A herniated korong jelei

A gerinc sérvét az egyes szegmensek között elhelyezkedő porcszövet prolapsa vagy kiálló része képezi. A gerinctestbe is be lehet nyomni (Schmorl-sérv). A sérvû korong leggyakrabban osteochondrozis vagy súlyos sérülés hátterében alakul ki. Ez az idegvégződések tömörítésének és éles fájdalomnak nyilvánul meg. A tünetek a probléma helyétől függően enyhén változhatnak..

A gerinc-sérvét évente 25 millió és 50 év közötti ember millióinál diagnosztizálják. Figyelemre méltó, hogy idős emberekben gyakorlatilag nem fordul elő a gerinc korlátozott mozgékonysága és a folyamatban lévő visszafordíthatatlan változások miatt. A betegek 25% -ában a betegség fogyatékossághoz vezet. A legtöbb esetben akut anyagcserezavarok, valamint a csontszövetre gyakorolt ​​traumatikus hatások eredményeként jelentkezik. Ezen túlmenően a patológia más okait is meg lehet különböztetni:

  • Elhízottság. A túlzott testtömeg a gerinc és az alsó végtagok nem megfelelő súlyeloszlásához vezet, ami gyakran elmozdítja a csigolyákat vagy elmozdítja a korongot.
  • Osteochondrosis. A patológia stimulálja a degeneratív folyamatokat, amelyek ilyen problémákhoz vezetnek. Ha a betegnek kórtörténetében volt ez a betegség, akkor ezt okozta.
  • Gerincferdülés. A gerinc görbülése és egyéb testtartási problémák gyakran komorbid állapotokhoz vezetnek, például herniated korongokhoz.

A közvetett tényezőket állandónak tekintjük, amikor kényelmetlen helyzetben van a számítógépnél, meghosszabbított vezetés, valamint napi súlyemelés. A hátsó részre gyakorolt ​​bármilyen negatív hatás probléma kialakulásához vezethet.

A betegség felismerésének módjai

A sérvült korong megnyilvánulását gyakran összekeverik más betegségekkel, de ez nem zavarja a korai diagnózist. Általában a beteg szakemberhez fordul, ha észreveszi a következő patológiai tüneteket:

  • Rajzfájdalmak a sérv megjelenésének helyén.
  • Állandó fejfájás, migrén.
  • Vissza atrófia.
  • Gondoskodik a WC-bemenésről, a betegnek nehéz vizelni.
  • Zsibbadás vagy végtagok gyengesége.
  • Gyalogolási nehézség.
  • Az ujjérzékenység elvesztése.

A csigolyák közötti sérv tünetei különböző emberekben különböznek egymástól, a patológia helyétől függően. Mindegyik területnek megvannak a saját problémáinak manifesztációi, amelyekre az orvos figyelmet fordít diagnózis felállításakor.

A sérv tünetei az ágyéki zónában

Az ágyéki régió 5 csigolyát tartalmaz. A legtöbb betegnél a sérülést a 4. és 5. szegmens között diagnosztizálják. Korai szakaszában a problémát csak véletlenszerűen lehet felismerni, mivel a jelek jelentéktelenek és nem sértik a beteg általános állapotát. A sérv nem nyomja meg az idegvégződéseket, így a fájdalom szindróma nem kifejezett. A problémát a nehéz súlyemelés során fellépő kellemetlenség észlelheti, köhögés vagy tüsszögés esetén fokozott kellemetlenség. Ahogy növekszik, képes a következő jelekkel megszemélyesíteni magát:

  • tompa fájdalom az alsó hátsó részben vagy a szakrális régióban, amely a láb vagy a fenék területére sugárzik;
  • gyulladásos folyamat az ülőidegben;
  • az alsó gerinc mobilitásának korlátozása;
  • a hát alsó részén nehéz csomagok emelése közben;
  • zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban;
  • általános gyengeség és gyors fáradtság;
  • csökkent érzékenység az ágyék területén;
  • csípő fájdalom és liba dudorok.

A tünetek a sérv helyétől függnek. Ha az L1 csigolyát érintik, akkor a beteg elsősorban az alsó hátfájásról panaszkodik, amely a fenékre vagy a combok külső felületére sugárzik. A probléma elhelyezkedése az L2 csigolyában csökkent érzékenységet és fájdalmat okoz a belső lábakban, a combok hátán. A porcszövet kidudorodása az L4-ben vagy az L5-ben a fájdalom szindróma elmozdulásához vezet a borjakban, térdben és bokákban.

A nyomás növekedésével a hátsó izom fűző egyre feszültebbé válik, és ez arra készteti az embert, hogy akaratlanul alkalmazkodjon. Mások változást mutatnak a testtartásban, lehajlásban, a sántaság megjelenésében.

A herniated korong az ágyéki régióban gyakran átmeneti bénuláshoz, a lábak érzékenységének hirtelen csökkenéséhez és egyéb súlyos problémákhoz vezet. Ezért ha a felsorolt ​​listából legalább egy jel megjelenik, ne késleltesse az orvos látogatását..

A nyaki gerinc tünetei

A nyak területén található patológia még a korai szakaszban elárulja magát. Az idegkötegek ezen a helyen történő nagy felhalmozódása miatt súlyos fájdalom, a vállmerev merevség vagy hirtelen zsibbadás formájában nyilvánul meg. A gerincoszló sérv leggyakrabban a 6. és a 7. szegmens között helyezkedik el. Mérete jóval kisebb, mint más területeken, de elhelyezkedése közelebb van a gerincideghez, ami veszélyesebbé teszi.

Az osztályon a patológia fő jelei:

  • fájdalom a vállról a kezére;
  • a nyaki izmos fűző gyengesége;
  • zsibbadás és bizsergés az ujjain, amikor megpróbálják összeszorítani a kezét;
  • fejfájás és migrén;
  • a fájdalom a kézben, amely a nyaki ideg megszorításának eredményeként jelentkezik;
  • orientáció elvesztése;
  • sötét foltok vagy legyek a szem előtt;
  • fülzúgás vagy a nyomás hirtelen növekedése.

A tüneteknek különféle változataik vannak, ezért a problémák megjelenését minden egyes esetben a testre jellemző egyedi jellemzőkkel összefüggésben kell figyelembe venni. A fájdalom intenzitása és mértéke a korong kiemelkedésének okától függ. Sérülés esetén a tünetek kifejezettek és nem maradnak észrevétlenül. Ha sérv gyanúja merül fel, az orvosnak átfogó kezelést kell előírnia.

A mellkasi régió sérüléseivel kapcsolatos manifesztációk

A gerinc központi részében a patológia megjelenése még a korai szakaszban is észrevehető. A sérv kialakulásának fő okai a férfiaknál és a nőknél a fertőző folyamatok. A tünetek hasonlóak a trauma vagy onkológia megnyilvánulásaihoz, ezért téves előzetes diagnózis van. Intervertebrális sérvvel rendelkező betegek gyakran fordulnak orvoshoz az alábbi panaszokkal:

  • általában a hát gyengesége és zsibbadtsága;
  • időszakos unalmas mellkasi fájdalmak, amelyeket súlyosbít a gerincnek kitett stressz, köhögés vagy hosszan tartó egy pozícióban maradás;
  • a hátsó részleges mobilitás elvesztése, a betegnek nehéz lehajolni, táskákat emelni, a gerincét egyenesen tartani;
  • belekkel és ürülékkel kapcsolatos problémák (székrekedés, rossz vagy fájdalmas vizelés, hasmenés);
  • szorítás a mellkasban, szívfájdalom;
  • a hát izmos fűzőjének súlyos gyengesége.

A gerinc nyomásának növekedésekor fokozatosan kialakul a gerincfunkció, ami a lábak bénulásához vezet. A mellkasi régióban fennálló tartós fájdalmat az egész nap kényelmetlen helyzetben lévő számítógépnél dolgozó emberek, valamint varrók, sebészek, hegesztők és mások végzik. A probléma gyakran nem önálló betegség ezen a területen, hanem kyphosis és skoliozis is társul..

A betegség progressziójának jelei

A nyaki vagy lumbosakrális sérv csaknem ugyanúgy nyilvánul meg - súlyos fájdalom szindróma formájában. Először a beteg csak a kellemetlen helyzetben vagy szokatlan helyen alvás után jelentkező kellemetlenséget észlel. Fokozatosan, a patológia előrehaladtával a fájdalom egyre erősebbé válik, és "lumbago" formájában jelentkezik. A sérv fejlődésének főbb szakaszai a következők:

  • A degeneratív folyamat kezdete. Jellemző a porcszövet rugalmasságának és a gyűrű erősségének csökkenése..
  • A mag pulposus eldugulása, repedések és ödéma megjelenése a megsemmisült szövet helyén. Ebben a szakaszban a beteg panaszkodik a hátfájásra.
  • A feszültség eléri a csúcsot, megindul a gyulladásos folyamat, provokálva a fájdalom szindrómát.

A betegnek ágyban pihenésre és azonnali kezelésre van szüksége. A népi gyógyszerekkel való önálló megszabadulási kísérletek súlyos komplikációkhoz vezethetnek.

Kihez kell fordulni, amikor az első tünetek megjelennek?

