Hogyan lehet gyorsan eltávolítani a hátfájást az oszteokondrozisban - a fájdalom szindróma okai + enyhíti a fájdalmat és a gyulladást

Az oszteokondrozis a gerinc degeneratív betegsége, az egyik leggyakoribb emberi patológia. A betegséget a csigolyák porcszöveteinek fokozatos megsemmisítése jellemzi: a betegség előrehaladtával a szalagok, az izmok, a csontszerkezetek részt vesznek a pusztító folyamatokban.

A patológia leginkább mutató jele a különféle természetű hátfájás - éles, fájó, akut, időszakos és állandó. Minden gerinc degeneratív betegségben szenvedő beteg számára hasznos tudni, hogyan lehet enyhíteni az osteochondrozis fájdalmát és kiküszöbölni a gyulladást a betegség akut stádiumában..

Fájdalom gerinc degeneratív betegségeiben

A fájdalom az osteochondrosis fő, de nem egyetlen tünete. Önmagában a porcszövetek pusztulását nem kíséri fájdalom, különösen a betegség kezdeti stádiumában. Fájdalmas érzések akkor fordulnak elő, amikor a kóros átalakulások az idegvégződéseket, az izmokat és a szalagot érintik.

A fájdalmas folyamatok a csigolyák közötti rugalmasság és mobilitás csökkenését eredményezik. Az oszteokondrozis progresszív stádiumában repedések jelennek meg a korongokban, és a kimeneti fibrózus megváltoztatja anatómiai helyzetét. Ezek a folyamatok a csigolyák közötti kiütéshez és sérvhez vezetnek: ezek a betegség fő és legveszélyesebb szövődményei..

Az intervertebrális korongok mellett idegvégződések, erek és maga a gerincvelő található. A deformált korongok az idegvégződéseket megpréselik és megsérülnek. Ez a folyamat a fájdalom tüneteinek, gyulladásának, izom- és nyálgörcsének elsődleges oka. A hátfájás gyakran a test más részeire sugárzik, mivel a gerincvelő idegvégződései az összes testrendszerhez kapcsolódnak.

A gerinc különböző részeinek sérüléseinél fellépő fájdalom tünetei rendkívül változatosak. A betegség progresszív stádiumában a hátfájáson kívül a betegek nyaki fájdalmat, fejfájást, nyaki fájdalmat, váll fájdalmat, gyomorfájdalmat és bélfájdalmat is tapasztalhatnak. Kellemetlen tünetek fordulnak elő a lábakban, a lábakban, a fenék-izmokban és a medence szerveiben (gyakran károsodott működéssel).

A jelek fokozódnak a következőkkel:

  • A fizikai aktivitás;
  • Fáradtság;
  • Hosszú tartózkodás egy pozícióban;
  • Feszültség;
  • Hypothermia;
  • Fertőző folyamatok a testben.

A gerincvelő és az erek súlyos összenyomódása esetén a belső szervek súlyos kóros állapotai előfordulhatnak. A kompresszió a nyaki és az ágyéki területeken különösen veszélyes. Az előrehaladott oszteokondrozisos kóros folyamatok következményei gyakran olyan veszélyes betegségek, mint agyvérzés, merevedési zavar, meddőség, az emésztőszervek és a húgyhólyag működésének ellenőrzésének elvesztése.

A fájdalom szindróma okai és kísérő tünetei

Az osteochondrozis fájdalomának fő okai:

  • Az idegvégződések tömörítése, amikor a korongok elmozdulnak;
  • Izomgörcsök;
  • Az erek tömörítése;
  • Gyulladásos folyamatok a csigolyákat körülvevő lágy szövetekben.

A fájdalom leggyakoribb lokalizációja a háti ágyéki régió. Ez a gerinc legmozgathatóbb része: a legnagyobb terhelést viseli a testmozgás során, súlyemeléssel. A szakrális terület a fő idegplexusokat és a gerincvelő szakaszát tartalmazza, amelyek a belső szerveket irányítják..

Szövődményekkel gyakran fordul elő cauda equina szindróma - a gerincvelő idegvégződéseinek gyulladása. Ezt a szindrómát erős hátfájás kíséri. Ezek részben a reflex izomfeszültségének tudhatók be. A fájdalom csökkentése érdekében a test megpróbálja korlátozni az izmok aktivitását, ami izomgörcshez vezet. Az állandó feszültség elősegíti a tejsav felhalmozódását az izomszövetekben, ami szintén növeli a fájdalom tüneteit.

A nyaki gerincben gyakran gerinc artériás szindrómát diagnosztizálnak. Az agy vérellátásának megsértése különféle lokalizációjú fejfájást okoz (parietális, okklitális, időbeli). Mivel a fájdalom tükröződik, a hagyományos fájdalomcsillapítók nem enyhítik az állapotot. A gerinc artériás kompresszió további jelei a cervicalgia, a nyaki és a karok reflex fájdalma.

A fájdalom társult jelei:

  • Dörzs a végtagokon:
  • Zsibbadás a test bizonyos területein, csökkent érzékenység;
  • A mozgás hatókörének korlátozása;
  • Izomsorvadás;
  • Állandó fáradtság érzése;
  • Csökkent teljesítmény.

Köhögés, hirtelen mozdulatok, tüsszentés, nevetés - ezek a tényezők növelik a fájdalmat vagy provokálják annak előfordulását.

Hogyan lehet kiküszöbölni az osteochondrosis fájdalmát?

Hogyan lehet kiküszöbölni az osteochondrosis fájdalmát? A legtöbb ember egyértelműen válaszol - drogokkal. Egyrészt ez igaz: a fájdalomcsillapítók szerepet játszanak a fájdalom enyhítésében. De a gyógyszerek csak rövid távú hatást fejtenek ki. Az ilyen kezelés tisztán tüneti és nem befolyásolja a betegség valódi okait..

Az érzéstelenítőkkel való folyamatos tompítás alapvetően rossz taktika. A képzett orvosok csak a kezelés kezdeti szakaszában használnak gyógyszereket. A további kezelés a betegség stádiumától, a beteg jelenlegi állapotától és más kapcsolódó körülményektől függ..

A betegség akut stádiumának kiküszöbölése után szükségszerűen más kezelési módszereket is folytatnak - fizioterápia, profi masszázs, gyógytorna, reflexológia, csontritkulás, komplex gyógyfürdő-kezelés. A vérkeringés és anyagcserének serkentésével, az izomkeret és a szalagok megerősítésével megakadályozzuk a további degeneratív folyamatokat és megakadályozzuk az új fájdalom megjelenését.

Nem drogos kezelés otthon

Még otthon is, gyógyszeres kezelés nélkül, vannak olyan módok, ha nem állítják le teljesen a fájdalmat, akkor legalább enyhítik a beteg állapotát. Vannak speciális testhelyzetek, amelyek csökkentik a fájdalmas megnyilvánulásokat, és motoros nyugalmat biztosítanak az érintett terület számára..

Méhnyakos osteochondrozis esetén a pihenés egy speciális ortopédiai párnán segít. Fontos biztosítani a méhnyakrész teljes immobilizálását, ezért a párnának elég szilárdan és mereven kell lennie. Jobb feküdni a hátán. Nagyon jó, ha ortopéd gallérja van. Ilyen eszközöket lehet megvásárolni az orvostechnikai üzletekben vagy saját kezükben vastag kartonból és puha anyagból..

