Nyaki myelopathia

Kivonat: A cikk a nyaki myelopathia eseteiről szól, amelyek a gerinc osteochondrosisának összetett folyamatával járnak. A legtöbb esetben méhnyak myelopathia szűk gerinccsatornában szenvedő betegeknél fordul elő..

A nyaki myelopathia okai

  • az időskori lemezek természetes életkorral összefüggő változásai, amelyek általában a nyaki csontritkulások (csontok növekedése) kialakulásában nyilvánulnak meg a csigolyák szélei mentén;
  • a nyaki gerinc spondiloartrózisa, amely felületes hipertrófiához vezet (az ízületek megnagyobbodása);
  • a gerinccsatornát körülvevő szalagok, elsősorban a sárga szalag megvastagodása, amely párhuzamosan jelentkezik a csigolyák közötti korongok magasságának elvesztésével;
  • transzlációs mechanikai instabilitás, ami a gerinctestek szubluxációjához (vagy részleges elmozdulásához) vezet.
  • gerinccsatorna veleszületett szűkítése, ami jelentősen növeli a gerincvelő kompressziójának valószínűségét;
  • kopás és / vagy ismételt trauma, amely degeneratív változásokhoz vezet a gerinctestek tárcsaterét és véglapjait érintve.

A nyaki gerinc ezen változásai a gerinccsatorna szűkülését idézik elő, ami a hátsó hosszanti ligamentum megvastagodásához és a gerincvelőt tömörítő csontritkulások kialakulásához vezet, általában C4-C7 szinten. Ezek a változások a gerincvelő és az idegi gyökerek krónikus összenyomódását eredményezik, ami csökkent véráramláshoz és neurológiai hiányhoz vezet, ami maga a gerincvelő károsodásához vezethet..

Egy másik általános feltétel, amely a gerincvelő krónikus kompressziójához is vezethet, a hátsó hosszanti ligamentum csontcsontosodása..

A méhnyak myelopathia tünetei és jelei

A nyaki spondilogén mielopathiában szenvedő betegek gyakran a következő tünetek kombinációjától szenvednek:

  • karok, kezek és ujjak gyengesége, zsibbadása vagy kellemetlensége;
  • járásváltozások, beleértve az egyensúly elvesztését, gyengeséget, nehézséget vagy zsibbadást a lábakban;
  • fájdalom és merevség a nyakban;
  • a kezek különböző fokú radikális fájdalma (a karra és néha az ujjakra sugárzó fájdalom).

A nyaki spondylogen myelopathia az esetek több mint 50% -ában fájdalommentes, de ha fájdalom jelentkezik, azt általában vágásnak, égőnek vagy állandó tompának, a vállakra, az alkarra, a karokra és (időnként) a kezekre és az ujjakra sugárzó leírásnak írják le. kezét. Ezenkívül a fájdalom kísérteties paresthesias kísérhet, amelyek az ujjakra terjednek ki..

A nyaki myelopathiában szenvedő betegek véletlenül leeshetnek tárgyakat, és problémák lehetnek a gombolással. A hosszú távú nyaki myelopathia izomtömeg és vibrációval, injekcióval, fájdalommal és hővel való veszteségként nyilvánulhat meg..

Ezenkívül a vizsgálat során az orvos észreveheti a karok és a lábak izomtónusának nyugalmi helyzetében fellépő izomtónusát, az izmok fokális gyengeségét, amelyet a sérült ideggyökerek okoznak, járási instabilitást és a mély ínreflexek rendellenes újjáéledését..

A koordináció szintén káros lehet, beleértve a kéz finom motoros képességeinek romlását és az összehangolt járási problémákat, amelyek láthatóak, ha az ellenkező irányba járó tandem jár. A nyak hajlítása olyan érzéseket válthat ki, amelyek hasonlóak az elektromos sokkokhoz, amelyek áthaladnak a gerinc alatt (ezt Lermitte jelenségnek hívják). Ezenkívül a betegeknek problémái lehetnek a szexuális funkcióval is..

A gerincvelő hosszan tartó összenyomása a lábak gyengeségéhez és progresszív spasticitásához vezethet. Ezután zavarok lehetnek a belek és a hólyag működésében. A fejlett esetekben a myelopathiában szenvedő betegek nem tudnak járni nád vagy járó nélkül.

Diagnostics

A méhnyak-csontritkuláshoz kapcsolódó méhnyak-myelopathia diagnosztizálása nagymértékben függ az egészségügyi kórtörténettől, valamint a cikk első részében ismertetett tünetektől és jelektől..

A diagnózist ezután radiológiai technikával, például a nyaki gerinc mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) lehet megerősíteni, amely a gerincvelő és az idegi gyökerek nyilvánvaló összenyomódását mutatja. Az MRI-n a gerincvelőben a mielomalacia gócai felismerhetők, más vizsgálatokkal ezek nem láthatóak.

Egyéb diagnosztikai tesztek

Más diagnosztikai teszteket általában kiegészítő információkért végeznek. Segíthetnek a kezelés tervezésében. A kiegészítő diagnosztikai tesztek magukban foglalhatják:

  • bizonyos esetekben (különösen akkor, ha világos képet kell kapni a csont anatómiájáról) segíthet a méhnyak mieloogramja, amelyet CT-vizsgálat követ, amely felfedheti az ideggyökerek és a gerincvelő szorításával járó anatómiai jellemzőket;
  • előrehaladott esetekben az MRI rendellenes jelet mutathat a gerincvelőben és / vagy a gerincvelő atrófiáját az idegsejt halálának eredményeként. Ilyen esetekben, "myelomalacia" néven, a műtéti prognózis nem feltétlenül kedvező;
  • a hajlítási és nyújtási helyzetben készített képek lehetővé teszik a nyaki gerinctestek instabilitásának kizárását, ami befolyásolhatja a kezelési módszereket és annak időtartamát;
  • a szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP) vagy a motor által kiváltott potenciálok (MEP) megmérik a gerincvelő elektromos vezetőképességét a kompressziós övezetben.

Megkülönböztető diagnózis

A helyes diagnosztizáláshoz nagyon fontos kizárni más, hasonló tünetekkel járó betegséget, vagyis elvégezni a differenciáldiagnózist. Néhány betegségnek olyan tünetei lehetnek, amelyek megegyeznek a nyaki osteochondrozzal, szpondiógén myelopathiával. Mindezek a problémák speciális kezelési megközelítést igényelnek..

A nyaki és kar fájdalommal, reflex változásokkal és a gerincvelő diszfunkciójának jeleivel kapcsolatos egyéb állapotok a következők:

  • a sclerosis multiplex progresszív formái;
  • amyotrophicus laterális sclerosis (ALS) vagy Lou Gehrig-kór;
  • örökletes spastikus paraplegia;
  • a gerincvelő szubakut kombinált degenerációja, amely a B12-vitamin hiányával jár;
  • egyes gerincvelői daganatok vagy érrendszeri betegségek, például arteriovenosus rendellenességek (AVM);
  • szisztémás betegségek.

Nyaki myelopathia kezelése

Mind a konzervatív, mind a műtéti módszereket alkalmazzák a méhnyak spondylogen myelopathia kezelésére..

A méhnyak myelopathia konzervatív kezelése

A konzervatív (nem műtéti) kezelés célja a fájdalom csökkentése azáltal, hogy csökkenti a gerincvelő és az ideggyökér duzzanatát, valamint javítja a beteg működését és a normál tevékenységek elvégzésére való képességét..

A gerinc oszteokondrozisában a myelopathia kezelésének átfogónak kell lennie. A gerinc terhelés nélküli vontatása, finom masszázs technikákat alkalmaznak, a hirudoterápia jó eredményeket mutatott a duzzanat és a gyulladás enyhítésében.

A kábítószer-kezelés nagyon szűk hatásspektrummal rendelkezik.

Sebészet

Súlyos gerincvelő-kompresszióval rendelkező betegek, akik gerincvelő-rendellenességként jelentkeznek (myelopathia), azonnali műtétet irányíthatnak. A műtét szükségességét jelző két fő mutató a következők:

  • 4-6 hetes konzervatív kezelés után a betegnek nincs pozitív dinamikája;
  • a beteg tünetei a konzervatív kezelés ellenére is előrehaladnak.

A múltban a méhnyak laminektómiát tartották előnyben részesített választásnak - a gerinccsatorna hátsó szerkezeteinek eltávolítását a gerincvelő dekompressziója érdekében.

A gerincvelőt összenyomó anatómiai struktúrák többsége azonban a gerincvelő előtt helyezkedik el. A laminectomia esetén ezeket a szerkezeteket csak közvetetten érinti, ami nagyszámú beteget eredményez elégedetlennek a műtét eredményével, mivel állapotuk változatlan vagy változatlan vagy romlik. Ezért, a beteg állapotától függően, sok sebész inkább a gerincvelő és az idegi gyökerek elülső dekompresszióját részesíti előnyben..

Ezeket az eljárásokat elülső méhnyakdekompressziónak és fúziónak nevezik. A sebész műszereket (tányérokat és csavarokat) is felhasználhat a nyaki gerinc belső támogatására és a csont graft beültetésének felgyorsítására..

