Csontritkulás kezelése

Az oszteoporózis olyan szisztémás betegség, amelyben a csontszövet pusztulási folyamatainak prioritása van a regenerációs és erősödési képesség felett. Ebben az esetben a kalcium-sókat kimosják a csontokból, mivel nem képesek megtartani azokat a belső részben. Ennek eredményeként megnövekedett a csontok törékenysége, nagy a törések hajlama, amelyek még enyhe külső behatással is előfordulnak. Lehet, hogy hétköznapi véraláfutás, gondatlan mozgás, esés.

Az oszteoporózis veszélyes betegség, amely halált okozhat. Gyakran előfordul, hogy az emberek halála és fogyatékossága csak kardiovaszkuláris patológiák, diabetes mellitus és rák miatt fordul elő.

A betegség álcázottsága abban is rejlik, hogy az oszteoporózis minimális tünettartományban alakul ki. A beteg akkor érezheti őket, amikor a kezelés nem hatékony - ebben a szakaszban gyakran fordulnak elő törések.

Az osteoporosis kialakulását befolyásoló tényezők

Az oszteoporózis kialakulását elősegítő fő tényezők:

A kalcium hiánya a szervezetben a táplálkozás pontatlanságai miatt. Ez kiegyensúlyozatlan étrend, a különféle étrend betartása, böjt stb. Lehet, mivel a kalcium hiánya a szervezetben gyakran megszakítja a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását..

Fizikai inaktivitás. Az ágyban fekvő, rögzített helyzetben tartós tartózkodás ahhoz a tényhez vezet, hogy az oszteoklasztok aktiválódnak a testben. Elpusztítják a csontszövet, megzavarják annak mineralizációját. Veszélyes ebben a tekintetben, hosszú tartózkodás súlytalanságban. E tekintetben az oszteoporózissal diagnosztizált embereknek állandó fizikai aktivitást kell fenntartaniuk..

Hormonális rendellenességek. A betegség bármilyen hormonális egyensúlyhiány következtében alakulhat ki - ezek a pajzsmirigyhormonok, mellékpajzsmirigyek, nemi hormonok és hipofízis hormonok termelésének zavara.

Másodlagos csontritkulás alakulhat ki az alkoholtartalmú italok, a kávé túlzott fogyasztásával, olyan rossz szokás esetén, mint a dohányzás, valamint a vérbetegségek hátterében, reuma, veseelégtelenség, cukorbetegség hátterében.

Ha valaki túl sok szénsavas vizet iszik, akkor csontbetegség alakulhat ki benne még fiatalon is. A legtöbb szénsavas italról kimutatták, hogy olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a kalcium kiürítését a csontokból..

Az oszteoporózis kialakulásának másik oka az emésztőrendszer és a szív-érrendszer működésének zavara..

A gerincbetegségek elsősorban az időskorban alakulnak ki, 60 év után. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, a betegséget a menopauza kezdete után észlelik bennük. A férfi populációban a csontokban a kalcium hosszabb ideig marad, életkorához kapcsolódó veszteség valamivel később következik be.

A betegség fő tünetei a következők:

A csontok szerkezetének rendellenességei, amelyek deformációjukhoz vezetnek.

Lehajlás, magasságvesztés a gerinc görbülése miatt, parodontális betegség.

Ízületi mobilitási rendellenességek, mind a kicsi, mind a kicsi. A szokásos fizikai aktivitás gyors fáradtsághoz vezet.

Éjszaka a betegnek görcsöket tapasztalhat az alsó lábban. Enyhe fájó fájdalom lehetséges, vagy akut fájdalom a gerincoszlopban és az ízületekben. A fájdalmas érzések különösen fokozódnak időjárási viszonyok között..

Lehetetlen megállítani az oszteoporózis kialakulását, ez az egész szervezet öregedésének kötelező társa. Csak akkor lehet megakadályozni a kalcium kimosódását a csontokból, ha azt egy másik patológia okozza. Ez azonban nem azt jelenti, hogy lehetetlen lelassítani a betegség fejlődési ütemét. A jól megtervezett kezelési rend kiküszöböli a komplikációk kialakulását.

Diagnosztikai módszerek

A röntgenvizsgálat a leggyakoribb módszer a betegség diagnosztizálására. Ez azonban csak akkor informatív, ha a csontvesztés több mint 30% -ánál történt. Egy ilyen beteg kezelése hosszú ideig tart, és a hatás nem mindig érhető el.

CT vizsgálat. A tomográf segítségével a betegség a fejlődés korai szakaszában felismerhető. Ehhez az eszközöket egy speciális csatlakozóval felszerelik. Az ultrahangkészülék segíti a betegség azonosítását. De ezen eszközök segítségével egyszerre meg lehet tanulmányozni a test egyetlen részének állapotát. A kóros folyamat terjedésének mértékének felmérése érdekében több osztályt kell megvizsgálni.

Osteodystrophiában. A modern orvoslás rendelkezik röntgen-denziméterekkel, amelyeknek köszönhetően egyszerre meg lehet határozni a csontszövet ásványi sűrűségét a test több részében. Sőt, egy ilyen vizsgálat pontossága magas. A 2% -os csontvesztés nyomon követhető, valamint felfedezhető az izomtömeg és a testzsír szintje, valamint a csontok kalciumtartalma. Ezek az adatok korrelálnak a beteg életkorral és nemével. A denzitometriás vizsgálat egészségre biztonságos, gyorsan elvégezhető és nem okoz fájdalmas érzéseket. A diagnózis után nincs mellékhatás, így annyiszor megteheti, amennyire szükséges.

Ezen eljárásokkal azonban a csonttömeg elvesztésének oka nem határozható meg. Ezt csak a kezelõ orvos teheti meg..

A páciens megkérdezése és vizsgálata mellett a következő vizsgálatok átadására is küldi őt:

A vizeletet át kell vezetni az elektrolit meghatározására;

A vérmintavétel lehetővé teszi a kalcium, a D-vitamin és a foszfor szintjének azonosítását;

Az osteocalcin szintjének meghatározása szükséges;

A vesék ürülési képességét vizsgálják;

Parathormon miatt adományozott vér.

Ezek a komplexen végzett vizsgálatok lehetővé teszik a betegség legteljesebb képének elkészítését és a megfelelő kezelés felírását.

Csontritkulás kezelése

Az oszteoporózis kezelési módszerei közvetlenül függnek a betegség jellegétől. Ha másodlagos patológiaként merül fel, akkor a betegség kiváltó okát meg kell szüntetni - ez lehet az immunrendszeri rendellenességek, a szív- és érrendszeri, valamint az emésztőrendszer betegségeinek javítása stb..

Az elsődleges csontritkulás a test öregedése miatt alakul ki, és leggyakrabban nőkben fordul elő. A kezelés különleges megközelítést igényel, mivel a betegséget általában a menopauza utáni időszakban diagnosztizálják. A kalcium kimosódását a csontokból, amennyire csak lehetséges, le kell lassítani, és fokozni kell annak felhalmozódását. Ebben az esetben figyelembe kell vennie a nemi hormonok szintézisében bekövetkezett változásokat.

A terápia a következő komponensekre oszlik:

Alapvető gyógyszeres kezelés. Célja a csontok anyagcseréjének korrekciója. Hosszú távú, folyamatos, szakaszos kezelés.

A műtétet csípő- és térdízületek csontritkulás esetén végzik. Ha a konzervatív terápia sikertelen, akkor a kopott ízületi műhelyre cserélése javasolt. Ez elősegíti a betegek életminőségének javulását, meghosszabbítását, mivel kiküszöböli a combnyak spontán törésének kockázatát.

Az osteoporosis fő kezelése

Az oszteoporózis kezelésére a kalcium-foszfor metabolizmus szabályozóit írják elő.

Ezek a gyógyszerek helyettesítik a mellékpajzsmirigyhormonok munkáját:

Kalcitoninek (miacalcic). A kalcitonin hormon megakadályozza a kalcium elvesztését a csontokból, szintén részt vesz ezek kialakulásának folyamatában, és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A gyógyszer lazackalcitoninból készül, és hasonlóan működik, mint az ember saját hormonja. Erre a célra olyan gyógyszerek használhatók, mint például: Osteover, Alostin, Veprena.

A biszfoszfonát készítmények célja a csontvesztés gátlása, a csont mineralizációjának normalizálása. A következő gyógyszerek felírása lehetséges: Risedronát, Alendronát, Ibandronát, Zoledronsav (Xidifon, Etidronát, Bonefos, Fosamax).

Az Osteogenon komplex készítmény megakadályozza a csontszövet elpusztulását (elnyomja az oszteoklasztok szintézisét és serkenti az osteoblasztok munkáját), elősegíti a csontképződés folyamatát.

A fluor-származékok célja a csontszövet képződésének serkentése - ezek Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

A mellékpajzsmirigyhormon teriparatid - a Forsteo az osteoblastok stimulálására szolgál. Injektálni kell.

Ezeket a gyógyszereket csak orvos írhatja fel, aki laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel ellenőrzi a vért és a vizeletet. Ez felméri a kezelés hatékonyságát..

Nincs csontpusztulás

A vizeletben a dezoxi-piridinolin szintje nőkben 3,0 - 7,4 között van. A férfiak 2,3 és 5,4 között vannak.

55 év alatti nők esetében - 0,572;

55 évnél idősebb nők esetében - 1,008;

50 és 70 év közötti férfiak esetében - 0,58;

Férfiak esetében 70 év után - 0,854.