A mellkasi vagy az ágyéki fájdalom ok arra, hogy a helyi orvoshoz forduljanak. A kezdeti kinevezéskor, figyelembe véve a betegség minden megnyilvánulásának jeleit, diagnosztikai vizsgálatokat ír elő. A betegnek röntgenfelvételt, valamint vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatát kell végeznie. A differenciáldiagnózis eredményei alapján a beteget egy fokozottabban szakorvoshoz intézett konzultációra irányítja. A hátproblémákkal foglalkozunk:

  • Sajátságait. A gerincbetegségek gyakran a központi idegrendszer patológiájának megjelenését okozzák, ezért ő az, aki konzervatív sérvterápiát ír elő. A tűvel és kalapáccsal végzett első vizsgálat és diagnosztizálás után további hardver technikákra mutat, amelyek lehetővé teszik a neurológiai rendellenességek időben történő felismerését..
  • Ortopéd orvos. Ez a szakember az izom-csontrendszeri munka rendellenességeivel foglalkozik. Ha a fájdalom nem engedi az embernek a normális mozgást, MRI-t, CT-vizsgálatot és ultrahangot kell felírni. A kapott adatok után fizioterápia, gyógyszeres kezelés, terápiás gyakorlatok vagy masszázs javasolt.
  • Vertebrologist. Fő szakterülete a gerincproblémák. Különösen ezek a sérv, daganatok, törések, stenosis és még sok más. Ő az, aki kinevezi a kidudorodó korong eltávolítását más kezelési módszerek hatástalansága esetén. A beavatkozást követő rehabilitációs időszakot ellenőrzi.
  • Csontkovács. A nyaki gerinc vagy más terület sérvével kezelik. A speciális technikáknak köszönhetően kezelési tervet folytat, amely lehetővé teszi a beteg általános közérzetének javítását, az izomszövet görcsének kiküszöbölését.
  • Gyógytornász. A szakember a vizsgálatok eredményei alapján masszázst, idegek elektromos stimulálását, hidroterápiát vagy testgyakorlati terápiát ír elő..
  • Idegsebész. Ha más kezelési módszerek nem adták a várt eredményt, akkor a sérv eltávolítását írják elő, ezt a szakember végzi. A műtétet (disszektómia) radikális módszernek tekintik, amelyet utolsó lehetőségként használnak.

A sérvét kezelő orvosnak megfelelő szintű képesítéssel, tapasztalattal és ismeretekkel kell rendelkeznie a betegség kezelésének modern módszereiben. A magánklinikákkal való kapcsolatfelvétel során nem szabad elfelejtenie az orvos szakorvosát igazoló oklevelek és igazolások ellenőrzésének szükségességét.

A korai stádiumban észlelt sérv gyógyítás vagy műtét nélkül gyógyítható. Ezért javasoljuk, hogy ne hagyja figyelmen kívül a jogsértések első megjelenését, és forduljon orvoshoz. A patológia kezelésének fő módjai a következők:

  • Gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja a gyógyszerek általános terápiás kezelést és a jó közérzet javítását. A gyógyszeres kezelés enyhíti a fájdalmat, csökkenti a gyulladást és normalizálja a tápanyagbevitelt.
  • Fizikai vagy kézi terápia. Ez egy speciális hatás a gerincre, lehetővé téve általános állapotának javítását, a véráramlás fokozását és a szükséges elemek mozgását a lágy szövetekből a csontokba.
  • A gerinc nyújtása. Kizárólag klinikán végzik, a beteg állapotának általános monitorozásával. A csigolyák közötti távolság független növelésének kísérlete mindig a protúziók megjelenésével végződik.
  • Ha az összetett kezelés nem sikerült, sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtét a porc kiálló részének eltávolítását foglalja magában. Ezt a módszert sürgősen alkalmazzák, ha fennáll a bénulás veszélye az idegek túlzott nyomása miatt..

A sérült korongok megfelelő kezelésének elmulasztása gyakran a végtagok mobilitásának romlásához, meddőséghez vagy impotenciához, valamint a szív romlásához vezet. A stroke károsodása miatt növekszik a stroke valószínűsége. Sok betegnél lábbénulás vagy emésztőrendszer krónikus betegségei vannak..

A csigolya-sérv tünetei a patológia helyétől függnek, tehát még a betegség kisebb rendellenességei sem maradnak figyelmen kívül. Hátfájás, székletproblémák, "lumbago", vizeletinkontinencia vagy gyakori fejfájás kell, hogy legyen az orvosi segítség igénybevételének fő oka. A korai diagnózis lehetővé teszi a sérv gyógyítását műtét nélkül.

Intervertebrális sérv

Mi az a csigolyakérv??

A gerinc sok különálló csontból áll - a csigolyákból, amelyek egymás fölött képezik a gerincoszlopot. A csigolyák között lapos és kerek párnák vannak (csigolyák), amelyek lengéscsillapítóként működnek, és megakadályozzák, hogy a csigolyák egymáshoz dörzsöljenek. Az egyes lemezeken belül egy lágy, gélszerű központ van, a pulposus mag egy kemény, rostos külső hüvelygel körülveszi, amelyet úgy nevezzük, hogy a korpusz fibrosus..

Herniated korong akkor jelentkezik, amikor a felső és az alsó csigolya nyomása a sejtmag egy részét a pulposus magának a gyengített vagy szakadt részén keresztül hajtja végre. Miután a gerinccsatornába került, a pulposus a magról szoríthatja az idegeket, amelyek fájdalomhoz vezetnek.

A sérvált korongok leggyakrabban az alsó (ágyéki) és a nyaki gerincben jelentkeznek: ennek ellenére a mellkas gerincén is lehet tárcsa-herniáció, különösen a gerinc különféle görbületei esetén. A nyaki, hát- és / vagy lábfájdalom leggyakoribb oka a herniated korong (isiában).

Mit kell tudni a herniated lemezről??

  • A csigák közötti lemezek lapos párnák, amelyek lengéscsillapítóként működnek a gerinctestek között, ezáltal minimalizálva azt a nyomást, amelyet a csigolyák egymásra gyakorolnak, amikor a gerinc mozog..
  • Mindegyik lemez gélszerű központból (nucleus pulposus) áll, amelyet kemény külső héj vesz körül (vaicus fibrosus).
  • Intervertebrális sérv akkor fordul elő, amikor a mag pulposusának egy részét a gerinccsatornába való repedés vagy a repedezés révén kihúzzák a gerinccsatornaból.
  • A herniated korong leggyakrabban a negyedik és ötödik deréktáji között fordul elő (L4-L5).
  • Ha a sérvtárcsa elég nagy, összenyomhatja a gerincből kilépő közeli gerincidegeket, amelyek ugyanolyan szintűek, mint a sérv..
  • A fizikai vizsgálat, az MRI vizsgálat segíthet a sérvû korong diagnosztizálásában.
  • A tünetek súlyosságától függően a sérvült korongok kezelése konzervatív módszerekkel (gerincvelő, masszázs, terápiás gyakorlatok) végezhető. A műtéti indikációk ritka.
  • A műtéti kezelés nem szünteti meg a sérvleges korong kialakulásának okát, hanem visszafordíthatatlan szövődmények fenyegetése esetén alkalmazható. Maga a műtét azonban súlyos szövődményeket okozhat..

Mi a gerinc és a csigolyák közötti felépítés??

A csigolyák a csigolyák között helyezkednek el (a test a csigolyák legnagyobb alkotóeleme). A gerinc 7 gerincből áll a nyaki gerincben (nyaki csigolyák), 12 csigolyából a mellkas gerincében (mellkasi csigolyák) és 5 gerincből áll a gerincvelő gerincében (ágyéki csigolyák). Ezenkívül a fenék szintjén az ötödik deréktáji alatt van a szakrális gerinc, amely azután átjut a coccyxbe.

A gerinc oly módon van kialakítva, hogy az egymás fölött elhelyezkedő csigolyák egy egészet alkotnak, amely mozgatható tartószerkezet, amely többek között megóvja a gerincvelőt (a gerinccsatornában található idegszövet) a sérülésektől. Minden csigolyán van egy spinos folyamat, amely egy csontos kiemelkedés a gerincvelő mögött, amely megóvja a gerincvelőt a sérülésektől. A csigolyáknak van egy impozáns csontos "teste" a gerincvelő előtt is, amely olyan platformként szolgál, amely a gerinc legnagyobb terhelését hordozza..

A tárcsák lapos és kerek párnák, amelyek lengéscsillapítóként működnek a gerinctestek között, hogy minimalizálják a gerincre a mozgás során kifejtett nyomást. Mindegyik korong struktúrája megegyezik: gélszerű központ (nucleus pulposus), kemény héjjal körülvéve (activus fibrosus). A kötések kemény, rostos, lágy szövetek, amelyek szorosan összetartják a csontokat. Ha az ínszalagok megsérülnek az intervertebrális korong degenerációja miatt, lokális fájdalmat okozhat az érintett területen..

A csigolyák sérvének okai

Mint fentebb leírtuk, minden egyes csigolyáskorong egy zárózsákos magból áll, amelyet egy sűrű és tartós membrán vesz körül (tudatos fibrosus). Ha a szövetek károsodása vagy romlása következtében, amely az öregedéssel jelenik meg, megkezdődik a korong degenerációja, akkor a sejtmag egy részét a külső membránon repedés útján lehet kiszorítani. Ezt a jelenséget az intervertebrális sérvnek hívják..

Leggyakrabban a sérv korong fordul elő a gerincvelő gerincének negyedik és ötödik csigolya között. Ezt a területet folyamatosan nyomják, hogy támogassák az egész felsőtest súlyát. Ez különösen igaz, amikor ül vagy áll. Ezenkívül a gerinc alsó része aktívan részt vesz a testmozgásban a napi tevékenységek során, például amikor a törzset oldalról oldalra csavarjuk, vagy hajlítjuk és egyenesen hátba hajlítunk, amikor különféle tárgyakat hajlítunk meg vagy emelünk fel..

A csigolyák sérvének tünetei

A sérv tünetei a sérv helyétől és a lágyszöveti sérülés típusától függően változhatnak. A fájdalom teljes hiányától vagy az enyhe fájdalomtünetektől kezdődően, ha csak a csigolyák közötti sérülések vannak, és a nyaki vagy a gerincvelő gerincének akut és kitartó fájdalmáig terjedhetnek, és az ideggyökerek által beidegzett területre terjednek, amelyet egy sérv szorít meg. Gyakran a sérvű korongot nem azonnal diagnosztizálják, amikor a betegek ismeretlen eredetű csípő, térd vagy láb fájdalommal fordulnak orvoshoz. Egyéb tünetek lehetnek érzékszervi változások, például zsibbadás, bizsergés, izomgyengeség, bénulás, paresthesia és a reflexek változásai. Ha a sérvült korong az ágyéki gerincén helyezkedik el, a betegnél isiában alakulhat ki az ülőideg egyik ideggyökének irritációja vagy összenyomása miatt. A lüktető fájdalomtól, illetve az izomgörcsök által okozott fájdalomtól vagy fájdalomtól eltérően, a sérvült korongfájás általában állandó, vagy legalábbis állandóan egy adott helyzetben van. Előfordulhat, hogy a csigolyaközi sérv jelenlétében a beteg nem mutat fájdalmat vagy egyéb észrevehető tüneteket, amelyek a sérv helyével járnak. Ha a pulposus sejtmagja nem gyakorol nyomást a lágy szövetekre és az idegekre, akkor a sérv egy bizonyos ideig nem okozhat tüneteket..