A nyaki gerinc sebészeti kezelése komplikációkkal gazdagodik, és ritkán javítja a beteg állapotát, ezért a nyaki osteochondrozis korai kezelése a legmegfelelőbb taktika a beteg kezelésére.

myelopátia

Általános információ

A gerincvelő mielopathia egy súlyos szomatikus szindróma, amely különböző etiológiai jellemzőkkel rendelkező gerincvelő-elváltozásokat foglal magában, számos patológiás folyamattal párhuzamosan, és az egyes gerincszegmensek neurodegeneratív változásaival nyilvánul meg, amely általában krónikus.

A myelopathia mindig a test különböző kóros rendellenességei miatt merül fel (gerinc degeneratív-disztrófikus betegségei, a gerincoszlop sérülései és daganata, az érrendszer kóros reakciói, toxikus hatások, szomatikus betegségek és fertőző elváltozások)..

Az etiológiai tényezőtől függően, azaz egy olyan betegségből, amely a myelopathia kialakulásának előfeltételévé vált, a diagnózis felállításakor ezt a betegséget / kóros folyamatot indikálni kell, például érrendszeri, diabéteszes, kompressziós, alkoholista, gerincvelő, HIV-vel társított mielopathia stb., vagyis ilyen módon a szindróma eredetére (a agy). Nyilvánvaló, hogy a gerincvelő myopathia különböző formáiban a kezelés jelentősen különbözik, mivel befolyásolni kell a megfelelő változásokat okozó okot. A G95.9 myelopathia ICD-10 kódjai (gerincvelő-betegség, nem specifikált).

Nincs általában megbízhatóan pontos információ a mielopatia előfordulásáról. Csak a keletkezés leggyakoribb okairól van információ. Tehát az Egyesült Államokban évente 12-15 ezer gerincvelő-sérülés fordul elő, és a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek 5–10% -ában nagy a valószínűsége, hogy áttétek lépnek fel a gerinc epidurális térében, ami évente több mint 25 ezer myelopathia esetet okoz..

A myelopathia egyes típusai viszonylag ritkák (vaszkuláris mielopathia), mások (méhnyakos spondilogén mielopathia) a férfiak közel 50% -ában, a 60 évesnél idősebb nőkben pedig 33% -ban fordul elő, ami a gerincoszlop szerkezetének degeneratív változásainak súlyosságából és a külső problémák fokozódásából származik. érrendszer, jellemző az idősek számára. A leggyakrabban érintett nyaki és ágyéki gerinc, és sokkal kevésbé gyakori a mellkasi myelopathia.

Pathogenezis

A mielopathia kialakulásának patogenezise jelentősen különbözik attól a betegségtől függően, amely ezt vagy az ilyen típusú myelopathiát okozta. Sok esetben a betegség kialakulásának alapjául szolgáló kóros folyamatok a gerincvelőn kívül helyezkednek el, és ezeket egyetlen cikkben nem lehet megvizsgálni..

Osztályozás

A besorolás az etiológiai jellemzőn alapul, amely szerint a következőket különböztetjük meg:

  • Gerinc (discogenikus, kompressziós, spondilogén) - mind a gerinc sérülései (poszttraumás), mind a gerincoszlop degeneratív változásai (csigolyák elmozdulása, osteochondrosis, spondylosis az oszteofiták kifejezett proliferációjával, a gerinccsatorna stenosisa, a sérv és más intervertebrális lemezek) okozhatják..
  • Diszcirkulációs (ischaemiás) - érrendszeri, atherosclerotikus, diszcirkulációs, a cerebrospinális keringés lassan progresszív krónikus elégtelenségének (ischaemia) eredményeként alakul ki..
  • Fertőző - a patogén mikroflóra (enterovírusok, herpeszvírus, halvány treponema) hatására alakul ki, és gyakran septicemia, pioderma, gerinc osteomyelitis, AIDS, Lyme-betegség stb. Következményei..
  • Különböző intoxikációk és fizikai hatások által kiváltott myelopathiák (toxikus mielopathia; sugártermelő mielopatia).
  • Metabolikus - anyagcsere-rendellenességek és endokrin betegségek szövődményei miatt.
  • Demyelinisatiós. Olyan patológiás folyamatokon alapul, amelyek a neuronok mielinhéjának megsemmisítését (demielinizációját) okozzák, ami a gerincvelő és az agy idegsejtjei közötti impulzusátadási folyamatok megszakadásához vezet (sclerosis multiplex, Balo-kór, Canavan-kór stb.).

A kóros folyamat lokalizációja szerint kiemelkedik:

  • A nyaki gerinc mielopathia (syn.cervicalis myelopathia).
  • A mellkasi gerinc myelopathia.
  • Lumbális myopathia.

Az okok

A mielopatikák kialakulásának fő okai a következők:

  • Kompresszió (szorítás) gerinc sérülések eredményeként, a gerincoszlopok elmozdulásával, spondylolisthesis, spondylosis, gerincvelő primer / metasztatikus daganata, epidurális tályog és hematoma, subdural empyema, herniated intervertebralis disco, tuberculous spondylitis, subluxation atlanto-dislocationban dr.
  • A gerincvelő vérkeringésének megsértése a fenti okok miatt, valamint különféle érrendszeri patológiák, amelyek lassan progresszív krónikus vérellátási elégtelenséget eredményeznek: atherosclerosis, embolia, trombózis, aneurizma, vénás torlódás, cardiopulmonalis / szív elégtelenség eredményeként alakul ki, a különböző vénák gerinc szintje.
  • A gerincvelőben lokalizált gyulladásos folyamatok, amelyeket patogén mikroflóra, trauma vagy más körülmények (gerincvelő arachnoiditis, tuberkulózis, ankilozó spondilitisz, myelitis stb.) Okoznak.
  • A szervezet anyagcseréjének zavara (hiperglikémia cukorbetegség esetén).
    A különféle okok ellenére a mielopathia kialakulásának fő előfeltétele a progresszív hosszú távú osteochondrosis (vertebrogén, discogenikus, kompressziós, degeneratív mielopathia).

Tünetek

A myelopathia tünetei széles tartományban változnak, a betegség okától, a károsodás mértékétől, az állapot súlyosságától, a kóros folyamat jellegétől (akut / krónikus) függően. Általános tünetek a következők:

  • Intenzív fájó / tompa hátfájás, állandó / mozgás közben felmerülő fájdalom.
  • A felső / alsó végtagok zsibbadása, gyengeség, finom motoros rendellenességek (ruházat gombolásakor, írásban stb.).
  • A hőmérséklet és a fájdalom eltérő mértékű érzékenysége, a medencei szervek diszfunkciójának megjelenése (vizelés).
  • Kombinált görcsös parézis és bénulás kialakulása, járási zavarokat okozva.

A myelopathia különféle típusai közül csak néhányat vesszük figyelembe, amelyek a leggyakoribbak a gerinc egyes részein..

A nyaki gerinc mielopathia (syn.cervicalis myelopathia)

A nyaki spondylogen myelopathia az idõsebb embereknél a nem traumás gerincvelõ diszfunkció egyik leggyakoribb oka spastikus tetra- és paraparesis kialakulásával. Ennek a betegségnek a vezető patofiziológiai mechanizmusa a gerincvelő ischaemia, amelyet kompresszió és a nyaki gerinc struktúrájának fokozódó degeneratív folyamataival okozott kompresszió okoz (a lenti kép).

A tünetek a felső motoros idegrendszer diszfunkcióit, a gerincvelő hátsó oszlopainak és a piramis traktusok károsodását tükrözik. A rendellenesség súlyosságának fokát nagymértékben a mielopatia kialakulásának sajátos mechanizmusa határozza meg. Tehát a nyaki gerinc sérülésének kompressziós jellege mellett az alsó görcsös paraparézis és a kezek görcsös-atrofikus parézise is kombinálódik.

Ugyanakkor jellemző az izolált megnyilvánulásuk vagy a motoros rendellenességek túlsúlya az érzékenyeknél. A fő panaszok a következők: karok fájdalma oldalirányú / medialis oldalról, finom mozgások végrehajtásának nehézségei, karok paresthesia, lábak gyengesége és kellemetlensége, járási zavarok, neurogenikus hólyag kialakulása.

A nyaki gerinc mielopathia tünetei a kompressziós-érrendszeri fejlődési mechanizmusban jellegzetes különbségekkel járnak, ami a terminális intracerebrális ág elülső gerinc artériájának összenyomódásából származik. Mivel ezek a vérágak differenciáltan szolgáltatják a vért a gerincvelő különböző struktúráinak, emellett a myelopathia "atipikus" variánsai (az úgynevezett "egy adott artériás lézió szindrómái") alakulnak ki: poliomyelitis szindróma, syringomyelia szindróma, amyatrophic sclerosis szindróma stb. Az artériát a parresis kombinációja jellemzi, a felső végtagok csökkent érzékenységgel.

