A lumbosacrális gerinc csontozatja

A lumbosacrális gerinc osteochondrosis egy többfaktoros degeneratív betegség, amely érinti az anatómiai régió csigolyák szerkezeteit, idegeit és ereit.

Az "osteochondrosis" kifejezést csak a hazai orvosi szakirodalomban használják (a nyugati forrásokban a gerincfájdalmi szindróma magában foglalja a sérvvel lemezeket és a spondyloarthrosisot)..

A gerincvelő csontritkulásának stádiumai

A szakaszok hasonlóak, ha a patológia más osztályokban lokalizálódik:

  1. Az ízületi felületek chondrosisa, amely a csontszövet normál vérellátásának megszakadásával és a helyi osteonecrosis előfordulásával jár.
  2. Pre-sérv. Az a szakasz, amely a lemez összes elemének rögzítéséhez kapcsolódik (a teljes izületi felület érintett).
  3. Intervertebrális sérv. A korong elemek kiemelkedése az ízületen kívül (medialis, laterális, paramedialis).
  4. Fibrózis. A sérült lemez javításának természetes folyamataként jelentkezik. A deformált területeket sűrű rostos szövet váltja fel, de ez nem nyújtható és nem képes mozgást biztosítani az ízületekben.

Az angol nyelvű irodalomban a felsorolt ​​szakaszok külön betegségek és tünetkomplexekként működnek, nem pedig egy betegség progresszív jelenségeiként..

Jellemzők

Az ágyéki régió sokkal gyakrabban hajlamos különféle degeneratív-disztrófikus betegségekre, mint mások, mivel ez a gerincoszlop fő támogatója (az oka ennek a területnek a maximális terhelése).

A patológia jellemzői ebben a szegmensben:

  1. Gyakrabban fordul elő időskorban, mivel a lehetséges lokális keringési rendellenességek mellett a csontszövet természetes kiürülésének folyamata is bekövetkezik.
  2. A férfiakban gyakrabban fordul elő, mint a nőkben, ezt gyakran összekapcsolják a szakma jellemzőivel.
  3. A korai stádiumban nem specifikus tünetek vannak (helyi fájdalom). A betegek gyakrabban keresnek segítséget az intervertebralis sérv stádiumában, ami osteochondrosishoz vezet.
  4. A csontszövet disztrofikus folyamatainak tipikus röntgenképe jellemző az izom-csontrendszer számos betegségére, ami bonyolítja a diagnózist.

A lumbosacrális gerinc osteochondrozisának tünetei

A klinikai képet két szindróma dominálja: statikus és neurológiai. Ezek az ízületi felület súlyos deformációjával és az ideggyökér megcsípésével járnak. Az idegek közvetlenül a gerincvelőben helyezkednek el, és különféle szinteken maradnak. Gyakrabban fordul elő monoradikuláris szindróma (egy ideg bevonása), ritkán előfordulhat azonban, hogy több idegplexus egyidejűleg összenyomódik a vegyes klinikai kép megjelenésével (biradicularis szindróma, cauda equina szindróma).

A tömörítés típusától függően a tünetek két csoportját meg lehet különböztetni, amelyeket a táblázat mutat be.

Az extraspinalis idegvégződések tömörítésével kapcsolatos reflex tünetek

1. Lumbális lumbago (lumbago). Világos kapcsolatban van a fizikai aktivitással. Jellemző a környező területek besugárzása (has, fenék). Időnként enyhe kimenetel mellett a hátfájás fájdalmas, unalmas jellegű (lumbodynia). Az ilyen típusú fájdalom fokozatosan, periodikus rohamokkal fordul elő..

2. Reflex izom-kontraktúra (izomgörcs). A súlyosság magyarázza a beteg károsult testhelyzetét és kényszer testtartását.

3. Lumboischialgia. Az oszlop szakrális gerincével járó jellegzetes tünet a fájdalom mindkét végtagra terjedésével jár. A láb és a lábujjak ritkán fordulnak elő.

4. Bizonyos izomcsoportok izom-tonikus összehúzódásai. A piriformis izom összehúzódásával rendkívül erős fájdalomtámadás alakul ki az ágyék területére történő besugárzással.

5. Neuroosteofibrosis (achillodynia, perigonarthrosis). Hosszan tartó kóros impulzusokkal fordul elő a tömörített gyökérről a rostos szövetekre (inak).

6. járás megsértése (időszakos claudikáció) - a csigolyák és a korongok disztrófikus folyamatainak, valamint az izomfeszültségnek köszönhetően alakul ki.

Radikális tünetek, amelyek az ideggyökerek összenyomódásával járnak az intervertebrális korongon belül

1. A végtagok érzékenységének megsértése (zsibbadás, hidegrillanás, fájdalom és tapintható érzések megsértése). Az ilyen típusú reakciók hemodinamikai zavarokkal járnak, amelyek az érrendszer szerkezetének összenyomódása következtében fordulnak elő. Nyilvánvaló megsértéssel megjelenhetnek a mélyvénás trombózis klasszikus tünetei (fájdalom, a bőr elszíneződése, hideg érzés és égő érzés, pimaszos lábak).

2. A fájdalom fájdalmas vagy lövöldöző jellegű, a dermatomák mentén terjed. Plusz helyi fájdalom az ágyéki régióban és a sacrumban.

3. Az izomszervek parézise és pelyhes bénulása. Kevésbé gyakori a teljes vereség.

4. Rendkívül ritka - a medencei szervek diszfunkciója.

A károsodás mértékétől függően a következő szindrómákat kell megkülönböztetni:

  1. L4 gyökér szindróma (L3-L4 lemez). A fájdalom a comb elején át a térdig terjed. A combok elülsõ érzékenysége (a comb elülsõ részének hipesteziája). Izomgyengeség és csökkent perifériás reflexek.
  2. L5 gyökér szindróma (L4-L5 lemez). A fájdalom áthaladhat a fenék és a combok külső részén. Ritkán terjed a láb hátulján és az I – III lábujjakon. A hüvelykujjhosszabbítók esetleges enyhe parazézise.
  3. S1 gyökér szindróma (L5-L5-S1 lemez). A fájdalom besugárzása a comb hátulján. A fájdalom a láb külső széléig és az IV-V lábujjig terjedhet. A gastrocnemius izmok hipotenziója. A gastrocnemius, a gluteális izmok hipotrofiája és a reflexek egy részének csökkenése (Achilles és planta).

A felsorolt ​​tünetek ritkán fordulnak elő a klasszikus formában, és gyakran csak a klinikai kép alapján diagnosztizálnak problémát (további instrumentális vizsgálatokra, például CT / MRI szükséges).

Hogyan gyógyítható a gerincvelő gerincének osteochondroze?

A kezdetben a kezelést járóbeteg-alapon végzik, a kurzus átlagosan 7-10 napig tart. Hatás hiányában kórházi ápolás lehetséges további vizsgálat céljából.

A komplex terápia fő irányai:

  • a fájdalom szindróma kiegyenlítése (ideális esetben elimináció);
  • az érintett terület körüli izomkeret megerősítése további támogatás céljából;
  • a metabolikus folyamatok helyreállítása a vérkeringés normalizálása miatt;
  • a gyulladás jeleinek kiküszöbölése az érintett szegmens körül;
  • a mozgás teljes tartományának helyreállítása.

Mivel ez degeneratív-disztrófikus folyamat, a lumbosacrális gerinc osteochondrozisának kezelése hosszú távú. A betegséget csak a korai szakaszban lehet teljesen gyógyítani, az összes terápiás módszer alkalmazásával.

Drog terápia

Mivel a betegség különböző struktúrák legyőzésével és ennek eredményeként különböző szindrómák kialakulásával jár (statikus, neurológiai, trófikus, hemodinamikai), a kezelés különböző csoportok gyógyszereit foglalja magában..

A fő gyógyszereket a táblázat tartalmazza, de szükség esetén a rendszer kiegészíthető..

A fájdalom szindróma kiküszöbölhető azáltal, hogy elnyomja a nociceptív impulzusokat a központi idegrendszer károsodási zónájából és aktiválja az antinociceptív rendszert. Részben enyhíti a gyulladást.

