Mikor és hogyan végezzük a gerincoszlop-blokkot

A gerinc sérvének tipikus jele a súlyos fájdalom. Hirtelen indul, és a hagyományos fájdalomcsillapítóval nem lehet megszabadulni tőle. Ilyen esetekben az orvosok speciális gyógyszeres kezeléssel kezelik a herniated korong blokkot. Információ arról, hogy mi ez az eljárás, milyen gyógyszereket tartalmaz, kinek végezzék el, és kinek ellenjavallt - részletek az alábbiakban.

Ami ?

Ez a sérült idegek fájdalmas érzéseinek ideiglenes kiküszöbölése és az érrendszer kiterjesztése. A tágulás növeli a véráramot a problémás területre, és teljes mértékben kiküszöböli a fájdalmat, de csak egy bizonyos ideig.

Milyen gyógyszereket használnak a blokádban?

Az eljáráshoz alkalmazza:

  • glükokortikoidok;
  • helyi érzéstelenítők;
  • B12 vitaminok;
  • cianokobalamin. A gyógyszer nem képes növelni az erek lumenét és enyhíteni a fájdalmat, de fontos szerepet játszik az idegsejtek myelin szerkezetének helyreállításában;
  • myelin - beburkolja az idegsejteket, és belép a láncba, amely impulzusokat továbbít.

Előnyök

Az ágyéki gerinc sérvével járó blokád a következő pozitív tulajdonságokkal rendelkezik:

  • elősegíti a fájdalom kiküszöbölését: a gyógyszerek elsősorban a neuronokra hatnak, és megakadályozzák őket, hogy jeleket továbbítsanak az agyba;
  • kis számú ellenjavallat: a gyógyszer befolyásolja a problémás területet, és nagy része kiválasztódik a testből, majd kis mennyiségben kerül az általános véráramba;
  • az eljárásnak nincs depressziós hatása az emberi testre, ezért rövid idő elteltével elvégezhető;
  • a blokád görcsoldó, gyulladásgátló, dekongestáns hatással van a problémás területre.

Radiculitis, neuritis, myositis, sympathalagia és más betegségek kialakulására alkalmazzák az emberek motoros rendszerében. Általában kiküszöböli a fájdalmat és normalizálja az anyagcserét..

Főbb típusok

Az orvosok megjegyzik, hogy a gerinc-sérv többféle eljárást alkalmaz. Ezek tartalmazzák:

  • A gyógyszer intralamináris epidurális injekciója speciális injekciókkal, amelyeket a csigolyák közötti középvonalba injektálnak;
  • transzforaminális epidurális blokád - gyógyszer bevezetése alapján a gerincoszlopok közötti lyukakból származó gerincideg területére.

Epidurális blokk

Ezenkívül a gerinc-sérv blokkolását a hatás szerint osztjuk meg. Például a novokaiin epidurális blokád, amelyet a gerincoszlop közelében lokalizált daganatok kiküszöbölésére használnak, fájdalomcsillapító hatással lehet és enyhíti a fájdalmat.

Ezen felül óriási terápiás hatású, az alábbiak miatt:

  • a fájdalomcsillapítók és a benne szereplő egyéb gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai;
  • reflex hatás a központi idegrendszerre;
  • a gyógyszerek koncentrálása a betegség területére.

Az orvosok novokaiin-blokádot végeznek a gerinc sérvében, de bevezettek kortikoszteroid anyagokat is, amelyek javítják a kezelés hatását.

A gerinc-sérvgel rendelkező blokkokat a bevezetési zóna és a végrehajtási technika szerint osztják fel, és a következők szerint osztályozzák:

  • paravertebrális és epidurális;
  • vezetőképes - interkostális neuralgia kezelésére szolgál.

A használt kábítószer típusa szerint a blokád:

  • érzéstelenítő - lidokaint és novokaiint használnak;
  • gyulladásgátló - kortikoszteroidokat használnak;
  • vegyes - hosszú távú gyógyító hatással rendelkezik.

