Torticollis újszülöttekben és csecsemőkben: az első tünetek és kezelés

A Torticollis egy gyakori patológia, amely újszülötteknél fordul elő. A betegség veleszületett vagy szerzett. A torticollis szenvedő gyermekek esetében a fej állandóan egy oldalra dől, a gyerek nagy nehézségekkel fordítja a nyakát. A betegség már a csecsemő születése után 2-3 héttel felfedezhető. Az orvosok konzervatív kezeléseket igényelnek. Ritka esetekben műtét lehetséges.

ICD-10 kód (a betegségek nemzetközi osztályozása szerint) - M 43.6.

A torticollis okai újszülöttekben

Kétféle patológia létezik - veleszületett és szerzett. A betegség minden formája különböző okokból alakul ki. A veleszületett forma a következő tényezők eredményeként alakul ki:

  • Használja a szülést vákuumos gyógyító fogókkal;
  • Hipoxia - az állapot akkor alakul ki, ha a csecsemőnek nincs elegendő oxigénje a méhben. Lehet, hogy vízhiány vagy a nyaki köldökzsinór beszorulása miatt;
  • A méh falát a baba nyakára nyomták;
  • A várandós anyának fertőzése volt egy csecsemő hordozása közben (nem számít, hogy melyik trimeszterben regisztrálták a betegséget);
  • A magzat hibásan feküdt a szülés kezdetén (általában a torticollis megjelenik a nadrág bemutatása miatt).

A megszerzett típusú patológia csecsemőkben trauma, égési sérülések, gyulladás eredményeként alakul ki. A nyaki izmok törései, diszlokációi és egyéb sérülései befolyásolják.

Figyelem! Az ortopédészek egyetértenek abban, hogy a torticollis általában veleszületett okok miatt jelentkezik. Ráadásul a betegség kialakulásának kockázata valószínűleg nem csak nehéz természetes szülés esetén, hanem császármetszés esetén is.

A betegség típusai

A patológia megszerzett formája a következő típusú:

  1. Telepítési torticollis újszülötteknél - a szülők gondatlansága miatt nyilvánul meg, amikor a baba mindig az egyik oldalán alszik.
  2. A hamis torticollis olyan patológia, amely a kisgyermekek nyaki izmainak fokozott tónusa miatt fordul elő.
  3. Reflex forma - csecsemőknél gyulladás vagy izomgörcs miatt fordul elő.
  4. Kompenzáló torticollis - a betegség közvetlenül függ a halláskárosodástól vagy a szem működésétől. A gyerek hallgat hangot, alaposan megnéz tárgyakat, ami feszültséget okoz a nyaki izmokban.

A betegség mindkét formájának (veleszületett és szerzett) fajtái:

  1. Izom torticollis gyermekekben - gyermek születhet rövidített izmokkal, vagy a patológia gyulladásos folyamatok miatt alakulhat ki.
  2. Neurogenikus torticollis - hypoxia vagy az anya betegségei (fertőzések) miatt jelenik meg a csecsemő szülés idején.
  3. Dermodezmogenikus - gyereknek pterygoid ráncokkal születik a nyaka izmain, vagy a betegség gyulladásos folyamat miatt jelentkezik, születés utáni égés.
  4. Osteogén forma - torticollis, amelyet összekapcsolt csigolyák, nyaki sérülések okoznak.

Hogyan lehet megérteni, hogy egy gyermeknek torticollis van??

A második - harmadik héten a szülők észlelik a patológia jeleit. Az idő múlásával egyre nyilvánvalóbbá válnak. De közvetlenül a születés után még a tapasztalt neonatológusok számára is nehéz meghatározni a diagnózist..

A torticollis jelei újszülötteknél:

  • A gyerek csak egy irányba döntheti el a fejét;
  • A csecsemőnek nehéz szopni egy bizonyos helyről (amikor a fej a fájdalmas oldalra van fordítva). A csecsemő gyakran megtagadja az egyik mellét, mert nehezen tud táplálkozni;
  • A lapocka különböző szintű;
  • Leggyakrabban a csecsemő hátradobja a fejét, oldalra dönti (általában jobbra);
  • A szülők az ujjakkal a nyaki vizsgálatával azonosíthatják a csomót. A bab jól látható lesz az érintett izomon..

Nem minden szülő tudja, hogyan lehet azonosítani a gyermek betegségét. A torticollis esetén a felsorolt ​​tünetek többsége csecsemőnél érvényesül. Ha észleli az első tüneteket, vegye fel a kapcsolatot gyermekorvosával. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál könnyebben és gyorsabban megszabadul a betegség..

Figyelem! Az újszülötteknél élénkebb tünetek jelentkeznek akut torticollis esetén.

Diagnostics

A diagnózis meghatározásának többféle módja van:

  1. Fizikai vizsgálat - a gyermekorvos a nyak izmait tapintja, vizuálisan értékeli a baba fejét. Ez a módszer 5 hónapos korig könnyen azonosítja a betegséget..
  2. A röntgen a diagnózis megerősítésének egyik módja. A klinikai kép tisztázása érdekében a kezelõ orvos küldheti a gyermeket számítógépes tomográfia vagy MR vizsgálat céljából.
  3. Az elektroneurográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha gyermeket gyanítanak neurogenikus torticollisisra.

Hogyan kezelik a betegséget??

A kezelési módszerek a betegség típusától, a csecsemő életkorától függenek (például: 3 hónapos gyermeknél vagy 2 hónaposnál a torticollis kezelése könnyebb, mint a 8 hónapos csecsemőnél). Minél előbb lépéseket tesznek a tünetek kezelésére és kiküszöbölésére, annál nagyobb a valószínűsége a teljes és gyors gyógyulásnak. A torticollis-terápia magában foglalja: masszázsokat, testmozgás-terápiát, tornahullást vízben, kezelést a test helyzetének megváltoztatásával, fizioterápiát, kezelést Shants gallérral újszülöttek számára.

Masszázs újszülötteknek torticollissal

Az eljárást naponta háromszor végzik el, egy ülés időtartama hat perc. Minden mozgást pontosan és finoman végeznek.

  1. Fektesse a babát a hátára, ütögesse a lábát, a mellkasát, a karját, az izmokat a nyak íve oldalán és az egészséges arcot. Ezután masszírozza mindkét oldalát.
  2. Fogja meg a baba hasát, masszírozza újra a nyakat és masszírozza a lábát.
  3. Most tedd a babát a gyomrára, masszírozza a hátát és a nyakát. Fordítsa a babát egyik oldalról a másikra. Az ülést a lábmasszázs befejezésével fejezze be.

Figyelem: ha a csecsemő szeszélyes lesz a masszázs alatt, akkor hagyja abba az ülést. Forduljon orvoshoz, valószínűleg valami rosszat csinál, és a baba fáj.

Gyakorlatok torticollis számára

  1. Helyezze a baba egészséges oldalán az asztalra. A fej az asztal szélén kívül helyezkedik el. Az egyik szülőnek karjában kell tartania a baba fejét, időszakonként kissé meg kell lazítania a támaszt. A második magát a babát tartja. Ez idő alatt az érintett izmokat megfeszítik. Az osztályokat 4-8 alkalommal végezzük.
  2. Helyezze a babát a hátára, az asztalra, az egyik szülő támogatja a fejét (az asztalon kívül található). Döntse kissé a fejét mindkét vállhoz, 1: 3 arányban (egyszer a fájó vállra és háromszor az egészségesre)..
  3. Fogja a karját a karjában, tartsa egyenesen. Az egyik kezével fogja meg a baba fejét hátulról, fokozatosan lazítsa meg a támaszt, amíg a fej el nem éri a mellét. Vedd újra, és tartsd néhány másodpercig.

A testnevelés komplexe a vízben

Írja be a fürdőt, tegyen egy speciális felfújható gyűrűt a gyermek fejére. Hála neki, a sérült izom ellazul. Ezután végezze el a tornakomplexumot. A testmozgás ellazítja a testet, és segít gyógyítani a patológiát.

Fontos: Vigyázzon az ilyen eszközök minőségére, mert azok nem túlságosan megfeszíthetik a nyakat és nem akadályozhatják a baba normál légzését. Mindig figyelje a csecsemőt vízben.!

Fektesse a baba hátulján, ne felejtse el kezével támogatni. Finoman mozgassa a fejét, először az egyik, majd a másik irányba. Ezután fordítsa a babát a hasára. Az egyik szülő tartja a babát, vezet a víz mentén és tartja az állát. A második - óvatosan tartja a fájó vállövet a vízben.

Hogyan kezelik a testhelyzetet?

A szülőknek figyelniük kell a gyermek helyzetére. A játékok során tegye úgy, hogy a baba elfordítsa a fejét, és fájó izmai ki legyenek dolgozva. Helyezze a baba egészséges hordóra, mielőtt lefekszik. Mögött - tegyen egy játékot, vagy szereljen be egy lámpa (zseblámpát). A gyermek megfordul, és megpróbál egy érdekes dolgot megnézni..

A fájó izmok fejlesztése ugyanakkor történik.

