Hogyan gyógyítható a rheumatoid arthritis?

A modern orvostudományban, a progresszív fejlődés ellenére, továbbra is számos olyan betegség létezik, amelyek nem vizsgálták kielégítően az okokat, és a bonyolult többlépcsős fejlõdési mechanizmusokat, amelyek változatos klinikai képet alkotnak a szövetek és szervek károsodásával, ami kezelési nehézségeket okoz. Például szisztémás kötőszöveti betegségek. A betegségek ebbe a csoportjába tartozik a rheumatoid arthritis, amelynek jellegzetes jellemzője az ízületek eróziós-pusztító károsodása, főleg a kicsi. Ennek okát még nem sikerült megállapítani, a fejlesztési mechanizmusban a fő szerep az immunitás támadása a test saját szöveteinél..

Folytatódik a patológia kialakulásának okainak és mechanizmusainak kutatása, új, hatékonyabb és biztonságosabb kezelési módszerek keresése, különös tekintettel az összetett.

A cikk tartalma

Az ízületek reumatoid artritisz: tünetek és kezelés

A reumás ízületi gyulladást az izületek fokozatos pusztulása jellemzi, amelyek a betegség későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlanná válnak. A patológia jellemző jelei:

  • eróziós és pusztító elemek jelenléte az ízületi felületek területén;
  • kis ízületek megsemmisítése;
  • szimmetrikus lézió;
  • gyulladás kialakulása a láb és a kéz területén;
  • deformációk, amelyek akadályozzák az ízületek normál működését.

A tipikus ízületi elváltozásokon kívül más szövetekből és rendszerekből származó rendellenességek is jellemzőek, ideértve a szerositis jelenlétét (gyulladás a szív membránjain, a hashártya, a mellhártya membránja), a bőr alatti gyulladásos csomók kialakulását, érrendszeri léziók vaszkulitisz formájában, megnagyobbodott nyirokcsomókat (lymphadenopathia) és idegvégződések perifériás sérülései (neuropathia).

A rheumatoid arthritis kezelési módszereit az autoimmun, gyulladásos betegségekre szakosodott reumatológus határozza meg. Teljes körű diagnosztikát végez: külső vizsgálatot, minden panasz elemzésével és részletes rögzítésével a térképen, számos laboratóriumi vizsgálatot és műszeres vizsgálatot végez (beleértve az ultrahang, a radiográfia és egyéb kiegészítő eljárásokat).

Az orvosi korrekció hosszú gyógyszeres kezeléseken alapszik, fizioterápiás és nem gyógyszeres technikákkal kombinálva, étrend-korrekción és bizonyos esetekben műtéten. A visszaesés elleni terápia és rehabilitáció kurzusai folynak, és minél korábban írják fel a gyógyszereket, és ajánlják a gyógyszeres expozíció módszereit, annál kedvezőbb a prognózis. Haladó esetekben a betegség tartós rokkantságot fenyeget.

Gyakrabban hasonló probléma fordul elő felnőtteknél, gyermekeknél a JRA (fiatalkori) formájában jellemző eltérés jellemző, a klinikai tünetek, a diagnosztika és a terápiás megközelítés jellemzőivel..

A patológia okai és diagnosztizálása

A betegség pontos okait még nem sikerült meghatározni, bár vannak elméletek a betegség kialakulásának természetéről. A legtöbb kutató szerint örökletes hajlam, korábbi fertőzések és provokáló tényezők lépnek fel. Megjegyezzük, hogy egyes mikroorganizmusok (retrovírusok, herpeszvírusok, citomegalovírusok, Epstein-Barr, rubeola, valamint a mikoplazma) hozzájárulnak az ízületek gyulladásos folyamatainak kialakulásához. Az átvitt fertőzés és az immunrendszer hibás működése eredményeként autoimmun reakciók alakulnak ki - az immunitás agressziója az ízületek és a test más részeinek kötőszövete ellen, ami a kötőszövet elterjedéséhez, valamint a porcos struktúrák megsemmisítéséhez és azok visszafordíthatatlan deformációjához vezet. A folyamat kontraktúrákhoz vezet - mozgáskorlátozások és az ízületek visszafordíthatatlan deformációi, subluxáció és funkcionális aktivitásuk megszakadása.

Amikor egy olyan szakemberhez fordul, aki panaszokkal rendelkezik „Rheumatoid arthritis, hogyan és mit kell kezelni”, a következő tünetek derülnek ki:

  • ízületi merevség reggel, egy idő múlva;
  • az ujjak és a lábujjak kis ízületeinek deformációja (egy speciális tünet a kéz ujjainak "gombhurokként" vagy "rozsdás pulóverként" való deformációja;
  • szimmetrikus változások a végtagok ízületeiben;
  • az ízület duzzanata.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei megnövelik az ESR, az alkalikus foszfatáz és a szisztémás betegségek specifikus mutatóinak - reumás faktor, sziálsavak és szeromucoid - szintjét. A röntgenvizsgálat az ízületkárosodás specifikus tüneteit mutatja.

Rheumatoid arthritis: otthoni vagy fekvőbeteg-kezelés?

A betegek kórházba történő elhelyezése, ha a betegség kialakulásának gyanúja merül fel, vagy egy már megállapított diagnózis esetén a következő esetekben indokolt:

  • szükség esetén a diagnózis megerősítése vagy megcáfolása, a kurzus jellemzőinek tisztázása, a jövőbeli élet- és munkaképesség előrejelzésének értékelése, a fogyatékosság kérdésének megoldása;
  • alapvető gyulladásgátló terápia (BPHT) kiválasztása a kezdeti szakaszban, majd a betegség egészében;
  • éles súlyosbodással és szövődmények kialakulásával;
  • ha vannak súlyos és szisztémás megnyilvánulások, amelyek az idegrendszert és a serozus membránokat érintik;
  • egyidejű szövődmények kialakulásával, szeptikus izületi gyulladás vagy más tünetek kialakulásával, beleértve a gyógyszerek szedésével járókat is.

Minden más esetben az otthoni kezelés szigorú feltételek mellett, állandó orvosi felügyelet mellett megengedett, rendszeres vizsgálatokkal.

Hogyan lehet megszabadulni a rheumatoid arthritisről: a terápia alapelvei

Ennek alapja az integrált megközelítés és a gyógyszeres bevitel kombinációja a nem drog módszerekkel, étrend, testmozgás és rehabilitációs intézkedésekkel. Szükség esetén ortopéd sebész, neurológus, kardiológus, pszichoterapeuta vesz részt a terápiás rend tanácsadásában és kidolgozásában. Az ízületek enyhe deformációjával a betegek korlátozott fizikai aktivitással és stressztel folytathatják szokásos tevékenységeiket, feltéve, hogy megelőzik a fertőző betegségeket és felhagynak a rossz szokásokkal.

