Torticollis csecsemőknél

A toorticollis az ortopédiai zavar az újszülötteknél. Ez a csecsemő fejének állandó oldalra dőlésével nyilvánul meg. A legtöbb esetben a hiba kijavítása teljesen lehetséges. A lényeg az, hogy időben azonosítsa és kezelje..

Az élet első 4 hetében a gyermek még mindig nem tudja, hogyan kell tartani a fejét, így a fiatal szülők esetleg nem veszik észre a problémát. Általános szabály, hogy az orvos értesíti, hogy csecsemőknél a torticollis van a következő rutin vizsgálaton. Ebben az esetben a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében sürgősen el kell kezdenie a kezelést..

Ami?

A Torticollis olyan patológia, melyet a nyak lágyszöveteinek, csontjainak és idegeinek deformációja okoz. Ezután a gyermek állandóan a vállához dől, és az ellenkező irányba fordítja. A betegséggel a nyaki mobilitás korlátozott.

Az orvosok megkülönböztetik a gyermekek torticollis következő típusait:

  • Veleszületett torticollis (izmos). Ennek oka a sternocleidomastoid izom rostok elégtelen fejlődése.
  • Kompenzációs. Látási vagy halláskárosodás miatt alakul ki.
  • Neurogén. Ok - a központi idegrendszer vagy a perifériás idegek károsodása.
  • Csont. A nyaki gerinc veleszületett patológiájának hátterében fordul elő.
  • Reflex. Az akaratlan izmok összehúzódása okozza.
  • Ízületi. A csigolyák elmozdulásakor fordul elő.
  • Dermatogenous. Fejlődik, mivel a nyakon bőrráncok vagy hegek vannak.
  • Telepítés (helyzetben). Nem megfelelő gyermekgondozás.

A legtöbb esetben a fiúkat deformáció szenved..

A gyermekek toorticollisz hasonlít a nyaki hipertonicitásra. A pontos diagnózis megállapításához keresse fel gyermekorvosát, neurológusát vagy ortopédját.

Az előfordulás okai

A megjelenés időpontjára az orvosok megosztják a veleszületett és szerzett patológiát. Az első közvetlenül a születés után jelentkezik, a második pedig bármilyen életkorban negatív tényezők hatására.

Corticollis okai csecsemőkben:

  • A mastoid (sternocleidomastoid) izom alulfejlettsége. Izomproblémák jelentkezhetnek a nyaki szövetek alultápláltsága, a magzat helytelen helyzete (például a nadrág bemutatása), köldökzsinór összetapadása, nehéz szülés során fellépő sérülések miatt.
  • Veleszületett fúzió és, a nyaki gerinc vagy a nyaki bordák csigolyainak alakjának megváltozása.
  • Nyaki csigolya sérülések.
  • Csigolyák megsemmisítése a tuberkulózis, osteomyelitis (gennyes-nekrotikus folyamat a csontokban), onkológiai betegségek ellen.
  • A nyaki izmok görcsje vagy bénulása poliomyelitis, encephalitis, CNS daganatok stb. Miatt.
  • Oxigén éhezés vagy intrauterin fertőzés.
  • Pterygoid nyak (a bőr oldalsó ráncai a nyakon).
  • Heg a bőrön égési sérülések, trauma, nyirokcsomók gyulladása stb. Után.
  • A szem olyan betegségei, mint strabismus, astigmatizmus.
  • Belső fül patológia.
  • A csecsemők nem megfelelő elhelyezése és hordozása, ha az egyik oldaluk elfordul, a játékok az egyik oldalra kerülnek.

Tünetek

A torticollis első jeleit a kórházban vagy a születés után 2-3 héttel lehet megfigyelni. Néhány hónap elteltével meghatározható az enyhe deformáció mértéke.

Körülbelül 3 hónap elteltével a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak:

  • A fej balra vagy jobbra hajtva, az állát a másik oldalra fordítva.
  • A fej erőszakos elfordításakor a baba kellemetlen érzést érez.
  • Az arc felső fele a sérült oldalon kissé leesik, a szem összehúzódik, a váll feletti terület megemelkedik.

A kétoldalú részvétel tünetei: a fejet visszarúgják vagy a mellkasra süllyedik, a nyaki mozgás korlátozott.

A nyaki csigolyák patológiája által okozott csecsemők osteogenikus torticollis tünetei:

  • a nyak lerövidül és egyik oldalára hajlik;
  • a fej le van állítva;
  • a gyermeknek nehéz a nyakát mozgatni.

Az intrauterin hypoxia és a fertőzések által okozott patológia megnyilvánulása könnyen felismerhető. Ezután az egyik oldalon az izomtónus csökken, másrészt pedig növekszik, a kezét (az érintett oldalon) ököllel összekötik, a lábát meghajlítják, de a baba mozgathatja a fejét.

Ha ilyen tüneteket észlel, siess, forduljon gyermekorvosához..

Kezelési módszerek

Az orvos megmondja, hogy mi a helyzet a lábbal. Lehet, hogy konzultálnia kell ortopéd traumatológussal, neurológussal, szemészével és más gyermekorvosokkal.

Először, a szakember összegyűjti az anamnézist, látásvizsgálatot és műszeres diagnosztikát végez (ultrahang, röntgen, CT, MRI, elektromiográfia, elektroneurográfia stb.).

A csecsemővel kapcsolatos problémák elkerülése érdekében a kezelést 2-3 héttel a születés után kell elkezdeni. A konzervatív módszerek általában segítik a deformáció kijavítását:

  • gyógyító torna, amely elősegíti a fájó izom nyújtását;
  • a masszázst a sérült izom rugalmasságának növelésére is használják;
  • nyaki merevítővel (Shants gallér), amely rögzíti a fejet a megfelelő helyzetben. A ragasztás is sikeresen alkalmazható - ragasztószalagot (ragasztó alapon elasztikus pamutszalagot) helyezve a sérült területre. Ez az eszköz rögzíti az izmot, és arra kényszeríti, hogy megfelelően működjön;
  • helyes helyzet;
  • sternocleidomastoid meghosszabbító műtét.

A szülők használhatnak bizonyos kezelési módszert otthon. Például gimnasztikát végezhet otthon, de mielőtt csinálna, vegyen be néhány órát egy szakembertől.

Masszázs a torticollis számára

A torticollis gyermekmasszázst kizárólag egy képesített szakember végezheti. Ha az anya valóban otthon akarja ezt csinálni, akkor több olyan ülésen kell részt vennie, melyeket a szakember vezet, hogy emlékezzen az eljárásra.

A masszázst naponta háromszor kell elvégezni. Az ülés 5-8 percig tart.

Az eljárás során a következő technikákat alkalmazzák:

  • Az egész testet enyhén simogatja, amikor a baba a hátán fekszik.
  • Óvatosan dagasztja a sérült oldalt.
  • Az egészséges oldalra simogatta és dörzsölte az arcát.
  • Ezután óvatosan fordítsa fejét egymás után, különböző irányokba..
  • Simogatta a hasa.
  • Ezután a sérült izom és az egészséges arc óvatos dagasztása következik..
  • Lábmasszázs.
  • Ezután a csecsemőt meg kell fordítani a gyomrán, majd fordulni a jobb és a bal oldalon.
  • Hátsó és nyaki ütések.
  • Az ülés a kéz és a láb simogatásával ér véget.

Annak érdekében, hogy a gyermekek ne szenvedjenek szövődményekkel, jobb, ha a masszázst szakemberre bízzák.

Fizikoterápia

A kezelést ki kell egészíteni speciális gyakorlatokkal. Ugyanakkor két embernek kell elvégeznie az edzést: az egyik szülő tartja a babát, a másik pedig a fejét mozgatja. Ebben az esetben gondoskodnia kell arról, hogy a csecsemő testének szimmetrikus helyzete legyen..

A torticollis korrekciójának komplexe:

  1. Helyezze a csecsemőt egy sima felületre, vállát a széle közelében, a nyaka és a feje lógva. Az egyik szülő támogatja a fejet, a másik a testet. Fokozatosan lazítsa meg a fejtartót, hogy a nyaki izmok nyúlni kezdjenek.
  2. A helyzet azonos. A csecsemő fejét felemelni kell, megpróbálva megérinteni a mellkasát az állával. Az első 2 gyakorlatot naponta kétszer 3-5 alkalommal kell megismételni.
  3. Vegye a karját a karjába, miközben támaszkodik a fejére. Ezután lassan kezdje meglazítani a támaszt, hogy megforduljon. Ezután fokozatosan növelje a támogatást a baba izmainak pihentetésére. Naponta háromszor hajtsa végre a mozgást.
  4. Az egyik szülő tartja a babát, a másik pedig óvatosan fordítja fejét balra és jobbra.

Helyes testhelyzet

A torticollis kijavításához a szülőknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • Mindig ellenőrizze, hogy a baba feje helyesen van-e alvás közben.
  • Próbálja meg gyakrabban az egészséges oldalára helyezni.
  • Helyezzen egy kemény matracot a kiságyba.
  • Ne használjon párnát, jobb, ha pelenkát helyez a feje alá, többször összehajtva.
  • Helyezze el a kiságyat úgy, hogy a fény a sérült oldalról ragyogjon. Ezután a baba megpróbálja bekapcsolódni a fénybe, tudattalanul edzve az izmot.
  • Helyezze az újszülöttet a hátára, illesszen speciális eszközöket a fej alá úgy, hogy a test szimmetrikusan (a feje felé egyenesen) helyezkedjen el. Erre a célra használhat gumi gyűrűt vagy zsák homokot vagy sót. A tasakokat a fej mindkét oldalára, vagy csak a sérült oldalra kell helyezni. A testének függőleges tartásához tegyen hengerelt takarókat mindkét oldalára (hónaljtól térdig).
  • Helyezze a játékokat a torticollis oldalára úgy, hogy a gyermek rájuk nézve a megfelelő helyzetben feküdjön.
  • Alvás közben a csecsemőt a gyermekágy zárt részének felé kell fordítani.

A Shants gallér a fej helyes helyzetének támogatására szolgál. Az eszköz hajlítását a torticollis oldalára kell fordítani, akkor a baba nem tudja elfordítani a fejét a fájó oldalra..

Referencia. Figyelnie kell, hogy miként hordozza a gyermeket a karjában egy torticollisszal. Ehhez vigye függőleges helyzetbe, nyomja meg mellkasával, hogy a válla váljon azonos szintre. Fordítsa a fejét az érintett oldalra, rögzítse az arcával.