A piramisz-szindrómát az aszimmetrikus görcsös tetraparesis jellemzi a kezekben, amelyet az alsó végtagért felelős mély piramisvezetők veresége okoz. Az atrofikus szindróma a felső végtagok izomgyengeségén, atrófiákon és fibrilláris rángatáson, a felső végtagok alacsony inak reflexein nyilvánul meg.

A myelopathia fejlődésének érrendszeri változatát (a nyaki gerinc érrendszeri myelopathiáját) a nyaki myelopathiát hosszabb ideig kifejezettebb és szélesebb körben elterjedt motoros gerinc szegmentális rendellenességek jellemzik, a gerinc elülső artériájának vérellátásában rejlő struktúrák ischaemiajával kombinálva (izmok fasciculációja, a reflexiók hiánya a kezekben, amyea)..

Lumbális myopathia

Az ágyéki gerinc leggyakoribb diszkogén myelopathiáját közvetlenül az intervertebralis lemez károsodása okozza, amely a gerinc oszteokondrozisának egyik szövődménye 45 évesnél fiatalabb betegeknél, és krónikus lefolyású. Ritkábban a gerinc sérülések okozzák a discogenikus mielopatáciát, és ezt a patológiát egy rendkívül akut folyamat jellemzi..

A betegség kialakulását a csigolyák közötti degeneratív változások okozzák, amelyek a korong rostos gyűrűjének nyújtásához / töréséhez és a perifériás rostok elválasztásához a gerinctestektől vezetnek. Ennek eredményeként a korong poszterolaterális irányban elmozdul, ami a gerincvelő és a szomszédos erek összenyomódásához vezet (az alábbi kép).

A diszkogén ágyéki myelopathia tünetei között a leggyakoribb az intenzív radikális fájdalom, a disztális lábak parézise, ​​a lábak csökkent izomerőssége, a medencei szervek diszfunkciója és csökkent érzékenység a szakrális szegmensekben..

A diszogén mielopathia a gerincvelővel (akut keringési rendellenesség) komplikálódhat a gerincvelő transzverzális károsodásos szindrómájának kialakulásával, amelyet az alsó végtagok gerincvelői bénulása, a medencei rendellenességek és a mély kör alakú hipestezis kombinációja jellemez..

Elemzések és diagnosztika

A mielopatia diagnosztizálása kézi vizsgálaton, az érzékenység / reflexek bizonyos pontokon történő ellenőrzésén és instrumentális kutatási módszereken alapul, ideértve:

  • A gerincoszlop sima / célzott röntgenfelvétele több vetületben.
  • Electroneurogram.
  • Komputertomográfia.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Kontraszt kutatási módszerek (diszkográfia, pneumomyelográfia, mielográfia, venospondylography, epidurográfia).

Szükség esetén (nehézfémek mérgezésének gyanúja, B12-vitaminhiány) laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. Fertőzés gyanúja esetén gerinccsapot végeznek.

Kezelés

Mivel a myelopathia általános kifejezés, nincs egyetemes (minden esetre szabványosított) kezelés, és a kezelési taktikát minden esetben meghatározzák, a myelopathia kialakulásának okaitól függően. A kezelés általános alapelveiről megjegyezhető:

  • A fájdalom enyhítése, az ödéma és a gyulladásos folyamat csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Diclofenac, Meloxicam stb.). Az ideggyökerek kompressziója által okozott súlyos fájdalom esetén szteroid hormonokat írnak elő (prednizolon, dexametazon, stb.).
  • Az izomgörcs enyhítésére és az érzés csökkentésére izomlazító szereket írnak fel (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
  • A szövetek hypoxia elleni védelme és az anyagcserének normalizálása érdekében Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam stb..
  • Fertőzés jelenlétében antibakteriális gyógyszereket írnak fel, figyelembe véve a betegség okozójának érzékenységét.
  • Ha szükséges, a porcszövetet helyreállító gyógyszerek (glükozamin kondroitin, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon stb.).
  • Az ischaemiás myelopathia során vazodilatáló gyógyszereket írnak elő (Papaverin, Cavinton, No-Shpa, valamint neuroprotektorok (Glicin, Lucetam, Gamma-amino-vajsav, Nootropil, Gammalon stb.).).
  • Az immunrendszer erősítésére vitamin-ásványi komplexeket vagy B1 és B6 vitaminokat írnak elő.

A nyaki gerinc mielopathia és kezelésének leírása

A nyaki gerinc mielopathia tünetei: a gerinc ezen részén fellépő súlyos fájdalom, csökkent érzékenység, valamint mozgási rendellenességek. Ennek a feltételnek több oka van. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

Ami?

A nyaki gerincvelő myelopathia krónikus vagy akut patológia, amely a gerincvelő elégtelen vérellátása miatt fordul elő. Az oxigén-éheztetés lágyulásához és részleges pusztulásához vezet. A myelopathia több olyan betegség együttes kifejezése, amelyek hasonló tünetekkel járnak, és a gerincvelő károsodását okozhatják. De kezelése eltérő. Ettől függően a myelopathia több típusát meg lehet különböztetni..

Az okok

A myelopathia több oka lehet:

  • A gerincvelő tömörítése. A gerinc kialakulása, a sérv, a csigolyák instabilitása és más tényezők miatt fordul elő.
  • Gerincbetegségek. Ha a myelopathiával együtt a nyaki gerinc intervertebralis discoja is megsérül, akkor spondyloarthrosis, osteochondrosis vagy más csontszövet betegségek miatt jelent meg..
  • Rossz a gerinc vérkeringése. Ez az állapot érrendszeri betegségekkel jár (elzáródás, szűkítés).
  • Sérülés. Zúzódhat vagy törhet, még a kis dudorok keringési problémákhoz is vezethetnek.
  • Műtét vagy szúrás. A nyaki régió műtétét követően a mielopatia a műtét egyik komplikációja lehet.
  • A gerincvelő vagy a nyaki csigolyák gyulladásos folyamata (myelitis).

A nyaki gerinc mielopathia a leggyakoribb, következményei a legveszélyesebbek. Megfelelő kezelés nélkül a betegség következményei fogyatékossághoz vezethetnek..

Tünetek és jelek

A gerincvelő nagyon fontos, mivel idegi impulzusokat továbbít a receptorokról az agyba, és fordítva. És ha lágyul és lebomlik, számos komplikációt okozhat. Ezért a mielopathia nagyon kifejezett tünetekkel jár:

  • A váll és a karok bénulása.
  • Nagyon kifejezett fájdalmas érzések, amelyek még a gyógyszeres kezelés után sem szűnnek meg. A fájdalom általában súlyosbodik edzés és alvás után.
  • A sérülés alatti érzékenység csökkent. Egy ember érzései csökkennek. Ezért a nyaki myelopathia kezelésének hiányában az egész test bénulása komplikációvá válhat..
  • A medence és a hasi szervek működése károsodott. Probléma lehet a bélmozgással és a vizeléssel, étvágya zavart.
  • Az általános jólét romlik. A beteg álmosságot, fáradtságot, szédülést, alvászavarokat panaszol.
  • A karok és a lábak izomgörcsei az idegi impulzusok átviteli zavara miatt. A mozgások összehangolása helytelenné válik, a járás megváltozik, a kezek remegnek.

Ha egy vagy több tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben súlyos szövődmények léphetnek fel..

A myelopátiát azon okok miatt osztályozzák, amelyek azt okozták. A betegség következő típusait különböztetjük meg:

  1. Nyaki gerincvelő myelopathia (korong). A gerinc pusztító pusztulása miatt fordul elő. Általában osteochondrozis, spondylosis, gerincstabilitás, sérv hátterében jelentkezik. A nyaki gerinc diszogén mielopathia a patológia leggyakoribb típusa..
  2. Ischaemiás myelopathia. Ez a gerincvelő nem megfelelő vérellátásának eredménye. Ez a következőkhöz vezethet: koleszterin lerakódások az erekben, érelmeszesedés, anyagcsere-rendellenességek, szívbetegségek.
  3. Posztraumás patológia. A gerincoszlopban elszenvedett sérülések miatt alakult ki, amelyekben a kezelés nem volt megfelelő időben.
  4. Demelinizáló mielopatia. Ez a patológia a központi idegrendszer rendellenességeinek következménye, amelyek veleszületett vagy szerzett betegségek miatt jelentkeztek..
  5. Epidurális mielopathia. A gerinccsatorna vérzése okozza. Ez az idegszövet károsodásához vezet. Ha nem kezdik el, a kezelés teljesen megsemmisülhet..
  6. Rák myelopathia. A gerincvelőben daganatos daganatok előfordulásával jár..
  7. Mérgező. A test rákos sugárzása vagy higanymérgezés miatt fordul elő.

A méhnyak vagy a méhnyak myelopathia azonnali kezelést igényel, függetlenül a patológia típusától.

Mi veszélyes??

A nyaki myelopathia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni a különféle szövődmények megelőzése érdekében. Terápia nélkül a gerincvelő súlyosan károsodik, bénulás lép fel, így a végtagok feletti ellenőrzés örökre elveszik. Az esetek 70-80% -ában az előrehaladott betegség a beteg rokkantságához vezet.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálásához forduljon neurológushoz. Hivatkozhat vertebrológusra, ftizisiara, onkológusra és genetikára is.