Ugyanilyen fontos feltétel a tünetek csökkentésére, különösen az alsó végtagokban, a testtömeg ellenőrzése, amely csökkenti az érintett ízületi felületek és csontok terhelését, valamint csökkenti az osteoporosis, a törések és deformációk kockázatát. A megfelelően kiválasztott étrend, amelyben magas a többszörösen telítetlen zsírsav, a minőségi állati és növényi fehérjék, segít csökkenteni a gyulladás intenzitását és serkenti a porcszövet helyreállítását..

Az orvos részletesen elmondja a betegnek, hogyan lehet csökkenteni a betegség megnyilvánulását a fizikai aktivitás megváltozása révén, testterápián és fizioterápiás technikák alkalmazásán keresztül. A minimális megnyilvánulások szakaszában vagy a remisszió idején a szanatórium helyreállítása indokolt.

A rheumatoid arthritis kezelési standardja

Az utóbbi években kézzelfogható előrelépés történt a kialakulás alapvető mechanizmusainak megértésében; a patológiát immun természetű krónikus gyulladásos betegségnek tekintik, amelyben a kezelés a leghatékonyabb a kezdeti időszakban. Ma kidolgoztak egy új szabványt, amely magában foglalja számos különféle hatású gyógyszer használatát:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok);
  • hormonális (glükokortikoszteroidok vagy GCS);
  • biológiai;
  • szintetikus szerek immun- és gyulladásos reakciók elnyomására.

A jólét javításának alapja az alapvető gyulladásgátló terápia (BPHT), amelyet fontos a fejlesztés első hónapjaiban kezdeni, és a gyógyszerek bevitelének rendszeresnek (orális, injekciós) kell lennie, a rendszer folyamatos változtatásával, alacsony hatékonysággal. A laboratóriumi adatok szerint a klinikai tünetek és gyulladás jeleinek eltűnése vagy csökkenése jelzi a megtett intézkedések hatékonyságát. A BPVT alkalmazását a lehetséges mellékhatások figyelembevételével kell elvégezni.

Hogyan gyógyítható a rheumatoid arthritis?

Az akut stádiumban vagy a krónikus patológia súlyosbodásával gyógyszerkorrekcióra van szükség, de a kezelés előrehaladását kizárólag a kezelő orvos határozza meg. Szteroidokat, tumornekrózis-faktor (TNF) gyógyszereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) használnak.

Az első szakaszban az akut folyamatokat elnyomják, majd a tünetek enyhülése és a remisszió időszakában a fenntartó kezelésre való áttérés következik. A nem szteroid gyógyszereket használják leginkább, általában egy nem-szelektív COX-gátló csoportot (a ciklooxigenáz enzim olyan anyagok szintéziséért felelős, amelyek hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához). A szedésük hatása gyorsan, a bevétel 3-5 napja után alakul ki, de maguknak a gyógyszereknek számos mellékhatása van, amelyek korlátozják a hosszú távú felhasználást és a választást bizonyos betegcsoportok esetében. Aktív szelektív COX-gátlókat használnak, amelyeknek kisebb mellékhatásaik vannak, a következő generációs gyógyszerekhez tartoznak, jobban tolerálhatók és hatékonyabbak.

A rheumatoid arthritis kezelése a glükokortikoid csoportba tartozó gyógyszereket is magában foglalja. Gyorsan és erőteljesen elnyomják az immun- és gyulladásos reakciókat, befolyásolják az anyagcsere folyamatait, és akkor alkalmazhatók, amikor a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem hatékonyak. A GCS csökkenti az ízületek gyulladását és csökkenti a belső szervek károsodásának valószínűségét, ám ezeknek a mellékhatásoknak és az ellenjavallatoknak is lenyűgöző listája van, ezért felhasználásukat szigorúan ellenőrzik, és nagyon körültekintően és egyénileg választják meg. Az impulzusterápia mellett, citosztatikus szerekkel kombinálva, csak kórházban alkalmazzák őket. E drogok ellenőrizetlen otthoni használata tilos, súlyos szövődmények szempontjából veszélyes lehet.

Új generációs gyógyszerek a rheumatoid arthritis kezelésére

A mai napig ezen patológia leküzdésére egy új sorozat gyógyszereit széles körben használják - a biológiai terápiát. A TNF-gátlók csoportjába tartozó specifikus vegyületek (tumor nekrózis faktorok) nem teszik lehetővé az immun gyulladás klinikai képét. A forrásokat viszonylag nemrégiben használják, jó eredményeket mutattak, de jelentősen befolyásolják az immunrendszert, elnyomva azt a hosszan tartó használat során. Olyan nehéz esetekben írják elő, amikor a betegség a szokásos módon ellenálló. A biológia egyik jelentős hátránya - magas költségek, amelyek korlátozzák azok széles körű használatát..

Helyi terápia

Gyakorlik a gyógyszerek külső alkalmazásának módját is, ehhez helyi gyógyszereket írnak fel - gélek, kenőcsök, krémek, gyulladásgátló komponensekkel ellátott tapaszok. A fő hatás az ízületi és a periartikuláris felületek szöveteire gyakorolt ​​helyi hatás, gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom és duzzanat csökkentésére. Ugyanakkor alacsony hatékonyságúak a szájon át bevenni kívánt gyógyszerekhez (tablettákhoz) képest, és csak kombinált terápiában ajánlottak..

A külső szerek gyakran többkomponensű összetételűek, tartalmazhatnak NSAID-okat, heparint (a mikrocirkuláció és az érér-permeabilitás javítása érdekében), helyi érzéstelenítőket (az ízületi fájdalom csökkentése érdekében)..

Hogyan kezelhető a rheumatoid arthritis fizikoterápiával?

Az akut folyamat elmúlásával mindig felmerül a kérdés, hogy mit kell tenni a következő lépésben, a gyulladás gyengülésének szakaszában és a remisszió elérésekor. A kiegészítő korrekció szakaszában, ideértve az otthont is, a fizikai aktivitás látható. Az eljárások hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez, a reggeli merevség megszüntetéséhez, a beteg fizikai aktivitásának fokozásához.

A galvanikus áramoknak és az érintett felületeknek a mágneses tereinek való kitettség módszereit, paraffin vagy ozokerit felvitelét használják. Nem kevésbé hatékonyak az infravörös sugarakkal vagy egy bizonyos frekvenciájú ultrahanggal történő adagolt besugárzás módszerei..
Az ízületi betegségek mágneses kezelésének a legszembetűnőbb pozitív hatása van:

  • csökkenti az ízületek fájdalmát és duzzanatát;
  • növeli a mozgás hatókörét;
  • kiküszöböli a reggeli merevséget;
  • lehetővé teszi a test gyógyszerterhelésének csökkentését, mivel csökkenti a fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek szedésének szükségességét.

Bár ezek a technikák elegendő aktivitással bírnak, nem használhatók egyetlen eszközként annak eldöntésére, hogyan lehet orvosolni a rheumatoid arthritist. A fizioterápiát kiegészítő módszerként javasolták az alapkezelés hátterében.