Az ágyéki fájdalom lokalizációjával számos lehetőség létezik a test megfelelő helyzetére a fájdalom enyhítésére:

  • A hátán fekve hajlítsa meg térdét és a csípőízületeit (kényelm érdekében térd alá helyezhet egy párnát);
  • Feküdj az oldalaidon, hajlítsd meg a lábad, és húzd fel az állaidig (a gerinctengely összehangolása érdekében a fejed alá kell helyezni egy kis párnát).

Nem gyulladásos fájdalom szindróma esetén megengedett az érintett terület enyhe felmelegedése. Használjon meleg fűtőpadot, a hátát csak gyapjú sállal vagy takaróval takarhatja le. A teljes pihenés ellazítja az izmokat és részben enyhíti a görcsöket.

Gyógyszerek a fájdalom és gyulladás enyhítésére

Az ideggyövi gyulladásos folyamatok a nem szteroid gyulladáscsökkentők kötelező alkalmazását igénylik. Ez egy meglehetősen kiterjedt gyógyszercsoport, amelyet különféle adagolási formák képviselnek - kenőcsök, tabletták, injekciós oldatok. A legnépszerűbb gyógyszerek az Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren kenőcsök, Fastum és mások.

Helyi fájdalomcsillapítókat is használnak - Finalgon, Kapsikam: ezek a kenőcsök a fájdalomcsillapító hatások mellett felgyorsítják a véráramot és az anyagcserét. Vannak összetett gyógyszerek (kondroprotektorok), amelyek részben helyreállítják a porcszövetet és lelassítják annak pusztulását.

Megpróbálnak perurális gyógyszereket a lehető legritkábban felírni: bármely gyógyszernek, jótékony hatásain kívül, mellékhatásai is vannak. A legnépszerűbb és legszükségesebb tablettakészítmények a Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Ilyen pénzeszközöket gyakran 5-7 nap alatt írnak elő (1 tabletta naponta háromszor). Terápiás hatás hiányában radikálisabb kezelési módszerekre van szükség.

Klinikai terápia

A kórházakban a súlyos fájdalom szindrómával járó osteochondrozis előrehaladott eseteit gyógyszeres injekciókkal kezelik. Az ilyen típusú leghatékonyabb módszer a novokaiin blokád. Ez a fájdalomcsillapítási módszer közel áll a helyi érzéstelenítéshez. A gyógyszer befecskendezésekor közvetlenül behatol az idegvégződésekbe, és blokkolja az agy fájdalmainak jeleit.

A blokád hatékony, de rendkívül tünetmentes terápiás módszer. Az injekciók nem gyógyítják a betegséget, hanem csak megállítják annak megnyilvánulásait. Gyakran ilyen eljárást írnak elő diagnosztikai célokra - az orvosoknak meg kell tudniuk, mely ideg gyullad és mely fájdalomtüneteket okoz.

A gyógyszeres blokádnak, mint terápiás módszernek vannak bizonyos előnyei:

  • Gyors válasz (fájdalomcsillapító hatás szó szerint néhány perc alatt jelentkezik);
  • A gyógyszer minimális behatolása az általános véráramba (a teljes test mellékhatásainak csökkentése);
  • Gyakori használat (ha szükséges).

A fájdalomcsillapítók mellett, a gyógyító hatás fokozása érdekében, görcsoldók, dekongesztánsok és olyan anyagok, amelyek stimulálják a trofizmust (táplálkozást) és az érintett terület vérellátását, a szervezetbe kerülnek. A vitamin-készítmények intramuszkuláris injekciója megengedett.

Az elzáródáshoz használt legfontosabb gyógyszerek a következők: Lidokaiin, Novokaiin (érzéstelenítők), Hidrokortizon (kortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer), B-vitaminok, ATP (sejt táplálkozáshoz), Lidáz. Az elzáródások epidurálisak (közvetlenül a gerincszerkezetekbe kerülnek), paravertebrálisak (az injekciót a környező szövetbe helyezzük).

Más típusú klinikai terápia a fájdalom szindróma kezelésére: gyógyszeres elektroforézis vagy fonoforézis, mágnesterápia, hipotermia (hidegnek való kitettség), paraffin, ozokerit alkalmazások, kinesio szalagos ragasztás (terápiás tapaszok felvitele), reflexológia - akupunktúra.

A fájdalom okai, jellege, diagnosztizálása és kezelése a gerincvelő gerincvelő csontritkulásában

A gerincvelő csontritkulása a gerinc degeneratív rendellenességeinek általános típusa, amely leggyakrabban az embereket érinti 30 év után. Az oszteokondrozis paroxysmális fájdalom formájában nyilvánul meg súlyemeléskor, forró vagy hideg érzés, bizsergés az alsó részben és a lábakban, korlátozott testmozgás az idegvégződések becsípéséből és az intervertebrális porcok törléséből adódó fájdalomérzet miatt..

Mik a fájdalom okai??

Az ágyéki osteochondrosis egy többfaktoros betegség, amelyet számos ok vált ki.

A főbbek a következők:

  • rendszeres nehéz zsákok szállítása;
  • lúdtalp;
  • túlságosan hosszú ideje;
  • hosszú ülés hajlított háttal az autóban, munkahelyen vagy iskolában;
  • sérülés;
  • rakodóként, építőként dolgozni;
  • szenvedély a súlyemelés iránt;
  • elhízottság;
  • veleszületett változások a csontvázban;
  • anyagcsere-rendellenességek, amelyek a glikoproteinek lassú szintézisével járnak.

A megjelenés mechanizmusa

Az oszteokondrozis fokozatosan alakul ki, kezdve a poliszacharidok és fehérjék elpusztulásával a csigolyák közötti csigákban. Ezen anyagok bomlásának folyamata során a porcszövet erőssége és funkcionalitása csökken, a rugalmasság eltűnik, és repedések jelentkezhetnek..

A korong rostos szövete törlődik, a pulposus mag pedig a gerinccsatorna felé fordul, vagyis az a hely, ahol a kivezető fibrosus a legkevesebb ellenállású. Az ott található idegvégződések összenyomódnak, ödéma fordul elő, ami fájdalmat és a szervek működésének megzavarását okozza, amelybe a gerincvelő érintett területein lévő impulzusok már nem folynak.

Az intervertebrális korong megsemmisítése miatt a környező szövetek megosztódni kezdenek, és oszteofiták jelennek meg. Ezek a csontképződések megzavarják a közeli szervek és szövetek vérkeringését..

Fejlődési szakaszok és karakter

A fájdalomérzet mértéke, gyakorisága és a kezelésnek való megfelelés az osteochondrosis fejlettségi állapotától függ.

