy állandóan visszatérő forma. Ebben az esetben a rendszeres súlyosbodásokat rövid és hiányos gyógyulási periódusok váltják fel, és a belső szervek (szív, tüdő) károsodása nagyon gyorsan fejlődik.

A reuma ízületi formája ritkán bonyolult. A betegség egyéb szövődményei veszélyesebbek:

  • szívkárosodás (szívbetegség, reumás szívbetegség, szívizomgyulladás, kardioszklerózis, endokarditisz, perikarditisz);
  • a központi idegrendszer és az érzékszervek károsodása (chorea - fokozott izomfeszültség, a mozgások összehangolt koordinációja);
  • érrendszeri károsodás (vasculitis);
  • a periartikuláris szövetek károsodása (szalagok, inak, membránjaik, a periartikuláris zsákok gyulladása).

Diagnostics

Hogyan kezelik az ízületek reumáját? A kezelés felírásához be kell állítania a helyes diagnózist. Ez meglehetősen nehéz, mivel a rheumatoid arthritis tünetei nagyon hasonlóak más artritisz típusokhoz (reumás, reaktív, fertőző).

A diagnózis segít a nagy és a kis diagnosztikai kritériumok (jelek) és tesztek felállításában, amelyek igazolják az átadott streptococcus fertőzést.

Kockázati csoportA betegség kialakulását provokáló tényezők

Polyarthritis - több ízület gyulladása

Klinikai tünetek - magas láz, akut ízületi fájdalom

Carditis - szívbél gyulladása

Műszeres jelek - a szív EKG-je, ultrahang, az ízületek és a tüdő radiográfia stb..

Chorea, idegkárosodás okozta rendellenesség

Laboratóriumi tünetek - az antistreptolizin, az antistreptokináz növekedése, a hemolitikus streptococcus jelenléte a torokmintában

Eritéma (gyűrű alakú piros foltok a bőrön), szubkután reumás csomók

A diagnózist ezen tünetek bizonyos kombinációjával lehet megállapítani (például 1 nagy és 2 kicsi). Ennek előfeltétele a hemolitikus streptococcus laboratóriumi igazolása.

Kezelési módszerek

A betegséget teljesen meg lehet gyógyítani. A gyógyszerek időben történő és megfelelő felírásával a reuma (ízületi gyulladás) ízületi megnyilvánulásai 2-4 héten belül teljesen eltűnnek..

Kábítószer-kezelés

Az ízületek reuma kezelése a szigorú ágy pihenéssel (12-20 napig) és a különféle gyógyszercsoportok kinevezésével kezdődik:

  1. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen) kenőcsökben, injekciókban vagy tablettákban.
  2. Gyulladáscsökkentő hormonális gyógyszerek (Prednizolon).
  3. Penicillin vagy más antibiotikumok a streptococcus fertőzés leküzdésére (Bicillin).

Szükség esetén a kezelő orvos felírhatja:

  • immunszuppresszánsok, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását (klórbutin);
  • plazmaferézis eljárás (vérplazma tisztítása autoimmun antitestekből és mérgező anyagokból).

Táplálkozás rheumatoid arthritisben

A terápia első napjaitól kezdve a betegnek meglehetősen szigorú étrendet kell követnie (10. sz. R táblázat). Ez a diéta segít csökkenteni a kötőszövet duzzanatát és gyulladását..

Az étrend alapelvei:

  • korlátozza a szénhidrátok bevitelét - legfeljebb 250 g / nap, cukor - 30 g, folyadékok - legfeljebb 1 liter, só - legfeljebb 3 g;
  • a kávé, az erős húsleves, az alkohol, az ízesítők, a sült, a zsíros, a sós ételek, a sütemények, az érett sajtok, a csokoládé, a kakaó nem tartozik ide;
  • csökkentse az állati fehérjemennyiséget az étrendben - napi 80 g-ig, állati zsírok - 30 g-ig, növényi zsír - 40 g-ig;
  • lépjen be az étrendbe PP, C, B vitaminokban gazdag ételekkel - máj, dió, túró, tej, szárított gyümölcsök, hüvelyesek, tojás, káposzta;
  • gőzölje a húst és a halat, főzze jól meg a zöldségeket;
  • enni frakcionált adagokat (naponta legfeljebb ötször), hetente egyszer böjtölni (túró és tej, burgonya, kefir, alma).

A gyógyulási időszak alatt a beteg fokozatosan vált kevésbé szigorú étrendre. Megengedett kávé, fekete tea, korlátlan mennyiségű folyadék, vaj.

Fizikoterápia

Az akut gyulladás enyhülése után a beteg fizioterápiát kap fel:

  1. Az ízületek ultraibolya besugárzása.
  2. UHF (nagyfrekvenciás elektromágneses impulzus kezelés).
  3. Melegítés Solux lámpával (egy reflektorba helyezett reflektorba helyezett izzólámpa).
  4. Száraz hő ízületekhez (fűtőbetétek).

A rheumatoid arthritis fennmaradó hatásainak kiküszöbölésére a kezelőorvos terápiás masszázst írhat elő.

A rheumatoid arthritis kezelése 12-30 napot igénybe vehet.

Népi gyógymódok

A népi gyógyszereket elsősorban a betegség krónikus formáinak kezelésére használják. Otthoni gyógyszer receptek:

  • Tinktúra lila. 1/4 csésze rügyek és lila virágok (egyformán), öntsünk 1 csésze vodkát, hagyjuk főzni szoros fedél alatt 10 napig. Ha készen áll, igyon 50 csepp naponta háromszor. Ily módon a reumatizmust 3-6 hónapig kezelik..

Fokhagyma tinktúra. Vágjuk 80 g fokhagymát (összetörjük, aprítsuk, reszeljük), öntsünk egy pohár vodkát, hagyjuk állni 10–12 napig, amikor készen állunk, vegyünk be 15 csepp naponta háromszor. Tanfolyam időtartama: 3-6 hónap.

  • Bablevél főzet. Vegyünk 20 g száraz babot, öntsünk 1 liter forró vizet, melegítsük alacsony lángon 3-4 órán keresztül, szűrjük le lehűlés után, igyunk 0,5 csésze naponta egyszer.
  • Friss gyümölcslevek. Keverje össze a sárgarépa (7 rész) és a zeller (3 rész) friss gyümölcsléét, és keverje el a keveréket 0,5 csésze naponta háromszor.
  • Az ízületi reuma megelőzése

    Milyen megelőző intézkedések segítik elkerülni a rheumatoid arthritis megjelenését??

    • Megszabaduljon a krónikus fertőzések gócától, az akut fertőzéseket időben kezelje.
    • Próbáljon meg nem hipotermiát kerülni, kerülje a stresszt, az elviselhetetlen fizikai erőfeszítéseket.
    • Vegyen be az étrendben vitaminokat, ásványi anyagokat és egyéb anyagokat, amelyek a normál anyagcseréhez szükségesek.
    • Erősítse meg az immunitást, mozogjon tovább, sétáljon friss levegőn.

    A betegség visszaesését (visszatérését) a kezelést követő 3 vagy 5 éven belül meg lehet akadályozni. A beteg gyulladásgátló gyógyszereket és antibiotikumokat ír fel - ősszel és tavasszal.