A tünetek általában csak a test egyik oldalát érintik. Ha a sérv nagyon nagy, és összenyomja a gerincvelőt vagy a cauda equina-t az ágyéki régióban, akkor a test mindkét oldala sérülhet, gyakran súlyos következményekkel jár. A cauda equina tömörítése súlyos idegkárosodást vagy bénulást okozhat. Az idegkárosodás a húgyhólyag és a bélfunkció ellenőrzésének elvesztéséhez és szexuális rendellenességekhez vezethet. Ezt az állapotot cauda equina szindrómának nevezik. Egyéb szövődmények közé tartozik a krónikus fájdalom.

Herniated korong fájdalom

Jelenleg a tudományos közösség felismerte az úgynevezett. "kémiai radikulitisz" a gerinc fájdalmának kialakulásában. A műtét elsődleges célja a gerincvelő vagy az idegi gyökér mechanikai kompressziójának enyhítése vagy eltávolítása. De egyre több ember ismeri fel, hogy a gerincfájdalom ahelyett, hogy kizárólag az idegszerkezetek tömörítése okozná, kémiai gyulladással is összefügghet. Vannak olyan tanulmányok, amelyek e fájdalom specifikus gyulladásos mediátorára mutatnak. A tumor nekrózis faktornak (TNF, tumor necrosis factor, TNF) nevezett gyulladásos molekulát nemcsak a sérvhártyaközi csigolyák korongjai képezik, hanem a kivezető fibrosus repedései, a csuklóízületek problémái és gerincszűkülettel is (a gerinccsatorna szűkítése). A fájdalom és gyulladás oka mellett a TNF hozzájárulhat a korong degenerációjához is. A daganatok nekrózis faktor elleni gyógyszerek önálló használata azonban szintén indokolatlan (az ilyen vizsgálatokat egyre inkább megtalálják a tudományos cikkekben). Ez a megközelítés semmilyen módon nem befolyásolja magának a sérvnek az idegi gyökérének összenyomódását, és a csigolyák közötti sérv kezelése nemcsak hatástalan, hanem indokolatlanul költséges is. A gyulladás kémiai tényezőinek kizárására egy sérvû korongban sikeresen alkalmazzuk a hirudoterápiát a kezelés komplexumában.

A legtöbb esetben herniated korongok fordulnak elő az ágyéki és a nyaki gerincben. A mellkasi régió ritkán érintett. A hernias egy poszterolaterális elhelyezkedés jellemzi, mivel ezen a területen a koronás fibrosus (a korong külső héja) különféle befolyásokra van leginkább érzékeny, és nem támogatják az elülső vagy a hátsó hosszanti ligamentumok.

A nyaki gerincnél a tüneti poszterolaterális csigolya-sérv összenyomhatja az idegeket, így a gerinccsatornát az ugyanazon az oldalon található két csigolya között lehet. Tehát például egy jobb poszterolaterális korong-sérv a C5 és C6 csigolyák között összenyomja a C6 ideg jobb gyökerét. A gerincvelő fennmaradó része eltérően van elrendezve, tehát a két csigolya közötti tüneti poszterolaterális sérv összenyomja az ideget, amely a következő foramenből lefelé fut. Tehát például egy, az L5 és az S1 csigolyák közötti csigolya-sérv ki fogja szorítani az S1 ideg gyökerét, amely az S1 és S2 csigolyák között terjed ki..

A csigolyák közötti sérv diagnosztikája

Orvosa teljes állapotfelméréssel és kórtörténetével kezdje meg állapotát, amely részletes információkat tartalmaz a tünetekről. Neurológiai vizsgálatot fog végezni az izomreflexek, érzékenység és izomerősség ellenőrzése céljából.

Az orvos más diagnosztikai teszteket is javasolhat a diagnózis megerősítésére, vagy további információt a sérvült korong helyéről és méretéről..

Ezek a tesztek tartalmazhatnak:

  • X-ray. A röntgen kis adag sugárzást használ a test képének reprodukciójára. Gerincröntgenre lehet szükség a hát- vagy nyaki fájdalom egyéb okainak kizárására;
  • számítógépes tomográfia (CT). A CT-vizsgálat egy diagnosztikai kép, amelyet egy számítógép röntgenolvasása után készítünk. A CT meg tudja mutatni a gerinccsatorna alakját és méretét, annak tartalmát és a közeli struktúrákat, ideértve a lágy szövetet is. Ennek ellenére a sérvült korong vizuális megerősítése nehéz lehet;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez egy diagnosztikai teszt, amely 3D képeket készít testünk felépítéséről erős mágnesek és számítógépes technológia felhasználásával. Megmutathatja a gerincvelőt, az ideggyökereket és a környező területeket, valamint a degenerációt és a daganatokat. Az MRI jobb lágyszövetet mutat, mint a CT. A nagy terepi MR vizsgálat általában a legmeggyőzőbb bizonyítékot jelent a sérvvel borított lemezről. A T2-súlyozott képek lehetővé teszik a tárcsa anyagának a gerinccsatornában való világos megjelenítését;
  • myelogram; A myeramram egy kontrasztanyag injekciója a gerinccsatornába CT vizsgálat során. A mielogram pontosabban meghatározza a csigolyák közötti sérv méretét és helyét. Ez a vizsgálat egészségügyi kockázatot jelenthet a beteg számára..
  • elektromyelogram (EMG); Az EMG-kben kicsi tűk kerülnek az izmokba az elektromos aktivitás mérésére. Az EMG az izomreakciót méri, amely jelzi az idegek aktivitásának mértékét. Az EMG segít meghatározni, mely ideggyököket tömöríti egy sérvû korong.

A sérvült korong diagnosztizálásának aranyszabálya továbbra is az érintett gerinc MRI. Logikus más vizsgálatokat végezni az MR vizsgálat után.

Herniated korongkezelés

Az intervertebrális sérvökben szenvedő emberek úgynevezett. "konzervatív" kezelések, amelyek magukban foglalhatják:

  • a gerinc nyújtása, hogy megnövelje a csigolyák közötti távolságot;
  • speciálisan kifejlesztett gyógytorna (tornaterápia);
  • kézi masszázs;
  • akupunktúra;
  • reflexológia;
  • vákuummasszázs;
  • különféle típusú masszázsok, például tekercsekkel ebonit görgőkkel stb..

Ritka, a legsúlyosabb esetekben a betegeknek konzultálniuk kell egy idegsebészekkel a legmegfelelőbb műtéti módszer kiválasztása érdekében. A műtétet választó betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a gerinc műtéte számos súlyos és tartós szövődményhez vezethet, ezért a műtét előtt jobb konzultálni egy idegsebészekkel, akik segítik a helyzetnek megfelelő választást..

A műtét hasznos lehet azoknál a sérvült korongokkal rendelkező betegeknél, amelyek cauda equina szindrómát okozzák, gyakran anatómiailag keskeny gerinccsatornában lévő sérvült koronggal társítva..

A discectomia (a korong részleges eltávolítása, amely fájdalmat okoz a lábban) gyorsabban nyújthat enyhülést, mint a nem sebészeti kezelés. A discectomia a legjobb eredményt egy év után, de 4 vagy 10 év után nem. A kevésbé agresszív mikrodiskektómiás vizsgálatok nem mutattak szignifikáns különbséget a végeredményben.

Nem javasoljuk a műtéti kezelést különféle fémbilincsek beszerelésével, mivel a jövőben a beteg nem kaphat megfelelő konzervatív kezelést a sérvült korong miatt, és ismételt műveleteket kell végrehajtania..

Az elmúlt 2 évben nem tudtunk egyetlen beteget konzervatív kezelésre elvégezni a korong teljes cseréje után a mesterséges korong instabilitása és a rögzítő eszközök jelenléte miatt, és arra kényszerítettük, hogy ezeket a betegeket ismételt műveletekre irányítsa, ami jelentősen növeli a beteg rokkantságának esélyét..

Az intervertebrális sérv műtéti kezelésének megválasztását gondosan indokolni kell a gyakori szövődmények jelenléte és a műtét alacsony hatékonysága miatt.

Az intervertebrális sérv kialakulásának kockázati tényezői

A sérvült korong kockázatát növelő tényezők között lehet:

  • súly. A túlsúly további nyomást gyakorol az ágyéki gerinc korongjaira;
  • Tevékenység típusa. A fizikai munkát végző embereknek nagyobb a veszélye a hátproblémák kialakulásának. Nehéz tárgyak ismételt felemelése, csavarás stb. növelheti a herniated korong kockázatát;
  • genetika. Néhány ember örökli a sérvvel korongok kialakulásának hajlandóságát.

Mennyire gyakoriak az intervertebrális sérvek?

A sérvült korongok nagyon gyakoriak. Általában 35 és 55 év közötti embereknél fordulnak elő. A férfiak gyakrabban szenvednek az intervertebrális sérvökkel, mint a nők.

Mi a teendő a lemezen??

A gerincvelőnk a gerinccsatorna alján végződik. Közvetlenül a derék alatt osztódik hosszú ideggyök csoportokba (cauda equina; "cauda equina"), amelyek a ló farkához hasonlítanak. Ritka esetekben egy csigolyasérv összenyomja az egész cauda equina-t. Ha ez történik, sürgős orvosi ellátásra lehet szükség a tartós gyengeség vagy bénulás elkerülése érdekében..

