Ankilozáló spondilitis kezelése, nők és férfiak tünetei, a betegség okai

Amikor fájdalmak jelentkeznek az ágyéki térségben, általában feltételezik, hogy ezek oka az osteochondrosis. A legtöbb esetben ezt további vizsgálatok is megerősítik. De vannak kivételek minden szabály alól..

Az ankyloos spondilitis tünetei nagyon hasonlítanak az osteochondrosis manifesztációira, vagy más néven idiopathiás ankyloos spondilitisre, vagyis a gerinc ízületeinek teljes mozgékonyságára (elsősorban).

A legtöbb ember kevés vagy egyáltalán nem tud erről a betegségről. A lakosság alacsony tudatossága és a diagnosztizálás bonyolultsága okozza a betegek késői orvosi ellátás iránti igényét, valamint a betegség alacsony észlelési szintjét az első tünetek megjelenésekor. Ez megnehezíti a kezelést..

Mi az ankylosing spondylitis?

Ez egy gerinc és ízületek krónikus gyulladásos betegsége. Az összes ismert reumatológiai betegség prevalenciájának listáján az ankilozáló spondilitis az utolsó helyek egyikét foglalja el. Különböző források szerint előfordulása a világ teljes népességének 0,1–2% -ára terjed. Oroszországban az ankyloos spondilitis mintegy 400 000 embert érint.

A betegek fő életkora 15–40 év, 8,5% 10–15 éves korban szenved, az 50 év feletti emberek körében a betegség kezdete rendkívül ritka. Az ankilózisos spondilitiszben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek, de egyes szerzők szerint a nők kb. 15% -a minden esetben.

Amikor az első fájdalom megjelenik az ágyéki térségben, az orvosi intézményekben a fő diagnózis az osteochondrosis. Általában átlagosan 4-5 év vesz igénybe a betegség kezdetétől a helyes diagnózisig. Sajnos ez egy nagyon hosszú időszak, amelynek során az érintett részekben súlyos, visszafordíthatatlan szklerotikus változások alakulhatnak ki, amelynek eredményeként az ankyloos spondilitis kezelése sokkal nehezebbé válik..

A betegség okai és kialakulásának mechanizmusa

Az "idiopátiás" kifejezés azt jelenti, hogy az ankilozáló spondilitisz kialakulásának mechanizmusa és pontos okai nem állnak teljesen fel. Az e betegségben szenvedő emberek 96% -ában a HLA rendszer sérült génje van jelen, amely öröklött. Ennek a rendszernek az ép génje szabályozza a szervezetben az immunrendszer pozitív és negatív reakcióit bizonyos betegségekben, az immunválasz mértékét és így tovább..

Bizonyos okokból (alkoholizmus, kábítószer-függőség stb.) Ez a gén megsérül, és önmagában antigénné válik, azaz a test idegen elemévé válik. A betegség kialakulásában részt vevő antigént HLA B27-nek hívják. A kötőszövet-sejtek felületén tartva rendkívül érzékenyvé teszik őket a fertőző ágensekkel szemben. A HLA B27 átadódik a szülõktõl származó gyermekeknek, és hajlamos az ankilózisos spondilitiszre.

Még nem egyértelmű okok miatt, néhány provokáló tényező hatására komplexeket képez az egészséges sejtekkel, amelyeket az immunrendszer idegenként érzékel, és a limfocitákat utasítja azok pusztítására. Ennek eredményeként gyulladásos reakció lép fel az érintett testrészekben..

A provokáló tényezők a következők:
  • Urogenitális rendszer gyulladásos betegségei
  • A bélben és más szervekben, különösen a gyulladásos folyamatok okozói - Klebsiella, streptococcus
  • A medencecsontok törése
  • Az endokrin rendszer különféle rendellenességei
  • Hypothermia

Bizonyos statisztikák bizonyítják, hogy ez nem az egyetlen mechanizmus a betegség kialakulásához. Például a HLA B27 antigént az egészséges emberek 9% -ában találják meg, ám gondos vizsgálat után 25% -uk feltárja a betegség látens lefolyását, amely szinte nem mutatható ki klinikailag. Ugyanakkor a már betegek 10–15% -ában nem fedezték fel az antigént, de képesek továbbadni leszármazottaiknak a betegségre való hajlamot..

Nincs közvetlen bizonyíték a fertőző ágensek bevonásáról a betegség kialakulásához, mivel az antibiotikumok nem befolyásolják a betegség lefolyását. A test védelmi rendszerének kudarca azonban genetikai szinten fordul elő..

Ankyloos spondilitis tünetei

Az ankilozáló spondylitisben a rendszerekben és szervekben előforduló patológiás folyamatok okozzák a megfelelő tüneteket.

A szervek és rendszerek fő patomorfológiai változásai

Elsősorban a gerinc kicsi ízületeiben, a szemüreg artikulációjában, valamint az ízületi csigolyákat az iliumhoz összekötő ízületekben fordulnak elő. A csontok ízületi felületei fokozatosan megsemmisülnek, és az ízületi folyadékot előállító ízületi membrán gyulladásos folyamatainak akut, majd krónikus lefolyása alakul ki, az ízületi kapszula rugalmassága csökken. Ezt követően a funkcionális szöveteket rostosok helyettesítik, a porcsejtek növekednek, ami az ízületi felületek fuzionálódásához és az azt követő csontszövet általi növekedéshez vezet. Az ízületi szalagok szintén ki vannak téve az ossifikációs folyamatnak. Így fordul elő ankylosis és ízületi mozgásképtelenség..

A teljes gerinc hasonló változásokon megy keresztül, kezdve a korong és az ízületek sérüléseivel az XII mellkasi gerinc és az ágyéki között. A gerinctestek széle mentén csontnövekedések kialakulása, a szalagok csontosodása és a csigolyák közötti rostos gyűrű okozza a gerinc teljes mozdulatlanságát, amely a "bambuszpálca" jellegzetes megjelenését idézi elő..

Az ízületek többi részén, különösen az alsó végtagok ízületeinél a betegség korai stádiumában időszakos, periodikusan visszatérő gyulladásos változások lépnek fel az ízületi membránban. A jövőben a gyulladás előrehaladtával krónikus lesz. A normál kötőszövet helyett rostos szövet lép fel, növekszik a csontszövet, ami a végtagok és a mellkas ízületének ankilózisának későbbi kialakulásához vezet.

Az ankyloos spondilitis extraartikuláris patológiás változásai között szerepel az írisz és a csíragyulladás (a betegek 25% -ában), ezt követõen durva hegek és másodlagos glaukóma kialakulása.

A betegek 2–8% -ában a törzs és az aorta felső felének nagy érének belső membránja atrófiája, középső membránjának kötőszövetének gyulladása, amelyet rostos szálakkal történő pótlás és az aorta szelepek elégtelenségének kialakulása követ. Ugyanezek a változások befolyásolják a szívet is, amelynek eredményeként a vezetőrendszer megszakad a különböző szintű elzáródások kialakulásával, és megtörténik a szívritmus, kiáramlás vagy ragadós perikarditisz (folyadékkibocsátás és tapadások képződnek a szívzsák levelei között)..

Lehet, hogy a tüdő teteje bekapcsolódik az üregek kialakulásához, például üreges tuberkulózishoz, háti membránokhoz, ami ki nem mutatott arachnoiditishez, valamint a májhoz és a vesékhez máj- vagy veseelégtelenség kialakulásával jár..

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség észrevétlenül kezdődik, és a tünetek nagyon változatosak. Úgy gondolják, hogy a betegség 75% -ánál a tünetet a lumbosacral régióban, az ízületekben - 20% -ban, a szemkárosodást - 5% -ában kell kísérni. De ezek az adatok különböznek a szerzőktől..