A csontszövet normálisan kialakul

Az oszteokalcin szintje a vérben 50 éves kor előtt 11 és 23 ng / ml között van. 50 éves kor után - 15-46 ng / ml.

Sótartalom arány (mmol / l)

Kalcium a vérben 2,2–2,75;

Mellékpajzsmirigy-hormon a vérben 1,3–6,8;

A 60 év feletti férfiak foszforszintje 0,9 és 1,32 között van. 60 évnél idősebb nők esetében 0,74 és 1,2 között.

Hormonpótló kezelés

A hormonális gyógyszeres kezelést nagyon gyakran alkalmazzák. Súlyos csontritkulásban szenvedő betegek számára írják elő, akiknek a betegség a fejlődés korai szakaszában van, és azoknak a betegeknek is, akiknek csak előfeltételei vannak a patológia kialakulásának. A menopauza idején belépő nők számára bizonyos ösztrogénreceptor-modulátorokat írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Recepciójuk megállítja a csontpusztulás folyamatát, vagy jelentősen lelassítja azt. A törés kockázata pontosan felére csökken.

Maguk az ösztrogének is felírhatók, például a Femoston, Kliogest, kalciumkészítményekkel kombinálva. De nem szabad elfelejteni, hogy az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek szedése befolyásolja a nőgyógyászati ​​onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát. A hatás eléréséhez Ösztrogéneket kell szednie legalább 5 évig. Ezzel párhuzamosan ellenőrzik a vér hormonszintjét. A gyógyszerek törlését szakaszosan végzik, az adag lassú csökkentésével.

Ne szedjen ösztrogéneket azoknál a betegeknél, akiknél a rák veszélyeztetett, valamint azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a trombózisos szövődményekre. Ezen túlmenően az ösztrogénekkel végzett hormonterápia fenntartó terápia, és nem képes feltölteni a csontok kalciumszintjét..

Kalcium-kiegészítők csontritkulás kezelésére

A betegség kialakulásának megállításához kalcium-kiegészítőket kell használni. Sokkal jobban működnek, mint ha ebbe a mikrotápanyagban gazdag ételeket felvesznek a menübe, vagy hagyományos terápiákat alkalmaznak..

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kalciumkészítményeket írnak elő a kalcium-anyagcserét szabályozókkal kombinálva:

Megjelenik a multivitaminok recepciója - lehet Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Mivel azonban ezekben az alapokban sok összetevő van, rosszabb felszívódásúak, mint a mono-drogok. Ezért prevencióként és nem gyógymódként használják őket..

Monovitaminok vétele kalcium sókkal. Maga a kalcium-glükonát rosszul felszívódik, ezért a legjobb olyan gyógyszereket szedni, mint például kalcium-glicerofoszfát, kalcium-laktát, kalcium-klorid..

Talán olyan kombinált gyógyszerek kinevezése, amelyekben a kalcium kombinálódik a D-vitaminnal - lehet kalcium D3 nycomed, ortokalcium kalcium-citráttal kombinálva, D3-vitamin kombinálva Vitrum kalciummal.

Csak orvos választhat gyógyszert. Ha kalciumkészítményeket szed orvosi felügyelet nélkül, ez veszélyezteti a nyomelemek sók leülepedését a lágy szövetekben, ami a vesék, a szív és az erek károsodásához vezet. Különösen veszélyes a D-vitamin független használata gyermekek kezelésére. A helytelen adagolás befolyásolhatja a jövőbeli egészségügyi problémákat. Ugyanez vonatkozik a hormonális gyógyszerek irracionális alkalmazására..

Az osteoporosis kezelés modern módszere

Az orvosok kvalitatívan új megközelítést alkalmaznak az osteoporosis kezelésében, az alábbi pontokra vezethető vissza:

Pontosan meg kell határozni a csontszövet azon területeit, amelyeket az oszteoporózis érint.

Ezután a csontok repedéseit sokkhullám módszerrel megtisztítják.

A következő lépés az állati szövetkivonat és az ionizált kalcium bevezetése a perioszteum alá.

A szokásos terápia folytatása.

Ez az oszteoporózis kezelési rend bármely életkorú betegek esetében alkalmazható.

Az új-zélandi Aucklandi Egyetemen kutatást folytatnak egy új gyógyszerről, amely áttöréses kezelés lehet az osteoporosis kezelésében. Ez a Zometa gyógyszer, amelyet a Novartis AG (Svájc) állít elő és zoledronsav. Elegendő évente egyszer belépni, többé nincs szükség kezelésre. A tanulmány alapján azt találták, hogy az injekció beadása után a csontszövet lebontása egy évvel lelassul, és maga a csont ekkor sűrűbbé válik. A csonttörések megelőzéséről azonban még nem állnak rendelkezésre adatok, de a vizsgálatok folyamatban vannak..

Tüneti osteoporosis kezelés

Fájdalomcsillapítók és izomlazító szerek szedése fájdalom és izomgörcsök esetén, NSAID-k szedése ízületi gyulladás esetén. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a betegség előrehaladását a hipodinamia miatt..

A törések kezelése műtéttel.

Fizioterápiás kezelés, testterápiás komplexek.

Az étrend betartása, magnéziumban, foszforban és kalciumban gazdag ételek felvételével a menübe.

Kerülje a szénsavas italokat.

Osteoporosis otthoni kezelése

Mindenképpen módosítania kell a menüt. Az oszteoporózis előrehaladásának lassításához be kell vonnia a D-vitamin-, kalcium-, foszfor-tartalmú ételeket. Ezek nemcsak tejtermékek, hanem tengeri moszat, spenót, brokkoli, zsíros hal, hüvelyesek, padlizsán.

Az asztalról világossá válik, hogy mennyi kalciumot tartalmaz a különféle ételek. Számítás 100 g termék alapján.

A test a fiatalságban csak 30-35% -kal, idős korban pedig 10-15% -kal felszívja a kalcium sókat. Ezenkívül ezt a folyamatot akadályozzák a csokoládé, a tea, a kávé és az alkohol..

Ha kalciumkészítményekkel kezelik, akkor párhuzamosan kell bevenni a D-vitamint is. Ha ezt nem teszik meg, akkor a kalcium a vesében egyszerűen ürül a szervezetből. A napfényben gazdagíthatja testét ezzel az alapvető vitaminnal.

Otthon végezhet az orvos által előírt fizikai gyakorlatokat, önmasszázst is végezhet.

A hagyományos orvoslás azt ajánlja, hogy a tojáshéjat citromlével felitatják. Ennek ellenére a piacon elérhető gyógyszertári készítmények sokkal hatékonyabbak, mint egy csirketojás héja..

Megelőző intézkedések

Az osteoporosis megelőzése a következő intézkedésekre korlátozódik:

Az anyának gondoskodnia kell a gyermek vázrendszeréről, miközben a méhében van. Ehhez vitaminokat kell vennie, amelyeket az orvos javasol. Gyermekkorban figyelmet kell fordítani a csonttömeg felhalmozódására, amelyhez a gyermeket megfelelő módon táplálni kell, ügyeljen arra, hogy testneveléssel, táncolással, gimnasztikával stb. Foglalkozik..

Serdülőkorban és felnőttkorban kerülje a dohányfüst, az alkoholfogyasztás és az édes szóda belélegzését. A szexuális életnek rendszeresnek kell lennie.

A menopauza alatt szakképzett orvoshoz kell fordulni, mivel a menopauza kezdetét követő első 10 évben a kalcium különösen gyorsan kimosódik a csontokból.

Fontos megérteni, hogy az osteoporosis olyan betegség, amelyet önmagában nem lehet meggyógyítani. Nem szabad az öngyógyítás útmutatásaként megadott információkat felhasználni. Úgy tervezték, hogy az emberek megértsék a betegség veszélyét, és ne halasztják el a magas színvonalú diagnózist. Csontritkulást csak orvos kezel.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az orosz állami orvosi egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetemen, endokrinológiai diploma (2006).

A posztmenopauzális osteoporosis gyógyszeres kezelésének modern lehetőségei és a megfelelési problémák megoldásának módjai

Biszfoszfonátok, stroncium-ranelát, denosumab alkalmazásával ismertetik az osteoporosis kezelésének megközelítéseit. Az oszteoporózis kezelésének minden lényeges eleme a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel. A hormonpótló terápia szerepe feltüntetve van.

Biszfoszfonátok, stroncium-ranelát, denosumab alkalmazásával írták le az osteoporosis kezelésének megközelítéseit. Megfelelő adag kalcium- és D-vitamin szükséges az osteoporosis kezelésének minden szempontjából. Hangsúlyozták a helyettesítő hormonterápia jelentését az osteoporosis megelőzésében.

Az oszteoporózis a csontváz gyakori krónikus szisztémás betegsége, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszövet mikroarchitektonikájának rendellenességei jellemeznek. Ezek a változások a csontok törékenységéhez vezetnek, és így hajlamosak a törésre. Az oszteoporózis esetében a csigolyák kompressziós törései és a perifériás váz következő törései a legjellemzőbbek: a távoli alkar, a közeli combcsont (nyak vagy transzkochanterikus régió) és a váll.

A WHO (2007) jelentése bizonyítékokkal szolgál e betegség magas előfordulásáról a különböző populációkban. Így az oszteoporózis a világon évente 8,9 millió törést okoz. Az alkar, a csípő vagy a gerinc megsérülésének élettartama 30–40%, amely megfelel a koszorúér-betegség kockázatának. Fontos az is, hogy az oszteoporózis az egyik vezető helyet foglalja el a mozgékonysághoz, rokkantsághoz és halálhoz vezető betegségek között [1]. Az osteoporosis esetek túlnyomó többsége posztmenopauzális nőknél fordul elő (postmenopauzális osteoporosis).