Forduljon sürgős orvosi ellátáshoz, ha:

  • a tünetek rosszabbodnak. A fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség fokozódhat olyan mértékben, hogy nem végezhet normális tevékenységeket;
  • vizelés és / vagy székletürítés során az érzés elveszik. A cauda equina szindrómában szenvedő emberek inkontinensek lehetnek, vagy nehezen lehetnek vizelni, még akkor is, ha hólyagjuk megtelt;
  • nyerges érzéstelenítés. Ez a fokozatos szenzációvesztés olyan területeket érint, amelyek érintkezésbe kerülhetnek a nyereggel: a comb belső része, a lábak hátulja és a végbél körüli területek..
  • a fájdalom a láb felé sugárzik és a láb felé megy.
  • a kar mozgásának korlátozása.
  • vérnyomás-emelkedés.

Intervertebrális sérv előrejelzése

A hatékony konzervatív kezelés előrejelzése kedvező. A kezelés hatásának fenntartása érdekében naponta speciális gyakorlatokat kell végezni. Azoknak az embereknek, akik a súlyemelést igénylő munkán dolgoznak, meg kell változtatniuk a tevékenység típusát a gerinc sérülésének elkerülése érdekében.

A sérvült korong nem befolyásolja a várható élettartamot, csak a minőségét. Az életet csak műtéti kezelés alatt vagy után veszélyezteti a műtét helyén fellépő súlyos gyulladás.

Intervertebrális sérv megelőzése

Lehet, hogy nem mindig lehet megelőzni a sérült lemezt, de itt van néhány lépés, amelyet tehet a kockázat csökkentése érdekében:

  • használja a helyes súlyemelési technikákat. Ne hajlítsa meg a derékát. Hajlítsa térdét egyenesen, és erős lábizmakat használjon a terhelés támogatásához;
  • az egészséges testsúly fenntartása. A túlzott súly további stresszt okoz a gerincnél;
  • gyakorolja a helyes testtartást járás, ülés, álló vagy alvás közben. Például álljon egyenesen, vállát kissé hátrahúzva, a hasát behúzva, és egy "lapos" derékrészt. Üljön úgy, hogy lábad laposak a padlón vagy kissé megemelkedtek. Aludjon kemény matracon, az oldalán vagy a hátán, de ne a gyomrán;
  • gyakorolja a gerinc nyújtását, ha hosszú ideig ülő helyzetbe kényszerül;
  • ne viseljen magas sarkú cipőt;
  • testmozgás a hát, a lábak és a has izmainak tartósságának és erősségének fenntartása érdekében. Rendszeres testmozgás. A program megtervezésekor próbáljon megtalálni az egyensúlyt az erő és a rugalmasság gyakorlatok között;
  • ne cigarettázz;
  • egészséges, kiegyensúlyozott ételeket kell enni.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát az alábbiakkal végezzük:

  • mechanikai fájdalom;
  • spondylosis / spondylolisthesis;
  • gerinc stenosis (a gerinccsatorna stenosis (szűkülése));
  • tályog;
  • vérömleny;
  • discitis / osteomyelitis;
  • jóindulatú daganatok / rákos daganatok;
  • miokardiális infarktus;
  • aorta boncolás.

A cikket hozzáadták a Yandex Webmesterhez 2014. augusztus 5-én, 16:56-kor

Amikor anyagokat másol webhelyünkről, és más webhelyeken feladjuk, megköveteljük, hogy minden anyagot csatoljon aktív hiperhivatkozáshoz webhelyünkre:

  • 1) A hiperhivatkozás a www.spinabezboli.ru domainhez vagy ahhoz az oldalhoz vezethet, ahonnan az anyagot másolta (saját belátása szerint);
  • 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagokat közzéteszünk, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie a honlapunkon (www.spinabezboli.ru);
  • 3) A hiperhivatkozásokat nem szabad megtiltani a keresőmotorok általi indexelésből („noindex”, „nofollow” vagy bármilyen más módszer használatával);
  • 4) Ha több mint 5 anyagot másolt (azaz több mint 5 oldal található az anyagunkkal az Ön webhelyén, akkor hiperhivatkozásokat kell feltenni az összes szerző cikkéhez). Ezen felül el kell helyeznie egy linket a www.spinabezboli.ru webhelyünkre, a webhely főoldalán..

Amikor anyagokat másol webhelyünkről, és más webhelyeken feladjuk, megköveteljük, hogy minden anyagot csatoljon aktív hiperhivatkozáshoz webhelyünkre:

  • 1) A hiperhivatkozás a www.spinabezboli.ru domainhez vagy ahhoz az oldalhoz vezethet, ahonnan az anyagot másolta (saját belátása szerint);
  • 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagokat közzéteszünk, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie a honlapunkon (www.spinabezboli.ru);
  • 3) A hiperhivatkozásokat nem szabad megtiltani a keresőmotorok általi indexelésből („noindex”, „nofollow” vagy bármilyen más módszer használatával);
  • 4) Ha több mint 5 anyagot másolt (azaz több mint 5 oldal található az anyagunkkal az Ön webhelyén, akkor hiperhivatkozásokat kell feltenni az összes szerző cikkéhez). Ezen felül el kell helyeznie egy linket a www.spinabezboli.ru webhelyünkre, a webhely főoldalán..

Telefonos érdeklődés Moszkvában: +7 (495) 745-18-03.

Intervertebrális sérv

A sérvült korongok a hátfájás egyik leggyakoribb oka. A patológiát a gerinctestek között elhelyezkedő csigolyáskorong kiálló része jellemzi. A legtöbb esetben a sérv az osteochondrosis szövődménye. Amikor a tünetek megjelennek, konzultálnia kell orvosával és vizsgálaton kell átesnie, a patológia korai felismerése növeli a kezelés hatékonyságát. A kezeléshez konzervatív módszereket alkalmaznak, ha nincs hatás, műtétet végeznek.

Mi a patológia?

A sérvült korong olyan betegség, amelyben az intervertebrális korong magja kihúzódik. A betegség kialakulásának mechanizmusa a gerinc szerkezetéhez kapcsolódik..

A gerinc felépítésének jellemzői

A gerincoszlop 33-34 csigolyából áll, amelyeket rugalmas tárcsák kapcsolnak össze. Ez utóbbinak köszönhetően a gerinc mobilitása és rugalmassága biztosított.

A lemez szerkezete a következő:

  • nucleus pulposus - belül helyezkedik el, puha, gélszerű állagú és 90% víz;
  • vaccus fibrosus - kívül helyezkedik el, szilárd és tartós, körülveszi és körülhatárolja a mag pulposzusát.

A méhnyakkorongok kisebbek, az ágyéktárcsák a legnagyobbak.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Általában az egyes csigolyáskorongok szigorúan két csigolya teste között helyezkednek el. Ha túllép ezen a tárhelyen, akkor gerincoszló alakul ki..

A betegség kialakulását általában a korong degenerációja (kopás) okozza. A hüvelyfibrózus elveszíti rugalmasságát, könnyek és repedések léphetnek fel. Mindez a mag pulposus kiálló részéhez vezet..

Miért alakul ki a patológia?

Nincs egyetlen ok, amely a betegség kialakulásához vezetne. A legtöbb esetben a sérv kialakulása a gerinc osteochondrozisához kapcsolódik. Ez egy degeneratív-disztrófikus betegség, amelyben a csigolyatárcsák elveszítik rugalmasságát és kiszáradnak. A magassága csökken, így bármilyen fizikai tevékenység sérülést okozhat.

Milyen tényezők növelik a csigolyák közötti elmozdulás valószínűségét:

  • súlyemelés;
  • éles csavaró mozgások;
  • hosszabb ülőhelyzet;
  • elhízottság;
  • túlzott testmozgás;
  • a gerincoszlop túlterhelése lapos lábakkal és kényelmetlen cipő viselése miatt;
  • a rendszeres testmozgás hirtelen abbahagyása.

A genetikai hajlam is szerepet játszik. Az intervertebrális sérv nemcsak az osteochondrosis szövődményeként, hanem a trauma és a gerinc görbületén is kialakulhat olyan személyeknél, akiknek fejlődési rendellenességei a gerincoszlop túlterheléséhez vezetnek.

A gerinc bármely része megsérülhet, de leggyakrabban a lumbosacral és a nyaki. A klinikai tünetek a lokalizációtól függenek, minden betegségtípusnak megvannak a saját tünetei. A következő típusú patológiák vannak, figyelembe véve a helyet:

  1. A lumbosacralis sérv a leggyakoribb. Az esetek 90% -ában a kiemelkedés az L4-L5 és L5-S1 szintjén lokalizálódik.
  2. Nyaki gerinc - a második leggyakoribb.
  3. Mellkasi régió - rendkívül ritka.

A sérvképződés állapotától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

  • süllyedés;
  • kiemelkedés;
  • extrudálás
  • lemezmegoldás.

A csigolyák sérvének tünetei

A sérv kialakulásának kezdetén a betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, a személy nem gyanítja, hogy beteg. Tünetek akkor jelentkeznek, amikor a dudor összenyomja a környező idegeket és ereket. A klinikai tünetek elsősorban a betegség típusától függenek.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik a helyi fájdalom és a károsodott beidegződés, amikor a gerincidegeket összenyomják.

Nyaki

A betegség fő tünete a nyaki hátfájás. A fájdalomérzések fokozódnak az erőfeszítésekkel, csökkennek fekvő helyzetben. A fájdalom tompa, a felső végtagig sugárzik.

A fájdalom szindróma mellett, amikor az idegek tömörülnek, megsértik a beidegződést:

A tünetek súlyossága a kiálló méret méretétől és az idegek összenyomódásának mértékétől függ..

Mellkas

A fájdalom leggyakrabban a hát felső részén fordul elő. Növekszik a fizikai erőfeszítésekkel, a kényelmetlen helyzetben történő tartós tartózkodással. A fájdalom a mellkas területén is lokalizálható, hasonlóan a szív- vagy gyomorbetegségekhez.

