Mi a gerinc blokk?
A gerincoszlop a műtéti és orvosi gyakorlatban általánosan alkalmazott módszer a hátfájás enyhítésére. Az olyan megnyilvánulások, mint a súlyos, fájó és hátrahúzó fájdalom, a gerincben betegségek jelenlétére utalnak..
Ezek lehetnek mind a gerincoszlop degeneratív patológiái, mind az ülő életmóddal és a rossz szokásokkal összefüggő szerzett betegségek. Csináljon gerincblokkot injekcióval. A test bizonyos pontjain speciális gyógyszereket adnak be, amelyeknek az érzéstelenítő hatása van. Azonnali eredménynek meg kell jelennie az eljárás után.
Jelzések
Miután orvoshoz fordult, a páciensnek felírhatják az eljárás egyik típusát. Maga az eljárás nem károsítja a testet, de semmi haszonnal nem jár. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer segítségével csak a fájdalmat szüntetik meg. Ebben az esetben a gyógyszer semmilyen módon nem befolyásolja a patológia kialakulását és jellegét..
A gerincblokkot a következő esetekben hajtják végre:
- A csontszövet degeneratív betegségei. Az oszteokondroziát tekintik a leggyakoribb betegségnek, amelyet az intervertebrális lemezek rugalmasságának romlása jellemez a káros anyagcsere miatt.
- A csigolyák közötti kiálló részek. A betegség a korongfalak kinyúlásával nyilvánul meg, anélkül, hogy a törzsi fibrosus megszakadna. A patológia a gerinc bármely részén megjelenhet: nyaki, mellkasi és ágyéki.
- Porckorongsérv. A kidudorodástól eltérően, a sérvékre jellemző a kivezető fibrosusz megrepedése és a mag pulposus elmozdulása. A patológia a csigolyákat érintő nehéz terhelések vagy mechanikai sérülések miatt fordul elő.
- Thoracalgia. Az interkostális idegek sajtolásakor vagy mechanikus irritációjakor a beteg időszakos fájdalmas érzéseket tapasztal.
- Izomgyulladás. A csontváz izmainak gyulladásos folyamataival kis csomós pecsétek alakulnak ki, amelyek megjelenését fájó és húzó fájdalom kíséri.
- A gerinc egyik részének spondyloarthrosis. A patológia mind a nyaki, mind az ágyéki gerincben megnyilvánulhat, ezért a blokádot a sérülés helyén végezzük. A degeneratív betegség elsősorban az ízületeket érinti.
Az elzáródás végső hatása a fájdalom, duzzanat és gyulladás megszüntetése. A beteg azonban komplikációkkal járhat néhány napig. Ennek oka az injekció beadásának helye és a gyógyszer összetevői..
A blokádok típusai
A beteg elkezdi azon töprengeni, hogy mi a gerincblokk és milyen gyakran lehet ezt megtenni. Ennek megértéséhez meg kell tanulnia a blokád típusait és azok különbségeit. A legtöbb esetben paravertebrális blokkok kerülnek végrehajtásra, amelyeket közvetlenül a gerinc közelében végeznek.
A paravertebrális blokád a következő típusú:
- Szövet - egy olyan területet választanak ki, ahol gyulladás vagy degeneráció lép fel, és az orvos injekciót készít a szegmenst körülvevő lágy szövetekbe.
- Receptor-specifikus receptorok vannak az érintett terület közelében, amelyek felelősek a fájdalomimpulzusokért. A szakember pontosan ezen a ponton fog beinjektálni a beteg testét.
- Vezetőképes - a gyógyszert az ideggyökökbe injektálják, amelyek felelősek a fájdalom vezetéséért.
- A ganglionos - idegcsomók a ganglionos elzáródások célpontjai.
Ezen fajták mellett a terápiás gyakorlatban az injekció beadásának helyétől függően különféle eljárásokat különböztetnek meg. Ez lehet mind a gerinc különböző része, mind az egyes szervek izomszövete..
Blokkoló gyógyszerek
A gerinc blokád összes gyógyszerét több alfajra osztják. Ha figyelembe vesszük az összetevők számát a gyógyszer összetételében, akkor a következő gyógyszereket különböztetjük meg:
- egykomponensű - egy hatóanyagot tartalmazó készítmények;
- kétkomponensű - több anyagot kombináló gyógyszerek;
- többkomponensű - gyógyszerek, amelyek három vagy több hatóanyagot kombinálnak.
Aneszteziológia
A leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket az összes gerincoszlopban használnak. Az idegvégződésekkel kölcsönhatásba lépve biztosítják a fájdalomimpulzusok vezetését az idegvégződések mentén, amelyek révén hatékonyan eltávolítják a fájdalom szindrómát és a mechanikus ingerekkel szembeni nagy érzékenységet. A helyi érzéstelenítők fő képviselői a következő gyógyszerek.
Novocain
A leggyakoribb a novokaiin blokád, amely két órán keresztül tart. Az első eredmény már az anyag bevezetését követő második percben megfigyelhető. A gyógyszer felszabadulásának különféle formái vannak, ezért a súlyosságától és a patológiától függően az orvos meghatározza a novokaiin koncentrációját és a milliliterek számát. Egy injekció elegendő a súlyos fájdalomtámadás megakadályozásához és a fájdalom impulzusának megállításához.
A lidokain
A Novokaiin után szokásos a Lidocaine használata. Az érzéstelenítő hatékonyan kezeli a hátfájást és a sérült lemezeket anélkül, hogy a testre ártana. A gyógyszer hosszú távú hatása lehetővé teszi a beteg számára, hogy különböző módon mozogjon és cselekedjen a helyszínen. Az első hatás ugyanolyan gyorsan jelentkezik, mint a novokaiin esetében.
Bupivacaine vagy Markaine
Súlyos hátfájás esetén ez a hatóanyag a leghatékonyabb. A gyógyszer sajátossága a hatás lassú megjelenésében rejlik, de hosszú távú terápiás hatással rendelkezik. Érdemes óvatosan beadni a szív- és érrendszeri patológiákat szenvedő embereket, mivel a készítmény enyhe toxikus hatással rendelkezik. A kezelési eljárás előtt az orvos határozza meg az összes adagot és az oldatmennyiséget.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok erős gyulladásgátló anyagok, amelyek hosszú ideig segítik a kellemetlen tünetek enyhítését. Közvetlenül a gyulladás fókuszjára hatnak, és eltávolítják az összes kísérő tünetet: fájdalmat, duzzanatot és gyulladást. Farmakológiai tulajdonságaik miatt antihisztaminok is..