Felhasználási indikációk

A legerősebb gyógyszerekkel járó csigolyaközi sérvvel történő blokádot írják elő:

  • kiugrás vagy meglévő csigolya-sérv által okozott radiculopathia;
  • a gerinc gerinccsatornájának laterális stenosisával, súlyos fájdalommal együtt;
  • rosszindulatú daganatok kialakulásával jár, melyeket a csigolyák megsemmisítése kísér.

Ellenjavallatok a felhasználásra

A blokádot a következő esetekben nem osztják ki a betegnek:

  • súlyos láz és vérzéses szindróma;
  • fertőzés az injektáláshoz kiválasztott szövetekben;
  • intervertebrális sérvvel rendelkező betegek. Általában hiányzik a drogérzékenység;
  • súlyos betegségek kialakulásával a központi idegrendszerben;
  • ha nagy a valószínűsége, hogy súlyos betegségek súlyosbodásához vezet;
  • gyermeket hordozó nők;
  • általánosodott gyulladásos folyamatok kialakulásával;
  • vese-, máj- és szív-érrendszeri elégtelenség esetén.

Felkészülés az injekcióra

Kezdetben, az eljárás előtt, az orvos további diagnosztikai módszereket ír fel:

Szükségük van a betegség fókuszának pontos azonosítására..

Hogyan készül??

Ha a betegnek van intervertebralis sérv, akkor egy paravertebral blokkot kell használni. Alapja az érzéstelenítő bevezetése a gerinc körüli lágy szövetekbe. Használt epidurális gerinc blokádot is sérvvel, elsősorban a mély szövetekbe irányítva.

Ne felejtse el, hogy csak az ágyéki régióban végzik, és az idegsebész felügyelete alatt végzik. A novokaiin-blokádot gyakran hajtják végre, de ennek hatása csekély. Ez azért történik, mert csak a lágy szövetek felületére gyakorolja hatását..
Az eljárás során feltétlenül szükséges orvosi felszerelést használni és kontrasztanyagot fecskendezni. Ennek célja az, hogy ne befolyásolja a gerincvelőt és az idegrostokat. A gyógyszereket a gerinc azon területére fecskendezik be, ahol a betegség középpontjában áll. Az eljárás során fluoroszkópot használnak. Segítségével a szakember megfigyeli, hogyan terjed a gyógyszer a csigolyák mentén, és mikor mossa ki vérrel..

Az eljárás 1 óra. Ezt követően az illető kb. 2 órán át szakemberek felügyelete alatt áll. Általában az emberek jól tolerálják a gerinc sérvének epidurális blokkját, de a betegek egy része megjegyzi a végtagok gyengeségét és zsibbadását. Az injekció befejezése után 2 órával az összes jele eltűnik, és az ember képes lesz enni. Ne felejtse el, hogy körülbelül 12 órán keresztül ellenjavallt a gépjárművezetés.

Lépésről lépésre algoritmus az injekciók elvégzéséhez

Az eljárás a következő lépésekből áll:

  1. Az embert az egyik oldalára fektetik, az alsó végtagokat térdre hajlítja és a gyomorhoz vezetik.
  2. A szakember fertőtleníti a bőrt és megvizsgálja a szakrális csatornát.
  3. Ezután érzéstelenítést végeznek. Egy 60 mm-es tűt kell beilleszteni a szakrális csatorna bejáratának bezárásához. Ezenkívül vízszintesen is beszerelve és 50 mm mélységbe helyezve.
  4. Ezután a folyadékot fecskendővel beszívjuk. Ne feledje, hogy ha vér kerül az üregébe, akkor meg kell változtatnia a tű irányát. Ha cerebrospinális folyadék kerül a fecskendőbe, akkor az injekciókat leállítják.
  5. A gyógyszereket a testbe fecskendezik. Ez lassan történik, mivel az injekciók rendkívül fájdalmasak. Ne feledje, hogy a sérv blokkoláskor 30-60 ml anyagot kell befecskendezni.

