Reiter-kór: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Reiter-kór allergiás típusú autoimmun betegség, melyet urethritis, kötőhártya-gyulladás és polyarthritis követ. Másodlagos kóros állapot alakul ki a belek és az urogenitális rendszer átvitt fertőző betegségei után. A Reiter-szindróma antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antihisztaminokkal történő kezelése a teljes gyógyuláshoz vezet, időnként a folyamat krónássá válik.

kórokozó kutatás

A Reiter-szindróma első eseteit a múlt század elején egy német katonai orvos írta le, akinek utóneve a betegség. Az átadott bélfertőzés után a katonák között a szem, a húgyúti rendszer és az ízületek egyidejű károsodásáról számoltak be. Ez az állapot volt a neve - Reiter-kór..

A patológia 35 év alatti férfiakban gyakrabban alakul ki genetikai hajlamú nemi úton terjedő betegségekkel való fertőzés után. Elkülönített eseteket regisztráltak gyermekeknél és időskorúaknál. Szinte az összes beteg volt a HLA B27 antigén hordozója. Egy specifikus fehérje az immunsejtek felületén lokalizálódik. Ez az egyik olyan kapcsolat, amely immunválaszt biztosít.

Az antigén hordozói növelik a szeronegatív spondyloarthritis kialakulásának kockázatát, ide tartoznak az ankilozó spondilitisz, a Reiter-szindróma, az akut uveitisz és a juvenilis artritisz. Másrészt az antigén megóvja a kóros patológiákat, például herpesz, hepatitis C, HIV-fertőzés.

Az egészséges lakosság körében az antigén hordozók akár 10% -át is kimutatják, vannak olyan esetek, amikor gyógyszeres kezelés során szerzett állapot merül fel - Sulfalazin, Captopril, Penicillamine.

Reiter-szindróma besorolása

Az orvosi gyakorlatban a Reiter-kór két formáját különböztetik meg:

  1. Sporádikus - a nemi úton terjedő klamidia által okozott betegségek után alakul ki. Ez a betegség egyes emberekben jelentkezik, nem rendelkezik tömeges karakterrel.
  2. Epideemia - szalmonellózis, dysentery, bél yersiniosis után jelentkezik. A patológia gyakrabban fordul elő meleg évszakban, amikor lehetséges a bélfertőzések járványai.

A kezelés időtartama szerint a betegség lefolyása akutra osztható, amely hat hónapig tart, és krónikus, időtartamára nem korlátozott..

Jellemző tünetek

A Reiter-kór tüneteit három csoportra lehet osztani, egymás után vagy egyszerre megnyilvánulva:

  1. Az urethritisz a húgycsatorna belső falának gyulladása. A tünetek görcsök és fájdalmas vizelés, gennyes ürítés. Ha a kezelés alatt nem kezdik el, a prosztatagyulladás csatlakozik a húgycsőgyulladáshoz.
  2. A kötőhártyagyulladás a szem nyálkahártya allergiás elváltozása, amelyet a kötőhártya gyulladása jelent. A páciens szemei ​​viszketnek és vörösödnek, lakkosodás, a szemhéjak enyhe duzzanása van. A reakció mindkét szemre terjed, egy héten belül eltűnik speciális kezelés nélkül.
  3. Ízületi gyulladás - az ízületkárosodás nem azonnal jelentkezhet. A tünet egy hét vagy hónap elteltével jelentkezik. A gyulladásos folyamatot erős fájdalom kíséri. Az ízületi gyulladás több ízületet érint, fokozatosan történik. Először a felső öv ízületei fájnak, majd a patológia a csontok alsó ízületeire csökken.

Az ízületi gyulladást synovitis kíséri. Az érintett terület kissé duzzad, mérsékelt mennyiségű patogén tartalom halmozódik fel az ízületben. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lázas állapot megjelenése általános mérgezés.

Ugyanakkor a motoros funkció szenved, és hosszabb időtartam alatt a patológia először a felső végtagokat érinti, majd az alsó végtagokat, ezután az ember nehezen tudja önállóan mozogni..

A fő hármashoz károsíthatja a szájnyálkahártya nyálkahártyáját. Eróziós hiperemikus fekélyek jelennek meg a szájban. A beteg nem tud enni normálisan, az akut fájdalom kellemetlen érzéseket okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a Reiter-kór során a balanitis (a nyálmirigy gyulladása).

A keratitis és iritis a szem további patológiákká válhat. Keratitisz esetén a szaruhártya meggyullad, a szindróma zavarodásként jelentkezik, kis szemfekélyek és súlyos fájdalom jelentkezik. Az iritist a szemgolyó csontkori gyulladásos folyamatainak jellemzik. Az embernek a látása élesen csökkent, gyakori a szem elhomályosulása, fotofóbia és szemhéjazás.

Vörös foltok jelennek meg a testben, elsősorban a tenyér és a láb talpán. Fokozatosan a területek keratinizálódnak, és keratodermához vezetnek. A szív-érrendszeri oldalról a szívizom szenved. Megfigyelhető a szívizomgyulladás és a szívizom-disztrófia kialakulása.

Betegség stádiumai

A Reiter-betegségnek két stádiuma van:

  1. Fertőző - a kezdeti stádium azonnal megjelenik a fertőzés fókuszának a megfigyelése után a Urogenitális rendszerben. Az időszakot a fertőző kórokozókkal szembeni közvetlen kezelésre való hajlam jellemzi. Ha a korai időszakban sikerül megszüntetni a gyulladás fókuszát, akkor a deszenzibilizáló partner megszünteti befolyását, és a gyógyulás gyorsabb lesz..
  2. Immun - elhúzódó folyamat a test krónikus immunválaszának kialakulásához vezet az allergén tartós jelenlétére. Ebben a szakaszban a betegség kialakulása nem jár az elsődleges fertőzéssel, a kórokozótól való megszabadulás nem jár pozitív eredménnyel a szindróma kezelésében.

A megjelenés okai

Az orvostudósok több mint egy éve tudták meg, hogy miért jelenik meg a Reiter-szindróma. A fő provokáló tényezők a következők:

  • átadott szexuális úton terjedő kóros betegségek, amelyek kóros tényezője a klamidia;
  • a klamidia jelenléte a testben, bebizonyosodott, hogy a látens formák nem jelentkeznek, és az ember nem gyaníthatja, hogy a káros mikroorganizmus parazitizálja a test belsejét;
  • a bélfertőzések csoportja - diftéria, szalmonellózis, echirechiosis;
  • a HLA B27 antigén jelenléte a testben, a korábbi generációkban előfordulhatnak olyan betegségek, mint például psoriasis, rheumatoid és juvenilis arthritis, leggyakrabban a sacroiliac ízületek.

A Reiter-szindróma diagnosztikája

A diagnózis megerősítése érdekében a beteget számos egészségügyi szakemberhez irányítják: urológus, szemész, ortopéd, reumatológus, immunológus. A laboratóriumi vizsgálatok közül nevezzen ki:

  • laboratóriumi vérvizsgálat: a leukociták megnövekedett ülepedési sebessége és megnövekedett száma jelzi a gyulladás jelenlétét;
  • kenet a nemi szervekből - chlamydia jelenléte;
  • az ízületből történő punkcióval a folyadékot elemezzük a kórokozó azonosítása céljából;
  • biokémiai vérvizsgálat reumatoid faktor jelenlétére;
  • a vizelet elemzése Nechiporenko szerint megerősíti a húgycsőgyulladást;
  • anti-Chlamydia antitestek meghatározása a vér szérumában;
  • immunológiai vérvizsgálat az antigénhordozó meghatározására;
  • elektrokardiogram szívelégtelenség esetén;
  • Röntgen az ízületek vizsgálatához;
  • ultrahangvizsgálat az ízületi kapszulában fellépő folyadék mennyiségének és jellegének meghatározására.