A terápiás hatás fokozása érdekében a szakember kortikoszteroidokkal együtt alkalmazhat helyi érzéstelenítőket, mivel ez utóbbiak hatékonyan megbirkóznak az ízületek, a csigolyák és a porc patológiáival. A hátsó fájdalom gátlására az orvostudományban használt fő kortikoszteroidok a következők:
- Hidrokortizon-acetát. Vízben való oldhatatlansága miatt az anyag szuszpenzióként képződik. Használat előtt alaposan össze kell keverni egy helyi érzéstelenítővel. Az anyagot a gerincoszlop neurológiai betegségeihez adják be.
- Dexametazon. A gyógyszert enyhe fájdalom kezelésére használják, az ízületek és a hát lágy szöveteinek gyulladása esetén. A viszonylag gyors hatás és a rövid távú hatás miatt a gyógyszer irreleváns a krónikus hátpatológiákban, amelyeket súlyos fájdalom kísér..
- Diprospan. Az ágens a szisztémás alkalmazásra szánt kortikoszteroidokhoz tartozik, amelyek reumatikus és allergiás betegségek esetén javallottak. Leggyakrabban a gyógyszert intramuszkulárisan adják be az izomfájdalom és az ízületek enyhítésére.
- Kenalog. Tartós kortikoszteroid az anyag farmakológiai tulajdonságai miatt. Súlyos és fájó hátfájások, sérvtárcsák és reuma esetén ajánlott. Az injekció hatásának időtartama több mint 10 nap.
Ellenjavallatok
Vannak olyan ellenjavallatok, amelyeknél a gerinc blokádot nem lehet megtenni. Ezek tartalmazzák:
- Megnövekedett vérzés betegség, patológia vagy más okok miatt. Ezért, ha például hemofília vagy trombocitopénia áll fenn, akkor el kell hagynia a blokádot.
- Ha fertőző bőrkárosodás van az injekció beadásának helyén. Ezenkívül nem szabad blokádot tenni a közös fertőző betegségek miatt, óriási kockázatot jelent a patológiás mikroorganizmusok terjedése.
- Nem blokkolhat, ha egy személy súlyos állapotban van, eszméletlen.
- A blokád ellenjavallt a beteg testébe injektálható gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység esetén.
- A kortikoszteroidok alkalmazásának ellenjavallata.
- Szívproblémák és betegségek. Ki kell emelnünk az aritmiákat is, mivel a gyógyszerek hatással vannak a pulzusra..
- Ne blokkolja a myasthenia gravis, az artériás hypotonia.
- Ellenjavallt az eljárás gyermekeknek, terhes nőknek és a szoptatásnak.
- A beteg pszichés zavarai.
- Súlyos májbetegség.
- A blokád nem lehetséges epilepsziás rohamok esetén.
Lehetséges szövődmények
Függetlenül attól, hogy milyen típusú blokádot hajtottak végre, bármikor komplikációk léphetnek fel. Ha viszont magasan képzett orvoshoz fordult, a blokádot csak steril körülmények között hajtották végre, és maga is jól felkészült az eljárásra, akkor ez jelentősen csökkentheti a nemkívánatos következmények kockázatát..
Vannak olyan szövődmények, mint például állandó vérzés, fertőzés a szúrás helyén. A fertőzés néha a gerincvelő nyálkahártyájába is bejuthat. A téves injekciók súlyosan megrongálhatják a kötegeket, az izmokat és más lágyszöveteket. Lehetséges allergiák, speciális szövődmények, amelyek a helyi érzéstelenítők alkalmazásából származnak, a kortikoszteroidok használatából eredő szövődmények.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a gerincoszlop gyors és hatékony módja annak, hogy megkönnyebbítse az embert a gerincoszlop patológiáival közvetlenül összefüggő fájdalomtól. Nem szabad azonban enyhén megközelíteni a blokád kérdését, mert a legkisebb jogsértések vagy gondatlan mozgalmak súlyos, súlyos következményekhez, néha halálhoz is vezethetnek..
Blokkok felhasználása gerinc nyaki, ágyéki vagy mellkasi osteochondrozisához
A gerinc oszteokondrozisának blokkolását a volt Szovjetunió országaiban gyakorolják. Ezeket mind a nyaki, mind az ágyéki-mellkasi gerinc csontritkulásában alkalmazzák. Az eljárás érzéstelenítők vagy más gyógyszerek injekciózása a kóros folyamat területére.
Az európai országokban az ilyen kezelést viszonylag ritkán gyakorolják, többek között azért, mert a tüneti kezelés nem befolyásolja a betegség lefolyását. Ezért az osteochondrosisos blokádok hátterében a teljes kezelést feltétlenül konzervatív terápia segítségével kell elvégezni..
A blokád lényege és alapelve
A gerinc csontritkulásának folyamatát gyakran különféle fájdalmak kísérik. Az injekció azonnali megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Ennek oka az idegvégződések ioncsatornájának elzáródása, amelynek szorulása akut fájdalomban nyilvánul meg. Az injekcióval történő fájdalomcsillapításhoz egy vagy több helyi érzéstelenítő és / vagy görcsoldó hatású gyógyszert kell használni. Ezt a kezelési módszert azoknál a betegeknél alkalmazzák, akik akut fájdalomtól szenvednek az ágyéki, szakrális, nyaki vagy mellkasi gerinc csontritkulásának súlyosbodásakor..
Az eljárást traumatológusok, ortopéd orvosok vagy idegsebészek végzik. A kezelés előtt az orvos megismeri a beteget minden szabályával, a lehetséges komplikációkkal. Ezeket a dokumentumokat mindkét félnek alá kell írnia. A nyaki osteochondrozisban, valamint egyéb formáiban a blokádot kurzusokon végzik, amelyek gyakoriságát és időtartamát a kezelő orvos határozza meg. Az átlagos kezelési idő 2-15 eljárás, mindegyik között kb. 5 napos időközönként. Az eljárásokat háromhavonta egyszer lehet elvégezni.