    Helyreállítási előrejelzés

    Az ízületi reuma prognózisa jó. Az esetek 40% -ában, időben történő kezeléssel, a betegség teljes mértékben kiküszöbölhető. A kezelés után az ízületi funkciók teljes mértékben helyreállnak.

    Az ízületi reuma ritkán okoz súlyos szövődményeket. A mozgási rendellenességek, a szövetek fúziója és az ízület fájdalma a legtöbb esetben a periartikuláris szövetek (szalagok, inak, inak és izommembránok) reumás károsodásának következményei..

    Az ízületi reuma legsúlyosabb formája folyamatosan visszatérő. Gyorsan károsítja a belső szerveket és rendszereket, súlyos szívbetegséget okozhat.

    Az ízületek reuma - tünetek és kezelés, mi a veszélye ennek a betegségnek?

    A reuma gyulladásos, allergiás szisztémás patológia, amely befolyásolja a kötőszöveti struktúrákat. A betegség vezető klinikai megnyilvánulásai a megemelkedett testhőmérséklet, többszimmetrikus illékony ízületi fájdalmak. A reumatizmust az jellemzi, hogy több ízület egyszerre és egymást követõen vesz részt a kóros folyamatban. A betegség kialakulásának fő oka az immunrendszer nem megfelelő reagálása bizonyos patogén mikroorganizmusok bejutására.

    A reuma diagnosztizálásában a leginformatívabb a szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok: a C-reaktív protein szintjének meghatározása, az antitestek megnövekedett titerének kimutatása. Az ízületi károsodás mértékének meghatározása céljából röntgenfelvételt, MRI-t és CT-t végeznek. Konzervatív kezelés immunszuppresszánsok, glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával.

    Patogenezis, okok, provokáló tényezők

    Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

    Az ízületi reumát leggyakrabban 7-15 éves gyermekek és serdülőknél diagnosztizálják. A tisztességesebb nem leginkább hajlamos a patológia kialakulására. A patológia nemcsak az izom-csontrendszert érinti, hanem a serozus membránokat, a bőrt, a szív-érrendszert és a központi idegrendszert is. Az etiológiai szempontok vizsgálatakor összefüggést találtak a reuma előfordulása és a skarlát, tonsillitis, garatgyulladás, erysipela, otitis media patogének korábbi penetrációja között. Ezek a béta-hemolitikus A-csoport streptococcusok provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását. Az életvitelük során mérgező termékeket bocsátanak a környező térbe, ami az általános mérgezés tüneteinek megjelenéséhez vezet.

    A sztreptokokkusz fertőzésben szenvedő betegek több mint 95% -a teljes mértékben felépül az antibiotikum-terápia után, stabil immunitást szerez a kórokozókkal szemben. A többi fertőzöttnek nem alakul ki teljes immunválasz. Ezért a béta-hemolitikus sztreptokokok újbóli behatolásakor komplex autoimmun gyulladásos reakciót figyelnek meg. A provokáló tényezők a következők:

    • az immunitás éles csökkenése;
    • nagy csoportokban tartózkodás kedvezőtlen járványügyi helyzetben;
    • kiegyensúlyozatlan étrend, magas mikroelemeket, zsírt és vízben oldódó vitaminokat tartalmazó élelmiszerek hiánya;
    • gyakori hipotermia;
    • terhelt történelem, ideértve a családot is.

    A fertőző ágenseknek a szervezetbe juttatása után az immunrendszer nagyszámú anti-streptococcus ellenanyagot termel - antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase, antideoxyribonucukle B. Immunoglobulinok, streptococcus antigének és a komplementrendszer komponensei gyorsan kialakulnak immunkomplexekben. Keringnek a véráramban, eloszlanak a testben és elhelyezkednek a kötőszövet szerkezetében. Ahol az immunkomplexek lokalizálódnak, az aszeptikus autoimmun gyulladásos folyamatok indulnak el. A sztreptokokkusz antigénekre kifejezett kardiotoxikus tulajdonságok jellemzőek, ezért a legtöbb autoantitest a szívizom ellen képződik. Az ízületi betegség visszatérő, progresszív folyamata újbóli fertőzés, stressz és depresszió, hipotermia következményeként jár.

    Nagy diagnosztikai kritériumokKis kritériumok
    A reuma folyamatának formáiA patológia kialakulásának jellemzői
    ÉlesReumás roham hirtelen jelentkezik, minden tünet kifejezett. A sérülés polysyndromismával (az összes szerv bevonása) jellemzi, a gyulladásos folyamat magas aktivitása jellemzi. Az elvégzett kezelés nagyon hatékony
    szubakutA visszaesés akár hat hónapig is eltarthat. Közepesen súlyos súlyosság, mérsékelt rohamok aktivitása. A kezelés eredménye a beteg immunitásának állapotától függ
    elhúzódóA reumás roham több mint 6 hónapig tart. Dinamikája lassú, a gyulladás aktivitása alacsony. A károsodás jelei csak az izom-csontrendszer részén jelentkezhetnek. A diagnosztikai intézkedések végrehajtásakor általában csak egy korábban kialakult szívhibát észlelnek, és az ízületkárosodás új jelei még mindig hiányoznak
    VisszatérőA klinikai tünetek poliszimmetrikusak, nemcsak az ízületek, hanem a belső szervek károsodása is gyorsan fejlődik. Jellemzője egy hullámos kurzus, gyakran fájdalmas visszaesésekkel

    A rheumatoid és a rheumatoid arthritis klinikai tünetei és különbségei

    Reuma esetén az ízületi károsodás jelei a vizsgált betegek 20% -ánál fordulnak elő. A szív- és érrendszer számos patológiája a szívfájdalomban nyilvánul meg, és az ízületi fájdalom meglehetősen specifikus, ez közvetlenül jelzi az ízületek gyulladásos folyamatának kialakulását. A reuma klinikai képe hasonlít a reumatoid arthritis tüneteihez. 7 - 14 nappal azután jelennek meg, hogy egy fertőzés már átkerült - faringitisz, skarlát, mandulagyulladás. Vagyis az ember teljesen egészségesnek tartja magát, amikor állapota újból hirtelen romlik. A testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, gyengeségre, fáradtságra, fejfájásra panaszkodik, túlzott izzadás, hidegrázás szenved.

    A reumás ízületi gyulladással (amely nagyban megkönnyíti a diagnózist) kezdetben nem a kéz és a láb kis metatarsofalangealis ízületei vannak érintettek, hanem a nagy ízületek - boka, térd, váll, könyök. Az ízületi fájdalom többféle, szimmetrikus és ingatag. Ez azt jelenti, hogy több páros ízület érintkezik egyszerre, és a fájdalmak a nap folyamán a különféle ízületekben vannak. A reuma fő tünetei a következők:

    • duzzanat, ízületek duzzanata, különösen reggel;
    • bőrpír az ízületen, hyperemia;
    • a mozgás tartományának merevsége, merevsége;
    • sűrű, lekerekített, fájdalommentes, ülő csomók kialakulása, az ízületek lokalizált területei;
    • a fájdalom szindróma súlyossága megnövekszik a motoros aktivitás vagy a nehéz emelés során.

    A patológia a legtöbb esetben jóindulatú. Még az akut gyulladásos folyamat sem provokálja a porc, csont, kötőszövet ízületi szerkezeteinek károsodását. Az ízületek nem deformálódnak, de a mérsékelt fájdalom nagyon hosszú ideig fennáll.

    Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

    A tünetek a legerősebb a láz és láz miatt fellépő reumás láz kezdetén. Vannak speciális fájdalmak az ízületekben, vannak fájdalmas, unalmas, megnyomó, "kavargó" fájdalmak, amelyek éjszaka nem halnak el. A reuma és a rheumatoid arthritis hasonlósága az extra-ízületi tünetek kötelező jelenlétében rejlik. Az általános egészségi állapot romlik, egyes létfontosságú rendszerek funkcionális aktivitása csökken. Reuma esetén a szívmembránok meggyulladnak, megszakad a szívmunka, különösen súlyos esetekben a betegek keringési elégtelenségét diagnosztizálják. Az egyik szövődmény a chorea, amely akaratlan izomrángásban nyilvánul meg.

    A reuma diagnózisa

    Az elsődleges diagnózist a beteg panaszai, külső vizsgálata, az anamnézis vizsgálata alapján végzik. A legutóbbi streptococcus-fertőzés határozott nyomtá válik. A bakteriológiai vizsgálatok elvégzésekor megnövekedett antitestek titereket alakítanak ki az immunrendszer által a patogén baktériumok elpusztítására. Ezek antistreptolizin, antistreptokináz, antihyaluronidase. A torokból vett biológiai mintát oltjuk a tápközegbe. A gyulladásos folyamat stádiumát a kialakult kolóniák száma határozza meg. A végleges diagnózist a reumatikus láz alábbi diagnosztikai kritériumainak kimutatása után végezzük:

    • polyarthritis - több ízület károsodása;
    • szubkután csomók jelenléte;
    • gyűrű alakú eritéma - a bőr polyetiológiai betegsége;
    • carditis, chorea klinikai megnyilvánulásai;
    • ízületi fájdalom a lázas állapot hátterében;
    • megnövekedett vér ülepedési sebesség, leukocitózis, a C-reaktív protein jelenléte az általános vérvizsgálatban;
    • meghosszabbított P - Q intervallum az elektrokardiogramon.

    Röntgen, CT, MRI-vel végezzük az ízületi struktúrák állapotának felmérését, hogy kizárjuk az egyéb gyulladásos és degeneratív-disztrófikus kórokat. Különböző diagnózisra van szükség tuberkulózis, neurózis, nem specifikus endokarditisz esetén is..

    Mi történik, ha nem kezelik?

    A patológia minden stádiuma legfeljebb 2 hónapig tart. Minden relapszus során ismételt szöveti elváltozások vannak a kialakult rostos gócok területén. Az ízületek mellett a szívszelepek szövete is részt vesz a gyulladásos folyamatban, és szelepeikben számos szklerotikus változás következik be. Együtt növekedni kezdenek, ami jelentősen növeli a később megszerzett szívbetegségek valószínűségét. Reumás szívbetegség esetén a következő tünetek jellemzőek:

    • erős szívverés;
    • tüdőödéma, légszomj;
    • eltérő intenzitású szívfájdalmak;
    • fokozott fáradtság, gyengeség;
    • szívritmuszavar.

    A reumás szívbetegséget leggyakrabban 14-25 éves betegekben diagnosztizálják. Klinikai tünetei enyhék lehetnek, de a szívbillentyű súlyos sérüléseit is kimutatták. Reuma esetén a központi idegrendszer károsodik, különösen gyermekeknél. Ez kifejezetten hangulatban, ingerlékenységben, hajlandóságban és apátiaban fejeződik ki. A jövőben problémák merülnek fel a memorizálás, a beszéd, a koncentráció terén. Felnőttekben és gyermekekben a hasi szervek károsodhatnak. Hasi szindróma alakul ki - vannak hasi fájdalom, hányinger, hányás.

    Kezelési taktika

    A kardiovaszkuláris rendszer zavara miatt fellépő akut ízületi fájdalmak esetén a beteget kórházba kell helyezni. Más esetekben a kezelést otthon végzik. Az antibiotikumok kezelése csak akkor indokolt, ha fertőző gócok vannak a testben. A baktériumok beoltása során egyértelművé válik a sztreptokokkusz antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége, amely a kiválasztásuk fő kritériumává válik. A kezelési rend általában a penicillinek csoportjába tartozó gyógyszereket foglalja magában, intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatok formájában. A terápiás időtartam a szöveti fertőzés mértékétől függ..

    A fájdalom kiküszöbölésére gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket használnak - Ibuprofen, Diclofenac, Celecoxib, Ketoprofen, Ketorolac, Meloxicam, Nise. Az enyhe ízületi fájdalomról külső fájdalomcsillapítókkal, Fastum, Nimesulide, Artrozilen, Finalgel segítségével szabadulhat meg.

    Ha a fájdalom intenzív és hosszú ideig nem enyhül, akkor az NSAID-kat intramuszkulárisan kell beadni. A következő gyógyszereket is használják a reuma kezelésére:

    • glükokortikoszteroidok prednizolon, hidrokortizon, diprospan, dexametazon az akut gyulladás és súlyos fájdalom kiküszöbölésére;
    • immunszuppresszánsok Azatioprin, Ciklosporin, Hidroxi-klorokin az immunválasz korrigálására.

    A gyulladásos folyamat leállítása után a betegek felmelegítő kenőcsöket kapnak - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Fájdalomcsillapító, ödémaellenes és vérkeringést javító hatásúak. A patológia őszén és tavasszal történő megismétlődésének elkerülése érdekében ajánlott az NSAID-k szedése csökkentett adagokban és protonpumpa-gátlókkal kombinálva egy hónapig..

    A teljes gyógyulás előrejelzése csak időben történő kezelés esetén kedvező, amíg a szív- és érrendszeri szerveket nem érinti a patológia. Ezért a reuma első klinikai megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni..

    Hasonló cikkek

    Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat??

    • Az ízületi fájdalmak korlátozzák mozgásait és egy teljesebb életet...
    • Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
    • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
    • De az a döntés, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked...

    De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy valóban hatékony gyógyszer létezik az ízületi fájdalmakkal kapcsolatban! Bővebben >>>

    Hogyan kezeljük magukat az ízületek reuma??

    Vannak olyan betegségek, amelyek folyamatosan emlékeztetnek magukra. Ide tartoznak a reuma. Ez a különféle patológiák egy csoportja, amelyet fájdalmas érzések jellemeznek az izom-csontrendszerben: izmok, ízületek, inak, csontok.

    A betegség rontja az életminőséget. A gyulladásos reumában szenvedő emberek kétszer annyira valószínűleg szenvednek stroke-ot. Meg kell tanulnia ellenállni ennek a betegségnek.

    Mi az ízületek reuma??

    A reuma egy reaktív betegség, amely A csoport streptococcusokkal történő fertőzés után alakul (Lancefield osztályozása). Egy-három héttel a fertőzés után különböző szervi rendszerek bakteriális gyulladása fordul elő. A streptococcus membrán alkotóelemei, az M-protein egyes típusai, antigént képeznek és stimulálják az antitestek képződését.

    A streptococcusok antigénei azonban szerkezetükben hasonlóak a test saját fehérjéihez. A kialakult antitestek reagálnak az endogén struktúrákra és gyulladást okoznak.