Nagyon fontos az alvás helye. Helyezze a baba alvására egy közepes méretű matracon. Segít helyrehozni a hibát és az ortopédiai párnát újszülötteknél, akiknél torticollis van. De csak az orvos engedélye után használják fel, miután a gyermek hat hónapos lett..

Ellenkező esetben vegyen egy szokásos pelenkát, hajtsa négybe és használja párnának. Vigye a gyermeket szigorúan függőleges helyzetbe, ügyeljen arra, hogy a vállak megegyezjenek az anya vagy az apja helyzetével. Helyezze a babát gyakrabban a gyomrára, hogy javítsa a nyaki izmok állapotát..

Miért kell műtét??

A konzervatív módszerek néha tehetetlenek. A műtéti módszereket ajánlott egyéves csecsemőknél alkalmazni. Az orvos kétféle beavatkozási módot alkalmaz:

  • A myotomy egy olyan műtét, amely az izmok boncolását foglalja magában. Általános érzéstelenítésben végzik, a csecsemőt összevarrják. Ezután a nyak helyzetét rögzítjük egy gipszöntéssel;
  • A nyaki izmok plasztikus meghosszabbítása - műtétet négy éves koráig nem végeznek. Az idő múlásával a nyak természetes helyzetbe kerül és javul a szimmetria..

Lehetséges szövődmények

Az újszülötteknél a torticollis figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel jár. A betegség diagnosztizálása után a szülőknek javasolniuk kell az orvosok tanácsát, torna, masszázs és egyéb konzervatív terápiás módszerek elvégzését. Egyébként a torticollis számos komplikációhoz vezet:

  • A gerinc görbülete - lordosis, kyphosis vagy skoliozis;
  • Az arc aszimmetriája vagy deformációja;
  • osteochondrosis;
  • A csecsemő károsodott a fej vérkeringésében, ami gyakori fájdalomhoz, szédüléshez, vegetatív-érrendszeri dystoniához vezet;
  • A csecsemő elmarad a fejlõdésrõl - leül, feláll és késõbb megy, mint társai.

Következtetés

A Torticollis olyan patológia, amelyben a nyaki izmok ívelt újszülötteknél. A fej állandóan balra vagy jobbra dőlve. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A toorticollis konzervatív módszerekkel sikeresen kezelhető újszülöttekben. Ritka esetekben a torticolist műtéti beavatkozással kezelik.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikkeket:

Ne felejtse el, hogy csak orvos tud helyesen diagnosztizálni, ne végezzen öngyógyszert anélkül, hogy egy szakemberrel konzultálna és diagnosztizálna. egészségesnek lenni!

Torticollis gyermekekben: okok, megnyilvánulások, kezelés Szentpéterváron

A Torticollis a nyaki izom-csontrendszer változása, amely rendellenes fejhelyzethez vezet újszülöttek, csecsemők és idősebb gyermekek esetében. Ennek eredményeként a gyermek fejét az oldalsó döntés és az ellenkező irányba történő elfordulás előnyös helyzetébe állítják..

Hogyan lehet azonosítani a torticollis-t? Klinikai megnyilvánulások:

  • a fej kényszerhelyzete egy oldalra dőléssel és ellenkező irányú fordulással (általában jobbra);
  • nehéz szoptatási folyamat: a gyermek fejét oldalról fordítja, szopás közben aggódik;
  • alvászavarok, nyugtalan viselkedés a nap folyamán; gyakran a nyaki fájdalommal járnak;
  • a fejbőr és a nyak fokozott érzékenysége: nem engedi a kalapot, fésülést, nem szereti, ha a fejére öntik, aggódik, amikor víz alatt merül.

A Torticollis nem jelenik meg közvetlenül a születés után. Az izom torticollis első jelei az újszülött életének 2-3 hete után jelentkeznek. A megnyilvánulások szinte láthatatlanok lehetnek a szülők számára. Ezért azt javasoljuk, hogy első alkalommal látogassa meg gyermekgyógyászati ​​osteopáttal 2–4 évet (az élet első hónapjában)..

Ha a problémát felügyelet nélkül hagyják, akkor a torticollis megnyilvánulása növekszik. A gyerek számára nehezebbé válik a fejének egyik oldalra fordítása, a nyak fájdalmasabb lesz, és kellemetlenséget okozhat, szorongást és sírást okozhat.

A kezeletlen torticollis következményei egy gyermekben

A szükséges kezelés hiányában a nyaki izmok atrofálódhatnak és lerövidülhetnek, koponyahibák (aszimmetria, plagiocephaly, "görbe" koponya) a sérült izom oldalának simításával, a nyaki gerinc mozgásának korlátozásával, skoliozis, fejfájással stb..

A torticollis okai

Tünetként a nyaki gerinc alábbi problémáit kísérheti:

  1. A felső nyaki gerinc trauma, szüléskor (gyors vagy elhúzódó szülés, a köldökzsinór bekapaszkodása a nyak körül, vákuum extrahálás, az izom-nyálkahártya-nyújtás nyújtása a gyermek extrahálása során császármetszés segítségével).
  2. A felső nyaki gerinc és az okklitális csont rendellenes fejlődése.
  3. A gerinc veleszületett skoliozise, ​​amelyben a nyaki gerincben scoliotikus ív van, a fej kényszerített egyik oldalra fordításával.
  4. A probléma a nyaki gerinc sternocleidomastoid izomjában rejlik: ennek az izomnak az egyoldalú hipertonicitása a nyak kényszerhelyzetét vagy vérzést okoz az izomba.

A hüvelyi szülés vagy a császármetszés során a torticollis a nyaki sérülés miatt alakulhat ki a fej általi húzás (húzás), vákuum-extrahálás, hosszantartó vagy túl gyors szülés során. Születés után a torticollis az egyik oldalán az ágyban lehet.

Diagnostics

  1. A nyaki gerinc ultrahangja: gyakran felismerik a sternocleidomastoid izmok egyikének megvastagodását, vannak rotációs subluxációk. Időnként torticollis ultrahanggal történő jelenlétében ezt nem észlelik.
  2. A röntgen egy pontosabb módszer, rögzíti a csigolyák helyes fejlődését és helyzetét.
  3. Osteopátiás vizsgálat.

Jelenleg a torticollis a vezető neurológiai tünet, szinte minden második betegnél fordul elő..

Az oszteopátiás kezelés lehetővé teszi a torticollis okának megtalálását és kiküszöbölését. Így javul a gyermek életminősége, kényelmesebbé válik, eltűnik a szorongás és a bizalmatlanság a körülötte lévő világban..

A torticollis kezelése

A torticollis korai diagnosztizálása és kezelése az optimális taktika erre a patológiára. A leghatékonyabb módszer az osteopathia, orvosi gyógymasszázst is alkalmaznak, ajánlásokat adnak az otthoni gyermek gondozására.

Osteopátia torticollis esetén

A torticollis oszteopátiás kezelését már újszülöttkorban meg lehet kezdeni. Optimális, ha a jogsértéseket 1 éves életévük előtt orvosolják. Addig, amíg a csecsemő izom-csontrendszere nem alakult ki teljesen, a gyermek legtöbbször ülő vagy fekvő helyzetben van, és ez az optimális idő, hogy a gyaloglás elején a gyermek helyesen tudja tartani a fejét és a nyakát. Későbbi korban továbbra is lehetséges a betegség kijavítása, de több időt és erőfeszítést igényel..

Az oszteopátiás kezelés teljesen fájdalommentes, biztonságos a gyermek számára és rendkívül hatékony.

Kétségtelen előnye, hogy az oszteopátiás kezelést már korán el lehet végezni, amikor a betegség jelei még mindig hiányoznak vagy minimálisak..

A torticollis csontritkulás kezelése magában foglalja:

  • a tónus és az izomerő helyreállítása
  • a születési trauma következményeinek kezelése, mint a torticollis oka
  • gerinckezelés a skoliozis megelőzésére

A torticollis-kezelés költségei Szentpéterváron

Menedzsment program az első életévű gyermekek számára (Tovább)25 000 RUB.
18 év alatti gyermekek kezelése4500 rbl.
18 év alatti gyermekek kezelése a főorvos által6000 rbl.
Osteopátiás orvos konzultáció2500 rbl.
Főorvos konzultáció4000 dörzsölje.

A torticollis-kezelés klinikai példája osteopathiás központunkban

Taisiya először 5 hónapos korában jelent meg a központunkban. A szülők panaszkodtak a lány nyugtalan viselkedése miatt, a szoptatás során tapasztalt nehézségek miatt, a fej jobb irányú fordulása, regurgitáció és alvászavarok miatt..

A beszélgetés során kiderült, hogy a lány 3400 gramm súlyú, teljes idejű terhesség eredményeként született, jellegzetességek nélkül. Az Apgar pontszáma 7/8 pont volt. Az első napon a melléhez csatolták, lassan szopva a mellét. A szülés elhúzódott, és a nyaki körüli köldökzsinór is összefonódott. Az oszteopátiás vizsgálat során kiderült: a test aszimmetrikus helyzete a fej jobbra fordulásával, a medence és a lábakkal a bal oldal felé fordult, a spontán motoros aktivitás csökkent, a méhnyakrészben gyakorlatilag nem volt balra fordulás.