Hogyan működik?

A sérvre alkalmazott blokád hatása közvetlenül az injekciók befejezése után jelentkezik, és 3 hétig tart. Ezenkívül a kezelési eljárásokat megismételjük. Az orvosok megjegyzik, hogy a maximális hatás akkor érhető el, ha a gyógyszereket a gerinc közepére injektálják..

Fontos megjegyezni, hogy az eredmény csak átmeneti..

A transzforaminális blokádnak gyengébb hatása van. Ezeket szelektíven hajtják végre, és a gyógyszert pontonként adják be. Ennek következtében közvetlen hatással vannak a betegség fókuszára.

Meddig tart a hatás??

A kifejezés növelése érdekében jelenleg a diprospan-t használják. A gyógyszernek hosszú távú hatása van az alkalmazás helyén, ezért a gyulladásgátló hatás időtartama megnő. Blokkoláskor az összes gyógyszert mélyen a szövetekbe injektálják, és a csigolyák folyamatain helyezkednek el, a gerincoszlop közelében, a becsípött gyökér közelében. Ennek eredményeként az idegsejtek ellenállóbbá válnak a szomszédos csigolya által az ideg mechanikai összenyomódása ellen az erek görcsének hátterében.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer hatástartamát a kiválasztott kortikoszteroid formája és az érrendszeri bénulás ideje befolyásolja, amelyet a novokaiin okoz..

A gyógyszer hatása alatt a beteg fizioterápiás eljárásokat, terápiás gyakorlatokat végezhet. Ez elősegíti a gerinc stabilizálását és csökkenti a csigolyák egymáshoz viszonyított magasságának lehetséges csökkenését..

Az eljárás veszélyes??

Gyakran a betegek arra gondolnak, hogy veszélyes-e a kábítószer-blokád végrehajtása. Sajnos a gyógyászatban mindig vannak kockázatok. Például egy szakember nem veszi figyelembe az allergiás reakció jelenlétét egy személyben. A dural sac vagy a gerinc ideg megsértése szintén veszélyesnek tekinthető. Kár nem történik meg, ha korai diagnosztizálást végeznek, és a szakember megfelelő képesítéssel rendelkezik. Ha az orvosnak kevés tapasztalata van, akkor röntgenfelvétel segítségével elvégezheti az eljárást. A felszerelés hiánya azt jelzi, hogy az orvosi intézmény alacsony képzettséggel rendelkezik, ahol az eljárást végrehajtják. Így érdemes-e kockáztatni és elvégezni az eljárást, minden betegnek saját maga kell eldöntenie. Ha azonban egy embert állandó fájdalom kínoz, akkor ebben az esetben nem szabad sokat gondolkodnia.

Hatások

Abban az esetben, ha az eljárást helyesen hajtották végre, akkor a betegek nem léphetnek fel komplikációk után. Ha azonban megsértették annak végrehajtásának technikáját, akkor a betegnek a következő következményekkel kell járnia:

  • a normális légzéstechnika megszakad, és a fejfájás megkínozza. Ezek a jelek akkor jelentkeznek, amikor a gyógyszer behatol a szubachnoid tér üregébe;
  • neurológiai problémák jelentkeznek. Ezek akkor alakulnak ki, amikor egy fecskendő megérinti a gerincvelő üregét;
  • anafilaxiás sokk alakul ki. Akkor képződik, ha a gyógyszert helytelenül vezetik be az erekbe, és külső szerkezete megzavaródik;
  • terjessze a fertőzést. Ezek a személyes higiénia szabályainak megsértése miatt alakulnak ki;
  • betegségek alakulnak ki a hólyag területén. Ezek akkor alakulnak ki, amikor az érzéstelenítés túl hosszú volt.