Terápiás intézkedések

Az akut fázis kialakulásával a Reiter-kór kezelésének célja a fertőzés fókuszának kiküszöbölése és a kórokozó befolyásolása:

  1. A klamidia ellen aktív antibiotikumok a patogén elpusztításával megállítják a fertőző folyamatot. A szpiramicin, azitromicin, levofloxacin a leggyakrabban felírt gyógyszerek, csak orvos írhat fel gyógyszereket, konzultáció szükséges! Ez a gyógyszercsoport a bél mikroflóra megsértését okozza. Ennek megelőzésére a probiotikumok párhuzamos bevitelét írják elő - Linex, Normabact.
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyulladás enyhítésére és fájdalomcsillapító hatásra - Indometacin, Ketorolac, Diklofenak.
  3. Az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokkolják az allergént, enyhítik a test érzékenységének megnyilvánulásait.
  4. Méregtelenítő szerek a vér tisztításához és a méreganyagok eltávolításához a testből, diffúz oldatok formájában, intravénás beadásra - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitamin komplexek a test erősítésére.

Az első szakasz kezelése nem igényel kórházi ápolást, a prognózis mindig kedvező, a beteg gyorsan felépül. Reiter-kór krónikus folyamatában fekvőbeteg-kezelést írnak elő.

Ezt a következőképpen hajtják végre:

  1. Intravénás antibiotikus kezelés (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) az antibakteriális hatás érdekében.
  2. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Takrolimusz, Otesla, Xolar - megvédik a testet az immunsejtek saját testére gyakorolt ​​káros hatásaitól.
  3. Antialergikus kezelés antihisztaminokkal - cetirizin, meklizin, astemizole.
  4. Hosszú polyarthritis során terápiás punkciót írnak elő a váladék kiszívásával és a glükokortikoszteroid oldatokkal történő terápiás mosással - hidrokortizon, prednizolon..
  5. Ebben a szakaszban a fizioterápiás eljárások hatékonyak. A fonoforézis szekcióit szteroid hormon - Hydrocortisone - alkalmazásával írják elő.

Az ízületi gyulladás tüneti kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. A Structum, Teraflex, Artra megakadályozza az ízület megsemmisülését, megállítja a porcszövet degeneratív folyamatait.

A szem állapotának enyhítésére antihisztamin cseppet csepegtetnek - Allergodil, Lekrolin, Allomid. A szemgyógyszerek enyhítik a bőrpírot, kiküszöbölik a viszketést és a vizes szemeket.

Megelőzés

A betegségmegelőzési intézkedések a következők:

  • nincs oldott szexuális élete, tartsa be a higiéniát
  • a urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
  • mindkét partner kötelező kezelése szexuális úton terjedő betegség esetén egyikükben.

A Reiter-kór korai stádiumában a gyógyulás gyorsan megtörténik, a testre gyakorolt ​​következmények nélkül. Ha autoimmun folyamatok vesznek részt, a krónikus lefolyást a remisszióban lévő maradvány jelenségek jellemzik.

Kezelés vagy nem megfelelő fellépés hiányában halálos kimenetel lehetséges, ezért szakorvoshoz kell fordulni, amikor az első tünetek bármelyik szervből megjelennek.

Reiter-kór: tünetek nőkben és férfiakban, kezelés

A Reiter-szindrómát az esetek 80% -ában diagnosztizálják a 20–40 éves férfiakban. A betegség rendkívül ritka nők és gyermekek körében. Jellemzője az ízületek, urogenitális traktus és a szem nyálkahártyájának egyidejű vagy egymást követő károsodása. Reiter-szindróma kezelése - konzervatív, különféle klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereivel - antibiotikumok, hepatoprotektorok, antimycotikumok, nem szteroid gyulladásgátlók.

A betegség rövid leírása

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

A Reiter-szindróma egy reumás gyulladásos patológia, amelyet az urogenitális vagy bélfertőzések kórokozóinak bejutása a szervezetbe provokál. Leggyakrabban a chlamydia bevezetése után alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok képesek hosszú ideig parazitálni a gazdasejtekben a citoplazma nem állandó (opcionális) szerkezeti elemeinek formájában. A Reiter-szindróma kimenetele két szakaszra oszlik. Az első - fertőző - a kórokozó az urogenitális rendszerben vagy a belekben található. És az immunopatológiai stádiumban aktiválódik, érintve a kötőhártya, ízületi ízületi membránokat.

A Reiter-szindróma okai

A Reiter-szindróma patogenezise az immunrendszer diszfunkcióján alapul. A fertőző ágenseknek az emberi testbe történő behatolása specifikus HLA B27 antigénekkel való érintkezéshez vezet. Ennek eredményeként komplex fehérjekomplexek képződnek. A testben való jelenlétükre reagálva antitestek képződnek, amelyek megtámadják a test saját sejtjeit. Az etiológiai tényezőtől függően a patológia két formáját meg lehet különböztetni:

  • szórványos (Reiter-kór), urogenitális fertőzések után fordul elő;
  • járvány (Reiter-szindróma), amelyet a bélfertőzések kórokozóinak bevezetése váltott ki - dizentéria, yersiniosis, salmonellosis.

Örökletes hajlamot találtak a betegség kialakulására. Leggyakrabban olyan betegekben észlelik azokat, akik rokonai psoriasisban, ankylosing spondylitisben, a sacroiliac ízületek bilaterális gyulladásában szenvednek.

Patológia tünetei

A Reiter-szindróma klinikai képét kicsi és nagy ízületek, urogenitális traktus, szem, bőr, nyálkahártyák, orvosi beavatkozás hiányában - vesék, aorta, szív, együttes léziója jellemzi. A patológia lehet akut (legfeljebb hat hónap), elhúzódó (legfeljebb egy évig), krónikus (12 hónapnál hosszabb).

Szemkárosodás

Reiter-szindrómával kötőhártya-gyulladás, iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis vagy retrobulbar neuritis alakul ki. A nyálkahártya-szemek veresége fájdalommal, fotofóbia, hasi kihúzással, hyperemia-val (az erek túltöltése), kettős látás, villogó "legyek", sötét foltok, színes körök formájában nyilvánul meg. A kötőhártya-gyulladás tünetei enyhék lehetnek, egy ideig eltűnhetnek és ismét megjelenhetnek. De leggyakrabban a súlyos szemfájdalom és a látásélesség csökkenése vált az orvosi segítség igénybevételének okaivá..

Urogenitális rendszerből

A Reiter-kór mindig az uretritisz tüneteivel jelentkezik - a húgycső (húgycső) falának gyulladása. Először is, viszketés, égés, fájdalmas érzések csak akkor jelennek meg, ha a hólyag üres. Ezt követően ezeknek a tüneteknek a megjelenése bármikor, a nap vagy az éjszaka lehetséges. A vizelési vágy gyakoribb, míg enyhe mennyiségű zavaros vizelet szabadul fel. A húgycső körüli bőr vörösre válik, gyulladt, és megérintve fájdalmat érez. Ritkán az urethritisz tünetmentes, de a laboratóriumi vizsgálatok megnövekedett leukociták számával határozzák meg a gyulladás latens lefolyását.