A betegség kialakulásának 5 változata van:

  • a gyulladás a lumbosacrális régióban fordul elő, és fokozatosan fokozódó fájdalommal jár, gyakran az ízületek fájdalmával együtt;
  • túlnyomórészt egy vagy több aszimmetrikus ízületet érint; a gyulladás instabil szubakut jellegű; a lumbosacral régió ízületeiben fellépő gyulladás jelenségei később csatlakoznak; ez a lehetőség elsősorban a fiatal férfiaknál fordul elő;
  • serdülőknél és gyermekeknél a betegség kezdete gyakrabban hasonlít a reuma rohamához - az egyes nagy ízületek „repülõ” gyulladásos folyamatainak duzzanatával és bőrpírjával, megemelkedett testhômérséklettel és ESR-vel, a pulzusszám növekedésével együtt; ízületi gyulladás, amelynek tünetei hasonlóak a reumatoid artritiszhez, kicsi ízületek károsodásakor fordulhat elő; sacroiliitis (a sacroiliac ízületek gyulladása) csatlakozik egy kicsit később;
  • akut lázas állapotként jelentkezik: a hőmérséklet magas, rendellenes (reggel felmegy és este csökken), napközben 1-2 fokkal ingadozik, ezzel társul az ESR növekedése (lásd megnövekedett ESR: okok), hidegrázás és erős ömlött izzadság, súlycsökkenés test; 2-3 hét után fájdalmak jelentkeznek sok ízületben és izomcsoportban; ez a lehetőség ritka;
  • a kezdet extra-artikuláris jellegű, a vérvizsgálatban jelentős gyulladásos változások következnek be; endokarditisz, perikarditisz, szívizomgyulladás, az aorta belső bélésének gyulladása formájában fordul elő, amelyet szívelégtelenség tünetei vagy angina pectoris rohamai, iritis és iridociklitisz kísérhetnek; a sacroiliitis vagy ízületi károsodás tünetei csak néhány hónap elteltével jelentkeznek.

Az ankyloos spondilitisz menete a nőkben eltér a férfiaké. A fő összehasonlító jellemzőket a táblázat mutatja:

mutatóktünetek férfiaknáltünetek nőkben
a betegség kialakulásának jellegegyakrabban súlyos tünetekkel járó akut formákA kezdet fokozatos, minimális és enyhe tünetekkel
a visszaesések közötti időtartamkezelés nélkül - rövidtöbb év
az idő a betegség kezdetétől a tipikus tünetek megjelenéséig45 éves10 - 20 éves
fő lokalizációs lehetőségkerületirhizomyelic
a gerincben zajló folyamatok preferenciális lokalizációjaaz összes osztály, ami az egész gerinc ankylozisához, élettani veszteséghez és patológiás görbületek megjelenéséhez vezetfőként szakrális és ágyéki; későn (50-60 év után) fordul elő, nem vezet kiemelkedő változásokhoz
az erek, az aorta, a tüdő, a szív, a vese és a máj károsodása máj- és veseelégtelenség kialakulásávaljellemző módonritkán és kevésbé kifejezetten

A betegség formái

A sérülés preferenciális lokalizációjától függően az ankilozáló spondilitisz következő formáit meg lehet különböztetni:

  1. Gyökér vagy rhizomyelicus (17-18%), amelyben elsősorban a gerinc és a legnagyobb ízületek vannak érintettek - a váll és a csípő.
  2. Perifériás (20 - 75%) - lokalizáció a gerincben is, de kisebb ízületekkel (térd, boka és a láb kicsi ízületei) kombinálva.
  3. Közép (46,6%) - csak a gerinc (részei vagy részei).
  4. A skandináv ritka forma, amelyben a gerinc, valamint a karok és a lábak kis ízületei vannak befolyással. Ez a forma nagyon hasonlít a rheumatoid arthritishez..

Az első tünetek, amelyek a betegség kezdeti stádiumára utalnak:

  • Merevség és fájdalom érzése a gerincvelő gerincén, amely a lábakra és a fenékre sugárzik, és reggel rosszabbodik.
  • A fiatalok fájdalma a sarok területén.
  • Inaktivitás és merevség érzése a mellkasi gerincben.
  • Klinikai vérvizsgálat vizsgálatánál - ESR 30–60 mm / óra sebességig.

Ezeknek a klinikai tüneteknek a 3 hónapig tartó fennmaradásának a beteg azonnali reumatológushoz fordulásának oka lehet.

A diagnózis felállításához az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézete (1997) azt javasolta, hogy a következőket vegyék figyelembe fő tünetekként:

  • Fájdalom több mint 3 hónapig az ágyéki régióban, amely nem megy el nyugodt állapotban, de intenzitása mozgással csökken.
  • A gerinc korlátozott mozgékonysága elülső, hátsó és oldalirányban.
  • Csökken a belégzési és kilégzési volumen, összehasonlítva az életkor és a nemi normákkal.
  • Kétoldalú (II - IV szakasz) sacroiliitis.

Az ankyloos spondilitis megbízható diagnózisát fontolóra kell venni, ha az utolsó tünet kombinálva van a három korábbi közül legalább az egyikkel. A betegség stádiumának és aktivitásának nagyobb megbízhatóságát és tisztázását, klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai teszteket, röntgenvizsgálatot, valamint a gerinc és az ízületek mágneses rezonancia képalkotását (MRI) és számítógépes tomográfiáját (CT) (lehetővé teszik a betegség kimutatását az első hónapokban), kutatások, amelynek célja a HLA B27 antigén jelenlétének kimutatása stb..

Ankilozáló spondylitis kezelése

Az ankilozó spondilitisz fő kezelésének célja az ízületek ankylosis folyamatainak csökkentése és lassítása. Ajánlott:

  • fizioterápiás gyakorlatok és torna komplexek a súlyosbodási időszakon kívül
  • úszás, síelés
  • balneológiai eljárások
  • fizioterápiás kezelés (fonoforézis hormonális gyógyszerekkel, ultrahang, paraffin az ízületeken)
  • a helyes testtartás és testhelyzet fenntartása az ágyban - az ágynak síknak és szilárdnak kell lennie, egy kicsi párnával
  • a betegség kiterjedt ideje alatt statikus gerincre gyakorolt ​​terhelések, futás, egyes sport- és nehéz torna gyakorlatok ellenjavallottak
Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Ezek a gyógyszerek az ankilozáló spondilitisz kezelésének fő alkotóelemei, hosszú kurzusokban írják őket fel, folyamatos alkalmazásuk egy évétől 5 évig. Súlyosbodás esetén a fogadást a maximális dózissal hajtják végre, majd a beteget fenntartó üzemmódba helyezik (a maximális adag 1/4-e vagy 1/3-a)..

Az összes NSAID közül a Ketoprofent (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodiont, indolszármazékokat (Metindol, indometacin), valamint a meloxicamot (Movalis, Artrozan, Amelotex) tekintik a legelőnyösebbeknek, lásd az NSAID-ek teljes listáját. hátfájás az alsó hátsó részben.

A felsorolt ​​gyógyszerek ankilozáló spondilitis kezelésére kifejtett hatása annyira nagy, hogy ha bevitelük hatása nem jelentkezik, akkor ez felveti a kétség a diagnózis helyességét illetően. Ha a betegnél valóban ankylosis spondylitis van, akkor az NSAID-ok hosszan tartó használata jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását..

Egyéb gyógyszerek
  • A salazoszulfapiridin (Sulfasalazine) alapterápiaként, mint a rheumatoid arthritisben, baktériumölő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A terápiás hatás nem azonnal jelentkezik, de 2-3 hónap elteltével a betegek 60-70% -át segíti.
  • Az izomtónus kifejezett növekedése mellett központi hatású relaxátorokat írnak elő (Midocalm, Tolperisone).
  • A gyulladásgátló hatást a glükokortikoszteroid sorozat hormonjai gyakorolják, amelyek hosszú távú alkalmazásának hátrányai vannak hormonfüggőség formájában, az emésztőrendszer szteroid fekélyeinek kialakulásában, a diabetes mellitus és az oszteoporózis kialakulásában..
  • Lázas, súlyos betegségben szenvedő visceritises betegekben citosztatikumokat (daganatellenes szerek, immunszuppresszánsok - azatioprin, leukeran), kortikoszteroidokat (prednizolont) alkalmaznak..
  • Alapvető gyógyszerek - Delagil, Plaquenil, Immard, aranysók, ankilozó spondilitiszkel rendelkező Cuprenil általában nem túl hatékonyak, és ritkán használják őket.
Helyi terápia
  • A gyulladt ízület helyi kezelésére kortikoszteroid injekciókat írnak elő az ízületi üregbe, valamint dimexiddel történő kompressziót..
  • A gerinc folyékony nitrogéntartalmú krioterápiája jó hatással van, amely az esetek 90% -ában enyhíti a beteg állapotát. Röntgen terápia is alkalmazható, amelynek közvetlen gyulladásgátló hatása van az érintett szövetekre..
  • A hirudoterápia az összes betegség kezelésének ősi módja, és a gyógyászati ​​piócák kiegészítő gyógymódként is felhasználhatók az ankilózisos spondilitiszre, növelik az immunitást és gyulladásgátló hatást fejtenek ki..
  • A hátsó masszázs egyaránt hasznos a gerinc ankilozáló spondilitisz kezelésében és az egész szervezetben. Nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen masszázs, melegítő, terápiás iszap csak a betegség relatív remissziója esetén használható, amikor a vérvizsgálat normális, a testben nincs gyulladásos folyamat, különben a hatás ellenkező lesz, ha az új ízületek részt vesznek a gyulladásban.
Szelektív immunszuppresszánsok

Az utóbbi időben az olyan gyógyszereket tekintik hatékonynak, amelyek meggátolják az ízületekben gyulladásos folyamatokat eredményező anyagok (citokinek) képződését gátló tumor nekrózisfaktor gátlását.