Becslések szerint az Orosz Föderációban 14 millió ember (az ország lakosságának 10% -a) szenved osteoporosisban, további 20 millióan oszteopénia szenvednek. Így Oroszországban az osteoporotikus törések potenciális kockázatának csoportja a népesség 24% -a (34 millió). Ráadásul az országban percenként az 50 éven felüli emberek 7 gerinccsonttöréssel, 5 percenként - csípőtöréssel [2].

A posztmenopauzális osteoporosis diagnosztizálása és az ezt követő kezelés a klinikai megjelenésen és a töréskockázat felmérésen alapul. A posztmenopauzális osteoporosis klinikailag diagnosztizálható, a beteg alacsony traumatikus törése alapján. Az ilyen törés története már bizonyítja, hogy a későbbi törések kockázata nagyon magas. Ezenkívül a törés kockázatát fel lehet mérni a csontszövet denzitometriás vizsgálatával (röntgen kettős energia abszorpciós módszer), valamint a 10 éves abszolút törés kockázatának (FRAX) kiszámításával a http://www.shef.ac.uk/FRAX/index.jsp címen. ? lang = rs. A FRAX számológép meghatározza az osteoporotikus csonttörések valószínűségét a páciens osteoporosis és törések klinikai kockázati tényezői alapján, és a számítás denzitometrikus vizsgálat nélkül is lehetséges..

A menopauza utáni nők csontvesztésének fő oka az ösztrogénhiány. A posztmenopauza első öt évében már a gerinc csontozása körülbelül 3%. A postmenopauzális oszteoporózis a csontok átalakulásának sebességének jelentős növekedése miatt alakul ki, mivel az ösztrogénhiány növeli az osteoclastok számát és aktivitását. A kapcsolódó fokozott reszorpció, amelyet a megfelelő csontképződés nem kompenzál, visszafordíthatatlan csontvesztéshez vezet. Az oszteoklasztok nagy aktivitása a trabekulák perforációját okozza a felszívódás helyén, ami zavarokat okoz a csont mikroarchitektúrájában és csökkenti annak sűrűségét. Ezért ezeknek a kórokozói mechanizmusoknak a farmakológiai korrekciójának arra kell irányulnia, hogy az oszteoklasztok elnyomja a túlzott csontfelszívódást, és stimulálja a csontképződést az oszteoblasztok által..

Postmenopauzális osteoporosis kezelése

Az osteoporosis kezelés fő célja a törések megelőzése. Maga a betegség jellege alapján ezt a célt úgy érik el, hogy növelik a csontok ásványi sűrűségét és javítják annak minőségét. Ezenkívül a fájdalomszindrómás beteget megfelelő érzésteleníteni kell, különösen a gerincvelõben szenvedõ betegek esetében. Az esésmegelőzés a kezelés egyik legfontosabb feladata..

A gyógyszer hatékonyságát az oszteoporózis kezelésében többcentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatokban kell bizonyítani, amelyek elsődleges végpontja az osteoporosisra jellemző törések számának csökkentése. A csontreszorpció markereinek csökkenését és a csontok ásványi sűrűségének növekedését szintén meg kell mutatni hosszan tartó kezelés (3-5 év) során. Az Orosz Osteoporosis Egyesület ajánlásai szerint [3] az oszteoporózis kezelésének első vonalbeli gyógyszerei a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok és a stroncium-ranelát. Nemrég csatlakozott hozzájuk egy új drogos denosumab.

A biszfoszfonátok a természetben előforduló pirofoszfátok stabil analógjai. Beágyazódnak a csont mátrixba, hosszú ideig ott maradnak, és az oszteoklasztok aktivitásának csökkentésével elnyomják a csontfelszívódást. Jelenleg a biszfoszfonátok bevált módszer férfiak és nők osteoporosis megelőzésére és kezelésére. Több tízezer betegen végzett sikeres tanulmányok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok biztonságosak, jól tolerálhatók, kevés mellékhatással bírnak, elnyomják a csontfelszívódást, növelik a csontok ásványi sűrűségét (BMD) és csökkentik a törések kockázatát.

Jelenleg számos biszfoszfonátot (alendronát, risedronát, ibandronát, zoledronsav) alkalmaznak a klinikai gyakorlatban, különféle beadási módokkal és módokkal. A legismertebb és legjobban tanulmányozott biszfoszfonát az alendronát. Klinikai hatékonyságát kvalitatív vizsgálatokban bizonyították csontritkulásos betegekben, különösen gerinccsonttörések esetén (A. ajánlás fokozat). Ezenkívül hatékonyan megakadályozza a csontritkulást posztmenopauzában szenvedő nőkben, osteopenia esetén (A fokozatú ajánlás). Az alendronát átlagosan 50% -kal csökkenti a különböző helyek töréseinek kockázatát, 90% -kal a többszörös gerincoszlopok töréseinek kockázatát. A gyógyszert heti egyszer 70 mg-os dózisban (1 táblázat) írják fel. Postmenopauzális osteoporosis esetén a risedronátot heti 35 mg-os adagban is alkalmazzák.

A biszfoszfonátok alacsony biológiai hozzáférhetősége alacsony, és számos mellékhatással is rendelkeznek, különösen gyulladásos elváltozásokat és az alsó nyelőcső erózióját okozhatják. Ennek a mellékhatásnak a megelőzése és a biohasznosulás fokozása érdekében a biszfoszfonát tablettát reggel éhgyomorra kell bevenni, 1–1,5 pohár vízzel mossuk le, majd 40–60 percig ne tegyék vízszintes helyzetbe és ne egyenek. Sajnos egy ilyen bonyolult kezelési mód ahhoz vezet, hogy a betegek kevéssé tartják be az ajánlásokat. Ismert, hogy egy év elteltével a napi biszfoszfonátokat szedő betegeknek csak 30% -a folytatja a kezelést, és hetente egyszeri betegek 45% -a.

A közelmúltban új biszfoszfonátok jelentek meg, amelyek magas hatékonyságot és jó toleranciát mutattak, ha ritkábban is bevették őket, ami növeli a betegek alkalmazkodási képességét és a kezelés iránti betartást. Ez az ibandronát, amelyet szájon át, 150 mg-os tablettaként havonta egyszer, vagy intravénásán, 3 mg-os adagonként háromhavonta, a postmenopauzális oszteoporózisra javallottak; és zoledronsav, évente egyszer adva (5 mg).

A stroncium ranelát az első anti-osteoporotikus gyógyszer, amelynek kettős hatásmechanizmusa van: egyidejűleg serkenti a csontképződést és elnyomja a csontfelszívódást. A stroncium-ranelát helyreállítja a csont anyagcseréjének egyensúlyát az új és erős csontszövet kialakulásának elősegítése érdekében, ami korai és hosszú távú hatékonyságot biztosít a gerinc és a perifériás csonttörések megelőzésében posztmenopauzális osteoporosis esetén. A gyógyszert por formájában (2 g tasakban) szedik naponta egyszer, lehetőleg éjszaka, előzőleg feloldják egy pohár vízben. A stroncium-raneláttal történő kezelést, akárcsak az oszteoporózis más gyógyszereinek, a kalcium és a D-vitamin bevitelével kell kombinálni, de legkorábban 2 órával a kalcium után.

A Denosumab egy új, különálló gyógyszercsoport. Ez egy biológiai készítmény, amely monoklonális antitest a kappa-B faktor (RANKL) receptor aktivátor ligandumához. Maga az receptor (RANK) a legfontosabb lánc az osteoclastok aktiválásában, azonban a ligandum (RANKL) jelenléte nélkül aktiválása nem történik meg. Kimutatták, hogy a RANKL túlzott termelése az oszteoblasztok által a postmenopauzális oszteoporózis kialakulásának a háttere. Ez számos csontritkulás kialakulásához és túlzott aktivitáshoz vezet, ami fokozott csontfelszívódásban nyilvánul meg. A RANKL blokkolása a megfelelő monoklonális antitesttel, amely a denosumab, a vér szérumában a csontreszorpciós markerek koncentrációjának gyors csökkenéséhez és a csont ásványi sűrűségének növekedéséhez vezet a csontváz minden részében. Ezekkel a folyamatokkal csökken a törések kockázata, ideértve a gerinc, a proximalis csípő és egyéb extravertebrális töréseket. A Denosumab injekciót szubkután fecskendőcsőn keresztül havonta havonta egyszer végezzük.

Az anti-osteoporoticus gyógyszerek felírása előtt meg kell vizsgálni a szérum kalcium- és kreatinin-clearance-ét. Az alacsony szérumkalcium-koncentrációt leggyakrabban a D-vitamin hiánya okozza, és beadásukkor azt teljesen korrigálják, feltéve, hogy az étkezés és / vagy gyógyszerek megfelelő kalciumbevitelt eredményeznek. Ha a kreatinin-clearance kisebb, mint 30 ml / perc, a biszfoszfonátokat és a stroncium-ranelátot nem írják elő. Ugyanakkor a denosumab krónikus veseelégtelenség esetén is felírható, de adagjának módosítása nem szükséges.

Az oszteoporózis ezen gyógyszerek bármelyikével történő kezelésének hosszú távúnak kell lennie - legalább 3-5 évig. Az oszteoporózis kezelésének bármely alapvető eleme a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel, bár ezeknek nincs önálló értéke a betegség kezelésében, kivéve a D-vitamin hiányban szenvedő idős betegek csípőtörésének megelőzését..