Kérdezze meg orvosát

Még mindig vannak kérdések a "Hogyan lehet gyógyítani a rheumatoid arthritis" témában?
Kérdezze meg orvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.

Rheumatoid arthritis gyógyszerei

Fotó a pixabay.com webhelyről

A rheumatoid arthritis minden gyógyszere meglehetősen széles körű ellenjavallatokkal rendelkezik. Kizárólag az orvos által előírtak szerint szabad felhasználni az általa meghatározott egyszeri és napi adagokban..

Ezek a rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek gyakran az első választású gyógyszerekké válnak, mivel az érintett ízületekre gyakorolt ​​komplex hatásuk van. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek blokkolják a ciklooxigenázt - egy olyan enzim, amely stimulálja a prosztaglandinok, bradykininek és leukotriének termelését az arachidonsavakból. Ezen mediátorok termelésének csökkenése a gyulladás elnyomásához, a fájdalmas érzések gyengüléséhez és a helyi testhőmérséklet csökkenéséhez vezet. A rheumatoid arthritis gyógyszereit különféle adagolási formákban lehet felírni a betegeknek:

  • tabletták - celekoxib, indometacin, ibuprofen;
  • kenőcsök, gélek - Voltaren, Fastum, Febrofid;
  • parenterális alkalmazásra szolgáló oldatok - Diclofenac, Lornoxicam, Ketorolac.

Valamennyi NSAID-nak kifejezett mellékhatása van - képes akár egyszeri felhasználással is növelni a gyomornedv termelését. A nyálkahártya fekélyek elkerülése érdekében az NSAID-okat mindig kombinálják protonpumpa-gátlókkal, elsősorban a pantoprazollal..

citosztatikumok

Az úgynevezett gyógyszerek rheumatoid arthritis kezelésére, amelyek aktív összetevői lassítják a sejtosztódást. Szintetizálták őket rosszindulatú daganatok kezelésére. De hamarosan felfedezték azon képességüket, hogy megakadályozzák az ízületi struktúrák, különösen a porclap megsemmisülését. Az autoimmun patológia kezelését a következő eszközökkel hajtják végre:

A citosztatikumok megakadályozzák az egészséges ízületek részvételét a gyulladásos folyamatban. Természetesen ezek használata lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, jelentősen csökkenti a visszaesések számát. A források meglehetősen mérgezőek, de ha betartják az adagolási rendet, akkor a mellékhatások rendkívül ritkák..

A közelmúltban a metotrexát különösen igényes. Sőt, annak autoimmun patológiában kifejtett hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. A tudósok szerint a rheumatoid arthritis gyógyszere kifejezett immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik, elnyomja az immunrendszer agresszióját, csökkenti az ellenanyagok képződését. A metotrexát alkalmazása után a gyulladás összes fő jele - fájdalom, duzzanat, merevség - jelentősen gyengül.

Maláriaellenes gyógyszerek

Az immunválasz korrekciójához maláriaellenes aktivitással rendelkező reumatoid artritisz injekciós oldatokat és tablettákat alkalmaznak. A gyógyszerek összetevői mérsékelt immunszuppresszánsokat mutatnak, gátolják a reumatoid faktor bioszintézisét. Felhalmozódnak a leukocitákban és stabilizálják a lizoszomális membránokat. Bebizonyosodott, hogy elnyomják a kollagénáz és a porcot elpusztító proteázok aktivitását. Az ilyen gyógyszerek a rheumatoid arthritis szempontjából különösen keresendők:


A gyógyszerek kumulatív hatásúak, vagyis a terápiás hatás csak néhány hónapos rendszeres bevétel után jelentkezik..

szulfonamidok

A szulfonamidokat gyakran használják a rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelésére. Fő alkotóelemeik szelektív. Ezeknek a kémiai vegyületeknek erős gyulladásgátló, antimikrobiális és bakteriosztatikus hatása van. Az autoimmun betegségek kezelésében a szulfasalazin-drogok jól bizonyultak:

A rheumatoid arthritis kezelésében az antimikrobiális hatás másodlagos. A gyógyszerek gyulladásgátló tulajdonságai, a jó tolerancia, a ritka mellékhatások fontosak..

peniciiiaminok

Fénykép a pharmadoor.com.br-tól

Ezeket a reumás ízületi gyulladáscsillapító tablettákat az immunrendszer agresszivitásának csökkentésére alkalmazzák a szinoviális membrán, az ízületi kapszula, a hialin és a rostos porc sejtjeire. A penicillaminok gátolják a T-limfocitákat, gátolják a neutrofil kemotaxist és az enzimek felszabadulását a lizoszómákból. A gyógyszerek növelik a makrofágok aktivitását, elnyomják a kollagén bioszintézisét. A rheumatoid arthritis kezelésében a penicillaminoknak az a képessége, hogy csökkentsék a patológiás makroglobulinok szintjét, ideértve a reumatoid faktort is..

A rheumatoid arthritis gyógyszerei (Trolovol, Distamin, D-Penicillamine) hatásosak, de nagyon mérgezőek. Ezért bevonják őket a terápiás rendbe, ha a biztonságosabb eszközök használata nem működött eredményesen..

Biológiai gyógyszerek

A nem szteroid gyógyszerek és a glükokortikoszteroidok hatástalansága miatt a betegek biológiai gyógyszereket ajánlanak az ízületek reumatoid artritiszére. Természetesen gátolhatják az akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásában részt vevő specifikus fehérjéket az immunrendszer hatására. Közvetlenül a diagnózis meghatározása után a terápiát a következő eszközökkel hajtják végre:

  • Halufuginon.
  • etanercept.
  • Humiroi.
  • Actemroy.
  • A rituximab.
  • Orencia.


Az ilyen gyógyszerek ritkán provokálják a mellékhatások kialakulását, nem zavarják meg a belső szervek munkáját. Az egyetlen hátrányuk a nagyon magas költségek (10 000-től felette). Ez az ár annak köszönhető, hogy a legújabb technológiákat és a magasan tisztított anyagokat gyártásuk során használják..

Új generációs gyógyszerek

A súlyos autoimmun patológiák legújabb generációja olyan szerek, amelyek szelektíven elnyomhatják a gyulladást okozó biológiailag aktív anyagok aktivitását. Használatuk után az interleukinek, a tumor nekrózis faktor, gátolódnak. A rheumatoid arthritis új generációs gyógyszerekkel történő kezelése nagyon hatékony. Ezt nemcsak a farmakológiai, hanem a klinikai vizsgálatok eredményei is megerősítik. A reumatológiában ilyen alapok felhasználását gyakorolják:

Ezen gyógyszerek másik előnye a rheumatoid arthritisben a mellékreakciók szinte teljes hiánya, ideértve a helyi reakciókat is. De nem elterjedtek, mert a költségek meghaladják a 40 000 rubelt..