A betegségnek 4 stádiuma van:

  1. Az első stádiumot az intervertebrális korong körüli mag szerkezetének megváltozása, károsodott vérkeringés jellemzi. Az oxigénhiány miatt az inak sűrűbbé válnak a csontokhoz való kapcsolódás helyein. Az érintett csigolyák területén éles vagy tompa fájdalom van, amely idegimpulzusok útján átterjedhet a lábakra, a hasra és a fenék felső részére..
  2. A második szakasz a kóros fibrosus megsemmisítése. A csigolyák túlzott mobilitást szereznek, ami állandó izomfeszültséghez vezet. Az unalmas vagy éles fájdalom mellett az ágyéki térségben állandó fáradtság érzés jelentkezik, amely részben csak a fekvő helyzetben tűnik el.
  3. A harmadik szakaszban a rostos gyűrű eltört és sérv képződik. Az érintett csigolyák területén fokozott érzékenység és fájdalom jelentkezik, égő érzés és bizsergés érzés, amelyet zsibbadás váltja fel, és a lábak motoros aktivitása megzavart. Ebben a szakaszban a gerincidegek tömörülése lehetséges, ami a végtagok bénulásához vezet..
  4. A negyedik szakasz - az oszteoporózis az érintetlen csigolyák és inak többi részét fedi le. A szöveteket hegszövetek váltják fel, az emberek mozgékonysága jelentősen csökkent, a fájdalom lokalizációja folyamatosan változik. A kóros változások az urogenitális rendszert is érintik, valószínűleg inkontinencia.

Lokalizáció - hová megy?

A fájdalom helye a sérült radikális idegszámától függ.
A következő helyekért felelnek:

  • L1 és L2 - befolyásolja a hasi szerveket, ezért ha sérültek, fájdalmat okoz a has, duzzanat, hasmenés vagy székrekedés jelenik meg.
  • L3 - hólyag funkció. Fájdalom jelentkezik az ágyékban és a térdben.
  • L4 - felelős az alsó végtagokért, ezért fájdalom jelentkezhet térd, csípő, láb esetén..
  • L5 - boka, lábujjak.

Lábban

A lábak húzófájdalma az izomrostok disztrófiájának kialakulása miatt fordul elő. Ezenkívül a csípő, boka és térd ízületei fokozatosan elpusztulnak, ami az aktív mozgásképesség elvesztéséhez vezet..

Maradandó lábfájdalom akkor jelentkezik, amikor az alsó végtagokat tápláló ideg meg van szorítva. Általában becsípett ülőideg vagy piriformis szindróma okozza.

Ágyék

Sérül a vérkeringés is, a medencében vénás torlódások alakulnak ki, aranyér jelenik meg a végbélben. Terápia hiányában ennek következményeként alakul ki az alsó végtagok varikoze..

Gyomorpanaszok

A gerincvelő csontritkulása a következő gyomor-bél rendellenességeket okozhat:

  • puffadás, puffadás;
  • gyorsított perisztaltika, remegés;
  • székrekedés és hasmenés váltakozása;
  • étvágytalanság.

Ilyen megnyilvánulások esetén javasolt továbbá a gyomorhurut, gyomor-bélfekély, kolitisz, Crohn-betegség és duodenitis diagnosztizálása, mivel nem mindig az osteochondrosis okozza őket.

Sérülhet az alsó has??

Rendszeresen fellépő alsó hasi fájdalom az L1-L2 felső ideggyökér megszorulását okozhatja. Ha a fájdalom hirtelen jelentkezik, akkor a sérv megkötése vagy a gerinccsatorna összenyomása lehetséges.

Mit érznek a nők??

Ha az L3 gyökér megsérült, a nők érezhetik, hogy ágyékfájdalom lép fel a méhben. A szorított idegek szintén megszakítják a menstruációs ciklust..

exacerbációk

Az oszteokondrozis súlyosbodását a következők okozhatják:

  • nehéz fizikai erőfeszítés;
  • feszültség;
  • kényelmetlen testtartás;
  • túlmelegedés / hipotermia;
  • nem professzionális masszázs.

Nőkben ez megtörténhet a hormonális változások - ösztrogénhullámok - hátterében..

Hány nap van?

Fontolja meg, hogy mennyi ideig fáj az alsó rész vagy fájdalom figyelhető meg az ágyék gerincvelőjének egyéb osteochondrozisában szenvedő területeken. Az akut időszak 7 napon belül tart, a visszamaradó fájdalomérzet további 2-3 hétig elmúlik. De ha nem kezelik, a fájdalom 1-2 hónapig elhúzódhat..

Mi köze a sérvhez??

Ha súlyosbodás kezdődött a sérv környékén, akkor ajánlatos hideg kompressziót alkalmazni. Megkönnyítik a duzzanatot és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ibuprofen vagy nimesulid alapú fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése is megengedett.

Tehát a súlyosbodás eltávolítása csak az első napon megengedett, akkor orvosi vizsgálat és komplex kezelés szükséges.

Hátfájás

Lumbago (lumbago) a legsúlyosabb fájdalom, amely a lábban vagy a hát alsó részén jelentkezik. Ezt kiválthatja köhögés, tüsszentés vagy gondatlan hirtelen mozgás. Hajlítási vagy egyenesítési kísérletek lumbago-t okoznak.

Oxigén éhezés

A fájdalom szindróma és az izmok túlfeszültsége az ágyéki osteochondrozisban érrendszeri összehúzódást és a sérült szövetek oxigénhiányát okozza. Ez megszakítja az oszteokondrozis progressziója által érintett szervek munkáját..

Diagnostics

Ha az orvos arra gyanakszik, hogy az ágyéki csontritkulás a fájdalom lokalizációja és jellege, a lábak érzékenységének és motoros aktivitásának, az urogenitális rendszer diszfunkciója miatt, akkor további vizsgálatokat kell végezni:

  1. Ankylosing spondylitis reflex - fájdalom akkor jelentkezik, ha a meghosszabbított térdeket a padlóra nyomja.
  2. Lages reflex - fájdalom akkor jelentkezik, ha egy hajlamos személy egyenes lábát felemeli, és a térd hajlításával eltűnik.

Terápiás módszerek

Az ágyéki osteochondrozis kezelése konzervatív és műtéti módszereket kombinál. Az elsők:

  • pirulák;
  • kenőcsök;
  • fizikoterápia;
  • manuális terápia.

A modern műtéti kezelés endoszkópos és mikrosebészeti beavatkozásból áll.

Otthoni kezelés is megengedett, de csak a súlyosbodási időszakon kívül.

Konzervatív

A konzervatív kezelés alapja:

  1. fájdalomcsillapítás;
  2. a gyulladásos folyamat csökkentése;
  3. görcsök enyhítése;
  4. vitamin terápia;
  5. a testmobilitás helyreállítása.

Ehhez jelentkezzen:

  • fájdalomcsillapítók - Ibuprofen, Ketoprofen;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diclofenac, Dikloberl;
  • kondroprotektorok - Dona, kondroxid, Alflutop;
  • B-vitamin injekciók;
  • izomlazító szerek - tolperezon és tizanidin alapú gyógyszerek.

Kábítószer

A nem szteroid fájdalomcsillapítókat használják a fájdalom enyhítésére:

Általában tabletta formájában írják fel őket, de ha a beteg rendezetlen gyomor-bélrendszerrel rendelkezik, akkor az injekciós forma előnyösebb, mivel a másik nem szívódik fel.