A napi kalciumszükséglet a beteg életkorától függ, és 800-1500 mg ionizált kalcium között van [3]. A tejtermékek a kalcium fő forrása. Ezenkívül a kalcium megtalálható a zöld leveles zöldségekben, a szemekben és a lágy halcsontokban, de lényegesen alacsonyabb mennyiségben, mint a tejtermékekben. A napi kalciumigény kielégítéséhez elegendő enni 6 pohár alacsony zsírtartalmú tejet vagy erjesztett tejtermékeket, vagy 200 g kemény sajtot vagy 1,5 kg alacsony zsírtartalmú túrót. Az ételekből származó alacsony kalciumbevitel esetén, ami leggyakrabban a tejtermékek intoleranciájával vagy az étrendbe való felvételtelenséggel történik, az oszteoporózis (vagy egy már kialakult betegség esetén) megelőzése érdekében kalciumot kell hozzáadni az ételhez gyógyszerek formájában. Oroszország lakosságának több mint 70% -a az életkorhoz szükséges kalcium kevesebb mint felét fogyasztja étellel, amelyet korrigálni kell [8].

A D-vitamin egy olyan szteroid hormonok csoportja, amelyek a testben az ételekkel ellátott D2 és D3 vitaminok, valamint a bőrben szintetizált D3-vitamin és ultraibolya sugarak (UVB) hatására képződnek. A D-vitamin a csontok metabolizmusának fontos szabályozója. Fokozza a kalcium felszívódását a gyomor-bélrendszerben, csökkenti a kalcium kiválasztását a vesékben, javítja a csontok minőségét és javítja a csontok helyreállítását. A D-vitamin nagyon fontos hatása az izomerő és a motoros koordináció fokozása. Kimutatták, hogy a D3-vitamin és a kalcium együttes adása jelentősen csökkenti az esések kockázatát, az idősebb nők esetében pedig a csípőtörések előfordulásának csökkenését. A közelmúltban bizonyítékok vannak arra, hogy a D-vitaminhiány más betegségek, például artériás hipertónia, diabetes mellitus, sclerosis multiplex, különböző helyekben lévő daganatok, stb..

A 40. szélességtől északra élő emberek 3-4 téli hónapig (és egyes területeken akár 6 hónapig is) nem vannak kitéve napfénynek, ami azt jelenti, hogy a bőrben ebben az időben nem szintetizálódnak a D-vitamin. Úgy gondolják, hogy az északi szélességű lakosok számára a napfény nem elegendő anélkül, hogy D-vitamint étkezéssel venne. A D-vitamin azonban csak korlátozott számú élelmiszert tartalmaz. Ezek zsíros halak (hering, makréla, lazac), halolaj, máj és a vízi emlősök zsírjai..

Ismert, hogy a bőr D3-termelési képessége időskorban csökken. Bizonyítékok vannak arra, hogy a bélben történő felszívódása az életkorral is csökken. Ezenkívül sok idős ember nem hagyja el otthonát olyan krónikus betegségek miatt, amelyek légszomjat vagy ízületi fájdalmat okoznak, ami korlátozza a napfénynek való kitettséget. Mindez rendkívül fontos a D-vitamin további bevezetése szempontjából. Érdemes emlékeztetni arra, hogy a D-vitamin szedésének szükségszerűen kísérnie kell az osteoporosis patogenezikus kezelését antireszorpciós szerekkel vagy stroncium-raneláttal. További előnye a D-vitamin-kiegészítés csökkentett esésének kockázata, amely pozitív szerepet játszik a törések megelőzésében. A D-vitamin napi bevitelének legalább 800 NE-nek kell lennie. Célszerű D-vitamint adni a kalciumkészítményekhez, mivel ez 50–80% -kal növeli a kalcium felszívódását a gyomor-bélrendszerben. Meg kell jegyezni, hogy a kalcium és a D-vitamin megfelelő bevitele a nő életében bármikor fontos, és nem korlátozódhat a menopauza utáni nőkre. A tejtermékek hiányában az étrendben, valamint a tél végén - nyár elején, hasznos továbbá kalcium- és D-vitamin készítményeket bevenni..

Az oszteoporózis fent említett első vonalbeli kezelésén kívül bizonyos esetekben alkalmazható a lazackalcitonin, a kalcitonin pajzsmirigyhormon szintetikus analógja, amely részt vesz a kalcium homeosztázis szabályozásában. A lazackalcitonint tartalmazó Miacalcic gyógyszer egyik jellemzője, hogy csökkenti a törések kockázatát a BMD kifejezett dinamikájának hiányában, ami azzal magyarázható, hogy pozitív hatással van a csontszövet minőségére (annak mikroarchitektonikája). A Miacalcic kezelés során az új csigolyatörések kockázata 36% -kal csökken. Ugyanakkor a gyógyszernek van egy másik tulajdonsága, amelyet széles körben használnak a klinikai gyakorlatban: A Miacalcic kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a törések által okozott fájdalomra.

A női nemi hormonokkal végzett hormonpótló terápia (HRT) rendkívül hatékony postmenopauzális nőkben, alacsony ásványi sűrűséggel (osteopenia), az oszteoporózis, gerinccsonttörések és egyéb törések, beleértve a csípőnyakot is, megelőzésében (A ajánlási szint). Ismert azonban, hogy a használatából származó kockázat meghaladhatja az előnyöket. Így bebizonyosodott, hogy a hosszú távú (több mint 5 év) alkalmazás az emlőrák, a szívkoszorúér betegség és a stroke kialakulásának kockázatával jár (A ajánlás szintje). Ezenkívül a vénás trombózis a hormonpótló kezelés egyik súlyos mellékhatása (A). Ezért ennek a kezelésnek a felírásakor figyelmeztetni kell a beteget a lehetséges szövődményekre..

Ugyanakkor a HRT egy első vonalbeli megelőző terápia a menopauzás 45 év alatti nőknél (D ajánlás szint), valamint gyógyszer, amely hatékonyan enyhíti a menopauza jellemző klinikai vegetatív tüneteit. Mindenesetre a HRT-nek a betegre történő felírásának kérdése gondos nőgyógyászati ​​és mammológiai vizsgálatot és ellenőrzést igényel..

Az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére 1–2 éves időközönként megvizsgálják a csontok ásványianyag-sűrűségét. Ugyanakkor az ásványi sűrűség növekedését vagy akár a negatív dinamika hiányát úgy kell értelmezni, hogy a kezelés hatékonysága megmutatkozik. Amennyiben lehetséges, hasznos a csontreszorpciós markerek dinamikájának tanulmányozása (például I. típusú kollagén - N-telopeptid (NTX) bomlástermékei a vizeletben vagy C-telopeptid (CTX) a vérszérumban): a kezelés megkezdése előtt és 3 hónap után. A szint 30% -os csökkenése jelzi a kezelés hatékonyságát, és azt is, hogy a beteg helyesen kezeli. Ha a javasolt kezelés elvégzése mellett a beteg nem figyeli meg a rezorpciós markerek szintjének csökkenését vagy a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, vagy alacsony traumatikus törés fordul elő, mielőtt megállapítja, hogy a kezelés nem hatékony, az orvosnak ki kell értékelnie a következő tényezőket. Először annak ellenőrzése, hogy a beteg kezelést kap-e, ha igen, milyen folyamatosan és szünetet tart. Másodszor, helyesen veszi-e (figyelembe véve az adagolás rendjét és gyakoriságát), és hogy az anti-osteoporoticus gyógyszerekkel végzett kezelés D-vitamin és kalcium bevitelével jár-e együtt. A tapasztalat azt mutatja, hogy a hatékonyság leginkább ezekben az egyszerű dolgokban rejlik..

Általában az alacsony megfelelés súlyos probléma az osteoporosis kezelésében. Ezek a táplálkozással és a testmozgással kapcsolatos orvosi ajánlások nem teljesítésében vagy hiányos teljesítésében, a kezelés teljes megtagadásában és a megkezdett terápia megszakításában nyilvánulnak meg. Még olyan kényelmes adagolási formák létrehozása (hetente egyszer, évente egyszer, kevesebb mellékhatással rendelkező gyógyszerek felszabadítása stb.) Nem eredményezi a megfelelőségi mutatók jelentős javulását. Az egyik lehetséges ok a betegek téves vagy hiányos elképzelései az osteoporosisról, a kezelési célok és módszerek félreértése. Tehát, kutatásunk eredményei szerint, 128 megkérdezett osteoporosisos beteg közül 54-en. (42%) nem tudta, hogy az előírt gyógyszer kihagyása növeli a törések kockázatát; 118 válaszadó (92%) úgy gondolta, hogy a D-vitamin és a kalcium terápiás adagokban történő bevétele elegendő a törések megelőzéséhez; 55 ember (43%) meg volt győződve arról, hogy a gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a testmozgás leállítását. Ugyanakkor az ezeket a betegeket kezelő orvosok túlnyomó többsége (> 90%) megjegyezte, hogy minden vagy csaknem minden konzultáció során információt szolgáltatnak a betegeknek ezekről a kérdésekről. Az alacsony tudatosság a betegek motivációjának csökkenéséhez vezetett: a betegek nem látták az oszteoporózis kezelés előnyeit, és minden harmadikuk nem szedte az oszteoporózis elleni gyógyszereket.