Gyakran az osteochondrozis blokádját alkalmazzák az orvos által előírt súlyos fájdalom kiküszöbölésére.
Az oszteokondrozis blokádja további diagnosztikai módszerként használható. Gyakran nehéz meghatározni a fájdalom okát, ebben az esetben fájdalomcsillapító injekciókat alkalmaznak. Az ágyéki vagy más gerinc oszteokondrozisának blokádja, amely nem hoz enyhülést a beteg számára, jelzi egy másik betegség lefolyását, amely a fájdalom forrása. Ebben az esetben a fájdalom okának megállapításához további diagnosztikát kell végezni..
A módszer leírása
Az oszteokondrozis gyógyszeres blokádját írják elő olyan esetekben, amikor a betegeknek fájdalma van, beleértve az alvást is. Hasonló kezelés alkalmazható a gerinc oszteokondrozisának minden típusára és lokalizációjára..
Egy hasonló terápiás technika általános a FÁK országokban, ám Európában vagy az USA-ban ritkán alkalmazzák. Ennek fő oka a fájdalomszindróma súlyosságának ideiglenes csökkenése, de a gyógyszerek hatásának végén a fájdalom visszatér.
Blokád a gerinc csontritkulásában
Vannak terápiás akadályok is kortikoszteroidokkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Ritkán és csak az osteochondrozis súlyos formáiban alkalmazzák, gyakran a gerincoszlop más betegségeinek (például skoliozis) hátterében fordulnak elő..
A fájdalomcsillapító blokkok hatékonyak a fájdalom gyors enyhítésében, de hatékonyságuk kevéssé nulla.
Mire használják őket??
Az oszteokondrozis blokkolásának fő indikációja a súlyos fájdalom, amelyet nem lehet orális fájdalomcsillapítókkal kezelni. A javallat bármilyen formában jelentkező fájdalom.
Az elzáródásokat emellett a gerincoszlop degeneratív-disztrófikus kóros rendellenességeihez is alkalmazzák, így vagy úgy, az oszteokondrozissal összefüggésben. Az izom-csontrendszer fertőző kóros betegségei esetén a blokkátokat nem használják a fertőzés terjedésének veszélye miatt.
Azt is érdemes figyelembe venni, hogy még a súlyos csontritkulás esetén is blokkolásra csak súlyosbodáskor kerül sor, amikor a fájdalom intenzitása eléri a csúcsot. Az ilyen kezelést egyszerűen nem hajtják végre, és helyébe szájfájdalomcsillapítók kerülnek (például gyakran Ketanovot vagy Paracetamolt írnak fel)..
Javallatok és ellenjavallatok
A blokádokat a gerinc különféle degeneratív-disztrófikus betegségeihez használják. Egyszerűen fogalmazva, az osteochondrosis különböző formáival.
Blokád nyaki osteochondrozzal
- A mellkas, a méhnyak és az ágyéki térség osteochondroze.
- Intervertebrális korong kiemelkedés, intervertebralis sérv.
- A gerinccsatorna károsodása által okozott neuritis és neuralgia.
- Övsömör.
- Interkostális neuralgia.
- A gerincoszlop spondyloarthrosis.
- A myositis különféle formái.
Ennek az eljárásnak az ellenjavallata a következő:
- keringési rendszer betegségei;
- helyi fertőző folyamatok az injekció beadásának helyén;
- egyéni intolerancia a gyógyszerek blokkolásához használt összetevőkkel;
- artériás hipotenzió (alacsony vérnyomás);
- szív- és érrendszeri betegségek;
- myasthenia gravis;
- a múltban epilepsziában szenvedtek;
- terhesség és szoptatás (szoptatás);
- vese- és májelégtelenség, cirrhosis, hepatitis C.
Lehetséges szövődmények
Egy megfelelően elvégzett oszteokondrozis blokád esetén a mellékhatások gyakorisága rendkívül alacsony, és 10 000 műtétenként körülbelül egy eset.
A blokád mechanizmusa az osteochondrosisban
A gerinc blokád leggyakoribb szövődményei a következők:
- Helyi vagy szisztémás (ritkán) allergiás reakciók kialakulása anafilaxiás sokkig.
- Puha szövetek fertőzése az injekció beadásának helyén (esetleges tályogok, flegmon kialakulása).
- A gerincvelő derékfertőzése.
- Vérzés (ritka a hatalmas vérzés).
- Specifikus reakciók a helyi érzéstelenítésben.
- Specifikus reakciók a kortikoszteroid gyógyszerek beadására.
- Hirtelen vérnyomásesés.
- Szív összeomlás (általában véletlenül érzéstelenítőt adva az erekbe).
- Általános gyengeség, szédülés, fejfájás.
A módszer előnyei: ki látható
Ennek az eljárásnak az alkalmazása akut fájdalomszindrómával járó számos betegség esetén lehetséges. A kezelési módszer fő indikációi:
- Az ágyéki, nyaki vagy mellkasi régiók osteochondroze.
- A csigolyák közötti kiütés vagy sérv.
- Lumbodynia.
- Különböző eredetű neuralgiák és neuritis.
- myositis.
- radiculitis.
- A gerinc spondyloarthrosis.
- Krónikus fájdalom.
A blokádok alkalmazásának indikációja lehet osteochondrosis, sérv és kiálló rész.
Leggyakrabban a novokaiint vagy a lidokaint blokádjait alkalmazzák csontritkulás és más betegségek kezelésére, amelyek gyors fájdalomcsillapítást igényelnek. Ennek a kezelési módszernek számos előnye van:
- Gyors fájdalomcsillapítás.
- Görcsök, ödéma és gyulladás kiküszöbölése.
- A fájdalom szindróma gyors visszatérésének kockázatának csökkentése.
- A szövődmények minimális kockázata.
- Az eljárás megismétlésének lehetősége új súlyosbodással.
Mi a gerinc blokk??
A gerincblokk olyan eljárás, amelyet érzéstelenítő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek injektálásával hajtanak végre a beteg testének szigorúan meghatározott pontjaiba. Az érzéstelenítés nem csak blokkolja az idegvégződések működését, fájdalomcsillapítja a problémás területet, hanem csökkenti a gyulladását is.