Lehet, hogy hatással van a perifériás központi receptorokra.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

A kifejezett fájdalomcsillapító hatás mellett gyulladásgátló és lázcsillapító hatással is rendelkeznek. Feltételesen a perifériás fájdalomcsillapítóknak tulajdoníthatók.

Biztosítsa a szerotonin és a norepinefrin újrafelvételét, és gátolja a fájdalomérzékenységet.

Távolítsa el a helyi izomgörcsöt és állítsa vissza a normál működést.

Azt írják elő, hogy megszüntesse a szövetekben az aszeptikus gyulladást, helyreállítsa a mikrocirkulációt és a szövetekben a sima vénás sztasiszt..

Ringer-oldat, sóoldat, mannit (diuretikumok).

Különböző csoportokból származó érrendszeri gyógyszerek

Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők. A gerincvelő gerincvelő csontritkulása esetén segédeszközként használják őket.

Megakadályozza a porcszövet további pusztulását.

blokádok

A terápiás blokádokat olyan súlyos, megoldandó fájdalom szindróma esetén alkalmazzák, amelyet más eszközökkel nem lehet kiküszöbölni. Az érzéstelenítő gyógyszert közvetlenül az ízületbe fecskendezik be, amely szinte villámgyors fájdalomcsillapító hatást vált ki. Vigyen fel lidokain és novokaiin oldatokat. A ravaszpont érzéstelenítéséhez elegendő az intradermális blokád használata. A fájdalompontok mélyebb elhelyezkedése esetén más típusú fájdalomcsillapításra van szükség (például vezető érzéstelenítés).

Glükokortikoidokat (25 mg hidrokortizon) adhatunk az érzéstelenítővel a fájdalom enyhítésének időtartamának növelése érdekében.

Helyi terápia

Kizárólag kiegészítő módszer a lumbosacral régió osteochondrozisához (gyakorlatilag nem befolyásolja a betegség lefolyását). Példák a drogokra:

  1. NSAID-okon alapuló kenőcsök, krémek és gélek (Ketonal, Fastum gél, Piroxicam).
  2. Helyi irritáló hatású kenőcsök (Betanicomilon, Efkamon).
  3. Helyi készítmények izomgörcsök enyhítésére (Dimexidum alkalmazás).

Az orvos az egyes betegek számára külön-külön választja ki a gyógyszeres terápiát. Általában 2-3 gyógyszerből áll (nem több, hogy elkerüljék a keresztreakciókat).

Ha helyesen végezzük, hatékonyan enyhíti a görcsöket és a sima fájdalom szindrómát.

A fizikoterápia alapvető szabályai a lumbosacrális régió osteochondrozisához:

  • konzultáció szakemberrel az osztályok megkezdése előtt és pontos diagnózis a színpad meghatározásával (a módszer ellenjavallt lemezmegfogás esetén);
  • a végrehajtás szabályszerűsége és pontossága;
  • testmozgás hiánya, amely további fájdalomirritációt okoz;
  • a gyakorlatokhoz való alkalmazkodás fokozatos (ne próbálja meg a teljes készletet azonnal kitölteni);
  • osztályok kezdete - klasszikus bemelegítés;
  • az egyik lecke átlagos időtartama 30-60 perc.
  1. Álló helyzetből döntse előre a testet és a maximális hátrahajlást az ágyéki régióban. Végrehajtások száma 5-10.
  2. Álló helyzetből hajlítsa fel oldalra váltakozva 5-10-szer.
  3. Hajlított helyzetből váltakozva emelje fel mindkét lábát ötször.
  4. A padlón ülő helyzetből, a test alá dugva a lábait, hajtsa előre és hátra a gerincét 5-10-szer mindegyik irányban.

Fizikoterápia

Alapterápiára vonatkozik, és fájdalomcsillapító, dekongestáns és részleges gyulladásgátló hatással rendelkezik.

  1. A paravertebrális és a lumbosacrális régiók diadinamikai áramai. A módszer az áramnak és a rezgésnek van kitéve. A tanfolyam átlagosan 6-10 eljárás.
  2. Szinuszos modulált áramok a paravertebrali és lumbosacrális régiókhoz. A kezelés menete 8-10 eljárás.
  3. Interferenciaáramok a lumbosacrális régióban. A kezelés menete 8-10 eljárás.
  4. UFO a lumbosacrális régióban. A kezelés menete 7-9 eljárás.
  5. Ultrakezelés a lumbosacral régióban és a fájdalom előrehaladása az isiában. A kezelés menete 8-10 eljárás.
  6. Hidrokortizon vagy analgin ultrafonoforézise. Legalább 10 eljárás folyamán, hatás hiányában a gyógyszer pótolható.
  7. Perkután elektroneurostimuláció fájdalmas területeken. Tanfolyam 5-7 nap.
  8. Gyógyászati ​​anyagok (novokaiin, lidokain) elektroforézise. Tanfolyam 5-10 nap.

Iszapkezelés, akupunktúra és hidroterápia (gyógyfürdő, zuhany).

Masszázs

A masszázst az izomfeszültség enyhítésére írják elő. Nem érinti közvetlenül a csontszerkezeteket, mivel a hatás felületes.

  • klasszikus vagy gyógyászati;
  • kötőszöveti;
  • pont;
  • szegmentális reflex.

Számos kurzust (3-5 ülés) indítottak az osteochondrozis kezelésére, de csak a fő kezelés kiegészítéseként.

Sebészet

A műtéti módszereket csak a kezelés hatásának hiányában és szigorú indikációk esetén alkalmazzák (főleg, amikor a csigolyák közötti sérv fordul elő). A műtét fő feladata az érintett korong eltávolítása és a szövetek anyagcsere-folyamatainak normalizálása..

Műtétet igénylő vészhelyzetek:

  • caudomedullary sérülés (akkor fordul elő, ha a cauda equina sérvét megcsípik);
  • kóros radiculomedularis artéria.

A műtéti technikákat leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia hatása 3-6 hónapon belül nem történik meg.

A következő típusú műtéti beavatkozásokat alkalmazzák:

  1. A herniated korong eltávolítása a hátsó megközelítésből (laminectomia, hemilaminectomia, arcotomia, flavectomia).
  2. A korongmag eltávolítása az elülső megközelítésből, stabilizációval együtt.
  3. A lemez eltávolítása a keresztirányú hozzáférésből.
  4. A korongmag endoszkópos eltávolítása, ideértve a perkután, transzforaminális, retroperitoneális, laparo-, toraoszkópos.
  5. Lyukasztási módszerek: a korongmag eltávolítása nagy intenzitású lézer sugárzással, a korongmag feloldása papainnal, a korong megtévesztése alkohollal vagy ózonnal.

Jelenleg minden műtéti beavatkozás minimális bemetszést alkalmaz, ami jelentősen lerövidíti a műtét utáni időszakot.

Bármely profilaktikus műtét után 3 hónapon keresztül fűzőket és kötszereket használnak, amelyek további rögzítést biztosítanak.

Videó

A cikk témájáról szóló videó megtekintését kínáljuk.

Oktatás: Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ban (USA) regisztrálták, akit 46,5 ° C-os kórházba engedtek be..

Csak az Egyesült Államokban évente több mint 500 millió dollárt költenek allergiás gyógyszerekre. Még mindig úgy gondolja, hogy megoldást talál az allergia legyőzésére??

Működésünk során agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező mennyiségű energiát költ. Tehát egy izzó képe a fejed felett, amikor egy érdekes gondolat merül fel, nem olyan messze az igazságtól..

Sok tudós szerint a vitaminkomplexek gyakorlatilag haszontalanok az emberek számára..

Még ha az ember szíve sem ver, akkor mégis hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász megmutatott nekünk. A motorja 4 órára állt le, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

Úgy gondoltak, hogy az ásítás gazdagítja a testet oxigénnel. Ezt a véleményt azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásításkor az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A baloldali emberek élettartama rövidebb, mint a jobb oldali fogyatékosoké.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben újból depressziós lesz. Ha valaki önmagában képes megbirkózni a depresszióval, minden esélyének lehetősége van, hogy örökre elfelejtse ezt az állapotot..

Az emberi agy tömege a teljes test tömegének körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén kb. 20% -át fogyasztja. Ez a tény rendkívül hajlandóvá teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásra..