Ezenkívül egyéb tényezők is súlyosbítják a megfelelést: a beteg súlyos testi állapota; pénzügyi nehézségek; a családi támogatás hiánya; negatív tapasztalatok (az előírt kezelés során bekövetkező törések); a beteg tagadja az egészségével kapcsolatos személyes felelősségvállalást. Ezen tényezők között külön helyet foglalnak el a pszichoszociális összetevők, különösen a depressziós rendellenesség jelenléte a betegben. A népességi tanulmányok szerint a lakosság körülbelül 42% -ánál vannak depressziós tünetek, amelyek meghaladják a küszöbértéket, és idősebb korcsoportokban ez a mutató 76% -ra emelkedik [4]..

Az osteoporosis és a depressziós rendellenességek közötti kapcsolat összetett és többszintű. A két betegséggel kapcsolatban számos közös kockázati tényező és patogenetikus összetevő van: női nem, időskor, krónikus fájdalom, krónikus fogyatékossággal járó betegségek, táplálkozási rendellenességek (alacsony súly vagy fordítva hasi elhízás), hosszan tartó immobilizáció, alvászavarok, hajlamos esni - gyengeség, hiperkortisolemia, D-vitaminhiány stb. esetén. Az időskorúak depressziójának speciális kockázati tényezői, amelyek oszteoporózissal, esésekkel és törésekkel kapcsolatosak - látássérülés és hallás, alvászavarok, új betegség nemrégiben észlelt része, dohányzás és alkoholfogyasztás [ öt]. Az utóbbi kettő bizonyítottan az osteoporosis kockázati tényezője. Kimutatták, hogy a depressziós rendellenességek csökkent csont ásványi sűrűséghez és fokozott törések kockázatához vezetnek. A depresszió viszont rontja az osteoporosis menetét, lelassítja a rehabilitációt és csökkenti a kezeléshez való alkalmazkodást..

E patológia klinikai képének sajátosságai idős korban megnehezítik a depresszió diagnosztizálását. Ez a szomorúság, a melankólia, a rossz hangulatú panaszok és csak (vagy főleg) szomatikus rendellenességek megnyilvánulása vagy minimális súlyossága: különböző lokalizációjú tartós fájdalmak, autonóm diszfunkció, fizikai teljesítmény romlása, alvásváltozások, étvágy, testtömeg [6]. A fentiek mindazonáltal szükségessé teszik a osteoporosisban szenvedő betegek depressziójának időben történő célzott kimutatását és kezelését, valamint a depresszióban szenvedő betegek osteoporosisának észlelését és kezelését az általános orvosi hálózatban, ami összhangban áll a WHO ajánlásaival, de még nem mindennapi gyakorlat..

Másrészről az oszteoporózis alacsony kielégítése összefüggésben lehet azzal, hogy az orvos nem ismeri el a betegség kezelésére szolgáló betegeket. Általános hibák az orvosi fogalmak visszaélése, az irányelv (paternalista) megközelítése az ajánlások felírásakor, a páciens életének pszichológiai tulajdonságainak és körülményeinek figyelmen kívül hagyása, a beteg túlzott kísérletei arra, hogy "benyomják" a beteget az egyetlen helyes (orvos szempontjából) döntés meghozatalába, kulturális, nyelvi korlátok stb. Ezért manapság szükség van arra, hogy az orvosok készségeket szerezzenek a viselkedési tanácsadásban. Az ilyen tanácsadás az életmód megváltoztatására és a szisztematikus gyógyszeres kezelésre irányul olyan betegek esetében, akiknek még nem állnak fenn a betegség tünetei (és a hozzá kapcsolódó problémák), de magas a komplikációk kockázata. A csontritkulás kezelésére vonatkozó viselkedési tanácsadás legfontosabb jellemzői az orvos képessége meghatározni a beteg ismereteit a beteg betegségéről és a törések egyéni kockázatáról, képessége felbecsülni a beteg kezelési készségét, megtalálni a beteg motivációjának egyedi forrásait és illetékes ösztönzőket a beteg számára a viselkedés megváltoztatására (étrend, testmozgás, gyógyszeres kezelés)..

Általában az oszteoporózisnak való megfelelés javításának lehetséges módjai a következő vonalakban láthatók. Először is, javítja az orvos és a beteg közötti interakció minőségét. Tehát számos tanulmány rámutat az orvosok oktatási programjainak hatékonyságára (a depresszió kimutatására és kezelésére, a prevenciós motivációs interjúk készítésével kapcsolatos képzésekre stb.), Bár ez a kérdés további tanulmányozást igényel [7]. Másodszor, az oktatási programok - az úgynevezett "Egészségügyi iskolák osteoporosisban szenvedő betegek számára" - bizonyították magukat. Ezenkívül kívánatos az egyik orvos által az osteoporosisban szenvedő betegek hosszú távú kezelése, amely lehetővé teszi a kockázati tényezők megfigyelését, a dinamikában való megfigyelést és a velük folytatott konzultációt, a terápia korrekcióját, figyelembe véve a komorbiditásokat, pszichológiai támogatást és a családdal való együttműködést. A háziorvos kompetenciája lehetővé teszi az ilyen munka optimális elvégzését, azonban minden képesített szakember vállalhatja az „orvos-menedzser” funkcióit, és magas színvonalú kezelést nyújthat az oszteoporózisban szenvedő betegnek.

Irodalom

  1. Kanis J. A. Az Egészségügyi Világszervezet tudományos csoportjának nevében (2007). Az osteoporosis értékelése az elsődleges egészségügyi ellátás szintjén. Technikai jelentés. Az Egészségügyi Világszervezet Metabolikus Csontbetegségek Együttműködési Központja, Sheffield University, Egyesült Királyság. 2007: Nyomtatta a Sheffield University.
  2. Lesnyak O. M. Az osteoporosis problémájának ellenőrzése az Orosz Föderációban // Preventív orvoslás. 2011, 14. v., 2., 7–10.
  3. Osteoporosis / szerk. O. M. Lesnyak, L. I. Benevolenskaya. 2. kiadás, Rev. és adjunk hozzá. ("Klinikai irányelvek" sorozat). M.: GEOTAR-Media, 2011.272 s.
  4. Zakroeva A.G. Andriyanova O.V., Solodovnikov A.G. A mentális egészség indikátorainak és azoknak a krónikus nem fertőző betegségek kockázati tényezőivel való összehasonlító tanulmánya a vidéki és városi lakosságban // Ural Medical Journal. 2009-ben; 2 [56]: 83–93.
  5. Chang-Quan H., Xue-Mei.Z., Bi-Rong D., Zhen-Chan L., Ji-Rong Y., Qing-Xiu L. Egészséges állapot és a depresszió kockázata az idősek körében: metaanalízis publikált irodalom // Korosztály. 2010-ben; 39 [1]: 23-30.
  6. Paudel M. L., Taylor B. C., Diem S. J., Stone K. L., Ancoli-Israel S., Redline S., Ensrud K. E. Osteoporotikus törések a férfiak vizsgálati csoportjában. A depressziós tünetek és az alvászavarok közötti kapcsolat az idősebb közösségi férfiakban // Am Geriatr Soc. 2008 56 (7): 1228-1235.
  7. Zakroyeva A., Goldberg D., Gask L., Leese M. Orosz orvosi családorvosok képzése mentálhigiénés képességek terén // Eur J Gen Practice. 2008 14 (1): 19-22.
  8. Toroptsova N. V., Nikitinskaya O. A. "Osteoscreening Russia" - társadalmi program a törések kockázatának meghatározására a népességben: első adatok // Gyakorló orvos. 2012, 3. szám, 45–48.

O. M. Lesnyak, orvostudományi doktor, professzor
Zakroeva A. G., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens

GBOU VPO UGMA Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Jekatyerinburg

Csontritkulás gyógyszer

Az oszteoporózis a váz egyik leggyakoribb anyagcsere-betegsége. Az észlelés gyakorisága az életkorral növekszik. A betegség az idős emberek összes csigolya- és nyaki törése 90% -áért felelős. A csontok integritásának megsértése gyakran kisebb traumákkal vagy spontán módon történik. A Jusupovi Kórház reumatológusai az osteoporosis kezelését az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett legjobb gyógyszerekkel kezelik.

Az oszteoporózis súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják. Ennek munkájában részt vesznek az orvostudomány orvosai és jelöltjei. A vezető szakértők kiválasztják az egyes betegek kezelési rendjét. Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek listája tartalmazza a leghatékonyabb gyógyszereket, amelyek minimális mellékhatás-spektrummal rendelkeznek. A kombinált gyógyszeres kezelést fizioterápiás kezelések egészítik ki. A rehabilitációs terapeutak olyan fizikoterápiás gyakorlatokat választanak ki, amelyek erősítik az izomkeretet és növelik a csontsűrűséget.

Az osteoporosis okai és típusai

Az oszteoporózis a csontváz szisztémás betegsége. A betegséget a csonttömeg egységnyi térfogatának csökkenése és a csontszövet szerkezetének megsértése jellemzi. Ez növeli a csontok törékenységét és növeli a törések kockázatát..

A csontok szilárdságát a következő tényezők csökkenthetik:

  • Az öröklődéssel mérlegelték;
  • Faji hovatartozás;
  • Kiegyensúlyozatlan étrend;
  • Rossz szokások;
  • Menstruációs állapot;
  • Csökkent nemi hormonok a férfiakban.