Az eljárás költsége

A költség attól az orvosi intézmény képesítésétől függ, amelybe a személy jelentkezett. Manapság sok ember elfelejti, hogy ingyenes orvosi ellátás is rendelkezésre áll. Sok polgár azonban úgy véli, hogy az ilyen intézményekben lehetetlen elvégezni az eljárást kvalifikált módon. Átlagosan a moszkvai eljárás ára 2-6 ezer rubeltől kezdődik.

A gerincoszlop és a sérv általános gyakorlatnak tekintik a személyt az akut fájdalomtól. Annak érdekében, hogy sikeres legyen, és elérje a kívánt hatást, alaposan meg kell vizsgálnia az összes orvosi intézményt, ahol az eljárást végzik, és konzultálnia kell a szakemberekkel. Hasznos lesz elmondani az orvosnak a meglévő allergiás reakciókról és az esetleges ellenjavallatokról.

Hernia blokk - veszélyes??

A csigolyasérv nem mindig garantálja az akut kínos fájdalmat. Előfordulhat, hogy egy ember egész életében nem hiszi, hogy nem egy, hanem akár több sérv van, amelyeket néha véletlenül röntgenfelvételeken találtak. Az elülső sérv általában fájdalommentes. Az oldalsó vagy hátsó tájolású (hátsó) hernias fájdalmas. Különösen sok problémát okoznak az ágyéki régióban és a sacrumban lévő posterolaterális kiemelkedések, amelyek az L5 - S1 átmeneti területen helyezkednek el, egészen addig a pontig, amíg sürgősségi érzéstelenítésre lehet szükség - blokád. Hogyan végezzük el a blokádot az ágyéki gerinc sérvében??

A csigolyák fájdalmas jellege

Miért van annyira fájdalom??

  • A sérv érinti az idegrostokat, amelyek a csigolyák oldalsó foraminális foramenein keresztül távoznak, és radikális szindrómát vált ki - akut, messzemenő fájdalom.
  • A lumbosacrális kiemelkedések isiátát okoznak - a „cauda equina” megcsípésével járó fájdalmi szindrómát - összefonódó idegrostok, amelyekbe a gerincvelő az első vagy a második deréktáji szintjén degenerálódik..
  • Ehhez az izomgörcshez és a CMS egyik leghosszabb és legvastagabb idegének következtében fellépő sérüléshez kapcsolódhat - az a szakrális plexusban kezdődik, kilép a piriformis izom aljáról a fenékrészben, és a láb teljes hossza mentén elágazik, és a comb összes izma lefedi. és sípcsont.

Ez az oka annak, hogy egy lumbosacrális sérv esetén a fájdalom oly sok területen áthatol, kezdve az alsó hátulról, egészen a lábig..

Hagyományos sérv fájdalomcsillapítás

Az intervertebralis sérv esetén a radikális szindrómát a hagyományos gyulladásgátló nem szteroid (NSAID) vagy szteroid (GCS) gyógyszerek segítségével enyhítik..

Nem szteroid fájdalomcsillapítók

Az NSAID-ok (aszpirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin) nem szelektív gyógyszerek, amelyek gátolják a COX-2-t (ciklooxigenáz), egy enzimet, amely a test bármely részén a gyulladás során kiváltja a prosztaglandinok termelődését.

Ugyanakkor ennek az enzimnek a "jó" COX-1 egy másik formája is blokkolódik, amely helyreállítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját és normalizálja a vese véráramát. Ez az oka annak, hogy az összes NSAID fő mellékhatása - a gyomor-bél nyálkahártya irritációja és a vesék szövődményei - jelentkeznek. Az új generációs gyógyszerek, szelektív NSAID-k (celecoxib, movalis, nimesil) lehetővé tették az első NSAID-k negatív hatásainak kiegyenlítését, szelektív módon csak a COX-2 gátlásával..