Hormonális gyógyszerek

A relapszusok során a glükokortikoszteroidokat tekintik a legjobb gyógyszereknek a rheumatoid arthritisben. A súlyosbodások esetén a fájdalmak annyira súlyosak, hogy még az NSAID-ok parenterális adagolásával sem oldhatók meg. Ilyen esetekben a terápiás kezelések tartalmaznak a mellékvesekéreg által termelt hormonok szintetikus analógjait:

  • Diprospan.
  • metilprednizolon.
  • Triamcinolone.
  • A dexametazon.
  • Kenalog.

Injekciók formájában használják rheumatoid arthritisben. Az injekciókat általában intramuszkulárisan, közvetlenül az ízületi üregbe vagy a szomszédos periartikuláris szövetekbe végzik. A glükokortikoszteroidok enyhítik a fájdalmat és enyhítik a gyulladást néhány napig, és néha hetekig is, különösen amikor Lidocaine vagy Novocaine érzéstelenítőkkel kombinálják..

A rheumatoid arthritisben a hormonális gyógyszerek jelentős hátránya számos mellékhatás. Mérgezőek, károsíthatják a máj, a vesék és a gyomor-bél traktus szöveteit. Autoimmun kóros betegségek esetén a csontok izületi szerkezeteinek pusztulása glükokortikoszteroidokkal különösen veszélyes.

Nem narkotikus fájdalomcsillapítók

A nem szteroid gyógyszerek általában fájdalomcsillapító hatásúak a rheumatoid arthritisben. Alkalmazásuk azonban korlátozott az emésztőrendszer szerveire gyakorolt ​​káros hatás miatt. Ezért az enyhe és mérsékelt fájdalommal rendelkező orvosok kábítószer-összetevők nélküli fájdalomcsillapítókat tartalmaznak a terápiás kezelésekben:

  • Paracetamol, rektális kúpok, szirupok formájában is.
  • Analgin.
  • Acetil-szalicilsav, elsősorban pezsgő ital készítéséhez.

Görcsoldó gyógyszereket lehet felírni a betegeknek, például Spazmalgon, Trigan, Maxigan. Ezeket a gyógyszereket injekciók és tabletták formájában a rheumatoid arthritisben nem súlyosbodáshoz, hanem a remisszió szakaszában használják, hogy kiküszöböljék a gyenge, fájó, fájdalmas érzéseket. Ezek hipotermia, az időjárás hirtelen változása, a fizikai erőfeszítések során fordulnak elő.

Arany készítmények

A modern reumatológiában ilyen gyógyszereket ritkán használnak. A betegeknek írják fel, ha ellenjavallatok vannak a hatékonyabb citosztatikumok szedésére. Az autoimmun betegségek terápiájában az Auranofin és az Aurothiomalat jól bebizonyította magát. Az alapok aktív összetevői megakadályozzák a makrofágok és a leukociták behatolását a gyulladásos fókuszokba, lassítják a sejtosztódást. A reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló arany készítmények hosszú távú, több hónapon át vagy éven át történő felhasználásra szolgálnak.

A rheumatoid arthritis kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a tünetek súlyosságát és megakadályozzák azok előfordulását. A patológia még nem alkalmazható a végső gyógyulásra, többek között a fejlődés okaival kapcsolatos adatok hiánya miatt. De egy jól megtervezett terápiás rendszer lehetővé teszi stabil remisszió elérését.

Szerző: Ljudmila Sheveleva, gyógyszerész,
kifejezetten az Ortopediya.pro számára

Hasznos videó a metotrexátról a rheumatoid arthritis kezelésére

Források felsorolása:

  • Rheumatoid arthritis: kezelés a cél elérése érdekében // MS. 2013. 12. szám.
  • Olyunin Yu.A. Rheumatoid arthritis. A fő tünet és a tüneti kezelés // A modern reumatológia. 2014.
  • Zh. Shynykulova Rheumatoid arthritis // KazNMU közlemény. 2013.

Artritisz gyógyszeres kezelés: modern hatékony gyógymódok

A reumatoid artritisz olyan betegségekre utal, amelyek az úgynevezett kollagenozisták csoportjába tartoznak. A betegség nevének hasonló hangzása miatt gyakran összekeverik a reumával. Ezek azonban teljesen különböző betegségek. A rheumatoid arthritis egy autoimmun folyamat, amely leggyakrabban krónikus formában fejeződik be. Ennek a patológiának a lényege az, hogy az emberi ízületekben nagyon súlyos és visszafordíthatatlan változások fordulnak elő. Nem szabad összekeverni ezt a betegséget az artrózissal..

Mi okozta a tévhit, hogy ez ugyanaz a betegség? A helyzet az, hogy az ízületi gyulladás és az ízületi tünetek hasonlóak egymáshoz. Ezek ízületi fájdalommal járnak. Csak ízületi gyulladás esetén mindig zavarja az embert, még a teljes pihenés esetén is. Az ízületi porc, amely az ízületi porc elvékonyodása, csak az ízületre gyakorolt ​​fájdalommal jár..

A rheumatoid arthritis okainak napjainkig még nem egészen tisztázzák. Bizonyos esetekben perverz immunválasz fordul elő, amikor különféle fertőzéseket vezet be a testbe. Ennek eredményeként a kötőszövetekben gyulladásos folyamat zajlik, amely nemcsak az ízületeket, hanem a belső szerveket és az ereket is érinti..

Bármely életkorú ember szenved reumatoid artritiszben. Leggyakrabban azonban az idősebb emberek ízületeit érinti. A statisztikák szerint az ilyen betegek között több nő van. Betegsége azonban enyhébb, mint a férfiaké..

A betegség tünetei

A kéz és a láb izületi gyulladásának orvosi kezelése csak akkor történik, ha a betegséget pontosan diagnosztizálják.

Fő tünetei a következők:

- súlyos ízületi fájdalom;
- duzzanat a periartikális régióban;
- bőrpír az ízületek közelében, a bőrhőmérséklet növekedésével együtt;
- izomgyengeség;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- az általános állapot romlása, étvágyvesztés és alvás formájában kifejezve.

A betegség diagnosztizálása

Amikor valaki orvoshoz fordul, az egész panaszok vizsgálatával és szemrevételezéssel kezdődik. Ezt követően a betegnek áttételre kerül a laboratóriumba vérvizsgálat. Egy ilyen tanulmány szerint meg lehet határozni a rheumatoid faktor jelenlétét a testben. A betegnek röntgenfelvételt kell végeznie. Bizonyos esetekben egy szakember további diagnosztikai módszerek használatára vonatkozó ajánlásokat fog adni, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosabb képet kapjon a betegség lefolyásáról..

A rheumatoid arthritis egyik fő veszélye az, hogy sok hónap telik el a betegség kezdetétől a diagnózisáig. Valójában az emberek gyakran úgy gondolják, hogy jólétük kedvezőtlen változásait az életkor okozza. Ez azonban nem igaz. Bármely, az embert aggasztó tünetnek oka lehet az orvoshoz fordulásnak. Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb a esélye a betegség gyors és sikeres gyógyulásának..