Ebben a csoportban három gyógyszer van a világ gyógyszerpiacán: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitív hatásuk van még akkor is, ha a hagyományos terápia nem hatékony. Ezek azonban nagyon drágák, és használatuk a tuberkulózis aktiválódásának, a szeptikus állapotok és a súlyos fertőzések kialakulásának nagy kockázatával jár, mivel az immunitás jelentősen csökken..

Gimnasztika

A terápiás gimnasztika elengedhetetlen az ízületek és a gerinc csonthúzódása és progresszív merevsége elleni küzdelemben. Az ankilozó spondilitiszben a torna megkülönböztető jellemzője, hogy az artrózisos gyakorlatokkal (az ízület enyhe fejlődése) ellentétben az itt végzett gyakorlatoknak energikusnak kell lenniük, amplitúdójúak, a tornakat aktívan kell végezni. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen széles amplitúdóú mozgások (ízületi forgások, kanyarok, fordulatok) megakadályozzák a gerinc ligamentumainak csontosodását és összeolvadását. Nagyon fontos, hogy fizioterápiás gyakorlatokat végezzen minden nap, anélkül, hogy napi legalább fél órát eltöltse (súlyosbodás nélkül)..

A tornaterem és az izmok pihenésének segítését kombináló jó módszer a medencében történő testmozgás. És az "ugul" készülék "száraz medencéjében" is - amikor a beteg ülő vagy fekvő helyzetben, speciális szuszpenziókkal felfüggesztett állapotban végez gimnasztikát. Az ilyen torna egyedisége és hatékonysága az, hogy a mozgásokat az izmok teljes relaxációjával hajtják végre. Ez jelentősen növeli az ízületek aktivitását és csökkenti a fájdalmat..

Táplálás

A reumatológusok mindenféle ankilózisos spondyloarthritises betegnél javasolják a fehérjetartalmú étrend alkalmazását - azaz a pékáruk, tésztafélék, burgonya, lisztcukrák és más magas keményítőtartalmú ételek étrendjének csökkenését. Növelje a halak (nem sült, de gőzben vagy sütve), tojás, túró, sajt, főtt hús, zöldségfélék fogyasztását - vegyen be több sárgarépát, répet, paprikát, káposztát, zöldet, hagymát, valamint az összes gyümölcsöt és bogyót az étrendbe.

Spa kezelés

Kétségkívül, a pihenés és a kezelés az üdülőhely területén mindig jótékony hatással van az általános egészségre és hangulatra. Az ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegeknek a remisszió időszaka alatt szanatórium-kezelést kapnak Evpatoria, Szocsi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa és más üdülőhelyeknél. Szulfid, radonfürdők, fizioterápia - ultrahang, UFO, DDT-áramok, hidrokortizonnal végzett fonoforézis, ozokerit- és iszapkezelés - amint már említettük - súlyosbodást okozhat, ezért csak a betegség nyugodt időszakában írják fel őket..

Őrizetben

Az ankilozó spondilitisz teljes gyógyítása lehetetlen. A csípőízület ankylosisával járó betegség későbbi szakaszaiban fogpótlást végeznek. A korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés azonban jelentősen lelassíthatja a kóros folyamatok kialakulását, csökkentheti a súlyosbodások gyakoriságát és súlyosságát, és hosszú ideig fenntarthatja az aktív, teljes értékű életmódot. Azok a betegek, akik minden nap küzdenek a betegséggel, terápiás gyakorlatokat végeznek, fenntartják az izületek és a gerinc megfelelő mozgékonyságát, megállítva a betegség kialakulását.

Bechterew-kór - ankylosing spondylitis

Írta: Evdokimenko · 2018. november 20. - Frissítve: 2020. március 20

Az ankyloos spondilitis tünetei, diagnosztizálása és kezelése

A Bechterew-kór vagy az ankilozáló spondilitisz nem a leggyakoribb, hanem nagyon specifikus betegség. Oroszországban átlagosan az ankyloos spondilitis ezerből mintegy 3 embert érint.
Az alábbiakban részletesen elmondom neked az ankyloos spondilitis tüneteit, diagnosztizálását és kezelését..
A tudományos világban a Bechterew-kórt az ankyloes spondilitisznek nevezik. Ez a betegség leggyakrabban a férfiakat, elsősorban a fiatalokat érinti. A nők ritkábban kapnak beteget. Úgy gondolják, hogy a betegek és a férfiak aránya megközelítőleg 1: 5-1: 9.

Bár valójában a nőkben az ankyloos spondilitis nem olyan ritka, csak az, hogy általában sokkal enyhébbek, mint a férfiak, ezért nehezebb diagnosztizálni.

Ankilozáló spondilitisz okai

Ismeretes, hogy Bechterew-kór gyakran azokban az emberekben alakul ki, akiknek van specifikus örökletes hajlama és bizonyos genetikai tulajdonságai. Különösen bebizonyították, hogy a HLA-B27 gén hordozói nagyobb valószínűséggel szenvednek az ankilozáló spondylitisben. Bár azok az emberek, akik nem hordozzák a HLA-B27 gént, szintén kaphatnak ankylozáló spondilitist, sokkal kevésbé valószínű.

Azonban miért megbetegedik a HLA-B27 gén egyik hordozója, a másik pedig nem, sok reumatológus sokáig rejtély maradt. Feltételezték, hogy a látens fertőzések szerepet játszanak az ankilozáló spondilitisz kialakulásában, ezt sérülések, hipotermia, megfázás és vírusfertőzések provokálják.

Valójában a felsorolt ​​körülmények provokálhatják az ankilozáló spondilitisz kialakulását vagy súlyosbíthatják annak lefolyását. Most azonban a modern tudósok számára egyértelművé vált, hogy az ankyloos spondilitis pszichoszomatikus betegség, és az ankilozáló spondilitisz kialakulását a páciens pszichés és idegrendszerének sajátosságai, súlyos vagy tartós stressz válthatják ki..

Az ankilozáló spondyloarthritisben szenvedő betegek pszichológiai elemzése indokolja azt a feltételezést, hogy ezt a betegséget egyes esetekben felfüggesztett harag okozza, más esetekben pedig a pszichológiai rugalmasság hiánya, valamint az élet, a munka vagy a családi kapcsolatok csalódása. És az az érzés, hogy az élet megfosztotta a választott embert - újra a munkában vagy a szerelemben és a családi kapcsolatokban.

Ilyen esetekben az ember úgy érzi, hogy lehetetlen megváltoztatni a helyzetet, és megterheli az érzés, hogy szeretetlen munkát vagy feleséget (férjet) neveztek ki (még ha senki sem is). Ennek fényében az önsajnálat és az élet iránti harag elnyomása. körülmények.

Artem, egy 27 éves fiatal ügyvéd, 3 évvel ezelőtt megbetegedett az ankilózisos spondilitisszel. Mire találkoztunk, gerincének rugalmassága annyira csökkent, hogy ülés közben nem is tudta meghajolni, és a csizmáját rögzíteni. A gerinc mozgékonysága mellett betegségét a csípőízületek gyulladása súlyosbította..
A beteggel folytatott beszélgetésből kiderült, hogy az ügyvéd karriert a fiatalemberre gyakorolták meglehetõsen befolyásos szülei. Magának sem volt semmilyen hivatkozása erre a hivatásra. Furcsa módon a kereskedelem sokkal jobban vonzza őt. Artjom még a kereskedelemben és a közvetítői tevékenységekben is szeretett volna lenni, de a szülők annyira felháborodtak ettől az ötlettől, hogy a fiatalembernek "ki kellett dobnia ezt a hülyeséget a fejéből". Ráadásul öt évvel ezelőtt szülei "minden tekintetben nagyon kedvező szenvedélyes" házasságot kötöttek Artjomnak. Nyilvánvaló, hogy itt még egyetlen szerelemről sem volt szó.