A kívánt hatás hiányában a hormonkészítményeket injekciók formájában használják:

Kézikönyv

A képzett csontkovács képes egyedileg kiválasztani a masszázst és a kívánt ütési pontokat. Tevékenysége eredményeként a következők fordulnak elő:

  • izomlazítás;
  • a vérkeringés normalizálása;
  • az elmozdult csigolyák csökkentése.

Fizikoterápia

A következő gyakorlatokat általában írják elő:

  1. a térd inak nyújtása álló helyzetből;
  2. a hátsó rész váltakozó ívelt és ívelt;
  3. a medence függőleges felemelése és leengedése hajlított helyzetből;
  4. a piriformis izmok nyújtása;
  5. térdét a mellkasához húzza;
  6. törzs fordul;
  7. részleges emelés előre, mint amikor a prés elfordul;
  8. a karok és a lábak váltakozó felemelése négyzetes helyzetből.

A súlyosbodás alatt tilos a gyógytorna..

Sebészeti

Sebészeti beavatkozást akkor végeznek, ha a konzervatív kezelés nem adott a kívánt eredményt, és a betegség továbbra is megnyilvánul:

  • fájdalom, amely legalább három hónapig elmúlik;
  • a gerincvelő gyökereinek súlyos tömörítése, végtagok zsibbadása és gyengeségeként kifejezve;
  • cauda equina szindróma;
  • porc és csontszövet megsemmisítése, amelyet implantátummal kell cserélni.

Otthoni kezelés

Otthon be kell tartania a következő kezelést:

  1. hordja fel a Lyapko és Kuznetsov felhordókat;
  2. tegyen kötszereket, alsó részükön „száraz” testtel;
  3. pihenjen és dolgozzon a megfelelő pihentető testtartásokban;
  4. készítsen kompressziót hagymahéjból és ragasszon borsvakolat az érintett területre;
  5. terápiás gyakorlatok elvégzése az izmok nyújtására és relaxálására - vízszintes sávon lóg, oldalsó sima kanyarokat hajt végre, a "cica" gyakorlatot végzi;
  6. fürdhetnek eukaliptusz-, levendula- vagy rozmaringolajjal is, amelyek fájdalomcsillapító és nyugtató hatásúak.

Mit kell tenni a támadás idején??

Szüksége van egy erős fájdalomcsillapítóra és görcsoldó szerre, majd menjen egy neurológushoz, aki kiigazítja a kezelést, és esetleg azonnal "blokádot" tesz az érintett területre..

Orvos tanácsai és a betegek véleményei

Az orvosok azt tanácsolják:

  1. sétálni;
  2. biciklizni;
  3. végezzen terápiás gyakorlatokat súlyosbodás nélkül, kerülje az intenzív aerobikot;
  4. üljön egy széken, hátradőlve;
  5. sima felületen aludni, a 4 cm magas párna elfogadható.

A beteg véleménye:

  • forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést az oszteoporózis első megnyilvánulásainál;
  • úszás - ellazítja az izmokat;
  • hordja fel Kuznetsov aplikátort;
  • olvassa el a kézikönyvet, ha határozottan nincs sérv, különben fennáll annak a összetörésének és sürgõs mûtétének kockázata;
  • kapjon a gerincvelő gerincének vagy a röntgen felvételének MRI-jét;
  • részt fizioterápiában.

Az ágyéki osteochondrozis nemcsak a gerinccsigolyák és a szomszédos szövetek betegsége, hanem azoknak a szerveknek a betegsége is, amelyekhez az oxigénhez való hozzáférés csökkent a keringési rendellenességek és az ideggyökerek szorítása miatt. Ezért kerülni kell a túlzott fizikai erőfeszítést az ízületek károsodásának elkerülése érdekében, és amikor a betegség első jelei megjelennek, forduljon neurológushoz.

A gerincvelő csontritkulása

Általános információ

A panaszok és az orvoskeresés egyik leggyakoribb oka a dorsalgia (hátfájás). Ugyanakkor az élet során a népesség 70–90% -a szembesül a dorsalgia problémájával, 28% -uk krónikus fájdalomszindrómával jár, amely átmeneti / hosszú távú rokkantsághoz és az életminőség romlásához vezet. A hátfájás az élet korlátozása mellett az emberek viselkedését / lelkét is érinti, amely a krónikus érzelmi stressz kialakulásával nyilvánul meg.

A fájdalom szindrómák főként a lumbosacrális gerinc osteochondrosisával (lumbális osteochondrosis) társulnak, amelyet nagy mobilitás / nagy fizikai aktivitás jellemez, és amelyet a gerinc gerinc mozgási szegmenseinek szinte minden alkotóelemének (gerinctestek, intervertebrális lemezek és az őket összekötő degeneratív-disztrofikus változások) okoznak. szövet).

A klasszikus meghatározás szerint a gerinc oszteokondroze széles körben elterjedt krónikus, gyakran fordul elő a gerincoszlop relapszusos betegségével, amely a gerincvelő tárcsa magjának hydrofilitásának kifejezett csökkenésével és a szövet ezt követő megsemmisítésével, a hernialis kiálló rész gerinccsatorna irányában történő megváltozásával és a szomszédos szövetekben bekövetkező változásokkal, neurológiai polimorfikus szindrómával nyilvánul meg., reflex és ezek kombinációi). ICD-10 kód: M42 (gerinc osteochondrosis).

A gerincvelő csontritkulását az alacsony / elégtelen motoros aktivitás, a magas sztadydinamikai terhelések a hosszabb ideig tartó kényszerhelyzetben tartózkodás során, megnövekedett testtömeg, az elfogyasztott élelmiszerek minőségének romlása (magas xenobiotikumok az élelmiszerekben, azaz idegen vegyi anyagok élő szervezetek számára - peszticidek), ásványi műtrágyák, gyógyszerek stb.), környezeti problémák.

Annak ellenére, hogy a betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a gerincoszlop szerkezeteinek életkorfüggő kopása, a degeneratív-disztrófikus folyamat első (kezdeti) jeleit már viszonylag fiatal korban észleljük. Tehát az osteochondrozis nem-kompressziós / kompressziós formáit már 15-19 éves korban diagnosztizálják, gyakorisága 2,6 eset / ez a korcsoportba tartozó népesség 1000-nél; 30 éves korig a betegség klinikai megnyilvánulásait a lakosság 12% -ában, 60 éves korukban diagnosztizálják.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csigolyák közötti degeneráció folyamata nem elszigetelten zajlik le, hanem hasonló kóros folyamatokkal jár a gerinc gerinc gerinc-mozgási szegmensének más mozgatható szerkezeteiben is, ami ennek eredményeként a spondilózis / spondyloarthrosis fokozatos kialakulásához vezet. Az ágyéki gerinc oszteokondrozisának tünetei és kezelése jelentősen eltérnek a kóros folyamat fejlettségi szintjétől függően.