Mindkét nemben a csontvesztés 30 éves kor után kezdődik. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás, mivel a menopauza utáni női nemi hormonok (ösztrogének) hiánya a következő rendellenességekhez vezet:

  • Csökkent kalcitonin szekréció;
  • Fokozott csontérzékenység a mellékpajzsmirigy-hormon rezorpciós hatásaival szemben;
  • Az osteoclastok (a csontszövet elpusztulását elősegítő sejtek) elnyomására gyakorolt ​​közvetlen hatásuk gyengülése.

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos osteoporosis között. Az elsődleges csontritkulás akkor alakul ki, ha a D-vitamin és a kalcium nem elegendő. A másodlagos oszteoporózis kialakulása az endokrin szervek diszfunkciójának, a glükokortikoidok és más gyógyszerek bevitelének, valamint olyan betegségeknek a következménye, amelyeken a kalcium és a D-vitamin felszívódása a bélben zajlik.

Az osteoporosis súlyosságának növekedésével a betegek fokozottan vannak kitéve a törések kialakulásának kockázatához. Ebben a betegségben a csigolyák, az alkar és a proximalis töréseit gyakran megfigyelik. Az oszteoporózis kezelésére szolgáló kalciumkészítményeket a csontszövet megerősítésére és a törések kialakulásának megelőzésére írják fel.

Csontritkulás elleni gyógyszerek

A Jusupovi Kórház reumatológusai gyógyszereket írnak fel osteoporosisban szenvedő betegek számára, amelyek használata a csonttömeg növelésével és minőségének javításával csökkenti a törések kockázatát. Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszereket általában három nagy csoportra osztják:

  1. Az első csoport a csontok pusztulását gátló gyógyszerek. Ide tartoznak az ösztrogének (dermestril, estrofem, femoston, ösztrogél, estrofeminal), biszfoszfonátok, kalcitoninek);
  2. A második csoport - a csontképződést serkentő gyógyszerek (anabolikus hormonok, fluoridok, mellékpajzsmirigy-hormon);
  3. A harmadik csoport - többdimenziós gyógyszerek (komplex vegyületek kalciummal, D-vitaminnal és aktív származékaival, ossein-hidroxiapatit komplex).

A kalcitonin-csoport gyógyszerei (sibakalcin, miacalcic, huber-kalcitonin) jelentősen csökkentik a kalcium kiválasztását osteoporosisban a csontszövetből, hatékonyan csökkentik a fájdalom szindrómát. A kalcitonin terápiát a következő célokra használják:

  • Posztmenopauzális nők csontritkulásának kezelésére, különösen akkor, ha lehetetlen biszfoszfonátokat felírni;
  • A gerinc csontritkulásos töréseivel járó akut fájdalom enyhítése érdekében;
  • A premenopauzában nem terhes nők osteoporosis kezelésének részeként.

A kalcitonin-terápiát a kalcium (kalcin, kalcium-adalékanyag, kalcium-glükonát, kalcium-upsavit) és a D-vitamin aktív metabolitjainak (alfa-D3-teva, aquadetrim, etalpha) kinevezésével kombinálják. Komplex készítmények részét képezik (kalcium + D3-vitamin vitrum, alfadol-Ca, kalcium-D3, natekal D3, Nycomed).

A kalcitonin alternatívája a biszfoszfonátok:

A biszfoszfonátokkal végzett kezelés időtartama megszakítás nélkül több mint 10 év, súlyos veseelégtelenség hiányában. A Jusupovi kórház orvosai erről a kezelés megkezdése előtt elmondják a betegeknek. Az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek listáját olyan gyógyszerek egészítik ki, amelyek stimulálják a csontszövet kialakulását. A nátrium-fluorid (aspen, nátrium-fluoratum) növeli a sejtek populációját, amelyekből csontszövet alakul ki. A nátrium-fluorid hatékony a szteroid csontritkulásban. Kalcium és D - vitamin (kalcium D3 A Nycomed, alfadol-Ca, kalcium + D3-vitamin, vitrum, natekal D3) minden olyan beteg számára felírásra kerül, akiknél a csontritkulás megelőzésére és kezelésére hosszú távú glükokortikoidokkal történő kezelést terveznek más osteoporoticus gyógyszerekkel kombinálva.

Az osteoporosis kezelésének és megelőzésének modern megközelítései

Bármely osteoporosis elleni gyógyszer akkor hatékony, ha a beteg táplált. Egy felnőttnek napi legalább 1 g kalciumot kell fogyasztania, amelyet leggyakrabban a tejtermékek tartalmaznak. 50 g sajtban 500 mg kalcium van, egy liter tejben pedig 600 mg kalcium van. Az alkohol, a koffein, a foszfáttartalmú kolbászok fogyasztása, a sör, a Coca-Cola és a limonádé túlzott fogyasztása során nagy mennyiségű kalcium ürül ki a testből. Elősegíti a kalcium eltávolítását a test dohányzásából.

A lazac kalcitonin intranazális formáját, a miacalcicot, gyógyszerként használják az osteoporosis megelőzésére. A terápiát szakaszos kurzusokban végzik 1-3 évig. A gyógyszert a többkomponensű kezelési rendszerekbe beépítik azokkal a gyógyszerekkel, amelyek többirányú hatást fejtenek ki. A Miacalcic-ot D-vitamin és kalcium sók aktív metabolitjával együtt használják. A vérben a kalcitonin hatására csökken a kalciumtartalom, és visszatér a csontszövetbe. A D-vitamin növeli a szérum kalciumszintet azáltal, hogy növeli a bélből történő felszívódását. A reumatológusok az oszteoporózis kezelését a myacalcicummal külön-külön alkotják. Ezek megfelelnek a csontszövetek szerkezetében bekövetkező változások természetes folyamatainak.

A tüdő és emésztőszervek betegségeiben másodlagosan fellépő osteopenia (csökkent csontsűrűség) végül súlyos csontritkulásgá alakul. Ezért az ilyen tüdőemfémia, gyomorfekély, krónikus pancreatitis, hepatózis kezelése az osteoporosis hatékony megelőzése..

Az osteoporosis megelőzésére irányuló hatékony intézkedések meghozatala érdekében a Jusszov Kórház endokrinológusai vizsgálatot folytatnak a betegek hormonális szintjéről. A laboratóriumi asszisztensek jó minőségű reagenseket és a világ vezető gyártóinak modern berendezéseit használják az agyalapihormonok, mellékpajzsmirigy-hormon, tiroxin, nemi hormonok, dopamin tartalmának meghatározására a vérben. A menopauza utáni első években a prolaktinszintet meghatározzák a betegekben, és ha ingadozik, parlodel-t írnak elő. Az ösztrogének bevitelének szabályozására rendszeresen elvégzik a kolpocitológiai vizsgálatokat.

Ösztrogének felírásakor kolpocitológiai vizsgálatot kell végezni. Az orvos megvizsgálja a vér hormonszintjét, kizárja a rosszindulatú daganatokat és a reproduktív rendszer proliferációs folyamatait. Az endometriális rák kockázatának kiküszöbölése érdekében az ösztrogéneket androgénekkel vagy gesztagénekkel kombinálják.

Az osteoporosis kezelésének és megelőzésének kurzusán egyeztessen egy reumatológussal a Jusupovi kórházba. Az orvos az Ön számára megfelelő időben elvégzi a kezdeti vizsgálatot, átfogó vizsgálatot ír elő. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után felírja a leghatékonyabb gyógyszereket az oszteoporózis kezelésére. A rehabilitációs szakemberek egyedi rehabilitációs tervet készítenek.

Választék a hatékony, modern osteoporosis kezelésekről

Ebből a cikkből megtudhatja a nők és férfiak osteoporosis kezelését, a betegség gyógyítását, valamint a régi és az új módszerek teljes áttekintését: életmód megváltoztatása, étrend, testgyakorlás. A drogok listája, melyek a legjobb és legbiztonságosabb gyógyszerek 2016-ra és 2017-re, amikor műtétre van szükség.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológiai és Intenzív Ápolási Osztály vezetője, 8 éves szakmai tapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvostudomány" szakán.

Az osteoporosis teljes gyógyítása lehetetlen, de vannak olyan módszerek, amelyek megakadályozzák, lelassíthatják vagy megállíthatják a progresszióját.

Időnként a betegeknek sikerül megállítaniuk a csontvesztést, javítaniuk kell a csont erejét és visszafordítani a patológiai változásokat. Ez akkor lehetséges, ha a betegséget a fejlődés első szakaszában fedezték fel, és a kezelést azonnal megkezdték.

Az oszteoporózis legjobb kezelése az intézkedések sorozatából áll:

  • életmód megváltoztatása;
  • kalcium- és D-vitaminban gazdag étrend;
  • fizikoterápia;
  • drog terápia;
  • műtéti kezelés (ha szükséges - csonttörés esetén).
Kattintson a képre a nagyításhoz

A népszerű népi gyógymódok, ideértve a különféle gyógynövényeket, használata nem elég hatékony.

Az osteoporosis konzervatív és műtéti kezelésének módszereit számos tényező befolyásolja:

  • kor;
  • nem - a betegség kezelése nőkben alapvetően különbözik a férfiaknál alkalmazott kezeléstől;
  • törések kialakulásának kockázata;
  • korábbi trauma.

A reumatológusok a legjobban tudják, hogyan kell kezelni az oszteoporózist..