A beteg kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Tehát például egy Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 műtétet túlélte a daganatok eltávolítása érdekében.

Egy élettartama alatt az átlagos ember legalább két nagy nyálkészletet termel..

Számos gyógyszert eredetileg gyógyszerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. Az orvosok pedig érzéstelenítésként és a kitartás növelésének eszközeként ajánlották a kokaint..

Amikor tüsszentünk, a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

A képzett ember kevésbé hajlamos az agyi betegségre. A szellemi tevékenység hozzájárul egy további szövet kialakulásához, amely kompenzálja a betegeket.

Ha májja nem működne, 24 órán belül halál következhet be.

A menopauza sok változást hoz a nő életében. A reproduktív funkció romlását kellemetlen tünetek kísérik, amelyek oka az est csökkenése.

A gerinc degeneratív-disztrófikus betegségei

A gerinc a testünk fő támogató struktúrája. A gerincoszlop a következő funkciókat látja el: támasz, motor, beidegzés. Sőt, rugalmasságot biztosít. Ez a szerkezet meglehetősen bonyolult (34 csontos csigolyát, poros réteggel összekötve), ezért gyakran előfordul a szövetek idő előtti öregedése. A gerinc szöveteiben degeneratív-disztrófikus változások alakulnak ki, amelyek az oszteokondrozist és a súlyos fájdalmat fenyegetik.

Gyakori a gerinc degeneratív betegségei (SPD). Leggyakrabban 30 évnél idősebbeknél diagnosztizálják őket. Kellemetlen tüneteket okoznak, és ha nem kezelik őket, növekszik a teljesítmény és a fogyatékosság elvesztésének valószínűsége. Ezért fontos a CPD időben történő azonosítása és az illetékes terápia elvégzése.

Alapinformációk

Sok beteget érdekli a gerinc degeneratív-disztrófikus változásainak (DDIP) kérdése. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben a porc és a csontszövet érintett. Ezek abból a tényből fakadnak, hogy a csigolyák közötti korongok (IVD) elveszítik rugalmasságát.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan alakulnak a gerinc patológiái, tanulmányoznunk kell olyan fogalmakat, mint a degeneráció és a disztrofia..

A csigolyák közötti disztrofia annak a ténynek a következménye, hogy táplálkozása zavart (folyadék, oxigén, tápanyagok, vitaminok, ásványi anyagok hiánya). A fibrocartilaginous képződménynek nincsenek erei, ezért a folyadék és a tápanyagok csak a28us fibrosus (az IVD külső része) és az azt körülvevő izmok közötti csere eredményeként jutnak be ide..

A disztrófiával a csigolyák közötti felépítés megzavaródik, kiszáradás következik be, és működésük romlik. Megvastagodnak, elveszítik alakját, az értékcsökkenési funkció megszakad. A csigolyák testei és folyamataik porózusak, néha osteofitákkal (növekedésekkel) borítottak. Az izom térfogata csökken, ami után nem képesek idegi impulzust végrehajtani, összehúzódni vagy pihenni.

A degeneratív változások az egészséges szövetek helyettesítésére haszontalan kötőszövetekkel, valamint a sók lerakódásával jelentkeznek. Ebben az esetben megsértik a funkcionalitást..

Általában a csigolyáskorong porcszövete felszívja a folyadékot, és átadja azt a környező szöveteknek. Ezért továbbra is rugalmas és jó párnázatot nyújt. Ha hegesedik, akkor a kivezető fibrózus nehezebbé válik, ezért nem képes felszívni a folyadékot. Mészlerakódások, meszesedések jelennek meg rajta, ezért törékenysége és törékenysége növekszik.

A DDIP típusai

Az ízületek és a gerincoszlop többi részének leggyakrabban diagnosztizált degeneratív betegségei:

  • Az oszteokondroziát a csigolyák közötti lemezek rugalmasságának és erősségének csökkenése jellemzi. Ezen felül, magasságuk csökken.
  • Krónikus csontritkulásban, az IVD deformációjának hátterében, a kivezető fibrózus megszakad, tartalma (magja pulposus) kifelé húzódik. Így fordul elő a csigolyák közötti sérv. A pulposus mag összenyomja a gerincvelő idegvégződéseit, súlyos fájdalmat okozva.
  • A gerincoszlop ízületei ízületi gyulladása. A csontszövet kóros változásai miatt csökken az IVD magassága, és növekszik a csukló (intervertebrális) ízületekre gyakorolt ​​nyomás. Ezután a hézagok felülete elhasználódik és gyorsabban deformálódik..

Referencia. Az osteoarthritis gyakran érinti a térd és a csípő izületeit, valamint a gerincét. Az első esetben a betegség sérülés vagy fertőzés eredményeként jelentkezik, és a meniszci károsodásával jár (a térdízület porcos formációi).

  • Spondyloarthrosis esetén a felület ízületei vékonyabbak és pusztulnak el. A ízülettel szomszédos csont disztrofikus folyamata korán csatlakozik az artrózishoz, amely fenyegeti az ízület korlátozását vagy teljes mozdulatlanságát.
  • A spondilózis egy krónikus betegség, amelyben gerincszerű növekedések jelentkeznek a gerinctestek szélein.
  • A spondilolistézis során az egyik csigolyát elmozdítják elöl, hátul, jobbra vagy balra.
  • A gerinc stenosis egy krónikus patológia, amely a központi gerinccsatorna szűkülésével, valamint a gerincvelő és a gyökerek kompressziójával nyilvánul meg..

Ezek a gerincdegeneratív betegségek időben történő és hozzáértő kezelést igényelnek..

Van egy olyan betegség, mint az ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Ez a ritka patológia a középkorú férfiaknál gyakoribb, és veszélyes szövődményeket vált ki. A gyulladásos folyamat a csigolyák közötti ízületeket érinti, ami veszélyezteti az ízületek összeolvadását. Kezelés nélkül növekszik a csípőcsont, a váll, a térd, a boka, a sacrum károsodásának valószínűsége.

Referencia. A lumbosacrális gerinc DDI-jét gyakrabban diagnosztizálják, mivel ez a terület nagyobb stressznek van kitéve, mint a nyaki vagy a mellkas. Ezért az orvosok gyakran diagnosztizálják az L5-S1 osteochondrozist (az ötödik ágyéki és az első szakrális lemez közötti sérülés). Ezzel a betegséggel növekszik a sérv korongok kialakulásának valószínűsége, valamint a lábak bénulása. Az osteokondrozis az L1-S1 szegmensekben kevésbé gyakori, ez a korongok sérülését jelzi az egész ágyéki régióban. Ezeket a patológiákat egy lassan progresszív és krónikus folyamat jellemzi..

Az okok

A DZP veszélyes, mivel idővel krónikus lefolyást szereznek. A statisztikák szerint az ilyen diagnózissal rendelkező betegek 85% -ánál állandó fájdalom van a hátban és az végtagokban..

A nyaki gerinc (CS) degeneratív-disztrófikus változásai a következő okokból következnek be:

  • Az izmok nyújtása, amelyek meghosszabbított meghajlás következtében a hátot hajlítják.
  • Csökkent izomtónus annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személy passzív életmódot folytat, például számítógépen dolgozik, vagy hosszú ideig vezet autóval.
  • Patológiailag kialakult csigolyák az örökletes hajlam miatt.

Kissé ritkábban, degeneratív változások lépnek fel a következő okok miatt: nyaki gerinc sérülései, anyagcsere-rendellenességek az intervertebrális lemezekben, szívbetegségek, erek, hormonális egyensúlyhiány, egészségtelen étrend, gyakori stressz.

A mellkasi gerinc DDI-ját a következő tényezők provokálják:

  • Mozgásszegény életmód.
  • Hosszú távú alkoholfogyasztás.
  • Dohányzó.

Ez a túlsúlyhoz és az izomgyengeséghez vezet..

A GOP visszafordíthatatlan változásainak fő okai:

  • A gerinc veleszületett patológiái, amelyek hátterében károsodott a vérkeringés.
  • Testtartás zavar.
  • A porcszövet alultápláltságával kapcsolatos betegségek.
  • A mellkasi régió mechanikai károsodása.
  • Hormonális egyensúlyhiány.
  • Fertőzés, a gerincoszlopot érintő gyulladásos betegségek.
  • Túlzott fizikai aktivitás, amelynek eredményeként mikrotraumák jelentkeznek.