Glükokortikoszteroidok

A glukortikoszteroidok a mellékvesekéreg által előidézett sokk-, gyulladáscsökkentő és anti-allergén hatású természetes érzéstelenítő hormonok: koncentrációjuk hirtelen növekszik fájdalom vagy stressz esetén.

Ezek, mint az NSAID-ok, de kissé eltérő módon blokkolják a prosztaglandineket a gyulladásos fókuszokban. Hatása erősebb, mivel immunstimulánsok, de a mellékhatások is súlyosak:

  • magas vérnyomás;
  • megnövekedett vércukorszint és más szteroidokkal járó jelenség.

Alapvetően a kortikoszteroidokat helyi injekciók formájában alkalmazzák a betegek gócjaira, elkerülve az orális vagy intravénás alkalmazást, ami lehetővé teszi a kortikoszteroidok hatékonyságának felhasználását, miközben csökkenti a következmények valószínűségét.

A leghíresebb szteroid gyógyszerek: prednizolon, dexametazon, diprospan, depot-medrol.

Az NSAID-okat és különösen a kortikoszteroidokat mellékhatásaik miatt hosszú ideig nem használják.

Ha gerincblokkra van szüksége sérvvel

A blokádot a központi idegrendszernek az érintett fókusztól az agy felé érző fájdalomimpulzusának injekció-elnyomásának nevezik, novokainin csoport anesztetikumokhoz kapcsolódó gyógyszerek felhasználásával.

Ezt a módszert kivételes esetekben használják:

  • elviselhetetlenül akut fájdalommal és a beteg alacsony fájdalomküszöbével;
  • nagy háti sérv;
  • krónikus akut radikulopathia;
  • a sérv eltávolítását szolgáló műtét előtt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy ilyen eljárásnak nincs orvosi hatása, kivéve a fájdalom szindróma ideiglenes elnyomását, de a következmények - különösen ha a blokádot tapasztalatlan orvos végez - súlyosak lehetnek.

Fájdalomcsillapító módszerek

A sérv blokádot a külső paravertebrális régióban vagy az epidurális térben (a gerincoszlop kemény membránja és a csigolyák ívei által létrehozott felület közötti terület) hajtják végre:

  • az első módszer a paravertebralis blokád (PB);
  • második - epidurális blokk (EB).

Paravertebrális blokk

A PB-t a fájdalom szindróma fókuszában állítják elő, és viszont lehetnek:

  • felületes lágy szövetek;
  • vezetőképes mély.

Az első módszer szerint (a legegyszerűbb) több sekély injekciót hajtanak végre az érintett területre kis adag novokaiin kábítószer bevezetésével..

Ez a technika azonban néha nem adja meg a kívánt eredményt, mivel a sérv a homályos fájdalmak által nyilvánvalóan nem ismert.

Sokkal hatékonyabb az ingerlési fókusz célzott leállítása az idegre gyakorolt ​​közvetlen hatás révén - ez a paravertebrális vezetőképesség blokádjának alapvető eleme. Ebben az esetben az injekciókat nem az idegbe vagy az idegplexusba végzik, mivel ez sokk állapothoz vezethet, hanem a lehető legközelebb az ilyen zónákhoz, például:

  • szakrális plexus;
  • az ülőideg kilépési rése a piriformis izom közelében;
  • a mellkasi, az ágyéki gerinc idegplexusai

Novokain blokádot a gerinc sérvére a paravertebralis technikával főleg két módon hajtanak végre:

  • Intraminális (a központi tengely mentén, ahol a gerinc spinous folyamata csatlakozik).
  • Transzforaminális (az oldalsó foraminális foramen területén, ahol az ideggyökér kilép).

Van még egy receptor hatásmechanizmus, amelyben az injekciót a csigolyán és a lágy szövetekben található aktív pontok területén végezzük. Ahhoz azonban, hogy ilyen blokádot készítsen, jól ismeri ezeket a pontokat..