Lumbosacral régió

A fájdalom az alsó hátán lokalizálódik, gyakran az alsó végtagokra, a sacrumra és a nemi szervekre sugárzik. A fájdalomérzések erőfeszítésekkel fokozódnak, nyugalomban mennek át.

A beidegzés megsértésével kapcsolatban vannak más tünetek:

  • zsibbadás és bizsergés a lábban;
  • az alsó végtag izomgyengesége;
  • csökkent érzékenység;
  • medencei rendellenességek - vizelet- és széklet-inkontinencia, merevedési rendellenességek.

A tünetek lokalizációja eltérő lehet - csak a comb, a comb és az alsó láb, a fenéktől az ujjhegig. Attól függ, hogy melyik ideget szorították meg.

Következmények és lehetséges komplikációk

A betegség korai felismerésével és a kezelés megkezdésével a prognózis kedvező. Az esetek kb. 75% -ában a betegség 4-6 héten belül javul, de a visszaesés magas kockázata fennáll.

A klinikai kép nem korlátozódik csak a fő tünetekre. Egyes esetekben szövődmények alakulnak ki, amelyek megváltoztatják a tüneteket. A komplikációk eltérőek lehetnek, attól függően, hogy a gerinc melyik részén található a sérv.

A leggyakoribb szövődmény a gerinc artériás szindróma. A gerinc artéria összenyomódik, ami ellátja az agyat. Klinikailag ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fény villog a szemben;

Súlyos esetekben a gerinc artériás szindróma átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA), az agy vérellátásának átmeneti zavarát okozhatja.

A mellkasi gerincben lévő sérv összenyomhatja a belső szerveket beidegző zsigeri ágakat. Ezért a betegség szövődményei lehetnek a nyelőcső, hörgők, máj, hasnyálmirigy, belek károsodása..

Leggyakrabban a radikális szindróma (radikulopathia) bonyolítja. Ebben az állapotban a gerincgyökér összenyomódott, ami súlyos fájdalomszindrómához vezet.

Egy másik szövődmény, amely a betegség minden típusában kialakulhat, a discogenus mielopathia. Ez az állapot olyan, amikor a kidudorodó korong a gerinccsatornát szűkíti és összehúzza a gerincvelőt. Vannak motoros vagy szenzoros rendellenességek egyrészt:

  • az alsó végtag (jobb vagy bal) parézis az ínreflexek elvesztésével;
  • érzékenység elvesztése;
  • medencei szervek diszfunkciója - vizelet- és széklet-inkontinencia.

Az idő múlásával az állapot romlik, a változások visszafordíthatatlanná válnak..

Diagnosztikai módszerek

A jellegzetes tünetek alapján gyanítható a gerincoszlop jelenléte, de a diagnózishoz további vizsgálat szükséges. A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) tekintik az arany szabványnak, de más esetekben más vizsgálatokra is szükség van.

Hozzáférhető, de nem eléggé informatív kutatási módszer. A sima röntgenfelszerelésen osteochondrosis és a gerinc fejlődésének rendellenességeire utaló jeleket lehet látni, de az intervertebrális korongok patológiáját nem lehet diagnosztizálni..

Az MRI vagy CT segít felismerni a patológiát. A lágy szerkezeteket, például az intervertebralis lemezeket jobban láthatóvá teszik az MRI-n. A tanulmány segít meghatározni a kiemelkedés helyét és méretét.

Az erek Doppler-ultrahangja (USDG)

A nyaki gerinc károsodásával

A tárcsa kiálló része a nyaki gerincben nemcsak az idegszövetet, hanem az ereket is kinyomhatja. Ez indikáció az érrendszeri vizsgálatok elvégzéséhez (érrendszeri hajók USDG-je).

A mellkasi gerinc károsodásával

Ha egy lemez a mellkasi régióban van, a tünetek utánozzák az angina pectorist. A kardiológiai patológia kizárására EKG-t végeznek.

Hogyan lehet megszabadulni a betegségtől

A betegségnek számos kezelési módja van. Konzervatív terápia vagy műtét alkalmazható. A terápiás taktika megválasztása több tényezőtől függ - a kiugrás méretétől és helyétől, a tünetek súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a betegség időtartamától.

Kezelés műtét nélkül

Az esetek 90% -ában a betegséget konzervatív kezeléssel lehet sikeresen kezelni. A konzervatív terápia összetett jellegű - gyógyszereket, paravertebralis blokádot, fizioterápiás eljárásokat és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A kezelési időtartamnak legalább 1 hónapnak kell lennie.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Az NSAID-kat a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére írják elő. Szisztémás NSAID-kat használnak:

A központi izomrelaxánsokat felírták az izomfeszültség enyhítésére, mivel az izmok hipertóniása súlyosbítja az idegmegszakítást. A következő gyógyszereket használják:

B-vitaminok

B-vitaminokat írnak elő az idegrostok trofizmusának javítására.

Paravertebrális blokádot írnak elő a fájdalom enyhítésére. Az eljárás lényege, hogy érzéstelenítőket és glükokortikoidokat fecskendeznek be a paravertebrális szövetekbe..

A betegség akut időszakában a következő fizioterápiás módszereket kell alkalmazni:

Céljuk a gyulladás és ödéma csökkentése, a vérkeringés javítása.

Az akut megnyilvánulások enyhítése után reflexterápia, iszapkezelés.

A vonókezelésnek jó hatása van, amelynek célja az intervertebrális távolság növelése és az intervertebralis lemez terhelésének csökkentése..

A kezelés fontos eleme a fizioterápiás gyakorlatok (testterápia). Speciális gyakorlatok segítségével elérheti a gerinc nyújtását, erősítve az izomkeretet. Így csökken az érintett lemez terhelése. A testgyakorlás mellett a masszázst is felhasználják a vérkeringés javítására és az izomfeszültség csökkentésére.

A kezelés hatékonyságát az általános ajánlások betartása is befolyásolja:

  • alszik kemény felületen vagy padlón;
  • válasszon ortopéd párnát;
  • kizárja a nehéz fizikai aktivitást;
  • mozgás a nap folyamán.

A műtéti indikációk

A műtét a leghatékonyabb és radikálisabb kezelési módszer, de a műtéti beavatkozás elkerülhetetlenül a posztoperatív szövődmények magas kockázatával jár, ezért ezt a kezelést nem mindenki számára javasolták. Az esetek kb. 10% -ában műtét szükséges.

Milyen esetekben javasolt a műtét:

  1. A fájdalom szindróma nem szűnik meg a konzervatív kezeléstől számított 1,5 hónapon belül.
  2. A betegséget discogenikus mielopatia, gerinc artériás szindróma bonyolította.
  3. Medencei rendellenességek (vizelet- és széklet-inkontinencia, merevedési rendellenességek).

A műtét szükségességéről egyénileg hoznak döntést. A beteg életkorát, általános állapotát és az ezzel járó betegségek jelenlétét szintén figyelembe veszik..

A műtét típusai

A műtét célja lehet sérv eltávolítása vagy a gerincvelő dekompressziója (ha szövődmények alakulnak ki). A kezelést laminektómiával, mikrodiskektómiával vagy endoszkópos sérv eltávolításával lehet elvégezni.

Előnyök és hátrányok

Az egyetlen előnye az, hogy nincs szükség speciális felszerelésre. hátrányok:

· A posztoperatív szövődmények magas kockázata;

A laminectomia a leg traumatikusabb kezelés. A műtét során eltávolítják a gerincívét. Eltávolítása a gerinccsatorna üregének kiszélesedéséhez vezet, és kiküszöböli annak kompresszióját. Jelenleg a laminectomiát ritkán alkalmazzák, mivel kevésbé invazív kezelések léteznek.

Az előnyök között szerepel bármilyen méretű és helyzetű sérv eltávolítása. Hátrányok: relatív trauma, szövődmények kockázata (de kevesebb, mint a laminectomia esetén).

Egyre inkább használják a mikrosebészeti sérv eltávolítását (mikrodiskektómiát). A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, 3-4 cm-es metszetet készítünk a bőrön.Herniát eltávolítunk mikroszkóppal.

A fő előnye az alacsony trauma. Hátrány - lehetetlen eltávolítani a nagy sérvöket.

A legkevésbé invazív kezelési módszer az endoszkópos sérv eltávolítása. A műtétet érzéstelenítésben, egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével hajtják végre. Az eszközt kis bőrmetszettel kell behelyezni.

Posztoperatív időszak

A gyógyulási idő függ a műtét típusától (az endoszkópos műtét 2-3 napjától a több hónapig a laminectomia esetén). Ajánlott félig merev fűző viselése a műtét után 1-2 hónapig. A fizikai aktivitás 1 hónapra korlátozott.

Videó

A cikk témájáról szóló videó megtekintését kínáljuk.

Oktatás: Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az emberek mellett a Földön csak egy élőlény prosztata gyulladástól szenved - kutyák. Ezek valóban leghűségesebb barátaink.

Úgy gondoltak, hogy az ásítás gazdagítja a testet oxigénnel. Ezt a véleményt azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásításkor az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ban (USA) regisztrálták, akit 46,5 ° C-os kórházba engedtek be..

Sok tudós szerint a vitaminkomplexek gyakorlatilag haszontalanok az emberek számára..

Az Oxfordi Egyetem tudósai sorozat tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetáriánus ártalmas lehet az emberi agyra, mivel ez tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne zárja ki teljes mértékben a halakat és a húst az étrendből..

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legkelendőbb termék, gyógyászati ​​tulajdonságai miatt egyáltalán nem.

A WHO kutatása szerint egy napi fél órás beszélgetés mobiltelefonon 40% -kal növeli az agydaganat kialakulásának valószínűségét.

Az amerikai tudósok kísérleteket végeztek egerekkel és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye juice megakadályozza az érrendszeri atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a másik egér görögdinnye levet ivott. Ennek eredményeként a második csoport erek mentesek voltak koleszterin plakkoktól..