ízületek

A Reiter-szindróma vezető tünete a reaktív ízületi gyulladás, amely 4-6 héttel az urogenitális rendszer károsodása után alakul ki. A patológiát egy lépcsőzetes létra jellemzi (a középső szerkezetektől a távoliig), az izületek részvétele a gyulladásos folyamatban. A lábak interfalangealis, metatarsofalangealis, boka- és térdízületei általában aszimmetrikusan károsodnak. Vannak ízületi fájdalmak, amelyeket súlyosbít a járás, duzzanat, mozgások merevsége. Az ízületek feletti bőr pirossá válik, tapinthatóvá válik. A Reiter-szindróma kimenetelét gyakran sacroiliitis, calcaneal bursitis, kanyargók, tendinitis kíséri..

Egyéb tünetek

Az esetek 30-50% -ában van a nyálkahártya és a bőr sérülése. A szájnyálkahártya gyulladásos, például glossitis vagy stomatitis. A férfiakban balanoposthitis alakul ki - a fityma belső rétegének és a glans péniszének akut vagy krónikus gyulladása, balanitis - a glans péniszének bőrgyulladása. Ugyancsak jellemző a vörös papulák, erythematous foltok, a lábakban és tenyérben erőteljes pikkelyesedések megjelenése. Ha egy személy hosszú ideig nem keresi orvosi segítséget, akkor lymphadenopathia, miokarditis, miokardiális disztrófia, fokális tüdőgyulladás, pleurisz, vese amiloidózis, nephritis fordul elő. A Reiter-szindróma bonyolult kimenetele esetén nagy a valószínűsége a meddőségnek, az erekciós diszfunkciónak..

Melyik szakemberhez kell fordulni

A Reiter-szindróma különféle tünetei meghatározzák a betegek gyakori kezdeti látogatásait urológusok, szemész, ortopédgusok, nefrológusok és kardiológusok felé. E keskeny szakterületű orvosok minden készséggel rendelkeznek az autoimmun patológia diagnosztizálásához. A szükséges kutatások elvégzése után a beteget reumatológushoz irányítják, aki további kezelést végez. Nem lesz hiba, ha konzultál a háziorvos-terapeutával. A klinikai tünetek összessége alapján reumatológushoz intézi a beterjesztést.

A diagnózis általános elvei

Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Reumatológuson kívül venereológus, urológus, szemész és nőgyógyász is részt vehetnek a Reiter-szindróma diagnosztizálásában. Az általános klinikai vizsgálatok eredményei szerint hipokrómás vérszegénységet, vérleukocitózist, megnövekedett vörösvértest-ülepedési sebességet (ESR) találnak. A vizsgálat során a vizeletben a leukociták számának növekedését észlelik - Nechiporenko szerint három üveg. A biokémiai vizsgálatok segítenek megállapítani a következők magas szintjét:

  • globulin;
  • seromucoids;
  • sziálsavak;
  • fibrinfragmensek;
  • C-reaktív fehérjék.

A chlamydia kimutatására a biológiai mintákat (sperma, synovium, daganatok húgycsőből, kötőhártya) Romanovsky-Giemsa szerint festettük. Fertőző patogének is kimutathatók a polimeráz láncreakció, enzim immunoassay során. A műszeres tanulmányok közül a leginformatívabb a radiográfia. A kapott képek az ízületek részleges összeolvadását, eróziót, sarkantyúk jelenlétét, egyoldalú sacroiliitist mutatják.

Hogyan lehet kezelni Reiter-szindrómát?

A Reiter-szindróma kezelésének célja az összes tünet kiküszöbölése, az immunválasz korrigálása és a betegség progressziójának megakadályozása. A terápia fő célja a fenntartható remisszió elérése gyógyszerek, fizioterápia, testmozgás terápia segítségével.

Drog terápia

A Reiter-szindróma terápiás rendjeiben szükségszerűen szerepelnek immunkorrekciós gyógyszerek - immunmodulátorok, adaptogének, interferon induktorok. Javítják az immunrendszer működését, növelik a test immunitását a provokáló tényezők hatására. Súlyos patológia esetén antihisztamin terápiát folytatnak (allergiaellenes gyógyszerek bevétele). Ha szükséges, a betegeknek extrakorporális hemocorrection-t mutatnak (plazmaferézis, kaszkád-plazma-szűrés, cryoapheresis).

Antibakteriális kezelés

Az antibiotikum-kezelést 2-3, 14-20 napos, rövid szünetekkel folytatott kurzuson végzik. A laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzák a fertőző ágensek típusát, valamint a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájukat. A kezelési terv kidolgozása során tartalmazzák azokat a forrásokat, amelyekre a kórokozók a legérzékenyebbek. A következő antibakteriális gyógyszerek különféle kombinációkban alkalmazhatók:

  • tetraciklinek - elsősorban doxi-ciklin;
  • fluorokinolonok - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • makrolidok - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

Ritkábban használt 2. és 3. generációs cefalosporinok, klavulánsavval védett, félszintetikus penicillinek. Az antibiotikumok kezelését rendszerint ki lehet egészíteni hepatoprotektorok, gombaellenes szerek, proteolitikus enzimek, multivitaminok alkalmazásával..

Gyulladáscsökkentő kezelés

Az intraartikuláris gyulladás enyhítésére a gyógyszereket különféle adagolási formákban használják. Az akut kóros folyamatok kezelése lehetővé teszi az injekciós oldatok intramuszkuláris, periartikuláris, intraartikuláris beadását. A mérsékelt fájdalmat és gyulladást tabletták szedésével lehet kiküszöbölni. A kenőcsök és gélek helyi alkalmazása segít megszabadulni az enyhe kellemetlenségektől.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekA gyógyszerek nevei
Alap alapokSzulfasalazin, Metotrexát, Azatioprin, Ciklosporin, Penicillamin
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkCelekoxib, etorikoxib, rofecoxib, nimesulid, ibuprofen, ksefokam, indometacin, ketoprofen, meloxicam, diclofenac
GlükokortikoszteroidokPrednizolon, Diprospan, Metilprednizolon, Flosterone, Dexametazon
Külső eszközökVoltaren, Fastum, artrosilene, Dolgit, dimetil-szulfoxid, Ortofen, Bystrumgel

Fizikoterápia

Az akut gyulladás enyhítése, a súlyos fájdalom megszüntetése után a betegek fizioterápiás kezeléseket kapnak - UHF terápia, diatermia, mágnesterápia, lézeres terápia. Gyakran alkalmaznak elektroforézist vagy fonoforézist proteolitikus enzimekkel, hormonális szerekkel, érzéstelenítőkkel, B-vitaminokkal, kondroprotektorokkal. A remisszió időszakában sárkezelés, klasszikus és vákuummasszázs, hidrogén-szulfid, gyöngy, szén-dioxid, radonfürdők, ásványvizek ajánlottak.

A tartós, nehezen kezelhető fertőzések kezelésére ultraibolya vér besugárzást alkalmaznak. Kis mennyiségű vért vesznek a beteg vénájából, és egy készüléken vezetik át, hogy azt UV-sugarakkal besugározzák.