    A reuma, mint a szifilisz, orvosi kaméleon. A betegség érintheti az ízületeket, a szívet, az agyat és a bőrt. A felnőttek hajlamosak az ízületi gyulladás kialakulására, míg a gyermekek és serdülők karditiszre. A reuma nem önálló betegség. Számos izom-csontrendszeri rendellenesség reumatikus betegség.

    A reuma kialakulásának okai

    A felnőttek és gyermekek betegségének fő okai ugyanazok:

    • alultápláltság;
    • csökkent immunitás;
    • sztreptokokkusz fertőzés (skarlát, garatgyulladás, mandulagyulladás és még sok más);
    • a test hipotermiája;
    • örökletes hajlam;
    • mozgáshiány;
    • túlmunka.

    A betegség 7-15 éves serdülõket érinti, és azok a lányok, akiknél ENT szervek (sinusitis, sinusitis, frontális sinusitis, tonsillitis) vagy streptococcus fertõzés szenvedtek, háromszor nagyobb eséllyel járnak beteggel.

    Fáj az ízületei? - Ez a krém képes még „lábára tenni” azokat is, akik fájdalmas járni sok éven át..

    A reuma fejlődésének stádiumai és típusai

    A betegség gyakrabban súlyosbodik tavasszal és ősszel..

    A reuma aktív szakaszának három szakasza van:

    • Minimális (I fok), a tünetek csak akkor láthatók, ha az EKG és az FCT diagnosztizálja. A tanulmányokban az indikátorok csak kissé eltérnek a normától.
    • Közepes (II fok). Láz figyelhető meg, a carditis minden tünetét észlelik, ízületi fájdalmak, gyengeség, fáradtság jelentkeznek.
    • Maximális (III fok). Megfigyelték a betegség akut és szubakut fázisait, a betegség minden tünetét és a lehetséges komplikációkat. Egy jól megtervezett kezelési program megakadályozza a betegség akut formáját, valamint a cardiosclerosis és a szívbetegségek szövődményeit.

    Repülő reuma

    Leginkább a 7-15 éves gyermekek betegek. Kivételesen 3 éves korig, ritkán fordul elő 30 év után. A reumás láz kialakulása 2-3 héttel a nem kezelt torokfájás, nasopharyngitis vagy sinusitis után.

    Tünetek:

    • Nagyon halvány vérszegénység.
    • Magas hőmérséklet, erős izzadás, testfájdalom, hidegrázás.
    • Forró és fájdalmas ízületek.
    • Megnövelt ízületi térfogat.
    • A fájdalom regressziója szövődmények nélkül.
    • A Maynet csomók néha megjelennek a bőr alatt és az érintett ízületek körül.
    • A foltok megjelenése a bőrön (makulopulák - kissé látható foltok).
    • Gyakori hasi fájdalom hepatomegáliával (megnagyobbodott máj) vagy reumás peritonitiszel.

    A reuma elsősorban a térdre, a csuklóra és a bokára vonatkozik, és súlyos és rövid távú ízületi fájdalom jellemzi. Néhány nap múlva a vándorló fájdalmak egyik ízületről a másikra átadódnak.

    A reumát a következő tényezők váltják ki:

    • Fiatal kor.
    • Genetikai tényezők.
    • Társadalmi-gazdasági tényezők.
    • Streptococcus járvány kialakulása zsúfolt helyeken: iskola, hadsereg.

    Kezelése antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal az orvos utasításai szerint.

    Krónikus reuma

    A reumatizmus, amely idővel fennáll, rohamokkal és időszakos súlyosbodásokkal jár - krónikusnak nevezik. A krónikus gyulladás hosszú ideig alakul ki, és autoimmun betegség okozhatja, amelyben az immunrendszer megtámadja a porcot.

    Leggyakrabban megbetegednek:

    • túlsúlyos idős emberek;
    • nők menopauza után;
    • sportolók, akik intenzíven használják az ízületeket.

    Az ízület körüli szövet gyulladása sérülés vagy túlzott stressz miatt az izom, inak és ízületek gyulladását okozhatja az ízület körül.

    Akut reuma

    Az akut fázis 1-3 héttel a fertőző betegség után alakul ki..

    Tünetek:

    • ízületi fájdalom;
    • megnövekedett testhőmérséklet;
    • fejfájás;
    • hyperhidrosis;
    • gyengeség;
    • gyors fáradékonyság.

    Diagnostics

    A diagnózist rutinszerű orvosi vizsgálat segítségével végzik, amely során az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek:

    • a fájdalom időtartamáról;
    • a fájdalom jellege, amely az ízületeket érinti;
    • hogyan jelentkezik a fájdalom az ízületek vizsgálatakor?.

    A fájdalom és a tünetek helyétől függően további kutatásokat végeznek:

    • Vérvizsgálat.
    • MRI.
    • Ultrahang vizsgálat.
    • CT vizsgálat.
    • Ízületi folyadék elemzése baktériumok vagy edzett kristályok szempontjából.

    A reuma aktív fázisa esetén:

    • megnövekedett ESR;
    • közepes mértékű leukocitózis balra tolódással;
    • anémia.

    A diagnózis kórtörténetén, fizikai vizsgálaton, laboratóriumi vizsgálatokon, valamint a karok és a lábak röntgenfelvételén alapul.

    Melyik orvos kezeli a reumát??

    Ha az ízületek miatt szenved, keresse fel orvosát. Ez az orvos, ha szükséges, különféle szakemberekhez fordul: reumatológushoz, gyógytornászhoz vagy traumatológushoz. A test öregedésével a test megváltozik, a csontszerkezet és az izomtömeg az évek során megváltozik..

    A gyermekek és felnőttek reumatikáját kardiológus-reumatológus kezeli.

    A reuma tünetei és tünetei

    A reuma általános kifejezés azon betegségekre, amelyek érinthetik az ízületeket, a csontokat, az ingokat, az izmokat, a kötőszövetet és néha a belső szerveket..

    Sokféle forma különbözik:

    • a fájdalom időtartama;
    • a fájdalom lokalizációjának helye;
    • az érintett ízületek száma;
    • a tünetek időtartama;
    • egyéb kapcsolódó tünetek (emésztőrendszer, bőr, szem, stb.).

    Fő ok:

    • genetikai tényezők;
    • fertőző betegségek (HIV, szifilisz, gonorrhoea);
    • autoimmun betegségek (rák, cukorbetegség, pajzsmirigygyulladás, lupus erythematosus);
    • vannak olyan esetek, amikor egyetlen oka sem járul hozzá a betegséghez.

    Reumás szívbetegség (reumás szívbetegség) - a szív szív-, szív-, szív- és szívizom összes rétegét érinti.

    Az emésztőrendszer reuma rendkívül ritka a reuma esetében.

    A reuma formájaTünetek
    • alacsony vérnyomás;
    • szívfájás húzása és szúrása, tachikardia, szisztolés mormolás a korai stádiumban;
    • láz, súlyos fáradtság, csökkent étvágy;
    • hyperhidrosis.
    Reumopolyarthritis - a polyarthritis tünetei egy autoimmun reakcióval társulnak, amely rendellenes gyulladást okoz a karok, a lábak, a gerinc és a nyaki gerinc ízületeiben. A gyulladás először az ízületeket körülvevő ízületi membránt érinti.
    • fájdalom a hát, az ujjak, a boka, a kéz ízületeiben;
    • a nagy ízületek megsemmisítése röntgenfelvételen kezdődik;
    • megemelkedett testhőmérséklet 38-39 fokig, orrvérzés;
    • ízületkárosodás szimmetriája;
    • a test az ízület körül forró, az ízületek duzzanata, éles fájdalom mozogva.