Mint minden kezelési módszer, megvan a saját indikációi és ellenjavallatai, és alkalmazásának lehetőségét csak a kezelő orvos határozza meg. A terápiás blokádok nemcsak a gerincrégiókra, hanem az emberi izom-csontrendszer bármely elemére is végrehajthatók..
A blokád a fájdalommechanizmus egyik kapcsolatának ideiglenes gyógyszeres "leállítása", amelyet a test bizonyos pontjaiba injektált speciális gyógyszerek segítségével hajtanak végre. És csak specializált vertebrologist végezheti el az eljárást, hogy ne legyen negatív következménye. Az ilyen kezelési eljárások nem szakember általi végrehajtásának veszélye ezen pontok figyelmen kívül hagyása. A gyógyszerek szakszerűtlen beadása visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
A nyaki és a fej krónikus fájdalma esetén a fájdalom megszűnik, és perifériásvá válik, és az agyban kialakuló izgalom állandó patológiás fókuszává válik. Ebből a szindrómából megszabadulni nehéz, és a beteg gyakran kénytelen pszichoterapeuta segítségét kérni. Ez nem mindig ad eredményes eredményt, hanem új gyógyszerek beviteléhez vezet - antidepresszánsok vagy epilepsziás szerek. A nyaki plexus blokádja ilyen esetben az egyetlen lehetséges módja annak, hogy megmentse a beteget a folyamatos szenvedéstől.
A kóros fájdalomszindróma enyhítésében való kétségtelen hatékonysága mellett a gyógyszerblokkolás diagnosztikai jelentőséggel bír: lehetővé teszi a lézió pontos lokalizálását és a kezelési eljárás további taktikájának meghatározását. Ugyanez az eljárás lehetővé teszi abszolút megbízhatóan megállapítani, hogy a fájdalom oka valóban a gerinc patológiáiból származik, és nem más okokból származik.
Blokád besorolás: a használt drogok listája
Leggyakrabban az oszteokondrozis blokkolásához novokaiint alkalmaznak, amelynek fő hatóanyaga a prokain. Ez a gyógyszer alacsony toxicitású, majdnem teljesen felszívódik a testben, és 8 órán belül eltávolítja belőle. Ennek a gyógyszernek a hatása a bevezetése után 2–3 percen belül jelentkezik, és körülbelül három órán keresztül tart. Ez alatt az idő alatt a beteg állapota stabilizálódik, enyhülnek a görcsök és az izmok feszültsége. A novokaiint leggyakrabban az ágyéki gerinc fájdalmainak enyhítésére használják. A lidokaiint a mellékhatások nagy száma miatt valamivel ritkábban használják, mint a novokaiint, ám a fájdalomra erősebb hatású. A hatás legfeljebb három órán át tarthat.
Leggyakrabban a novokaiint használják blokádokhoz..
Ezen helyi érzéstelenítőkkel kombinálva kortikoszteroidok is használhatók - hidrokortizon, dexametazon, diprospan és mások. A fecskendőben összekeverik a kiválasztott érzéstelenítővel, és gyulladásgátló, dekongesztáns és allergiaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek..
Az egykomponensű blokád a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerinc osteokondrozisához (egy gyógyszer alkalmazásával) biztonságosabb, mint a két- és háromkomponensű. Ennek oka a kevesebb ellenjavallat, amelyeket csak egy gyógyszerből kell figyelembe venni, és kevés valószínűséggel fordul elő orvosok hibája két és három gyógyszer összekeverésekor és az adagolás kiválasztásakor. Ezenkívül a gerinc oszteokondrozisának egykomponensű blokádja olcsóbb.
Függetlenül attól, hogy az osteochondrozussal választott gyógyszereket alkalmaznak, többféle blokkolás létezik:
- Receptor - ebben az esetben az injekciókat az izmok, a szalagok és az inak aktív pontjaiba helyezzük.
- Szövet (paravertebralis) - injekció a lágyszövet területére, a gerinc érintett területe mellett.
- Ganglionikus - injekciók az idegvégződések és csomópontok plexusába.
- Vezetőképes - injekció, amely blokkolja az idegrostokat.
A blokádok típusai
Az érzéstelenítő fecskendezésének pontjait az érintett terület helyétől függően választjuk ki. Az injekciót a nyaki, a mellkasi, az ágyéki vagy a szakrális gerincbe lehet tenni.
Az alkalmazás helyének és módjának megfelelően a következő blokád típusokat különböztetjük meg:
- paravertebrális - az injekciót a gerinc közelében, több ponton kell beadni;
- epidurális - a gyógyszert a szakrészbe injektálják, közvetlenül a farokcsont fölött;
- sacral - injekciót végeznek a sacral ligamentumon keresztül;
- vezetőképes - az idegrostokra ható impulzusok blokkolódnak;
- intraosseous - a gyógyszert a gerinc törzscsonti szövetébe juttatják.
Kell blokádot készítenem? Az eljárási szabályok be nem tartása vagy figyelmen kívül hagyása nemkívánatos következményekkel járhat, és súlyos szövődményekkel járhat. Mielőtt ezt végrehajtják, a betegeknek alá kell írniuk egy megállapodást a manipulációk elvégzéséről. Általában az ember úgy dönt, hogy blokádot okoz, amikor már nem tolerálja a fájdalmat, és más gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést. A gyengeség elkerülése érdekében harapnivalót kell adnia az eljárás előtt. Az injekció beadása után feltüntetni kell az ágyban pihenést és a fizikai aktivitás korlátozását..
Lehetséges szövődmények és ellenjavallatok
Számos ellenjavallat van az oszteokondrozis blokádjának alkalmazására:
- Csökkent vérrögképződéshez kapcsolódó betegségek.
- A vérrögképződést csökkentő gyógyszerek hosszú távú használata.
- A szív és érrendszer betegségei.
- Vérnyomás rendellenességek.
- Különböző eredetű fertőző betegség lefolyása.
- Egyéni intolerancia, allergiás reakciók.
- Epilepszia.
- Gyermekkor.
- Májbetegség.
- Terhesség és szoptatás.
Szakértői vélemény: az oszteokondrozis blokáddal történő kezelése tüneti. Új súlyosbodás nem jelenti a módszer hatékonyságát: a betegség súlyosbodása bekövetkezik, és ezt normálisnak tekintik, mivel az osteochondrosis krónikus betegség. A blokád használata lehetővé teszi a fájdalom azonnali enyhítését, és csökkentheti annak előfordulásának gyakoriságát.