Hogyan kezelik a betegséget?

Ne feledje, hogy a rheumatoid arthritis bármely gyógyszeres kezelése nem garantálja a betegség teljes gyógyulását. A modern orvostudomány által alkalmazott összes terápiás technika elsősorban a test gyulladásos folyamatainak súlyosságának és a fájdalmas érzések csökkentésének járul hozzá. Ezenkívül az ízületi gyulladás gyógyszeres kezelését az ízület működésének helyreállítása és a különféle szövődmények kockázatának csökkentése érdekében hajtják végre..

A fájdalom és gyulladás kiküszöbölésére speciális gyulladásgátló gyógyszereket alkalmaznak. Ezen felül alapszintű terápiát írnak elő, amely immunszuppresszánsokon vagy citosztatikus szerekön alapul. Emiatt a patológia progressziója jelentősen csökken, és a beteg remisszióban van..

Ha az ízületek súlyosan deformálódnak, akkor a beteget műtéten végezzük. A kezelõ orvosnak el kell döntenie a sebészeti beavatkozás szükségességérõl..

Ne feledje, hogy a rheumatoid arthritis, mint bármely más ízületi betegség, átfogó terápiás megközelítést igényel. A betegség leküzdése érdekében sokféle fizioterápiás technikát, diétát, tornagyakorlatot, masszázst és egyéb módszereket kell alkalmazni. De továbbra is a hangsúlyt kell fektetni az ízületi gyulladás gyógyszeres kezelésére..

Különféle gyógyszerek

A rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése a farmakológiai szerek több csoportjának alkalmazását foglalja magában. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a következőket nyújtják:

- enyhíti a gyulladást;
- enyhíti a fájdalom szindrómát;
- csökkentheti az immunrendszer aktivitását.

Az artritisz gyógyszere magában foglalja az alapvető gyógyszerek alkalmazását is. A reumatológus terápiás kezelést ír elő a beteg egyedi tulajdonságai, drogok iránti toleranciája és a betegség súlyossága alapján.

Milyen gyógyszerészeti csoportok szüntetik meg a rheumatoid arthritist? A gyógyszeres kezelést a következő gyógyszerekkel hajtják végre:

- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok);
- szteroid hormonok (kortikoszteroidok);
- olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a belső szervek munkáját.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Az NSAID-ok csoportjába tartozó gyógyszerek bevitelével kezdődik az ízületi gyulladás és az ízületi kezelések gyógyszeres kezelése. Az ilyen pénzeszközök a lehető legrövidebb időn belül lehetővé teszik a fájdalmas érzések kiküszöbölését, a duzzanat eltávolítását, és jelentősen javítják a beteg általános állapotát..

Az ízületi gyulladás gyógyszer kezelését az NSAID csoportba tartozó gyógyszerekkel szigorúan az orvos ajánlásainak megfelelően kell végezni. Végül is ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, ami különösen kifejeződik hosszan tartó alkalmazásuk során. Tekintse meg részletesebben a legszélesebb körben alkalmazott gyulladásgátló gyógyszereket.

"Aszpirin"

Az ujjak, könyök, térd és más ízületek ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszereket a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában a reumatológus szinte minden beteg számára felírja. A helyzet az, hogy az "aszpirin" gyógyszer a leghatékonyabb és ugyanakkor a legolcsóbb nem szteroid gyulladáscsökkentő. Aktív módon alkalmazzák az ízületek ízületi gyulladásának gyógyszeres kezelésében. Az acetil-szalicilsav lázcsillapító, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül csökkenti az ízületi merevséget, amelyet a betegek reggel szenvednek..

A betegség későbbi, súlyosabb szakaszaiban a gyógyszer már nem képes biztosítani a szükséges intézkedést. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az nem vehető be a gyógyszeres kezelés során azok számára, akik alacsony vérrögképződéssel rendelkeznek..

Diclofenac

A térdízület és más ízületek ízületi gyulladásának orvosi kezelését sokáig végezték ezzel a megbízható gyógyszerrel. A "Diclofenac" gyógyszer olyan anyagot tartalmaz, amely figyelemre méltó fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A termék különféle formában kapható: kapszula és gél, tabletta és kenőcs, tapasz, kúp és injekciós oldat formájában..

Azonban a figyelemre méltó hatás mellett, amelyet a gyógyszer ad a rheumatoid arthritis elleni küzdelemben, lenyűgöző listája van a mellékhatásokról és az ellenjavallatokról. Ezek allergiás reakciók és gyomorfekélyek megjelenése, fokozott szívroham és gastrointestinalis betegségek kockázata..

Modern fájdalomcsillapítók

Fokozatosan a Diclofenac elvesztette vezető pozícióit a rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelésében. Helyébe olyan modern gyógyszerek váltottak, amelyek ugyanolyan jelentős hatást mutatnak, ugyanakkor kevesebb mellékhatást okoznak. Ezen fájdalomcsillapítók közül a legnépszerűbbek a következők:

1. "Meloxicam". Ez a gyógyszer enyhébb hatással van a gyomorra, kiküszöböli az emésztőrendszerben fellépő bármilyen problémát. Mellékhatásai közül csak a bőrkiütés előfordulását, a vér kémiai összetételének megváltozását, a fejfájást, valamint az enyhébb emésztési rendellenességeket lehet jelezni. A gyógyszer előnyei között szerepel a beadás gyakorisága, amelyet csak egyszer, naponta végeznek. És ez, más gyógyszerektől eltérően, nagyon kényelmes.

2. "Nimesulide". Azok a gyógyszerek, amelyek egy ilyen nevű anyagot tartalmaznak, hosszú távú hatással vannak a testre, és nagyon kényelmesek bevenni. Leggyakrabban por formájában állítják elő, amelyeket belsőleg használnak fel, miután vízbe hígították. Az ilyen fájdalomcsillapítók nagy plusz a mellékhatások hiánya. Az egyetlen figyelmeztetés az idős emberekre vonatkozik. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú használata esetén tanácsos figyelni a máj és a vesék állapotát..

3. "celekoxib". Ezt a gyógyszert csak a gyógyszertárban lehet receptre vásárolni. Ez a gyógyszer csak azoknak ellenjavallt, akik egyéni intoleranciájuk vannak a komponensek iránt. A "Celecoxib" gyógyszer hatékony érzéstelenítő gyógyszer, amelynek gyors hatása van. Rheumatoid arthritisben a gyógyszer adagját az orvos írja elő. Különösen igaz ez az időskorúakra, akiknél az utasításban megjelölt beadásra szánt gyógyszer mennyisége kissé túlbecsült. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a celekoxib szedésekor várható terápiás hatás nem mutatkozik azonnal. A kapott eredmény azonban általában tartós és tartós..

kortikoszteroidok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett a hormonális gyógyszerek képesek enyhíteni az ember állapotát rheumatoid arthritisben..