A gerincvelő gerincének kóros változásai a következő okokból következnek be:

  • Passzív életmód.
  • Sérülés a szülés során vagy az egész élet során.
  • Túlzott fizikai aktivitás.
  • Hypothermia.
  • A gerinc gyulladásos megbetegedései (pl. Ízületi gyulladás, ankylosing spondylitis).
  • Az életkorral összefüggő változások a testben, amelyek eredményeként a szükséges komponensek kimosódnak a porcból és a csontszövetből.
  • Nem megfelelő étrend, amely elhízáshoz vezet.

Tünetek

A nyaki ellés vereségével a jelzett területen fájdalom jelentkezik, amely elterjedhet a vállakra és a fej hátuljára. Az izomgörcsöt a nyak mozgékonyságának korlátozása kíséri, így a beteg feje természetellenesen megdönt.

A nyaki csigolyák degeneratív változásainak egyéb jelei:

  • fokozott fáradtság, gyengeség;
  • gyakori fejfájás;
  • szédülés (szédülés);
  • magas vérnyomás;
  • hallás- és látási rendellenességek;
  • figyelmetlenség, memóriakárosodás;
  • a kezek zsibbadása;
  • hányinger.

A mellkasi csigolyák közötti degeneratív-disztrófikus változások a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

  • fájdalmas érzések hátul, mellkason, a bordák közötti térben;
  • a mobilitás korlátozása;
  • a végtagok, valamint a test más részeinek érzékenységének megsértése;
  • kellemetlenség a belső szervek területén;
  • merevedési zavar.

Az ágyéki szegmens degeneratív-disztrófikus rendellenességeinek klinikai megnyilvánulása:

  • tompa vagy éles fájdalom az ágyéki térségben;
  • lábak gyengesége jelentkezik;
  • a betegnek nehéz meghajolni és fordulni;
  • széklet, vizelési rendellenességek;
  • a test szimmetria megsértése;
  • duzzanat, bőrpír a hát alsó részén.

A tünetek súlyossága a kóros folyamat stádiumától függ. A betegség kezdeti menetét törlik, unalmas fájdalom csak fizikai aktivitás után jelentkezik. A 2. szakaszban mérsékelt degeneratív-disztrófikus változások lépnek fel: az alsó hát mozgásának korlátozása, szúró fájdalom. A 3. stádiumot akutnak tekintjük, mivel a fájdalom fokozódik, lábak zsibbadása és görcsök jelentkeznek. A 4. szakasz növeli az alsó végtagok bénulásának kockázatát.

A lumbosacrális gerinc diszopátia: kezelés és tünetek

Az ágyéki gerinc a testsúly jelentős részét hordozza, és óriási munkát végez minden nap. A hát alsó része keményen dolgozik, ha meghajolunk, súlyokat emelünk és hordunk, edzünk és még a számítógépnél ülünk. Ezért a lumbosacrális gerinc dorsopathia az izom-csontrendszer összes betegsége között az egyik leggyakoribb diagnózis. Hogyan nyilvánul meg ez a betegség és hogyan lehet kezelni??

Hogyan alakul ki a dorsopathia az ágyéki gerinc dorsopathia??

Kezdjük a beszélgetést általános információkkal erről a kóros állapotról. Tág értelemben a dorsopathia bármilyen, a gerincben lokalizált patológiás változás, azaz ankylosing spondylitis, tuberculous spondylitis és a gerincdaganatok dorsopathia. A klinikai gyakorlatban azonban az ágyéki gerinc dorsopathia kifejezése elsősorban a degeneratív-disztrófikus betegségekre utal, amelyeket fájdalom és radikális tünetek kísérnek..

Más szavakkal: az ágyéki dorsopathia spondilózis, az ágyék gerincén lokalizált csigolyás sérv, spondioarthrosis vagy a gerinc osteochondrosis. Mindezen betegségek patogenezisében a domináns szerepet a gerinc mozgási szegmensek szerkezetében bekövetkező akaratlan változások játsszák (a csigolyadéktárcában, a csuklóízületekben), ezek a betegségek hasonló tünetekkel manifesztálódnak, ezért a klinikusok ezeket gyakran kombinálják az ágyéki dorsopathia kifejezéssel. És most ezen betegségek klinikai tüneteinek és kezelési módszereinek tanulmányozásával foglalkozunk..

A gerincvelő dorsopathia: tünetek

A discogenikus dorsopathia fő tünete a gerincfájdalom (lumbago vagy lumbodynia). Az alsó hátfájás általában a fizikai aktivitás csúcsán vagy a nehéz súlyemelés után jelentkezik, és a csomagtartó meghajlásával és elfordulásával növekszik. Nagyon gyakran a dorsopathia súlyosbodása akkor jelentkezik, amikor valaki segít a barátoknak mozogni, vagy nehéz háztartási készülékeket vásárol, és egyedül az ötödik emeletre emeli. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom szindróma még a betegség korai szakaszában is nagyon magas intenzitású lehet, és szó szerint az ágyba köti az embert..

A statika és a biomechanika változásai fontos szerepet játszanak az ágyéki gerinc dorsopathiájában. A fájdalom megnyugtatása érdekében a test teljes kapacitással bekapcsolja a hát mély izmainak beidegzését és élesen növeli tónusukat. Az izmok hypertonicitása a gerincmozgási szegmens (VMS) motoros aktivitásának csökkenéséhez vezet, ami viszont lehetővé teszi a fájdalom enyhítését. Klinikailag az "izomvédelem" a lumbális lordosis simításával és a gerinc enyhe oldalsó görbületével jár, mely a jobb és a bal izomtónus egyenetlen növekedésének köszönhető..

A tünetek harmadik csoportját az érintett SMS területén áthaladó gerincidegek kompressziója okozza. Klinikai szempontból az ágyéki dorsopathia idegeinek kompressziója az ágyékban, a fenékben és az alsó végtagokban a bőr érzékenységének, az izomgyengeségnek és az ínreflexek gyengülésének a megsértésével nyilvánul meg. A radikális szindrómát a fájdalom besugárzása és a medencei szervek diszfunkciója jellemzi..

A gerincvelő dorsopathia: kezelés

Ha az orvos diagnosztizálta a gerincvelő gerincének dorsopátiáját, akkor a kezelés hosszú, és az orvos és a beteg együttes erőfeszítéseit igényli. A kezelési algoritmusok tartalmazzák az intenzív gyógyszeres terápiát, a nem-farmakológiai módszereket, és ha a konzervatív kezelés hatékonysága nem elegendő, akkor a gerincfájdalom enyhítése és az idegkompresszió kiküszöbölése érdekében a megsemmisített csigolyadék-korong eltávolítását célzó műtét indokolt..

A gyógyszeres kezelési rendben a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ketánok, diklofenak, nimesulid) tabletták, kenőcsök és intramuszkuláris injekciók formájában használják aktívan. Az intenzív fájdalomszindróma enyhítésére az epidurális és paravertebralis blokádot mutatják be kortikoszteroidokkal, és az osteochondrozis jelentős "izomvédelmének" súlyossága mellett görcsoldókat és izomlazítókat írnak elő..

A nem-farmakológiai befolyásolás leghatékonyabb módszereinek felsorolása magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, az ágyéki dorsopátia kezelését vonóerővel, manuális terápiát és masszázst. Az ágyéki osteochondrozzal járó torna jelentősen javíthatja a beteg általános állapotát és csökkentheti a gerincfájdalom intenzitását, azonban a terápiás terápiás komplexet csak a betegség súlyosbodása után, és tapasztalt szakember (kórházi orvos vagy testgyakorlati módszertan) felügyelete után lehet megkezdeni..

Ha a tudományos és alternatív orvoslásban ismert, a deréktáji gerincvelő dorsopathia konzervatív kezelésének valamennyi módszere nem hozta meg a kívánt eredményt, akkor gondolkodni kell a betegség kiváltó oka - a disztrófikus folyamat által érintett csigolyáskorong - műtéti eltávolításának lehetőségéről. A modern orvostudomány csúcstechnológiával rendelkezik az idegsebészeti beavatkozáshoz (a lemez lézer párologtatása, mikrodiskektómia), ezért a gerincműtét ma minimális műtéti kockázatot jelent..