Végül a fiatalember élettartama alatt tartotta magát, amelyet a szülei nagyon szigorúan írtak elő neki, és teljesen hiányzott a választási jog. És bár Artjom szülei szerint "engedelmes kisfiú" volt, a lelkében növekedett a tiltakozás, a harag és a csalódás miatti érzelem. Erős, de elnyomott negatív érzelmek és belső depresszió eredményeként kialakult ankilozáló spondilitisz, amely a gerinc részleges mozgékonyságához vezetett.
A kezelés elején Artemnek folyékony nitrogénnel végzett krio-terápiás ciklust adtunk, kiválasztottunk egy gyulladáscsökkentő gyógyszert és hatékony terápiás gyakorlatokat írtunk elő a gerinc mobilitásának javítására..

A fiatalember állapota jelentősen javult. Ugyanakkor sikerült megnyitnom Artem szemét a problémájának pszichológiai gyökerei előtt. Aztán együtt kidolgoztunk egy további viselkedési vonalat a fiatalember számára, amelynek célja megváltoztatni sorsát. Most attól függ, hogy Artyom képes lesz-e teljes mértékben végrehajtani a tervezett programot, meg tudjuk-e erősíteni a terápia sikerét, vagy a betegség visszatér-e..

Ankyloos spondilitis kialakulása

Ankilozó spondilitisz esetén a gyulladás kezdetben befolyásolja a sacrum és az ilium csomópontját; ezután elterjed az ágyéki gerincre, és "bejárja" az egész gerincét.

A jövőben a gyulladásos folyamat elkaphatja a test bármely ízületét - a csípőtől az ujjak ízületéig. De leggyakrabban, ankilozó spondilitisz esetén, a térd vagy a boka ízületei, valamint a sarok körüli inak („kanyargók”) vagy az Achilles inak meggyulladnak. Ebben az esetben az Achilles-inak nagymértékben duzzadhatnak, és ezután meggyulladt formát kapnak..

Időnként az Achilles vagy a sarok-ín veresége és a sarok fájdalma általában az ankyloos spondilitis első tünete, a gerinc és az ízületek gyulladása előtt..

Különösen óvatosnak kell lennie, ha a sarok vagy az Achilles-ín területén fájdalom és gyulladás jelentkezik egy 30 évesnél fiatalabb fiatalembernél vagy fiatal nőnél. Ha az ilyen gyulladást az inak súlyos duzzadása kíséri, és ha azt nem megelőzte sérülés, akkor az esetek 90% -ában ez a betegség gyulladásos jellegére utal. Ezután a beteget ellenőrizni kell az ankyloos spondilitis, a rheumatoid, a reaktív vagy a psoriasis.

Az inak és ízületek gyulladása az ankilozáló spondylitisben szerencsére ritkán olyan súlyos, mint a rheumatoid vagy psoriasis ízületi gyulladás esetén. Sok esetben drogokkal meglehetősen könnyen elnyomható..

Sokkal rosszabb, hogy az ankilozáló spondilitisz esetén a gerinc, a csigolyák ízületei és a korongok ízületei "csontosodnak". Fokozatosan zajlik a csigolyák egymáshoz való „összeolvadása”, a gerinc elveszíti rugalmasságát és mozgékonyságát. Megfelelő kezelés nélkül évekig a gerinc teljes mozdulatlansága fordulhat elő, amikor szinte az összes csigolya egy merev csontszerkezetgé nő. Ezt az állapotot "ankylosis" -nak hívják.

Ankyloos spondilitis tünetei

Az esetek kb. 10% -ánál az ankilozáló spondilitis lumbális vagy méhnyak radikulitiszel kezdődik, vagyis a beteg éles "lumbagot" érez, vagy az alsó hátból az egyik vagy mindkét lábahoz, vagy a nyaktól a karig. De sokkal gyakrabban, az ankyloos spondilitis, mint az ankylosing spondilitis is nevezik, fokozatosan, fokozatosan kezdődik.

Eleinte tünetei nagymértékben hasonlíthatnak a hétköznapi osteochondrozis tüneteire. A beteg panaszkodik a közepes derékfájáshoz, amely még pihenés és pihenés után is súlyosabb, valamint az időjárási ingadozásokról. De könnyű testmozgás és bemelegítés után a hátfájás csökken.

A hátfájást először a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével könnyen el lehet távolítani, és a legtöbb orvos körében nem merülnek fel kétségek: "Osteochondrozis a legtisztább formájában." A kétségek később kezdődnek, amikor még az ilyen "oszteokondrozis" kezelése után is több hónapos fájdalomérzés nem csak nem csökken, hanem fokozatosan növekszik. Ilyen helyzetben tapasztalt orvosnak figyelmet kell fordítania a hátfájás "gyulladásos" jellegére: az éjszaka második felében, reggel három és öt óra között fokozódik a fájdalom, és a nap folyamán kissé elmúlik, különösen dél után..

A tipikus fájdalom ritmusán túl a lehetséges diagnózist az alsó rész határozott reggeli merevsége jelzi, amely ebédidőben is eltűnik, és a beteg fiatal korában - az idős emberek általában oszteokondrozisban szenvednek, és az ankilozáló spondilitisz leggyakrabban 20-27 éves korban kezdődik..

Ezen túlmenően a betegség kezdetén már a betegség kezdetén a betegek mintegy felénél szemgyulladás (bőrpír és "homok a szemben" érzés), megnövekedett testhőmérséklet és fogyás jelentkezhet. A Bechterew-kórban szenvedő betegek 60% -ában a gerincgyulladást ízületi károsodásokkal kombinálják. A spondiloartritisz egyik formájában elsősorban a térd és a boka ízületei gyulladnak; és az ankilózisos spondilitisz úgynevezett "rhomomyelic" formájával a gyökér ízületei vannak kihatással: váll és csípő.

Van még az ankilozáló spondilitisz „skandináv változata” is, amelyben a kéz és a láb kis ízületei meggyulladnak, mint a rheumatoid arthritisben. Szerencsére, szemben a rheumatoid arthritiskel, az ankilozáló spondilitisz ízületei nem kerülnek "kemény" pusztításra (pusztításra), és elég jól reagálnak a terápiára. És az ankilozáló spondyloarthritises betegek 40% -ában ízületi gyulladás egyáltalán nem fordul elő (ez a betegség úgynevezett "központi" változata, amelyben a gyulladásos folyamat csak a gerincre vonatkozik).

A betegség fenti jelein kívül annak legjellemzőbb tünete a gerinc növekvő merevsége és a mellkas mozgáskorlátozása légzés közben. A mellkas mozgékonyságának korlátozása a tüdő torlódásához vezet, amely hátrányosan érinti a beteg általános jólétét, és különféle szövődményeket provokál - bronchitis, tüdőgyulladás stb. A gerinc csontozása pedig azt eredményezi, hogy idővel a hát teljesen vagy csaknem teljesen elveszíti rugalmasságát.... A beteg úgy mozog, mintha egy botot helyeznének be a gerinc helyett - a betegnek meghajolnia és megfordulnia kell az egész testével.

A beteg megjelenése jellemző. A betegség kezdeti stádiumában a gerinc normál ágyéki kanyarja eltűnik, az alsó rész lapos és egyenes lesz. Egy későbbi szakaszban a mellkasi gerinc „lefagy”, lehajlik, és kialakul az úgynevezett „gátló póz”. A beteg lába séta közben mindig kissé térdre hajlik.

Az ilyen beteget már nehéz összekeverni a betegség előrehaladott stádiumában az osteochondrosisos beteggel, különösen akkor, ha a gerinc sérülését az ízületek gyulladása kombinálja; és a diagnózist ebben a szakaszban a legtöbb orvos könnyen megállapítja. Sajnos szinte hiábavaló kezelni egy ilyen elhanyagolt betegséget - ekkorra a testben túl nagy változások történnek. Az ankyloos spondilitis kezelését jóval korábban el kell kezdeni, még mielőtt a teljes gerinc és a gyulladt ízületek "csontosodnak". Ehhez természetesen a lehető legkorábban el kell végezni a helyes diagnózist..

Ezért fel szeretném hívni az olvasók (és mindenekelőtt az orvosok) figyelmét két olyan jelre, amelyek alapján az ankilózisos spondilitiszben szenvedő beteget szinte félreérthetetlenül meg lehet különböztetni az osteochondrosisban szenvedő betegektől..