Az osteoporosis kezelés különbségei különböző emberekben

A nők és férfiak osteoporosis kezelése előtt néhány fontos különbséget kell figyelembe venni:

  1. A nők csontritkulását gyakrabban a menopauza kezdetén (45–55 év), férfiaknál - 50 év után észlelik.
  2. Az osteoporosis gyakrabban fordul elő nőkben (a betegek 70% -a nő).
  3. A férfiak csontritkulása később csonttörésekhez vezet. Ennek oka az a tény, hogy a nők 10% -kal kevesebb teljes csonttömeggel rendelkeznek, és a törések gyorsabban fordulnak elő..
  4. A férfiakban a csonttörések súlyosabbak, mivel gyakran társulnak a szív, a tüdő és az emésztőrendszer patológiái, amelyek megnehezítik a szövet gyógyulását.
  5. A férfiak egész életben aktívabbak, mint a nők, és alacsonyabb az osteoporosis kialakulásának kockázata. A fizikai aktivitás csökkenti a csontok pusztulásának valószínűségét.

Az osteoporosis kezelésében mind a férfiak, mind a nők esetében ugyanazt a gyógyszerlistát használják - a hormonális gyógyszerek kivételével. Az ösztrogénnel (női nemi hormon) alapú gyógyszereket alkalmazó hormonpótló terápiát (HRT) írják elő a menopauza idején lévõ nők számára. Ennek oka az a tény, hogy a nőkben az oszteoporózis leggyakrabban hormonális változásokkal jár együtt a petefészek működésének megszűnése után. A HRT elősegíti a menopauza egyéb tüneteinek (meleghullámok, depresszió) kezelését is. A férfiakban a tesztoszteront hormonokból írják elő, de ritkábban használják.

Idős korban (60 év felett) a betegség kezelésének sajátosságai vannak:

  • Figyelembe kell venni az előírt gyógyszerek összeegyeztethetőségét a belső szervek krónikus patológiájával, amelynek kockázata 60 év után nagyobb.
  • Fájdalomcsillapítók és izomlazítók hosszú távú alkalmazásának szükségessége, mivel az osteoporosis hátterében állandó hát- és végtagok vannak..
  • A különböző csoportokból származó gyógyszereket egyszerre alkalmazzák (általában legalább 3-4 csoport), mivel egy gyógyszer nem fogja megbirkózni az időskorúak csontritkulásával.
  • Az egyidejű betegségek miatt a beteg fizikai aktivitása korlátozott lehet. Nem minden idős beteg képes napi sétára járni, feltölteni a nap folyamán a D-vitamin hiányt és növelni a csontok erősségét.

Életmód megváltoztatása

Az oszteoporózis kialakulásának kockázatának csökkentése, valamint az idősebb emberek csonttöréseinek és egyéb rendellenességek megelőzése (60 év után):

  • Hagyja abba a dohányzást, amely felgyorsítja a csont erejének csökkenését és növeli a törések kockázatát.
  • Korlátozza az ivását. Az alkoholfogyasztás lelassítja a csontképződést. Az ittasság növeli az esés valószínűségét..
  • Kerülje el a zuhanást. Ehhez viseljen alacsony sarkú cipőt, csúszásmentes talppal, és tartsa otthonát biztonságban azáltal, hogy eltávolítja a padlóról elektromos zsinórokat, szőnyegeket és csúszós felületeket, amelyek esést okozhatnak. Gondoskodjon a helyiség jó megvilágításáról, szerelje be a fogantyúkat a fürdőszobába.

Diéta csontritkulás

A különféle ételekből származó, kiegyensúlyozott és tápláló étrend elengedhetetlen az egészséges csontok fenntartásához. Különösen fontos a csontok egészségéhez, a kalciumhoz és a D-vitaminhoz.

Kalcium

A kalcium fontos szerepet játszik az egészséges csontok és fogak fenntartásában. A felnőtt teste körülbelül 1 kg kalciumot tartalmaz, amelynek 99% -a a csontokban található.

Ajánlott, hogy az átlagos ember napi 700 mg kalciumot, csontritkulás esetén 1000 mg kalciumot fogyasszon el.

Ennek a nyomelemnek a mennyiségét táplálkozás útján lehet biztosítani, de néha a betegeknek további kalcium-kiegészítőket kell szedniük az osteoporosishoz.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Kalciumban gazdag ételek:

  1. Tejtermékek: tej, kefir, joghurt, sajt, túró.
  2. Zöld leveles zöldségek: brokkoli, kelkáposzta, spenót.
  3. szezámmag.
  4. Szárított füge és sárgabarack.
  5. Kalciumtartalmú ételek: gyümölcslevek, szója tofu, szója italok. Ezek ismert, "kalciummal, foszforral dúsított" jelölésű élelmiszerek (például kefir vagy túrós hozzáadott kalciummal).

D-vitamin

A D-vitamin segíti a testet a kalcium felszívásában az ételekből. Ennek nagy része magában a testben képződik, amikor a bőrt napfénynek teszi ki..

A D-vitamin az élelmiszerekben is megtalálható:

  • tojás;
  • olajos hal: szardínia, lazac;
  • D-vitaminnal mesterségesen dúsított ételek: tej, reggeli gabonapelyhek, túró. Itt ismét a szokásos termékekről beszélünk a bolti polcokon. A címkén szerepelnie kell: "hozzáadott D-vitaminnal".
D-vitamin tartalom az élelmiszerekben. Kattintson a képre a nagyításhoz

Előfordulhat, hogy az osteoporoticus betegeknek D-vitamin tablettát kell venniük: Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol.

Ételek korlátozása

Az élelmiszerek étrendjében azt a mennyiséget, amely hozzájárul a csontsűrűség csökkenéséhez, korlátozni kell. Azt:

  • só: sok só evésével a kalcium eliminálódik a testből;
  • Szénsavas italok: Sok szénsavas ital foszforsavat tartalmaz, ami növeli a kalcium kiválasztását a vesén keresztül.
  • koffein: sok koffeinmentes étel fogyasztása szintén csökkenti a csontok ásványi sűrűségét.

Testmozgás és testgyakorlás

Az oszteoporózis kezelésnek magában kell foglalnia a testmozgást és a testgyakorlást..

  1. A testtartás javítása.
  2. A súlyok megfelelő emelésének megtanulása.
  3. A beteg megtanítása testmozgásra a további csontvesztés és az esetleges törések megelőzése érdekében.

A testmozgás előnyei és előnyei:

  • A mozgások megfelelő egyensúlya és koordinációja csökkenti a leesés esélyét, megakadályozva a csonttörések kialakulását.
  • Gyakorlatokra van szükség az izmok és az ízületek rugalmasságának javításához is, amelyekkel csökkentheti a csontok terhelését és javítja a mozgást..
  • Az edzésterápia hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez és a fizikai aktivitás fokozatos helyreállításához olyan betegek esetén, akiknél csonttörések vannak az oszteoporózis miatt.

Mindezen célok eléréséhez a leghatékonyabb az a testmozgási program, amelyet a testmozgás-orvos fejlesztett ki minden egyes beteg számára. Általában egy ilyen program a gyakorlatokra összpontosít:

1) A csont erejének növelése. A podiatristák napi sétálást, szabadidős futást, úszást, aerobikot, teniszt ajánlnak. Ezek a tevékenységek nem befolyásolják közvetlenül a csontszövetet. Csak erősítik az izmok munkáját, javítják a szövetek vérellátását, biztosítják a tápanyagok és az oxigén áramlását a csontokba, ezáltal csökkentik a pusztulás veszélyét..

2) Az egyensúly és a mozgások koordinációjának javítása vagy fenntartása:

  • tegyen egy párnát a padlóra. Lépj rá a bal lábaddal, vedd vissza a jobb hátsó részed. Fenntartja az egyensúlyát, amíg csak lehetséges. Változtasd meg a lábad;

üljön egy széken, egyenes háttal. Engedje le a karját a törzs mentén. Lassan emelkedj fel a kezeddel a székből. Ismételje meg 10-szer;

álljon "fecske" helyzetben: a test előrehajolva, az egyik lába egyenes, a másik hátrahúzva, a karok oldalra kinyújtva. Próbáljon a lehető leghosszabb ideig ebben a helyzetben maradni..

A helyes testtartás fenntartása

A megfelelő testtartás fenntartása ugyanolyan fontos, mint bármely osteoporosis-kezelés. Ezzel a betegséggel a betegek gyakran ék alakú töréseket tapasztalnak a gerinctestekben, amelyek miatt a növekedés csökken és a mellkasi gerinc kyphosisa kialakul..

A gerinc kyphotikus deformációja

A testtartás javítását célzó gyakorlatok célja a páciens testének fej-talphoz igazítása. Példák az ilyen gyakorlatokra:

    Nyomja meg a hátát a falnak. Húzza hátra a fejét és a felső testét, amíg meg nem érinti a fej hátsó részét a falnak. E mozgás során az állát le kell dönteni úgy, hogy a fejét és a nyakát kinyújtják, nem pedig felfelé. Tartsa ezt a pozíciót 5 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

Helyezze a tornaszalagot egy erős álló tárgy (asztal, szekrény) körül derékmagasságon, majd a végén vegye be mindkét kezét. Nyomja meg a derékszögben hajlított karokat a könyöknél a testhez. Húzza hátra a szalagot, összehozva a lapocka széleit. Térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és ismételje meg a gyakorlatot 8-12 alkalommal.

Feküdjön a gyomrán, hajlítsa meg könyökét, és tegye a tenyerét a padlóra. Lélegezzen be és tolja vissza a válllapátokat. Ezután fújja ki és emelje fel a felső testét, nyújtsa ki a hátát és nyugtassa a kezét. A hasnak a padlón kell maradnia, vagy kissé fel kell emelkednie. Lélegezzen be és tartsa ezt a helyet. Kilégzéskor lassan engedje le magát a kiindulási helyzetbe..