A csúcstechnológiával működő, minimálisan invazív műtétek a leghatékonyabbak egy kis gerinc-sérv kezelésében, és a műtéti beavatkozás radikális módszereit (laminectomia, spondylodesis) alkalmazzák egy bonyolult sérv kezelésére. Szerencsére a betegek nagyon kis százalékára van szükség az ágyéki dorsopathia műtéti kezelésére, és a gerincfájdalommal küzdő emberek többsége a konzervatív terápia időben történő megkezdése miatt elkerüli a műtétet..

A gerincvelő csontritkulása

Általános információ

A panaszok és az orvoskeresés egyik leggyakoribb oka a dorsalgia (hátfájás). Ugyanakkor az élet során a népesség 70–90% -a szembesül a dorsalgia problémájával, 28% -uk krónikus fájdalomszindrómával jár, amely átmeneti / hosszú távú rokkantsághoz és az életminőség romlásához vezet. A hátfájás az élet korlátozása mellett az emberek viselkedését / lelkét is érinti, amely a krónikus érzelmi stressz kialakulásával nyilvánul meg.

A fájdalom szindrómák főként a lumbosacrális gerinc osteochondrosisával (lumbális osteochondrosis) társulnak, amelyet nagy mobilitás / nagy fizikai aktivitás jellemez, és amelyet a gerinc gerinc mozgási szegmenseinek szinte minden alkotóelemének (gerinctestek, intervertebrális lemezek és az őket összekötő degeneratív-disztrofikus változások) okoznak. szövet).

A klasszikus meghatározás szerint a gerinc oszteokondroze széles körben elterjedt krónikus, gyakran fordul elő a gerincoszlop relapszusos betegségével, amely a gerincvelő tárcsa magjának hydrofilitásának kifejezett csökkenésével és a szövet ezt követő megsemmisítésével, a hernialis kiálló rész gerinccsatorna irányában történő megváltozásával és a szomszédos szövetekben bekövetkező változásokkal, neurológiai polimorfikus szindrómával nyilvánul meg., reflex és ezek kombinációi). ICD-10 kód: M42 (gerinc osteochondrosis).

A gerincvelő csontritkulását az alacsony / elégtelen motoros aktivitás, a magas sztadydinamikai terhelések a hosszabb ideig tartó kényszerhelyzetben tartózkodás során, megnövekedett testtömeg, az elfogyasztott élelmiszerek minőségének romlása (magas xenobiotikumok az élelmiszerekben, azaz idegen vegyi anyagok élő szervezetek számára - peszticidek), ásványi műtrágyák, gyógyszerek stb.), környezeti problémák.

Annak ellenére, hogy a betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a gerincoszlop szerkezeteinek életkorfüggő kopása, a degeneratív-disztrófikus folyamat első (kezdeti) jeleit már viszonylag fiatal korban észleljük. Tehát az osteochondrozis nem-kompressziós / kompressziós formáit már 15-19 éves korban diagnosztizálják, gyakorisága 2,6 eset / ez a korcsoportba tartozó népesség 1000-nél; 30 éves korig a betegség klinikai megnyilvánulásait a lakosság 12% -ában, 60 éves korukban diagnosztizálják.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csigolyák közötti degeneráció folyamata nem elszigetelten zajlik le, hanem hasonló kóros folyamatokkal jár a gerinc gerinc gerinc-mozgási szegmensének más mozgatható szerkezeteiben is, ami ennek eredményeként a spondilózis / spondyloarthrosis fokozatos kialakulásához vezet. Az ágyéki gerinc oszteokondrozisának tünetei és kezelése jelentősen eltérnek a kóros folyamat fejlettségi szintjétől függően.

Pathogenezis

Az oszteokondrozis kialakulásának vezető kiindulópontja a korong táplálkozási zavara. Az intervertebrális korong (IVD) az emberi test legvaszvaságosabb szövete (azaz rossz vérellátású szövet). Növekedésével az érrendszer csökkenése csökken, ami hozzájárul a szövetek tápanyag-ellátásának csökkenéséhez, és ez viszont csökkenti az IVD-sejtek új mátrixszintetizáló képességét, és korlátozza azok szaporodásának potenciálját is, amely végül, a test öregedésekor, sűrűségük csökkenéséhez vezet. Amint azt a szövettani vizsgálatok eredményei mutatják, az intervertebrális korongok degeneratív (evolúciós) változásainak oka egy alultápláltság, amely a csigolyák véglapjain lévő véredények csökkenésének / eltűnésének a hátterében alakul ki..

A korong molekuláris szintű degenerációja a tápanyagok / katabolikus termékek diffúziójának intenzitásának és a sejtek életképességének csökkenésével, a proteoglikán szintézisének csökkenésével, a mátrix sejtfragmenseinek és degenerált makromolekuláinak felhalmozódásával, valamint a kollagén keretének károsodásával mutatkozik meg. A változások ilyen kombinációja okozza a kiszáradást. Ebben az esetben a mag pulposusa elveszíti azon képességét, hogy a függőleges terheléseket egyenletesen elosztja a teljes térfogatban, a hidrosztatikus funkció elvesztése miatt, azaz elveszíti a képességét, hogy megvédje a rostos gyűrűt a fokozott összenyomódástól.

Mivel az állandóan megnövekedett mechanikai stressz tárgya, a kivezető fibrózus kóros változásokon megy keresztül, amelyek a kollagén mátrix károsodásával és a rétegelt szerkezet szétesésével járnak, ami először repedések megjelenéséhez, majd később a mágnes fibrózusának repedéséhez vezet. Ezeknek a változásoknak a fejlõdésével az IVD rendkívül érzékenyvé válik a pusztulási folyamatokra, amelyek a fizikai erõfeszítés biomechanikai hatásainak a körülményei között is történnek, még a normál testmozgás során is. Az IVD nyomáscsökkenésének eredményeként csökken a gyűrű fibrózusának feszültsége, ami a korong rögzítő tulajdonságainak megsértéséhez vezet, és így a gerincmozgás szegmensében kóros mobilitás alakul ki..

A korong degeneratív változásainak kialakulásának fontos pontja a vér és idegrendszer behatolása az IVD rostos gyűrűbe, amely a megsemmisített korongszerkezet jellemző tulajdonsága. A befelé növekedés elsősorban az "egészséges" korongok belső régióiban rejlő hidrosztatikus nyomás csökkenéséből adódik. Ez megkönnyíti a kapilláris / ideg behatolást és a degenerált korongok proteoglikán-tartalmának csökkenését. Ezek a változások a gerinc mozgási szegmensének minden alkotóelemének ultrastrukturális kölcsönhatása elvesztéséhez vezetnek..

Osztályozás

Az oszteokondrozis osztályozása egy patogenetikai megközelítésen alapul, tükrözi a kóros folyamatot a degeneratív-disztrófikus elváltozások egymást követő szakaszaiban / fokaiban, amelyeknek megfelelően a következőket különböztetjük meg:.

A gerincvelő csontritkulása 1 fok

Ez egy olyan diszkális patológiás folyamat első (kezdeti) foka, amely patológiás impulzusokat generál az érintett lemezről. Az 1. fokú oszteokondroziát a mag pulposusnak a korongon belüli mozgása jellemzi, azaz a mag pulposus áthatol a gyűrű fibrosusának repedésein és jól beidegzett külső szálain. Ennek megfelelően az 1. fokozatú osteochondrosis esetén az idegvégződések irritációja lép fel, és fájdalom kezd megjelenni, amelyek különféle osteochondrosis reflex szindrómákat képeznek.

A gerincvelő csontritkulása 2 fok

A 2. fokú osteochondrozis az instabilitás foka, azaz a rögzített képesség elvesztése az érintett lemez miatt. Jellemző az átfedés dinamikus elmozdulása az alsó csigolyához viszonyítva, amelyet a sejtmag pulposusának és az anusus fibrosus elemeknek a repedése okoz. Az osteochondrozis 2 fokát instabilitás szindróma jellemzi, reflex és részleges kompressziós szindrómák jelentkeznek.