Forgattyústengely műtét

Ha a konzervatív módszerek egész évben eredménytelenek voltak (ez rendkívül ritkán fordul elő), akkor az orvos műtétet ír elő. A torticollis korrekciónak 2 módszere van: myotomy, izom plasztikus meghosszabbítása. Kérdezze meg sebészét, hogy melyik módszer a legjobb az Ön számára.

A myotomy alatt az izom boncolódik és az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. A beavatkozás után a gyermeknek vakolatöntvényt kell viselnie. A myotomia 1 éves kortól is elvégezhető.

Az izom meghosszabbítása plasztikus módszerrel csak 4 éves kortól lehetséges.

Ezek a kezelések visszaállítják a nyaki izmok szimmetriáját. A műtét után azonban a gyermeket időnként ortopédhez kell vinni vizsgálathoz, mivel fennáll a szövődmények veszélye. Ezen túlmenően a szülőknek be kell tartaniuk az orvos tanácsait a csecsemő gyógyulásáról..

A veszély

Mint már említettük, újszülött kezelését meg kell kezdeni, amikor a torticollis első tünetei megjelennek (lehetőleg 2–3 hetes korban). Egyébként a következő következmények léphetnek fel:

  • A fej és az arc aszimmetriája.
  • Kyphosis - a gerinc görbülése hátul dudorral.
  • Skoliozis - a gerincoszlop görbülése balra vagy jobbra a tengelyhez képest.
  • osteochondrosis.
  • Mentális retardáció.
  • Stressz, neuropszichiátriai betegségek.
  • Kellemetlen érzések a fej forgatásakor.

Ezen túlmenően vizuális deformáció áll fenn, folyamatosan a vállához dőlve egy fej formájában..

Vélemények

A szülők szerint az esetek 80% -ában lehetséges a deformáció teljes kiküszöbölése, ha időben konzultál orvosával, és komplex terápiát végez. Bár egyes esetekben nem lehetett megszabadulni a torticollisról következmények nélkül.

A legfontosabb

A toorticollis a legtöbb esetben konzervatív kezeléssel alkalmazható. Minél előbb azonban el kell kezdenie. Ezért rendkívül óvatosnak kell lennie a gyermekével, rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra, aki segít felismerni a deformációt. A komplex terápia, amely a masszázsból, testmozgásterápiából és a testhelyzet korrekciójából áll, elősegíti a torticollis javítását. Ha a konzervatív kezelés egész évben nem adott pozitív eredményt, akkor műtétet írnak elő. A műtét után fennáll a komplikációk kockázata, ezért rendszeresen látogasson el egy ortopédhez, aki ellenőrzi a gyermek állapotát.

A torticollis tünetei és kezelése újszülöttben: masszázs, gimnasztika és egy sor gyakorlat (testterápia) csecsemővel

Az újszülöttek torticollisa a nyaki gerinc patológiája, melyet a fej természetellenes megdöntése követ a vállig. Ebben az esetben a gyermek fejét ellentétes irányba fordítják, és a gerinc enyhe deformálódását is megfigyelték. A betegség gyakran a lányoknál fordul elő. A hajlékonyság újszülötteknek és gyermekeknek tette ki az első életévet. Időben történő diagnózissal a betegséget nagyon sikeresen kezelik..

Torticollis gyermekeknél - a felső gerinc elmozdulása, a fej állandó dőlésszögében kifejezve

A patológia megjelenését provokáló tényezők

Az összes ismert ok két kategóriába sorolható: szerzett és veleszületett. A gyermekek torticollis kockázata a következő esetekben növekszik:

  • a perinatális időszakban nyomást gyakorolt ​​a magzati nyakra a méh falai;
  • szövődményekkel járó szülés, császármetszés, vákuumos fogó használata szülés alatt;
  • hipoxia az oxigén hiánya vagy a köldökzsinór összekapcsolódása miatt;
  • a magzat a szülés kezdete idején nadrágtartásban volt;
  • a terhesség alatt a nőnek fertőzése volt. A ciklus és a trimeszter nem számít.

Betegségtípusok

A szakértők a torticollis több típusát azonosították. A betegség besorolását az előfordulás okai szerint osztják fel. A kezelési tervet a torticollis fejlődésének stádiumától és annak megjelenését befolyásoló tényezők függvényében írják elő. A betegség különféle típusai léteznek, és kombináltak is.

Sok esetben a torticolliszt a szülés során fellépő problémák okozzák.

Veleszületett és szerzett

  1. Izmos. Megszerezhető és veleszületett. Ez utóbbi esetben a csecsemő rövidített sternocleidomastoid izmokkal született. A megszerzett forma kialakulása a nyaki izmok túlfeszültségével járó krónikus betegség vagy sérülés által okozott gyulladásos folyamatokat vált ki.
  2. Osteogén (ízületi). A veleszületett patológiára olvadt csigolyák vagy szabálytalan alakú területek vannak jelen, ami a gerinc deformációjához vezet. A megszerzett típus kialakulását törések vagy hiányok provokálják a nyaki gerinc csigolya szöveteiben. Számos betegség vagy sérülés vezet ehhez: tuberkulózis, osteomyelitis, diszlokációk.
  3. Neurogén. Ha a perinatális fejlődés időszakában a magzat fertőző elváltozáson ment keresztül, majd ezt követő izomdóniával, akkor a torticollis veleszületett formájáról beszélhetünk. A szakértők többek között a magzati hipoxiát is megjegyzik. A megszerzett forma az agyi bénulás, a központi idegrendszer daganatainak és a korábbi poliomyelitis következményeként alakul ki.
  4. Dermo-desmogenic. A nyaki pterygoid redők vagy az ízületeket deformáló folyamatok veleszületett formához vezetnek. A megszerzett típus a nyak nyirokcsomóinak gyulladása, kémiai bőrsérülések vagy égési sérülések után fordul elő.

Csak vásárolt

  1. Reflex. A megjelenés fő okai között szerepel a gyulladásos folyamatok a csuklóban, mastoid vagy parotid mirigyekben. Az ilyen típusú torticollis a nyaki izmok görcsének köszönhetően is előfordul.
  2. Kompenzációs. A hallás vagy látás romlása a betegséghez vezet. A gyermeket arra kényszerítik, hogy jobban meghallgassa és társait, miközben feszíti a nyaki izmokat, ami végül ezek deformációjához vezet.
  3. Hamis. Újszülötteknél a nyaki izmok megnövekedett tónusa miatt fordul elő (javasoljuk, hogy olvassa el: hogyan kezelik a csecsemők fokozott izomtónusát?). A kezelés pozitív hatása érdekében időben konzultálni kell a neurológussal..
  4. Telepítés. Csak akkor fordul elő, ha a csecsemőt rendszeresen az egyik oldalára fektetik, vagy csak a bal vagy a jobb mellre alkalmazzák. A megelőzés érdekében etetés közben váltakozva kell felajánlani a mellot, és győződjön meg arról, hogy a baba különböző oldalain alszik.

Az újszülött egészségére különös figyelmet kell fordítani a születéstől számított 2-3 héten belül. A csecsemõ fejének szabadon kell fordulnia mindkét irányba, így a betegség elsõ tünetei orvos tanácsának nélkül kimutathatók.

Veszélyes megnyilvánulások

A betegség kialakulásának észlelése nem nehéz, ha folyamatosan figyeli a csecsemő viselkedését és egészségi állapotát. A nyilvánvaló jelek között az orvosok megjegyzik:

  • állandó fej dőlése balra vagy jobbra;
  • a gyermek csak egy irányba fordítja a fejét;
  • a csecsemőnek nehéz egyenes fejhelyzetben lennie.

Megvizsgálhatja a nyakat az oldalról, ahol a baba gyakran fordítja a fejét. A patológiával kemény lesz, amit nem tudsz megbánni.

Az ilyen jelenség, mint a bilaterális torticollis, megnehezíti a független diagnózist. Általában kétféle patológiát különböznek, a lézió oldalától függően:

  • jobb oldali tortikolllal a gyermek fejét a jobb vállra dönti, és az arcát balra fordítja;
  • baloldali helyzetben a gyermek fejét a bal vállához dönti és a fejét jobbra fordítja.

Ha hagyja, hogy az újszülött állapota alakuljon ki, és ne forduljon segítségért szakemberhez, akkor nem járhat súlyos következmények nélkül. Az idő múlásával a gyermek:

  • aránytalan koponya alak;
  • a száj, a szem és az arc más részeinek aszimmetrikus elhelyezkedése;
  • a nyak szöveteinek megvastagodása;
  • az egyik oldalon a nyak lerövidítése;
  • a test szerkezetének változásai.

A vállak és a csontcsont szintén deformálódnak, így lehetetlenné teszi a fej tartását. A leírt szakaszok után megkezdődik a skoliozis kialakulása, amely új egészségügyi problémákat vet fel.

Modern diagnosztikai módszerek

A tünetek önmagukban nem elegendőek a diagnózishoz, ezért patológia gyanúja esetén az orvos átfogó vizsgálatot ír elő. Minden torticollis típusnak megvan a saját kimutatási módszere:

  1. A fizikai út. Az orvos szemrevételezéssel értékeli a gyermek fiziológiájának változásait, érezte a nyakat és ellenőrzi a fájdalmat különböző fejhelyzetekben.
  2. Radiográfia. A diagnózis megerősítésére és a torticollis természetének megállapítására szolgál. A szakember CT-re vagy MRI-re is hivatkozhat a pontosabb kép érdekében.
  3. Elektroneurográfia. Ezt akkor hajtják végre, ha gyereknél neurogenikus típusú betegség gyanúja merül fel.

Gyermekeknél legfeljebb 5 hónapig könnyű diagnosztizálni a patológiát fizikális módszerrel a következő gyermekgyógyászati ​​vizsgálat során. A diagnózis felállításakor gyakran számos tesztet kell elvégezni.

Kezelési típusok

A kurzust csak a gyermek torticollisának megvizsgálása és megerősítése után írják elő. A betegség első tünetei már a baba megszületésétől számítva 2-3 héttel jelentkezhetnek. A terápiát egyénileg választják ki, a patológia stádiuma és jellege alapján. Gerinc deformációk és jelentős változások hiányában enyhe kezelést kell alkalmazni.

Ha a morzsák gerincét nem deformálják, az orvos kímélő kezelést ír elő

Alapvető módszerek

A nyak-váll öv és a mellkasi régió masszázsa segít megszabadulni a torticollistól. A paraffinkezelés a masszázzal kombinálva jól bizonyította magát. A melegítő hatások csökkentik a fájdalmat és ellazítják az izmokat. A masszázs javítja a vérkeringést és a nyirokáramlást, serkenti a sternocleidomastoid izmat, tonizálja az ellenkező oldalát.