Álljon 25–40 cm távolságra az asztaltól vagy széktől, lábai kissé egymástól. Hajoljon előre 45 fokos szögben, és helyezze a kezét egy asztalra vagy székre. Ezután vegye vissza az egyik lábát anélkül, hogy térdre hajlítaná, vagy a hátát leemelné. Tartsa ezt a pozíciót 1-2 másodpercig, majd vegye ki a kiindulási pozíciót. Ismételje meg ezt a mozgást a másik lábával. Csináljon 8-10 készletet minden végtagra.

4. gyakorlat: az egyenes lábak elrablása egy székre támasztva

A csontritkulásban szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy ne végezzenek olyan gyakorlatokat, amelyek során gerinc hajlítás történik, mivel ez növeli a csigolyák elülső részének terhelését és hozzájárul ék törésük előfordulásához..

Gyógyszeres kezelés, a 2016 és 2017 legjobb gyógyszerei

A csontsűrűség csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés a különböző csoportokból származó gyógyszereket is magában foglalhatja.Az orvos megvizsgálja, melyik gyógyszer a leghatékonyabb az osteoporosis esetén, figyelembe véve a beteg életkorát, nemét és a törések kockázatát.

2016-ban a biszfoszfonátokat elismerték a legjobb gyógyszerekként a nők és férfiak osteoporosisának kezelésére. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy csökkentik a csípő- és gerinccsonttörések gyakoriságát a felvételtől számított 1-3 éven belül. A bisfoszfonátok növelik a csontok ásványi sűrűségét (BMD) is, ami megakadályozza a csontok bomlását.

Példák a biszfoszfonát csoportba tartozó gyógyszerekre:

  1. Az alendronát és a risedronát csökkentik a csípő- és gerinccsonttörések kockázatát, növelik a BMD-t.
  2. Az ibandronát csökkenti a gerinccsont törések előfordulását, de nem csökkenti más csontok károsodásának kockázatát (3 éven keresztül történő alkalmazás esetén).
  3. A zoledronsav csökkenti a csípő és a gerinc töréseinek kockázatát az alkalmazás után egy évvel, és hozzájárul a osteopeniaban szenvedő nők betegségének kialakulásának megakadályozásához is (olyan élettani állapot, amelyben a csontsűrűség kissé csökken; osteoporosishoz vezet, amint előrehalad)..

A teriparatid jól bizonyította magát az oszteoporózis kezelésében. A 18 hónapos teriparatiddel végzett kezelés eredményesebbnek bizonyult, mint az aminobiszfoszfonátok csoportjából származó alendronát alkalmazása (a BMD 7,2% -kal növekedett a teriparatid és csak 3,4% -kal az alendronát esetében). A teriparatid azonban rosszul tolerálható, gyakran lábgörcsök kialakulásához vezet, ezért nem ajánlható aktív alkalmazásra. A teriparatidet a patológia súlyos formáira írják elő, amikor más gyógyszerek hatástalanok.

Kattintson a képre a nagyításhoz

2017-től a biszfoszfonátokat is a legjobb gyógyszereknek tekintik..

A biszfoszfonátok

A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a test csontpusztulását. Fenntartja a csontsűrűséget és csökkenti a törések kockázatát.

A biszfoszfonát-csoport képviselői:

  • etidronsav;
  • klodronsav;
  • pamidronsav;
  • alendronsav;
  • zoledronsav;
  • ibandronsav.

Ezeket az osteoporosis elleni gyógyszereket tabletták vagy injekciók formájában lehet venni..

A bisfoszfonát tablettákat csak üres gyomorban, egy pohár vízzel szabad bevenni. A szedés után üljön vagy álljon 30 percig. Ezt követően 30 perctől 2 óráig tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivástól.

A biszfoszfonátok szedésének hatása lassan alakul ki - 6 hónaptól 1 évig. Lehet, hogy a betegeknek legalább öt éven át szedniük kell őket.

Az orvosok ezek mellett más gyógyszereket is felírhatnak az osteoporosisra: hormonális gyógyszereket, stroncium-alapú gyógyszereket, D-vitamint.

A biszfoszfonátok fő mellékhatásai a következők:

  • a nyelőcső irritációja;
  • nyelési nehézség;
  • hasfájás.

Stroncium-ranelát

A stroncium-ranelát lelassítja a csontszövet elpusztulását és felgyorsítja annak létrehozását. Ezt a gyógyszert azokban az esetekben használják, amikor a biszfoszfonátok nem használhatók:

  1. Osteoporosis és osteomalacia kombinációja (a csontok lágyulása).
  2. A gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodása.
  3. Csökkent vér kalciumszint (felnőtteknél 2,2–2,5 mmol / l norma).

A stroncium-ranelát por formájában kapható orális beadásra, amelyet felhasználás előtt vízben kell feloldani..

A fő mellékhatások az émelygés és a hasmenés. Több betegnél ritka súlyos allergiás reakciók fordultak elő.

Szelektív ösztrogén receptor módosítók

A szelektív ösztrogénreceptor-módosítók olyan gyógyszerek, amelyek a csontszövetre hasonló hatással vannak, mint az ösztrogén hormoné. Ez a hormon elnyomja az oszteoklasztok (sejtek, amelyek az ásványi komponens és a kollagén feloldásával elpusztítják a csontszövet) aktivitását, és javítja az osteoblasztok (fiatal sejtek, amelyeknek köszönhetően a csontszövet növekszik) munkáját.

Segítik a csontsűrűség fenntartását és csökkentik a törések kockázatát, különösen a gerincben.

A gyógyszer ezen csoportjának egyetlen képviselője a raloxifen, amelyet a csontsűrűség csökkentésére használnak. A csoportban semmilyen más eszközt nem fejlesztettek ki. Tabletta formájában kapható, amelyet osteoporosis esetén naponta kell bevenni..

A raloxifen mellékhatásai:

  • forró villanás érzése;
  • lábgörcsök;
  • fokozott vérrögök kialakulásának kockázata.

Mellékpajzsmirigy hormon (teriparatid)

A mellékpajzsmirigy hormon termelődik a szervezetben. Szabályozza a csontokban található kalcium mennyiségét.

A teriparatidot, egy emberi rekombináns mellékpajzsmirigy-hormont új csontszövet létrehozásának stimulálására használják. DNS-rekombinációs technológiával nyerik, E. coli törzs felhasználásával. Mesterségesen megváltoztatott géneket vezetnek be a baktériumba, és így a teriparatid szintetizálódik. Az injekciót beadják.

Más gyógyszerekkel ellentétben, amelyek lassítják a csontok lebomlását, a teriparatid növeli a csontsűrűséget. Súlyos csontritkulás esetén azonban csak akkor írják elő, ha más kezelések nem jártak eredményesnek. A gyógyszer gyakran mellékhatásokat (hányinger, hányás, csökkent vérnyomás, izomgörcsök, fejfájás, depresszió) okoz, és a szervezetre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. Ezért az orvosok megkísérelnek más osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszereket felírni, amelyeket könnyebben tolerálnak és amelyeket a szakemberek már jól megvizsgáltak..

Hormonpótló kezelés

A nők ösztrogéneket írnak elő csontritkulás kezelésére, férfiak - tesztoszteront. A kalcitonint mindkét nemben alkalmazzák.

Az ösztrogének

A nők menopauza idején a csontritkulás egyik gyógyszere a hormonok. A hormonpótló kezelés fenntartja a csontsűrűséget és csökkenti a törések kockázatát. Az ösztrogéneket csak nők számára írják elő.

Ezt a terápiás módszert azonban ritkán alkalmazzák, mivel nagyobb mértékben növeli az emlőrák, méh, petefészek, stroke és thromboemboliás szövődmények kialakulásának kockázatát, mint csökkenti az osteoporosis kockázatát..

Kattintson a képre a nagyításhoz

tesztoszteron

Ha a férfiak osteoporosisát a férfi nemi hormonok nem megfelelő termelése okozza a szervezetben, akkor a tesztoszteron kezelés hasznos lehet. A tesztoszteront csak férfiak számára írják elő.

A kalcitonin

A kalcitonin egy hormon, amelyet a szervezet termel. Injekcióként vagy orrspray-ként felhasználva hozzájárulhat a csontsűrűség növeléséhez.

A kalcitonint osteoporosisban használják olyan idős nők esetében, akiknél menopauza volt legalább 5 évvel ezelőtt, és akik nem akarnak vagy nem tudnak hormonpótló terápián részesülni.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés célja a fájdalom és az oszteoporózis egyéb megnyilvánulásainak kiküszöbölése. Enyhíti a beteg állapotát, de segítségével maga a betegség sem gyógyul meg.

A következő gyógyszereket használják:

  1. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - enyhíti a fájdalmat (Ibuprofen, Ketorol).
  2. Izomlazító szerek - relaxálja az izmokat és közvetett módon enyhítse a fájdalmat (Mivacron, Croiron).
  3. D-vitamin (Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol) - pótolja a vitaminhiányt, erősíti a csontszövetet.
  4. Kalciumkészítmények (Calcemin, Rocaltrol) - feltöltik a kalciumkészletet, erősítik a csontokat.

Sebészet

Csonttörések esetén az osteoporosis műtéti kezelése javasolt..

  • a combcsont törésével elvégezhető az osteometallosynthesis (a csont összekapcsolása a titánlemezzel) vagy a csípőízület helyettesítése;
  • csigolyák kompressziós töréseihez - vertebroplasztika (a csigolyák megerősítése csontsement injektálásával).

További Információk A Bursitis