Osteokondrozis 3. fokozat

Ez a sérvvel ellátott csigolyáskorongok képződésének fokozata / stádiuma, amelyet a kivezető fibrosus szerkezetének integritásának megsértése (prolaps / kiálló rész) okoz. 3 fokos osteochondrozis esetén a következők tömöríthetők: a gerinc ideggyökér, valamint az IVD-vel szomszédos neurovaszkuláris képződmények.

Osteokondrozis 4. fokozat

Ez az IVD-fibrózis stádiuma, valamint a csigolyák és a porcok gerinctestek fokozatos kialakulása. Ebben az esetben, mint kompenzációs mechanizmus, megnövekszik a csigolyák támasztó területe a hibás tárcsákon, mozdulatlanság lép fel. Ezek a csontok növekedése, bizonyos esetekben, például a korong-sérv, nyomást gyakorolhat a szomszédos neurovaszkuláris képződményekre.

Az alábbi ábra a gerinc degeneratív-disztrófikus elváltozásainak sorrendjét mutatja..

Az okok

A gerinc csontritkulásának kialakulásának fő etiológiai tényezői a következők:

  • Rendellenes fejlődés az intervertebrális korong belső rétegének embriogenezise szakaszában és a gerinc egyéb csont anomáliái.
  • Korai öregedés és a csigolyák közötti gyorsított kopás.
  • A gerincoszlop makro- / mikrotrauma (súlyemelés, esés, gerincoszlop, kellemetlen mozgások).
  • A lumbosakrális régió tropizmusának rendellenességei (a csigolyák ízületi felületeinek helytelen elhelyezkedése).
  • A gerincoszlop motoros szegmenseinek premorbid hipermobilitása.
  • Nem megfelelő izommotoros sztereotípia kialakulása, amely az intervertebrális szegmens alkotóelemeinek fizikai túlterheléséhez vezet.
  • A hasi izmok gyengesége.
  • A gerinccsatorna keskenyége, epidurális adhéziók, spondylolisthesis, tumorsejtek, neuromyositis.

A következő tényezők provokálják az osteochondrosis súlyosbodását: súlyemelés / -hordás, helyi / általános hipotermia, rángatózó mozgások, elhúzódó statikus feszültség, stressz / pszichogenia.

A lumbosacrális gerinc osteochondrozisának tünetei

A gerincvelő csontritkulása meglehetősen széles tartományban nyilvánul meg: kezdve a derékfájás enyhe érzésétől az akut intenzív fájdalmakig, melyeket túlterhelés, hipotermia, súlyemelés stb. Provokálhat. Az ágyéki osteochondrozis klinikai megnyilvánulásainak teljes sorrendje gerincvelői kompressziós tünetekre oszlik. és extravertebrális (reflex) tünetek.

kezdeti szakasz

A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának klinikai tüneteit az első stádiumban a korong gerinccsatorna felé (hátulja) való kinyúlása és a fájdalomreceptorokban gazdag hátsó hosszanti ligamentum irritációja okozza. A vezető tünet ebben a szakaszban a különféle súlyosságú helyi fájdalomszindróma - lumbago, lumbodynia, amelyek feltételesen különböznek a fájdalom szindróma súlyosságában és a kóros megnyilvánulások időtartamában. Ezt a stádiumot „plakk tünet” (az ágyéki lordózis ellapulása) és súlyos korlátozás jellemzi a gerincvelő gerincének akut mozgásidejének fájdalma miatt..

A reflexiós izomreakció miatt az érintett csigolyáskori lemez szintjén fellépő helyi fájdalom mellett a paravertebrális izmok kifejezett feszültsége ("védelem") is hozzájárul, amely hozzájárul a fájdalomszindróma fokozódásához, valamint a fiziológiai ágyéki lordosis simításához / simításához és a gerinc mobilitásának korlátozásához. A paravertebrális izmok védelme az akut időszakban védekező reakciónak tekinthető.

Az első stádium oszteokondrozisával a radikális szindróma és más neurológiai manifesztációk (feszültség tünetek) hiányoznak. Rendszerint az idő múlásával megfigyelhető az alkalmazkodás a hátsó hosszanti ligamentum receptorjainak irritációjához (fájdalomhoz), amelyet elősegít az érintett csigolyáskorong rögzítése. Az akut / szubakut súlyosság fokozatosan csökken a megfelelő kezelés és az ortopédiai rendszer szigorú betartása mellett. Vagyis a súlyosbodás átalakul a remisszió stádiumává, amelynek időtartama nagyban változik, csakúgy, mint a lumbodynia súlyosbodásának gyakorisága..

Ugyanakkor, minden új súlyosbodás az IVD további elmozdulását jelzi (prolaps / kiálló rész), amely növeli a korong nyomását a hátsó hosszanti ligamentumon. Az idő múlásával ez a ligamentum elvékonyodásához és erősségének csökkenéséhez vezet, és ennek következtében annak kockázata, hogy a következő epizódban a gerinccsatorna felé újabb korong-prolaps és perforációja van a hátsó hosszanti ligamentumnak, ami a következő neurológiai komplikációk kialakulásához vezet..

Diszkogén radikulitisz stádium (radikális stádium)

A hosszanti hátsó ízület perforációjának eredményeként az intervertebralis prokamativ szövetek behatolnak (gyakrabban dorsolateralis irányban) az epidurális térbe a gerincgyökerek és az intervertebrális fómen átmenő radikális artériák közelében. Ugyanakkor a gerincgyökerek és a gerincidegek közvetlenül irritálódhatnak, ami a radikális szindróma tüneteit okozza egy adott érintett gerincszegmens vagy több szegmens szintjén (polysegmental osteochondrosis)..

Alapvető szerepet játszanak nem csak a mechanikai tényezők, hanem az immunológiai és biokémiai tényezők is, amelyek az epidurális szövetek reakciójának eredményeként alakulnak ki az IVD porcszövetek azon részébe, amely behatol. Vagyis a porcszövet, amint az epidurális térben van, ellátja egy antigén funkcióit és az autoimmun aszeptikus gyulladás fókuszának kialakulását idézi elő, ideggyökerek bevonásával a gyulladásos folyamatba, ami hozzájárul a fájdalom szindróma meghosszabbításához. A lumbosacral régió osteochondrozisának ezt a stádiumát lumboradicalgia jellemzi, amely lumboischialgia / ischioradiculitis formájában nyilvánul meg.

Jellemző a lateralizált deréktáji fájdalom, amelyet általában az ülőideg mentén sugárzó fájdalommal kombinálnak, ami az alsó SMS domború sérülékenységének köszönhető, mivel ezek nagy terhelésűek, és az L4 - S1 gyökérek / gerincidegek a leggyakrabban résztvevők a kóros patológiában. folyamat. Mindkét egyedi gyökér befolyásolható, mivel egyszerre több gyökér is részt vesz a patológiás folyamatban (polysegmental osteochondrosis).

A lumboischialgia esetében a fájdalom szindróma szintjén a fiziológiás lordózis kiegyenesítése mellett a skoliozis is jellemző, főleg az irritált gyökerek felé mutató dudorral. A betegek hajlamosak nemcsak az ágyéki gerinc, hanem a fájó láb rögzítésére is, amelyet inkább a térd / csípőízületnél hajlítanak..

A beteg vizsgálatakor Khara fájdalmas pontjai, fájdalmasak nyomáskor, érezhetők: elülső rész - a has középvonalán, a köldök alatt; a hátsó az LIV - LV csigolyák folyamatainak feletti, Hari csípőpontja a csípőcsont és az ilio-sacrális jobb hátsó gerince felett helyezkedik el, az azonos névű ízület felett. Ezeket a pontokat a sarkon (neurológiai kalapáccsal történő csapással) és az Achilles-ínben is megtalálják (fájdalom, ha megpréselik). Egyéb fájdalom pontok jelenléte szintén jellemző: Reimist fájdalom pontok (a spinónusos folyamatok oldalsó összenyomódásával), ankilozó spondylitis, a láb talpának közepén, Vale pontok az isiábani tuberositás és az a hely között, ahol az ülőideg a medence elhagyja, a comb hátoldalán (középen)., a gastrocnemius izom közepén, a külső boka szélén stb. Lumbosakrális osteochondrozis esetén feszültség tünetei is vannak. - Lasegue-tünet, amelyet akkor állapítanak meg, amikor a láb a csípőízületben meghajlik, a térdízületnél kiegyenesedik..