A listájuk tartalmazza:

1. "Prednizolon" és "Medopred".
2. "Metilprednizolon", "Depo-medrol", "Medrol" és "Metipred".
3. "Betametazon", "Diprospan Flosterone" és "Celeston".
4. "Triamcinolol", "Kenacort", "Kenalog", "Polcortolone", "Triamsinolol".
5. "Dexametazon".

Meg kell jegyezni, hogy a kortikoszteroid csoport gyógyszerei nagyon népszerűek Nyugaton. Az európai országokban ezeket a gyógyszereket az orvosok szinte minden rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek írják fel. Oroszországot illetően két teljesen ellentétes vélemény van a hormonális gyógyszerekről. Egyes orvosok szerint a lábak artritiszének gyógyszeres kezelése hormonok segítségével szükséges a betegek számára, mások éppen ellenkezőleg, nagyon veszélyesnek tartják ezt a technikát. Végül is, a kortikoszteroidok amellett, hogy gyorsan javítják a jólétet, kiküszöbölik a fájdalmat és a mozgások merevségét, időbombát jelentenek, és súlyos zavarokat okoznak a testben.

Hormonális gyógyszerek beadása

A láb, térd és más ízületek ízületi gyulladásának orvosi kezelése kortikoszteroidok injektálásával történhet közvetlenül az ízületi üregbe. Ugyanakkor olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint a Celeston és Prednisolone, Depo-Medrol és Hydrocortisone, Flosteron, Kenalog és Diprospan. Az ilyen eljárás elvégzése egyfajta mentőautó a fájó ízületekhez. Az injekciózás után már nagyon hamar megfigyelhető a gyulladáscsillapítás kifejezett hatása, amely lehetővé teszi a fájdalom el fulladását vagy teljes kiküszöbölését.

Alapterápia

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek befolyásolják a patológia forrását. Tevékenységeikre már a terápia kezdetétől számított néhány nappal nem lehet számítani. Néha a pozitív hatás néhány hónap elteltével jelentkezik, de ez jelentősen lelassítja a betegség lefolyását és mély remisszió állapotba vezet. A csoport kábítószer-listája tartalmazza:

1. Immunszuppresszánsok - "Rheumicade", "Arava" és "Metotrexát".
2. A "Plaquenil" és a "Delagil" malária elleni gyógyszerek, amelyek csökkentik a betegség súlyosságát és lelassítják annak folyamatát.
3. Szulfonamidok, nevezetesen a "szulfasalazin" és a "salazopiridazin".

Kenőcsök és krémek

A betegek állapotának enyhítése érdekében ajánlott az NSAID-ok alapján előállított külső szerek használata. Közöttük:

- "Fastum-gél".
- Indometacin kenőcs.
- "Voltaren-Emulgel".
- Butadion kenőcs.
- "Dolgit".

A kenőcsöket és krémeket használják az egész terápia folytatására. Fokozzák az orvos által felírt gyógyszerek szedését és enyhítik a patológia tüneteit..

Ízületi tabletták

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Különböző etiológiájú artritisz kezelésének folyamatában az egyik legfontosabb alkotóelem a gyógyszeres kezelés. Az ízületi gyulladáscsökkentő tablettákat több különböző csoportra osztják:

  • Fájdalomcsillapító gyógyszerek.
  • NSAID-ok és glükokortikoidok.
  • COX-2 gátlók.
  • Immunmoduláló szerek.
  • Reumatikus betegségek kezelésére használt alapvető gyógyszerek.

ATX kód

Farmakológiai csoport

gyógyszerészeti hatás

Javallatok tabletták kezelésére ízületi gyulladás esetén

A tabletták használatának indikációi között:

  • ODA rendellenességek, amelyek gyulladásos-degeneratív jellegűek (osteoarthritis, reumatoid és reumatoid arthritis).
  • Ízületi szindróma, amely a pszoriázisos artritisz súlyosbodásával jár psoriasisban.
  • osteoarthritis.

Kiadási forma

Cápa tabletták

A cápatabletta cápa porcot és más természetes összetevőket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az ízületek és a csontok porc felületének természetes módon történő helyreállítását. A növényi elemek és 2 chondroprotektor kombinációja felgyorsíthatja a gyógyszer hatását. Meg kell jegyezni, hogy a Shark porc gyulladáscsökkentő hatása nem rendelkezik azokkal a mellékhatásokkal, amelyek az NSAID-okkal együtt járnak..

Állítsa le az ízületi gyulladást

A stop arthritis tabletta olyan gyógyszer, amelyet megelőző intézkedésként használnak a reumás betegségek ellen. Mivel hatással van az ízületek porcára, az (és a gerinc) fájdalma és merevsége csökken. A gyógyszer megakadályozza a porc későbbi pusztulását, és pozitív hatással van a helyreállítási folyamatra is.

A metotrexát

A metotrexát egy citosztatikus gyógyszer, amely azon antimetabolitok csoportjába tartozik, amelyek folsav antagonistákként működnek. A gyógyszernek kifejezett immunszuppresszív hatása van kis adagokban.

Tabletták rheumatoid arthritishez

A rheumatoid arthritis kezelésére elsősorban alapvető gyógyszereket használnak. Általában ilyen esetekben drogokat használnak, amelyeket öt fő csoportra lehet osztani:

  1. D-penicillamin,
  2. sulfasalazin,
  3. maláriaellenes gyógyszerek,
  4. citosztatikumok,
  5. valamint az arany sók.

Az artritisz kezelésére használt standard gyógyszerek megakadályozzák az ízületek ízületi felületeinek megsemmisülését, és ezen kívül egyidejű autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, ankilozáló spondilitisz és Sjogren-szindróma kezelésére használják. Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák az ízületi gyulladás kialakulását, de nem szüntetik meg annak megnyilvánulásait (így különböznek egymástól az NSAID-ok).

Az alapvető gyógyszereknek hosszú távú hatása van - a kezelés kezdetétől kezdve, amíg az első javulás felé mutatnak, 3-6 hónap telt el. Ezeket a gyógyszereket általában NSAID-okkal és glükokortikoszteroidokkal együtt adják..

A szükséges alapvető gyógyszerek kiválasztása némi időt vesz igénybe - több gyógyszercsoport hatásainak hatékonyságának tesztelése, amely hozzájárul a maximális hatás eléréséhez. Ha a gyógyszereket jól tolerálják, akkor teljes kezelési folyamaton kell átesnie, megvárva a terápia kezdeti szakaszát, amelyen nincsenek nyilvánvaló javulási tünetek..

Ha a gyógyszereket sikeresen választják ki, és a kezelés sikeres, az alapvető gyógyszereket évekig használják.

Az immunmoduláló szereket általában a betegség előrehaladott, súlyos formái esetén alkalmazzák, amikor más gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást. De meg kell értenie, hogy amikor ezeket a pénzeszközöket a kívánt eredmény elérésére használja, összetett kezelésre van szüksége más gyógyszerekkel kombinálva..