  1. A gyermek a hátán fekszik. A masszőr rögzíti a baba fejét úgy, hogy maga felé húzza, és az érintett terület felé fordítja. Ez elősegíti az oldalsó nyakizom nyújtását. Ezután a fej az ellenkező irányba dől, és az álla felfelé fordul.
  2. Ezután a csecsemőt az érintett oldalra fektetik, miközben a feje ideiglenesen tapad. Amint a csecsemő megszokja ezt a helyzetet, a masszőr eltávolítja a kezét, hogy provokálja a gyermeket, hogy egyedül tartsa a fejét..

Az egyes gyakorlatokat 5-20-szor megismételjük, és a masszázskomplexum nem haladhatja meg egy hónapot. A masszázs előtt általános dörzsölést és simogatást végeznek az izmok felmelegedése érdekében:

  1. A nyak érintett és egészséges oldalát is masszírozni kell. Könnyű vibrációt alkalmazott.
  2. Az arcot a torticollis oldaláról masszírozza stroke-okkal. Enyhe rezgés és bizsergés megengedett.
  3. Folytatják a hátsó masszázst, a gyomrára helyezve a gyermeket. Ebben a helyzetben a technikák energikusabbak. A paravertebrális vonalakon hatnak a gerinc reflex kiterjesztésére.
  4. Az ülés a has, a lábak és a karok megsimogatásával ér véget. Ez lehetővé teszi a baba pihenését..

Minden eljárás legalább 10 percet vesz igénybe. A masszázsokat naponta végzik. Kivétel lehet a baba betegsége vagy rossz közérzete. Ebben a kérdésben tanácsos konzultálni egy masszázzsal, és figyelmeztetni a morzsák rossz állapotáról.

További módszerek

A torna felírásakor a legegyszerűbb gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek lehetővé teszik a feszült izmok nyújtását (bővebben a cikkben: Hogyan történik a torna 2 hónapos újszülötteknél)? A fej szokásos fordítása különböző irányokba elég ahhoz, hogy észrevegyék a pozitív eredményt. A gyakorlatokat naponta 3-4 alkalommal 15 percig hajtják végre. Fontos megjegyezni, hogy a testmozgásterápiát kisebb változtatásokkal írják elő.

A gyermek alváshoz való hozzáállását szintén felül kell vizsgálni. Csak az ortopédiai párnán aludjon, a fájó oldalával fekve. Ha a csecsemő még mindig kicsi, és a párnát nem használják, akkor a babát éjjel egészséges oldalára kell fektetni, kissé az ellenkező irányba mutatva. A nyaki helyes rögzítés hozzájárul a sérült izmok fokozatos meghosszabbításához, ezért az idő múlásával a betegség visszahúzódik (lásd még: Hogyan lehet kiküszöbölni a csecsemők izomhipotóniáját?).

Figyelemre méltó eredmények jelennek meg, ha speciális gyakorlatokat végeznek a vízben, amikor a csecsemő körével a nyakán úszik. A vízkezelések kombinálhatók masszázzsal. A fejlett torticollis formák esetén az orvos felírja:

  • UHF;
  • elektroforézis kálium-jodiddal;
  • Shants ortopédiai gallér újszülöttek számára, amely elősegíti a nyaki izmok nyújtását;
  • Gleason hurok.

A jól ismert gyermekorvos, Komarovsky figyelmezteti, hogy a felsorolt ​​módszereket óvatosan kell alkalmazni 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. A kurzusok közötti szünet 3-4 hónap, és szükség esetén a kezelést megismételjük. Ha a kezelés nem működik, műtétet igényelnek.

Műtéti beavatkozás

A statisztikák szerint a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel lehet kedvező eredményt elérni. A műtétet akkor írják elő, amikor a baba 8 hónapos. Két lehetőség van:

  1. Myotomy, amelyben az izom boncolva van. A műtétet általános érzéstelenítésben, egy speciális osztályon végzik, majd a nyakot gipszöntéssel rögzítik.
  2. Az izom műanyag meghosszabbítása. 4 éves kortól írják fel.

A műtét után a nyaki izmok szimmetriája helyreáll. Alapbetegség jelenlétében megnövekszik a kiújulás esélye. Mivel az izomkapcsolat területén a szemfejlődés kifejezett, ezért az ortopédnak meg kell figyelnie a gyermek aktív növekedése idején.

Elfogadhatatlan az orvos által előírt kurzusok figyelmen kívül hagyása vagy a kezelés félbehagyása. A gondatlanság még súlyosabb patológiához vezet, amelyben a fej folyamatosan a vállához dől. Fontos, hogy ne indítsa el a betegséget, és rendszeresen foglalkozzon a gyermekkel. Megtudhatja orvosának a szükséges gyakorlatok sorozatát, vagy nézhet meg egy tematikus videót. A megfelelő kezelés a baba egészségének kulcsa..

Miért fordul elő torticollis újszülöttben?

Típusok és okok

A toorticollis veleszületett és szerzett lehet. A második lehetőség nagyon ritka. A patológia leggyakrabban a születéskor alakul ki. A császármetszéssel született gyermekek szintén nem immunisek. A diagnózist gyermekorvos, neurológus és ortopéd orvos átfogó vizsgálatát követően készítik el.

Veleszületett patológia a következő esetekben fordul elő:

  • Gerinc deformáció.
  • A sterno-mastoid izom alulfejlettsége vagy sérülése.
  • Tartós nyomás a méhre. Ennek eredményeként a fej hibásan van kialakítva.
  • Szülészeti fecskendők használata.

Miért alakul ki újszülött torticollis születés után:

  • Hangjelzés megsértése miatt.
  • Ha a baba egy bizonyos helyzetben fekszik a kiságyban.

A betegség megszerzett formáját alfajokra osztják:

  • Telepítés. Az a szokás, amely akkor alakul ki, ha a csecsemőt hosszú ideig egy irányba kell nézni.
  • Izmos. A nyaki izmok károsodása miatt fordul elő.
  • Neurogén. A nyaki neuromuszkuláris képződmények károsodásának következményei.
  • Dermatogenous. Égés után hegek képződnek a nyakon.
  • Reflex. Az állkapocs-sérülések, középfülgyulladás eredményeként jelenik meg.
  • Traumás. A gerinc törések következményeként.

A fő probléma az, hogy csecsemőknél a patológia vizuálisan szinte láthatatlan lehet. Ezért a szülők nem mennek időben orvoshoz, és az értékes időt gyakran pazarolják..

Kezelés

A terápiát két hetes kortól kell elkezdeni. Az egy év alatti gyermekek esetében a gyógyulás gyors és könnyű. Idősebb gyermekek esetén a kezelés hosszabb ideig tart. Az elhanyagolt betegség skoliozishoz, az arc alakjának megváltozásához vezet.

A diagnózist és a kezelési tervet az orvos határozza meg. Csak szakember tudja helyesen értékelni a helyzetet és megfelelő ajánlásokat adni.

Jó hatást biztosító kezelések:

  • masszázs;
  • fizikoterápia;
  • speciális gallér viselése;
  • gimnasztika;
  • tevékenységek a vízben;
  • helyzetkezelés.

A szülők sokféle találkozót végezhetnek otthon egyedül..

Pozicionális torticollis

Részletesebben el kell mondani az ilyen típusú betegségről. Teljesen egészséges gyermekeknél jelentkezik az őket gondozó felnőttek kiütéses fellépéseinek eredményeként.

A baba gyorsan növekszik és kíváncsiságát mutatja az élet első hónapjától. Ha az ágyat fal közelében szerelik fel, vagy előtetőt fednek le, akkor a helyiséget csak az egyik oldalról kell néznie. Az újszülött csontjai és ízületei lágyak és rugalmasak, gyorsan hozzászoknak egy helyzetbe.

Könnyű elkerülni ezt:

  • Helyezze be a kiságyat úgy, hogy a gyermek számára érdekes legyen nézni különböző irányokba.
  • Változtassa meg a helyzetét. Amint a jobb oldalán alszik, másik alkalommal a bal oldalon. Az izmok egyenként feszülnek.
  • Helyezze a babáját a gyomrára. Hagyja, hogy edzjen, hogy felemelje a fejét.
  • Viselje gyakrabban karjában, különböző pozíciókban..
  • Tanuljon úszni, masszázsolni naponta.

Mindez az egyszerű lépés segít egészségesen tartani gyermekét. Az aktív életmód serkenti az agyi tevékenység fejlődését. Kommunikálj gyermekével, és hamarosan viszonozni fog téged..

A betegség jelei

A betegség külsőleg jelentkezik. Ezt általában maguk a szülők, a kerületi gyermekorvos, az ápoló veszi észre..

  • A fej mindig egy bizonyos irányba néz.
  • A baba nem tudja elfordítani a nyakát.
  • A test ívelt, az egyik váll alacsonyabb, a másik magasabb.

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet észlel, azonnal keresse fel orvosát. A szakember megvizsgálja a gyermeket, diagnózist készít, találkozókat készít és ajánlásokat ad.

A kezelés sikere nagyban függ a szülõktõl. A terápiában való aktív részvételük jó eredményeket hoz. Folyamatosan a csecsemővel vannak, és közvetlenül érintik mindazt, ami vele történik. Inkább hívjon szakembert a masszázs elvégzésére. Megmutatja neked az egyszerű gyakorlatokat, amelyeket önmagában is elvégz..

Gimnasztika

A testnevelés az egészséges csecsemők számára is hasznos. Ha gyermekének egészségügyi problémái vannak, speciális gyakorlatok segíthetnek ezek megoldaásában. A terápiás gyakorlatok meglehetősen egyszerűek. A lényeg a mozgások szabályszerűsége és pontossága.

  1. Az egyik a kezét tartja a babának, a másik rögzíti a fejét. Helyezze az asztal szélére. A vállövet a felülethez nyomják. A fej le kell lógnia. Lassan távolítsa el a kezét, amely tartja a fejét. Legyen óvatos, ne végezzen hirtelen mozdulatokat. Az izmok ellazulnak és nyúlik. Ez a hatás, amire szüksége van.
  2. Rögzítse a gyermek testét. Lassan, de határozottan emelje fel a fejét, amíg az áll nem érinti a mellkasát. Egyszerre az ismétlések száma nem lehet több ötnél.
  3. Viselje gyakrabban a babáját. Lassan vegye le a kezét, és tartsa lefelé a fejét. Hagyja, hogy véletlenszerűen hajoljon. Ez egy jó edzés a nyaki izmok számára. Emelje fel a fejét, pihenjen és ismételje meg. Ezt hajtsa végre legalább háromszor naponta..