A nyaki vizsgálat feltárta a hátsó nyaki izmok hipertóniáját és az aszimmetriát a sternocleidomastoid izmok tónusában: a bal oldal sokkal feszültebb volt, mint a jobb. Az oszteopátiás kezelés 5 szekció volt. A kezelés eredményeként megszüntették a nyaki gerinc izmainak feszültségét, a koponya csontjait kiegyensúlyozták a dura mater feszültségének kiküszöbölésével. Ennek a munkának a következménye a torticollis felszámolása volt. Taisia ​​állapota jelentősen javult.

A sírást abbahagyta, mivel a nyaki gerinc mozgási tartománya helyreállt.A táplálkozási nehézségek eltűntek, mivel most fájdalom nélkül elfordíthatja a fejét mindkét irányba. Tökéletesen követi a csörgést, és a gyomrán kezdett függetlenül fordulni. Ebben a példában láthatjuk, hogy hány probléma merülhet fel olyan egyszerű diagnózis miatt, mint a torticollis, és hogy az osteopathiás kezelés mennyire képes megbirkózni vele..

Torticollis újszülöttekben

A korai életkorban jelentkező bármely patológiára a szülők és az egészségügyi szakemberek fokozott figyelmet igényelnek. Ez különösen igaz egy olyan problémára, mint például a torticollis. Ha nem veszi észre időben, és nem javítja ki, a következmények nagyon szomorúak lehetnek..

Ami?

Az újszülöttekben és csecsemőkben a toorticollis a fej kénytelen hibás pozíciója, amelyben állandóan egyik vagy másik irányba dől..

Ennek oka a lágy szövetek, a csontváz, az idegek fejlődésének kóros változásai vagy rendellenességei. Leggyakrabban a fej ellentétes irányba fordul a sternocleidomastoid izom, a nyaki csigolyák kóros állapotai miatt. A torticollis gyakran a születési trauma következménye.

A fej vállra van döntve, és az arca kiderül, hogy fordítva van a másik irányba, maga az arc aszimmetrikus is lehet. A baba feje mozgása nagyon korlátozott. Valójában a fej rossz helyzetben van rögzítve..

Az izom torticollis nagyon gyakori. Az újszülöttek izom-csontrendszeri sérülései között a prevalencia szempontjából megérdemelt harmadik helyet foglal el. Előtte csak a csípő és a lábszár veleszületett elmozdulása van. Az orosz orvosi statisztikák szerint az újszülöttek legfeljebb 2% -a szenved torticollison. Az Egészségügyi Világszervezet más számadatokat idéz elő - akár 16%.

A statisztikák szerint a kislányok hajlamosabbak a patológiára, betegségük gyakoribb. Az esetek 85% -ában a jobboldali torticollis-t regisztrálják..

Ennek a betegségnek a veszélye nem csak abban a tényben rejlik, hogy a gyermek fejlődési képessége korlátozott, hanem az is, hogy a torticollis gyakran kísért zavarokkal jár a látás, a hallás és a mentális retard szervek működésében. Megfelelő kezelés és ellátás hiányában a torticollis önmagában nem szűnik meg, és a jövőben visszafordíthatatlan deformációs változásokat okozhat a csigolyákban, a csontvázban és rokkantságot okozhat.

Típusok és okok

Előfordul, hogy a torticollis közvetlenül a gyermek születése után válik nyilvánvalóvá, majd a betegség veleszületett formájáról beszélnek.

Ha a csecsemő teljesen egészségesen született, és a nyaki görbület előfeltételei később megjelentek, akkor a torticollisnak nevezik. Ennek megfelelően a különböző fajoknak különböző okai vannak..

Veleszületett

Az ilyen torticollis szinte közvetlenül a baba születése után látható. Úgy gondolják, hogy a nyaki görbület oka a méhen belüli baj vagy a kóros szülés..

Nem mindig lehet az okot megállapítani, mert a lehetséges előfeltételek meglehetősen nagyok:

  • súlyos késői anyai toxikózis (a kapcsolat nem bizonyított, de a súlyos gesztózissal küzdő nőknél az újszülöttek gyakran torticollis-ban szenvednek, amelyre jelenleg orvosi vizsgálat tárgya);
  • kis mennyiségű amniotikus folyadék (oligohidramnionok esetén a méhben a torticollis kialakulásának kockázatát magasnak tekintik);
  • többes terhesség (általában a torticollis az ikrek egyikében fordul elő, az egyik, aki már hosszú ideje nem volt a legkényelmesebb helyzetben a méhben);
  • a csecsemő hosszú elmaradása a méhben köldökzsinórral;
  • a magzat medence vagy keresztirányú megjelenése terhesség alatt;
  • kóros születési folyamat (gyors vagy elhúzódó szülés, szülészeti csipesz vagy vákuumszivattyú használata, források felhasználásának szükségessége a szülés ösztönzésére);
  • Császármetszés önmagában és a magzat siető eltávolításával összefüggésben a méhben történő bemetszés révén;
  • a szülés biomechanizmusának megsértése, amelyben a csecsemő nem fordította el a fejét, amilyennek a természetben kell lennie, azzal összefüggésben, hogy a nyaknál születési sérülés történt.

A veleszületett torticollis lehet jobboldali, baloldali és akár kölcsönös is.

Szerzett

A nyaki ilyen görbület bármilyen életkorban megtörténhet. Ez akkor fordul elő, amikor megsértik a nyak megfelelő helyzetben tartásának mechanizmusait.

  • Ha ennek oka az izomszövet gyengülése vagy túlzott feszültsége, akkor a torticollis izomnak vagy miogénnek nevezik..
  • A nyaki gerinc csigolyainak patológiás folyamatait nem zárjuk ki, majd a torticollis csont vagy oszteogén.
  • Ha az ízületek érintettek, korlátozva a nyak mozgását, akkor a torticollis artrogenikusnak nevezik..
  • Az idegek sérülése esetén a neurogén torticollis kimutatható.
  • Ha a nyak hosszú ideig rossz helyzetben van, kompenzáló görbület alakul ki.

Myogén (görcsös)

Ez a forma a leggyakoribb. Önmagában az izompatológia veleszületett vagy későbbi lehet. Ha egy csecsemõvel ilyen csecsemõvel születik, akkor általában sternocleidomastoid vagy trapezius izom fejlõdés romlik. Fejlődésének rendellenessége a terhesség első vagy második trimeszterében különféle kedvezőtlen tényezők hatására fordulhat elő. Ebben az időszakban alakul ki a magzat izomszövet. A sérülés jellegéből adódóan az izom fejletlen, ha az érrendszer megzavart, és ezért rosszul ellátott vérrel.

A megszerzett formában az izompatológiát általában azzal a ténnyel társítják, hogy a feltüntetett két izom közül az egyik megsérülhet, például elszakadhat, és idővel súlyos hegesedés léphet fel..

Az újszülötteknél gyakran van veleszületett és traumás tényezők kombinációja. Születés után ez a torticollis-forma leggyakrabban az akut myositis (izomgyulladás), Grisel-kór hátterében alakul ki..

Csont és ízületi

Ezeknek a formáknak lehetnek intrauterin gyökerei is. A csontok kialakulása és mineralizációjuk során (az első közepe - a második trimeszter eleje) bizonyos tényezők vezethetnek ahhoz, hogy a nyaki csigolyákat nem fejlesztették ki megfelelően - alulfejlettek, össze vannak illesztve, szabálytalan alakúak lehetnek, például ék alakúak, kevesebb lehet,, vagy fordítva, további további csigolyákat találunk. Ezen esetek bármelyikében a nyaki gerinc működése károsodott.

Abban az esetben, ha ilyen tortikóliát szereznek, ez általában az ízület szubluxációját vagy elmozdulását, a csigolyák törését, valamint megsemmisítését és megsemmisítését okozza tuberkulózis, osteomyelitis, jelenlegi daganat stb..

Neurogenikus (neurológiai)

Ez a forma, ha veleszületett, általában azt jelzi, hogy a méhben lévő csecsemőnek oxigénhiánya volt vagy intrauterin fertőzése volt. Gyakran izmos dystonia kíséri.

Ha a nyaki idegeket a születés után befolyásolja, az ok általában komoly egyidejű diagnózisokban rejlik. A torticollis ilyen formája gyakran agybénulásban szenvedő gyermekeknél, poliomyelitis, encephalitis, a gerincvelő vagy agy különféle daganatainak utáni csecsemőkben fordul elő..

Van egy további alfaja a neurogenikus torticollis - reflexnek is. Súlyos fájdalommal jár, és leggyakrabban akkor kezdődik, ha a gyermeknek a parotid mirigyek gyulladása van, vannak mastoid folyamatok patológiái, törött nyakörv stb..

kompenzációs

A kompenzációs forma soha nem veleszületett, csak a torticollis szerzett formájának eseteit rögzítik. Leggyakrabban a látási problémák hátterében alakul ki: a goromba, asztigmatizmusban szenvedő gyermekek jobban látják a nyakát.

Telepítés

A nyakat néha meghajolják a belső fül patológiái (például halláscsökkenés esetén).