    Agresszív polyarthritis esetén a gyulladás károsítja az ízületi részeket, a porcot, a kapszulát; ín, ínszalagok, izmok és csontok.

    A bőr reuma (psoriasis artritisz) ízületi gyulladás jellemzi. Néhány évvel a psoriasis kialakulása után a betegek ízületi károsodást szenvedhetnek: bőr és ízületek.
    • nodosum erythema - reumás csomók, sűrű fájdalommentes formációk;
    • gyűrű alakú eritéma - vörös foltok fehéres mérleggel borítva;
    • a psoriasisra jellemző dermatológiai tünetek;
    • sápadt bőr.
    Rheumochorea (Szent Vitus tánc, az idegrendszer reuma) - reumás vaszkulitisz, az agy kicsi erek.
    • mentális zavarok;
    • izomgyengeség;
    • a gyaloglás, nyelés, ülés, kézírás, mozgáskoordináció károsodott funkciói;
    • képtelen kis eszközöket tartani.
    Reumopleuritis (a légzőrendszer reuma).

    • magas hőmérsékletű;
    • nem termelődő köhögés;
    • nehéz légzés;
    • mellkasi fájdalom;
    • nehézlégzés.
    A szem reuma - reumatikus betegek szemészeti vizsgálata azt mutatja, hogy az emberek 65% -ában a betegség a szemet érinti: a retina erek és a csíra.
    • égő szemek és fotofóbia;
    • érzés a szemben a szemben;
    • könnyezés;

    A szemreumatika szemészeti ellátást igényel egy speciális központban.

    • a máj (reumás hepatitis) vagy hasnyálmirigy (reumatikus pancreatitis) érintett;
    • reumás peritonitis, gyakrabban fordul elő gyermekeknél;
    • az antireumatikus gyógyszerek hosszú távú használatából is adódhat.

    Felnőttek reuma kezelése

    A beteget ágya pihentetik, jó táplálkozást kap. Az etiológiai vagy etiotrop kezelés a streptococcus fertőzés fókusainak kiküszöbölését jelenti. A penicillin terápiát két héten át folytatják. Patogenetikus kezelés - szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentők és gyógyszerek.

    Kábítószer-kezelés

    A kezelés sikere a helyes kezelési tervetől függ. Kezelés céljából a fájdalomcsillapítók kinevezését jelzik.

    A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak:

    A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kenőcsök és tabletták formájában enyhítik a kötőszövet fájdalmát és gyulladását:

    A központi hatás izomlazítói:

    Az antibiotikumok fő célja a streptococcus fertőzés elnyomása. Ehhez a penicillin csoport gyógyszereit és a széles spektrumú antibiotikumokat (eritromicin, ampicillin) használják. A legalább egy hétig tartó terápiát egy meghatározott rendszer szerint, álló helyzetben hajtják végre.

    A jövőben 5 éven belül a visszaesés, valamint az orvos által előírt szövődmények megelőzését a legújabb generációs gyógyszerekkel hajtják végre:

    • A Bicillin-3 javallatot jelent a betegség súlyosbodására.
    • A Bicillin-5 a betegség visszaesésének megelőzésére javasolt.
    • Penicillin.

    A fertőzések kezelésében nagyon óvatosnak kell lennie. Sokkal jobb, ha nem hagyja figyelmen kívül az antibiotikumok szedésének szükségességét az orvos által felírt terv és protokoll szerint. Ők megóvhatják a kárt..

    Ezeket az autoimmun betegségeket olyan antitestek képződésével járnak, amelyek támadják meg a testét, és nem védik meg azt a baktériumoktól:

    A hondoprotektorok segítik az ízületek kezelését:

    A kortikoszteroid hormonokat súlyos fájdalom szindróma és aktív gyulladásos folyamatok esetén írják elő:

    A visszatérő reuma kezelése

    Műtét: térdízület protézise - az osteoarthritis által túlságosan sérült ízület helyébe lép. Ez akkor fordul elő, ha valaki nem tudja kiegyenlíteni az ízületet, és a műtéten kívül más módszer nem létezik..

    Fizikoterápia

    A reumatikus betegek fontos támogatása a fizioterápia. Gyulladásos reuma esetén a fizikoterápiás kezelések csökkenthetik a fájdalmat és enyhíthetik a betegek szenvedését. Egyre több orvos alkalmaz új módszereket a gyulladásos fájdalom kezelésére.

    A fizioterápiát más kezelési módszerekkel együtt aktívan alkalmazzák. A betegek rehabilitációjához a reumatológiai szolgálatok speciális szimulátorokkal ellátott stúdiókat kínálnak, ahol megtanítják, hogyan kell megbirkózni az élet nehézségeivel. Az oktatók a beteg terápiás oktatásának részét képezik, és fontos lépés a reuma kezelésében.

    Szanatóriumi kezelés

    Számos szanatórium kínál kezelési előírásokat a reuma kezelésére. A reumatizmust Kislovodszk és Krím szanatóriumaiban kezelik.

    A szanatóriumokban a betegek wellness kezeléseket kaphatnak:

    • oxigén- és nátrium-klorid-fürdők;
    • radon, száraz szén-dioxid, hidrogén-szulfid fürdő - reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek számára;
    • cryosauna - kamrák folyékony orvosi nitrogéntel;
    • balneoterápia;
    • mágnesterápia;
    • diadinamikus terápia - kezelés elektromos árammal;
    • bioptron - fényterápia.

    Gyermekek reuma kezelése

    Ha a gyermeknek streptococcus fertőzése volt, és az ízületi fájdalom első tünetei megjelennek, rohanjon orvoshoz. És ha genetikai hajlam van, akkor a diagnózist el kell végezni, még akkor is, ha még nincs jele az ízületi problémáknak..

    A gyermekkori reuma kezelését kórházban gyógyszeres kezeléssel végzik, szigorú kéthetes ágy pihenéssel. A következő két vagy három hét nem szigorú ágy pihenés. Táblajátékok és légzési gyakorlatok ajánlottak.

    A gyógyszereket gyermekek kezelésére használják:

    • Kortikoszteroid hormonok (Prednidozolone, Triamsolone);
    • NSAID-ok (Voltaren, Indometacin);
    • Immunszuppresszánsok (Delagil, Chlorbutin).

    A Bicillin-5 javallott gyermekek remissziójának megelőzésére remisszió idején, valamint relapszus elleni terápiában..

    Egy hónapon belül megszabaduljon az ízületi gyulladástól és az osteochondroztól

    A hát és az ízületek 5 napon belül meggyógyulnak, és olyan lesz, mint 20 év alatt! Csak kell.

    Hogyan kezeljük a reumát népi gyógyszerekkel??