Pathogenezis

Az oszteokondrozis kialakulásának vezető kiindulópontja a korong táplálkozási zavara. Az intervertebrális korong (IVD) az emberi test legvaszvaságosabb szövete (azaz rossz vérellátású szövet). Növekedésével az érrendszer csökkenése csökken, ami hozzájárul a szövetek tápanyag-ellátásának csökkenéséhez, és ez viszont csökkenti az IVD-sejtek új mátrixszintetizáló képességét, és korlátozza azok szaporodásának potenciálját is, amely végül, a test öregedésekor, sűrűségük csökkenéséhez vezet. Amint azt a szövettani vizsgálatok eredményei mutatják, az intervertebrális korongok degeneratív (evolúciós) változásainak oka egy alultápláltság, amely a csigolyák véglapjain lévő véredények csökkenésének / eltűnésének a hátterében alakul ki..

A korong molekuláris szintű degenerációja a tápanyagok / katabolikus termékek diffúziójának intenzitásának és a sejtek életképességének csökkenésével, a proteoglikán szintézisének csökkenésével, a mátrix sejtfragmenseinek és degenerált makromolekuláinak felhalmozódásával, valamint a kollagén keretének károsodásával mutatkozik meg. A változások ilyen kombinációja okozza a kiszáradást. Ebben az esetben a mag pulposusa elveszíti azon képességét, hogy a függőleges terheléseket egyenletesen elosztja a teljes térfogatban, a hidrosztatikus funkció elvesztése miatt, azaz elveszíti a képességét, hogy megvédje a rostos gyűrűt a fokozott összenyomódástól.

Mivel az állandóan megnövekedett mechanikai stressz tárgya, a kivezető fibrózus kóros változásokon megy keresztül, amelyek a kollagén mátrix károsodásával és a rétegelt szerkezet szétesésével járnak, ami először repedések megjelenéséhez, majd később a mágnes fibrózusának repedéséhez vezet. Ezeknek a változásoknak a fejlõdésével az IVD rendkívül érzékenyvé válik a pusztulási folyamatokra, amelyek a fizikai erõfeszítés biomechanikai hatásainak a körülményei között is történnek, még a normál testmozgás során is. Az IVD nyomáscsökkenésének eredményeként csökken a gyűrű fibrózusának feszültsége, ami a korong rögzítő tulajdonságainak megsértéséhez vezet, és így a gerincmozgás szegmensében kóros mobilitás alakul ki..

A korong degeneratív változásainak kialakulásának fontos pontja a vér és idegrendszer behatolása az IVD rostos gyűrűbe, amely a megsemmisített korongszerkezet jellemző tulajdonsága. A befelé növekedés elsősorban az "egészséges" korongok belső régióiban rejlő hidrosztatikus nyomás csökkenéséből adódik. Ez megkönnyíti a kapilláris / ideg behatolást és a degenerált korongok proteoglikán-tartalmának csökkenését. Ezek a változások a gerinc mozgási szegmensének minden alkotóelemének ultrastrukturális kölcsönhatása elvesztéséhez vezetnek..

Osztályozás

Az oszteokondrozis osztályozása egy patogenetikai megközelítésen alapul, tükrözi a kóros folyamatot a degeneratív-disztrófikus elváltozások egymást követő szakaszaiban / fokaiban, amelyeknek megfelelően a következőket különböztetjük meg:.

A gerincvelő csontritkulása 1 fok

Ez egy olyan diszkális patológiás folyamat első (kezdeti) foka, amely patológiás impulzusokat generál az érintett lemezről. Az 1. fokú oszteokondroziát a mag pulposusnak a korongon belüli mozgása jellemzi, azaz a mag pulposus áthatol a gyűrű fibrosusának repedésein és jól beidegzett külső szálain. Ennek megfelelően az 1. fokozatú osteochondrosis esetén az idegvégződések irritációja lép fel, és fájdalom kezd megjelenni, amelyek különféle osteochondrosis reflex szindrómákat képeznek.

A gerincvelő csontritkulása 2 fok

A 2. fokú osteochondrozis az instabilitás foka, azaz a rögzített képesség elvesztése az érintett lemez miatt. Jellemző az átfedés dinamikus elmozdulása az alsó csigolyához viszonyítva, amelyet a sejtmag pulposusának és az anusus fibrosus elemeknek a repedése okoz. Az osteochondrozis 2 fokát instabilitás szindróma jellemzi, reflex és részleges kompressziós szindrómák jelentkeznek.

Osteokondrozis 3. fokozat

Ez a sérvvel ellátott csigolyáskorongok képződésének fokozata / stádiuma, amelyet a kivezető fibrosus szerkezetének integritásának megsértése (prolaps / kiálló rész) okoz. 3 fokos osteochondrozis esetén a következők tömöríthetők: a gerinc ideggyökér, valamint az IVD-vel szomszédos neurovaszkuláris képződmények.

Osteokondrozis 4. fokozat

Ez az IVD-fibrózis stádiuma, valamint a csigolyák és a porcok gerinctestek fokozatos kialakulása. Ebben az esetben, mint kompenzációs mechanizmus, megnövekszik a csigolyák támasztó területe a hibás tárcsákon, mozdulatlanság lép fel. Ezek a csontok növekedése, bizonyos esetekben, például a korong-sérv, nyomást gyakorolhat a szomszédos neurovaszkuláris képződményekre.

Az alábbi ábra a gerinc degeneratív-disztrófikus elváltozásainak sorrendjét mutatja..

Az okok

A gerinc csontritkulásának kialakulásának fő etiológiai tényezői a következők:

  • Rendellenes fejlődés az intervertebrális korong belső rétegének embriogenezise szakaszában és a gerinc egyéb csont anomáliái.
  • Korai öregedés és a csigolyák közötti gyorsított kopás.
  • A gerincoszlop makro- / mikrotrauma (súlyemelés, esés, gerincoszlop, kellemetlen mozgások).
  • A lumbosakrális régió tropizmusának rendellenességei (a csigolyák ízületi felületeinek helytelen elhelyezkedése).
  • A gerincoszlop motoros szegmenseinek premorbid hipermobilitása.
  • Nem megfelelő izommotoros sztereotípia kialakulása, amely az intervertebrális szegmens alkotóelemeinek fizikai túlterheléséhez vezet.
  • A hasi izmok gyengesége.
  • A gerinccsatorna keskenyége, epidurális adhéziók, spondylolisthesis, tumorsejtek, neuromyositis.

A következő tényezők provokálják az osteochondrosis súlyosbodását: súlyemelés / -hordás, helyi / általános hipotermia, rángatózó mozgások, elhúzódó statikus feszültség, stressz / pszichogenia.

A lumbosacrális gerinc osteochondrozisának tünetei

A gerincvelő csontritkulása meglehetősen széles tartományban nyilvánul meg: kezdve a derékfájás enyhe érzésétől az akut intenzív fájdalmakig, melyeket túlterhelés, hipotermia, súlyemelés stb. Provokálhat. Az ágyéki osteochondrozis klinikai megnyilvánulásainak teljes sorrendje gerincvelői kompressziós tünetekre oszlik. és extravertebrális (reflex) tünetek.

kezdeti szakasz

A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának klinikai tüneteit az első stádiumban a korong gerinccsatorna felé (hátulja) való kinyúlása és a fájdalomreceptorokban gazdag hátsó hosszanti ligamentum irritációja okozza. A vezető tünet ebben a szakaszban a különféle súlyosságú helyi fájdalomszindróma - lumbago, lumbodynia, amelyek feltételesen különböznek a fájdalom szindróma súlyosságában és a kóros megnyilvánulások időtartamában. Ezt a stádiumot „plakk tünet” (az ágyéki lordózis ellapulása) és súlyos korlátozás jellemzi a gerincvelő gerincének akut mozgásidejének fájdalma miatt..