A betegség jelei gyorsabban megszűnnek, ha elektroforézist adnak hozzá. Több kurzus után pozitív eredmény érhető el.

A teljes gyógyulás után visszaesés lehetséges. A múltban érintett izmok elmaradtak a fejlõdésüktõl. Időbe telik a teljes gyógyulás. Ebben az időben a gyermeknek támogató kezelésre van szüksége. Torna, úszás, fizioterápia évente 4-5 alkalommal erősíti meg az eredményt.

Masszázs

A csecsemőnek szilárd felületen kell lennie. Vékony takaróval borított pelenkázóasztal tökéletes. Pat mellkasát, lábát, karját. Meg kell nyugodnia és pihenni. Óvatosan gyúrja meg a nyaki izmait. Dörzsölje át az arcát. Lassan fordítsa az újszülöttet oldalról oldalra 3-4-szer. A fejnek a testtel együtt kell mozognia.

Érezd jól a hasadat. Ismételje meg a nyak kezelését. Masszázs a lábad. Ennek pozitív hatása van az általános egészségre. Fordítsa az újszülöttet a gyomrára. Taposd a hátad, a nyakod. Akkor tedd vissza a hátadra. Végül lassan ütögesse le az egész testét. Az eljárást naponta 3-4 alkalommal kell megismételni. Mindegyiknek 6-8 percnek kell lennie.

Pozíciókezelés

A rendszeres fellépés jelentősen felgyorsítja a rehabilitációt. Nézze meg, hogyan alszik a baba. Mozgassa egyik oldalról a másikra. Ha a hátán fekszik, állítsa be a fejét..

Vásároljon egy új, nehezebb matracot. A közönséges pelenka párna szerepet játszik. Akasson valamit fényesre a kiságyban, kapcsolja be a lámpát, hogy a gyermek a megfelelő irányba nézzen.

A gyermek reflexióan fordul, enyhítve a fájó izom feszültségét.

A torticollis tüneteinek sózsákokkal történő kiküszöbölése jól bizonyult. Helyezze a gyermeket hátra. A zsákokat a fej oldalára helyezik. Tehát egy gyerek számára nehéz fordulni.

A módszer nem alkalmas olyan gyermekek számára, akik gyakran köpködnek, mivel fennáll a fulladás veszélye. Helyezze gyakrabban az egészséges oldalára. Ellenkező esetben egy magas párnának kell lennie a feje alatt..

Sebészeti módszer

A veleszületett torticollis jól kezelhető, ha már az első naptól kezdődik. Súlyos esetekben a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményeket. A gyermek kezelés elutasítása nagyon súlyos jogsértésekkel fenyeget. Ezért a szülőknek alaposan gondolkodniuk kell és mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy a baba jobbá váljon..

A műtéti beavatkozást egy évnél idősebb gyermekeknél végezzük, addig a többi módszernek nagy esélye van a sikerre. Két módszert fejlesztettek ki:

  • Izom boncolás.
  • Az izom műanyag meghosszabbítása.

Az első opciót ortopéd végez általános érzéstelenítés alatt. A boncolási helyet kötik össze és rögzítik egy merev gipszöntéssel. Az újszülöttben a toorticollis teljesen eltűnik.

A második opció négy évnél idősebb gyermekek számára ajánlott. Az izomműködés a műtét után teljesen helyreállt. Ha egy gyermek betegsége általános betegség hátterében fordul elő, akkor visszaesés lehetséges. Az izmok összekapcsolásának helyén heg alakul ki. A teljes felnőtt időszakban a gyermeket ortopédnál regisztrálják. Ajánlott rendszeresen részt venni masszázs- és fizioterápiás üléseken.

Ha figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, a gyermeket visszafordíthatatlan kóros életre kelti. Egy felnőtt számára rendkívül nehéz kijavítani a betegséget, a fej állandóan a válla felé hajlik. Ez nagymértékben befolyásolja a személy pszichéjét és az egész ezt követõ életét..

Bánjon gyermekével felelősségteljesen és körültekintően. Egészsége a kezedben van. Szisztematikus gyakorlatok, az orvosokkal egy csapatban végzett munka segít megelőzni a betegség kialakulását. A megfelelő kezelés mellett a következmények nullára csökkennek. A gyógyulás után ne felejtsd el évente egyszer látogatni egy ortopédhez, és mindennap tornazni. Figyelemmel kíséri a baba testtartását. Forduljon orvosához bármilyen gyanús változás esetén.

Torticollis csecsemőn: mi ez és hogyan kezelik

A torticollis okai

A "torticollis" név önmagáért beszél - ez a nyaki veleszületett vagy szerzett deformációja és rendellenes fejhelyzet.

A Torticollis az izom-csontrendszer veleszületett patológiái között a harmadik helyet foglalja el, csak a csípő és a lábszár veleszületett diszlokációja után a második..

Mi az oka a torticollisnak? Ennek számos változata van:

  • születési károk
  • izom ischaemiás nekrózisa (nekrózis) (szülés során a magzati váll a nyak felső részére nyomódik, ennek eredményeként az izom oxigénhiányos és deformálódó)
  • a mikrobák intrauterin behatolása az izomba, a fertőző myositis későbbi kialakulásával
  • a magzati fej hosszan megdöntött helyzete a méhüregben.

Számos tanulmány azonban még nem teszi lehetővé a felsorolt ​​okok egyikének előnyben részesítését..

A torticollis megnyilvánulásának időzítésétől függően megoszlik:

  • korai
  • késő

A betegek legfeljebb 14% -a szenved a korai formában. Már születésüktől vagy az élet első napjaitól kezdve:

  • rövidített sternocleidomastoid izom
  • fej oldalra dőlve
  • az arc és a koponya aszimmetrikus.

A betegek túlnyomó többségében a deformációk fokozatosan növekednek. Az élet második hetének végén sűrű megvastagodás jelentkezik az izom középső harmadában, amely maximális értékét 4–6 héttel éri el. A sűrítő méretek a mogyoró méretétől a dióig terjednek.

A pecsét feletti bőr nem változik, nincs gyulladás. A fej dőlése és az ellenkező irányba fordulása észrevehetővé válik, a fej mozgása korlátozott. Konzervatív kezelés esetén a tömörítés csökken és 2–12 hónap után eltűnik. Az izom visszanyeri a normális rugalmasságot és vastagságot.

A Torticollis elsősorban a komplikációk, a másodlagos deformációk kialakulása miatt veszélyes. Súlyosságuk az izomrövidülés mértékétől és a beteg életkorától függ..

Az elhúzódó torticollis esetén a koponya súlyos aszimmetriája alakul ki. A fele a megváltozott izom oldaláról kiszorul, magasabb lesz, a szem és a szemöldök alacsonyabban helyezkedik el, mint a változatlan oldalon.

A fej függőleges megtartására irányuló kísérletek az alábbiakhoz vezetnek:

  • felemelve a vállövet
  • körömcsont deformációk
  • a fej a rövidített izom felé mozog

Súlyos esetekben skoliozis alakul ki a nyaki és a mellkasi gerincben..

Gyakorlatok torticollis számára

Gyakorlatok segítségével helyreállíthatja az érintett izomzatot, amelyet nagyon óvatosan kell elvégezni, elkerülve az erőszakos és durva mozgásokat, hogy egy új sérülés ne rontja a helyzetet.

A gyakorlatokat végző személy egyik kezével a vállát a megváltozott izom oldalán tartja, a másik kezével a fejét amennyire csak lehetséges, az egészséges izom felé fordítja, majd az ellenkező irányba fordul. A fejet ebben a helyzetben tartják 10-15 másodpercig..

Az osztályokat napi 4-5 alkalommal tartják 10-15 percig. A legjobb, ha az anya ezeket a gyakorlatokat a gyermekkel végzi, de tettei orvosi felügyeletre szorulnak.

A fizioterápia javítja az érintett izom véráramát, és segíti a hegszövet felszívódását. Általában a torticollis felismerésének pillanatától kezdve írják fel őket:

  • termikus eljárások
  • paraffin alkalmazások
  • sollux
  • UHF

6-8 hetes korban kálium-jodid, lidáz elektroforézist írnak elő.

Miután a gyermek elérte az 1-2 éves kort, a konzervatív kezelési módszerek gyakorlatilag kimerítik lehetőségeiket.

Továbbá csak műtétről beszélhetünk. Az időben elindított és rendszeresen végzett, nem műtéti kezeléssel azonban az érintett izom funkciói a betegek 82% -ában helyreállnak.

Olvassa el még:

Beágyazhatja a Pravda.Ru-t az információs patakba, ha operatív megjegyzéseket és híreket szeretne kapni:

Adja hozzá a Pravda.Ru forrásait a Yandex.News vagy a News.Google webhelyen

Örömmel látjuk Önt közösségeinkben a VKontakte, a Facebook, a Twitter, az Odnoklassniki oldalon.

Nyakferdülés

Általános információ

A Torticollis a nyaki deformációk együttes fogalma, etiológiájukban, patogenezisükben és klinikájukban különbözik egymástól, amelynek fő tünete a fej helytelen pozíciója (megdöntéssel és fordulással). A felnőttekben a toorticollis az izom-csontrendszer olyan állapota, amelyben a fej az egyik vállhoz dől, míg az arc az ellenkező irányba fordul. A torticollis megnyilvánulásai széles tartományban változnak - egyesekben nagyon kifejezettek és észrevehetők mások számára, míg másokban nem kifejezetten éles, és a beteg gyakran még azt sejti, hogy a torticollis önmagában van. A legegyszerűbb teszt meg tudja állapítani a jelenlétét / hiányát - a fejét váltakozva kell mozgatni az egyik és a másik vállra. Általában a vállak nem változtatják meg helyzetüket a fej ezen mozgatása során, ha a váll megemelkedik a fej megdöntésekor, a torticollis jelenléte lehetséges (az alábbi kép).

Attól függően, hogy a fej melyik oldalát dönti el, megkülönböztetik a jobboldali és a baloldali torticolliszt. Az alábbiakban bemutatjuk a betegség változatait - torticollis felnőttekben (fotó).

A Torticollis kódja: MKB-10: M43.6. Különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett torticollis között.

Szerzett torticollis

Főleg felnőtteknél alakul ki, míg nőknél csaknem kétszer olyan gyakori. Polyetiológiai betegség, amely a legtöbb esetben számos rendszer - izom, ideg, csont - károsodásának hátterében fejlődik ki, és a különböző érzékszerveket érinti. A Torticollis gyakran alakul ki az agy fontos területeinek vérellátásának, az endokrin patológia megsértésének hátterében, traumatikus, fertőző és toxikus tényezőken alapulhat. Gyakran a betegség a myositis hátterében fordul elő - a nyaki izmok gyulladásos / traumatikus elváltozása véraláfutás vagy nyújtás, valamint a torticollis miatt átmeneti és hatékonyan kezelhető. Számos esetben általában nem lehet megállapítani a torticollis fejlődés valódi okát..