    A hagyományos orvoslás az otthoni kezelés széles választékát kínálja:

    • A friss hemlock-levélből készült kompresszorok jóindulatúak a köszvény és a reuma kezelésére. Öntsünk forró vizet a friss levelekre, felhordjuk egy fájó helyre, fedjük le ragasztófóliával és kötszerrel a fájdalom enyhítésére..
    • Kezelje a reumát méhcsípéssel: a módszer abból áll, hogy egy méheket alkalmaznak a fájó folt megszúrására. Az első napon 1 méhre van szükség. Egy nap alatt - már 2 méhek. A harapást 4-5 centiméter távolságra hajtják végre. Vegyen be 3 méheket minden más nap. És így tovább ötig. Ezután kétnapos szünetet kell tartania, és fordított sorrendben meg kell ismételnie: 5., 4., 3., 2.1.
    • Vegyünk 30 gramm sárga akáclevelet, 200 ml vodkát. Ragaszkodjon 7 napig. Vegyünk 1 teáskanálot. Naponta háromszor.
    • Vegyünk 20 gramm szilát, öntsünk rá egy pohár forrásban lévő vizet. Pároljuk 10 percig. Ezután hagyja 3 órán át. A tinktúrát 1 evőkanálban veszik. l. Naponta négyszer.
    • Vegyünk 2 evőkanálot. l. friss pitypangvirág, adjunk hozzá 2 evőkanálot. l. Szaharában. Ragaszkodjon hűvös, sötét helyen 8-9 napig, majd nyomja ki a levet. Vegyünk naponta háromszor 1 teáskanálra..

    Nikolaj Maznev a reuma kezelésének népi módszereiről

    Nikolaj Maznev orvosi könyvében számos receptet gyűjtött a reuma megszabadulásához:

    • A remissziós gyulladásos reuma fő terápiája a talasszoterápia.
    • Csökkentse az ízületi fájdalmak aktív gyakorlását forró vízben.
    • Az ankylosing spondylitis elsősorban a sacroiliac ízületet és a gerincét érinti. Fokozatosan a gerinc elveszíti rugalmasságát, elsősorban a férfiak szenvednek. Mutatja a tengeri iszapot.
    • A periarthritis gyakran a csípő- és a vállízületeket érinti. Merevséget és fájdalmat okoz. Visszaállítja a funkciókat: testmozgás és víz alatti hidromasszázs zuhany.

    Táplálkozás reuma

    Reuma esetén a 15. étrend szerepel.

    A súlyosbodás ideje alatt ajánlatos kizárni:

    • bab és borsó;
    • húslevesek;
    • spenót;
    • gomba;
    • sóska.

    Ajánlott enni:

    • zöldségek és gyümölcsök;
    • tojás;
    • sajt;
    • a hús és a hal főzve és párolva is fogyasztható.

    Ha a hátad, a nyaka vagy az alsó része fáj, ne késleltesse a kezelést, ha nem akarja kerekes székbe kerülni! A hát, a nyak vagy az alsó hátfájás krónikus fájdalma a csontritkulás, sérv vagy más súlyos betegség fő tünete. A kezelést azonnal el kell kezdeni.

    Megelőzés

    A reuma megelőzéséhez a következőkre van szükség:

    • vegyen be vitaminokat: B1, B6, B12, C, P és étkezzen jól.
    • edzheti a testet és növeli az immunitást;
    • a fertőző betegségek időben történő kezelése, az ENT szervek és a fogak időben történő kezelése;
    • tartsa be a higiéniát;
    • ne hűtse túl.

    A reuma kezelése Kínában és Izraelben

    Kínában a reumát az egész test gyógyításának integrált megközelítésével kezelik. A leggyakoribb módszerek: gyógynövényes kezelés, akupunktúra, masszázs.

    Az izraeli klinikákban a reuma kezelése a Holt-tenger ajándékainak és a homeopátiás gyógyszerek felhasználásának alapja. A hagyományos terápiás kezelések azonban nem adhatók ki, ezért az izraeli orvosok különféle gyógyszer-kombinációkat alkalmaznak plazmaferezissel és immunmodulátorokkal kombinálva..

    Következtetés

    A reuma elkerülése érdekében: fontos az egészséges életmód kialakítása és a megfelelő időben történő diagnosztizálás. A betegség kiküszöböléséhez szükséges erőfeszítések nagysága az orvoshoz fordulás sebességétől függ. Nem kell aggódnia, a reuma kezelése sikeresen zajlik, különösen a klinikával való megfelelő időben történő kapcsolatfelvétel mellett. A betegséget időben kell kezelni, különben egy személy fogyatékossá válhat.

    Vélemények a reuma kezelésére

    Sokéves tapasztalattal rendelkező orvos-reumatológus és a nehrusti.com weboldal szerzője. Több mint 20 éve segíti az embereket a különféle ízületi betegségek hatékony leküzdésében.

    Mit mondnak az orvosok az ízületek és a gerinc kezeléséről? Dikul V.I., orvosorvos, professzor: Évek óta dolgozom ortopédként. Ez idő alatt a hát és az ízületek különböző betegségeivel kellett foglalkoznom. Csak a legjobb gyógyszereket javasoltam a betegeimnek, ám egyikük eredménye még mindig meghökkent! Teljesen biztonságos, könnyen kezelhető, és ami a legfontosabb: az okokat szolgálja. A termék rendszeres használatának eredményeként a fájdalom egy nap alatt eltűnik, és 21 nap alatt a betegség 100% -kal teljesen elmúlik. Ez határozottan a 21. század legjobb eszközének nevezhető..

    5 fő jel, amellyel azonosítható a reuma, és minden, az okokról és a kezelésről

    Az orvostudomány csak a 19. század végén kezdte meg aktívan tanulmányozni a reuma problémáját. Az ókortól kezdve azonban az emberek már észrevették a kapcsolatot a megfázás és az izom-csontrendszer következő sérülései között. Régóta azt hitték, hogy ez a betegség csak az ízületeket érinti. De valóban így van??

    Mi a reuma??

    A reuma (latinul - "folyni", "a testön átterjedni") a kötőszövet szisztémás betegsége, amely hajlamos arra, hogy a hajlam hajlamosak a felső légutak korábbi betegségeire - faringitiszre, mandulagyulladásra, béta-hemolytikusok okozta skarlátra A csoport streptococcus: Jelenleg az "akut reumás láz" kifejezést használják erre a patológiára, de Sokolsky-Buyo-kórnak is nevezik. A betegség fő veszélye az, hogy 23 év alatti, gyakrabban 7-15 éves korú fiatalokat érinti. Ugyanazon gyakorisággal mind a férfiak, mind a nők megbetegednek. Az Orosz Föderációban az előfordulási gyakoriság 2 eset / 100 000 lakosság..

    "A reuma lazítja az ízületeket, de fájdalmasan harapja a szívet" - Rene Laenneck.

    A betegség kimenetele gyakran krónikus reumás szívbetegség, melyet a rostos lerakódások lerakódása a szeleplap-szélekre vagy a szívizom hibájának kialakulása (stenózis - a szelepszerkezetek szűkítése vagy elégtelensége) jellemzi. A reumás szívbetegség az egyik vezető halálok a fiatalok körében, évente mintegy 50 000 halálesettel csak az Egyesült Államokban..

    Hogyan alakulnak ki a reumás léziók??