Hogyan történik az ágyéki sérv blokád?

A blokádot tapasztalt idegseb végzi. Megakadályozható, hogy az orvosi személyzet végrehajtja a fiatal orvosi személyzet, mert ha az eljárást helytelenül hajtják végre, akkor komplikációk fordulhatnak elő.

  • A beteg hajlamos helyzetbe kerül.
  • A bőrt fertőtlenítőszerrel és a szokásos helyi érzéstelenítéssel kezelik, több felületes injekció formájában. A PB-nek feltétlenül fájdalommentesnek kell lennie..
  • Ezután vastag tűt fecskendeznek be az parenorális térbe (az idegek, a ganglionok és a csomópontok közötti terület), amelyen keresztül befecskendezik: novokaiint, lidokaint vagy marcaint.
  • Az első két gyógyszer időtartama néhány perc alatt kezdődik. A marcain hatása egy kicsit később jelentkezik - 10 perc elteltével, azonban a PB hatás ebben az esetben sokkal hosszabb ideig tart.
  • Jó kombinálni a B csoportba tartozó vitaminokat novokaiinnal, amelyek nemcsak fájdalomcsillapító, hanem helyreállító tulajdonságokkal is rendelkeznek, ami lágyítja a novokaiin hatását.
  • A glükortikoszteroidok novokainnal történő egyidejű alkalmazása fokozza a blokádhatást.

Epidurális blokk a gerinc sérvéhez

Az EB segíti a hosszú távú krónikus fájdalmakat, amelyeket más módon nem lehet kiküszöbölni. Ez azonban elsősorban a preoperatív érzéstelenítés módszere, és nem a sérv fájdalomcsillapításának fő módszere. Ésszerű a sérv egyszerű eltávolítása epidurális érzéstelenítés alatt, mivel ez sok kellemetlenséget okoz, és nem minden alkalommal, amikor elég meglehetősen kockázatos eljárást kell végrehajtani..

És bár az orvosok biztosítják, hogy az EB teljesen biztonságos, a betegek továbbra is aggódnak, és nem ok nélkül, veszélyesek?.

Tehát mi az epidurális blokád??

Az epidurális blokk és a hagyományos paravertebralis blokk között az a különbség, hogy a novokaiint vagy származékait közvetlenül a gerinccsatornába, a gerincvelő és a gerinc közötti szabad helybe, azaz az epidurális térbe injektálják..

És csak ezt sok orvos gyakran nem hangsúlyozza, hogy ne zavarja a különösen gyanús betegeket..

Természetesen, ha az EB-t pontosan hajtják végre, és a tű, miután áthaladt a csigolyák közötti repedésen és a szalagon, szigorúan magában a térben áll meg anélkül, hogy az agymembránt véletlenül átszúrná, akkor az első veszélyt legyőztük. Ellenkező esetben szubachnoid vagy akár gerincblokk léphet fel, súlyos következményekkel járva..

A második teszt: maga az epidurális tér nem csak zsírral, hanem idegek plexusaival és nagy erekkel tele van. Mi lenne, ha a sebész véletlenül károsít egyet? Az idegrendszeri szövődmények vagy vérzés formájában jelentkező következmények nem kerülhetők el..

Hogyan végezzük az ágyéki sérv epidurális blokkját?

A lehetséges „elakadások” kizárására a legjobb eljárás epidoszkóp segítségével kerül sor.

  • A beteg az oldalán fekszik.
  • Az orvos óvatosan beilleszt egy hosszú tűt a harmadik és a negyedik csigolya közé azon spinous folyamatok területére, amelyeken fiziológiás sóoldatot injektálnak, és ellenőrzi a ligamentum területét.
  • Amikor a tű belép az epidurális térbe, katéterrel cseréljük ki.
  • A novokaiint vagy a lidokaint kis részletekben fecskendezik be egy katéteren keresztül. Feltétlenül vegye be egy kicsit a novokaiint! Ezáltal elkerülhető a gerincoszlop, ha a gerincvelő bélése véletlenül megsérül..
  • A fájdalomcsillapítás 10 vagy legfeljebb 15 percen belül jelentkezik.
  • Az EB után az ágyban kell maradnia a következő 24 órában.