A betegség egyik leggyakoribb formája felnőtteknél a spasztikus torticollis (méhnyak distonia), amelyet a nyaki és / vagy fej patológiás elrendezése jellemez, amelyet a nyaki izmok görcsje okoz, és amelyet gyakran a fej remegése kísér. A spasztikus torticollis felnőtteknél jelentősen rontja az életminőséget - a betegek depressziót, különféle társadalmi fóbiakat és fogyatékosságot kapnak, ami végül társadalmi rendellenességhez vezet.

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél kevésbé gyakori az elsajátított torticollis, az úgynevezett telepítő torticollis, amely a fej patológiás pozíciója, amelyet a gyermek hosszabb ideig tartó, szokásos helytelen elhelyezése a kiságyban vagy a hálószoba helytelen elrendezése okoz (egy oldalról való megközelítés, vizuális stimulusok / fényforrás, az egyik oldalra koncentrált zaj) satöbbi.).

A telepítő torticollis kialakulhat a légzőrendszer rendellenességeinek kompenzációs mechanizmusaként is, veleszületett hallás / látáskárosodás esetén, amikor a gyermek fejét a légzéshez leginkább megfelelő helyzetbe fordítja, vagy jobb látószög vagy hallás felé fordul..

A gyermekek betegségének külön formája a Grisel torticollis (Grisel-kór), amely a felső nyaki régió spondyloarthritis. Elsősorban az orr- és garat gyulladásának hátterében fordul elő, amely először a garat nyirokcsomóin, majd az első nyaki csigolyán és a koponyán lévő paravertebralizmokba terjed, amelynek funkciója a második nyaki csigolyák forgása az odontoid folyamat körül. Ebben az esetben a paravertebrális izmok folyamatos rövidülés formájában jelentkeznek, ami az első nyaki csigolyák szubluxálódásához és a torticollis kialakulásához vezet. A Grisel-kór kialakulását elősegíti a nyak nyálkahártya-rendszerének gyengesége, amely az első nyaki csigolyák elmozdulásához vezet (atlas).

Veleszületett torticollis

A fejlődési rendellenességek között a veleszületett izom torticollis az egyik vezető patológia, amely 10-12% -ot tesz ki. Gyakrabban fordul elő a lányokban átlagosan 53%, mint a fiúkban 42,5% (az alábbi ábra). A gyermekek veleszületett torticollisát leggyakrabban súlyos terhességben (többes terhesség, oligohidramnózis, nefropátia, a magzat rendellenes helyzete), anyai gyermekkori betegségeknél (mandulagyulladás, akut légúti vírusos fertőzések, húgyúti fertőzés stb.), Valamint bonyolult szülés esetén (a szülés stimulálása, elhúzódóan) vízmentes időszak, szülészeti fogók használata szüléskor, gyors szülés és egyéb születési trauma).

A gyermekekben a veleszületett izom torticollis azonosításának viszonylagos egyszerűsége ellenére továbbra is vannak késői diagnózis esetek. A torticollis korai kezelése, különösen gyermekeknél, negatív következményekkel járhat, mivel általában a fej és különösen az agy vérátáramlása jelentősen lecsökken, ami az arc hemihypoplasia (aszimmetria) és plagiocephaly (koponya skoliozis), vegetatív ér- (neurocirkulációs) dystonia kialakulását okozza. látás, vertebro-basilar betegség. A gyermekkorban kialakuló toorticollis a nyaki gerinc élettani görbéinek változásaihoz, és általában a gerincoszlop sokk-elnyelő funkciójának csökkenéséhez, később pedig az egyre növekvő terhelés mellett progresszív skoliozishoz (a gerinc görbüléséhez) vezethet. A torticollis-kóros egyének gyakran korai neurológiai patológiát és megnövekedett intrakraniális nyomást fejtenek ki.

Pathogenezis

A torticollis patogenezise a kóros folyamat fejlődésének különböző mechanizmusain alapszik, amelyek nagyrészt az érintett nyaki szövetek típusának tudhatók be:

  • Az izom torticollisát a sternocleidomastoid izom megvastagodása vagy fibrosis okozza. A test adaptációja során kialakul a nyaki gerinc dőlése, majd a csontszövet terhelésének újraelosztása után az egyik oldalon részben bezáródik a csigolya növekedési zónája, ami fejlődési rendellenességekhez vezet. Következésképpen megnő a többi csigolya terhelése, amely ennek eredményeként megváltozik, és tortikólt képez..
  • Neurogenikus torticollis (spasztikus torticollis) kialakulhat a nyaki izmok tónusának fokozódásakor fájdalom esetén vagy infantilis agyi bénulás hiperkinetikus formájában; bénuláscsökkentés a nyaki izmok bénulásával a neuroinfekció után. A kialakulása az agy / gerincvelő különféle rendellenességein, a gerinc artériás rendszer elégtelen vérellátásán, a nyaki gerinc gerinc-motoros szegmenseinek ízületi elzáródásán alapul..
  • A torticollis oszteogén / iatrogén formái a nyaki gerinc különféle sérüléseivel (törések, csigolyák diszlokációi), a nyaki csigolyák teljes / részleges elpusztulásával (daganatos folyamatok, spondylitis, aktinomikozis), anyagcserélési rendellenességekkel és egyes disztrófikus folyamatokkal, a nyaki csigolyák fellendülésével alakulnak ki..
  • A dermatogén torticollis az égési sérülések és a súlyos trauma után kiterjedt hegek kialakulásának hatására alakul ki.
  • A dezmogenikus torticolliszt a nyaki gyulladásos folyamatok (lymphadenitis / flegmon) okozzák.

Osztályozás

Különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett torticollis között. Az etiológiai tényezőktől függően megkülönböztetjük az izmokat, a kompenzációt, a neurogenitást, a csontot, a reflexet, az artrogenitást, a telepítést, a hipoplasztikát, a dermatogén torticollisokat. A helytől függően lehet jobboldali / baloldali.

Az okok

A megszerzett torticollis okai a következők lehetnek:

  • Diszlokáció / szubluxáció, gerinc sérülés a nyaki gerincben.
  • Nyak izomtónus rendellenességek.
  • Csökkent látás / hallás (kompenzáló torticollis).
  • Dystrofikus folyamatok a nyaki gerincben.
  • Hatalmas hegek kialakulása a nyak bőrén.
  • A nyak idegrostainak sérülése (parézis, bénulás);
  • A fej hosszú távú rendellenessége (foglalkozási megbetegedés).

A veleszületett torticollis fő okai:

  • A magzati fej kénytelen rendellenes helyzete, túlzott egyoldalú nyomással rá a méhüregben, hozzájárulva a sternocleidomastoid izom (SCM) kapcsolódási pontjainak (helyeinek) konvergenciájának kialakulásához.
  • A GCSM intrauterin gyulladása a folyamat krónikus megjelenésével és intersticiális myositis kialakulásával.
  • Az SCSM rendellenessége.
  • Az SCS rövidítése és rostos degenerációja.
  • A GCSM törése az inak vagy az alsó rész izomrostainak átalakulása területén nehéz szülés során, későbbi hegképződéssel és az izomrostok növekedésének kifejezett késéssel.
  • Éretlen izomszövet mikrotrauma / túlzott nyújtás a szülés során, azután kötőszövetté alakulva.

A torticollis tünetei és jelei

A torticollis vezető klinikai tünetei között szerepel a fej jellegzetes, eltérő súlyú oldalra dőlése és az arc fordított irányba fordítása. A fej egyenesítésének kísérlete súlyos fájdalomhoz és izomgörcshez vezet. A sérülés oldalán lehet az arcizmok görcsje, a betegség kifejezett előrehaladásával - a száj sarkának, a szemnek a leengedése, a felső állcsont deformációja és az arc aszimmetriája. A GCS izom tapintásakor megfigyelhető annak helyi megvastagodása.

A torticollis tünetei általában enyhe kellemetlenséggel és merevség érzéssel kezdődnek a nyaki gerincnél. Spastikus torticollis esetén a nyaki izmok összehúzódása miatt a fej enyhén megrándulhat, remegésre emlékeztetve. Az ilyen tünetek és jelek instabilok, elsősorban fizikai erőkifejtés, érzelmi izgalom, járás során jelentkeznek, és gyakran az osteochondrosis / myositis megnyilvánulásaként értelmezhetők..

Kezelés hiányában a betegség jelei fokozódnak: a szomszédos izomcsoportok részt vehetnek izomgörcsben blefarospazma kialakulásával (a szem bezárása) vagy oromandibularis dystonia kialakulásával (a száj akaratlan megnyitása / bezárása). Egyes betegeknek korrekciós mozdulatokkal sikerül egy bizonyos ideig a kóros mozgásokat egyedül ellenőrizni.

A torticollis jelei újszülötteknél

A gyermek életének első napjaiban a tünetek gyakran kevésbé kifejezettek, és egyes esetekben előfordulhat, hogy a betegekben nem azonnal jelentkeznek. A torticollis kinyilvánult tünetei csecsemőkben, az újszülöttek torticollis tünetei általában a 2-3 héttel kezdődnek meg, amelyet a szülők már önmagukban is észrevehetnek. Az első jellegzetes jel leggyakrabban a szülés után 14-21 nappal jelentkezik, és a GCS izom alsó harmadában / középső részén kialakuló csúszás formájában jelentkezik. Sűrű konzisztencia tapintásakor megvastagodva, más izmokkal könnyen kiszorítva, környékén ödéma lehet.

A GCS izom sűrű területe, egy látható szemmel, tiszta kontúrral, a megvastagodás maximális növekedését 5-6 héttel érik el, majd 4-8 hónappal a keresztirányban fokozatosan csökken, amíg teljesen el nem tűnik, de maga az izom csökkentett rugalmasságú, az inakhoz hasonlóan tömörített marad. csecsemők tünetei - az alábbi kép).

Az érintett oldalról származó GCS-izom növekedésben kezd elmaradni az egészséges oldalról származó hasonló izomhoz képest, ami a betegség tüneteinek progressziójához vezet. Fokozatosan a GCS-izom csatlakozási pontjai (szegycsont, alsó állkapocs, gallércsont) megközelítik és rögzítik, ami a fej kényszerhelyzetét (dőlését) az érintett oldalra fordítja, és a gyermek feje ellentétes irányba fordul, helytelen fejhelyzet alakul ki - torticollis. Általános szabály, hogy a 3 hónapos gyermekénél a torticollis tünetei már jól láthatóak. Az alábbiakban látható képek az újszülöttek torticollis jeleiről.