Ilyen diagnózist lehet adni egy olyan gyermeknek is, aki hallja és látja teljesen normálisan, ha nem gondoskodott róla: állandóan csak az egyik oldalán helyezték el kiságyban, rendszeresen viselték, a fej csak az egyik oldalára fordult, és fényes és figyelemfelkeltő csörgőkkel lógtak, és játékok kizárólag a jobb oldalon vagy csak a bal oldalon.

Ezt az alakot pozicionálisnak vagy pozicionálisnak nevezzük..

Tünetek - hogyan lehet felismerni a patológiát?

A veleszületett torticollis meghatározása nem nehéz: a baba fejének helytelen pozíciója szabad szemmel látható, és a sérülés pontos típusát már az első órákban, vagy a csecsemő születése után 1–2 napon belül meghatározzuk. Ezért az újonnan készített anya megtudja a diagnózist a szülési kórházban. Ritka esetekben a kisebb torticollis nem oldódik meg, de a csecsemő életének első heteiben a gyermekorvosnak sikerült megértnie és megismernie a rendellenességet..

Ha a nyak nehéz születéskor meghajlott születési trauma eredményeként, akkor nem mindig lehet ilyen torticollisokat egyszerre megfigyelni, de a tünetek fokozatosan növekednek, és a csecsemő életének 2-3 hete után megvizsgálhatók. Általában az ilyen formákat az első vizsgálat során 1 hónapos korban fedezik fel..

Ha a görbület mértéke enyhe, akkor nemcsak a szülők, hanem a gyermekorvos is megoldatlan marad több hónapig.

Annak megértése érdekében, hogy egy gyermeknek van-e torticollisa, figyelnie kell őt: az ilyen rendellenességgel küzdő csecsemőknek rögzített fejük a váll felé dől. Az állát a sérült oldalával ellentétes oldalra kell fordítani.

Ha például a jobb nyaki izom megsérült, akkor a fej dőlése a bal váll felé fordul.

Maga az izom, függetlenül attól, hogy csont, ízületi vagy más típusú torticollis - feszült lesz. Kicsit kibővítettnek tűnik. Anya vagy apa arra irányuló kísérletei, hogy óvatosan fordítsák a fejét a megfelelő középső helyzetbe vagy a másik irányba, a csecsemő heves ellenállással fognak szembenézni: sírni, sikolni és tiltakozni fog mindenféle módon és az életkor szerint elérhető módon..

Ha alaposan megvizsgálja a baba arcát, észrevehet bizonyos aszimmetriát: az egyik szem, egy szemöldök és egy fül (a lejtő oldaláról) az egészséges oldalról alacsonyabb, mint a hasonló testrészek. A szem a lejtő oldaláról keskenyebbnek tűnik, maga a váll ezen az oldalon kissé fel van emelve. Ennek megfelelően meg kell érteni, hogy ha ilyen jeleket találnak a jobb oldalon, akkor a csontok, izmok vagy idegek károsodása vagy rendellenessége a bal oldalon található..

Ha a torticollis kétoldalú, akkor ilyen gyermekeknél a fejet általában hátra dobják, vagy az állával a szegycsont felé nyomják. A gyermek gyakorlatilag nem tudja elfordítani a fejét jobbra vagy balra.

Ha a patológia csont jellegű, alaposan megnézve láthatja a nyaki gerinc kanyarának megsértését, a fej alacsonyabb lesz.

Neurológiai rendellenesség esetén a nyaki izmok egyrészt hipertonitásban vannak, másrészt hipotóniában vannak. A nyaki idegek problémáit az is jelzi, hogy újszülöttnél a bütyköt csak az egyik oldalon - a sérülés oldaláról - rögzítik. Az ugyanazon oldalon lévő egyik láb általában meghajlik, de a gyermek mindkét irányban mozgathatja a fejét.

Ha a torticollis-ot nem észlelik az élet első hónapjában, akkor a káros motoros funkciók alapján felismerhető: egy ilyen rendellenességgel küzdő csecsemőnek nem tartja jól a fejét 3 és 4 hónapnál, és ennek a ténynek figyelmeztetnie kell a figyelmes szülőket. Ha kiderült, hogy 5 éves korig a patológiát nem észlelték, akkor ebben a korban olyan változások lépnek fel, amelyek nem teszik kétségessé a diagnózist: a gyermek arca az egyik oldalán laposabb lesz, mint a másik oldalon, az állkapocs rosszul fejlett, az egyik szem alacsonyabb az auricle másik, néha észrevehető fejletlensége a dőlés oldaláról.

A diagnosztizálatlan torticollisis gyermekek a csontváz, a koponya, az arc lassú, fokozatos deformációs folyamataitól szenvednek. Babafogaik későn kitörnek, sokkal később megtanulnak sétálni, ülni, mászni, míg a mászás elég aszimmetrikusnak tűnik, nem tartják egyensúlyu függőleges helyzetben. A hallás és a látás az egyik oldalon fokozatosan csökkenhet, és feszültség alakulhat ki. Ezek a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek fejfájástól..

Felmérések

A külső jelek önmagukban nem elegendőek a megfelelő diagnózis megállapításához. Ha a szülőknek gyanúja merül fel arra, hogy az újszülöttnek torticollisi lehet, akkor határozottan vegye fel a kapcsolatot gyermekorvosával. A gyermekorvos konzultációkat küld traumatológus-ortopéd, neurológus, szemész és ENT szakember számára a baba látásának és hallásának értékelésére..

Az anyát megkérdezik arról, hogy mekkora volt a terhesség, milyen volt a szülés, hogy volt-e a gyerek myositis, vajon a születése után volt-e súlyos vírusfertőzése. Az anamnézis összegyűjtése után a csecsemőt vizsgálatra küldik.

Általában a nyaka, vagy inkább a nyaki gerinc ultrahangja eléggé informatív, de néha más módszereket is javasolnak, például a nyaki csigolyák röntgenfelvételeit, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t..

Az első és a második nyaki csigolyák röntgenképe nagyon informatívnak tekinthető: helyzetük általában lehetővé teszi, hogy könnyen megtudja, vajon a patológia csont vagy ízület, van-e diszlokáció, szubluxáció, van-e fúzió, van-e deformálódott a gerinc.

A neurológiai torticollis diagnosztizálása nehezebb. Annak megértése érdekében, hogy a gyermek ezen részének idegei normálisan működnek-e, a gyermeket elektroneurográfiával írják elő. Az izomszövet állapotának felmérése - elektromiográfia. Csak a felmérési adatok kézhezvétele után lehet megállapítani a torticollis típusát, típusát és mértékét. Ezt követően terápiát írnak elő.

Kezelés

Minél hamarabb észlelik a torticollis-t, annál korábban lehet kezdeni a kezelést. Minél fiatalabb a gyermek, annál hatékonyabb lesz, feltéve, hogy a szülők betartják az összes orvosi előírást: egy évnél fiatalabb gyermekeknél mindig könnyebb gyógyítani a torticolist, mint az idősebb gyermekeknél..

A kezelés alapja a csecsemő nyakának megfelelő helyzetének fenntartása. Ez ortopédiai gallér (például Shants gallér) és olyan módszerek segítségével érhető el, mint a ragasztás, amikor az izmokat anatómiailag helyes helyzetben rögzítik ragasztószalagokkal..

Meg kell értenie, hogy a gyógyulás hosszú időbe telik, a patológia kijavításához időbe telik, türelemre és a szülők nagy erőfeszítéseire van szükség.

Arra ösztönzik őket, hogy ösztönözzék a gyermek vágyát, hogy a fejét a megfelelő helyzetbe fordítsa. Ezt segítenek a "problémás" oldalról lógott fényes játékok, amelyek karjában tartják a gyermeket, miközben a fej az érintett oldal felé fordul.

Az izom torticollis korrekciója egy speciális terápiás masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápia, elektroforézis. Az anya fokozatosan megtanulhatja, hogyan kell masszázst csinálni otthon, és ez segít az idegek és a családi költségvetés megtakarításában..

Az úszás hasznos azoknak a csecsemőknek, akik myogén torticollissal rendelkeznek. Ha a fok magasabb, mint enyhe, akkor az ortopéd azt javasolja, hogy a gyermek viseljen nyaki melltartót. A kezelés másfél és két évig is eltarthat. Ha ezen idő elteltével az eredmény nem érhető el, és a torticollis továbbra is fennáll, az orvosok műtétet javasolnak - myotómiát hajtanak végre (a nyaki izom boncolása, eltávolítása), vagy az izom állapotának plasztikus megváltoztatását műtéten keresztül..

A torticollisis csont- és ízületi formái nem kevésbé hosszú távú korrekciót igényelnek Shants gallérral, a fej speciális tartóival. Ha a diszlokációt vagy a szubluxációt nem lehet korrigálni, és ortopédiai korrekció eredményének hiányában is, műtéti műtétet (gerinc fúzió) hajtunk végre, amelyben a szomszédos nyaki csigolyák egymáshoz viszonyítva immobilizálódnak..

A betegség neurológiai formájában olyan gyógyszereket használnak, amelyek célja az izmok (izomlazító szerek) pihentetése, valamint a kisgyermek idegrendszerének fokozott ingerlékenységét csökkentő gyógyszereket. Nagyon fontos a masszázs, a gyógyító torna..