    Az akut reumás lázot streptococcus betegség megelőzi - mandulagyulladás, garatgyulladás, középfülgyulladás (a palatine mandulák, garat és fül gyulladása), skarlát (egy olyan betegség, amelyet jellegzetes kis pontú kiütések, torokfájás, nyelvkárosodások és a bőr hámlása kísérnek), erysipeák (bőrbetegség, ). 96 - 97,5% -ban, streptococcus betegségek után stabil immunitás alakul ki. Az emberek 2,5–4% -a 7–21 nap elteltével bonyolult autoimmun gyulladásos folyamatot fejleszt ki. A következő feltételek hozzájárulnak a reumás roham kialakulásához:

    • csökkent immunerősség;
    • fiatal kor;
    • a streptococcus fertőzés helytelen kezelése;
    • nagy csoportok - bentlakásos iskolák, iskolák, szállók;
    • terhelt családi történelem;
    • hypothermia.

    Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok penetrációjára reagálva fajspecifikus antitestek képződnek - antistreptokináz, antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonukleáz B. a véráramlás a testben átvihető. A streptococcus enzimek és toxinok jelentős károkat okozhatnak az emberi szervekben és szövetekben. Például:

    • streptolizin S - károsítja az erek kötőszövetét, és streptolizin O - károsítja a szívet;
    • hialuronidáz - növeli a vaszkuláris permeabilitást, ami megkönnyíti a béta-hemolitikus streptococcus bejutását a testbe;
    • M-protein - károsíthatja a szívizom sejtjeit (szívizomsejteket) a teljes nekrózisig (nekrózis);
    • C-poliszacharid - hatása a központi idegrendszer egyes elemeinek károsodásával jár.

    Tehát az akut reumás láz kialakulása az alábbiakon alapul:

    • a streptococcus által termelt anyagok közvetlen toxikus hatása;
    • a kórokozó antigénjeivel szembeni immunválasz, amely olyan antitestek szintetizálódásához vezet a testben, amelyek keresztreakcióba lépnek a kardiomyocyták, a szívszelepek, a központi idegrendszer, a bőr, az ízületek szinoviális membránja és néhány más szövet és szerv antigénjeivel (a molekuláris utánozás - a streptococcus antigének szerkezete hasonló az emberi szövetek antigénei, amelyek eredményeként a test megtámadja saját szerveinek sejtjeit).

    A reumás folyamat stádiumai

    A nagy szovjet tudós, A. K. Talalaev először írta le a reuma egyik legfontosabb jelenségét - a kötőszövet szétesésének folyamatát. Egy sor egymást követő szakaszon megy keresztül:

    • nyálkahártya duzzanat, amely során a kollagén szálak (a kötőszövet szerkezetének egyik alkotóeleme) duzzadása, duzzadása és felbomlása fordul elő;
    • fibrinoid duzzanat, amelyet a sejtelemek és a kollagén szálak elhalása (nekrózis) jellemez;
    • granulomatózis - specifikus reumatikus (Ashoff-Talalaevsky) granulómák alakulnak ki a holt zónák körül;
    • szklerózis - rostos sejt heg alakul ki a sérülés helyén. Például a szívszelepek károsodása, amely szklerózissal jár, a szelepek kifejezett deformációjához, összeolvadásához és megszerzett szívhiány kialakulásához vezet, amely jelentősen befolyásolja egy fiatal szervezet egészségét..

    A reumás elváltozás minden szakaszának időtartama 1-2 hónap, az egész folyamat körülbelül hat hónap.

    Ha elveszítették az időt, akkor majdnem 100% -os valószínűséggel a betegnek különböző súlyosságú szívelégtelensége alakul ki, amely sok esetben halállal végződik..

    Reumás roham - a kurzus jellemzői

    A reumás rohamok menete:

    • akut - legfeljebb 3 hónap magas aktivitású, a tünetek súlyossága és a belső szervek többszörös (többszörös) elváltozása;
    • szubakut - legfeljebb 6 hónap. A kevésbé kifejezett tünetek és aktivitás jellemzi;
    • elhúzódó - több mint hat hónap. A folyamat dinamikáját letargia, a klinikai kép kifejezésének hiánya jellemzi. Általános szabály, hogy csak egy szerv sérül (monosyndromikus megnyilvánulás) - jelenleg ez a legáltalánosabb;
    • látens - a betegség mindaddig nem érzi magát, amíg egy teljes szívhiány meg nem alakul.

    5 fő jel, amellyel azonosítható a reuma

    A heveny reumás láz gyermekeknél és serdülőknél akut debütálást eredményez, ha a hőmérsékletet lázas értékre (38 ° C feletti értékre) növelik, a „villanás” típusú, az ingerlékenység kezdete, általános gyengeség, fokozott rossz közérzet, álmosság. A reumatika fő ("nagy") jelei kialakulnak.

    Reumás szívbetegség - gyulladásos folyamat a szívizomban

    Az esetek 95% -ában fordul elő, és a szív membránjainak - az endokardium, a szívizom és a szívizom - károsodásából származik. Ezeket a feltételeket a pulzusszám növekedése, a szív működésének megszakadása, a szegycsont mögött különféle fájdalmak, légszomj, fokozott fáradtság jellemzi, különösen a fizikai erőfeszítés után. A membránokat elszigetelten (gyakrabban endocarditis, myocarditis és ritkábban pericarditis) vagy pankarditisz kialakulásával lehet befolyásolni..

    A szívizom változásainak alapvető eleme a valvulitis, egy gyulladásos folyamat, amely a szív szelepeit érinti. A bal atrioventrikuláris szelep (mitralis) a sérülések gyakoriságát tekintve az első helyen, majd a mitrali és a jobb oldali atrioventrikuláris (aorta) sérülések kombinációja. És a harmadik helyen az izolált károsodás az aorta szelepen.

    Reumás ízületi gyulladás

    A reumatikus artritisz egy közepes és nagy ízület (boka, térd, váll, csukló, könyök) vándorló gyulladásos folyamata. A láb és a kéz kis ízületeinek sérülései nagyon ritkák és atipikusnak tekinthetők. Az esetek 60–100% -ában fordul elő, és gyakran kombinálják reumás szívbetegséggel. Jelenleg legfeljebb 2-3 ízületi felület vesz részt a gyulladásos folyamatban. Az érintett ízület ödémás, hiperemikus (vöröses), fájdalmas és működése káros. Az esetek 10% -ában csak ízületi fájdalmat észlelnek - ízületi fájdalmat, gyakran vándorló jellegű.

    Gyűrűs eritéma

    Gyűrűs (gyűrű alakú) eritéma (az esetek 4-16% -a). Az akut reumás láz rohamának magasságában fordul elő. Sápadt rózsaszínű, lekerekített formációkkal jellemezve, megvilágosodással a középső övezetben, átmérőjük 5-10 centiméterig. A csomagtartón, a felső és az alsó végtagon helyezkednek el, de az arcon soha nem helyezkednek el. Nem emelkedik fel a bőr fölött, vándorol (egy vagy másik helyen megjelenik), viszketés nem kíséri, nyomással sápadtvá válik, néhány nap után eltűnik maradék változások nélkül (hámlás, különféle pigmentáció, atrofikus változások).