Ezért a szülőknek annak érdekében, hogy az újszülöttben a tortikólt a lehető legkorábban meg lehessen határozni, meg kell ismerni annak fő jeleit:

  • a gyermek feje rendellenes helyzetben van: kissé hátrahúzza és egyik oldalára dönt, az arcát pedig a másik oldalra fordítja;
  • vizuálisan a pengék különböző szinteken vannak elhelyezve;
  • előfordulhat, hogy a sérült oldalon vállnövekedés van;
  • a mellkas kissé lejtős;
  • az érintett izom tapintását legalább 2 cm-es tömítés határozza meg egy szál formájában.

A gyermek felgyorsult növekedése alatt (3-tól 6-ig) a tünetek gyorsan előrehaladnak: a gyermek fejfordulása és rögzített dőlése növekszik, ami a nyaki gerinc mobilitásának észrevehető korlátozásához vezet, és a csontvázban másodlagos változások kialakulásához vezet. Sőt, súlyosságát a GCS izom károsodásának jellege határozza meg.

Mindenekelőtt a koponya arcrészében változások történnek, amelyek egyoldalú fejlõdésében és aszimmetriájában nyilvánulnak meg. Ugyanakkor, a sérülés oldaláról az arc mérete függőleges irányban csökken, vízszintes irányban pedig növekszik, ennek eredményeként a nyaki repedés szűkül, és elhelyezkedése kissé alacsonyabb lesz, mint a másik oldalon lévő szemnél. A száj sarkának enyhe emelkedése és az arc kontúrjainak kiegyenlítése szintén fokozatosan növekszik. Vagyis a száj, az orr és az álla ferde vonal mentén helyezkedik el, és a patológia felé hajlik. Általános szabály, hogy a gyermek megpróbálja a fejét egyenesen állni a kompenzáció érdekében, emeli a lapockakat és a vállakat. Ez végső soron a mellkasi / méhnyak skoliozis kialakulásához vezet, amely később S alakú skoliozássá alakul, a gerincvelő bevonásával. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában a gerinc és az izom-csontrendszer kóros változásai fokozódnak, a gyermeket elmaradva a pszicho-beszédben és a fizikai fejlődésben..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózist a beteg külső vizsgálata, panaszok gyűjtése, a nyaki gerinc műszeres vizsgálata alapján állapítják meg. Ebből a célból szükség esetén elvégzik a nyaki gerinc röntgenfelvételét - elektroneurográfia / myografia, gerinc artériák Doppler ultrahangvizsgálata, a gerinc MRI.

A torticollis kezelése

A kezelés alapelvei kissé eltérnek a felnőttekben és a gyermekekben, ezért részletesebben foglalkozunk a betegek különböző kategóriáinak kezelésével..

A torticollis kezelése újszülötteknél

Ebben nagy szerepet kapnak a szülők, akiknek folyamatosan otthoni helyzetet kell kezelniük, amikor a gyermek alszik vagy ébren van a szülő karjában. Az alvási helynek szilárdnak kell lennie, a normál párna nem használható, de használhat egy ortopédiai párnát, amely alvás közben helyesen rögzíti a fejét. Használhat szoros pelenkát vagy törülközőtartó görgetőt is, hogy megakadályozza a fej elfordulását. Változtassa meg a babát úgy, hogy a fedélzetet naponta többször megváltoztatja.

A csecsemőmirigy összehangolása érdekében a csecsemőkorban a fejét inkább az érintett oldalra kell fordítania - ez azt jelenti, hogy megközelíti őt erről az oldalról, játékokat helyez el ezen az oldalon, vagy vonzza hanghatásokkal, vagy felszólítja őt, hogy fordítsa fejét az érintett irányba..

Helyezze a gyermeket a kiságyba úgy, hogy miközben megfigyeli a történést, állandóan megfordítja a fejét és óvatosan feszíti a deformált izomot. Amikor gyermekével járkálsz a szobán, vigyázzon, hogy melyik tárgy érdekli őt leginkább, és álljon a tárgy előtt, hogy a baba a megfelelő irányba fordítsa a fejét. Ugyanakkor korlátoznia kell a fej fordulását egészséges oldalra, ehhez ezt kell viselnie, az egészséges oldalt az arcára nyomva.

Ha lefekszik, baloldali görgővel, helyezze fejjel a bal kezére, kifelé. Jobboldali - fordítva.

A gyermek testének helyzete baloldali és jobboldali tortikollral

Fontos, hogy a gyermek fejét a megfelelő helyzetbe hozza, szimmetrikus helyzetben legyen. Ehhez állandóan rögzítik egy pamut géz "kormánykerékkel" vagy más eszközökkel. Ennek a patológiának az újszülötteknél történő kezelése feltétlenül magában foglalja a Shants gallér viselését. A betegség felfedezésének pillanatától kezdve hőkezelési eljárásokat írnak elő: otthoni sóval való melegítés, paraffin-alkalmazások és sollux. 1,5-2 hónapos korban elektroforézist végezhet kálium-jodiddal, lidázzal (csak 10 ülés, minden nap), 4-5 hónap után a kurzust megismételik.

Ha a sternocleidomastoid izom kóros (tömörödése és rövidítése), akkor a masszázsnak nincs jelentősége. A masszázst egy ágyban fekvő gyermeknek kell elvégezni. Az izmok ellazításához a baba fejét a sérülés felé kell billenteni. Az izomot gyengéden gyúrják, váltakozva dörzsöléssel és rezgéssel. Az egészséges izmok, valamint a hát és a mellkas izmainak masszázsa kötelező. A masszázs technikáját és a fizioterápiás gyakorlatokat szakember mutathatja be. Néhány gyakorlat fájdalmas lehet, ezért óvatosan kell dolgoznia a gyermekkel, fokozatosan növelve a terhet és növelve a mozgás hatókörét az érintett oldalon.

A gyakorlatok elvégzésekor két felnőttnek kell jelen lennie - az egyik tartja a csecsemő testét, a másik mindkét irányban óvatosan hajolja a fejét. A fordulásokat ugyanúgy hajtjuk végre..

A méhnyakcsigolyák sérülése vagy subluxálása utáni torticollis fejlődésével a gerinc Shants gallérral rögzítve van. Lehet puha, felfújható vagy merev elemekkel. A mintát minden esetben külön-külön választják ki. Ezek az eszközök fiziológiai helyzetben támogatják a csigolyákat.

A torticollis kezelése felnőtteknél

A felnőttekben leggyakoribb neurogenikus spastikus torticollis, amelynek tüneti kezelése a tünetek enyhítésére irányul, mivel ez a forma gyakorlatilag gyógyíthatatlan. Ez a típus a gerincvelő egy bizonyos részének motoros berendezéseiben fellépő rendellenességekkel jár. Vannak olyan spastikus torticollis fajták - tonik, klón és klón-tonik. Ezzel a formával megfigyelhető a cerviko-tonikus reflexek hatása a megnyilvánulások súlyosságára: a torticollis lehajolt helyzetben csökken, és gyaloglás közben fokozódik. Amikor egy adott beteg számára hatékony kezelést választanak, következetesen alkalmazzák a következőket:

A spastikus torticollis felnőtteknél botulinum toxint (Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock) használnak. Az 1 eljáráshoz szükséges Dispot gyógyszert 500-800 E-ben vesszük fel, 1 ml nátrium-kloriddal hígítva. Az injekciókat adott ponton intramuszkulárisan adják be. A kurzusokat évente 2-3 alkalommal, majd sokkal ritkábban ismételjük meg - csak szükség szerint, például 2-3 évente egyszer.

Az akut torticollis esetei felnőtteknél nagyon gyakoriak, ami a nyaka rögzített helyzetéhez kapcsolódik a nyaki izmok görcsének következtében, és súlyos nyaki fájdalommal jár, amely nem sugárzik fel. Reggel alszik. Valószínűleg az oka a csigolyák közötti korrózió. A nyaki gerinc nagyon érzékeny a degeneratív változásokra. A nyaki gerinc ízületeinek degeneratív változásaival (spondylosis) heveny fájdalom jelentkezik, és a védő izomgörcs eredményeként - torticollis. Vertebrogén vagy myofascial torticollis esetén elsősorban nem gyógyszeres kezelést alkalmaznak:

  • A rendszer betartása - pihenés és meleg.
  • Biomechanikai gerinckorrekció (lágy kézi terápiás technikák).
  • Klasszikus akupunktúra.
  • Lézeres punkció.
  • Vákuum reflexoterápia. Az akupunktúrás pontokra helyezett vákuumpoharak felhordása.
  • gyógytorna.
  • Ortopédiai korrekció (Chance gallér, félig merev és merev nyaki ortézisek a nyaki gerinc enyhítésére).
  • Fizikoterápia. A betegeknek görcsoldó szerek (Atropin, Mezaton, Platyphyllin), fájdalomcsillapítók (Analgin) vagy érzéstelenítők (Novocain) elektroforézisét írják elő..

A fájdalom és a görcs megszüntetésére nem-szteroid gyulladásgátlókat és izomlazító szereket használnak (Tolperizon vagy Mydocalm intramuszkulárisan, 1 ml naponta kétszer)..

Az orvosok

Oksana Kuzina

Chermashentseva Vera Mikhailovna

Fadeev Vladimir Anatolievich

Gyógyszerek

  • Fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofen.
  • M-antikolinerg szerek: Atropin, Trigan, Platyphyllin, Buscopan.
  • Izomlazító szerek: Baclofen, Baklosan, Mydocalm, Tolperisone OBL.
  • Antipszichotikumok: Sulpirid, Solian, Haloperidol-Acri, Haloperidol Ratiopharm.

Eljárások és műveletek

A torticollis masszázs kiemelkedő jelentőségű. Az alkalmazás módját megmutatják az anyának, és otthon is végezhet masszázst, de jobb, ha ezt egy szakember végzi. A torticollis egyik vagy másik formájának masszázsáról bővebben az interneten megtekinthetik különféle kérések, például a kapcsolatba lépő spastikus torticollis, a YouTube vagy a speciális masszázshelyek.

Az izom torticollis sebészeti kezelése javasolt a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága esetén, késői áttétel és késői diagnózis esetén, valamint a betegség műtéti kezelés utáni relapszusa esetén. Gyermekekben 1,5-2 év után végezzük. A műtét során a sternocleidomastoid izom lábait (mell- és clavicularis) keresztirányban keresztezik (myotomy műtét), és az izom fasciát szükségszerűen keresztezik (fasciotomy). Ha az érintett izom jelentősen lerövidül, izomplasztikát végeznek.