A diagnózis annak a betegségnek a azonosításából áll, amely a mielopathiahoz vezette. Ehhez röntgen, MRI, CT, szúrás alkalmazható. Ezenkívül a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a sterilitás érdekében, hogy kizárja a betegség fertőző jellegét..

Kezelés

A nyaki gerinc mielopathia kezelésének célja az érintett terület vérkeringésének javítása. A terápia lehet gyógyszeres vagy műtéti.

Drog terápia

A poszttraumás mielopathia fájdalomcsillapítókkal - Diclofenac, Analgin, Paracetamol - kezelhető. Ha nem hatékonyak, a tramadolt és az opiátokat írják elő. A gerincvel történő vontatást elvégezzük, majd a betegnek ábrázolást mutatunk. Az érintett csigolyák helyreállítása után rehabilitációs időszakra van szükség. Ennek során speciális masszázsra, testgyakorlati kezelésre, fizioterápiára van szükség.

Olyan eszközöket használnak, amelyek javítják az idegsejtek anyagcseréjét, ami megakadályozza a hipoxia kialakulását. Ehhez különféle csoportok gyógyszereit használják - metabolitok, neuroprotektorok, vitaminok.

A fertőző myelopathia megköveteli az antibiotikus, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszerek alkalmazását. Ezek kiküszöbölik a fertőzést és enyhítik a gyulladást.

Ischaemiás myelopathia esetén javasolt görcsoldó és ércsökkentő szerek szedése. Ez segít megszabadulni a tömörítés okaitól. Az orvos felírhat Papaverint, Vinpocetint és más gyógyszereket.

Toxikus patológia esetén méregteleníteni kell a testet. Ehhez speciális cseppek segítik a vér tisztítását..

Ha a beteg nagyon súlyos fájdalmat szenved, akkor az ágyban történő pihenésre van szükség. De a betegnek speciális gyakorlatokat kell végeznie az izom atrófia elkerülése érdekében..

Művelet

A nyaki gerinc kompressziós myelopathiáját szinte mindig műtéten kezelik. A műtét célja olyan daganatok, sérvek, csontritkulások kiküszöbölése, amelyek a gerincvelőnek a méhnyakrészben történő kompressziójához vezetnek.

Laminectomiát végeznek. A gerincvelő átmenő nyílásának meghosszabbításából áll, azzal a gerincvelő eltávolításával. Időnként discectomia szükséges - műtét részleges vagy teljes eltávolítására a csigolyák közötti lemezről.

A gyógyulás kedvező, de ha időben fordul orvoshoz. A betegnek esélye van a teljes gyógyulásra. De ha habozik és öngyógyul, akkor a gyógyulás valószínűsége csökken..

Megelőzés

Megelőző célból a gerinc sérüléseit nem szabad megengedni. Meg kell időben meglátogatni az orvosokat, vezetni az egészséges életmódot. Ha bármilyen betegsége van a gerincoszlopban, akkor időben el kell végeznie a terápiát. Egyébként az egyik szövődmény a mielopatia lehet..

A visszaesés megelőzése érdekében be kell tartani az orvos összes ajánlását a rehabilitációs időszakra vonatkozóan. Javasoljuk a nyaki gerinc önmasszázsát (erős nyomás nélkül), testgyógyászati ​​kezelést. A fizikoterápiás módszerek hasznosak a gyógyulási időszakban.

A spondilogén méhnyak myelopathia azonnal kezelhető, ha időben elindítják. Haladó esetekben súlyos szövődmények léphetnek fel. Ezért, ha a patológia első tünetei jelentkeznek, keresse fel orvosát.

A nyaki gerinc mielopathia

Kezelés klinikánkon:

  • Ingyenes orvoskonzultáció
  • A fájdalom szindróma gyors megszüntetése;
  • Célunk: a károsodott funkciók teljes helyreállítása és javítása;
  • Látható javulások 1-2 munkamenet után; Biztonságos nem műtéti módszerek.

A mielopatia olyan kóros állapot, amelyben a gerincvelő működése gyulladás, kompresszió, degeneráció stb. Miatt károsodik. Lehet vertebrogén, discogenikus és spondilogén - a gerincoszlop szöveteiben kialakuló degeneratív disztrófikus folyamatok hátterében fejlődik ki. Van poszt-traumás cervicalis myelopathia is - olyan egyénekben alakul ki, akik gyakran a gerincük fokozott fizikai erőfeszítéseinek vannak kitéve. Például betegség előfordulhat egy autó vészfékezése után, vagy amikor magasságból ugrik, esés eredményeként stb..

A nyaki gerinc mielopathia az autonóm idegrendszer károsodásához vezet. Másodlagos hipertóniás szindrómák, csökkent mentális teljesítmény és csökkent nyaki vérellátás fordulhat elő. Egyes betegekben az intrakraniális nyomás növekszik, ami agyi hányást provokálhat fejfájás rohamában, migrén rohamok kialakulásához stb..

Emellett a gerinc mielopathia a mellkas (kevésbé általános) és az ágyéki (gyakrabban) régiókban van. A gerincvelő elváltozásának kialakulásával az ágyéki régióban és a sacrumban előfordulhat az alsó végtagok parézise és bénulása. A kezdeti szakaszban a betegség a hasi szervek működési zavara formájában jelentkezik. 40 évesnél idősebb nőkben az ágyéki myopathia hiperaktív hólyag szindrómát vált ki. 30 és 35 év közötti férfiaknál ez a betegség merevedési rendellenességeket okozhat. Ezért, amikor ilyen patológiák jelentkeznek, gondosan meg kell vizsgálni a gerincvelő gerincét. A pontos diagnózist vertebrológus konzultációjával és MRI vizsgálat elvégzésével lehet elvégezni.

A nyaki gerinc krónikus myelopathia nem kevésbé veszélyes az emberi egészségre. Ez a megsértés a plexus hibás működéséhez vezet, megváltozik a nagy és a kis kör vérkeringésének algoritmusa. Nagy a valószínűsége, hogy tüdőpatológiák, felső végtagok bénulása alakul ki. A betegek körülbelül felén a méhnyakos myelopathiát brachialis plexitis kialakulása kíséri..

A cikk leírja a mielopathia fő tüneteit és a manuális terápiás technikákat alkalmazó kezelési módszereket. Ha a jellemző tüneteket azonosítja önmagában, próbálja meg minél előbb egyeztetni egy tapasztalt orvossal, vertebrológussal vagy neurológussal. Megfelelő időben történő megfelelő kezelés nélkül a betegség gyorsan előrehalad.

Moszkvában egyeztetést kezdeményezhet klinikánk neurológusával és vertebrológusával manuális terápia céljából. Itt a tapasztalt orvosok vezetik a recepciót. Gyorsan elvégzik a pontos diagnózist és kidolgozzák a testreszabott kezelési folyamatot. Ez helyreállítja a gerincvelő sérült szerkezetét és helyreállítja a károsodott funkciókat..

A nyaki myelopathia okai nyaki szinten

A nyaki myelopathia krónikus degeneratív folyamat, amely látható jelek nélkül folytatódhat több hónapig vagy akár évekig. Az első nem specifikus tünet a nyaki fájdalom. A patológia pontos okát nem mindig lehet meghatározni. De a legtöbb esetben a myelopathia a nyaki gerinc közbenső csigák közötti hosszan tartó megsemmisülés eredménye..

A gerinccsatornában előforduló disznó herniacióval járó méhnyak myelopathia akut lehet, és hirtelen jelentkeznek a baj jelei. De a legtöbb esetben a gerinccsatorna szűkülése a csigolyák közötti kiálló rész miatt fokozatosan következik be, ezért akut megnyilvánulások nem láthatók. A felső végtagok fokozatosan növekvő izomgyengesége, álmosság, fejfájás a nyakban, a szem előtt villogó legyek, a vérnyomás növekedése és csökkenése - ezek a klinikai tünetek különféle betegségek tünetei lehetnek. És nem mindig tapasztalt orvos gyanítja a myelopathiát.

A méhnyak myelopathia kialakulásának fő okai:

  • nem megfelelő testtartás (a gerinc görbülete a nyaki és a mellkasi gerincben);
  • esések, a nyakban fúj, a gerinctestek elmozdulása, a csigolyák ráncolása és repedezése;
  • a gerinctestek kompressziós törései és folyamataik;
  • degeneratív disztrófikus folyamatok az intervertebrális korong rostos gyűrűjében (osteochondrosis, dorsopathia, kiálló rész, prolaps és sérv);
  • a gerinctestek helyzetének instabilitása a korong degenerációjával, a csigolya és az inak kinyújtásával, az arc, a felfedezetlen és a csukló ízületek megsemmisítésével;
  • a gerinc körüli lágyszövetek cicatricialis deformációi, amelyek a gerinctestek helytelen helyzetét provokálják;
  • csigolyák, amelyek a gerinctestek belső oldalán helyezkednek el;
  • a szubchondrális véglemezek szklerózisa;
  • ankilozó spondilitisz és más típusú szisztémás patológiák, amelyek a gerincszövetek degenerálódásával járnak.