Előrejelzések és megelőzés

Nem számít, milyen félelmetesnek tűnnek a torticollis következményei és szövődményei, ennek előrejelzése meglehetősen kedvező, és ennek megnyugtatónak kell lennie a szülők számára, és építő jellegű hangulatba kell állítania őket - azoknak a csecsemőknek a 90% -a, akiknek a torticollis kezelése az első 6 hónapban kezdődött, teljes mértékben felépül, deformációk múlté válni.

Ha a kezelést egy évnél később kezdik meg, akkor nehéz lesz teljes mértékben megszüntetni a deformációt, de a gyermek állapota észrevehetően könnyebb lesz. Mindenesetre, egy ilyen diagnózissal diagnosztizált csecsemőt, még akkor is, ha gyógyítják, ortopéd szakorvosnál regisztrálják, amíg el nem éri a teljes életkorát. Ez a törvény.

A kellemetlen diagnózis elkerülése érdekében a megelőzést a terhesség ideje alatt is ügyelni kell. A gyermek születése után megfelelően le kell fektetni a kiságyba, minden alkalommal megváltoztatva azt az oldalát, amelyen a baba pihen, akasztja le a játékok központját, valamint a jobb és a bal oldalt egyidejűleg.

Fontos megjegyezni, hogy a csecsemők nyaka nagyon könnyen megsérül, nagyon óvatosnak kell lennie vele.

Dr. Komarovsky véleménye

Jevgenyij Komarovsky, a híres gyermekgyógyász és TV-műsorvezető sürgeti a szülőket, hogy tegyenek maximális felelősséget a diagnosztizált torticollis esetén - ez egy súlyos betegség, amely korrekció nélkül szomorú következményekhez vezethet. Komarovsky nagyon hasznosnak tartja a terápiás masszázst és az ortopédiai eszközöket. De sürgeti a szülõket, hogy ne menjenek szélsõségekbe. Különösen arra figyelmezteti őket, hogy menjenek csontritkulásra..

Annak ellenére, hogy az osteopathiát az Egészségügyi Minisztérium elismeri, ellentétben a homeopátiával, ez nem vált tudományosbbá, mondja Komarovsky. Ezért nincs egyetlen érthető bizonyíték arra, hogy egy csontritkulás gyógyíthatná a gyermeket torticollisszal. De ilyen kezeléssel árthat neki: az alkalmatlan csontritkulás vagy az alig képzett manuális terapeuta a nyak további sérüléséhez vezethet, amely műtéti korrekciót igényelhet.

Számos ismert csecsemő halálát okozza csontritkulások és csontkovácsok kétes oklevelekkel és jó hírnévvel, de az ülések magas ára.

Komarovsky szerint sokkal hasznosabb, ha ellátogat egy képzett orvosi masszőrbe, és felkéri őt, hogy mutassa meg a terápiás masszázs technikáját, hogy később, egy nyugodt otthoni környezetben, az anya is meg tudja csinálni a gyermekével..

Látogasson el a testterápiás szakemberekre, és tanuljon mindennapi torna gyakorlatokat, fitballon és anélkül, amelyeknek a nyaki izmok megfelelő fejlődésére kell irányulniuk. Mindez kedvezően kiegészíti a kezelési programot.

Vélemények

A szülők szerint az újszülöttek és csecsemők torticollis kezelése nagyon hosszú és költséges. De akkor eredményt ad, ha mindent szigorúan az orvos előírásainak megfelelően hajtanak végre. Számos tematikus fórum található az interneten, ahol a torticollis gyermekek anyjai támogatják egymást, megosztják tapasztalataikat, tanácsokat, információkat a jó masszőrökről, neurológusokról, ortopédiakról.

A lényeg, mondjuk a tapasztalt anyák, hogy ne essen pánikba. A betegség kellemetlen, de nem halálos és javítható.

A lényeg az, hogy ne késleltesse a terápiát..

orvosi recenzens, pszichoszomatikai szakember, 4 gyermek anyja

Torticollis egy gyermekben

A gyermekek torticollisa a fej kényszerített döntött pozíciója, amelyet a sternocleidomastoid izom vagy a nyaki gerinc kialakulásának rendellenességei vagy gyermekek születési trauma okoznak. A gyermekek torticollisának klinikai jellegzetessége az, hogy a fejet vállra billenti és az arcot ellentétes irányba fordítja, az arc aszimmetriája korlátozza a fej forgását, másodlagos változásokat (járási zavar, skoliozis, strabismus, fejfájás stb.). A torticollis diagnosztizálása érdekében a gyermeket ortopéd és neurológus konzultálja, a nyaki izmok ultrahangvizsgálata, a nyaki gerinc radiográfiája. A gyermekek torticollis kezelése magában foglalhatja a konzervatív (masszázs, fizioterápia, testgyógyászati ​​kezelés, immobilizálás, farmakoterápia) vagy műtéti kezelést..

Általános információ

A gyermekek torticollisa a ferde fejhelyzet patológiás rögzítése a nyaki lágyszövetekben vagy csigolyákban veleszületett vagy korai változások miatt. A toorticollis az újszülöttek izom-csontrendszerének harmadik leggyakoribb patológiája a csípőízület és a lábszár lábak veleszületett diszlokációja után. Gyermekgyógyászati ​​ortopédia során a torticollis az újszülöttek 0,3–2% -ánál (egyes források szerint - akár 16% -ánál) fordul elő; nagyobb mértékben ez a patológia a lányok körében gyakori; kissé gyakoribb a torticollis a jobb oldalon. A toorticollis a csontváz deformációjával, látás és halláskárosodással, elmaradott pszichomotoros fejlődéssel járhat, ezért a gyermek életének első napjaitól kezdve a gyermekgyógyász szakemberek figyelmét igényli.

A gyermekek torticollis osztályozása és okai

A megjelenés időpontja alapján megkülönböztetik a gyermekek veleszületett és szerzett torticollis-ját. A gyermek veleszületett torticollisa a születés idején van jelen. Az anyák kórtörténetében gyakran a kóros terhesség kimenetele (a toxikózis súlyos formái, vetélésveszély, oligohidramnózis), magzati sérülés, többszörös terhesség, magzati helyzet rendellenességek (a baba nyakába bekötött köldökzsinór, keresztirányú helyzet, melltartó bemutatása); a szülési mechanizmus megsértése (szülészeti ellátások használata, keskeny medence, gyenge szülés és stimulációja), valamint császármetszéses szülés, amelynek eredményeként újszülött születési trauma következhet be. A szerzett torticollis kialakulása gyermekkorban vagy felnőttben bármilyen életkorban lehetséges. A torticollis elváltozásának oldalától függően a gyermek lehet jobboldali, baloldali vagy kétoldalas.

Figyelembe véve a patológia kialakulásához vezető mechanizmusokat, különbséget kell tenni a gyermeken miogén (izom), osteogén (csont), ízületi (ízületi), neurogenikus, dermodezmogén és másodlagos (kompenzáló) torticollis között..

A gyermekek veleszületett izom torticollisis a sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) vagy a trapezius izom fejlődési rendellenességével jár. Ebben az esetben izom alulfejlettsége, ischaemiás kontraktúrája elégtelen vérellátással, hegesedés és rövidülés az izomrostok szakadása miatt. A gyermekek torticollis előfordulásának mechanizmusában gyakran fejlődési rendellenesség és izom sérülés kombinálódik a szülés során. Gyerekben megszerzett izom-torticollis esetek fordulhatnak elő a sternocleidomastoid izom akut és krónikus myositisében, csontozatos myositisben, szarkómában, Grisel-kórban stb..

A gyermekek veleszületett osteogén és artrogenikus torticollisz a méhnyak gerincének fejlődési rendellenességei következményei: a nyaki csigolyák fúziója (Klippel-Feil szindróma), ék alakú nyaki csigolyák, kiegészítő csigolyák, nyaki bordák stb. rotációs szubluxációval és az atlantoxiális ízület diszlokációjával, a nyaki csigolyák törése, megsemmisítése tuberkulózis, osteomyelitis, aktinomycosis, daganat elváltozása miatt.

A gyermekek veleszületett neurogenikus torticollisz-kezelése gyakrabban az intrauterin hypoxia, intrauterin fertőzés és az ahhoz kapcsolódó izom-dystonia szindróma következménye; A megszerzett fejlődés az agyi bénulás, elhalasztott poliomyelitis, encephalitis, központi idegrendszeri daganatok, Arnold-Chiari rendellenességek miatt. Fájdalmas (reflex) torticollis előfordulhat a parotid mirigyek, mastoid, clavicle betegségeknél.

A dermodezmogén torticollis veleszületett formáját gyermekeknél a pterygoid nyakban (a nyaki oldalirányú redőkben), a Shereshevsky-Turner szindrómában találják. A megszerzett dermodezmogenikus torticollis súlyos bőrheggyel jár, amelyet mély égési sérülések, trauma, nyirokcsomók gyulladása, a nyak flegmonos szövete okozza, amelyek a fej kórosan rögzített helyzetét okozzák.