Az oszteokondrozis blokádja által végzett érzéstelenítés eredményeként mellékhatások akkor is megjelenhetnek, ha az összes ellenjavallatot betartják. A betegnek speciális komplikációja lehet a kiválasztott gyógyszerek hatása miatt, allergiás reakció megnyilvánulása, fokozott vérzés. A nem megfelelő injekció eredményeként az injekció beadásának helyét megfertőzheti, esetleg a lágy szövetek, az erek, az idegrostok és az izmok károsodását okozhatja. Az illetékes szakember kiválasztása, akinek más betegektől jó áttekintése van, segít elkerülni az ágyéki, mellkasi vagy nyaki gerinc elzáródásának komplikációit..
Blokkoló gyógyszerek
A betegek gyakran felteszik a kérdést: miből készülnek az injekciók, és hogyan befolyásolják a testet? A blokád-gyógyszereket egykomponensűre és többkomponensűre osztják. Az első típus a legbiztonságosabb. Több gyógyszer hozzáadása növeli az allergiás reakciók és a mellékhatások kockázatát.
Az injekció fő alkotóelemei a helyi érzéstelenítők. Blokkolják a fájdalom receptorokat és gyorsan enyhítik a beteg állapotát. Ezek tartalmazzák:
Meddig enyhítik az érzéstelenítők a fájdalmat? A fájdalomcsillapító hatás időtartama a blokád típusától függ. A leghatékonyabb az epidurális és a szakrális. A gyógyszer közvetlenül a sérüléshez vezet, blokkolja az ideggyökerek impulzusát, és azonnali és hosszú távú hatással rendelkezik. A paravertebralis injekciókat gyakrabban alkalmazzák mellkasi és nyaki osteochondrozis esetén. Gyorsan enyhítik a fájdalmat, de kevésbé érzéstelenítő hatásúak, mint az epidurális.
A leggyakoribb a paravertebralis blokád novokaiinnal. Gyorsan hat, és 2 órán keresztül enyhíti a fájdalmat. Ne írjon fel gyógyszert szív- és májelégtelenség, valamint drog-intolerancia kezelésére.
A lidocaine paravertebral blokád hosszabb ideig tartó hatást mutat, akár 3 órát is. Az alacsony költség a gyógyszert a lakosság különféle rétegei számára teszi elérhetővé. Ellenjavallatok a magas vérnyomás, súlyos májbetegség, vérzés.
A bupivakain drágább gyógyszer, ezért a betegek aggódnak amiatt, hogy mennyi ideig tart a fájdalomcsillapító hatás? A gyógyszer hosszú távú hatása, akár 5 óra is. Nem írják elő hipotenzió és idegrendszeri betegségek esetén..
Megjegyzés: A novokaiin és a lidocaine keverékének hosszú távú fájdalomcsillapító hatása van. A gyógyszerek javítják egymás működését.
kortikoszteroidok
A hormonális gyógyszereket érzéstelenítőkkel kombinálva használják. Fokozzák a gyógyhatást, gyulladáscsökkentő hatással vannak és csökkentik az allergiás reakciók kockázatát.
Legnépszerűbb gyógyszerek:
Az érzéstelenítőt alaposan összekeverik hidrokortizonnal, és injekciót adnak a hátába. Allergiás reakciók léphetnek fel. A dexametazon gyorsan és hatékonyan, rövid ideig működik. A Kenalog enyhíti az ízületek és a gerinc fájdalmait. Ellenjavallatok lehetnek gyomorfekély, fertőző betegségek, glaukóma. A Diprospan hosszú ideig működik, és jól megbirkózik a fájdalom szindrómával. A gyógyszert nem írják fel diabetes mellitus, májelégtelenség, bőrbetegségek kezelésére. Minden hormonális készítmény ellenjavallt a helyzetben lévő és szoptató anyák, valamint a 18 év alatti gyermekek és serdülők számára..
Fontos. Más szereknek nincs fájdalomcsillapítása, és a gyulladás enyhítésére szolgáló összetevők. Ezek közé a gyógyszerekbe beletartoznak a B-vitaminok, a görcsoldók (Platyphyllin), a kondroprotektorok (Alflutop), az enzimek (Lidaza).
Ellenjavallatok
Az oszteokondrozis blokkolása tilos rák, aritmia, terhesség, rossz vérrögképződés, myasthenia gravis esetén.
- Rossz vérrögképződés;
- onkológiában
- a beteg súlyos állapota;
- a drogok egyéni intoleranciája;
- epilepszia;
- terhesség;
- myasthenia gravis;
- aritmia.
Az ellenjavallatok legalább egyikének jelenlétében szigorúan tilos az eljárás végrehajtása. Az orvos választhat más kezelési módszereket, és megtagadhatja a fájó hely blokkolását gyógyszeres kezeléssel, különben a beteg váratlan következményekkel nézhet szembe. Annak ellenére, hogy a terápiás blokád nem műtéti eljárás, és nem jár különösebb nehézségekkel, minden felelősséggel kell kezelni..
Egyéb blokkoló gyógyszerek
A kortikoszteroidok és az érzéstelenítők mellett az blokkolások tartalmazhatnak vitaminkészítményeket, izomlazító szereket és az NSAID csoport gyulladáscsökkentő gyógyszereit..
A mydocalm olyan gyógyszerre utal, amely ellazítja az izomrostokat és enyhíti az összenyomódott idegek kompresszióját. Gyors enyhítésére szolgál az izomgörcsök által okozott idegtömörítéshez..
Movalis, Ketonal - új generációs nem szteroid gyógyszerek. Fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként hatnak. A fellépés gyorsan megtörténik, a fájdalomtámadást az injekció beadása után 20 perccel eltávolítják.
Hagyományosan a Diclofenac vagy a Voltaren blokádjához használják. Ezek a bevált gyógyszerek, amelyek enyhítik a duzzanatot, enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást..
A blokádok kiegészítõ terápia a gerincbetegségek kezelésére, és tüneti kezelésre alkalmazhatók. Az oszteokondrozis kezelésére használt gyógyszerek listája tartalmazza a kondroprotektorokat. E csoport képviselői között szerepel Rumalon, Alflutop. Hozzájárulnak a sérült porc és csontszövetek helyreállításához azáltal, hogy javítják az anyagcserét.