A myelopathia érrendszeri patológia eredményeként alakulhat ki. Itt az ateroszklerózis, a diabéteszes angiopathia, az erek belső falának gyulladása (vaszkulitisz) kerül előtérbe potenciális ok keresésekor. Az érrendszeri patológiák gyakrabban alakulnak ki idős betegekben. A klimaktériumos időszakban az osteopenia, osteomalacia vagy osteoporosis a hormonális egyensúlyhiány hátterében tekintik a fő okot..

Az esetek kb. 8% -ánál a myelopathia a nyaki vagy a mellkasi gerinc sikertelen műtétét követően alakul ki. Ha a korai posztoperatív időszakban fertőző szövetkárosodás van, akkor nagy a valószínűsége, hogy durva hegek képződnek, ideértve a gerinccsatorna üregét is. A gerincvelőt tápláló duális membrán vagy erek összenyomása myelopathiához vezet.

A lehetséges kockázati tényezők a következők:

  • túlsúly, ami megnöveli a gerincoszlop amortizációs terhelését;
  • ülő életmód irányítása túlnyomórészt ülő munkával;
  • hosszabb tartózkodás monoton statikus pózban, feszült izmokkal a nyakon és a galléron;
  • ivás és dohányzás;
  • a munka- és hálóhely helytelen megszervezése;
  • olyan ruházat kiválasztása, amely erősen nyomást gyakorol a gallér területére;
  • vészfékezés gépjárművezetés közben;
  • szabadtéri sportolás;
  • a láb helytelen elhelyezése, amely megváltoztatja a csípőízület szögét és a gerincoszlop helytelen elosztását.

Ezeket a potenciális kockázati tényezőket ki kell zárni a patológia aktív megelőzése érdekében. Idős korban figyelmet kell fordítani a kalcium- és foszfor-ásványi anyagcserére, a vér koleszterinszintjére és számos más fontos szempontra..

A myelopathia klinikai eseteinek körülbelül 15% -ánál a daganatok kialakulása fordul elő a gerincoszlopban, a gerincvelő szerkezetének károsodása tuberkulózis, szifilisz és más, rejtett formában előforduló veszélyes fertőzések miatt. Az esetek kb. 5% -a a kémiai és sugárterápia következményei miatt alakul ki a páciens testének onkológiai folyamatain. A mellkasi belső szervek nyomása szintén lehetséges.

A méhnyak myelopathia típusai

A betegség típusától függően a betegség klinikai megnyilvánulása és a beteg életének lehetséges előrejelzése eltérhet. A gerincvelő duális membránjának szerkezetében bekövetkező változások cicatricialis és kompressziós változataival leggyakrabban diagnosztizált degeneratív myelopathia.

Ez gerinc mielopathia - a gerincoszlop deformációjának hátterében fordul elő. A dorsopathia a gerinccsatorna integritásának megsértését provokálja. Elveszíti stabilitását. A csigolya test kissé elmozdulásával együtt a csigolyák közötti kiemelkedéssel együtt túlzott nyomás léphet fel a duralmembránban. A likőr nem oszlik el egyenletesen. Megkezdődik a gerincvelő szerkezetének tömörítése.

Bármilyen diszogén mielopatia oka a komplex kezelés sürgős megkezdésének. Ha vannak gerincvelő-aktivitás jelei, sürgős műtétre lehet szükség. Ezért, ha tipikus tünetek jelentkeznek, ne halasztja el az orvos megfelelő látogatását..

A nyaki gerinc kompressziós myelopathia egyaránt lehet gerinc és poszt-traumás. Az első esetben a kompressziós mielopathia a gerinccsatornában lévő gerinccsatorna közbenső csigolya rostszerű gyűrűjének kiemelkedésével társul, vagy a süllyedéssel járó mag kihúzásakor. Ezek a daganatok határozott nyomást gyakorolnak a gerincvelő nyálkahártyájára, akadályozzák a cerebrospinális folyadék normál mozgását.

A második lehetőség a posztraumás mielopathia, amely a következő kóros változások eredménye:

  1. hematoma kialakulása a gerinccsatornában;
  2. a gerinctest elmozdulása vagy szöveteinek aprított elválasztása;
  3. a csigolya kompressziós depressziós törése;
  4. az intervertebrális korong eltolódása a gerincvelő összenyomásával;
  5. a nyálkahártya és az ínszövet törése vagy rándulása.

Traumás myelopathia esetén tilos bármilyen mozgást végezni. A gerincoszlopot rögzíteni kell bármilyen merev tárgyal. A beteget le kell fektetni a hátára és sürgősen szállítani a traumatológiai osztályra. Sürgősen hívni kell a mentőszolgálatot.

Egy másik általános típus az érrendszeri myelopathia, azzal a ténnyel jár, hogy az artériák és az arteriolák különböző okok miatt elveszítik fiziológiai szabadalmat. Időseknél ischaemiás myelopathia fordulhat elő atherosclerosisban. Az erek elzáródása az ateroszklerotikus koleszterin plakkok miatt ahhoz vezet, hogy megszakad a gerincvelő vérellátása. Egyes területeken infarktus (nekrózis) fókusza fejlődik ki. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel..

Méhnyak mielopathia rendszerek

A mielopathia tünetei fokozatosan fokozódhatnak (oszteokondrozis esetén), vagy élesen és hirtelen (gerinc sérülés esetén) jelentkezhetnek. A nyaki myelopathia leggyakoribb tünetei a következők:

  • éles fájdalom a nyaki és a gallér zónában, amely elterjedhet a hónalj alatt vagy a felső végtagok mentén;
  • a fej és a karok mozgás amplitúdójának korlátozása;
  • a felső végtagok paresthesia és károsodott bőrérzékenység megjelenése;
  • izomgyengeség, a felső végtagok fokozott kimerültsége;
  • a kar nem hajolása vagy kiegyenesítése;
  • szédülés és fejfájás, ami a megnövekedett intrakraniális nyomáshoz kapcsolódik;
  • ínreflexek erősítése (vertebrologist vagy neurologist ellenőrzés a vizsgálat során);
  • megjelenő elektromos sokkok érzése a kéz és a nyak különböző részein.

Az első klinikai tünetek a fájdalom. A nyak és a gallér területén lokalizálódnak, vállakra terjednek. De leggyakrabban ez a nyaki, a templomok vagy a fej hátsó kombinált fájdalma..

Érdemes megjegyezni, hogy a nyaki gerinc mielopathia esetén szenzoros károsodás, paresthesia és fokozott inakreflexek a legtöbb esetben mindkét kezén egyszerre vannak jelen. Ezen az alapon elvégezhető az elsődleges differenciáldiagnosztika akut cerebrovaszkuláris baleset esetén.

A diagnózishoz röntgenfelvételt kell készíteni a nyaki gerincről. CT, MRI és EEG szintén elvégezzük. Fertőzés gyanúja esetén az ágyéki punkciót indokolt a cerebrospinális folyadék összetételének meghatározása érdekében..

Nyaki myelopathia kezelése

A mielopathia kezelése a kialakult kóros állapot diagnosztizálásával és etiológiájának megállapításával kezdődik. Ha ezek a trauma következményei, akkor a műtéti ellátást kell indítani. Ha a betegség a daganatok növekedésének eredményeként merült fel, akkor csak sebészeti műtét segítségével nyújtható segítség..

Minden más esetben a méhnyak myelopathia kezelése a manuális terápia konzervatív módszereivel lehetséges. Az egyénileg megtervezett kurzus segítségével az orvos helyreállíthatja a gerincvelő állapotát, és helyreállíthatja az összes elveszített funkciót..

A manuális terápia klinikánkban a méhnyak myelopathiát a következő módszerekkel kezelik:

  • a gerincoszlop vonóképessége a csigolyák és az csigolyák közötti helyzet normalizálása érdekében (a radikális idegektől és a gerincvelőktől való kompresszió megszűnik, a beteg azonnal jelentős fájdalomcsillapítást tapasztal);
  • az oszteopátia és a masszázs lehetővé teszi az összes szövet rugalmasságának helyreállítását, javítja a vér és a nyálkahártya folyadék mikrocirkulációját;
  • a reflexológia megkezdi a sérült gerincvelő helyreállítását;
  • a terápiás gimnasztika és kinezioterápia növeli a hát és a gallér izomzatának vázát, növeli a nyaki izmok hatékonyságát és energiapotenciálját;
  • fizioterápia, lézeres expozíció és elektromiosztimuláció felgyorsítja a gyógyulást.

Ha hatékony és biztonságos kezelésre van szüksége a myelopathia kezelésében, akkor Moszkvában ingyenesen kinevezheti időpontját a klinikánk neurológusával és vertebrológusával manuális terápiára. Pontos diagnózist és kezelést kap.

Emlékezik! Az öngyógyítás veszélyes lehet! Elmenni orvoshoz

A nyaki gerinc kompressziós mielopathia

Diagnostics

A gerincvelő gerincvelő myelopathia időben történő felismerése és megkezdése érdekében szükség van neurológus segítségére. Tanulja a klinikai képet, meghallgatja a betegek panaszát, és ennek alapján elkészíti egy további diagnosztikai tervet.