Fizikoterápia

A napi testterápia kiválóan megakadályozza a reaktív arthritis súlyosbodását. Reiter-szindrómával az edzésterápiás orvos a gyakorlatok kiválasztásával foglalkozik. Figyelembe veszi a patológia lokalizációját, annak súlyosságát, a tünetek súlyosságát. Mivel a lábak nagy és kicsi ízületei vannak leggyakrabban érintett, ezért azokra fordítanak fokozott figyelmet. Általában a betegeknek azt tanácsolják, hogy feküdjenek térdre forgatva (a kerékpározás utánzata), emeljék fel a lábaikat és mozgatják oldalukra, gördítsenek palackot vízzel tele a padlóra. Nyáron mezítláb séta a homokban, apró kavicsos és fűben hasznos. Télen ortopéd szőnyegek felhasználhatók a láb izmainak megerősítésére..

Hagyományos kezelés

A Reiter-szindróma autoimmun patológia, ezért nem kezelhető népi gyógyszerekkel. Sokuknak gyenge általános vagy helyi immunstimuláló hatása van, ami újabb fájdalmas visszaesést válthat ki..

Mire vezet a betegség?

Kezelés nélkül a reaktív arthritis krónikusvá válik. Az ízületek fokozatosan elpusztulnak, az izmok atrofálódnak. Minden előfeltétel megteremtésre kerül a lapos lábak kialakulásához, deformáló osteoarthritishez. A Reiter-szindróma súlyos kimenetele amiloidózis kialakulásához vezet - egy olyan betegség, amelyet vese sérülésekkel (nephotikus szindróma, ödéma szindróma), szívvel (szívelégtelenség, ritmuszavarok), gyomor-bél traktus, bőr jellemzi.

A Reiter-szindróma megelőzése, előrejelzése és étrendje

Az előrejelzés többnyire kedvező. Ha az összes orvosi ajánlást betartják, a patológia stabil remisszióba kerül. Ez azonban nem zárja ki a relapszusok megjelenését néhány év után. A betegség megelőzése a bél- és urogenitális fertőzések időben történő kezeléséből áll. A reumatológusok javasolják az étrend kiegészítését magas vitamin- és nyomelemtartalmú ételekkel - friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, túró, olajos tengeri halak.

Reiter-kór

Orvosi szakértői cikkek

A Reiter-kór ismeretlen etiológiájú betegség, amely gyakran társul a szövetek kompatibilitási B27 antigénjéhez.

A Reiter-szindróma (szinonimája: urethrooculosinovial szindróma, Reiter-kór) alatt a perifériás ízületek artritiszének kombinációját értjük, amely egy hónapnál hosszabb ideig tart, urethritissel (nőkben cervicitis) és kötőhártya-gyulladással. A Reiter-kórral együtt járnak a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes sérülései - blenorrheos keratoderma, cincinnar balanitis és stomatitis.

A betegség elsősorban 22 év alatti betegeknél fordul elő, a betegek 90% -a férfi. A betegség rendkívül ritka gyermekeknél és időskorúaknál..

ICD-10 kód

Reiter-kór okai

A Reiter-kór patogenezise és okai nem teljesen tisztázottak. A betegség 1-4 héttel kezdődik az átvitt fertőzés után - dizentériás, szalmonellózis vagy más bélfertőzések, nem gonokokkális uretritisz (chlamydia, ureoplasmosis) miatt. A fertőző ágensek kiváltó szerepet játszanak, majd aktiválódnak az autoimmun és egyéb mechanizmusok, és a betegség további lefolyása és annak visszaesései a kórokozó eliminációja után fordulhatnak elő..

A HLA-B27 allél a betegek 75% -ában található. A Reiter-kór gyakori a HIV-fertőzöttek között.

Reiter-kór patomorfológiája

A psoriasiform papulák fókuszában a dermis papilláris rétegének súlyos ödémája, acanthosis, parakeratosis Munro típusú nagy tályogokkal és Kogoi szivacsos formájú pustulái figyelhetők meg. A pikkelysömörtől eltérően, a pustulák tartalma elsősorban eozinofil granulocitákból áll, a parakeratózis gócát kortikális elemek helyettesítik. A dermisz papilláris rétegében az ödéma mellett vérzés is megfigyelhető.

A nyirokcsomókban - ödéma, kifejezett csíraközpontokkal rendelkező nyirokhagymák hiperplázia (B-zóna), érdulatáció a medulában, a stróma sejtek proliferációja, köztük plazmociták, neutrofil és eozinofil granulociták. A melléküregekben - a gyulladás jelensége a lumen kiterjedésével, körülöttük - hemosiderin lerakódások.

Az ízületek kapszuláiban a psoriasisra és rheumatoid betegségekre emlékeztető gyulladásos változások is megtalálhatók. Az utóbbival ellentétben azonban számos eozinofil granulocita (eozinofil reumás) található infiltrátumokban Reiter-kórban.

Reiter-kór tünetei

A kóros folyamat kialakulásának két fázisa van: az immun gyulladás korai fertőző és késői stádiuma magas keringő immunkomplex-tartalommal, hiperglobulinémia és a károsult immunrendszer egyéb jeleivel. Klinikailag urethritisz, prosztatagyulladás, ízületi károsodások, elsősorban nagy, kötőhártya-gyulladás és polimorf bőrkiütések formájában jelentkeznek, amelyek közül a leggyakoribbak a psoriasiform gócok és a palmar-planáris keratózisok, a krónikus balanoposthitis. Kevésbé gyakori a vérzéses erózió, a szájnyálkahártya megváltozása ödémás erithámfoltok és "földrajzi" nyelv formájában. A belső szervek károsodásának tünetei (hasmenés, szívizomgyulladás, nephritisz stb.) Megfigyelhetők. Leginkább fiatal férfiak betegek, a lefolyás heveny, sok beteg az első roham után felépül, de a visszaesések gyakran előfordulnak, különösen, ha a fertőzés vagy az újrafertőzés urogenitális gócai továbbra is fennállnak. Hosszú távú remissziók (hónapok vagy évek), krónikus folyamat, gyakran visszatérő, ami rokkantsághoz, ritkán halálhoz vezethet.

A Reiter-kór tünetei az urethritisz, az ízületi gyulladás és a kötőhártya-gyulladás. A bőr, a nyálkahártya, a szív-érrendszer és más szervek azonban befolyásolhatják. A betegség kezdetén a hármas tünetek nem mindig jelennek meg egyszerre. A betegek 40-50% -ában a betegség jelei 1-3 hónapon belül és később jelentkeznek.

Az uretritisz a leggyakoribb ebben a betegségben, és nem bakteriális pyuria, hematuria és dysuria formájában nyilvánul meg, gyakran cisztitisz, prosztatagyulladás és vesiculitisz miatt. Az urethritis és a prosztatagyulladás minimális tünetekkel alakulhat ki anélkül, hogy szubjektív stresszt okozna.

Conjunctivitis és az arc másodlagos piodermája Reiter-szindrómás betegeknél

A kötőhártya-gyulladás a betegek egyharmadánál fordul elő, szögletes, háti és gömbös.

A szemek elvörösödtek, és a betegek fotofóbiát éreznek. Időnként keratitis és iridociklitisz alakul ki. Csökkent látásélesség és akár vakság.