Ezenkívül a beteg homeopátiás gyógyszereket is felírhat, amelyek egyik kiemelkedő képviselője a Traumeel S. Ez aktiválja az anyagcserét és a test működését elősegíti. Terápiás hatása gyulladásgátló, regeneráló és ödémaellenes hatásának köszönhető. A gyógyszer tablettákban és 2 ml-es ampullákban kapható intraartikuláris alkalmazásra..
Az injekciók típusai a gerinc osteochondrozisához
Az intramuszkuláris injekció beadásakor a következő gyógyszercsoportokba tartozó gyógyszereket használják leggyakrabban:
Téma szerint:
Vazodilatáló gyógyszerek a nyaki osteokondrozishoz
- fájdalomcsillapítók;
- izomlazító szerek;
- NSAID-ok;
- B-vitaminok;
- kortikoszteroidok.
A leghatékonyabb terápiás módszer a nyaki osteochondrozis injekciói
A fájdalomcsillapítók csoportjából a leggyakoribb gyógyszer a nátrium-metamizol (Analgin). Önmagában vagy görcsoldó szerekkel, például Spazmalgonnal és Baralgin-kel együtt alkalmazzák. De meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer csak súlyos fájdalom enyhítésére szolgál rövid ideig. Nem sokáig használják, az elsősegély-nyújtási eszköz, amíg a fő kezelést nem írják elő.
Az izomlazító szerek közül a leghatékonyabb gyógyszer a tolperizon-hidroklorid (Midocalm, Midostadcombi, Tolperil). A gyógyszer fő tevékenysége a gerincoszlop izomgörcsének kiküszöbölését célozza. Ennek köszönhetően a méhnyak osteochondrozisának súlyosbodása során csökken a fájdalom.
Ha olyan csoportról beszélünk, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, akkor a választás meglehetősen széles. Milyen injekciókat kell beadni a csoportból a nyaki gerinc csontritkulásáról, az orvos az eljárás súlyossága, a fájdalom szindróma súlyossága alapján dönt és arról, hogy a betegnek van-e ennek ellenjavallata. Leggyakrabban diklofenak-nátrium és ketolorak alapú gyógyszereket írnak fel. Ebben az esetben a nevek eltérőek lehetnek, és a hatóanyag mindenütt azonos. Az NSAID-alapú injekciók a nyaki gerinc osteochondrozisához egyszerre több hatással járnak. Megkönnyítik a fájdalmat, csökkentik a gyulladás jeleit és kiküszöbölik a duzzanatot.
A méhnyak-csontritkulás komplex kezelésének elengedhetetlen eleme az olyan alapok kinevezése, amelyek tartalmazzák a B-vitaminokat. Ezek nagyon népszerűek a neurológiai rendellenességek kezelésében, és nagyon hatékonyak az oszteokondrozisban. A leggyakoribb kombináció a niacin, cianokobalamin, tiamin és piridoxin. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a Milgama, Neurorubin, Neurobion.
A kortikoszteroid gyógyszerek ismertek erős gyulladásgátló hatásukról. Ez az oka annak, hogy ezeket a pénzeszközöket gyakran írják elő a méhnyak osteochondrozis komplex kezelésére. Ebben az esetben az akut időszakban kortikoszteroid gyógyszerek intramuszkuláris injekcióit írják elő, később pedig utókezelésként fizioterápiára alkalmazzák őket..
Az izomlazító szerek közül a leghatékonyabb gyógyszer a Mydocalm
Vélemények
Nikolay, 52 éves, Szamara: “Tavaly először megtudtam, mi a méhnyakos osteochondrosis. Nem akarok ilyen fájdalmat még az ellenség ellen sem. Nem mentem azonnal orvoshoz, de azonnal felírták a kezelést. Az első öt napban többféle injekciót adtak. Injektálják intramuszkulárisan vitaminokkal és fájdalomcsillapítókkal. A harmadik nap végére a fájdalom enyhült. ”
Larisa, 46 éves, Kirov: „Tudtam, hogy korábban oszteokondrozis volt, voltak jelek. A súlyosbodás azonban csak néhány hónappal ezelőtt alakult ki. Reggel csak nem tudtam kiszállni az ágyból. Nagyon fájdalmas volt, még a fájdalomcsillapítók sem segítették. Valahogy eljutottam a klinikára. Az orvos novokaiin blokádot írt fel. Ezután ismét emberként éreztem magam. "
Svetlana, 56 éves, Moszkva: „A nyaki osteochondrozis krónikus. Nincs súlyos fájdalom, de az érzés nagyon kellemetlen, főleg, ha megfordulom. Minden alkalommal, amikor Olfen, Tolperil és Milgamma injekciókkal megmenekülök. A tünetek mindössze egy hét alatt eltűnnek. ”
A művelet végrehajtása
Helyes előkészítési szakasz
Az eljárás megkezdése előtt javasolt a következő műveletek végrehajtása:
- a lehető legpontosabban sterilizálja a műszert és a helyiséget;
- kezelje a bőrét az injekció beadásának területén fertőtlenítőszerrel;
- érzéstelenítse a műtéti területet több érzéstelenítő injekcióval.
A nyaki osteochondrozis kezelésére novokaiin és hidrokortizon keverékét használják. Főzéshez szüksége van:
- húzzon 60 g kortizon-t egy fecskendőbe;
- adjunk hozzá novokaiin oldatot;
- mindent keverjen egy steril felületen;
- adjunk hozzá 10-12 ml novokaiint.
Az injekció beadása után nem lehet hirtelen fejmozgást végrehajtani: ez a fájdalom visszatéréséhez vezet. A nyak rögzítéséhez speciális gallérokat használnak.
Az ágyéki gerinc oszteokondrozisának blokádját ugyanúgy hajtjuk végre. Az idegplexus károsodására és a patológiák megjelenésére használják.
Végrehajtási technikák
Méhnyakos osteochondrozis esetén paraverbális blokádot alkalmaznak. Az orvos beadja a gyógyászati oldatot arra a helyre, ahol a betegség fókuszál. Ehhez a beteg az oldalára fekszik, vagy ülő helyzetbe kerül. Az eljárás elég gyorsan segít megszabadulni a fájdalomtól, de a fellépés ideje minden esetben eltérő. Ha a beteg panaszkodik a hátra, hasonló módszert alkalmaznak, csak az injekciót végzik a hát alsó részén lévő fájdalom pontokba. Az injektált anyag mennyisége a beteg korától és testtömegétől függ..