A betegség diagnosztizálásának eszközei a következők:

  • Gerinc röntgen;
  • Denzitometria (módszer a csontsűrűség meghatározására);
  • Számítógépes tomográfia (belső szervek vizsgálata röntgen segítségével);
  • MRI (tomográfiai módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek és szövetek vizsgálatát).

A műszeres diagnosztikai módszereken kívül laboratóriumi vizsgálatokra is szükség lehet, amelyek magukban foglalják:

  • Vérvizsgálat (részletes és általános);
  • Tesztek a gyulladásos fehérjék mennyiségének és az immunglobulinok szintjének meghatározására;
  • A cerebrospinális folyadék punkciója;
  • Csont- és lágyszöveti biopszia.

Ha műtét szükséges

A műveletre általában két esetben van szükség:

A gerincvelőre nyomást gyakorolnak az előrehaladott tárcsa-sérv, elmozdult csigolya, daganat stb. Miatt. A gerincvelőt tápláló artériát megcsíptetik vagy elzárják (működőképes esetekben). Ezekben az esetekben a gerincvelő anyag halála folytatódik, a konzervatív kezelés a betegség okának kiküszöbölése nélkül nem adja meg a kívánt eredményeket, ezért a műtét néha szükséges. kezelés

Noha a mielopatia meglehetősen összetett és súlyos betegség, a modern orvostudomány hatékonyan képes kezelni azt

Fontos, hogy ne diagnosztizálja és kezelje magát, ez csak ronthatja az általános állapotot és súlyosbíthatja a betegséget. Csak az elvégzett tesztek és vizsgálatok alapján képesített szakember képes előírni a hatékony kezelést

Tehát a kezelés attól a betegségtől függ, amely azt okozta. Általános intézkedésként az orvos előírhatja a B-vitamin bevitelét, az antioxidánsok, az értágítókat és más gyógyszereket, amelyeknek a célja a csontvelőben lévő idegsejtek elhalálozásának megelőzése..

A vizsgálat eredményei alapján a következő kezelést lehet előírni:

  • Ha az oszteokondrozis a myelopathia oka, akkor súlyosbodásának idején az orvos előírhat fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést, amely nem tartalmaz szteroidokat. Ha nem észlelnek súlyosbodást, az orvos terápiás masszázsokat, testnevelést és fizioterápiát ír elő..
  • Ha a sclerosis multiplex oka, szteroidokat és más megfelelő gyógyszereket lehet felírni a betegség kezelésére..
  • A fertőző gyulladásos folyamatok elleni küzdelemben lázcsillapítókat, antibiotikumokat és ritkán szteroidokat írnak elő.
  • Ha a mielopatia kialakulása gerincvelő volt, akkor a legtöbb esetben műtéti kezelést alkalmaznak annak kiküszöbölésére. Szükség lesz a daganat vagy a sérv korong eltávolítására.

Megelőzés

Ha a betegséget időben észlelik, és megtették a megszüntetéséhez szükséges összes intézkedést, a gyógyulási előrejelzés nagyon kedvező..

De ahhoz, hogy nincs szükség kezelésre, a betegséget meg kell akadályozni. Ehhez (ha lehetséges) el kell kerülni azokat a patológiákat, amelyek a mielopathia (osteochondrosis, sclerosis multiplex, fertőző betegségek stb.) És gerinc sérülések kialakulását okozhatják..

Nagyon fontos a szív- és érrendszeri és endokrin betegségek, a szervezet anyagcsere-rendellenességeinek időben történő enyhítése. A gerincvelő betegségeinek kialakulásának megelőzése szempontjából szintén fontos a veszélyes vállalkozások biztonságos munkakörülményeinek betartása (különösen nehézfémek és rákkeltő anyagok kezelésekor).

Nem szabad elfelejteni, hogy bármely patológia kialakulását könnyebb megelőzni, mint később kezelni. A myelopathia sem kivétel

Ha jobban odafigyel az egészségre és elemi óvintézkedéseket követ, elkerülhetők a gerincvel kapcsolatos, veszélyes következményekkel járó problémák.

Az előfordulás okai

A myelopathia kialakulását számos olyan tényező elősegíti, amelyeket az orvosok hosszú ideje vizsgáltak. A szakértők szerint a betegséget kiváltó patológiák a gerincvelőn kívül alakulnak ki. A betegség fő provokátorai a gerincoszlop degeneratív deformációi:

  • csontritkulás jelenléte;
  • spondyloarthrosis diagnosztizálása;
  • spondilózis megnyilvánulása;
  • evolúciós spondylolisthesis.

A mielopathia kimutatásának második oka a sérülés:

  • gerincoszlopok diszlokációja, subluxációja;
  • gerincoszlop törése;
  • gerinc kompressziós sérülés.

A szív- és érrendszeri betegségek negatívan befolyásolják a gerincvelő működését. Az orvosok a myelopathiát gerincoszlop, érelmeszesedés jelenlétében diagnosztizálják.

Az orvosi gyakorlatban a gerincvelőt érintő mielopatia ritkábban fordul elő. A betegség kialakulásának középpontjában az alábbiak lehetnek:

  • gerincvelő sérülés;
  • fertőző betegségek;
  • daganatok a gerincvelőben;
  • hematomyelia.

Bebizonyosodott, hogy a demielinizáció nem az utolsó hely a betegség kimutatásában. Lehetséges, hogy Russi-Levy szindrómában, Refsum-kórban örökletes. A megszerzett forma a sclerosis multiplexben nyilvánul meg.
Feljegyezték a myelopathia kialakulásának eseteit az ágyéki punkció komplikációinak hátterében. Az írástudatlan manipuláció károsíthatja az agy produktív munkáját.

A betegség kialakulásának kórokozói mechanizmusainak listájában a kompresszió az első helyek egyikét veszi fel. A keskeny profil szakemberei regisztrálják a csigolyák közötti sérv, törések, daganatok, elmozdult gerinc, osteofiták tömörülését. A patológiás folyamatok a gerincvelőt összenyomják, a gerinc eket összepréselik, hipoxiát és alultápláltságot váltanak ki. Degeneráció után az érintett gerinc szegmens idegvégződéseinek elpusztulása.

A statisztikák szerint a betegséget gyakran az ágyéki régióban rögzítik. Ennek következményei lehetnek a csigolyák elmozdulása, az osteochondrosis, a spondyloarthrosis. Feltételezzük, hogy a patológia fő tényezői lehetnek:

  • kapcsolat fertőzött emberekkel;
  • akut vagy krónikus eredetű fertőző betegségek;
  • gyakori sérülés esések vagy zúzódások formájában;
  • extrém sportok;
  • rovarcsípések, különösen kullancsok;
  • örökletes genezis;
  • káros szakmai tényezők;
  • azonosított véralvadási rendellenességek.

Tudnia kell, hogy a betegség bármilyen korú embereket támadhat meg, nemétől függetlenül. A kis betegek leggyakrabban poszttraumás myelopathiában szenvednek.

A gerincvelő különböző részeinek myelopathia klinikai képe (tünetei).

Bármely ischaemia a testben fájdalomcsillapítással járhat, és az MP nem kivétel.

A méhnyakrész besugárzása - Lermitt-tünet (olyan érzés, amelyben a nyak hajlításakor vagy lehajlásakor elektromos áram halad át a gerincoszlop mentén, amelyet a karokba vagy a lábakba való átmenet követ), heteken vagy hónapokig fennmaradva, majd regresszióval. Ez a tünet a sclerosis multiplexben is előfordul. A CM hátsó oszlopainak demielinizációja miatt jelenik meg.

A spondilogén kompressziós méhnyak myelopathia a kezek görcsös atrofikus parézisében és a lábak spasztikus parézisében nyilvánul meg a lábak mély érzékenységének zavarjaival (rezgés, izom-izületi, kétdimenziós és kinestéses), hyporeflexia.

Ritkábban tünetkomplexum alakul ki, mint amyotrophiás laterális szklerózis esetén, csak a kéz flaccid parézise, ​​fascikulációk és bulbar rendellenességek nélkül.

Ha a gerinccsatorna lumenében oszteofiták alakulnak ki, és szorítják a gerinc artériát (PA), traumatizálják és spazmálják a falát, akkor gerinc artériás szindróma alakul ki.

Ha a PA szindróma kétoldalú, akkor a vertebrobasilar medencében (VBB) a vérkeringés szédülés, hányás, ataxia (ingatag járás), látásváltozások és akár az életfunkciók kialakulása is romlik.

A korai sugárzást az MP-nek először a Brown-Séquard szindróma jellemzi (az SM átmérőjének felének elváltozása miatt alakul ki, és a mély érzékenység cseppjei a fókusz oldalán és a felületes cseppek - a test ellenkező oldalán jelentkeznek), amely később paraparézisre vagy tetraparesisre fejlődik ki..

A késői sugárterhelés a pelyhes bénulással, izgalmi ráncolással (izomrostok rángatásával) és atrófiával nyilvánul meg, anélkül, hogy rontaná a medence és a nemi szervek érzékenységét és funkcióit.