Azok az emberek, akik szoktak reggelizni reggelivel, sokkal ritkábban esnek elhízottnak..

Számos gyógyszert eredetileg gyógyszerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. Az orvosok pedig érzéstelenítésként és a kitartás növelésének eszközeként ajánlották a kokaint..

A legritkább betegség a Kuru-kór. Az Új-Guineában csak a Fur törzs képviselői szenvednek. A beteg nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy táplálása..

A legtöbb nő nagyobb örömet szerezhet gyönyörű testének a tükörben való elmélkedésekor, mint a szex miatt. Tehát, nők, törekedjenek a harmóniára.

A kutatások szerint azoknak a nőknek, akik hetente több pohár sört vagy bort isznak, fokozott a mellrák kialakulásának kockázata..

A klomipramin antidepresszáns a betegek 5% -ában orgazmust vált ki.

Amikor a szerelmesek csókolnak, mindegyik 6,4 kalóriát veszít percenként, ám csaknem 300 különféle baktériumot cserélnek egymással..

Az utazás előtti távoli orvosi vizsgálatok komplexumai innovatív fejlesztés, amely lehetővé teszi a vállalat nem gyártási cikkekkel kapcsolatos költségeinek optimalizálását, valamint.

Mi az a csigolyakérv?

Üdvözöljük az A.N. Baklanov! Megbízható és biztonságos technológiákat kínálunk a gerinc kezelésében.

hírek

A 4. fokozatú skoliozis további fájdalom az SMA szörnyű elsődleges diagnosztizálásakor

2019. december 30

Kugelberg-Welander gerincizom atrófiával diagnosztizált beteg kezelése

Elina Abdrashitova, 15 éves - Verdnig-Hoffmann gerincizom amototrófia

Kapcsolatok
  • Moszkva, Volgogradskiy prospekt, 99, 4. épület
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Gerinc sérv, csontritkulás és kiálló rész

Beszéljünk egy nagyon gyakori gerinc rendellenességről - a sérvvel borított korongról. De először nézzük meg az osteochondrosis fogalmát, amelynek szövődménye egy herniated korong.

Idegsebészeti Központ Dr. Baklanov A.N. sikeresen kezeli a gerinc sérvét. Minden kérdésére telefonon válaszolunk: +7 (499) 746 - 99 - 50. Arra is feltehet kérdést, hogy kitölti az alábbi kapcsolatfelvételi űrlapot..

Az oszteokondrozis a gerinc degeneratív-disztrófikus betegsége. Disztrofikus rendellenességeken (érrendszeri táplálkozás hiányán) alapul.

Szóval, hogyan lehet megakadályozni az osteochondrosis kialakulását? Hogyan kezelik? Semmiképpen!
Az oszteokondrozis a korong degenerációjának és disztrófiájának fiziológiai folyamata, azaz azok a változások, amelyek ránk fordulnak elő az öregedés során, és amelyeket osteochondrosisnak hívnak.
Az oszteokondrozis a korong degenerációjában nyilvánul meg - a szárítás folyamatában: minden víz elhagyja és degeneratív módon megváltozott "száraz" korong alakul ki. Ugyanakkor az m / p korong magassága csökken.

Nagyon gyakran a konzultáció során a betegek érdeklődnek az osteochondrozis kezeléséről vagy megelőzéséről. Ez a kérdés filozófiailag megválaszolható: hogyan lehet megállítani a test öregedési folyamatát? Ha az öregedés kezelésére szolgáló gyógyszert találnak, akkor meg lehet akadályozni az oszteokondrozis jelenségeit. Időközben ez a test normális folyamata, amelynek mindenkinek meg kell történnie. Gyorsabb vagy lassabb - különféle tényezőktől függ, például:

  • súlyemelés;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • sportolni stb..

Egyik gyógyszer sem helyreállítja a degeneratív módon megváltozott lemezt (ez a mi CPPiN véleményünk). Ha ez így lenne, akkor az MRI képeken, ahol a "száraz" lemezek nagyon jól láthatók, láthatjuk, hogy a lemez megtelik vízzel. Ez azonban nem történik meg.
Tehát mit csinál egy gerinc szakember? Csontritkulásos szövődmények kezelésével foglalkozik.

Az osteochondrosis szövődményei a következők:

  1. Aszimmetrikus kiemelkedés veleszületett gerinc stenosisban
  2. Porckorongsérv
  3. Spondyloarthrosis (facet szindróma)
  4. A csigolyák elmozdulása (spondylolisthesis)
  5. Spondylosis (osteophytes)

Javaslom, hogy részletesebben foglalkozzon az egyes komplikációkkal. Először nézzük meg a "kiemelkedés" fogalmát. Tehát mi az?

A kiemelkedés a csigolyák közötti duzzadás a gerinccsatorna üregébe.

Nagyon gyakran azt írják, hogy a kiemelkedés hernialis előtti állapot, és a sérv azonnal megjelenik a kiemelkedés után. Valójában a kiemelkedés egy gyakori előfordulás, és mindenkinek, aki MRI-t vagy CT-vizsgálatot végez, több kiálló része lesz..

A kiálló rész, amely nem okoz fájdalmat, nem szükséges kezelni. Nagyon gyakran a kiemelkedés veleszületett szűk gerinccsatorna problémáját okozhatja. Ugyanakkor az idegszerkezeteknek nincs lehetősége sehova mozogni, ezért az ideg összenyomódik.

Kötelezettségünk miatt sokan rendszeresen megemelik a súlyt. A munka ülő lehet. Mindkét esetben növekszik a gerinc terhelése, ami a kiemelkedés kialakulásához vezet.
Tehát ismét megismételjük, hogy a kiemelkedés gyakori előfordulás. Ha nem aggódik a hátfájás miatt, akkor nem kell kezelni azt! A fotókon mindenki kiemelkedik, és nem szabad különös módon viselkedni. A kidudorodás kezelésére szolgáló gyógyszerek fogyasztása nem kevésbé értelmetlen (ilyen gyógyszerek nem léteznek!).

Beszélgetésünk következő pillanatában a spondyloarthrosis vagy az arcízületek betegsége (ezeket fasetízületeknek nevezzük). A betegség akkor alakul ki, amikor az m / n korong degenerálódik, és magassága csökken.

A folyamat élettani. Növekszik az ízületi felületek (oszteofiták) területe, és mindezt annak érdekében, hogy a gerinctesteket megtartsák és elmozdulásuk megakadályozzák.

Ezt a folyamatot az ízületi kapszula feszültsége okozta fájdalomszindróma bonyolíthatja..
Ezt a fájdalmat rádiófrekvenciás ablációval kezelik..

A beszélgetés következő szakasza a csigolyák elmozdulására vonatkozik, amely az oszteokondrozis szövődményeinek utolsó szakaszában alakul ki. Amikor a korong és az izom-csípőberendezés + az arccsuklók már nem tartják a gerinctesteket, elmozdulás következik be.

Röntgenvizsgálattal megbecsülhető, hogy a betegnek van-e elmozdulása: az ágyéki gerinc röntgenfelvétele elülső és oldalsó vetületben + funkcionális (hajlítás és nyújtás az oldalirányban). Ezekből a képekből ki lehet értékelni, hogy alakul-e a PDS instabilitása (elmozdulása), és meg lehet jelölni az elmozdulás mértékét.

A következő altéma a spondilózis. Ez a test védő reakciója az m / n korong degenerációjára és a spondyloarthrosisra. A gerinc túlzott tengelyirányú terhelése (emelő súlyok, elhízás stb.) És az izom-nyálkahártya-felszerelés hiányában a csontok növekedése növeli az ízületi felületek területét. Ennek célja az érintett PDS megtartása.

A szpondilózist gyakran leírják az MRI / CT vizsgálatok során, de ez ritkán jelent problémát. Ezek a növekedések nagyrészt nem gyakorolnak nyomást semmire. Azokban az esetekben, amikor a növekedések az idegszerkezetekre (ideggyökér vagy cauda equina) irányulnak, a központi csatorna vagy az oldalsó zseb szűkül (stenosis). Ezután mikro-sebészeti műtétre van szüksége az oszteofiták eltávolítására, vagy egy műtétre a szűkület megszüntetésére.

Tehát megvizsgáltuk az osteochondrosis fő szempontjait. És most vissza a fő kérdéshez - a sérvvel borított lemezhez.

A gerinc sérvének okai

Az m / n korong sérvét gyenge izom-nyálkahártya műszer okozza, túlzott erőfeszítés, túlsúly, a veséj fibrózis veleszületett gyengesége.

Most kitaláljuk, mi a herniated m / n lemez. Ez általában véve a porcszövet (korong) megjelenése a kivezető fibrózuson kívül. Mi az a gyűrűs fibrosus??

A varsus fibrosus ugyanaz a korong (porc), de sűrűbb és közelebb van a korong széléhez. A törzsfibrosus olyan eset, amikor pulposuszos mag van, lágyabb sűrűségű. A pulposus atommag célja a gerincoszlop kiegyensúlyozása a különböző tengelyek körül, és az axiális terhelés egyenletes eloszlása ​​a csigolyák között. Más szavakkal, elképzelhető egy bizonyos ovális, viszkózus folyadékkal töltött, benne egy golyó (nucleus pulposus). Ha megnyomja ezt az ovális képet, a labda különböző irányokba mozog, elosztva a nyomást.

A gerincoszlop-szegmens (VMS) a szomszédos 2 csigolyát alkotja a csigolyáskoronggal, az idegszerkezetekkel és az izom-csípőrendszerrel.

A PDS a gerincoszlop szerkezeti és funkcionális egysége. Egyszerűen fogalmazva: a gerinc olyan eleme, amely a mozgás és a lengéscsillapítás funkcióit látja el, tartva a súlyemelést stb..

Miért beszéltél a PDS-ről? A PDS-nek sok liganduma van. Vessen egy pillantást az SMS anatómiájára.
Tehát a PDS előtt van egy elülső hosszanti ligamentum. A sacrumtól kezdődik, és a nyaki gerincgel végződik. Elülső részén, azaz a has oldalán található. Lefedi a gerinctestek és a csigolyák közötti elülső felületet.