Kompenzációs vagy másodlagos torticollis gyermekekben származási helyre kerülnek; általában a szem patológiájával (strabismus, astigmatizmus) vagy a belső fül (labirintitisz, szenzorineurális halláscsökkenés) társul. A megszerzett (beállító, helyzetbeli) torticollis kifejlődése gyakorlatilag egészséges gyermekeknél nem megfelelő gondozással lehetséges: a gyermek folyamatos helytelen fektetése és a kezét viszi, az egyik oldalához fordult fejjel, a játékok egyoldalú elhelyezése stb..

A torticollis tünetei gyermekkorban

A gyermek veleszületett torticollisának korai formája közvetlenül a születés után vagy az élet első napjaiban észlelhető; késői formában a deformáció klinikai tünetei az élet 2–3 hétével növekednek. A gyermekek enyhe torticollisát a szülők és a gyermekorvos több hónapig felismerhetetlenné teheti.

A gyermek vizsgálatakor a fej rögzített vállához való dőlése és az áll állásának ellentétes irányú fordítása felhívja a figyelmet. Veleszületett torticollis esetén a megnagyobbodott sternocleidomastoid izom körvonalazódik; a gyermek fejének erőszakkal történő forgatására irányuló kísérlet fájdalmat, sírt és tiltakozást okoz. Az arc aszimmetriája kiemelkedő - a szem, a szemöldökfül a lejtő oldalán alacsonyabban helyezkedik el, mint az egészséges; a lábfej repedése szűkült, a vállöv megemelkedett. Kétoldalú torticollis alkalmazásával a gyermek fejét vissza lehet dobni vagy a szegycsontba hozhatják; a nyaki mozgások élesen korlátozottak.

Osteogén tortikóliában szenvedő gyermekek esetében a nyak rövidítése és hajlítása egy irányba, alacsony fejhelyzet, a fej mobilitásának korlátozása a nyaki régióban szemmel látható. Neurogenikus torticollis esetén gyermekeknél növekszik egyrészt a vázizomzat tónusa, másrészt pedig csökken; a sérülés oldalán lévő fogantyút ököllel tömörítik, a lábat meghajlítják, de a fej mozgása teljes mértékben megmarad.

Az arc és a koponya aszimmetriája a torticolissal szenvedő gyermekek esetében különösen észrevehető 5-6 éves korban. A torticollis oldalán az arc ellapul, a csípő-hasadék alacsony helyen van, az aurika alulfejlett, az állkapocs rendellenes. Veleszületett torticolissal szenvedő gyermekeknél gyakran észlelhetők a csípőízületek diszplázia, plagiocephaly, felső ajkak és kemény szájpad, rosszindulatúság, a nyelv rövid frenuluma.

A nem korrigált torticollis a koponya, az arcváz és a gerinc oldalán másodlagos deformációkhoz vezet a gyermekben. Ilyen gyermekeknél a tejfogak késői fogak vannak, késik az ülés és a járás képességeinek kialakulása, aszimmetrikus mászás, rossz egyensúly, halluxus fény kialakulása, lapos lábak, skoliozis, osteochondrozis. A torticollisnál szenvedő gyermekeket egyoldalú hallás- és látáskárosodás, strabismus, ambliopia, vegetatív-érrendszeri dystonia, fejfájás szenvedheti..

A gyermek torticollis diagnosztizálása

A torticollis tünetekkel küzdő gyermekeket gyermekkori traumatológus-ortopéd, gyermekneurológus, gyermek-szemész és gyermeki otolaringológus konzultálnia kell. A gyermekek torticollis különféle formáinak felismerését anamnézis, objektív vizsgálat, instrumentális diagnosztika alapján végzik.

A gerinc átfogó vizsgálatával (ultrahang, röntgen, CT, a nyaki gerinc MRI, az első és a második nyaki csigolyák röntgenképe) kiderül az osteoartikuláris patológia (diszlokációk, törések, fúzió, deformációk, további csigolyák jelenléte stb.). A gyermekek torticollis neurogenikus természetét az elektroneurográfia és az elektromiográfia adatai igazolják. Miogén torticollis alkalmazásával a nyaki izmok ultrahangvizsgálatát végzik; dermodezmogenikus - lágy szövetek ultrahangja.

Az egyidejű patológia kizárása érdekében a torticollissal rendelkező gyermeket neurosonográfia, REG, csípőízületek ultrahangjának elvégzésével lehet kimutatni..

A gyermek torticollis kezelése

A gyermekek torticollis kezelését azonnal a diagnosztizálás pillanatától meg kell kezdeni. Fontos szerepet játszik az, hogy a gyermeknek az ajánlott orvosi stílus segítségével helyes helyzetben kell lennie, stimulálnia kell a fej különböző irányba fordulását a játékok után, és helyesen kell tartania a karjában..

Izmos krokodil gyermekekkel edzésterápiás, masszázs, fizioterápiás (paraffin alkalmazások, elektroforézis, UHF) kurzusok és gyógykezelés jelennek meg. Szakemberek javasolhatják a nyaki ortózis, Shants gallér és Glisson hurokkal történő vontatás viselését. Ha a konzervatív taktika nem hatékony, akkor 1,5-2 éves kortól az izom torticollis műtéti korrekcióját alkalmazzák myotomy (boncolással) vagy a sternocleidomastoid izom plasztikus meghosszabbításával..

A torticollis veleszületett osteoartikuláris formájú gyermekeknek fokozatosan javítaniuk kell a nyaki gerincét (Shants gallér, műanyag fejtartó, gipsz-torakoraniális kötszer), figyelembe véve a gyermek életkorát és a torticollis súlyosságát. Ha nem lehetséges a szubluxáció áthelyezése, a gyermeknek megmutatkozik a nyaki gerinc fúziója.

Neurogenikus torticollisszal rendelkező gyermekeknek gyógykezelést kell kapniuk, amelynek célja az izomtónus és az idegrendszer ingerlékenységének csökkentése, valamint a helyi és az általános masszázs. A gyermekek dermodezmogenikus torticollis-ját műtéti kezelésnek vetik alá - hegek kivágására, bőrplasztikára.

A gyermek torticollis előrejelzése és megelőzése

A gyermekek korai, következetes és átfogó kezelése a gyermekek deformációjának teljes megszüntetéséhez vezet a gyermekek 80-90% -ánál. Az idősebb gyermekekben jelentkező súlyos szekunder deformációk kialakulásával a kezelés funkció javulásához vezet, azonban előfordulhat, hogy a hibák teljes kijavítása nem történik meg. A tortikóliában szenvedő gyermeket 18 éves korig gyermekorvosi ortopéd kell felügyelnie.

A terhesség és a szülés normális menete segít megakadályozni a torticollis kialakulását a gyermekben, megfelelő helyzetet adva a csecsemőnek a kiságyban és a karokban, torna és megelőző masszázs végrehajtása a gyermek számára, megelőzve a nyaki sérüléseket.

Nyakferdülés. Okok, jelek, kezelési módszerek. Torticollis újszülöttekben, spasztikus torticollis.

Gyakran Ismételt Kérdések

A Torticollis egy korai gyermekkori veleszületett vagy szerzett betegség, amelyben a nyaki görbület a fej helytelen, oldalsó és oldalsó helyzetének formájában jelentkezik..

A veleszületett torticollis gyakoribb, mint szerzett. Ennek a rendellenességnek az előfordulásának gyakorisága az izom-csontrendszer összes rendellenessége között az egyik vezető helyet foglalja el. A statisztikák azt mutatják, hogy a torticollis többször is előfordul fiúknál, és a nyak jobb oldalán fordul elő.

Melyek a torticollis okai??

A torticollis jelei újszülötteknél

Születéskor a baba teljesen normálisnak néz ki, a fej szabadon fordul a test mindkét oldalához. De már 2-3 hét elteltével, alapos vizsgálat után, észreveheti, hogy a gyermek feje jobbra vagy balra fordult. Ebben az időszakban a sternocleidomastoid izmok egyik részén változások kezdenek megjelenni, vagyis fokozatosan lerövidül, és ha teszteljük, akkor meghatározzuk a tiszta megvastagodást..

A sternocleidomastoid izom, amint a neve is sugallja, a fej, a mellkas és a csukló azonos nevű csontainál kapcsolódik. Fő funkciója a fej hajlítása az irányába, és ezzel egyidejűleg az ellenkező irányba történő forgatás. A fej előrefelé nézve mindkét izom ellazult..

Minél több idő telik el orvosi eljárások nélkül, annál világosabbá és világosabbá válnak a veleszületett izom torticollis tünetei. Körülbelül az élet harmadik hónapjában a kórosan megváltozott izom jelentős változásokon megy keresztül, nagymértékben lemarad a növekedésből és lerövidül. Ez azonnal tükröződik nem csupán a fejnek az érintett izom felé történő hajlításában és az arc ellenkező irányba fordításában, hanem más jellegzetes tünetek is megjelennek..

  • A nyak, az arc aszimmetriája jelenik meg.
  • Az érintett oldal vállszíja magasabb, mint az ellenkező oldal.
  • A gerincoszlop görbülése cervicothoracikus skoliozis formájában alakulhat ki.

A rövidített sternocleidomastoid izom meghúzza a csukló és a mastoid folyamatot, amelynek eredményeként deformálódnak. A felső és alsó állkapocs rendellenesen fejlődik ki.