A reflexiós izomreakció miatt az érintett csigolyáskori lemez szintjén fellépő helyi fájdalom mellett a paravertebrális izmok kifejezett feszültsége ("védelem") is hozzájárul, amely hozzájárul a fájdalomszindróma fokozódásához, valamint a fiziológiai ágyéki lordosis simításához / simításához és a gerinc mobilitásának korlátozásához. A paravertebrális izmok védelme az akut időszakban védekező reakciónak tekinthető.

Az első stádium oszteokondrozisával a radikális szindróma és más neurológiai manifesztációk (feszültség tünetek) hiányoznak. Rendszerint az idő múlásával megfigyelhető az alkalmazkodás a hátsó hosszanti ligamentum receptorjainak irritációjához (fájdalomhoz), amelyet elősegít az érintett csigolyáskorong rögzítése. Az akut / szubakut súlyosság fokozatosan csökken a megfelelő kezelés és az ortopédiai rendszer szigorú betartása mellett. Vagyis a súlyosbodás átalakul a remisszió stádiumává, amelynek időtartama nagyban változik, csakúgy, mint a lumbodynia súlyosbodásának gyakorisága..

Ugyanakkor, minden új súlyosbodás az IVD további elmozdulását jelzi (prolaps / kiálló rész), amely növeli a korong nyomását a hátsó hosszanti ligamentumon. Az idő múlásával ez a ligamentum elvékonyodásához és erősségének csökkenéséhez vezet, és ennek következtében annak kockázata, hogy a következő epizódban a gerinccsatorna felé újabb korong-prolaps és perforációja van a hátsó hosszanti ligamentumnak, ami a következő neurológiai komplikációk kialakulásához vezet..

Diszkogén radikulitisz stádium (radikális stádium)

A hosszanti hátsó ízület perforációjának eredményeként az intervertebralis prokamativ szövetek behatolnak (gyakrabban dorsolateralis irányban) az epidurális térbe a gerincgyökerek és az intervertebrális fómen átmenő radikális artériák közelében. Ugyanakkor a gerincgyökerek és a gerincidegek közvetlenül irritálódhatnak, ami a radikális szindróma tüneteit okozza egy adott érintett gerincszegmens vagy több szegmens szintjén (polysegmental osteochondrosis)..

Alapvető szerepet játszanak nem csak a mechanikai tényezők, hanem az immunológiai és biokémiai tényezők is, amelyek az epidurális szövetek reakciójának eredményeként alakulnak ki az IVD porcszövetek azon részébe, amely behatol. Vagyis a porcszövet, amint az epidurális térben van, ellátja egy antigén funkcióit és az autoimmun aszeptikus gyulladás fókuszának kialakulását idézi elő, ideggyökerek bevonásával a gyulladásos folyamatba, ami hozzájárul a fájdalom szindróma meghosszabbításához. A lumbosacral régió osteochondrozisának ezt a stádiumát lumboradicalgia jellemzi, amely lumboischialgia / ischioradiculitis formájában nyilvánul meg.

Jellemző a lateralizált deréktáji fájdalom, amelyet általában az ülőideg mentén sugárzó fájdalommal kombinálnak, ami az alsó SMS domború sérülékenységének köszönhető, mivel ezek nagy terhelésűek, és az L4 - S1 gyökérek / gerincidegek a leggyakrabban résztvevők a kóros patológiában. folyamat. Mindkét egyedi gyökér befolyásolható, mivel egyszerre több gyökér is részt vesz a patológiás folyamatban (polysegmental osteochondrosis).

A lumboischialgia esetében a fájdalom szindróma szintjén a fiziológiás lordózis kiegyenesítése mellett a skoliozis is jellemző, főleg az irritált gyökerek felé mutató dudorral. A betegek hajlamosak nemcsak az ágyéki gerinc, hanem a fájó láb rögzítésére is, amelyet inkább a térd / csípőízületnél hajlítanak..

A beteg vizsgálatakor Khara fájdalmas pontjai, fájdalmasak nyomáskor, érezhetők: elülső rész - a has középvonalán, a köldök alatt; a hátsó az LIV - LV csigolyák folyamatainak feletti, Hari csípőpontja a csípőcsont és az ilio-sacrális jobb hátsó gerince felett helyezkedik el, az azonos névű ízület felett. Ezeket a pontokat a sarkon (neurológiai kalapáccsal történő csapással) és az Achilles-ínben is megtalálják (fájdalom, ha megpréselik). Egyéb fájdalom pontok jelenléte szintén jellemző: Reimist fájdalom pontok (a spinónusos folyamatok oldalsó összenyomódásával), ankilozó spondylitis, a láb talpának közepén, Vale pontok az isiábani tuberositás és az a hely között, ahol az ülőideg a medence elhagyja, a comb hátoldalán (középen)., a gastrocnemius izom közepén, a külső boka szélén stb. Lumbosakrális osteochondrozis esetén feszültség tünetei is vannak. - Lasegue-tünet, amelyet akkor állapítanak meg, amikor a láb a csípőízületben meghajlik, a térdízületnél kiegyenesedik..

Az ischioradiculitist "leszállási tünet" jellemzi, amikor az ágyon a hátán fekvő beteg nem tudja ülni a térdízületeknél egyenesített lábakkal, mivel az ülőideg mentén jelentkező súlyos fájdalom okozza. Jellemző még az "állvány tünete", amikor a beteg, mikor az ágyban "lefeküdt" helyzetből ült, keze a test mögött fekszik. Lumboischialgia esetén az ágyban ülő beteg csak akkor nyújthatja meg az érintett lábát, miután a lábát egészséges oldalán térdízületnél meghajlította (ankylosing spondylitis). Egyéb tünetek szintén jellemzőek: a csomagtartó elrablásának tünete, az Alajuanin-Tyurel tünete stb..

Fontos figyelembe venni azt is, hogy az ischioradikulitisben nemcsak a gerincideg / ideggyök irritáció lehet, hanem az idegimpulzusok idegszálak mentén történő vezetési zavara is, ami a myotaticus (inak) reflexek elnyomásával, az izomerősség csökkenésével az érintett gerincideg ingerlési zónájában (a térd csökkenése / Achilles reflex). Ezenkívül a lumbosacrális zóna intervertebrális osteochondrozisa együtt jár mozgási rendellenességekkel, paresztéziákkal, hypalgesiával, érzéstelenítéssel a megfelelő dermatómákban és a trofizmus megsértésével a denervált szövetek zónájában. Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a diszkogén lumboischialgiával rendelkező álló beteg medence a skoliozis jelenléte ellenére vízszintes helyzetben van, és a beteg törzsének álló helyzetben hajlítása a lézió felé történik..