Mögötte van a hátsó hosszanti ligamentum, amely szintén a szakrális test hátsó felületétől indul és a nyaki csigolyákig folytatódik. Számunkra a hátsó hosszanti ligamentum nem kis jelentőséggel bír..

Ennek a szalagnak az a szerepe, hogy megtartja a csigolyák korongjait. A sérv kialakulásakor a hátsó hosszanti ligamentum megpróbálja ezt megakadályozni - nyúlik, beállítva az m / n korong sérvét, és hosszú ideig megakadályozza azok kialakulását. Amikor vékonyabbá válik és nem képes ellenállni a sérv által okozott nyomásnak, akkor megreped és a porcszövet a gerinccsatorna lumenébe esik (szekvesztráció). Fontos az oszteokondrozis megelőzése és a nyálkahártya-rendszer megerősítése. Például, gyakorolja a "Hajót":

Kiindulási helyzet: feküdjön a hasán egy szilárd, stabil felületen. Az egyenes karok a test mentén vannak meghosszabbítva, az egyenes lábak oldalától kissé egymástól.

Gyenge fizikai erőnléttel helyezze a kezét a fenék hátoldalára, és végezze el az edzést, hangsúlyt fektetve rájuk. Normál edzésnél emelje fel a karját, folytatva a test vonalát.

Ugyanakkor leszakítjuk a lábainkat és a karjainkat, és megemelik a talajtól. Általában 20-30 cm-re van a padlótól. A lábak térdén kissé meghajolhatók, a karok pedig a könyöknél és szétszóródhatnak. Ennél fontosabb, hogy érezze a hát izmainak feszültségét, amely ebben a helyzetben tartja Önt..

Idő és ismétlések száma: 10-12 óráig elhajolunk ebben a helyzetben, lassan engedjük le a talajt, ismételjük meg még kétszer.

A csónak gyakorlása előnyei hátulról: erősíti a hát izom-nyálkahártya műszerét (ideértve ugyanazt a hátsó hosszirányú ligamentumot, amely megakadályozza a korongok sérülését).

A sérv a prolaps során elmozdulhat mind felfelé (emelkedő), mind le (csökkenő).

Az SMS-ben szintén van egy sárga ligamentum, az interszínos és supraspinous ligamentum, amelyek rögzítő funkciót látnak el. A gerincoszlop mentén futó izmok különféle funkciókat hajtanak végre (ezen izmok rugalmasságával kialakul egy izmos fűző, amely megtartja a PDS-t, megakadályozva az elmozdulást és a sérvét).

Nagyon fontos az osteochondrozis megelőzése, azaz a testmozgás. Különböző gyakorlatokkal nem csak az izmokat erősítik meg, hanem a kötőelemeket is. Ennek eredményeként izom-nyálkahártya fűződik fel.

A csigolyák sérvének tünetei

Az izom-ligamentális fűző atrófiája esetén a teljes teher a csigolyákra esik, csigolyákkal és csuklókkal. Ha ugyanakkor fennáll a túlsúly és az ember elkezdi emelni a súlyát (mondjuk 30 kg), akkor a súly megtartásának félelmetes feladata a csontra és a porcra esik (csak a porcról és a csontról beszélünk). Az atrófiás izmok és a szalagok nem akarnak részt venni ebben a munkában, mert nem sportoltunk. A zsírszövet felesleges többletmennyisége és emelő súlyok nélkül túlzott terhelést eredményez, majd úgy döntöttek, hogy 2 vödröt vizet hoznak a fürdőbe, vagy úgy döntöttek, hogy áthelyezik a szekrényt. A teljes terhelés a PDS-re esik. És mi történik benne? Védelmi mechanizmus - spondylosis és spondyloarthrosis alakul ki, kiálló részek.

A spondilózis egy védelmi mechanizmus, amely a következő:

  • Túlzott tengelyirányú terhelés mellett a csigolya területe növekedni kezd a túlzott súly megtartása érdekében. A csontszövetnek ezt a megnövekedett területét spondilózisnak (osteophytes - csontnövekedés) nevezzük. Ezek a gerinctest teljes felületén találhatók. A veszély csak akkor jelentkezhet, ha ezek a csontok növekednek a gerinc neurovaszkuláris képződésein. Hasonló problémák merülnek fel az ízületeknél (szegmensek) - spondyloarthrosis.
  • Elemeztük az m / n korong sérvének kialakulásának fő mechanizmusát és okait. Most nézzük meg a kezelés mechanizmusait. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni, meg kell vitatni egy árnyalatokat - az idegek (gyökerek) helyének anatómiáját.

Tehát a gerincvelő gerincének gerincvelő szakaszában van egy gerinccsatorna, ahol a fő idegtartó áthalad - a cauda equina és egy oldalsó zseb, amely a gerinccsatorna oldalán található (az ideggyök kijön belőle)..

Miért kell ezt tudnunk? Annak megértése érdekében, hogy néhány betegnél miért van nagy sérv és nem operálják, másoknak, még kis 5 mm-es sérv esetén is műtétre van szükségük.

Nagyon gyakran a beteg egy konzultációra érkezik, és azt mondja, hogy egy barátjának 5 mm-es sérv volt, és ő gyógyította meg, vagy egy rokonnak volt 1 cm-es sérve és nem műtött, hanem elment valahova a sérv áthelyezésére, és minden rendben vele.
Minden esetben van egy paraméter, amelyet senki sem vesz figyelembe - a "szoba" mérete, ahol ez a sérv található. Az elhelyezés alatt a gerinccsatorna és az oldalsó zseb alatt értjük..

Az oldalsó zsebnek (más néven a csigolyás foramennek), ahonnan a gyökér kijön, saját méretű. Mindegyik személynél ez eltérő, és ez a méret határozza meg az idegszegény hernia nyomásának valószínűségét vagy az ideg elmozdulásához szükséges hely rendelkezésre állását. A fő zavar a betegek és a neurológusok körében az oldalsó zseb mérete miatt van. Az egyik, 1 cm-es sérvű beteg járhat és fájdalommentes lehet, míg a másikot mentőautó hozza be, és ugyanazzal a sérvgel ellátott hordágyon viszi. Van magyarázat: az első páciensnél az oldalsó zseb nagy volt, az ideg a sérvről oldalra tolódott, a másodikban az oldalsó zseb mérete nem tette lehetővé a gyökér mozgatását, és a sérv átjuttatta azt. A tömörítés eredményeként az ideg vörösre, duzzadtá és fájdalmassá vált, ami kórházi ápoláshoz vezetett.

Tehát még egyszer emlékeztetem önöket: fontos az oldalsó zseb mérete, és nem csak a sérv! Csak tapasztalt idegsebész vagy neurológus tudja meghatározni az oldalsó zseb méretét, és meghatározni a kezelési taktikát a beteg és az ő képeinek vizsgálatakor. Nem minden sérv, még a nagyon nagy is, műtéti kezelést igényel.
Szeretnék példát mutatni egy nagy sérvű beteg kezelésére:
Egy 33 éves beteg hátfájással kapcsolatos panaszokkal fordult egy konzultációra. A fájdalom állandó. Vizsgálva vannak enyhe gyökérfeszültség tünetei. Az MR nagy L4-L5 sérvet mutat. Az összes korábbi konzultáció a műtéti kezelésre korlátozódott. A betegnek ortopédiai kezelési rendet, konzervatív kezelést és fizioterápiát írtak elő. Az év során a CPPiN-ben nyomon követték, és a konzervatív kezelés több szakaszán ment keresztül. A beteg követte az összes ajánlást. 10 hónap után ellenőrző röntgenfelvételt készítettek, amelyben észrevehetővé vált, hogy a sérv "feloldódott".

Szóval, milyen sérvekre van szükség műtéti kezeléshez??

• Cauda-szindróma

Ez a korong sérvének legfélelmetesebb komplikációja. A cauda-szindróma esetén az idegrendszer nagyon erősen összenyomódik, megsértik a medencei szervek funkcióit. Egyszerűen fogalmazva: a beteg megszünteti a vizelését és a székletürítést. A beteg a lábát vagy mindkét végtagját megbénítja. Itt a lehető leghamarabb el kell végezni a műtéti kezelést, különben a beteg veszélyezteti a fogyatékosságát.

• Akut gyökérkompresszió

Ez az eset áll fenn, amikor a beteg készen áll a fájdalomra, hogy a falra hízzon, és készen áll arra, hogy maga átsugorjon a műtőasztalra. Akut kompresszióval a betegnek antalgiás testtartása alakul ki - lehajol vagy négyszögletben áll. Ez a testtartás védő, mivel a test feladata az idegfeszültség minimalizálása. Ezért meghajolja az ágyéki térséget, vagy eltávolítja azt a sérvtől. Az akut kompresszió esetén műtéti kezelés is ajánlott..

Minden más esetben olyan mutatóra kell összpontosítania, mint az életminőség..
Mi az életminőség? Ez az ember életének bizonyos feltételeinek és jellemzőinek felmérése, általában az adott körülményekkel és jellemzőkkel való elégedettség fokán alapul..

Az életminőség megsértésének kritériumai:

  1. Fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése naponta
  2. Képtelen normális séta (sántaság)
  3. Nem tudja rendesen elvégezni a munkáját
  4. Fájdalom hosszú távolságok vezetésekor.

Ha ezek a jelek vannak, érdemes megfontolni a műtéti kezelést..
A hernias, amelyek kissé összenyomják a fájdalmat, és a fájdalom nem befolyásolja az életminőséget, konzervatív módon vagy minimálisan invazív eljárással - intradiscal dekompresszióval (hidroplasztika) - kezelhetők..

Központunkban a hidroplasztika járóbeteg kezelés. A beteget az eljárás után két órával ürítik..

Gerinc sérv kezelése

Melyek a hidroplasztika előnyei??