Alternatív megoldás az intraneurális műtét. Ebben az esetben injekciót végeznek a gerincvelő egyik részébe, amely jeleket vesz az idegvégződésektől. Megengedett a Novocain, a Bupivacaine vagy a Ropivacaine belépése. A műtét blokkolja az érintett idegek idegeit.
Az epidurális blokk révén a gyógyszert közvetlenül az epidurális területbe injektálják, amely a gerincvelő védőmembránjában található. Az eredmény az érzékenység teljes elvesztése az injekció beadásának helyén.
A BPS vagy az ízületi illesztés indikációi:
Krónikus visszatérő lumbalgia, a csukló ízületek irritációja, a csípő szindróma, a csukló ízületek artrózisa, spondyloarthrosis, a csigolyák közötti műtétek utáni állapot.
Hogyan történik az ízületi beszivárgás??
A csukló ízületek helyi periartikuláris beszűrődését röntgenszabályozással, hajlított helyzetben hajtják végre, az alábbiak szerint: Egy nagyon vékony tűt, ennek megfelelően élesítve, röntgenfelügyelet alatt és milliméter pontossággal, az arc csuklójára irányítják, majd milliméter pontossággal beillesztik az ízületbe. Végül elvégezzük a csuklóízület körüli terület beszűrődését, beleértve az ízületkapszulát is..
Közvetlenül a kezelés befejezése után a beteg függetlenül és szabadon, korlátozások nélkül mozoghat. Autóval bármilyen korlátozás nélkül vezethet. Az eljárás utáni hosszabb pihenésre nincs szükség, de a beavatkozás után ajánlott a klinikán / gyakorlaton maradni kb. 10 percig.
Facet ízületi beszűrődési eljárás:
A csukló ízületének beszivárgása során a beteg a gyomrán fekszik, az injektált területet sterilizálják és megtisztítják, majd anatómiai tereptárgyak segítségével és képalkotó támogatással meghatározzák a beillesztési pontot. Ezután helyi bőr érzéstelenítés alatt speciális tűket vezetünk a megfelelő arccsuklóhoz, és addig helyezzük be, amíg el nem érik az ízületet. Annak érdekében, hogy az ún. Gerincmozgalmi szegmenst megfelelő módon beszivároghassuk, legalább 2 oldalsó ízületet be kell szűrni. Ilyen módon később ellenőrizni lehet a kezelés eredményességét, felmérni a későbbi kezelési intézkedések szükségességét, és ha szükséges, a későbbi kezelés módszerének - például a sztereotaxikus hődenerváció - sikerét is értékelni lehet..
Az ízületi infiltráció potenciális és terápiás sikere:
Egyrészt a csuklóízület periartikuláris beszivárgása az optimális kezelés az akut fájdalom és kellemetlenség szempontjából a csuklóízületek területén, valamint a gerincoszlop megfelelő dermatomáinak sikeres kezelésére. Ennek a beszivárgásnak a segítségével gyakran meg lehet akadályozni az akut fájdalmas állapotokat, elegendő lehetőséget biztosítva a későbbi konzervatív terápiához. A fájdalommentes intervallum elérésének pillanata úgynevezett „terápiás ablakként” szolgál, amelynek során a megfelelő fizioterápiás és edzési kezelések sikeresen végrehajthatók. Ezenkívül a csukló ízületek periartikuláris beszivárgása olyan diagnosztikaként szolgál, amely lehetővé teszi a további terápiás intézkedések - például megfelelő sztereotaxikus hődenerváció vagy ezt követő műtét - sikerességének megfelelő felbecsülését..
szövődmények
Helyi vagy szisztémás (ritkábban) allergiás reakciók alakulnak ki, anafilaxia fordulhat elő. A gerincmembránok megfertőződnek. Vérzések fordulnak elő. A test kifejezetten reagál az érzéstelenítő, hormonális gyógyszerekre. A vérnyomás hirtelen csökkenni fog. Az összeomlás akkor fordul elő, amikor az érzéstelenítőt bejuttatják az érrendszerbe. A beteg gyengülhet, fájdalma és szédülése lesz..
Az érzéstelenítés helyén lévő lágyszöveti struktúrák megfertőződhetnek
Szakembereink:
Dr. Hanns Harzmann
o.p..
Dr. Hanns Harzmann, a müncheni Bayern kosárlabda klub, a német olimpiai labdarúgó csapat fõorvosa. Tanúsított masszázs-terapeuta, gyógytornász, csontritkulás és sebész - a gerinc és az izom-ligamentum készülék sérüléseinek konzervatív és minimálisan invazív kezelésének szakember. A müncheni egyetemi kórház gerincsebészeti osztályának volt vezetője Főbb jellemzők: az izomkötő készülékekkel kapcsolatos gyakorlati masszázs-terapeuta és csontritkulus szakemberek ismereteinek és tapasztalatainak egyedülálló kombinációja, valamint többéves tapasztalat gerincvelő-műtétek elvégzésében sebészként.
Mi és hogyan történik a gerinc blokád az osteochondrozisban?
Mi a blokád?
A gerincblokk súlyos orvosi manipuláció, amelyet diagnosztikai és terápiás célokra végeznek. Ez lehetővé teszi az éles fájdalomtámadás teljes leállítását a gerincpatológiában. A gyógyszeres kezelés végrehajtásának köszönhetően a fájdalom kialakulásának mechanizmusában az egyik kapcsolat megszakad. Ennek megvalósításához helyi érzéstelenítőket és hormonokat használnak, amelyeket speciális injekciókkal szúrnak be a test szigorúan meghatározott pontjaiba..
A blokádnak számos pozitív pontja és előnye van:
- gyors fájdalomcsillapító hatás;
- jó gyulladásgátló hatás;
- puffadódás kiküszöbölése az idegcsatornák gyökérzónájában;
- a manipuláció többszöri végrehajtásának képessége;
- minimális kockázat az orvosi ajánlások megfelelő végrehajtásával és betartásával.