Vaszkuláris-radikális stádium (a neurológiai rendellenességek stádiuma)

A patológiás megnyilvánulások kombinációja (a megfelelő gyökerek / gerincvelő ischaemia, amelyet a sérvvel korong kialakulása és a kísérő radikális artéria elzáródása okozza) hozzájárul a mozgás rendellenességek kialakulásához egy adott myotomban és az érzékenység csökkenéséhez egy adott dermatomban. Az izomparesis / bénulás és az érzékszervi rendellenességek kialakulását általában éles mozgás előzi meg, amelyet azonnal a heves rövid idejű fájdalom követ a lumbosacral régióban, amely az ülőideg mentén sugárzik (az úgynevezett "isiász hiperalgikus krízise"). Ezzel párhuzamosan izomgyengeség jelentkezik az egyik vagy másik ischaemiás gerincideg idegrendszerében és szenzoros rendellenességek is felmerülnek. Általában a radikális artéria elzáródása következik be, amely az L5 gerincvelővel együtt átjut a gerinccsatornába..

Jellemző a "bénult isiász" szindróma akut kialakulása, amely a láb / ujjak kiterjesztőinek érintett oldalán megjelenő parézis / bénulás ("lépcső" vagy "kakas járása") révén nyilvánul meg, amely a peroneális ideg diszfunkcióival alakul ki. Egy ilyen beteg sétálás közben magasan emeli a lábát, előre dobja és a lábujj elejét a földre csapja.

A neurológiai megnyilvánulások utolsó szakasza

A gerinc csontritkulása általában a károsodott véráramlás oka a nagy radikális artériákban, amelyek vért szolgáltatnak a gerincvelőnek (radikális-gerinc artériák). A gerincvelő vérellátását lumbosacral szinten csak egy Adamkevich artéria biztosítja, és néhány embernél van egy kiegészítő gerinc artéria Deprozh-Gutterona, amely vérellátást biztosít a gerincvelő caudalis / cauda equina számára..

Funkcionális elégtelenségük okozza a gerincvelő cerebrovaszkuláris elégtelenségének lassú kialakulását, amelynek klinikai megnyilvánulása az időszakos claudálás szindróma, amelyet a lábak és a zsibbadás kíséri, amely járáskor jelentkezik, és rövid pihenő után (megállás) eltűnik. A neurológiai rendellenességek legsúlyosabb megnyilvánulása ebben a szakaszban a gerincvelő akut keringési rendellenességei, például a gerinc-ischaemiás stroke..

Elemzések és diagnosztika

A lumbosacral osteochondrozis diagnosztizálása a legtöbb esetben nem okoz nehézségeket, és a fájdalom szindróma jellegének és lokalizációjának, valamint a fizikai aktivitással (kórtörténet) való kapcsolatának, a fájdalom kiváltó pontjainak és a feszültség tüneteinek elemzésén alapul. A műszeres módszerek közül a legfontosabb a radiográfia, a számítástechnika és a mágneses rezonancia képalkotás (az alábbi kép). A szomatikus patológia (gerinc áttétek, urolithiasis, pyelonephritis) kizárása érdekében vér és vizelet általános / biokémiai elemzését írhatják elő..

A gerincvelő csontritkulásának kezelése

Az egyik leggyakrabban feltett kérdés az, hogy hogyan lehet kezelni a gerincvelő gerincvelő csontritkulását. Mindenekelőtt a gerincoszlop degeneratív-disztrófikus elváltozásainak kezelését fokozatosan és összetett módon kell végrehajtani, ideértve a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát és, ha szükséges, a műtéti módszereket is..

Kábítószer-kezelés

A lumbosacrális régió (lumbodynia) osteochondrozisának neurológiai megnyilvánulásainak kezdeti stádiumában mindenekelőtt a beteget el kell látni a kóros motoros üzemmóddal / a patológiás folyamatban részt vevő gerinc mozgási szegmensek immobilizálásával. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban otthoni kezelést végeznek. Lumbodyniával fekvő ágyban való tartózkodásnak legalább 3-5 napnak kell lennie, ezt követően kiderül, hogy gyaloglás és 5-7 nap utazás közben fűzőt / övet visel..

A motoros rendszer javításának fényében a fájdalmas / ravasti pontok blokkolását Prokaine, Lidocaine oldattal vagy alternatív módon ezen gyógyszerek egyikének a hidrokortizonnal történő együttes alkalmazásával végezzük. A B12-vitamin szintén szerepel. Bizonyítottan nagy hatékonyságú gyógyszer a Milgamma, amely három aktív gyógyszert (tiamin-hidroklorid, cianokobalamin-hidroklorid és piridoxin-hidroklorid) tartalmaz nagy adagokban..

Ugyancsak egy meglehetősen hatékony módszer a ki nem fejezett fájdalomszindróma enyhítésére az epidurális / paravertebralis blokád a lumbosacral régió osteochondrozisában..

A súlyos fájdalommal járó gerincvelő gerincvelő csontozatának kezelését egyszerű fájdalomcsillapítók (Analgin, Paracetamol) injekcióival egészítik ki, átváltva tablettára vagy NSAID-ra (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide stb.). Ezeknek a gyógyszereknek bonyolult hatása van (lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító), mivel elnyomják a ciklooxigenáz enzim (COX-1 / COX-2) szintézisét, amely felelős az arachidonsav tromboxánná, prosztaglandinná és prosztaciklinné történő átalakításáért. Fontos figyelembe venni, hogy az időskorúak és a mellékhatások kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegek esetében az NSAID-ok használatát a gyomorvédő szerek ("Ranitidin", "Omeprazol") "fedezete" alatt kell végezni, és az injekció beadása után tanácsos a beteget átvinni tabletta formákba (Nimesulide, Meloxicam)..

Helyi terápiához érzéstelenítő hatású kenőcsök, gélek és krémek (amelyek helyi irritálószereket és NSAID-okat tartalmaznak) - Fastum gél, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex kenőcs stb. Alkalmazhatók, amelyeket napi 2-3 alkalommal alkalmaznak. a gerinc érintett területe. Ebben az esetben az ágyéki gerinc osteokondrozisának alapjául injekciókat írnak elő, további kenőanyagként kenőcsöket / krémeket használnak. Ezen gyógyszerek hatékonyságának hiányában rövid időre fel lehet tüntetni narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszereket (tramadol / paracetamollal kombinálva). Általános szabály, amint azt a betegek áttekintése is igazolja, ez elegendő a fájdalom gyors megállításához otthon.

Az elhúzódó myofasciális fájdalom mellett a gerincvelő gerincvelő csontritkulásának gyógyszeres kezelését izomlazító szerek (Tizanidin, Mydocalm, Tolperizon) kinevezése egészíti ki. Sok szerző szerint az osteochondrozis hosszabb idejű neurológiai megnyilvánulása esetén a Tizanidint kell előnyben részesíteni, mivel a beadás hátterében az alacsony izomtónus nem csökken az izomerő.

A tizanidinnek gyomorvédő hatása is van, amely lehetővé teszi az NSAID-okkal való kombinálást. Hosszú távú fájdalomszindróma esetén rövid kortikoszteroidok (metilprednizolon) kezelése, hidrokortizonnal végzett fonoforézis és NSAID-k jelennek meg. Ezenkívül a betegség első napjaitól kezdve ajánlott chondroprotektorokat felírni a belső porra, hosszú ideig (1-2 hónapig) a porcszövet helyreállítására (Artron komplex, Chondroitin-szulfát, glükózamin, Artra, Teraflex stb.).