  1. Eltávolítja a lemezen belüli nyomást
  2. Csökkenti a sérv növekedésének kockázatát
  3. Teljes mértékben eltávolítja vagy csökkenti a fájdalom szindrómát
  4. Elősegíti a sérvült m / n lemez gyorsabb felszívódását
  5. Csökkenti a gyógyszerterhet

A konzervatív kezelés mellett az első hónapban nem szabad súlyokat emelni, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, B-vitaminokat, izomtxlánsokat szedni. Megmutatja a különféle fizioterápiás módok áthaladását is.
Ezen tevékenységek feladata az ideggyökér gyulladásának eltávolítása. Nem egyetlen gyógyszer hat a magára. Szükséges, hogy a sérv legalább abbahagyja a növekedést.

Ha a beteg 1-2 évig betartja az ortopédiai rendszert, akkor fennáll annak esélye, hogy a test maga immunizálja (feloldja) ezt a sérvét az immunrendszer (sanogenezis mechanizmus) segítségével.
Ha túlsúlyos, ajánlott sürgősen csökkenteni, hogy eltávolítsák a gerincoszlop tengelyirányú terhelését. Sokan azt állítják, hogy ezt mozgás nélkül lehetetlen megtenni. Bármi lehetséges, és ez csak az a hajlandósága, hogy foglalkozzon a túlsúly problémájával. Általában elkezdenek kikerülni ezt a problémát, széles csontról vagy végtelen étrendről beszélve, amely nem segít. Mindez csak egy módja annak, hogy megtévessze magát. Eközben ez a probléma közvetlenül a sérv és a gerinc elmozdulásainak kialakulásához vezet. És ha megkerüli azt, akkor az idegsebész gyakori látogatója lesz. Ki kell számolnia a testtömeg-indexét és le kell töltenie a kívánt paramétereket!

Beszéljünk arról, hogyan lehet kiszámítani a testtömeg-indexet. Ennek egyszerű módja van: el kell osztani a súlyt (kilogrammban) a magasság négyzetével (méterben), vagyis BMI = súly (kg): (magasság (m)) 2. Például a bemeneti adatok: súly = 85 kg, magasság = 165 cm.Ezért BMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20-25 - ne aggódj: normál súlyod van, amely összhangban van a világgal;

25-30 - el kell kezdenie vigyáznia a testére; kissé túlsúlyos vagy. A zsír további felhalmozódása növeli a különböző betegségek kialakulásának és az általános egészségromlás kockázatát;

30–35 - egyértelmű hajlam van az elhízásra, ezért minden erőfeszítést meg kell tenni ennek a mutatónak a csökkentésére;

35 vagy annál több - elhízott; itt az ideje, hogy hallja a riasztást, és aktívan kezdjen dolgozni, hogy helyreállítsa korábbi formáját. Ne felejtsen el vásárolni egy mérleget, és naponta kétszer mérlegelje magát, követve a fogyását. Teljesen kizárja:

  • liszt (kenyér);
  • krumpli;
  • vaj és napraforgóolaj (helyettesítse olívaolajjal).

Távolítsa el a banánt a gyümölcsből.
Enni gyakran (3 óránként), de kis adagokban. A zsíros ételek közül csak halat (lazacot) szabad enni. 18:00 után nem szabad enni (csak alma megengedett).

Természetesen ez nehéz út, és nem mindig lehetséges, mivel olyan feltételeket kell létrehozni, amelyek mellett a súly évente 20–30 kg-mal csökken. Ebben az esetben ne emelje meg a súlyokat egy vagy két évig, ami nem mindig lehetséges. És a mindennapi életben tisztítást vagy javítást kell végeznie, miközben megszervezi a gerinc terhelését. De ezen okokból rendszeresen meg kell oldani a korong-sérv problémáját műtéten keresztül, vagy meg kell tennie az intradiscal dekompressziót (hidroplasztika)..

Úgy tűnik, hogy megbeszéltük a sértetlen lemez néhány aspektusát. Szeretném megvitatni a sérv műtéti kezelésének megközelítését is, nevezetesen azt, hogy milyen módszerrel végezzék a műtéti kezelést.

A különféle orvosok eltérő megközelítést kínálnak a sérvült korong eltávolításához. Néhányan javasolják a pedikűr csavarok elhelyezését. Emellett kombinálják a pedikális csavarokat egy speciális betéttal a csigolyák között - egy ketrecbe. Más szakemberek endoszkóposan távolítják el a sérvét, mások azt javasolják, hogy mikro-sebészeti úton vagy akár lyukasztással távolítsák el. Mi a leghatékonyabb módszer??

Tehát, mikor kell beépíteni a hüvelyes csavarokat a sérvált m / n lemezhez? A következő esetekben:

  • ha instabilitás van a gerinc mozgási szegmensében (elmozdulás);
  • amikor az m / n korong ismételt megismétlődése van;
  • amikor csaknem az egész korong beleesik a gerinccsatorna lumenébe, és mikrosebészetileg nem lehet ezt a sérvot eltávolítani.

A keresztirányú csavarokat ketreccel vagy anélkül kell felszerelni. Ha a korongmagasság csökken, akkor ajánlott egy betétet helyezni a csigolyák közé. Ezt a legjobban az operációs orvos dönt minden egyes esetben.

Fontolja meg a korong-sérv kezelésének endoszkópos módszerét. A következő hátrányokkal rendelkezik:
- Az endoszkópos cső szélessége 1,5-2 cm, amelyen keresztül az m / n korong sérvét eltávolítják. A mikrosebészeti eltávolítás bevágása 1,5-2 cm. Sok beteg úgy gondolja, hogy kevésbé lesz hegesedés az endoszkópos kezelés során. Nincs különbség a korong-sérv nyílt eltávolítása vagy az endoszkópos méret között a posztoperatív heg nagysága között.
- Endoszkópiával nem lehetséges a csigolyák közötti teljes kuretizálás elvégzése.
A lemez csiszolására szükség van a csigolyák közötti nagy rész eltávolításához. Ennek célja a sérv megismétlődésének kockázatának csökkentése. Kurettag nélkül a megismétlődés kockázata sokszor megnő.
A csípés nélküli betéteket (diam, coflex), amelyek állítólag csökkentik a fedőlemezek terhelését, nem üdvözöljük velünk - nem vettük észre a különbséget betéttel és anélkül (ez a mi személyes véleményünk).

Tehát a sérvék javításának "aranyszabványa" a mikrosebészeti eltávolítás. Ebben a műveletben a sérvû korongot eltávolítják. Ezután a lemezt meg lehet gördíteni. Felszabadíthat további helyet a gerinc számára (foraminotomia).
Központunkban ez a művelet tökéletes lett. Az egyedülálló technika lehetővé teszi ezt a műtétet 15-20 perc alatt, epidurális érzéstelenítés alatt, vagyis az általános érzéstelenítés megkerülésével. Ugyanakkor a gyógyszerterhelés legalább kétszer csökken. Ezen felül gyakorlatilag nincs ellenjavallata az ilyen típusú érzéstelenítéshez. A műtét után 3 órával a beteg egyedül ülhet, állhat és járhat. Másnap a beteg fájdalom nélkül hazamegy. 3-4 hét múlva kezdheti el a munkát.

Szeretnék még egy témát megvitatni az intervertebralis sérvműtétről - a visszaesésekről.
Sajnos a visszaesések az esetek 5% -ában fordulnak elő, azaz a betegek kis része visszatérhet relapszproblémával. Miért történik ez? A sérvült korong mikrosebészeti eltávolítása során a teljes korongot nem távolítják el. A lemez azon része, amely a közvetlen funkcióinak (értékcsökkenés, karosszéria rögzítés stb.) Elvégzéséhez marad, és visszaesést ad.

Leggyakrabban akkor fordul elő, ha nem tartják be az ortopédiai rendszert: a beteg elfelejti a műtét hátát, és emeli a túlzott súlyokat..
Ez önmagában is megtörténhet (sikertelenül megfordult vagy meghajolt).
A visszaesések taktikáját csak a kezelõ orvossal tárgyalják. Általában egy mikrosebészeti műtétet megismételnek, de néha szükség van egy speciális transzpedikuláris szerkezet telepítésére általános érzéstelenítés alatt.

Az idegsebésznek további problémája van - ismételt MRI vizsgálatok műtét után. Az esetek 90% -ában az MRI szakemberek arra a következtetésre jutnak, hogy a betegnél relapszus tapasztalható (bár a relapszus az esetek 5% -ában fordul elő). Természetesen a beteg, a következtetést olvasva, pánikba esik. Nem meglepő, mert csak nemrégiben történt műtét!

Így történt, hogy az idegsebész munkáját az MRI diagnosztikusok kezdték értékelni. Az idegsebésznek viszont meg kell nyugtatnia betegeit, akiket a következtetés megijesztett. Hosszú ideig kell elmagyarázni, hogy hiba történt az MRI jelentésben, és valójában nincs visszaesés.
Szeretném emlékeztetni a betegeket, hogy az alábbi MRI-jelentés, bár kis betűkkel, kimondja:
„Ez a következtetés nem diagnózis. Ellenőrizze orvosával a diagnózist ".
Ne aggódjon előre! Bár vannak visszaesések, ez még mindig meglehetősen ritka. Csak az orvos, aki rajtad múlik, képes lesz helyesen értelmezni az MR vizsgálatot.

Mivel már elkezdtük beszélni az MRI következtetésről, szeretnék fordulni az MRI szakemberekhez. Miért írsz következtetést Schmorl sérvéről, ha annak nincs klinikai jelentősége? Ijesztő a betegek! Schmorl-sérv a pulposus sejtmag gerinctestbe (a csontba) történő migrációja.

A gerinc aktív növekedésével ez a jelenség nem ritka. Ez a sérv nem jelent veszélyt a betegre, és nem igényel kezelést. Elegendő azt leírni, és nem bírni végül. Helyesbítsük, ha tévedünk.

Számunkra úgy tűnik, hogy megvitattuk az összes pontot. Köszönöm a figyelmet.


További Információk A Bursitis