A torticollis diagnosztizálása

A veleszületett izom torticollis diagnosztizálása velejárója a betegség klinikai tüneteivel és a beteg objektív orvosi vizsgálatával..

Korai, 2-3 héttel a betegség első tüneteinek megjelenése egyértelműen jelzi a veleszületett patológiát.

A fizikális vizsgálat során a gyermekorvos a sternocleidomastoid izom területén lezáródásként érzékeli a nyaki területet. Egy későbbi orvosorlátogatáskor, amikor a fejét egyenes helyzetbe próbálja állítani, a gyermek sírni és sikítani kezdi. A sternocleidomastoid izom jelentős lerövidülése miatt a fej helyzetét nem lehet teljes mértékben kiegyenesíteni..

Röntgen vizsgálat
A diagnózis tisztázása, valamint a torticollis megjelenését okozó lehetséges csont patológiák tisztázása érdekében több röntgenfelvételt készítenek.

A röntgenfelvételeken láthatja a nyaki csigolyák rendellenes szerkezetét (további ék alakú csigolyák jelenléte vagy más nyaki csigolyák deformációja). A képeken szintén látható a nyaki csigolyák részleges beolvadása, ami ennek megfelelően a torticollis megjelenéséhez vezet.

A nyaki rendellenességek a következő esetekben fordulnak elő:

  • A nyaki izmok görcsével, korlátozva a fej forgását. Az ilyen betegek mozgása nem engedelmeskedik akaratának.
  • Égési és egyéb bőr sérülések esetén a nyaki területen.
  • A nyaki nyirokcsomók gyulladásos folyamatainak eredményeként.
  • Grisel-kórban. Az első méhnyakcsigolyák (atlasz) normál helyzetének megváltozása a garat és az orrdugány gyulladásos betegségeiben. Az atlasz elmozdulása döntött fejhelyzetet jelent..
  • Ritkábban a torticollis a nyaki izmok gyulladásos, fájdalmas állapotában (myalgiák) fordul elő..

A torticollis kezelése

A kezelési módszer megválasztása a sternocleidomastoid izom rövidülésének mértékétől, valamint a kezelés megkezdésének ütemezésétől függ..

A pontos diagnózis megállapítása után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ha a patológia nem kapcsolódik a nyaki csigolyák deformációjához, akkor a konzervatív terápia egyszerű módszereivel kezdődik.

A konzervatív kezelést szakaszosan hajtják végre, a kezelés megkezdésének ütemezésétől függően..

Újszülöttek és egy hónapos gyermekek ajánlottak:

  • Speciális gimnasztikai gyakorlatokat végezzen a kórosan megváltozott sternocleidomastoid izmok megerősítésére és nyújtására. A gimnasztikát naponta 3-4 alkalommal végzik, körülbelül 5-10 percig, és a fej jobb és bal oldalának elfordításából áll.
  • A cervicothoracicus régió időszakos könnyű masszázsa melegítő eljárásokkal együtt lelassítja az érintett izom patológiás rövidítésének kialakulását.
  • A csecsemőt megfelelő módon kell elhelyezni a kiságyban. Ezért a gyermeket az ágy szélére helyezik abban az irányban, amellyel elfordítja a fejét, vagyis az egészséges izom irányába. Hangstimulumokkal a gyermek megpróbálja elfordítani a fejét a rövidített izom felé, miközben a fejét a helyes helyzetbe hozza. Ha hosszú ideig tartózkodik ebben a helyzetben, akkor a sternoclavicularis izmok mindkét oldalán helyesen fejlődhetnek..
  • Vattával gézzel bélelt kartongallér használatával a feje egyenes marad.
Másfél hónaptól kezdve fizioterápiás eljárásokat kezdenek alkalmazni kálium-jodiddal, amely segít feloldani az érintett izom kemény indukcióját. Az is ajánlott, hogy a homokzsákot a fejéhez kösse, miközben a baba ágyban van. Ennek célja a fej megfelelő fiziológiai helyzetben tartása. A terápiás intézkedéseket 3-4 hónapos időközönként hajtják végre.

Ha két éves korig az elvégzett konzervatív kezelés nem adott kézzelfogható eredményeket, vagy a gyermek szülei nem fordultak segítségért a gyermekorvoshoz, akkor gipszkarton nyakörv alkalmazását választották. A gipszkarton nyakörvek rögzítik a fejet, a nyakot és a törzset, és rendszeres időközönként cserélnek újakra, a fejhelyzet folyamatos korrekciójának sikere függvényében.

Forgattyústengely műtét

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, felmerül a műtéti beavatkozás szükségességének kérdése. A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és nem jelent nehézségeket.

A műtét lényege, hogy levágja a sternocleidomastoid izom lábait, ami megteremti a meghosszabbítás feltételeit. Ha szükséges, végezzen plasztikai műtétet a kórosan megváltozott izomon.
A műtét után néhány napra kartonpapír-gézgallért helyeznek fel. Ezután kiválasztjuk a megfelelő vakolatöntvényt.

A beteg műtét utáni kezelése időszakos fejfordulásokból áll (7-10 naponként), a deformációval ellentétes irányba billenve. Ezeket az intézkedéseket addig végzik, amíg a sebészeti seb teljesen meg nem gyógyul és a fej szilárdan rögzül a normál helyzetbe. Ezután a vakolatöntvényt eltávolítják, és masszázskurzusokat és fizikoterápiát végeznek.

A gyógyulási időszak több hónapot ér el, amíg a gyermek számára új motoros készségeket nem fejlesztenek ki, és nem állnak helyre a fej és a test mozgásai.

A torticollis megelőzése

Miért fordul elő torticollis újszülöttben??

Az izom torticollis fő okai:

  • a sternocleidomastoid izom veleszületett alulfejlettsége;
  • a sternocleidomastoid izom rostok törése születéskor - születési sérülés;
  • a sternocleidomastoid izom gyulladása;
  • az egyik oldalon a sternocleidomastoid izom vérellátásának megsértése.

Az újszülötteknél a torticollis izom a leggyakoribb, de nem az egyetlen. A betegség ritkább okai:

  • A nyaki csigolyák rendellenességei. Lehet, hogy szabálytalan (ék alakú) alakúak, néha a szomszédos csigolyák együtt nőnek fel.
  • A Klippel-Feil szindróma olyan örökletes betegség, amelyben a nyaki csigolyák együtt növekednek, vagy összszámuk csökken. Figyelemre méltó a gyermek rövid és ülő nyaka. Fontos a Klippel-Feil szindróma időben történő diagnosztizálása, mivel ez más rendellenességeket is kísérhet.
  • Az idegrendszer súlyos betegségei. Például az agy vagy a gerincvelő daganata.

A torticollis kezelésének mindig függnie kell annak okától. Például a torna, amely segít az izom torticollis kezelésében, hatástalan, sőt veszélyes is, ha Klippel-Feil szindrómás gyermekeknél alkalmazzák..

Mit szerez a megszerzett torticollis? Mi az oka??

A szerzett torticollis az élet során szerzett betegség és sérülés eredménye. A megszerzett torticollis fő típusai:

  • A nyaki izmok fejletlensége - trapezius és sternocleidomastoid - az egyik oldalon.
  • A nyaki csigolyák szubluxálása - ízületi (ízületi patológiával összefüggésben) - torticollis.
  • Csökkent látás vagy hallás. Ugyanakkor az embert állandóan arra kényszerítik, hogy forduljon és megegyező irányba döntse a fejét, hogy jobban láthassa és hallja. Ebben az esetben a torticollis kompenzáló reakció.
  • Heg a bőrön. Például égési sérülések után. Korlátozza a nyak és a fej mozgását, arra kényszeríti őket, hogy állandóan az egyik oldalukra hajlítva maradjanak.
  • Idegrendszeri betegségek. Az agy vagy a gerincvelő károsodásával, az egyik oldalon lévő idegekkel, az érintett oldalon az izomtónus csökken, és a mozgás korlátozott.
  • Spastikus torticollis.
  • A fej hosszabb ideig tartó kényszerhelyzete, amikor folyamatosan meg kell döntenie és oldalra kell fordítania. Ez történik egyes szakmák embereinél..

A szerzett torticollis kezelését, valamint a veleszületett kezelést a betegség okai határozzák meg.

Mi a spasztikus torticollis??

A spasztikus torticollis vagy méhnyak distonia olyan betegség, amely a nyaki izmok feszültségének következtében jelentkezik. Ennek okait nem értik jól. Úgy gondolják, hogy a spasztikus torticollis az agy bizonyos struktúráinak károsodása miatt fordul elő.

Spastikus torticollis számok és tények szerint:

  • A betegség 10 000 ember közül egynél fordul elő.
  • A nők körülbelül 1,5-szer gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.
  • A méhnyak distonia bármilyen életkorban előfordulhat. Az emberek leggyakrabban 30-60 évesek..

Spastikus torticollis tünetei

Spastikus torticollis kezelése

A nyaki dystonia nehéz kezelni. Sok, e betegséghez használt gyógyszer súlyos mellékhatásokkal jár. A műtéti kezelés nem mindig működik.