Az ízületi gyulladás gyakran szinovitis formájában jelentkezik, közepes effúzióval, lágyszöveti duzzanattal és korlátozott funkcióval. Kevésbé gyakori az ízületi gyulladás, vagy éppen ellenkezőleg, a súlyos deformáló ízületi gyulladás. A térdízület ízületi gyulladását gyakran az ízület üregébe történő nagyfokú kiürülés kíséri. Előfordulhat még a térdízület ízületi membránjának repedése és a folyadék kiáramlása a borjúizmokba. A Reiter-betegségre aszimmetrikus sacroiliitis és az intervertebrális ízületek károsodása jellemző, amelyeket radiográfiásan észlelnek. Az ízületkárosodást néha lázas állapot kíséri. A testhőmérséklet gyakran subfebrile.

Reiter-kór esetén a bőrbetegségek a betegek csaknem 50% -ánál fordulnak elő. A bőrkiütés változhat, de a leggyakoribb és tipikusabb a körkörös balanitisz és a szájüreg eróziója fehéres színű nyálkahártya eltávolításával, amely néha a nyelvben található, „földrajzi” nyelvre emlékeztető, és a szájban - körhinta uránitisz. A "Blenorrhea" keratoderma patogén. A keratodsrmia vörös foltok kiütésével kezdődik a tenyér, a talp, a nemi szervek vagy a test más területein. A foltok ezután pustulákká és később kúp alakú kanos papulákká vagy vastag, összepréselt lepedékké alakulnak. A széles körben elterjedt keratoderma, valamint a psoriasiskitörések általában a Reiter-kór súlyos formáit kísérik. Időnként észlelhető a subungális hiperkeratózis, megvastagodás és a körömlemez törékenysége. A belső szervek közül a kardiovaszkuláris rendszert leggyakrabban befolyásolják (myo- vagy pericarditis, aorta elégtelenség), ritkábban pleiritisz, glomerulonephritis vagy pyelonephritis, flebitis, lymphadenitis, különféle gastrointestinalis rendellenességek, neuralgia, neuritis, perifériás paresis. Súlyos esetekben az ideges aktivitás funkcionális rendellenességei depresszió, ingerlékenység, alvászavarok stb. Formájában fordulhatnak elő. Időnként előfordulnak spontán gyógyulások 2-7 hét után. Az akut forma, valamint az elhúzódó forma teljes klinikai remisszióval fejeződik be, a betegség súlyosságától függetlenül. A krónikus forma, amelyben a sacroiliac és a gerincoszlopok részt vesznek a folyamatban, ankylosist és tartós elváltozásokat képezhetnek az ízületekben és a ligamentumokban, rokkantsághoz és fogyatékossághoz vezethetnek.

Reiter-szindróma (betegség) tünetei és kezelése

A Reiter-szindróma vagy a reaktív arthritis egy olyan klinikai betegség, amelyet az ízületek autoimmun gyulladása jellemez, az emberi test fertőzésének reakciója révén. A gyulladásos tünetek befolyásolhatják a húgycsövet és a szemet is, kötőhártya-gyulladást okozva.

A betegség által leggyakoribb ízületek a boka- és térdízületek. A betegség első tünetei általában 1-3 héten belül jelentkeznek..

Mi a Reiter-szindróma (betegség)?

A Reiter-szindróma (betegség) (Reiter-triád, reaktív ízületi gyulladás, fertőzés utáni ízületi gyulladás) egy reumás betegség, amely ismeretlen etiológiájú tünetek hármasa, beleértve az ízületi gyulladást, urethritist és kötőhártya-gyulladást.

A betegség a gastrointestinalis traktus korábbi fertőzése vagy a szexuális úton terjedő betegségek (STD) kitettsége miatt jelentkezik. A betegséget először Hans Reuter, egy német orvos írta le.

Tényeket! Reiter-szindrómát először 1961-ben a berlini bakteriológus és higiénikus Hans Reiter (1881-1969) írta le..

A Reiter-szindróma általános prevalenciája ritka, mivel tüneteit gyakran összetévesztik az ízületi gyulladás általánosabb tüneteivel.

A nők és a férfiak a harmadik évtizedben inkább hajlamosak Reiter-kórra, csakúgy, mint a szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő emberek.

A betegség nemek szerinti megoszlása ​​a férfiak és a nők között 1: 1. A Reiter-szindróma 20-40 év között fordul elő.

Reiter-szindróma (betegség) okai

A Reiter-szindróma egy másodlagos reakció a gastrointestinalis traktusban és az Urogenitális rendszerben előforduló primer fertőzésre. Az elsődleges fertőzés gyakran gram-negatív, fakultatív vagy intracelluláris baktériumok.

A bélben és a nemi szervekben való általános eredete miatt a Reiter-szindróma eredendően néha szexuális úton terjedő vagy fertőző betegségnek minősül.

Ezek a leggyakoribb etiológiai szerek, amelyek Reiter-szindrómában elsődleges betegséget okoznak:

  • Shigella flexneri (Shigellosis vagy bakteriális dizentéria);
  • Gonokokkusz (Neisseria gonorrhoeae), amely gonorrhoeát okoz;
  • Ureaplasma (ureaplasmosis), húgyúti fertőzések;
  • Chlamydia trachomatis, egyfajta Chlamydia, amely a nemi úton terjedő betegségek egyik fő oka;
  • A szalmonella, a spórát nem hordozó baktériumok rúd alakú nemzetsége elsődleges bélfertőzés;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • a Cyclospora cayetanensis parazita, amely a gyomor-bél traktus primer fertőzését okozza;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium dificile, amely pszeudomembranoos enterokolitist okoz;
  • β-hemolitikus A csoport streptococcusok, amelyeknek a legnagyobb immunválaszuk van.

Az urogenitális chlamydialis fertőzés a leggyakoribb a szexuális úton terjedő betegségek közül, bár a chlamydia okozta fertőzés utáni artritisz előfordulása alacsonyabb, mint a becsült incidencia.

Ezenkívül az emberek kb. 10% -ában a betegség fertőzés nélkül jelentkezik. Ennek oka az a tény, hogy az emberek genetikai hajlamban vannak erre a betegségre. A betegek a HLA-B27 hisztokompatibilitási génjét hordozzák (ez a fő immunogenetikus marker, amely nagy érzékenységgel jár a szeronegatív spondyloarthropathiák kialakulására).

Reiter-szindróma (betegség) tünetei

Általában a Reiter-szindróma jelei és tünetei 1–3 héttel kezdődnek a kezdeti fertőzés után. A következő specifikus tüneteket általában megfigyelik:

  • ízületi gyulladás (ízületi fájdalmak) - leggyakrabban a bokán, térdön, lábakon, sarkon és az alsó sarokban
  • kötőhártya-gyulladás - A Reiter-kór általában a kötőhártya-gyulladásban nyilvánul meg;
  • húgyúti panaszok - a betegeknél gyakoribb a vizelés fájdalommal vagy fájdalom nélkül (bizonyos esetekben a prosztata és a méhnyak is fájhat);
  • deformációk - bizonyos esetekben Reiter triáddal az ujjak és a lábujjak duzzadhatnak és deformálódhatnak.
  • lumbago (akut derékfájás; lumbago).

A Reiter-betegség klasszikus tünetei mellett, ha az oka a chlamydia, a bőrsérülések jellegzetes jelei, például a keratoderma és a körkörös balanitis a férfiakban is csatlakoznak (lásd az alábbi képet).