A fájdalomszindróma csökkenésével a motoros rendszer fokozatosan bővül, azonban ajánlott egy ideig elkerülni a hirtelen mozgásokat, különösen a gerinc forgásait és kanyarodását. Ehhez a beteget arra kell kiképezni, hogy számos mozgást hajtson végre anélkül, hogy jelentősen megnövelné a gerincoszlop terhelését. Amint azt a lumbosacrális gerinc osteochondrozisának kezeléséről szóló áttekintések tanúsítják, ebben a szakaszban meg lehet állítani a fájdalom szindrómát és kiküszöbölhetők (ha vannak) izomtónusos rendellenességek.

Az ágyéki osteochondrozis neurológiai megnyilvánulásokkal történő kezelése a radikális stádiumban hasonló séma szerint történik, azonban a kezelési időtartam átlagban 1,5–2 hónap. Ugyanakkor az ágy pihenésnek hosszabbnak kell lennie, és ha lehetséges, tanácsos a kezelést neurológiai kórházban végezni. Az epidurális / paravertebralis blokkolásokkal együtt fájdalomcsillapítókkal, NSAID-okkal történő erőteljes kezelést végeznek, érrendszeri gyógyszereket írnak fel (Pentoxifillin, Prodectin, Actovegin). Súlyos esetekben a kortikoszteroidok 3-5 napos kezelése. Elhúzódó kezeléssel a betegnek szorongásdepressziós tünetei alakulhatnak ki, és ennek megfelelően antidepresszánsok - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil) - felírásával ki kell javítani a pszichoemocionális állapotot..

A betegség kezelésében széles körben alkalmazhatók nem gyógyszeres módszerek (fizioterápiás módszerek), a gyógyulási időszakban pedig fizioterápiás gyakorlatok és masszázs.

Eljárások és műveletek

Az ágyéki csontritkulás kezelésében a fizioterápiát széles körben alkalmazzák: fonoforézis / elektroforézis gyógyszerekkel (beleértve a fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat is) galván / impulzus árammal; electroneuromyostimulation; UHF; lézerterápia; mágnesterápia; EHF (rendkívül magas frekvenciájú terápia); Mikrohullámú (ultra magas frekvenciájú terápia); sokkhullám-terápia, akupunktúra.

Az akut időszakban javasolt a motoros (ortopédiai) rend betartása az ágyéki stabilizáló fűző viselésével. A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának fizikoterápiája főként helyreállító. Ebben az időszakban korlátoznia kell / ki kell zárnia az amplitúdóban végzett fizikai gyakorlatokat, amelyek fájdalmat vagy izomfeszültséget okoznak. Szigorúan tilos a "fájdalom" elmulasztása, a gyakorlatokat nagyon lassan kell elvégezni, 8-10 alkalommal. Fontos az is, hogy a lábmozgásokkal megakadályozzuk az ágyéki lordózis növekedését, amely fokozott fájdalmat okozhat. Az akut időszak következő szakaszában, mivel a fájdalom csökken, fokozatosan beillesztheti izometrikus gyakorlatokat a gluteus maximus izmokra és a hasi izmokra..

Amikor a fájdalom enyhül, növekszik a lehetőségek és az általános fejlesztési / speciális testgyakorlatok bekerülnek a komplexbe. A csípő- és hasi kiterjesztők erősségét növelő gyakorlatok mellett olyan gyakorlatokat is tartalmaznak, amelyek növelik a hátizmok erősségét és a gerincvelő gerincének rugalmasságát. Ezeket átlagosan 15-20 ismétlés mellett hajtják végre. Jelentést kell kapni arról, hogy a gerincvelő gerincvelő csontritkulása esetén rendszeresen kell fizetni, és nem esetről esetre.

A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának gyakorlása a remisszió időszakában elsősorban a zóna izmos fűzőjének megerősítésére és a gerincoszlop mozgékonyságának fokozására irányul, azonban ezeket rendkívül óvatosan kell elvégezni. Ebben az időszakban a gyakorlatok ismétléseinek száma 50-100-szorosra növelhető. Fontos feladat az izom-automatizmus kialakítása egy adott testtartás bármilyen helyzetben tartásakor (álló / ülő, járás közben).

A gerincvelő gerincvelő csontritkulásának edzésterápiáját a medencében (vízben, de csak az alapvető „száraz” gyakorlatokkal egészítik ki) lehet elvégezni. A testgyakorlás egyéb módszerei rendkívül hasznosak: az úszás, amelyet gyakran "a lumbosacrális osteochondrozis leghatékonyabb fizikoterápiájának" tekintünk, valamint a futópad, a terrenkur, a síelés, a kerékpáros ergométer és a gumiszappanos gyakorlatok. Sportolás, például röplabda, tenisz, tenisz, ritmikus gimnasztika nem ajánlott, mivel sok hirtelen mozgás okozhatja a betegség súlyosbodását.

A súlyzóval történő feltöltést csak fekvő helyzetben (hátul) végezzük, hogy kizárjuk a gerincoszlop függőleges terheléseit. Emlékeztetni kell arra, hogy a fizikai gyakorlatok kiválasztásakor a gerinc gyakori / állandó túlterhelése / mikrotrauma vagy a koordinálatlan remegések és a gerinc tengelye mentén mozgó mozgások veszélyeztetik a degenerált korong repedését és a fájdalom újabb súlyosbodását..

A jóga rendkívül előnyös tevékenység lehet a gerinc számára, azonban sok jóga gyakorlat meglehetősen nehéz, ezért csak oktató irányítása és felügyelete mellett szabad végezni..

A legjobb megoldás eleinte az lenne, ha a gerincvelő gerincvelő csontritkulásának kezelésére szolgáló terápiás gyakorlatokat egy speciális irodában végezzenek, ahol a testmozgás-kezelő orvos megmutatja Önnek egy olyan gyakorlat-készletet, amelyet otthon elvégezhetnek..

Ezeket a gyakorlatokat reggelenként, osteochondrozis kezelésére végzik. Nem szabad különféle típusú tornaterápiát vagy terápiás gimnasztikát, az oszteokondrozis videót keresni, mivel a videó nem teszi lehetővé az edzés helyes biomechanikájának kialakítását, és súlyosbodást okozhat. Az orvosi masszázst (kézi, víz alatti, vákuum, hidromasszázs) szintén széles körben használják. A gerincvelő gerincvelő csontozatának masszázs lehetővé teszi a fájdalom enyhítését / csökkentését, az izomfeszültség kiküszöbölését ebben a zónában, a gerinc mobilitásának helyreállítását.

A gerincvelő jelentős mértékű összenyomódása esetén a műtéti kezelést a gerinccsatorna dekompressziójának a célja. Különböző típusú műtéti beavatkozásokat tartalmaz: sérvített korong eltávolítása, mikrodiskektómia, lézerkorong rekonstrukció, szúrókorong valorizáció, egy csigolyadék korong implantátummal történő cseréje, műtét a gerinc szegmens stabilizálása érdekében.


További Információk A Bursitis