Az ischioradiculitist "leszállási tünet" jellemzi, amikor az ágyon a hátán fekvő beteg nem tudja ülni a térdízületeknél egyenesített lábakkal, mivel az ülőideg mentén jelentkező súlyos fájdalom okozza. Jellemző még az "állvány tünete", amikor a beteg, mikor az ágyban "lefeküdt" helyzetből ült, keze a test mögött fekszik. Lumboischialgia esetén az ágyban ülő beteg csak akkor nyújthatja meg az érintett lábát, miután a lábát egészséges oldalán térdízületnél meghajlította (ankylosing spondylitis). Egyéb tünetek szintén jellemzőek: a csomagtartó elrablásának tünete, az Alajuanin-Tyurel tünete stb..

Fontos figyelembe venni azt is, hogy az ischioradikulitisben nemcsak a gerincideg / ideggyök irritáció lehet, hanem az idegimpulzusok idegszálak mentén történő vezetési zavara is, ami a myotaticus (inak) reflexek elnyomásával, az izomerősség csökkenésével az érintett gerincideg ingerlési zónájában (a térd csökkenése / Achilles reflex). Ezenkívül a lumbosacrális zóna intervertebrális osteochondrozisa együtt jár mozgási rendellenességekkel, paresztéziákkal, hypalgesiával, érzéstelenítéssel a megfelelő dermatómákban és a trofizmus megsértésével a denervált szövetek zónájában. Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a diszkogén lumboischialgiával rendelkező álló beteg medence a skoliozis jelenléte ellenére vízszintes helyzetben van, és a beteg törzsének álló helyzetben hajlítása a lézió felé történik..

Vaszkuláris-radikális stádium (a neurológiai rendellenességek stádiuma)

A patológiás megnyilvánulások kombinációja (a megfelelő gyökerek / gerincvelő ischaemia, amelyet a sérvvel korong kialakulása és a kísérő radikális artéria elzáródása okozza) hozzájárul a mozgás rendellenességek kialakulásához egy adott myotomban és az érzékenység csökkenéséhez egy adott dermatomban. Az izomparesis / bénulás és az érzékszervi rendellenességek kialakulását általában éles mozgás előzi meg, amelyet azonnal a heves rövid idejű fájdalom követ a lumbosacral régióban, amely az ülőideg mentén sugárzik (az úgynevezett "isiász hiperalgikus krízise"). Ezzel párhuzamosan izomgyengeség jelentkezik az egyik vagy másik ischaemiás gerincideg idegrendszerében és szenzoros rendellenességek is felmerülnek. Általában a radikális artéria elzáródása következik be, amely az L5 gerincvelővel együtt átjut a gerinccsatornába..

Jellemző a "bénult isiász" szindróma akut kialakulása, amely a láb / ujjak kiterjesztőinek érintett oldalán megjelenő parézis / bénulás ("lépcső" vagy "kakas járása") révén nyilvánul meg, amely a peroneális ideg diszfunkcióival alakul ki. Egy ilyen beteg sétálás közben magasan emeli a lábát, előre dobja és a lábujj elejét a földre csapja.

A neurológiai megnyilvánulások utolsó szakasza

A gerinc csontritkulása általában a károsodott véráramlás oka a nagy radikális artériákban, amelyek vért szolgáltatnak a gerincvelőnek (radikális-gerinc artériák). A gerincvelő vérellátását lumbosacral szinten csak egy Adamkevich artéria biztosítja, és néhány embernél van egy kiegészítő gerinc artéria Deprozh-Gutterona, amely vérellátást biztosít a gerincvelő caudalis / cauda equina számára..

Funkcionális elégtelenségük okozza a gerincvelő cerebrovaszkuláris elégtelenségének lassú kialakulását, amelynek klinikai megnyilvánulása az időszakos claudálás szindróma, amelyet a lábak és a zsibbadás kíséri, amely járáskor jelentkezik, és rövid pihenő után (megállás) eltűnik. A neurológiai rendellenességek legsúlyosabb megnyilvánulása ebben a szakaszban a gerincvelő akut keringési rendellenességei, például a gerinc-ischaemiás stroke..

Elemzések és diagnosztika

A lumbosacral osteochondrozis diagnosztizálása a legtöbb esetben nem okoz nehézségeket, és a fájdalom szindróma jellegének és lokalizációjának, valamint a fizikai aktivitással (kórtörténet) való kapcsolatának, a fájdalom kiváltó pontjainak és a feszültség tüneteinek elemzésén alapul. A műszeres módszerek közül a legfontosabb a radiográfia, a számítástechnika és a mágneses rezonancia képalkotás (az alábbi kép). A szomatikus patológia (gerinc áttétek, urolithiasis, pyelonephritis) kizárása érdekében vér és vizelet általános / biokémiai elemzését írhatják elő..

A gerincvelő csontritkulásának kezelése

Az egyik leggyakrabban feltett kérdés az, hogy hogyan lehet kezelni a gerincvelő gerincvelő csontritkulását. Mindenekelőtt a gerincoszlop degeneratív-disztrófikus elváltozásainak kezelését fokozatosan és összetett módon kell végrehajtani, ideértve a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát és, ha szükséges, a műtéti módszereket is..

Kábítószer-kezelés

A lumbosacrális régió (lumbodynia) osteochondrozisának neurológiai megnyilvánulásainak kezdeti stádiumában mindenekelőtt a beteget el kell látni a kóros motoros üzemmóddal / a patológiás folyamatban részt vevő gerinc mozgási szegmensek immobilizálásával. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban otthoni kezelést végeznek. Lumbodyniával fekvő ágyban való tartózkodásnak legalább 3-5 napnak kell lennie, ezt követően kiderül, hogy gyaloglás és 5-7 nap utazás közben fűzőt / övet visel..

A motoros rendszer javításának fényében a fájdalmas / ravasti pontok blokkolását Prokaine, Lidocaine oldattal vagy alternatív módon ezen gyógyszerek egyikének a hidrokortizonnal történő együttes alkalmazásával végezzük. A B12-vitamin szintén szerepel. Bizonyítottan nagy hatékonyságú gyógyszer a Milgamma, amely három aktív gyógyszert (tiamin-hidroklorid, cianokobalamin-hidroklorid és piridoxin-hidroklorid) tartalmaz nagy adagokban..

Ugyancsak egy meglehetősen hatékony módszer a ki nem fejezett fájdalomszindróma enyhítésére az epidurális / paravertebralis blokád a lumbosacral régió osteochondrozisában..

A súlyos fájdalommal járó gerincvelő gerincvelő csontozatának kezelését egyszerű fájdalomcsillapítók (Analgin, Paracetamol) injekcióival egészítik ki, átváltva tablettára vagy NSAID-ra (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide stb.). Ezeknek a gyógyszereknek bonyolult hatása van (lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító), mivel elnyomják a ciklooxigenáz enzim (COX-1 / COX-2) szintézisét, amely felelős az arachidonsav tromboxánná, prosztaglandinná és prosztaciklinné történő átalakításáért. Fontos figyelembe venni, hogy az időskorúak és a mellékhatások kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegek esetében az NSAID-ok használatát a gyomorvédő szerek ("Ranitidin", "Omeprazol") "fedezete" alatt kell végezni, és az injekció beadása után tanácsos a beteget átvinni tabletta formákba (Nimesulide, Meloxicam)..

Helyi terápiához érzéstelenítő hatású kenőcsök, gélek és krémek (amelyek helyi irritálószereket és NSAID-okat tartalmaznak) - Fastum gél, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex kenőcs stb. Alkalmazhatók, amelyeket napi 2-3 alkalommal alkalmaznak. a gerinc érintett területe. Ebben az esetben az ágyéki gerinc osteokondrozisának alapjául injekciókat írnak elő, további kenőanyagként kenőcsöket / krémeket használnak. Ezen gyógyszerek hatékonyságának hiányában rövid időre fel lehet tüntetni narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszereket (tramadol / paracetamollal kombinálva). Általános szabály, amint azt a betegek áttekintése is igazolja, ez elegendő a fájdalom gyors megállításához otthon.