Reiter-szindróma szövődményei

Az előrehaladott Reiter-szindrómában általános diszfunkció, homályos látás, merevedési zavar és meddőség alakul ki. A vese, az aorta és a szív befolyásolhatja a Reiter-kór előrehaladott stádiumait.

A kezeletlen Reiter-szindróma legtöbb esetben krónikusvá válik. A krónikus betegség nagyon súlyos lehet, mivel a tünetek már nem reagálnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

Reiter-szindróma (betegség) diagnosztizálása

A diagnózis felállítása előtt az orvosok áttekinti a beteg kórtörténetét, teljes fizikai vizsgálatot végeznek a lábak, a karok és a hátsó ízületek duzzanatának kimutatására, fizikai vizsgálatot, amely feltárja a kötőhártya-gyulladást vagy a jellegzetes bőrkárosodásokat, és vérvizsgálatot végeznek..

Vérvizsgálatot végeznek a korábbi és a jelenlegi fertőzés jeleinek, a gyulladás jeleinek, az ellenanyagok és a Reiter-szindrómát jelző genetikai markerek jelenlétének a felkutatására.

A lehetséges tanulmányok listája:

  • a C-reaktív fehérje (CRP, CRP) elemzése;
  • a HLA-B27 antigén meghatározása;
  • Az ízületek, a hát és a medence röntgenképe;
  • ízületek ultrahang vizsgálata (ultrahang);
  • vörösvértestek ülepedési arányának (ESR) elemzése;
  • általános vizeletanalízis;
  • az ízületi punkció (arthrocentesis).

Panaszok, kórtörténet és vizsgálati eredmények alapján a kezelő orvos egyértelműen meg tudja határozni a Reiter-szindróma okait. Fontos diagnosztikai lépés azonban az egyéb ízületi betegségek (például rheumatoid arthritis vagy Lyme-kór) kizárása a megfelelő kutatások révén..

Reiter-szindróma (betegség) kezelése

A betegségre nincs specifikus kezelés. A reaktív artritisz több hétről több hónapra is eltarthat. A Reiter-szindróma kezelés fő célja a tünetek enyhítése és az alapul szolgáló fertőzés kiküszöbölése..

A betegek laboratóriumi vizsgálatok és a kórokozó azonosítása után specifikus antibiotikumokat írnak fel a bakteriális fertőzés ellen.

A kötőhártya-gyulladást és a szindrómához kapcsolódó bőrkárosodásokat kenőcsökkel vagy szemcseppekkel kezelik.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) írnak elő a Reiter-szindróma enyhe fájdalmának tünetei enyhítésére. Például: Nimesulide (vagy Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Orvosa kortikoszteroidokat injektál közvetlenül az érintett ízületbe, hogy azonnal enyhítse a gyulladást és a fájdalmat. A kortikoszteroidok nagyon hatékonyak, és az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik, de csak súlyos esetekben alkalmazzák..

Néhány ízületi gyulladásgátló gyógyszer (az NSAID-ok alternatívája), például az azulfidin és a metotrexát segíthet a fájdalom kezelésében a Reiter-szindróma krónikus formájában. Mindkét gyógyszert a kezelés fő módszereinek nevezik..

Fizikoterápia

A fizioterápiát és a kézi terápiát úgy tervezték, hogy fenntartsa az ízületek mozgékonyságát, és megakadályozza az izmok pazarlását vagy a szalagkárosodásokat. A legtöbb esetben krioterápiát (hideg kezelést) írnak elő. A krioterápia fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Táplálkozás és kiegészítők

Az étrend megváltoztatása szükséges a fertőzés utáni artritisz kezelésére. Több D-vitamin- és kalcium-, valamint Omega-3-ban gazdag ételt kell fogyasztania, ezek a vitaminok pozitív hatással vannak a csontrendszerre, a csont kötőszövetre és az izmokra.

Jó, ha több diót, rostot és zöldséget fogyaszt, ezek tartalmazzák a legtöbb vitamint és ásványi anyagot. Éppen ellenkezőleg, kerülni kell minden telített zsírtartalmú, gyorséttermet, csomagolt előre elkészített ételt.

Ezek az iránymutatások nélkülözhetetlenek a Reiter-kór kezeléséhez..

Reiter-szindróma (betegség) megelőzése

A Reiter-szindróma elleni megelőző intézkedések között szerepel a családfa tanulmányozása a betegség lehetséges örökletes hajlamának azonosítása érdekében. Azoknak az embereknek, akiknek szeretteik vannak reaktív artritiszben, hajlamosak vannak rá. Meg kell védeni magukat a gastrointestinalis fertőzésektől és a nemi úton terjedő betegségektől, amelyek Reiter-szindrómát okozzák.

Megfelelő élelmiszer-higiéniát kell biztosítani a shigellózis, szalmonellózis és campylobacter bélfertőzések megelőzése érdekében, amelyek reaktív artritiszhez vezethetnek. A közösülés során mindig be kell tartani az intim higiéniát és az óvintézkedéseket, óvszert kell használni a szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, szifilisz, trichomoniasis, gonorrhea stb.) Előfordulásának megelőzése érdekében..

A Reiter-szindróma (betegség) előrejelzése

Időben történő diagnosztizálás és a helyesen választott kezelés esetén a prognózis kedvező. A betegség teljes gyógyulását 12 hónapon belül el lehet érni (az emberek 70–80% -a gyógyul egy éven belül)

A súlyos, halálos kimenetelű esetek nagyon ritkák, és általában nem megfelelő kezeléssel járnak.

A betegség visszatérése az esetek 15-50% -ában fordul elő, különösen azokban az emberekben, akikről kiderült, hogy a HLA-B27 hisztokompatibilitási antigénjei vannak.

A leggyakoribb szövődmény a betegség visszaesése a betegek csaknem felében immunhiányos vagy krónikus stressz alatt..

A Reiter-szindróma leggyakoribb oka a chlamydia.

Reaktív artritisz esetén a betegek klinikai tüneteinek triája formájában alakulnak ki, amelyek befolyásolják az izom-csontrendszert, az urogenitális rendszert és a látást - Reiter-szindróma. A betegséget először a Reuters írta le, megfigyelve a katonaság tüneteit, akik 1916-ban a bélfertőzés járványa alatt megbetegedtek. Mi az a Reiter-szindróma, és ki tudja ezt manifesztálni??

Reiter-szindróma: okok és patogenezis

A Reiter-szindrómát az urogenitális és bélfertőzések provokálják, amelyeket intracelluláris paraziták (chlamydia, mycoplasma, rickettsia) és gram-negatív rúd alakú baktériumok (salmonella, yersinia, shigella) okoznak..

Ez általában genetikailag hajlamos egyénekben jelentkezik (a betegek csaknem 90% -ában kimutatták a HLA B27 antigént), valamint azokban a betegekben, akiknek kórtörténetében reumatika, ankilózisos spondilitisz, pszoriátusos ízületi gyulladás tapasztalható - ezek a patológiák is örökletesek.

Ki megbetegedhet

A betegség valószínűsége nagyobb, ha egy rokonokban egyenes vonalon diagnosztizálják. Leggyakrabban a 20 és 40 év közötti fiatal férfiak megbetegednek. Néha a Reiter-szindróma gyermekeknél is lehetséges - az okok veleszületett chlamydia (mikoplazmózis, shigellózis stb.), Amelyet egy beteg anya terjeszt terhesség alatt, bélfertőzések.