Arava

Az Arava alapvető antireumatikus gyógyszer. A gyógyszer gyulladásgátló, immunmoduláló és antiproliferatív hatásokkal rendelkezik. Aktív rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtt betegek kezelésére alkalmazzák. A gyógyszer elősegíti a betegség tüneteinek megnyilvánulásainak súlyosságát, és meggátolja az ízületek ízületi felületének szerkezetének megsemmisülését.

Plaquenil

A plaquenil immunszuppresszív és gyulladásgátló hatást fejt ki a szervezetre rheumatoid arthritisben (krónikus és akut formák). A gyógyszer hatóanyaga - hidroxiklorokin - kumulatív hatással rendelkezik. A gyógyszer szedésének hatása csak néhány hét után jelentkezhet, de a mellékhatások sokkal korábban jelentkezhetnek. A kívánt eredmény eléréséhez több hónapon át kell szednie a gyógyszert. Ha a Plaquenil bevételét követő hat hónapon belül nem észlelhető objektív javulás, akkor abba kell hagynia a használatát.

Neoral

A Neoral egy immunszuppresszív gyógyszer, a polymyxin, amely 11 aminosavat tartalmaz. Reumás ízületi gyulladás kezelésére alkalmazzák (súlyos formában aktív kezeléssel, ha a szokásos hosszú hatású reumaellenes gyógyszerek nem mutatják a kívánt hatást, vagy ha nem alkalmazhatók).

Imuran

A rheumatoid arthritis kezelésének folyamatában az Imuran erős terápiás hatású, anélkül, hogy kortikoszteroidokkal kombinálnák. A gyógyszer immunszuppresszív hatással rendelkezik.

Cytoxan

A Cytoxan daganatellenes hatású, alkilező hatású, emellett immunszuppresszív hatással is rendelkezik. Psoriasis és rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazzák.

Fájdalomcsillapító tabletták ízületi gyulladás esetén

Az analgetikumok csökkentik a fájdalmat, de nem enyhítik az ízületek gyulladását - ez megkülönbözteti őket az NSAID-októl. Fájdalomcsillapítókat általában súlyos, fájdalmas ízületi gyulladások, például oszteoartritisz kezelésére írják fel. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak olyan anyagokat, mint paracetamol, kodein vagy aszpirin, vagy más hasonló anyagokat kombinációban.

A diklofenakot általában az artritisz kezelésére írják fel. Az aszpirin használatát néha a gyomor-bél traktus mellékhatásai kísérik fájdalom tünetek és a has diszkomfortja formájában, ezért nem szabad gyomorfekély, gasztritisz vagy éhgyomor esetén alkalmazni. Célszerű ezeket a gyógyszereket inni tejjel. A kodein székrekedést vagy émelygést okozhat. Általában minden gyógyszert a kezelő orvosnak kell felírnia a beteg alapos megvizsgálása után, hogy felmérje bizonyos gyógyszerek alkalmazásának megvalósíthatóságát, figyelembe véve az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét, melyeket az artritisz mellett az ő is szenved..

Aszpirin

Az osteoarthritis terápia általában az aszpirin használatával kezdődik. Noha ezt a gyógyszert számos gyógyászati ​​célra alkalmazzák, nem elég hatékony az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás kezelésére. Gyakran helyettesítik más gyógyszerekkel..

Meg kell jegyezni, hogy az aszpirint óvatosan kell felírni, ha a beteg vérbetegségei vannak, mivel ez a gyógyszer csökkenti koagulációját..

Gyulladáscsökkentő tabletták ízületi gyulladáshoz

Az NSAID-ok (ezek közül a legjelentősebbek az indometacin, a ketoprofen, a diklofenak, valamint a piroxicam, az ibuprofen és a butadion) az ízületek gyulladásának és fájdalmának, valamint ezek duzzanatának elkerülésére. Ezek a gyógyszerek az artritisz gyógyszereinek legismertebb és leggyakrabban használt csoportjai. Sikeresen megbirkóznak a betegség fő megnyilvánulásaival, de nem tudnak ellenállni az ízületek pusztulásának, ezért nem képesek befolyásolni a betegség kialakulását és lefolyását..

Az NSAID-ok megakadályozzák a hormonszerű elemek, valamint a prosztaglandinek képződését, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulásának és a fájdalom megjelenésének az oka. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel eróziós és fekélyes szövődményekhez vezethetnek a gyomorból. Időnként más gyógyszerekkel kombinálva írják őket fel, amelyek csökkentik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatásának súlyosságát.

Diclofenac

A diklofenak az egyik legnépszerűbb és legismertebb NSAID. Ez a gyógyszer elősegíti az ízületi gyulladás kezelését. Egyesíti a hatékony gyulladásgátló tulajdonságokat, valamint az erős fájdalomcsillapító hatásokat.

ibuprofen

Az ibuprofént ízületi betegségek kezelésére használják. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságai szempontjából kevésbé hatékony, mint az indometacin, de a betegek sokkal jobban tolerálják anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okoznának..

Az indometacin

Az indometacin rendkívül hatékony gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és erős fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. A gyógyszert 25 mg-os tablettákban állítják elő. Noha az egyik leghatékonyabb gyógyszer az ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás kezelésére, szem előtt kell tartani, hogy ez a gyógyszer kiterjedt mellékhatásokkal rendelkezik..

Ketoprofen

A ketoprofen egy arilkarbonsavból származó NVPS. A gyógyszer lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elősegíti az ízületek fájdalmának csökkentését mind nyugalomban, mind mozgás közben, csökkenti a duzzanatot és a merevséget reggel, valamint növeli az ízületek mozgását..

A meloxikám

A Movalis az egyik leghíresebb gyógyszer, amelynek hatóanyaga a meloxicam. Ennek a gyógyszernek az a fő előnye, hogy hosszú (több hónapig vagy akár évig tartó) kurzusokon is használható, de csak a kezelőorvos felügyelete alatt. A gyógyszert tabletta formájában állítják elő. Ez a gyártási forma lehetővé teszi, hogy a gyógyszer hosszú ideig hatjon, ezért elegendő csak 1 tabletta bevétele naponta. Fogyaszthatja reggel és lefekvés előtt étkezés után..

Celecoxib

A celekoxib erős fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, segítve az artrózis és ízületi gyulladás fájdalmának enyhítésében, ugyanakkor szinte nem okoz mellékreakciókat a gyomor nyálkahártyáján és általában a gyomor-bél traktuson. Ez a gyógyszer 200 vagy 100 mg kapszula formájában kapható.

Nimesulide

A nimesulid erős gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, segítve az artrózis fő tüneteinek kiküszöbölését. Ezenkívül antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és elősegíti a porcszövetre, a proteoglikánokra és a kollagén rostokra romboló hatású elemek aktivitásának csökkentését..