Az epidurális blokád ellenjavallatai és következményei

Az epidurális blokád ellenjavallt:

  • hemofília vagy thrombocytopenia esetén;
  • a fertőző folyamatok súlyosbodása;
  • epilepszia;
  • mentális betegség;
  • alacsony vérnyomás;
  • myasthenia gravis;
  • májkárosodás;
  • gyermekkor;
  • terhesség (relatív ellenjavallat, mivel manapság lehetséges epidurális érzéstelenítés a szülés során).
  • A leggyakoribb következmény a fejfájás, amely krónássá válhat. Ez akkor fordul elő, amikor a bőrövöt lyukasztják, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) az epidurális térbe kerül. Az ilyen fájdalom megelőzése érdekében a blokád után 24 órán át kell feküdni.
  • A novokaiinnal szembeni allergiás reakció lehetséges: ezt előzetesen ki kell zárni.
  • A sikertelen blokád további következményei:
    • vérzés az epidurális térben;
    • krónikus gerincfájdalom;
    • bénulás;
    • légzésmegállás.

Az epidurális blokkot általában gyakorló idegsebészek végzik, így az ilyen szövődmények atipikusak és nagyon ritkák..

Ennek ellenére az ágyéki gerinc sérvével járó blokád elsősorban azért veszélyes, mert hosszú ideig elfojthatja a fájdalom tünetét - ez a rossz egészség jele. A beteg fájdalom nélkül úgy dönt, hogy felépült, és a sérv csendesen tovább fog fejlődni, és egy nap valami történik, ami általában ilyen patológiákkal zárul le: a lábak teljes érzékenységének elvesztése, húgy inkontinencia és más szomorú jelenségek.

Gerinc blokk a sérv

A gerincoszlop és a sérv egy olyan eljárás, amelyet a radikális fájdalom kiküszöbölésére végeznek, és utal a palliatív kezelési lehetőségre, vagyis nem magát a betegséget szünteti meg, hanem csak enyhíti a tünetet. Az eljárás célja az érzelmi állapot javítása az alapbetegség hátterében, mivel a hosszan tartó fájdalom depressziót okozhat, ennek eredményeként a test reakciója a terápiás intézkedésekre jelentősen romlik..

Kétféle blokád van:

  • terápiás - a lehetséges szövődmények ellenére gyakran alkalmazzák;
  • szelektív - hasonló betegségek differenciáldiagnosztikájának módszerét használják, amikor az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok nem informatívak.

Osztályozás az injekció beadási helyének és a szövetnek való kitettség módszerének alapján:

  • intersticiális - injekció közvetlenül a lemez disztrofálisan megváltozott részébe;
  • a receptormezőkre gyakorolt ​​hatás (intradermális, intramuszkuláris, periartikuláris, subperiostealis, intraosseous, perivaszkuláris);
  • vezetőképes (epidurális, epidurális, radikális, plexus, perineurális);
  • ganglionikus - a csigolyák csomópontjához.

Általános elvek

  1. Ez egy félig sebészeti kezelési technika, amelyet szigorúan az öltözőben végeznek. A beteg kötelező írásbeli hozzájárulása szükséges.
  2. Ennek előfeltétele a gyógyszerrel szembeni allergiás reakciók hiánya az anamnézis során.
  3. A gyógyszert anatómiai és topográfiai szempontból figyelembe kell venni.
  4. A gyógyszerkeverék összetételét úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a betegség jellemzőit és annak időtartamát, valamint az egyes esetek instrumentális adatait..
  5. Az eljárás időtartama és gyakorisága a gyógyszerre adott reakciótól függ (műtéti ellenőrzés a sérv során és a kezelés korrekciója, ha szükséges). Ha 2-3 blokádból nem észlelhető hatás, a kezelés megváltoztatására van szükség.