A vakuoláris myelopathiát mozgásszervi rendellenességek jellemzik, elsősorban az alsó végtagokban, ritkábban az alsó végtagokon kívül. Vezető érzékenységi zavarokkal kombinálva (mély - a sérülés oldalán, felületes - ellenkezőleg) nincs fájdalom, zavarok vannak a kognitív aktivitásban.

A test egyik oldalán tapasztalható csökkent felületes érzékenységet hemihipesteziának nevezik.

, teljes hiány - hemianesthesia.

Mivel a lézió diffúz (masszív), és nem szegmentált, annak pontos szintjét nem lehet meghatározni.

Nyaki myelopathia.

A méhnyak MP-jére tehát a lábak spasztikus bénulása vagy parázisa, valamint atrofikus - kezekre, az összes típusú érzékenységi rendellenességre a vezetőképes típus elváltozása alatt, késleltetett vizelés és ürítés, Horner-szindróma (ptosis, miosis, enophthalmos), a légző izmok diszfunkciói, tetraparesis vagy tetraplegia, hyporeflexia.

Mellkasi myelopathia.

A mellkasi régió MP-jét alsó paraplegia vagy paraparesis jelenléte, kóros reflexek és érzékenység változása a lézió fókuszpontja alatt, a medencei szervek működési rendellenességei, a hasi reflexek hiánya vagy az alsó és középső rész eltűnése, valamint a felső csökkenése jellemzik.

Lumbális myopathia.

A gerincvelő gerincének vereségével a lábak felső részeinek izmos bénulása vagy parézise jelentkezik, a térdreflexek eltűnnek, de az Achilles-reflexek növekednek, patológiás reflexek zajlanak (Rossolimo, stb.), Az összes inguinalis redő alatt az összes érzékenység megzavaródik.

A betegség kezelése

A gerincvelő mielopathia kezelése abszolút az okoktól függ, amelyek befolyásolták az egészségi állapotot. Ebben az esetben a poszttraumás mielopathia kezelését, beleértve a gerincvelőt is, érzéstelenítéssel és a gerinc korrekcióját végzik.

Maguk az eljárások a páciens testének nyújtásában és rögzítésében mozdulatlan állapotban állnak. Ez biztosítja a gerinc megfelelő összeolvadását..

A gerinc szerkezetének helyreállítása után elengedhetetlen a teljes testrehabilitáció befejezése.

Számos szükséges eljárást tartalmaz:

  • masszázsszoba vagy masszázskezelések látogatása otthon;
  • gyógytorna;
  • eljárások a fizioterápiás szobában.

Ha a csigolyák meg vannak osztva vagy összetörtek, akkor műtétet végeznek. A kezelés időben történő megkezdésével a myelopathia problémája teljes mértékben kiküszöbölhető..

A fertőző betegségek által kiváltott myelopathia kissé eltérő megközelítést igényel, és maga a gyógyulási folyamat hosszabb ideig késik. Minden kezelés célja a fertőzés leküzdése, és a fő gyógyszerek ebben az esetben erős antibiotikumokká válnak.

Annak érdekében, hogy a beteg jobban érezze magát és stabilizálja állapotát, számos lázcsillapító és egyéb gyógyszert alkalmaznak a gyulladás kezelésében. A gyógyszeres kezelést csak a kezelőorvos írhatja elő.

A nyaki nyaki myelopathia különféle eljárásokkal bonyolítja le a felépülést. Ha sebész beavatkozása nélkül megteheti, akkor jelentkezzen be:

  • egy nyak gallér, amely finoman korlátozza a nyaki csigolyák minden mozgását, lehetővé téve a nyak pihenését. Hosszú távú használata azonban a nyaki izmok atrófiájához vezethet, ezért hosszú távú használata nem kívánatos;
  • gerinc vontatása a nyaki gerincben fizioterápiás módszerekkel;
  • a nyak izmait erősítő gyakorlatok.
  • Szintén széles körben használják a tradicionális gyógyszert, amely gyógyszer-technikából áll. Ez a következőket használja:
    • a nem-szteroid gyulladásgátló csoport gyógyszerei a főétel. Ide tartoznak az ortofen, ibuprofen, pyrosicam stb. Egyes gyógyszerek tabletták formájában lehetnek, mások intramuszkulárisan kerülnek bevételre;
    • olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a nyak izmainak görcsöit, izomlazítóként nevezik: pipcuronium, mivacurium, pancuronium és mások;
    • gyógyszerek, amelyek segítik az izomfájdalom enyhítését: gabapentin és más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek;
    • a szteroid gyógyszerek csoportjába tartozó és helyben alkalmazott gyógyszereket, azaz injekciót közvetlenül az izomfájdalom területére, közvetlenül az ideggyökérre, amelyen a sajtolást végzik, a betegség enyhítése érdekében.

A kompressziós mielopatia szinte mindig sebész beavatkozását igényli, mivel ilyen esetekben el kell távolítani a daganatot vagy a csigolyák sérvét. Sajnos az orvostudományban nincs más módja az ilyen rendellenességek kezelésére..

A myelopathia, amely artritist váltott ki, továbbra is a legproblémásabb típus.

Szinte lehetetlen teljesen gyógyítani, ezért különös figyelmet kell fordítani a tünetekre. Általában érzéstelenítést és artritisz kezelését alkalmazzák, amely nem önmagában akadályozza meg a betegséget, hanem csak megállítja a fejlődés folyamatát

A modern kábítószer-piacon olyan gyógyszerek jelentkeztek, amelyek javítják a gerincvelő állapotát a myelopathiában. Ezek a Sirdalurd, Tolperison, Midocalm stb..

A videó orthotics-ot (speciális protetikát) mutat a mielopatia számára:

Fogyatékosság myelopathia esetén.

Sajnos a legtöbb esetben az MP-t progresszív folyamat jellemzi, akár folyamatos, akár fokozatosan fokozódó állapotban..

A fogyatékosság harmadik csoportját az élettani aktivitás mérsékelt korlátozásával mutatják be mozgás- és medenceszervi funkcionális rendellenességek esetén.

A fogyatékosság második csoportját kifejezett motoros változások (tetraparesis, érzékeny ataxia, spasztikus és vegyes paraparesis), a betegség és annak progressziójának gyakori súlyosbodása, valamint a myelopathiát súlyosbító egyidejű patológia jelenléte jellemzi. Vannak közepesen súlyos neurológiai rendellenességek, amelyekben a betegnek önálló gondozásban és a szokásos készségek megvalósításában részleges segítségre van szüksége a kívülállók számára.

Az első csoportot alsó paraplegia jelenléte, a medencei szervek diszfunkciója agyi patológiával (demencia) és az önkiszolgálás képességének hiánya jellemzi. Vagyis ebben az esetben fennáll a súlyos idegrendszeri tünetek, aminek következtében az önellátásban a kívülállóknak állandó segítségre van szükségük..

A cikk szerzője: Belyavskaya doktor Alina Aleksandrovna.

A betegség első jelei

A betegség lehetséges lokalizációja alapján a méhnyak myelopathia a legösszetettebb formája, amely azonnali kezelést igényel kórházi környezetben. A betegség kialakulására utaló jellegzetes jelek a következők lehetnek:

  • fájdalomszindróma a nyaki gerincben, miközben a fájdalom a lapátokra és a vállakra sugárzik, mozgatás közben fokozódik;
  • gyengeség és görcsök a végtagok izomszöveteiben;
  • kellemetlen érzés a fej fordulásakor;
  • túlzott izzadás;
  • szédülés;
  • a finom motoros képességek és a végtagok zsibbadásának megsértése;
  • károsodott agyi működés;
  • vizelési problémák és a székletürítés megsértése;
  • csökken a vérnyomás.

Ok és okozat

Ugyanaz az ok a myelopathia különböző formáit okozza, és fordítva - egy bizonyos formát különböző okok okozhatnak. A myelopathia osztályozásában mindent annyira összekeverünk, hogy még a különféle nézeteket kifejező szakemberek sem jutnak konszenzusra, miután meghatározták a betegség fő okait.

A következőkből származó tömörítés:

    • A csigolyák közötti elmozdulások és a csigolyák közötti sérv kialakulása osteochondrosisban;
    • A csigolyák maguk is sikertelen műtéti beavatkozások vagy sérülések után;
    • A csigolyák csúszása (a felső az alsóhoz képest eltolódik) az intervertebralis disz patológiás változásainak eredményeként - spondylolisthesis, amely gyakran az ágyéki gerincvelő myopathiává válik;
    • Másodlagos ragasztási folyamat;
    • Gerincvelő daganatok.

A gerincvelő vérkeringésének megsértése, amelyet a fenti okok okozhatnak, valamint különféle érrendszeri patológiák, amelyek a vérellátás krónikusan progresszív elégtelenségét jelentik:

    1. Veleszületett érrendszeri defektus (aneurizma) és azokban bekövetkező változások, amelyek a lumen szűkítéséhez vagy elzáródásához vezetnek (atherosclerosis, trombózis, embolia);
    2. Vénás torlódás, amely szív- vagy szívpálya elégtelenség eredményeként alakul ki, a vénás ereknek a méhnyak szintjén történő összenyomódása vagy más részeiben lokalizálódik;
    3. Gerinc stroke a fent felsorolt ​​okok miatt.