Etoricoxib (Arcoxia)

Az Etoricoxib tablettákban Arcoxia márkanéven kapható. Ha alacsony dózisú (legfeljebb 150 mg / nap) gyógyszereket szed, nem okoz súlyos mellékhatásokat, és nem befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját (mint a COX-2 gyógyszercsoport más gyógyszerei). Az artrózis kezelésének folyamatában a gyógyszert napi 30-60 mg-os dózisban írják elő.

Mivel ennek a csoportnak a gyógyszere negatív hatással lehet a kardiovaszkuláris szervekre, a felvétel kezdeti stádiumában rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomás mutatóját.

Kortikoszteroid gyógyszerek ízületi gyulladás esetén

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek a kortizol hormonális tulajdonságaival rendelkeznek. A testben a mellékvese termeli. A kortizol a test különböző rendszereit érinti, többek között az immunrendszert.

A kortikoszteroidok csökkentik a prosztaglandin szintet, és befolyásolják a immunválaszban résztvevő T és B limfocitákat is. Ilyen módon befolyásolja az ízületek gyulladásának folyamatát..

Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, és gyakran használják ízületi gyulladás és más izom-csontrendszeri betegségek kezelésére. Az NSAID-okkal összehasonlítva a kortikoszteroidok erősebb gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, és hatékonyan megbirkóznak az autoimmun betegségekkel is, amelyekben el kell kerülni az autoimmun agresszió kialakulását a test saját szöveteivel szemben. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunszuppresszió következtében növekszik a szervezet sebezhetősége a fertőzésekkel szemben - pontosan ez a gyógyszercsoport fő hátránya..

Celeston

A gyógyszer aktív összetevője a betametazon, egy szintetikus szisztémás glükokortikoid. Mivel a betametazon a prednizolon anyag szintetikus származékaként működik, erős allergiaellenes, gyulladásgátló és reumaellenes tulajdonságokkal rendelkezik. A Celeston fokozta a GCS aktivitást, valamint gyenge mineralokortikoid hatást fejtett ki.

Prednizolon

A prednizolon olyan szintetikus anyag, amely képes a mellékvese által termelt hormonok, a hidrokortizon és a kortizon hasonló tulajdonságaira. Orális alkalmazás esetén ez a komponens 4-5-szer aktívabb, mint a kortizon, és 3-4-szer aktívabb, mint a hidrokortizon. Ezen túlmenően a prednizolon és ezeknek az anyagoknak az a különbsége, hogy nem okoz érzékelhető víz- és nátrium-visszatartást, és ritkán okoz hiperkalémiát. A gyógyszernek erős gyulladásgátló tulajdonságai is vannak..

Diprospan

A Diprospan a glükokortikoidok csoportjába tartozó gyógyszer, amelynek immunszuppresszív, antiallergén és gyulladásgátló hatása van a testre. Ezt a gyógyszert a kötőszövet, valamint az izom-csontrendszer autoimmun betegségeinek (például osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis) kezelésére használják..

Metipred

Szintetikus típusú glükokortikoid gyógyszer, amelyet rheumatoid arthritis kezelésére használnak (az ankilozó spondilitis és a juvenilis rheumatoid arthritis mellett).

A Metipred gátolja a szövetek reakcióinak kialakulását a különféle ágensekkel szemben (mechanikai és termikus, kémiai és immunológiai, valamint fertőző). Ez lehetővé teszi, hogy a glükokortikoidok befolyásolják a betegség tüneteit, csökkentve annak megnyilvánulásait, ugyanakkor nem befolyásolják annak előfordulásának okait. A metilprednizolonnak erős gyulladásgátló tulajdonságai vannak, amelyek legalább ötször magasabbak, mint a hidrokortizoné.

Gyógyszerhatástani

Az NSAID-ok működési mechanizmusának fő eleme a PG (prosztaglandinok) szintézisének elnyomása az úgynevezett arachidonsavból a PG-szintetáz enzim gátlásával.

A PG-k sokoldalú bioaktivitással rendelkeznek:

  • Mediátorokként járnak el a gyulladásos reakció kialakulásában: lokális értágító hatást, duzzanatot, váladékot, leukociták mozgását és egyéb hatásokat fejtenek ki (ezek általában a PG-E2 és a PG-I2);
  • Növelje az idegvégződések érzékenységét a fájdalomvezetőkkel (hisztamin, valamint bradykinin) és a mechanikai behatásokkal, ezáltal csökkenti a fájdalomküszöböt;
  • Növelje a hypothalamus hőszabályozó központok érzékenységét a belső vírusok (például interleukin-1 stb.) Hatásaival szemben, amelyek a testben kialakulnak különböző vírusok, baktériumok vagy toxinok (leggyakrabban PG-E2) kitettsége eredményeként..

Nemrégiben kiderült, hogy van legalább 2 COX izoenzim, amelyeket az NSAID gyógyszerek gátolnak. Az egyik a COX-1, amely az üvegházhatást okozó gázok szintézisének folyamatát vezérli és szabályozza a gyomor-bél nyálkahártya integritását, a vese vérkeringését és a vérlemezkék működését. A második, a COX-2 gyulladás indukálja. Ne feledje, hogy a COX-2 természetes körülmények között hiányzik, és csak bizonyos szövetfaktorok hatására alakul ki, amelyek provokálják a gyulladásos reakciót (ezek lehetnek citokinek, növekedési faktorok stb.). Ennek eredményeként úgy gondolják, hogy az NSAID-gyógyszerek gyulladásgátló tulajdonságai a COX-2 lelassulása miatt jelentkeznek, és a mellékreakciók a COX-1 lelassulásának következményeként fordulnak elő..

Az NSAID-gyógyszerek aktivitásának aránya a COX-1 / COX-2 anyagok blokkolásakor lehetővé teszi azok toxicitásának lehetséges szintjének meghatározását. Minél alacsonyabb, annál magasabb a gyógyszeres szelektivitás szintje a COX-2-hez viszonyítva, és ezzel együtt annál alacsonyabb a toxicitási mutató..

A glükokortikoidok farmakodinámiája

A sejtmembránon való áthaladásuk után a citoplazmában egy speciális szteroid receptorral kötődnek, amelynek eredményeként aktiválódik a kombinált komplex, amely átjut a sejtmagba, kötődik a DNS-hez és tovább járul hozzá a messenger RNS kialakulásához. Ezt követően számos szabályozó fehérje szintetizálódik a riboszómákon. Közülük az egyik legfontosabb a lipokortin, amely gátolja a foszfolipáz-A2 enzimet. Ennek eredményeként a leukotriének és PG-k szintézise, ​​amelyek a gyulladásos folyamatok fő okai, elnyomódnak..

Ezért annak érdekében, hogy a glükokortikoidok teljes hatása megjelenhessen, a bevétel után több órával kell eltelni. Ezek az anyagok akkor érik el maximális farmakológiai aktivitásukat, amikor a vérplazmában való telítettségük csúcspontja már elmúlt..


További Információk A Bursitis