Az első jel: oszteokondrozisban szenvedő beteg, egyenes lábon állva, anélkül, hogy felemeli a lábát a padlóról, szinte mindig elég alacsonyan hajolhat oldalra, legalább egy irányba - jobbra vagy balra. Az ankilózisos spondilitiszben szenvedő betegek gyakran nem tudnak oldalra haladni anélkül, hogy felemelnék a lábát a padlóról: az ankilozó spondilitisz hátulján az alsó rész hajlítása minden irányban romlik: előre, hátra, oldalra. Ugyanígy, az ankilózisos spondilitiszben szenvedő személy alig hajt végre forgási mozgásokat a tengely mentén - a testet jobbra vagy balra fordítva anélkül, hogy felemelné a lábát a padlótól. Bármely mozdulattal az ankilozáló spondilitisben szenvedő beteg gerince úgy viselkedik, mint egyetlen "csontosodott" szegmens, teljesen mentes a rugalmasságból.

A második jel: az ankilozó spondilitis kezdeti stádiumában, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket megfelelő adagban szedik szinte azonnal, átmeneti, de erős fájdalomcsillapító hatást (a gyógyszer bevétele utáni első órákban). A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése osteochondrozis esetén nem mindig ad eredményt; és még akkor is, ha fájdalomcsillapítás történik, fokozatos és ritkán teljes.

Ankyloos spondilitis diagnosztizálása

Ankylosing spondylitis gyanúja esetén az orvos köteles sürgősen elküldeni a beteget a gerinc és a sacrum röntgenfelvételére. E betegség esetén ez a diagnosztikai módszer nagyon informatív. Az illetékes orvos könnyen megkülönböztetheti a röntgenképet és a sacroiliac ízületek gyulladásának jeleit, valamint a gerinc körvonalazott "csontosodását".

Ezen túlmenően klinikai vérvizsgálatot kell végezni és vért kell venni a vénából a gyulladásos paraméterek meghatározásához. Szintjük növekedése (a betegség egyéb jeleinek jelenlétében) általában meglehetősen megbízhatóan igazolja az ankylosing spondylitis diagnózisát.

Ritka esetekben, amikor a diagnózis kétséges, a beteget speciális elemzésre irányítják az ankilozáló spondilitiszre jellemző HLA-B27 antigén kimutatására. Annak ellenére, hogy egyes esetekben a HLA-B27 antigént nem lehet kimutatni az ankilozáló spondilitisben szenvedő betegek vérében; éppen ellenkezőleg, néha megtalálható az emberek vérében, akiknél nincs ilyen betegség.

Ankilozáló spondylitis okozta szövődmények

A Bechterew-kór nemcsak azért veszélyes, mert az idő során az egész gerincét és az ízületeket immobilizálja, hanem a komplikációk miatt is. Ezen szövődmények közül a legveszélyesebbek a szív és az aorta sérülései, amelyek a betegek 20% -ánál fordulnak elő, és légszomj, mellkasi fájdalom és a szív munka megszakításaival jelentkeznek..
A betegek egyharmadán amyloidosis - vesedegeneráció alakul ki, amely veseelégtelenséghez vezet.

A mellkas csökkent mozgékonysága hozzájárul a tüdőbetegséghez és a tuberkulózishoz. Az ilyen szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében a lehető leghamarabb be kell azonosítani, diagnosztizálni és kezelni a betegséget..

Ankilozáló spondylitis kezelése

Az ankilozó spondilitisz kezelésének fő alkotóeleme a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Számos vezető reumatológus javasolja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírását az ankilózisos spondilitiszre hosszú időtartamra, 1-5 évig, folyamatosan.

A betegség súlyosbodásának pillanataiban a betegnek a lehető legnagyobb adagban szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szednie, és amikor a súlyosbodás enyhül, karbantartási módra vált: a beteg a gyógyszer annotációjában megjelölt maximális megengedett dózis egyharmadát vagy egynegyedét veszi be..

Úgy gondolják, hogy az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer közül az ankilozáló spondilitisben a maximális hatást a diklofenak, az indometacin, a butadion, a ketoprofen és ezek származékai, valamint a szelektív gyulladásgátló gyógyszer adja (ezekről a gyógyszerekről a reumatoid artritisz című fejezetben olvashatunk)..

Általános szabály, hogy ezek a gyógyszerek gyorsan csökkentik a gerinc és az ízületek fájdalmát és merevségét, elősegítik a bennük lévő mobilitást, és pozitív hatással vannak a beteg általános jólétére is. Ezeknek a gyógyszereknek az ankyloos spondiloartritiszben kifejtett hatása olyan nagy, hogy a felhasználásuk hatásának hiánya - számos szerző szerint - megkérdőjelezi a diagnózis helyességét. Ugyanebben az esetben, ha valóban az ankilozáló spondilitiszel foglalkozunk, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú használata jelentősen lelassíthatja a betegség kialakulását..

Az ankilozó spondilitisz "alapvető" terápiájaként a szulfasalazint használják antimikrobiális gyógyszerként, mint a rheumatoid arthritisben. Ez a betegek kb. 60-70% -át segíti, de a terápiás hatásnak elég hosszú ideig kell várnia - kb. Két-három hónapig, vagy még hosszabb ideig.

A wobenzym enzimkészítmény sok beteget segít. A Wobenzym nagyon aktív növényi és állati enzimek kombinációja. A wobenzym bevétele után a gyógyszerben szereplő enzimek gyorsan felszívódnak a belekben és belépnek a véráramba. Ezután az enzimek, az erekön keresztül vándorolva, belépnek a gyulladás fókuszába és felhalmozódnak benne. A wobenzymben található enzimek összetett hatással vannak a testre. Enyhe immunszabályozó, gyulladásgátló és ödémaellenes hatással rendelkeznek, és enyhén javítják a vérkeringést azáltal, hogy csökkentik a vér viszkozitását. Ezen túlmenően az ankilozó spondilitisz esetén a wobenzym elősegíti a gerinc csökkent mozgékonyságát..

A közvetlenül a gyulladt ízületekre gyakorolt ​​helyi hatások esetén a betegeknek Dimexid-kompressziót és kortikoszteroid hormonok injekcióit írják fel az ízületi üregbe.

A hát folyékony nitrogénnel végzett krioterápiája óriási hatást gyakorol az ankilózisos spondilitiszre. Az esetek 90% -ában a folyékony nitrogénnel végzett krioterápia gyors és világos megkönnyebbülést biztosít, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a gerinc merevségét. De az otthoni krioterápia (improvizált eszközökkel) egy kicsit segíti az ilyen betegeket.

A hátmasszázs nagyon hasznos az ankyloos spondilitiszben. Jótékony hatással van nem csak az érintett gerincre, hanem az egész testre is. A masszázst azonban csak a relatív jólét időszakában szabad végezni, amikor nincs nyilvánvaló gyulladás jele, és a vérvizsgálat normális. Ugyanebben az időszakban a terápiás iszapot meglehetősen sikeresen alkalmazzák..

Sok beteget jól segít az orvosi pióca. Végül is, a piócák nyálában lévő enzimek komplex hatással lehetnek a betegségre: "puhítják" és rugalmassá teszik a gerincét, növelik az immunitást és gyulladásgátló hatást fejtenek ki..

A speciális fehérje diétákat viszonylag sikeresen alkalmazzák az ankilozó spondilitiszben. A vezető reumatológusok azt javasolják, hogy az ankilózisos spondilitiszben szenvedők drasztikusan csökkentsék a sütőipari termékek, a sütemények, a tésztafélék, a burgonya és más nagy mennyiségű keményítőt tartalmazó ételek fogyasztását. Ehelyett azt javasoljuk, hogy a szokásosnál nagyobb mennyiségű húst (lehetőleg főtt), halat, sajtot, túrót, tojást tegyen be a beteg étrendjébe; ajánlott répa, hagyma, sárgarépa, paradicsom, paprika, fokhagyma, káposzta, uborka, gyógynövények, alma, körte és különféle bogyók használata.

Ankyloos spondilitisben szenvedő embereknek és gyógykezelésnek javallt. Pyatigorsk, Evpatoria, Szocsi, Odessza és Tskhaltubo üdülőhelyei jobban megfelelnek az ilyen betegeknek..