A mellkasi régió és más területek osteochondrozisának blokádját kórházak alapján kicsi műtőben vagy öltözőben végezzük. Az eljárás során szigorúan be kell tartani a steril feltételeket és az aszeptikus szabályokat. A kivitelezés technikájának bonyolultsága miatt az alábbi szakterületek orvosai végezhetnek technikát:
- vertebrologist;
- idegsebész;
- ortopéd orvos;
- sajátságait;
- traumatológus.
A beavatkozás előtt a betegnek írásbeli hozzájárulást kell írnia a manipuláció elvégzéséhez.
Videó "Osteokondrozis gyakorlatok"
Ebben a videóban a szakértő megosztja az oszteokondrozis kezelésére szolgáló gyakorlatok tanfolyamát.
Javallatok és ellenjavallatok
A gerinc oszteokondrozisának blokádjai lehetővé teszik, hogy gyorsan megbirkózzon a súlyos és intoleráns fájdalomtámadásokkal. Ezeket akkor használják, amikor a fájdalomcsillapítók és a konzervatív módszerek nem hatékonyak. Az indikációk felsorolása meglehetősen széles - ezek a gerinc degeneratív-disztrofikus betegségei, idegek és izmok egyidejű károsodása. Az orvosok a következő esetekben végzik el őket:
- a gerinc bármely részének csontritkulása;
- kiemelkedés;
- gerincközi sérv;
- ideggyulladás;
- neuralgia;
- övsömör;
- myositis;
- izomfájdalom;
- interkostális neuralgia.
Számos olyan egyidejű patológia létezik, amelyekben a terápiás blokkok ellenjavallottak. Ide tartoznak a következő problémák:
- vérzékenység;
- thrombocytopenia;
- epilepszia;
- mentális zavarok;
- bőr gyulladásos betegségei;
- általános fertőzés;
- szívritmuszavarok;
- szívbetegségek;
- alacsony vérnyomás;
- allergiás reakció egy gyógyszerre;
- terhesség és szoptatás.
Milyen gyógyszereket használnak
Különböző típusú farmakológiai készítményeket használnak a blokádok végrehajtására. Az egyidejűleg beadott gyógyszerek száma szerint a manipulációkat a következő típusokra osztják:
- egykomponensű;
- kétkomponensű;
- többkomponensű.
Az ágyéki gerinc oszteokondrozisának blokádját diagnózis vagy kurzusok során egyszer végezzük.
A komplex általában 2-15 eljárást tartalmaz, amelyeket 5 napos időközönként hajtanak végre. Az injekciók beadására az eljárás során az orvosok a következő biztonságos és hatékony gyógyszereket használják:
| csoportok | Példák a drogokra | Terápiás tevékenység |
| Helyi érzéstelenítők | "Novocain" | Megszakítja a fájdalomreflexet, blokkolja az idegimpulzus áthaladását |
| „A lidokain” | ||
| „Bupivakain” | ||
| "Merkain" | ||
| A glükokortikoidok | "Metipred" | Erős gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, dekongesztáns hatásuk van |
| "Diprospan" | ||
| „Prednizolon” | ||
| „Hidrokortizon” | ||
| "Depo-medrol" | ||
| Kenalog | ||
| NSAID-ok | Voltaren | Csökkentse a gyulladást, enyhítse a fájdalmat |
| „Az indometacin” | ||
| "Naklofen" |
A táblázatban felsorolt fő gyógyszercsoportok fájdalomcsillapító hatásának fokozása érdekében ezeket a következő gyógyszerekkel kombinálják:
- görcsoldó. Enyhítse az izomfeszültséget, megszüntesse a görcsöket;
- platyphylline. Lazítja az izmokat, fokozza a fájdalomcsillapítók hatását;
- lidase. Megszünteti a duzzanatot, javítja a gerinc működését;
- chondroprotectors. Fel kell gyorsítani a porcszövet regenerációját, elő kell mozdítani a remisszió leggyorsabb megjelenését. Ezek a "Rumalon", "Chondroitin", "Chondroixid" gyógyszerek;
- B1, B2, B12 vitaminok. Javítja a trofizmust és az anyagcserét.
A blokádok típusai
A fájdalmas hely lokalizációjától, a betegség stádiumától és a klinikai tünetek súlyosságától függően a vertebrologist különféle típusú blokádot végezhet. Különböznek a kivitelezés technikájában, a gyógyszer beadásának jellemzőiben. A következő fajtákat különböztetjük meg:
A bevezetés típusai
Lehetséges szövődmények
A blokádok végrehajtása bizonyos kockázattal jár, függetlenül a végrehajtott eljárás típusától. Mindig kicsi a káros hatások száma. Ezek a következő komplikációk lehetnek:
- allergia az injektált gyógyszerre;
- vérzés;
- a fertőzés helyi bevezetése;
- idegek, izmok károsodása;
- gerincmembránok fertőzése;
- specifikus reakció glükokortikoidokra, érzéstelenítőkre.
A manipuláció után a betegek néhány napig kellemetlen megnyilvánulásokat tapasztalhatnak, mint például cephalalgia, szédülés, nyomásesés, szívproblémák, hipertermia, karok vagy lábak zsibbadása, émelygés.
Osteokondrozis blokádjának indikációi, hatékonysága, technikája
Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan lehet blokádot végrehajtani a nyaki, mellkasi és az ágyéki gerinc csontritkulása esetén, ha azt előírták. A blokádolási módszerek különféle változatai, milyen drogokat használnak az eljáráshoz: Novokaiin, Lidocaine, Diprospan és mások.
A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).
Blokád oszteokondrozisban - injekció lágy szövetekbe, idegcsomókba, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek gerinccsatornájába. Az eljárás célja a súlyos fájdalomszindróma kiküszöbölése, a gerinc mobilitásának és a szövetek érzékenységének helyreállítása..
A blokád lehetővé teszi a gerinc fájdalom leállítását és a páciens állapotának gyors megkönnyítését
| A blokád célja | Az injekció előnyei a tablettákkal és kenőcsökkel összehasonlítva | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Blokád osztályozás | fajtái | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Előnyök a blokád glükokortikoszteroidokkal | mínuszok | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| profik | mínuszok | ||
|---|---|---|---|
| profik | mínuszok |
|---|---|
| profik | mínuszok |
|---|---|