Kezelési módszerLeírás
Botulinum terápia:
  • Botox;
  • Xeomin;
  • Dysport;
  • Myoblock.
Ezekben a gyógyszerekben a botulinum-toxin ellazítja az izmokat és megkönnyebbülést jelent. A botulinum-terápia jó, de rövid ideig tartó hatást fejt ki a spasztikus torticollisra. Az injekciókat általában 3-4 havonta kell elvégezni..
Parkinson-kór gyógyszereiGyakran használják botulinumterápiával együtt. Javítják a hatást, de gyakran okoznak mellékhatásokat:
  • látás károsodás;
  • vizelés megsértése;
  • memóriaproblémák;
  • székrekedés;
  • száraz száj.
Izomrelaxánsok (a csontváz izomtónusát csökkentő gyógyszerek):
  • diazepam;
  • íorazepám
  • clonazepam;
  • baclofen.
Ritkán használják, mivel nem túl hatékonyak és mellékhatásokat mutatnak, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
  • az eszmélet enyhe elnyomása (nyugtatás);
  • csökkent memória;
  • a mozgások koordinációjának hiánya.
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)Ezeket akkor használják, amikor a spastikus torticollis fájdalommal jár. Az orvos általában recept nélküli gyógyszereket ír fel, és súlyos fájdalmak esetén erősebb vényköteles gyógyszereket ír fel..
Fizioterápia (testterápia)A jól megtervezett edzésprogram segíthet csökkenteni az izomfeszültséget és rugalmasabbá teszi a nyakát.
SebészetHa a gyógyszer nem működik, orvosa műtétet rendelhet az izmok és az idegek átvágására. Segít, de nem mindenkinek.
Mély agyi stimulációSúlyos esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem segítenek. A sebész vékony elektródot helyez be az agy területébe, amely felelős a görcsös izom mozgásáért, és megpróbálja megszakítani a kóros impulzusokat.

Hogyan válasszuk ki a párnát a csúnyara?

Jelenleg speciális ortopéd párnák vannak egy év alatti gyermekek számára, amelyeket a torticollis, a rahita és más patológiák megelőzésére és kezelésére terveztek. A fizikoterápiával és a masszázzsal kombinálva egy ilyen párna hasznos lehet, ám ebben a tekintetben az orvosok véleménye kétértelmű..

A kisgyermekek számára nyújtott ortopédiai párnák előnyei ellenére vannak néhány hátrányuk is. Például néhányuk olyan alakú, mintha a gyermeknek már lenne a gerincének nyaki görbülete, bár valójában kialakulása akkor kezdődik, amikor a gyermek tartja a fejét. Fiatalabb korban egy ilyen párna megfeszíti a nyaki izmokat, és ártalmasabb, mint hasznos..

Az ortopédiai párna rögzíti a gyermeket fekvő helyzetben - ez nem túl jó, ha a baba gyakran regurgitál.

A fentiek figyelembevételével érdemes csak ortopédiai párnát használni az orvos utasításai szerint. Az orvosnak javasolnia kell egy megfelelő modellt.

Javaslatok az ortopéd párna kiválasztására:

  • A töltőanyagnak könnyen lehetővé kell tennie a levegő átjutását - álomban a gyermek lefordulhat lefelé.
  • Ha a gyermek gyakran köpköd, feltétlenül tájékoztassa erről az orvost. Az orvos vagy azt tanácsolja, hogy egyáltalán ne használja a párnát, vagy javasolja a megfelelő modellt.
  • A párna varrásainak meglehetősen szorosnak és behúzottnak kell lenniük. Ügyeljen arra, hogy a töltőanyag sehol ne legyen látható.
  • A párna feltöltésének hipoallergénnek kell lennie. Előnyben részesített anyagok, mint például poliuretánhab, holofibre, komerel, szintetikus téli tisztítószer, latex.
  • A párnahuzatnak természetes anyagból kell készülnie, amely könnyen mosható: chintz, vászon, pamut.

Milyen gyakorlatokat végeznek a torticollis-szal?

A gyermekek torticollisi tornatermékeinek legfontosabb szabálya, hogy csak az orvos utasítása szerint végezzék el. Azok a gyakorlatok, amelyek elősegítik a sternocleidomastoid izom torticollis izomzatát, éppen ellenkezőleg, ronthatják az állapotot csont patológiával.

Torna feladatok a torticollis gyermekek számára:

  • izomhosszabbítás;
  • görcsök kiküszöbölése;
  • az izom vérkeringésének és anyagcseréjének javítása;
  • jobb és bal sternocleidomastoid izmok hangjának összehangolása, az aszimmetria kiküszöbölése.

A gyermekek torticollis testgyakorlása az élet körülbelül egy hónapjától kezdhető. A gyakorlatokat az orvos választja ki a baba korától függően. A torna passzív lehet (amikor az összes mozgást a masszőr vagy a gyermek anyja végzi) és aktív (idős korban a gyermek maga végzi el a mozgásokat). A terápiás gyakorlatokat általában masszázzsal kombinálják..

Kell-e gallért viselni, ha görbe? Hogyan kell helyesen választani??

Újszülött torticollis esetén az orvos javasolhat egy speciális ortopédiai gallér - Shants gallér - viselését. Segít a fej megfelelő helyzetben történő rögzítésében, és más terápiákkal kombinálva elősegíti a fej helytelen helyzetének kijavítását.

A Shants gallér kiválasztásának és viselésének szabályai:

  • Csak az orvos utasításai szerint szabad felhasználni. Ha Shants gallérot visel, ha nem szükséges, akkor a nyaki izmok gyengülhetnek. A gyerek később elkezdi tartani a fejét.
  • Kövesse orvosa utasításait, hogy mikor és mennyi ideig viselje a gallért. Általában az orvos azt javasolja, hogy fizioterápiás, masszázs, testgyógyászati ​​kezelés után alkalmazzák.
  • A szántok gallérját szigorúan a mérethez kell igazítani. Ha túl kicsi vagy túl nagy, akkor nem fogja kielégítően támasztani a fejet. Általában az ortopédiai szalonokban az újszülöttek számára készített modellek szélessége 3–5 cm.
  • Nézze meg, milyen anyagból készül a gallér. Elégnek, de nem túl keménynek kell lennie egy olyan fedéllel, amely könnyen mosható és nem irritálja a bőrt.
  • Gyakorold a jó higiéniát. A Shants gallérának mindig tisztanak kell lennie, és pellet és szennyeződés között nem lehet a bőr és a bőr. Tartsa a csecsemő bőrét irritációtól mentesen.

A Shants gallér csak akkor működik kisgyermekek torticollis esetén, ha más kezelésekkel kombinálják.

Elektroforézist végeznek a főtengelyre?

Az elektroforézis olyan eljárás, amelynek során a gyógyszerkészítmény oldatában átitatott két elektródát felviszik a bőrre. Az elektródokra elektromos impulzusok kerülnek, amelyek segítségével a gyógyszer behatol a bőrbe.

A csonthasávos elektroforézis haszontalan. Ha izmos és neurogenikus, akkor hatékony lehet más kezelésekkel kombinálva. Általában drogokat használnak: papaverint, aminofillint, lidazt, jódot. Az első két gyógyszer segíti a sternocleidomastoid izom lazítását, a második kettő elősegíti a hegszövet felszívódását..

Egyéb, a torticollisnál alkalmazott fizioterápiás módszerek:

  • Infravörös besugárzás speciális lámpákkal.
  • Hőterápia: paraffin terápia.

Mik lehetnek a torticollis következményei??

A legtöbb esetben a kezelés időben történő megkezdésével a torticollis kezelhető. Kivétel a Klippel-Feil szindróma. Ezzel a betegséggel nem lehet helyreállítani a nyaki mobilitást..

A gyermekeknél nem kezelt torticollis különféle következményekkel jár:

  • Az életkorral az egyre nehezebb kezelni, mivel a sternocleidomastoid izom cicatricialis változásai növekednek.
  • A koponya növekedése és fejlődése az érintett oldalon romlik. Az idő múlásával a gyermek arca egyre aszimmetrikusabbá válik..
  • A torticollis esetén megszakad a vér áramlása a méhnyakon az agyba. Ez fejfájás, károsodott memória, figyelem, gondolkodás formájában nyilvánul meg. A gyermek elmarad az intellektuális fejlõdésben a kortársaktól.
  • A fej állandó dőlése miatt a légcső deformálódik. A légzőrendszer működése károsodik, a gyermek egyre inkább hajlamos a légzőszervi megbetegedésekre.
  • Ha a torticollis korai életkorban jelentkezik, a mellkas szimmetria megsérül.
  • A koponya deformációja a paranasalis sinus gyakori gyulladásához (sinusitis), halláskárosodáshoz, strabismushoz vezet.

Minél előbb elkezdi a kezelést, annál jobb a hatás..

Mi az a hamis torticollis??

Vannak olyan típusú torticollisok, mint az igaz izom és a hamis. Ha igaz, akkor a sternocleidomastoid izomban kóros változások vannak, ez lerövidül, és ennek eredményeként fejét egyik oldalra billenti. Hamis torticollis esetén az izom feszült, de nincsenek patológiás változások, a probléma kiváltó oka az idegrendszer működési zavara.

A vizsgálat során fontos, hogy az orvos kiderítse, hogy a torticollis igaz vagy hamis. A kezelés ettől függ..


További Információk A Bursitis