Az elhúzódó myofasciális fájdalom mellett a gerincvelő gerincvelő csontritkulásának gyógyszeres kezelését izomlazító szerek (Tizanidin, Mydocalm, Tolperizon) kinevezése egészíti ki. Sok szerző szerint az osteochondrozis hosszabb idejű neurológiai megnyilvánulása esetén a Tizanidint kell előnyben részesíteni, mivel a beadás hátterében az alacsony izomtónus nem csökken az izomerő.

A tizanidinnek gyomorvédő hatása is van, amely lehetővé teszi az NSAID-okkal való kombinálást. Hosszú távú fájdalomszindróma esetén rövid kortikoszteroidok (metilprednizolon) kezelése, hidrokortizonnal végzett fonoforézis és NSAID-k jelennek meg. Ezenkívül a betegség első napjaitól kezdve ajánlott chondroprotektorokat felírni a belső porra, hosszú ideig (1-2 hónapig) a porcszövet helyreállítására (Artron komplex, Chondroitin-szulfát, glükózamin, Artra, Teraflex stb.).

A fájdalomszindróma csökkenésével a motoros rendszer fokozatosan bővül, azonban ajánlott egy ideig elkerülni a hirtelen mozgásokat, különösen a gerinc forgásait és kanyarodását. Ehhez a beteget arra kell kiképezni, hogy számos mozgást hajtson végre anélkül, hogy jelentősen megnövelné a gerincoszlop terhelését. Amint azt a lumbosacrális gerinc osteochondrozisának kezeléséről szóló áttekintések tanúsítják, ebben a szakaszban meg lehet állítani a fájdalom szindrómát és kiküszöbölhetők (ha vannak) izomtónusos rendellenességek.

Az ágyéki osteochondrozis neurológiai megnyilvánulásokkal történő kezelése a radikális stádiumban hasonló séma szerint történik, azonban a kezelési időtartam átlagban 1,5–2 hónap. Ugyanakkor az ágy pihenésnek hosszabbnak kell lennie, és ha lehetséges, tanácsos a kezelést neurológiai kórházban végezni. Az epidurális / paravertebralis blokkolásokkal együtt fájdalomcsillapítókkal, NSAID-okkal történő erőteljes kezelést végeznek, érrendszeri gyógyszereket írnak fel (Pentoxifillin, Prodectin, Actovegin). Súlyos esetekben a kortikoszteroidok 3-5 napos kezelése. Elhúzódó kezeléssel a betegnek szorongásdepressziós tünetei alakulhatnak ki, és ennek megfelelően antidepresszánsok - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil) - felírásával ki kell javítani a pszichoemocionális állapotot..

A betegség kezelésében széles körben alkalmazhatók nem gyógyszeres módszerek (fizioterápiás módszerek), a gyógyulási időszakban pedig fizioterápiás gyakorlatok és masszázs.

Eljárások és műveletek

Az ágyéki csontritkulás kezelésében a fizioterápiát széles körben alkalmazzák: fonoforézis / elektroforézis gyógyszerekkel (beleértve a fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat is) galván / impulzus árammal; electroneuromyostimulation; UHF; lézerterápia; mágnesterápia; EHF (rendkívül magas frekvenciájú terápia); Mikrohullámú (ultra magas frekvenciájú terápia); sokkhullám-terápia, akupunktúra.

Az akut időszakban javasolt a motoros (ortopédiai) rend betartása az ágyéki stabilizáló fűző viselésével. A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának fizikoterápiája főként helyreállító. Ebben az időszakban korlátoznia kell / ki kell zárnia az amplitúdóban végzett fizikai gyakorlatokat, amelyek fájdalmat vagy izomfeszültséget okoznak. Szigorúan tilos a "fájdalom" elmulasztása, a gyakorlatokat nagyon lassan kell elvégezni, 8-10 alkalommal. Fontos az is, hogy a lábmozgásokkal megakadályozzuk az ágyéki lordózis növekedését, amely fokozott fájdalmat okozhat. Az akut időszak következő szakaszában, mivel a fájdalom csökken, fokozatosan beillesztheti izometrikus gyakorlatokat a gluteus maximus izmokra és a hasi izmokra..

Amikor a fájdalom enyhül, növekszik a lehetőségek és az általános fejlesztési / speciális testgyakorlatok bekerülnek a komplexbe. A csípő- és hasi kiterjesztők erősségét növelő gyakorlatok mellett olyan gyakorlatokat is tartalmaznak, amelyek növelik a hátizmok erősségét és a gerincvelő gerincének rugalmasságát. Ezeket átlagosan 15-20 ismétlés mellett hajtják végre. Jelentést kell kapni arról, hogy a gerincvelő gerincvelő csontritkulása esetén rendszeresen kell fizetni, és nem esetről esetre.

A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának gyakorlása a remisszió időszakában elsősorban a zóna izmos fűzőjének megerősítésére és a gerincoszlop mozgékonyságának fokozására irányul, azonban ezeket rendkívül óvatosan kell elvégezni. Ebben az időszakban a gyakorlatok ismétléseinek száma 50-100-szorosra növelhető. Fontos feladat az izom-automatizmus kialakítása egy adott testtartás bármilyen helyzetben tartásakor (álló / ülő, járás közben).

A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának edzésterápiáját a medencében (vízben, de csak az alapvető „száraz” gyakorlatokkal egészítik ki) lehet elvégezni. A testgyakorlás egyéb módszerei rendkívül hasznosak: az úszás, amelyet gyakran "a lumbosacrális osteochondrozis leghatékonyabb fizikoterápiájának" tekintünk, valamint a futópad, a terrenkur, a síelés, a kerékpáros ergométer és a gumiszappanos gyakorlatok. Sportolás, például röplabda, tenisz, tenisz, ritmikus gimnasztika nem ajánlott, mivel sok hirtelen mozgás okozhatja a betegség súlyosbodását.

A súlyzóval történő feltöltést csak fekvő helyzetben (hátul) végezzük, hogy kizárjuk a gerincoszlop függőleges terheléseit. Emlékeztetni kell arra, hogy a fizikai gyakorlatok kiválasztásakor a gerinc gyakori / állandó túlterhelése / mikrotrauma vagy a koordinálatlan remegések és a gerinc tengelye mentén mozgó mozgások veszélyeztetik a degenerált korong repedését és a fájdalom újabb súlyosbodását..

A jóga rendkívül előnyös tevékenység lehet a gerinc számára, azonban sok jóga gyakorlat meglehetősen nehéz, ezért csak oktató irányítása és felügyelete mellett szabad végezni..

A legjobb megoldás eleinte az lenne, ha a gerincvelő gerincvelő csontritkulásának kezelésére szolgáló terápiás gyakorlatokat egy speciális irodában végezzenek, ahol a testmozgás-kezelő orvos megmutatja Önnek egy olyan gyakorlat-készletet, amelyet otthon elvégezhetnek..

Ezeket a gyakorlatokat reggelenként, osteochondrozis kezelésére végzik. Nem szabad különféle típusú tornaterápiát vagy terápiás gimnasztikát, az oszteokondrozis videót keresni, mivel a videó nem teszi lehetővé az edzés helyes biomechanikájának kialakítását, és súlyosbodást okozhat. Az orvosi masszázst (kézi, víz alatti, vákuum, hidromasszázs) szintén széles körben használják. A gerincvelő gerincvelő csontozatának masszázs lehetővé teszi a fájdalom enyhítését / csökkentését, az izomfeszültség kiküszöbölését ebben a zónában, a gerinc mobilitásának helyreállítását.

A gerincvelő jelentős mértékű összenyomódása esetén a műtéti kezelést a gerinccsatorna dekompressziójának a célja. Különböző típusú műtéti beavatkozásokat tartalmaz: sérvített korong eltávolítása, mikrodiskektómia, lézerkorong rekonstrukció, szúrókorong valorizáció, egy csigolyadék korong implantátummal történő cseréje, műtét a gerinc szegmens stabilizálása érdekében.


További Információk A Bursitis