A kórokozó:

  • ízületi károsodások;
  • a szem és a húgyúti nyálkahártya (néha írisz) gyulladása;
  • autoimmun tünetek.

Milyen betegségek okozzák a Reiter-szindrómát?

A leggyakoribb betegség, amely Reiter-szindrómában nyilvánulhat meg, a chlamydia (az STD egy nemi úton terjedő betegség). A műszeres diagnosztika (különösen a húgycsőből származó hulladékok) főként a chlamydia jelenlétét mutatta betegekben.

Ugyanakkor az SR oka lehet akut enterokolitisz baktériumokkal szennyezett élelmiszerek talaján, például hús, tej, tojás. A leggyakoribb a szalmonellózis - veszélyes járványos betegség, amely halálhoz vezethet. A bélfertőzések kitöréseit főként a forró nyári szezonban figyelik meg..

Reiter-szindróma: tünetek, diagnózis és kezelés

Az SR klinikai megnyilvánulása:

  • húgycsőgyulladás;
  • reaktív ízületi gyulladás;
  • szem patológiák (főleg kötőhártya-gyulladás).

Reiter-szindróma klasszikusa. Útközben megfigyelheti:

  • bőrváltozások - keratoderma (foltok a bőr bizonyos területein);
  • hiperkeratózis (a bőr epidermiszének rétegének növekedése);
  • ödéma, lila-kékes színű;
  • parenhimális gyulladás a szívizomban, májban, vesében;
  • az aorta sérülései;
  • a központi idegrendszer betegségei stb..

A Reiter-szindróma kezdeti tünetei elsősorban urethritisz és kötőhártya-gyulladás..

Urethritisz tünetei

A Reiter-szindrómában fellépő uretritisz röviddel védetlen közösülés után röviddel az alábbi formában jelentkezik:

  • nagy mennyiségű, gennyes ürítés a húgycsőből (ezt a képet akut uretritiszben figyeljük meg);
  • dysuria (fájdalmas vizelés);
  • égő érzések és más kellemetlen érzések vizeléskor, főleg reggel.

Az urethritis akut formája gyorsan elhúzódó krónikusvá alakul, törölt jelekkel, ami néha megnehezíti a helyes diagnosztizálás elvégzését. A súlyosbodások során pontosan kell elvégezni a vizsgálatokat, különben a hulladék vetése nem mindig informatív.

A férfiak és a nők esetében az uretritisz a komplikációk szempontjából kissé eltérő módon zajlik:

  • férfiaknál az urethritist bonyolítja a prosztatagyulladás;
  • nőkben a Reiter-szindróma tünetei az urethritissel együtt a méhnyakcsatorna és a méh függelékének gyulladásában (cervicitis és adnexitis) jelentkeznek.

Szem sérülések

A Reiter-szindróma leggyakrabban mindkét szem nyálkahártyáját érinti, kétoldalú kötőhártya-gyulladást okozva.

Nagyon gyorsan megy át. Időnként iridociklitist (az írisz károsodása) lehet megfigyelni, amelyet tünetek mutatnak:

  • látás romlása;
  • az írisz színének megváltozása;
  • az üveges test átlátszatlansága;
  • a tanuló összehúzódása;
  • könnyezés;
  • fénykerülés.

Az ízületi sérülések tünetei Reiter-szindrómában

Az ízületi tünetek általában késnek: az akut uretritisz kialakulása után egy-négy hétbe telik, mielőtt az ízületi gyulladás első tünetei.

Az artritisz súlyosbodását a következők kísérik:

  • magas hőmérséklet (38-40 ° C);
  • duzzanat az ízületek körül;
  • a bőr megvastagodása és elszíneződése;
  • fájdalom tünetei.

Leginkább a lábak ízületei vannak érintettek. A képen a lábízületi gyulladás tipikus jeleit mutatják Reiter-szindrómában: kolbászszerű lábujjak, bíbor bőrszín.

Az ízületi megnyilvánulások aszimmetrikusak: az azonos nevű ízületeket nem mindkét végtag, hanem az egyik végtagja érinti. Krónikus folyamatban polyarthritis, spondyloarthritis (gyakran ankylosing spondylitis formájában) alakul ki.

Tipikus ízületi patológiák Reiter-szindrómában:

  • kalcaneális bursitis;
  • ízületi tendovaginitis, főleg az Achilles-ín;
  • esetenként sacroiliitis és fájdalom a lumbosacral régióban.

Bőr tünetek

A bőr tüneteit a patológia akut periódusában figyelik meg. Reiter-kórban a leggyakoribb a keratoderma, hiperkeratózis, bőrkiütés és a nyálkahártya eróziója..

  • A keratoderma vörös foltokban jelentkezik, leggyakrabban a talpon vagy a tenyérben, amelyek végül a bőr felszíne fölé emelkednek (ez jelzi a hiperkeratózis kezdetét - az epidermisz megvastagodását). A keratodermikus gócok összeolvadhatnak egy nagy folttá.
  • Bőrkiütés pszoriátiás típusú SR-ben (hámlás és héj a bőrön). A hasító és törékeny köröm szintén lehetséges (körömkeratitisz).
  • Az erózió elsősorban a száj nyálkahártyáján, a nyelven és a pénisz fején jelentkezik (nők esetében - a labia, hüvely, méhnyak nyálkahártyáján). Általában fájdalommentesek, és a súlyosbodás vége után önmagukban elmennek..

A képen: keratoderma.

Manifesztációk krónikus Reiter-szindrómában

A Reiter-kór krónikus formája megnyilvánulhat:

  • izom atrófiában;
  • királyi lymphadenitis;
  • szívbetegségek (szívizomgyulladás, perikarditisz, vezetőképességi rendellenességek, ritmuszavarok);
  • az aorta betegségei (gyulladás, szelep elégtelenség);
  • veseelváltozások (pyelonephritis, glomerulonephritis; amyloidosis);
  • a központi idegrendszer betegségei (polyneuropathiák, encephalomyelitis);
  • mentális rendellenességek (depresszió, akut pszichózis).

A Reiter-szindróma kimenetelének időtartama három-négy hónap, amelyet követően a klinikai tünetek gyógyulnak vagy simulnak, és a betegség krónikus formába kerül..

Diagnostics

Az előzetes diagnózist már a klasszikus tünetek hármasával (urethritis, kötőhártya-gyulladás, ízületi fájdalom és duzzanat) lehet megállapítani..

A tünetek súlyossága eltérő:

  • Például előfordulhat, hogy szinte nincs vagy hiányos kiürülés a húgycsőből;
  • enyhe kötőhártya-gyulladás lehet.

Laboratóriumi diagnosztika

A simított jeleket nem szabad elhanyagolni:

  • még enyhe pyuria esetén is le kell kaparni a húgycsövet és meg kell vizsgálni a prosztata szekréciós termékeit férfiaknál;
  • nőkben a méhnyakcsatorna kenetének vizsgálata szükséges.

A nyálkahártya felületéről vett hulladékok bakteriológiai vetését elvégezzük és meghatározzuk a kórokozó típusát.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok a következő képet mutatják:

  • közepesen kifejezett leukocitózis (10–12 ezer μl-ben) a képlet balra tolódásával;
  • az ESR jelentős növekedése;
  • megnövekedett fibrinogén és alfa-globulin-2 szint;
  • a rheumatoid faktor hiánya (leggyakrabban).