De a gerinc és az ízületek növekvő merevsége és "csontosodása" elleni küzdelemben a terápiás torna a legfontosabb. Az ankyloes spondilitiszel járó gimnasztikát a lehető legkevésbé energikusan kell elvégezni, kívánatos, hogy minden mozgást nagyon aktívan, széles amplitúdóval végezzen. A lényeg az, hogy az ilyen energikus és nagy amplitúdójú mozgásoknak meg kell akadályozniuk a csigolyák összeolvadását és a gerinc vagy az ízületek ligamentumainak "csontosodását". Ezért az ankilozó spondilitisz esetén különféle dőléseket, test minden irányba fordulást, ízületi forgásokat stb. Teljes mértékben alkalmaznak..

Minden nap meg kell tennie, legalább 30–40 perc alatt. Ezenkívül tanácsos, hogy ne hagyjon ki egyetlen napot sem! Tornászni kell, függetlenül attól, hogy milyen rossz is. Minden elveszett nap visszavonhatatlanul egy ízület részecskéjét vagy egy gerinc apró részét adja meg, amely megmereved, és soha többé nem szerez mobilitást.!

Ugyanakkor azokban a betegekben, akik nem fáradtak el a munkától és a betegség leküzdéséről, az esetek túlnyomó többségében meg lehet állítani az ankilozáló spondilitisz progresszióját. Számos olyan beteg, akiknek szabályavá vált, hogy mindennapos tornászatot végezzenek, fenntartják a gerinc és az ízületek jó mozgékonyságát idős korig, meghódítva a betegséget, sőt néha el is veszik észre azt..

Eset Dr. Evdokimenko gyakorlatából.

Arthur, egy 27 éves fiatalember Örményországból jött hozzám. 3 évig Arthurt súlyos derékfájdalom kezelésére, amely általában reggel, közvetlenül az ébredés után, és a gyakori méhnyakos "lumbago" -val jelentkezik. Ezekben az években Arthur különböző diagnózisokat kapott. Az alsó hátfájást vagy oszteokondrozis, vagy a "csigolyák elmozdulása" magyarázta (ők még megpróbálták "uralni" őket, de Arthur ezt követően rosszabbnak érezte magát). És a nyaki fájdalmat "myositis" magyarázta - azaz az orvosok úgy gondolták, hogy Arthur gyakran egyszerűen "fújja a nyakat".

Természetesen ilyen esetekben Arthur nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írt fel, és természetesen azonnal jobban érezte magát. Egy ideig a fájdalom teljesen eltűnt. Ez az oka annak, hogy a fiatalember feltétel nélkül bízott az orvosokban sokáig. A kétségek később ragadtak meg, amikor Arthur észrevette, hogy még a jólét pillanatain sem a nyakát mozgatja úgy, ahogy régen. Körülnézni Arthurnak egész testét el kellett fordítania.

Arthur ragaszkodott ahhoz, hogy végre teljes mértékben megvizsgálják. A fiatalember vérvizsgálaton és a gerinc röntgenvizsgálatán ment keresztül. És bár a vérvizsgálatok gyulladásos indikátorokat tártak fel, különösen megnövekedett ROE-t, az ankilozáló spondilitisz diagnosztizálására soha nem került sor. Végül is a nyaki és a mellkasi gerinc röntgenfelvétele nem mutatott szindemiofitákat, amelyek a spondiloartritiszre jellemzőek - a csigolyák közötti csontok adhéziói. Valószínűleg az Arthur-t kezelő orvosok nem tudták, hogy a szindezofiták az ankyloos spondilitis meglehetősen késői tünetei, ezért "elmulasztották" a mellkasi csigolyák egyértelműen észrevehető négyzetét, és nem kapcsoltak össze a hátfájást a gyulladásos vérváltozásokkal..

A találkozónk során ezeket a jeleket ki kellett mutatnom Arthurnak, és a diagnózis megerősítéséhez a pácienst röntgenfelvételre irányítottam a sacroiliac ízületekre. A röntgen során a sacroiliac ízületek gyulladása meglehetősen jól látható volt, ami lehetővé tette a diagnózissal kapcsolatos utolsó kétségek eloszlatását..

Most csak a megfelelő kezelést kellett választanunk. Arturnak írtam egy hosszú gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést, egy szulfasalazin-terápiát és kiválasztott tornaterápiát. Ezzel a kinevezéssel a fiatalember hazarepült Örményországba. És ismét csak egy évvel később jelent meg velem. A torna (és természetesen a drogok) segítségével Arthur óriási sikert ért el. A hát mozgékonysága annyira megnőtt, hogy rendkívül nehéz volt az ankilózisos spondilitis gyanúja egy betegnél. Ezenkívül az elmúlt hat hónapban Arthur már nem végzett gyulladáscsökkentő gyógyszereket..

Ez az eset világosan megmutatta, hogy mit érhet el az ankilózisos spondilitiszben szenvedő személy, ha készen áll a gimnasztikára, és ha időben diagnosztizálták és helyesen írta fel a gyógyszereket (a 3 éves késés nem számít, mivel az ankilózisos spondilitiszben szenvedő betegeket néha sokkal diagnosztizálják). később, a betegség kialakulásától számított 5-7 év után).

Videó: Torna a testtartás javításához és a hátsó gyakorlatok
Ez a torna nagyon hatékony az ankilozó spondilitis kezdeti szakaszában!

Dr. Evdokimenko © cikke 2001-ben megjelent "A hát és nyaki fájdalom" című könyvben.
Felülvizsgált 2011 Minden jog fenntartva.

Ankilozáló spondylitis: mi fenyegeti a diagnózist?

Az ankilozáló spondilitis olyan betegség, amelynek aktív gyulladása és remissziója van. A gerincoszlop és a sacroiliac ízületekben gyulladásos reakció alakul ki.

Tartalom

Az ankylosing spondylitis 15 - 20 éves korában debütál, de bármilyen korosztályban előfordulhat. A gerinc enyhe merevségével kezdődik. A legfontosabb az, hogy időben gyanítsák meg a betegség tüneteit.

Az okok

A betegség egyértelmű okát még nem sikerült meghatározni. A legtöbb orvos ezt a betegséget autoimmunnak tekinti. Hozzájárul az örökletes hajlam kialakulásához. A legtöbb beteg rendelkezik a HLA antigéntel - B27. A fiatal férfiak inkább megbetegednek, de a nőket érintheti. Az ankilozó spondilitisz kialakulásának kiváltó tényezői:

  • hosszabb ideig tartó hideg expozíció, hozzájárulva a hipotermia kialakulásához;
  • a medencet alkotó csigolyák és csontok traumás sérülése;
  • allergiás reakciók;
  • hormonális rendellenességek;
  • az emésztőrendszer különböző részeinek gyulladása;
  • húgyúti és nemi szervek gyulladása.

Ezek a folyamatok kiváltják a test saját immunsejtjeinek aktiválását. Elkezdenek cselekedni: károsítják a csigolyáskorongokat, az ízületeket, az ingokat. Gyulladásos reakció lép fel a gerincben, a medencecsontokban, az elasztikus elemekben - az izületi és az izomzat csontszövetté változik, ankylosis fordul elő.

Fontos! A gerincoszlop és az ízületek motoros aktivitása csökkent.

Betegségtípusok

Az ankyloos spondilitisz többféle típusa létezik.

Központi típus - patológia csak a gerincoszlopot érinti.

  • kyphosis - megtörténik az ágyéki gerinc, a hajlítás nagyobb, mint a fiziológiai mellkasnál;
  • merev - a mellkasi és az ágyéki gerinc törlődik, a gerincoszlop egyenes lesz, a mozgások nehezek.

Rhizomelicus típus - a kóros folyamat a gerincben és a nagy ízületekben alakul ki, például a medence és a csípő együttesében, a vállban.

A perifériás típus befolyásolja a gerincoszlopot és a karok és a lábak ízületeit.

A betegség skandináv típusát a kezdeti szakaszban könnyen összetéveszthető a deformáló reumatoid artritisztel, a gyulladás a kis ízületeket érinti, de ezek nem deformálódnak.

Zsigeri típusú - a csontszerkezetek mellett a belső szervek patológiája is hozzáadódik.

Az ankyloos spondilitisznek számos formája és megnyilvánulása van, de bármilyen formában mindig a gerinc érintett. Fontos, hogy időben észrevegye a patológiát és forduljon orvoshoz.

A betegség fogyatékossághoz vezethet. Minél korábban kezdi a kezelést, annál nagyobb az esélye, hogy hosszú ideig remisszióba kerüljön, hogy megállítsa az autoimmun folyamatot.