    Reumás csomók

    Szubkután reumás csomók. Ezek a betegség klasszikus megnyilvánulása, annyira, hogy egy hozzáértő szakember csak akkor tudja a helyes diagnózist elvégezni, ha ezt a megnyilvánulást észlelik. De jelenleg a patológia eseteinek csak 3% -a van. Sűrűek, lekerekített, fájdalommentes, ülő formák a boka, az Achille-ín, az ízületek kitágító felülete, a csigolyák spinous folyamatainak. A fordított fejlesztési ciklus legfeljebb egy hónap.

    Vitustánc

    Reumás "kicsi" chorea (Sidengama). A beteg gyermekek és serdülők 6 - 30% -ánál fordul elő. Gyakrabban nőknél diagnosztizálják. A betegség fő megnyilvánulásai a choreic hyperkinesis (a végtagok akaratlan mozgása), izomhipotonia (kifejezett izomgyengeség), a koordináció és statika rendellenességei, pszichoemocionális rendellenességek - ingerlékenység, hangulati instabilitás, könnycsepp és egyéb. Jellemző a "puffadt váll" tünete - ha a beteget megkísérelik felemelni az axillary régiót, a fej "belemegy" a vállakba a felső vállszíj izmainak hipotóniája miatt; "szem-nyelv" tünet - ha a beteg kinyomja a szemét, akkor nem lesz képes hosszú ideig a nyelvet kiterjesztett helyzetben tartani. Számos egyéb, a reumás choreára jellemző neurológiai tünet is ismert..

    A reuma egyéb jelei

    Ezen túlmenően a reuma:

    • vesék glomerulonephritis fokális formáinak formájában (a glomerulus autoimmun gyulladása);
    • máj autoimmun hepatitis formájában, amely a normál kezeléssel gyorsan visszaáll;
    • tüdő - a pleurális lapok és a tüdő sérülése reumatikus seroos tüdőgyulladás kialakulásával jár.

    A reuma további "kicsi" jelei:

    • hasi szindróma, hasi fájdalommal, émelygéssel, instabil széklettel; társul a peritoneális lemezeknek a gyulladásos folyamatban való részvételéhez;
    • láz - megemelkedett testhőmérséklet;
    • ízületi fájdalom - különféle ízületekben fellépő fájdalom;
    • szerositis - különféle membránok gyulladása - synoviális, pleurális, pericardialis.

    A reuma diagnosztikája modern szinten

    A betegség felismerése érdekében fontos:

    • a beteg kihallgatása (meg kell határozni a kapcsolatot a felső légúti korábbi betegségekkel és a jellegzetes panaszokkal);
    • a szív hallgatása - segít sztetoszkóppal meghallgatni a kóros murmák jelenlétét, például amikor a mitralis szelep sérült, meghatározzuk az I hanghoz kapcsolódó tartós, fújó szisztolés zavarokat, amelyeket a bal axillary régióban hajtanak végre;
    • teljes vérkép - az eritrociták ülepedési sebességének gyorsulása több mint 30 mm / óra;
    • biokémiai vérvizsgálat - a C-reaktív protein szintjének növekedése kettőnél több;
    • torok-tampon, segít meghatározni az A csoport béta-hemolitikus streptococcus pozitív tenyészetét;
    • reumás tesztek - az antistreptolizin-O titerének hirtelen növekedése (ezek antireptococcus antitest);
    • elektrokardiográfia - a reumatikus carditisre jellemző legkisebb szívritmuszavarokat detektálja;
    • a szív ultrahang vizsgálata - meghatározza a különféle szívhibákat, a szívizom szelepeinek szelepeinek marginalis fibrosisát (krónikus reumás szívbetegségre jellemző);
    • belső szervek ultrahang vizsgálata - állapotuk felmérése;
    • sima mellkasi röntgen - ha gyulladásos gyanút észlel a tüdőben vagy a mellhártyában;
    • kötelező konzultáció egy neurológussal - a központi idegrendszer károsodásának kizárására.

    Reuma kezelése

    Terápiában használt gyógyszerek

    A következő gyógyszereket használják:

    • antibiotikumok - a betegség okozójának - béta-hemolitikus streptococcus - megsemmisítésére szolgálnak. Felnőtteknél benzilpenicillint, kisgyermekek számára - fenoxi-metil-penicillint alkalmaznak tíz-tizennégy napig, tovább áttérve a gyógyszer hosszabb (meghosszabbított, 3 hetenként előírt) formájára - Benzatinbenzilpenicillin (Retarpen, Bitsilin-5, Extencillin);
    • glükokortikoszteroidok (Prednizolon, metilprednizolon), több szervi lézióval és a szív összes membránjának bevonásával a gyulladásos folyamatban - pankarditisz. Más esetekben egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, a Diclofenac napi 150 mg-os dózisa rendkívül hatékonynak bizonyult reuma kezelésében. Gyermekekben csak glükokortikoszteroidokat használnak gyulladáscsökkentő célokra;
    • káliumkészítményekre (Panangin, Asparkam) szükség van hormonális gyógyszerek (Prednizolon, Metilprednizolon) szedése közben;
    • méregtelenítő terápia a streptococcus toxinok emberi testre gyakorolt ​​hatásának és azok eltávolításának csökkentése érdekében. Intravénás csepp infúzió sóoldattal, Triszollal, Ringer-oldattal stb..

    Hogyan lehet megelőzni a betegséget??

    E célból kidolgozták az elsődleges megelőzés intézkedéseit, ideértve a következőket:

    • a streptococcus patológiában szenvedő emberek (mandulagyulladás, garatgyulladás, skarlát, erysipela) elkerülése;
    • saját immunerõi erõsítése - aktív életmód, edzés, friss levegõn maradás, teljes éjszakai alvás (lehetőleg reggel 22-tõl 6-ig), egészséges étrend, beleértve a megfelelõ fehérjét, friss gyümölcsöt és zöldséget;
    • a túlzsúfoltság elleni küzdelem a bentlakásos iskolákban, iskolákban, főiskolákban és állami intézményekben;
    • béta-hemolitikus streptococcus által okozott akut és krónikus fertőzések időben történő kezelése, ideértve a következő antibakteriális gyógyszerek kinevezését: Amoxicillin, Augmentin, Clarithromycin, Roxithromycin vagy Clindamycin, Lincomycin, az első négy gyógyszerrel szembeni rezisztencia vagy az egyéni intolerancia ellen.

    Másodlagos reumatikus rohamok megelőzésére szolgáló másodlagos prevenció. A benzatinbenzil-penicillin - Retarpen, Extensillin, Bitsilina-5 - meghosszabbított formáinak kinevezéséről szól:

    • olyan személyeknél, akiknél reumatikus rohamat szenvedtek carditis nélkül - öt éven belül;
    • azok, akiknél szívgyulladásos carditis volt - tíz év;
    • különféle gémmel - egész életre.

    De sajnos jelenleg nincs olyan ideális rendszer, amely teljes mértékben elpusztítja a sztreptokokkusz fertőzést.

    Következtetés

    A jelenlegi szakaszban nagy reményeket támasztanak egy olyan vakcina bevezetése, amely olyan sztreptokokkuszok M-proteinjeinek antigénjét tartalmazza, amelyek nem lépnek keresztreakcióba az emberi szívszövetek antigénjeivel. És szerencsére ez az ambiciózus cél hamarosan valóra válhat az életünkben..


    További Információk A Bursitis