Röntgen vizsgálat

Radiológiát végeznek az ízületi tünetek diagnosztizálása céljából. A Reiter-szindrómás képek általában a következőket mutatják:

  • előrehaladott csontritkulás;
  • sarok sarkantyú;
  • erózió (gyakrabban a metatarsofalangeális ízületek területén);
  • medencecsontok csontritkulásai (ilium, szemérem, ischialis tuberositás).

Szinoviális membránok és ízületi folyadék vizsgálata

Ha szövetdarabot veszünk az ízületi membránból (biopszia), akkor a gyulladásos folyamatok jelei (akut vagy szubakut) alakulnak ki. Krónikus SR esetén a synovium hipertrofált és gyulladt, mint a rheumatoid arthritis.

A periartikuláris szövetek gyulladását a synovium elemzése igazolja: a neutrofilek elsősorban benne vannak. Az ízületi gyulladás egyéb jeleit, különösen a reumatoid faktort ritkán igazolják laboratóriumi módszerekkel..

Diferenciált diagnosztika

A Reiter-szindrómát elsősorban meg kell különböztetni az ízületi gyulladás speciális típusaitól, különösen a gonokokkusztól és az ankylosing spondylitisztől..

A gonokokkális artritisz megkülönböztető jelei

  • A gonokokkusz izületi gyulladást (GA) nem kíséri olyan fontos tünet a klasszikus triádból, mint a kötőhártyagyulladás (bár urethritisz és ízületi megnyilvánulások vannak benne).
  • Nincs keratoderma és hiperkeratózis, nincs öröklési tényező - a HLA B27 antigén.
  • A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok nagyon hatékonyak HA-ban, míg Reiter-szindrómában az ilyen kezelés nem hatékony.

Az ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) megkülönböztető tulajdonságai

Az ankilozáló spondilitisz korai stádiumában meglehetősen nehéz elvégezni a körülhatároló diagnózist, mivel a patológia a lumbosacral régióval kezdődik, és a kis ízületek károsodásával járhat..

  • Szisztémás polyarthritis esetén b. Az ankilozáló spondilitiszt szimmetrikus ízületi károsodás jellemzi (SR esetén aszimmetrikus).
  • Ankilozáló spondilitisz esetén a gerinc teljes sérülése van, olyan megnyilvánulásokkal, mint mozgásképesség és súlyos deformációk. A Reiter-szindrómát sacroiliitis és mérsékelt fájdalom jellemzi az ágyéki régióban és a sacrumban..

Hogyan lehet kezelni Reiter-szindrómát?

  • Az urogenitális fertőzések tüneteinek megjelenése esetén a tetraciklint napi 1,5–2 ml dózisban írják elő. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a betegség legelső napjaiban történő kinevezése még az ízületi gyulladást is megakadályozhatja, ám ezt a véleményt nem osztja mindenki. Ha az ízületi tünetek továbbra is megjelennek, a tetraciklin-terápiát ugyanazon dózisban másfél-két hónapig folytatják. Ezután az adagot fokozatosan csökkentik, amíg a gyógyszer teljes abbahagyása meg nem szűnik. Egyéb antibiotikumok - ciprofloxacin, eritromicin, doxycyclin, ofloxacin, clathrimycin.
  • Az etiotropikus kezelés mellett tüneti kezelést is végeznek:
    • NSAID-ok (diklofenak, indometacin, nimesil stb.);
    • kortikoszteroidok intraartikuláris injekciói (prednizolon, dexametazon);
    • szisztémás tünetekkel (belső szervek parenchymatosis, szívizomgyulladás, aorta elváltozások) orális kortikoszteroidokat írnak fel.
  • A krónikus Reiter-szindrómát, amely tartósan tartósan tart, a következő gyógyszerekkel kezelik:
    • kinolin és analógjai (Plaquenil vagy Delagil);
    • arany sók;
    • autoimmun tünetek jelenlétében - immunszuppresszánsok.

A Reiter-szindróma megelőzése

A megelőzésre vonatkozó általános ajánlások a következőkre vonatkoznak:

  • a személyes és háztartási higiénia betartása;
  • a véletlen szex kizárása;
  • minden urogenitális és bélfertőzés időben történő kezelése;
  • megfelelő hőkezelésen átesett friss ételek fogyasztása (nem szabad megbízni a nyers füstölt húskészítményekben, a nyers tejben, a nyers tojásban).

Emlékeztető: hogyan kerülhető el a betegség hordozója

Noha a férfiak főként a Reiter-szindrómában szenvednek, mind a férfiak, mind a nők hordozzák a fertőzést, ez utóbbi esetben lehet rejtett formában. A krónikus klamidia a nőkben gyakorlatilag semmiben sem nyilvánulhat meg, kivéve a krónikus hüvelyi ürülést. Egy közönséges kenet elemzése általában nem mutat semmit: a bakteriológiai vizsgálat elvégzéséhez pontosan meg kell kaparni a méhnyakot..

Miért kellene mindig kezelnie a nőgyógyászati ​​betegségeket?

A nők gyakran behúzzák a kezüket nőgyógyászati ​​problémáikba, hallgatva barátaik véleményét. Azt mondják, ez mindenkinek így van. Nem veszik észre, hogy veszélyes fertőzés hordozói lehetnek, mivel a Reiter-szindróma befolyásolhatja a szívet, az aortát, a májat és a veséket, és akár halált is okozhat. Természetesen a betegség nem vezet azonnal ilyen következményekhez, de csak akkor, ha a riasztó tüneteket évek óta figyelmen kívül hagyják.

A szexuális partnerek fertőzése mellett még nagyobb veszély áll fenn:

A terhes nők chlamydia egy olyan gyermek születéséhez vezethet, amely már fertőzött chlamydia-ban. Nem tény, hogy Reiter-szindróma kialakul, ha nincs genetikai hajlam. (Az SR-hez való betegség esélye a HLA B27 antigén hiányában nem haladja meg a 8% -ot). De egy ilyen gyermek a kórokozó hordozója lehet és klamidia kialakulhat..

Ezért most minden terhes nőnek el kell végeznie a klamydia és más súlyos fertőzések vizsgálatát, amelyek szexuálisan vagy hematogén módon terjedhetnek (gonorrhea, szifilisz, HIV-fertőzés, candidiasis, trichomoniasis stb.).

Mit tegyek először?

  • A nőkben a Reiter-szindróma tüneteit és megnyilvánulásait, mint például a cystitis, adnexitis, nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen, ha azok kötőhártya-gyulladással és ízületi gyulladással vannak kombinálva.
  • A férfiaknak fejnek kell lenniük, és nem szabad engedniük a védetlen szexet oldalán (természetesen jobb, ha az alkalmi szexet elkerüljük)..
  • Mutattak-e egy férfi urethrit tüneteket nemi közösülés után? Fuss az orvoshoz (urológus, andrológus, venereológus)! Nincsenek antibiotikumok "mindentől" egy barátjának csúcsán.

Ha egy férfi vagy nő fertőzést szenved, értesítenie kell partnerét, hogy ő is kezelhető legyen. Ezt elsősorban azért kell megtenni, mert az embernek a vérében lehet HLA B27 antigén, majd majdnem 100% -os valószínűséggel alakul ki Reiter-szindróma.


További Információk A Bursitis