A videó megtekintésével többet megtudhat Bechterew-kórról:

A betegség klinikai képe

Általánosságban az ankyloos spondilitis szakaszokban, előrehaladással jelentkezik.

A kóros folyamat kezdete serdülőkorban vagy fiatalkorban, körülbelül 14-30 év.

Az egyik megnyilvánulás, amely lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy ez az ankyloos spondilitis, mindkét oldalán található az ilio-sacralis ízületek gyulladása. A mellkas izmainak görcs vagy atrófia.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában fájdalmas érzések és az ágyéki enyhe megszorítás jelentkeznek. Megkezdődik a gyulladás, amely a gerinc felső részeire terjed. A betegség előrehaladtával a gerincoszlop normál görbéi eltűnnek, az izmok állandóan görcsös állapotban vannak.

A gyulladásos reakció ezután az ízületeket érinti. A patológia bármely ízületnél lehetséges: csípő, térd, váll, könyök, boka és mások. Bizonyos esetekben a gerincoszlopban a patológia megjelenése előtt vannak tünetek, a tünetek az ankylosing spondylitis bármely szakaszában jelentkezhetnek..

Ezen testrészek gyulladása ankylosishoz vezet. Ha a csípőízületeket érinti, akkor a betegség nehéz. Enthesopathiák fordulnak elő - gyulladás a kalcaneális ín kapcsolódási helyén.

Amikor a zsigeri szervek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor kialakulnak a szem, a szív és az aorta, a légzőszervek és az idegrendszer patológiái.

A súlyosabb betegség kockázati tényezői vannak:

  • az ankilozáló spondilitisz korai megjelenése 20 éves kor előtt;
  • betegség előfordulása férfiakban;
  • csökkent a gerincoszlop motoros aktivitása a betegség kezdetén, az első két évben;
  • az ízületek korai bevonása a kóros folyamatba, két éven belül;
  • enthesopathies, a distalis ízületek gyulladása;
  • az aktív gyulladás mutatói megfigyelhetők a vérben;
  • a HLA - B27 azonosítása;
  • örökletes hajlam.

Ha az ankilozáló spondilitisz legkisebb megnyilvánulásait észleli, vagy gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz vizsgálat céljából.

Tünetek

A betegség debütálását általában étvágytalanság, megnövekedett fáradtság, gyengeség érzése, testhőmérséklet emelkedése előzi meg, az ember túlterheltnek, fáradtnak tűnik. A tünetek hasonlóak az akut légúti vírusos betegség előtti tünetekhez.

Az ankyloos spondilitis az ilio-sacralis ízületek gyulladásaival kezdõdhet, és a fájdalom kíséri a sacrumot, a fenékrészt. A fájdalmas érzések erősek, a gerincideg gyökereinek gyulladására emlékeztetnek. Ebben a szakaszban az ankyloos spondilitis és a radiculitis könnyen összekeverhetők.

Ankilozó spondilitisz esetén mindkét oldalon fájdalmas érzéseket észlelnek, állandóan vannak jelen, és éjszaka erősebbé válnak. A betegség akkor kezdődik, vagy ez a tünet korán jelentkezik - ez az mozgás és fájdalom enyhe korlátozása az ágyéki térségben.

Fontos! A fájdalom reggel rosszabbodik, de az edzést és a forró fürdőt enyhítik..

Az ágyéki gerinc mozgása megnehezedik. Ezután a gyulladás a gerinc felső részeire terjed ki. A mellkasi patológiás folyamatot fájdalomérzések jellemzik, amelyek a parti ívek mentén terjednek.

Annak köszönhetően, hogy az ízületek ankilozottak, a mellkas mobilitása jelentősen csökkent. Amikor a nyaki gerinc gyulladásos folyamatában vesznek részt, a fej mozgása korlátozott lesz. Ha megpróbálja fordulni, döntse a fejét, fájdalmas érzéseket okoz. Az ember az állcsonttal nem érheti el a szegycsontot.

Kezelés nélkül a gerincoszlop normál görbéjét törli. A beteg megfelelő helyzetben alakul ki, mint a szaporodó - mellkasi kyphosis és a nyaki gerinc hiperlordosis.

Ha folyamatosan nyomást gyakorolnak a gerinc artériára, akkor annak lumene csökken, keringési elégtelenség szindróma jelentkezik, melyet fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger, vérnyomás változásai, éles emelkedése vagy csökkenése mutatnak..

Az ankilozáló spondilitis bizonyos formáiban a kóros folyamat a különböző ízületeket érinti. Gyulladásukat fájdalom, duzzanat kíséri..

A nagy csípőízületek legyőzésével megfigyelhető a motoros tulajdonságok megsértése, csökkent a lábak elrablásának és körkörös mozgásának képessége, az ízületek ankilozottak, hajlító kontraktúra alakul ki, egy kacsa járása jelenik meg az emberben.

Emlékezik! Betegség esetén a belső szervek részt vesznek a gyulladásos folyamatban..

A látási szerv érintett, uveitis és iridociklitisz alakul ki. A betegnek csökkent a látás tisztasága, fotofóbia, fájdalom a szem területén. A szembetegség lehet a betegség első jele.

A szív és az erek patológiája a betegek egyharmadán fordul elő.

  • légszomj;
  • fokozott pulzus érzés;
  • fájdalmas érzések a szívben.

Gyulladásos folyamatok alakulnak ki az aortában, szívizomban, szívizomban, szívizom-rendellenesség jelentkezhet. Az aorta szelep lehetséges hibája a elégtelenség típusa szerint.

A légzőszerveket ankylosing spondylitis is befolyásolhatja. A gerincoszlop mellkasi részének patológiájával, a bordák bevonásával, a mellkas légzési útja csökken, mozgásai korlátozottak. A tüdő emfizema fokozatosan alakul ki. Ritka esetekben lehetséges a tüdőfibrózis kialakulása.

A vizeletrendszer vesepárosodással jár a kóros folyamatban.

A betegeknél reggel duzzanat alakul ki az arcon, megemelkedett vérnyomás, vérszegénység az eritropoetintermelés csökkenése miatt. A betegség előrehaladott stádiumában veseelégtelenség és vese amiloidózis alakul ki, ami halálos lehet.

Figyelem! A fiatal férfiakat gyakrabban érinti az ankilozáló spondilitisz, de a nők is beteghetnek.

Betegségük megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

  • típusa szerint jár: akut folyamat - remisszió, a remisszió időtartama hosszú, akár 10 évig is;
  • gyakran az iliosakrális ízületek gyulladásos folyamata az egyik oldalon fordul elő;
  • szív bevonásával az aorta szelep elégtelensége jelentkezik.

Az ankilozáló spondylitis súlyos betegség, amely gondos és gyors diagnosztizálást, valamint a kezelés időben történő felírását igényli.

szövődmények

A gerincoszlop hosszú távú gyulladásos folyamatainak fő szövődménye a mozgási rendellenesség. Ok - ízületek ankilózisa.

A szövődmény kialakulásával a fájdalom enyhül. A csigolyák törékenyebbé válnak, fennáll a törés lehetősége.

Mivel a normál mellkasi kiürítés hiányzik, a légzési folyamat megnehezedik. Időnként a gyulladásos reakció a tüdőben terjed, majd ezen területek fibrosise lép fel, helyükbe nem elasztikus kötőszövet lép. A folyamat előrehaladtával krónikus légzési elégtelenség alakul ki.

A vesékben amiloidózis fordulhat elő, ami szervi elégtelenséghez vezet. Ha a szív- és érrendszer megsérült, az aortitis, myocarditis, pericarditis jelenik meg. Minden szövődmény életveszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel..

Diagnostics

Az összes vizsgálat elvégzéséhez és a pontos diagnózis felállításához határozottan ajánlott orvoshoz látogatni. Az orvos felmérést készít, megtudja, hogy vannak-e provokáló tényezők a betegség kialakulásához, majd megvizsgálja a beteget.

A betegség előrehaladásának stádiumában az ember "gátló helyzetben" lesz, a gerinc görbéi kiegyenlítve vannak. A szakember további diagnosztikai módszereket ír fel.

Emlékezik! Érdemes az ankilozáló spondilitis gyanúja, ha a patológia fiatal embernél fordul elő.

A laboratóriumi vizsgálatok folyamatban vannak. Általános vérvizsgálatot készítenek, amelyben vannak a gyulladásos folyamat markerei - ez az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, egy biokémiai vérvizsgálat során - a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése.