A gerincvelőben lokalizált gyulladásos folyamatok trauma, fertőzés és más körülmények következtében:

    • Tuberkulózis;
    • Csontvelőgyulladás;
    • Gerinc arachnoiditis;
    • Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).

A szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megszakadása, például cukorbetegség hiperglikémiája.

A sikertelen ágyéki punkció myelopathiát eredményezhet.

Nyilvánvaló, hogy a mielopatia okai más okokban rejlenek, amelyek a legváltozatosabb, néha eltérő folyamatokat okozzák..

Ezért valószínűleg az, hogy ennek a patológiának különféle nevei lehetnek, anélkül, hogy lényegét megváltoztatná. Valójában a gerincvelőt érintő változások a legtöbb esetben az évek során kialakulnak és degeneratív jellegűek (degeneratív myelopathia), de ha az oka kompresszió volt, akkor a betegséget kompressziónak lehet nevezni.

A méhnyak szintjén felmerülő patológiát méhnyak myelopathianak nevezik, ugyanakkor a méhnyak mielopathia lehet discogenikus, vertebrogén, kompressziós, érrendszeri, ischaemiás stb. Ezenkívül bárki megérti, hogy az érrendszeri myopathia és az ischaemiás myelopathia nagyon közel állnak egymáshoz, azaz sok esetben azonosak.

Az okok.

Az etiológiától (okozati tényező) függően a myelopathia több típusát meg lehet különböztetni:

Alkoholos mielopatia.

Általában a gerinc disztrofikus változásainak eredményeként alakul ki, amelyeket az alkohol befolyása alatt álló személyek gyakori esései és nyaki sérülései okoznak és súlyosbítanak. Ezen túlmenően a gerincvelő (SM) ischaemiás károsodásában fontos szerepet játszik maga az alkohol (etanol) testére gyakorolt ​​hatás, szisztematikusan és nagy mennyiségben a CM degenerációjának későbbi kialakulása (az oldalsó és a hátsó oszlopokat gyakrabban érinti)..

Az ilyen típusú MP-t a görcsös paraparézis előfordulása jellemzi (a gyengült motoros aktivitás és az akarat nélküli-görcsös izomfeszültség kombinációja van).

A paraparézis az izmok erősségének csökkenése mind az alsó, mind a felső végtagban. Itt olvashat bővebben az erőgátlásról.

Myelopathia - Takayasu arteritisének szövődménye.

Az MP kialakulhat arteritisben vagy Takayasu-kórban (az aortát és annak ágait érintő autoimmun gyulladásos betegségben), Sjogren-szindrómában (egy kötőszövet autoimmun betegsége, amely a nyálkahártyák általános szárazságának kialakulásával érinti a mirigyeket), lymphogranulomatosisban (rosszindulatú nyirokszövet betegségben), rosszindulatú daganatokban paraneoplasztikus szindrómaként - daganat megnyilvánulása biológiailag aktív anyagok képződése következtében), a cytarabin (a pirimidin metabolizmus antimetabolitja, a leukémia kezelésére használt gyógyszer) bevezetésével, endolumbaris (epidurális térben - a dural meninges és a sárga ligamentum között).

Sugárzás utáni mielopathia (a sugárterápia következményeként).

  • Korai - néhány héttel a kezelés után fordul elő, amikor a nyak területét besugárzzák;
  • Késő - 1. forma - progresszív (szubakut folyamat, az állapot több hónapon keresztül romlik, ritkábban - évekig; spontán gyógyulás nélkül); 2. forma - motoros neuron szindróma (gyakran akkor alakul ki, ha a lumbosakrális régiót ritkábban besugárzzák - craniospinalis; a fehérje megjelenése az agy-gerincvelő folyadékban vagy cerebrospinális folyadékban; az elektromiogram különböző szintű denervációs területeket mutat; a hibák stabilizálása lehetséges).

Spondilogén, discogenikus méhnyak myelopathia.

A CM kompressziójának eredményeként alakul ki - van egy oldalsó oszlop elülső szarvának és ventrális szakaszának sérülése piramis kötegekkel, ha daganat, a hátsó csontszövetek növekedése (a csontszövetek növekedése), az intervertebrális korong sérülése vagy hipertrofált sárga ligamentum sérülést okoz..

Vagyis ez a szövődmény a nyaki gerinc degeneratív-disztrófikus betegségének előrehaladásával összefüggésben alakulhat ki..

Dyscirkulációs ischaemiás myelopathia.

Amikor a CM erek belső és külső membránjai proliferálódnak (megvastagodnak), ami az paraspinalis és az bypass (collateral) keringés másodlagos rendellenességeihez vezet.

A proliferációt súlyos fizikai aktivitás, traumatikus és stresszes hatások, atheroscleroticus változások, fertőző és gyulladásos betegségek, valamint műtéti beavatkozások váltják ki. Gyakrabban a nyaki gerinc vesz részt a kóros folyamatban, ritkábban az ágyéki gerinc. Hosszú időt vesz igénybe, a stabilizáció 6-10 évig tart.

HIV-vel társult (vakuoláris) mielopathia.

A HIV-betegek kb. 20% -ánál alakul ki a gerincvelő demielinizációja és szivacsos degenerációja miatt az oldalsó és a hátsó oszlopban.

Az okok

A nyak sérülése myelopathiát okozhat

  1. A sérülések a leggyakoribb okok, amelyek nemcsak a myelopathiát okozzák, hanem sok más olyan betegséget is, amelyek a test hosszú távú kezelését és helyreállítását igénylik. De ebben az esetben a gerincvelő károsodása provokálja a betegség kialakulását..
  2. Gerincbetegségek. Sok ilyen betegség létezik. Például, egy sérvvel koronggal az idegek összenyomódnak, amelyek később a mielopatia okozójává válnak. Ezért kezelése a provokáló faktor (azaz a sérv) megszüntetésével kezdődik. Skoliozis esetén a testtartás megváltozik, a nyaki csigolyák deformálódnak és megszorítják a gerincvelő normál vérellátását.
  3. Onkológiai betegségek. A daganat megjelenése a gerincvelőben a myelopathia kialakulását is okozza..
  4. Az autoimmun rendszer betegségei. Itt meg lehet különböztetni a sclerosis multiplexet, a keresztirányú myelitist, a látóideg betegségét és másoktól..
  5. Az izmok gyulladása. Vázlatok vagy más kedvezőtlen körülmények között az izomszövet gyulladást okozhat. Ezt a folyamatot izomduzzadás és az izomrostok összehúzódásának hibás működése kíséri. Jellemző érzések lehetnek az érintett terület fájdalma, görcs vagy az idegek tömörülése. Mindez a méhnyak myelopathia kialakulását is magában foglalja..

A myelopathia több oka lehet:

  • A gerincvelő tömörítése. A gerinc kialakulása, a sérv, a csigolyák instabilitása és más tényezők miatt fordul elő.
  • Gerincbetegségek. Ha a myelopathiával együtt a nyaki gerinc intervertebralis discoja is megsérül, akkor spondyloarthrosis, osteochondrosis vagy más csontszövet betegségek miatt jelent meg..
  • Rossz a gerinc vérkeringése. Ez az állapot érrendszeri betegségekkel jár (elzáródás, szűkítés).
  • Sérülés. Zúzódhat vagy törhet, még a kis dudorok keringési problémákhoz is vezethetnek.
  • Műtét vagy szúrás. A nyaki régió műtétét követően a mielopatia a műtét egyik komplikációja lehet.
  • A gerincvelő vagy a nyaki csigolyák gyulladásos folyamata (myelitis).

A nyaki gerinc mielopathia a leggyakoribb, következményei a legveszélyesebbek. Megfelelő kezelés nélkül a betegség következményei fogyatékossághoz vezethetnek..

Mint korábban már említettük, a betegség számos együtt járó tényező hátterében alakul ki. A kóros folyamat fő okai a gerinc más betegségei vagy sérülései:

  • érrendszeri atherosclerosis;
  • csontritkulás;
  • osteochondrosis;
  • sérülés eredményeként;
  • fertőző betegségek;
  • onkológia (gerincvelő daganatok);
  • keringési rendellenességek (ischaemia, vérzés stb.);
  • gerinc élettani változásai (skoliozis és mások);
  • gerincközi sérv;
  • sugárterhelés.

Tekintettel arra a különféle okokra, amelyek lendületet adhatnak a mielopatia kialakulásának, azt mondhatjuk, hogy mind a földi emberek, mind az idős emberek fogékonyak a betegségre..

  • aktív életmód, megnövekedett sérülések valószínűsége;
  • különböző etiológiájú szív- és érrendszeri betegségek;
  • onkológiai patológiák a testben áttétek kockázatával;
  • profi sport;
  • idősebb kor;
  • a hátproblémák is kialakulhatnak ülő életmód és számos más kevésbé általános tényező miatt.

További Információk A Bursitis