A műtét utáni ismétlődés megakadályozása érdekében a fejét egy puha Shants kötéssel rögzítik 2-3 napig, majd három nap után a fejet dőlési helyzetbe (az egészséges izom irányába) rögzítik és gipszöntést alkalmaznak. A vakolatöntvény viselésének időtartama a deformáció súlyosságától függ és 1-1,5 hónap. Ezután a vakolatot újra cserélik Shants gallérjára. Konzervatív kezelést végeznek - fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápiás eljárások és masszázs. A hegek megjelenésének megelőzése érdekében a lidase-val végzett elektroforézist, ozokeritoterápiát és iszapkezelést végeznek. Ha a torticollis a bőr deformációjával (sérülések vagy égési sérülések utáni hegekkel) jár, a bőrhegek eltávolításra kerülnek és dermoplasztika.

Felnőtteknél spastikus torticollisszal a bazális ganglionokon (sztereotaxikus, a fókusz célzott elpusztításával) végzett műtétek és perifériás denerváció végezhetők. Ha perifériás spastikus torticollisban kiváltó anyagot azonosítanak, akkor a nyaki gerinc patológiás változásait eltávolítják, fájdalmat és spastikus torticolliszt okozva.

Torticollis újszülöttekben: tünetek, fényképek, kezelés

A veleszületett torticollis az izom-csontrendszer patológiájára utal. Sokféle formája létezik, de az izomzat veleszületett torticollisa jelentős része, amely első helyen áll az újszülötteknél. Vélemény van a sternocleidomastoid izom veleszületett alulfejlődéséről és traumatikus sérüléséről a szülés során. Az izom később lerövidül, megvastagszik és megkeményedik - ez válik a torticollis okának. Minden újszülöttnél, akinél torticollis szenvedés történt, a szülés során a szülést végző nő a fej mögé húzza a traktort, Werbov kötszerrel felragasztotta, fogókkal rögzítette vagy vákuum-extraktorral vitte be. Ezenkívül betegségeket jelentettek a nők terhesség alatt..

A veleszületett osteoarticularis torticollisokat a nyaki csigolyák fejlődési rendellenességei okozzák (ez lehet fúziójuk vagy további csigolyák jelenléte). Az osteoarticularis torticollis-t újszülöttek trauma okozza - az Atlas szubluxációja. Ezt a formát gyakran nem ismeri fel időben, és nem is szünteti meg. Az Atlanta szubluxációval fájdalom van a születéstől kezdve, de a sternocleidomastoid izomban nem változik.

Az izmos formájú újszülöttek torticollis tünetei a fej enyhe megdöntése a sérült izom felé. Közvetlenül a születés után észrevehető, de a sternocleidomastoid izom változásai kisebbek lehetnek. A fej dőlése reflexív módon történik a fájdalom miatt, és a gyermek ideges lesz, amikor megpróbálja a fejét a testhez szimmetrikusan elhelyezni. A második héten az izom megvastagodása jelentkezik a középső részén. Fokozatosan növekszik és sűrű állagúvá válik, és az élet hónapjáig eléri a maximális méretet.

Fotók a csecsemők torticollis jeleiről

Ha jelentős hegesedés lép fel az izomban, a torticollis rögzül..

Azonban leggyakrabban nehéz az első hetekben azonosítani az izom torticollis-t, mivel az izomváltozásai jelentéktelenek, és a fej jellegzetes helyzete, amely a sternocleidomastoid izom károsodásának mértékétől függ, csak 2-4 hónappal jelenik meg..

Torticollis egy csecsemőben, fénykép

A második leggyakoribb a központi idegrendszeri sérüléssel vagy a központi idegrendszeri betegségekkel járó neurogenikus torticollis. A neurogen torticollis a dystonikus szindróma miatt alakul ki. A csecsemőnek egyrészt megnövekedett izomtónusa van a vállövben és a méhnyakrészben, másrészt pedig csökken a tónus. Vagyis van izomdütonia szindróma. Hasonló megsértéseket észlelnek a csomagtartón és a végtagokon: a csomagtartó meghajlik, a láb meghajlik, a fogantyú szintén meg van hajlítva és ököllel összeszorítva. A nyaki gerinc mozgása (aktív és passzív) nem korlátozott, de a fej nyugalomban "rosszul" hagyja a helyét.

Az újszülöttekben (vagy helyzetben) elhelyezkedő torticollis fiziológiának tekinthető. Az élet első hónapjaiban a gyermek aszimmetrikus fektetésekor alakul ki - egész idő alatt a csecsemőt hordozza az egyik oldalon, táplálja egy szopással vagy ágyba helyezi egy ágyban (gyakrabban a falnak, és nem fordítja a fejét ebben az irányban, mert nincsenek őt érdeklő tárgyak)..

A szülők maguk a fej helytelen helyzetét veszik észre. A gyermek gyakran egy irányba néz, és fekve fekve a testtartása egy banánra hasonlít. A jobb oldali telepítési torticollis dominál. A sternocleidomastoid izmok tapintásakor a feszültség és az aszimmetria nincs meghatározva. Az ultrahangvizsgálat nem fedezi fel az izom kóros változásait. Ez a forma önmagában hat hónappal elmúlik, de jobb, ha a helyzet szerint kezeli. Látogasson el egy osteopathra is, és két eljárás során a patológiát kijavítják.

Ritka formát is leírtak - atlantoaxialis torticollis vagy Grisel-kór gyermekeknél. Az Atlanto-axiális ízület biztosítja a fej forgását. A gyerek kezdetben gyengeséggel rendelkezik az atlantoxiális ízület kapszulájában, és a garatban vagy az orrdujúban fellépő akut gyulladásos folyamatok (mandulagyulladás, ARVI) hátterében a nyálkahártya ellazul, fájdalmak jelentkeznek a nyaki izmokban és a fej dőlése. Ebben az esetben a sternocleidomastoid izom nem rövidül, azonban azt azon az oldalon tömörítik, amelybe a fej dől. A fájdalom miatt éles korlátozás van a mozgásra, de nincs arcszimmetria. A röntgen felfedi az atlantoaxiális ízület elmozdulását (szubluxáció).

Ez nem minden oka annak, amely miatt a torticollis kialakulhat egy gyermekben. Komarovsky felhívja a figyelmet arra, hogy ez a patológia komplikációként fordulhat elő az adenoid eltávolító műtét után. Az eltávolítás után kialakulhat a nyak izmainak görcsös torticollis. Ilyen esetekben gyulladásgátló terápia és meleg kompressziók javasolhatók, amelyek kiküszöbölik a fájdalmat és a görcsöt. Így a csecsemők torticollisa (Komarovsky, videó) különféle okokon alapszik, amelyeket az ortopéd megért és megteszi a helyes diagnózist. A szülők ezzel szemben gyaníthatják ezt a patológiát, naponta megfigyelve a gyermeket otthon alvás és ébrenlét közben..

Idősebb krónikus gastrointestinalis kóros gyermekek esetén az esetek 89% -ában rögzítik a nyaki gerinc patológiáját, amely fájdalommal jelentkezik a spinous folyamatok, a nyaki hátulsó izmok feszültsége, a nyaki fájdalom és a torticollis telepítése során..

Hogyan azonosíthatjuk a torticollis csecsemőket??

Mint fentebb említettük, nem mindig lehet ezt a patológiát korán felismerni, de négy-öt héten keresztül már észrevehető, hogy a gyermek nem tartja a fejét egyenesen, és arca gyakran az egyik oldalára fordul..

A torticollis tünetei csecsemőknél

A fotó mutatja a jellemző változásokat egy ilyen gyermeknél.

Enyhe fokkal a fej dőlését a fej elforgatásával korrigálhatjuk, de ez a helyzet instabil és a dőlés ismét megjelenik. Közepesen súlyos állapotban, amikor megpróbálják a fejet a megfelelő helyzetbe hozni, ez az izomfeszültség miatt kudarcot vall, és az újszülött sírással válaszol, amikor a fejet szimmetrikusan helyezi el. Nem szereti a hasán aludni, nyaki izmai feszültek (inkább az egyik oldalon), és folyamatosan tartja a fejét az egyik oldalára fordítva. A gyermek nem veszi jól a mellét, ahonnan kényelmetlen. A vizsgálat során enyhe duzzanatot állapítanak meg a lérac szupraklavikális régiójában. Az ultrahang a sternocleidomastoid izom rövidülését és megvastagodását mutatja az érintett oldalon.

Fénykép torticollis egy 2 hónapos baba

A jövőben, ha nem hajtják végre időben történő kezelést a torticollis-tünetek fokozódásával 3 hónapon át egy gyermeknél, a fej dőlése megnő, és az áll az ellenkező irányba fordul. Az arc aszimmetriája előfordulhat: a fájó oldalon az arc fele széles lesz, alul helyezkedik el, ott van a szem, a felső ív és az nasolabial redő aszimmetriája, a gyermek látótere korlátozott.

A torticollis kezelése újszülötteknél

Egy évnél idősebb gyermekeknél már nehéz helyrehozni a torticolist. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. De meg kell jegyezni, hogy a már korán elkezdett konzervatív kezelés 74-85% -ban is hatékony. Hogyan lehet ezt a patológiát kijavítani? A kezelésnek fokozatosnak és átfogónak kell lennie. Az élet első évében alaposan kezelnie kell a gyermeket, 3-4 tanfolyamon keresztül. Magában foglalja az immobilizálást, ha szükséges, orvosi kezelést, fizioterápiát és balneológiai kezelést. Ezt követően évente kétszer tartanak kurzusokat, amíg a gyermek hétéves lesz..

Az ultrahang eredményei alapján az izom torticollis több típusát megkülönböztetik, és attól függően egy kissé eltérő kezelést végeznek..

  • I. típusú - az egyik izom enyhe megvastagodása, megmarad a szövetek szerkezete, mindkét izom véráramlása nem zavart.
  • II. Típus - az izom kifejezettebb megvastagodása, a szövetek szerkezete megmarad, de a tömörítés helyén vannak lyukasztási zárványok, a véráramlás gyenge.
  • III. Típus - a sternocleidomastoid izom rövidebb, normál vastagságú és szerkezetű, gyenge a véráramlás.
  • IV. Típus - az izom ehogenitásának és az echo szerkezet zavarának növekedése, a gyenge véráramlás meghatározása.
  • V típus - térfogata kör alakú, heterogén szerkezetű, megnövekedett intramuszkuláris véráramot határoz meg az izomban.
  • VI típusú - cistát észlelnek egy izomban, a véráramot nem észlelik.