Végezhet genetikai vizsgálatot a HLA - B27 azonosításához, ha pozitív, akkor nincs kétsége a diagnózisnak. A szövődmények azonosításához általános vizeletvizsgálatot vesznek, amyloidosis esetén nagy proteinuria lesz.

A műszeres vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak, lehetővé teszik az ízületek, csigolyák és belső szervek károsodásainak felismerését, annak meghatározását, hogy a kóros folyamat melyik szakaszában van..

Röntgenvizsgálat - a gerincoszlopról képet készítünk két vetülettel, a kép a csigolya és az ízületek gyulladásos folyamatát mutatja. Ha a teljes gerincről röntgenfelvételt készítenek, simított görbék láthatók.

Különös figyelmet fordítunk a szakrális régióra, az sacroileális artikulációra, az ízületekre.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy rétegekre képeket készítsen a csontszerkezetekről, meghatározza a minimális gyulladásos változásokat. Pontosabb módszer, a betegség a korábbi szakaszokban is látható.

Mágneses rezonancia képalkotás - ez a vizsgálat a csont és a környező lágy szövetek állapotát mutatja be. Világos képet adhat a betegségről, miközben kiderül, hogy lágyszövetek vesznek-e részt a folyamatban.

Ezenkívül EKG-t végeznek a komplikációk azonosítása és a szív patológiájának meghatározása céljából.

Minél hamarabb feltárja a betegséget, meghatározza annak stádiumát és megkezdi a kezelést, annál nagyobb a remisszió valószínűsége.

Az ankyloos spondilitis diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos további információk a következő videó megtekintésével találhatók:

Kezelés

A teljes gyógyítás lehetetlen, de komplex kezelés esetén az ember hosszú távon stabil remisszióba kerül. Ez lehetővé teszi, hogy sokáig elfelejtse a betegséget..

A terápiának többkomponensűnek kell lennie, az orvos segít kiválasztani.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek képesek enyhíteni a betegségek tüneteit és lassítani az ankylosis kialakulását. De nem feltétlenül kell ez az egyetlen alkalmazott kezelés. A gyógyszereket más technikákkal együtt alkalmazzák.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzák a folyamat aktivitásának enyhítésére, a fájdalom enyhítésére. Az alkalmazott gyógyszerek a következők: Nimesulide, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib.

A betegség súlyosságától és stádiumától függően intravénás, intramuszkuláris injekciókat vagy tabletta formákat lehet alkalmazni. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, akkor glükokortikoid hormonokat kell használni. Hatékonyabb gyulladásgátló hatásuk van. Ezeket rövid időn belül alkalmazzák, mivel a szövődmények kockázata magas..

Súlyos formák esetén, amelyek károsítják a karok és a lábak ízületeit, lehetőség van citosztatikumok alkalmazására. Lelassítják a betegség előrehaladását, enyhítik a gyulladást. Ilyen esetekben metotrexát, szulfasalazin.

Monoklonális antitestek mesterséges készítményeit használják, ha az NSAID-ok és a hormonok nem mutatnak hatást.

Ezen felül minden gyógyszerhez vitaminokat írnak elő az általános állapot javítására, a sejtek peroxidáció elleni védelmére. A gyógyszereket csak orvos írhatja fel.

Fizikoterápia

Különböző típusú fizikoterápia létezik, amely segít a Bechterew-kórban. Az orvos, a gyógytornász határozza meg, hogy mely típusokat használják jobban; ez az egész csak a lézió állapotától és súlyosságától függ.

Ebben a betegségben ultraibolya besugárzást alkalmaznak, fájdalomcsillapító hatással, csökkentik a gyulladást és a test szenzibilizációját.

Az alacsony impulzusú elektromos áramot a betegség okozta fájdalom enyhítésére használják

Magnetoterápia - a gyulladás és a fájdalom csökkentésére szolgál.

A glükokortikoid hormonokkal végzett fonoforézist helyileg adják be az érintett területre, az eljárás növeli és felgyorsítja a gyógyszer szállítását a kóros folyamatba.

Ha a betegség akut fázisa elmúlik, amikor a gyulladás inaktív, a fájdalom gyengül, a balneológiai technikák hasznosak lesznek a beteg számára. Ankilozáló spondilitiszben szenvedő személyeknek radon-, szulfid-, nitrogén-, klorid-nátriumfürdőt látnak.

reflexológia

Ez a módszer a tűknek a test aktív pontjaiba történő bevezetését jelenti, más módon akupunktúrának nevezzük..

Ankilozáló spondilitisz esetén ez a módszer jelentősen enyhíti a tüneteket, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.

Az akupunktúra gyakran átmenetileg jár.

Manuális terápia

Ezzel a patológiával az orvos receptje szerint konzultálhat a chiropraktussal. Technikáival képes enyhíteni a fájdalmat, segíteni a gerincoszlop mozgási rendellenességeit.

A terápiás gyakorlatok nagyon fontosak az ankyloos spondilitisben. Speciális gyakorlatok enyhítik a beteg állapotát, enyhítik az izomfeszültséget.

Milyen fizikai tevékenységet kell kineveznie az orvos határozza meg, a beteg állapotától függően. Reggel gyakorlatokat kell végeznie, mivel ebben az időben merevség van.

A túrázás kedvező. Ha lehetséges, a gerinc és az egész test számára jó, ha oktató irányítása alatt ellátogat a medencébe, úszni.

Az ankyloos spondilitis fizioterápiás gyakorlásáról a videóban olvashat:

Masszázs

Ha a gyulladásos folyamat és a fájdalmas érzések elmúlnak, ajánlott egy masszázspálya. Ez az eljárás felmelegít, enyhíti az izomgörcsöt, javítja a vérkeringést az érintett területeken.

Vegye fel a kapcsolatot egy masszázs-szakemberrel, és rendszeresen vegyen részt az eljárás során, vagy önmagában végezze el a masszázst kiegészítő eszközök segítségével.

Nagyon hatékony a masszázs elvégzése, például a Drevmass szimulátorral.

Megelőzés

A betegség kockázatának csökkentése érdekében el kell kerülni a hipotermia, stressz provokáló tényezőinek való kitettséget. Ezek nem specifikus megelőző intézkedések, mivel fennáll a genetikai hajlam.

Ha a betegség kifejlődött, érdemes részt venni a súlyosbodások megelőzésében annak érdekében, hogy hosszabb ideig maradjanak a remisszióban. Ezt elősegítik a terápiás gyakorlatok, a kemény felületen való alvás, a megfelelő testtartás, a stresszes helyzetek és a fertőző betegségek hiánya, masszázs, testmozgás.

A legfontosabb az izmok erősítése, a vérkeringés a paravertebrális régióban..

A helyes gyakorlatok elvégzésekor sokáig elfelejtheti a betegséget..

Gyakorlati gép Drevmass

Van néhány egyszerű alapelv.

    Meg kell erősíteni a hát izmos keretét.

Rossz testtartás, hosszú ideig tartó munka egy pozícióban, elégtelen testmozgás - mindez a gerinc túlzott terheléséhez vezet.

Ez nem fog megtörténni, ha:

A gerincoszlop sima nyújtása.

Mivel a paravertebralis régió rosszul ellátja a vért, a csontszövetet és az ízületeket nem rendelkezik saját erekkel, fontos:

  • Jó véráramot biztosít a gerinchez.
  • Ezek az alapelvek könnyen követhetők a Drevmass szimulátor segítségével. Ez az eszköz hasznos ankylosing spondylitisben szenvedő emberek számára, mivel időszakos masszázst igényelnek. A készülék egyesíti a masszázs és a testmozgás terápiáját. Klinikailag tesztelt és tanúsított.

    A szimulátor gazdasági szempontból jövedelmező: magad is használhatják.

    Elég napi 5-10 perc.

    A hátproblémák megelőzése érdekében az edzőt egészséges embereknek is ajánlják. Minden gyermek, felnőtt és idősebb ember számára alkalmas.

    Ha vannak gerincbetegségek, a Drevmass szimulátor segít elfelejteni őket.

    Előrejelzés az életre

    A kedvező prognózis érdekében a fő feltétel a betegség időben történő felismerése és a kezelés. Ha minden intézkedést megtesznek, a beteg hosszú ideig remisszióban él, a fájdalom nem zavarja.

    Fontos edzésterápiát végezni, masszázst végezni, ehhez segíthet egy szimulátor.


    További Információk A Bursitis