1-3 típusú esetén, ha a vérkeringés nem romlik, a kezelést elvégezzük: Shants gallérral, amelyet napi 8-10 órát kell viselni, a gyermek helyes fektetése nappali és éjszakai körül. Fizioterápiás kezelés, beleértve a paraffin alkalmazást, elektroforézis kálium-jodiddal vagy lidázzal, a gallér zóna és a nyak masszázsa, fizioterápiás gyakorlatok. Ezeket az eljárásokat 10 eljárás során, 2 hónapos szünettel kell elvégezni.

A fizioterápiás gyakorlatokat óvatosan végzik: erőszak nélkül a fejet egészséges oldalra kell fordítani, az arcot pedig ellenkező irányba. A nyak és a fej helyes rögzítéséhez rögzítő eszközöket használnak: Shantz gallérját, kötszereket, különféle eszközöket pamut tekercs formájában. Miért készítsen gyapotmintát? A fej megfelelő helyzetben tartására és a meghúzódott vagy csökkent sternocleidomastoid izmok nyújtására.

Három hetes kortól kezdve a henger (pamutbetét) nagyobb szilárdsága érdekében kartoncsíkot dugnak be belőlük, amelynek szélessége megegyezik a csuklótól az állkapocsig tartó távolsággal, a fej szimmetrikus helyzetében. A csecsemőt az egészséges oldalával a falhoz fektetik úgy, hogy a fejét beteg oldalára fordítsa, hogy megvizsgálja az egész szobát és az abban zajló eseményeket. Az ágy feletti játékokat a fájó oldalra is helyezik úgy, hogy rájuk nézve a baba meghúzza az összehúzott izmokat.

A torticollisszal rendelkező újszülöttek ortopédiai párnája az egyik kezelési módszer. Fő feladata a fej természetes helyzetben történő rögzítése és a rendellenesség fokozatos fájdalommentes javítása. A párna fiziológiás helyzetbe hozza a nyakat és enyhíti a fül feszültségét a sternocleidomastoid izomban.

A helymeghatározó és a pillangó csecsemők ortopédiai párnája a leggyakoribb formája ennek a patológiának. A pillangópárnának négy tekercs van pillangószárnyak és közepén egy bemélyedés formájában. Ez korlátozza a fej mobilitását, megadva neki és a nyaki régiónak egy bizonyos helyzetet.

A baba fejét egy alacsony és keskeny hengerre helyezi az alján, és a "szárnyak" akadályként szolgálnak az adott helyzet megváltoztatásához.

A pozícionáló párna két puha korlátozó görgőből áll, amelyek között a fej a megfelelő helyzetben van rögzítve. A tépőzáras kivitel lehetővé teszi a keskenyebb vagy szélesebb hengertávolságot.

Mindenesetre, vásárlás előtt konzultáljon szakemberrel.

A rövidített izom masszírozása abból áll, hogy enyhén megsimogatta, mivel az intenzív masszázs csak az izmokat összehúzza és deformációt okoz. A masszázsnak ki kell terjednie a trapezius izomra is a lejtő oldalán és az arc ugyanazon felén. Feltétlenül meg kell masszírozni az egészséges sternocleidomastoid izmakat, amelyek meghosszabbítják és elveszítik a hangjukat egy régóta fennálló torticollissal.

A masszázs technikáit a podiatrist vagy a masszázs terapeuta tanítja a szülőknek. Az interneten található videó szintén segít megtanulni a technikákat és helyesen masszírozni csecsemők torticollisa esetén. Otthon fűtött homokot, sót, paraffint kell alkalmaznia a görcsös izom területén. A termikus eljárások javítják a vérkeringést, a beszivárogtatott anyagok felszívódását és gátolják az izomszövetben a fibrózis és hegesedés kialakulását.

Csecsemőknél a torticollis elektroforézis 1,5-2 hónapon át írható elő. Leggyakrabban a kálium-jodid elektroforézist írják elő 10-15 ülésszakra, 3 hónap elteltével megismételve. Időnként nikotinsavval és aminofillinnel történő elektroforézist írnak elő. Az úszás és a csontritkulás hasznos a kóros gyermekek számára.

A torticollis kezelése csecsemőknél, akiknek az izom véráramának kifejezett megsértése (4-5-es típus) a kezdeti szakaszban nem rendelkezik masszázs- és fizioterápiás eljárásokkal - ezek ellenjavallottak. A kezelés a fej helytelen helyzetének kiküszöböléséből áll, amelyhez Shants gallér kerül, és amelyet csak etetéshez, ruhák cseréjéhez és fürdéshez szabad eltávolítani. A helyes stílus is alkalmazandó a gyermekre. Időnként javasolhatjuk, hogy alszik egy gipszágyban (ez a fej, a nyak és a törzs vakolatnyomása), amelyet a kezelés sikere miatt megváltoztatunk. "Maradványos" változások esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, mint az 1-3. Típusnál.

A torticollis pozíciós formájának kezelése szimmetrikus masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat és a gyermek fektetését foglalja magában. Ebben az esetben a Shants gallér viselése legfeljebb 5-6 órán keresztül javasolt, és ortopéd párna is használatban van. A fizioterápiás kezelést nem végzik el ez a fajta. A helyzet kialakulása 3–4 hónapon belül megszűnik, feltéve, hogy minden orvosi javaslatot betartanak.

Neurogenikus izmos formában ortopédiai korrekciót hajtanak végre - Shants gallér és helyzetmeghatározás. A hangsúlyt azonban az alapbetegség kezelésére kell összpontosítani. Neurológiai rendellenességek esetén a gyermeknek masszázsra és orvosi korrekcióra van szüksége a megnövekedett izomtónus csökkentése és a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkentése érdekében..

Traumás osteoartikuláris formában az atlasz szubluxálásával újra kell helyezni a subluxációt és az azt követő immobilizálást (karton-pamut-géz gallér kerül felhasználásra). Veleszületett osteoartikuláris formában az immobilizációt meg kell hosszabbítani, és ahogy a baba növekszik, korrekciós immobilizációkat végeznek gipszöntéssel, Shants gallérral, különféle műanyag fejtartókkal.

Időnként valódi atlantoxiális szubluxációk formájában vonókezelésre van szükség, hogy a folyamat ne kerüljön krónikus stádiumba. Grisel-betegség esetén a kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és az ortopédiai korrekciós technikákat a gerinc stabilizálására.

Diéta

Nincs speciális diéta. A gyermekeknek életkor szerint kell táplálkozniuk, a betegeknek pedig a 15. számú általános táblázatban foglaltak szerint, ha a különböző szervekből nem állnak ellenjavallatok.

Megelőzés

Az izom- és csontritkulás megelőzése helyes és szelíd szülészet. Ha a szülés nehéz volt és szülészeti ellátásokat alkalmaztak, az újszülötteknek már a szülési kórházakban immobilizálni kell a fejet és a gerincét. Otthon a szülőknek gondoskodniuk kell az újszülött megfelelő helyzetéről a kiságyban és a karokon, megelőző masszázst kell végezniük a gyermek számára, és a gimnasztikát.

Következmények és komplikációk

A görbe nyak a csecsemőben nem csak kozmetikai látványhiba. Időben történő kezelés hiányában megfigyelhető a folyamat előrehaladása, amely befolyásolja a gyermek általános állapotát, és különféle következmények lehetségesek:

  • A nyak és az arc súlyos kozmetikai hibái.
  • A vállöv rossz fejlődése.
  • A gyermek általános fejlődésének és az értelmi sértésének megsértése.
  • Testtartás változás (skoliozis).
  • Az ENT betegségek és a strabismus kialakulása.
  • A légzés funkciójának romlása a légcső görbülete miatt.
  • A migrén-szerű fejfájás kezdete idős korban.

Előrejelzés

Megfelelő kezeléssel a torticollis legtöbb formáját meg lehet javítani, de a prognózis teljes mértékben attól függ, hogy a kezelés korai időszaka kezdődött. Ha a gyermek 3 hónapos korát megelőzően kezdték el, komplexen és több kurzusban hajtották végre, akkor az esetek 85% -ában megfigyelhető a hatás. Ha a kezelést 6 hónaptól kezdik meg, a hatékonyság a betegek 75% -ánál figyelhető meg. Súlyos esetekben hosszabb kezelésre, néha műtéti kezelésre van szükség.

A Klippel-Feil betegség (a nyaki csigolyák számának és fúziójának csökkenése által okozott genetikai rendellenesség) előrejelzése kedvezőtlen, mivel a mozgás kifejezetten korlátozott, és az izmok és a csontok másodlagos változásai megjelennek az életkorral. A betegek súlyos torticollis és aszimmetriájúak. A testmozgás és a nyújtás enyhén javítja a nyaki mozgékonyságot. E betegség kezelésére nincs operatív módszer.

Források felsorolása

  • Gubin, A.V. C1 szubluxáció - SP - mítosz vagy valóság az akut torticollis generációjában gyermekeknél? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Tashchilkin // Gerincsebészet. - 2008. - 4. szám. - 8–12.
  • Gubin A. V. Akut torticollis gyermekekben: útmutató az orvosok számára. - SPb., 2010. - 72 o..
  • Isakov Yu.F. Veleszületett izom torticollis: A könyvben: A gyermekek sebészeti betegségei. - Moszkva, 1998. - S. 554 - 558.
  • Karabekov A. K. Veleszületett izom torticollis gyermekekben. - Shymkent, 2002. - 99 p..
  • Bondarenko N.S., Kazitsky V.M., Dovgan B.G. Az atlasz diszlokációi és szubluxációi gyermekeknél és serdülőknél // Ortopédia, traumatológia. - 1988. - 2. szám. - S. 51-55.

Oktatás: A Sverdlovski Orvosiskola (1968 - 1971) orvosi asszisztens diplomát végzett. A Donyecki Orvosi Intézetben (1975 - 1981) végzett epidemiológus, higiénista diplomát. Posztgraduális tanulmányokat végzett a moszkvai Központi Epidemiológiai Kutatóintézetben (1986 - 1989). Tudományos fokozat - orvostudományi jelölt (1989-ben odaítélték, védelem - Központi Epidemiológiai Kutatóintézet, Moszkva). Számos továbbképző tanfolyamot fejezett be a járványtani és a fertőző betegségek területén.

Szakmai tapasztalat: a fertőtlenítő és sterilizáló osztály vezetője 1981 - 1992 A rendkívül veszélyes fertőzések osztályának vezetője 1992 - 2010 Oktatási tevékenység az Orvosi Intézetben 2010 - 2013.


További Információk A Bursitis