Javallatok és ellenjavallatok

A terápiás intézkedések első szakaszát a csigolyák közötti sérv blokádja képezi, a sérv kiemelkedése a hatékony fájdalomcsillapítás után megszűnik..

Ezt a kezelési módszert számos olyan tünet jelenlétében alkalmazzák, amelyek az élet súlyos megzavarását okozzák..

  • súlyos fájdalom és radikális szindróma;
  • elhúzódó izomgörcs;
  • a gerinc súlyos károsodása;
  • spondyloarthralgia;
  • izmok, szalagok, csontritkulás idegrendszeri változásai;
  • vegetatív-érrendszeri kompressziós és reflex-neurodisztrofikus rendellenességek;
  • gerincvelő és zsigeri csigolya szindrómák.
  • allergiás reakció a gyógyszerre;
  • gennyes folyamatok közvetlenül a magatartás területén;
  • általános generációs gyulladásos és fertőző folyamatok;
  • különféle eredetű központi idegrendszeri elváltozások;
  • cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában;
  • bármilyen krónikus folyamat a dekompenzáció stádiumában;
  • terhesség;
  • szív- és érrendszeri rendellenességek (bradycardia, hipotenzió);
  • status epilepticus.

Kábítószer

Van egy teljes lista a gyógyszerekről, amelyeket blokádokhoz használnak (különböznek működési mechanizmusukban):

  • fájdalomcsillapítók - különféle csoportok fájdalomcsillapítói és antipszichotikumai;
  • izomrelaxánsok - központi izomrelaxánsok, nyugtatók, botulizmus toxin;
  • szklerózis - alkohol, karbolsav;
  • felszívódás és meghosszabbítás - proteolitikus enzimek, GCS;
  • stimuláló anyagcsere folyamatok - vitaminok, aminosavak, biogén stimulánsok;
  • érrendszeri szabályozók - értágító szerek, venotonikai szerek, ganglion blokkolók, adrenoblokkolók, adrenerg receptor stimulátorok.

Az egyidejűleg beadott gyógyszerek száma szerint:

Az alkalmazás gyakoriságától függően:

  • egyszer használatos;
  • többszörös (napi, heti, tanfolyam).

A bevezetés aránya szerint:

  • a gyógyszer teljes adagja, egyidejűleg a gerinccsatornába vagy más szükséges területbe injektálva;
  • a gyógyszert részletekben, katéteren keresztül adják be néhány óra vagy nap alatt.

A konkrét kezelési lehetőséget az orvos választja (idegsebész, sebész, neurológus). Például az ágyéki gerinc sérvének blokkolását kétféle gyógyszercsoport segítségével hajtják végre - érzéstelenítők és glükokortikoszteroidok, a többi gyógyszert külön-külön adják hozzá..

A helyi érzéstelenítők közé tartozik:

A novokaiin blokádot 0,25%, 0,5%, 1% és 2% -os oldatok formájában használják. A fellépés időtartama 1-3 óra. Az ember a beadást követő 2–5 percen belül érezteti a hatást.

Infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% értéket használunk (a maximális adag 60 ml 0,5% -os oldat). Vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot használnak (a maximális adag legfeljebb 40 ml 1% -os oldatot vagy 20 ml 2% -os lidokain oldatot tartalmazhat). Az idegplexus blokkoláshoz 10–20 ml 1% -os oldat vagy 5–10 ml 2% -os oldat. Gyorsabb, mint a novokaiin (1-2 perc).

Erős helyi érzéstelenítő, legfeljebb 3-6 óra időtartamú. Eltér az előző lehetőségektől a fájdalom enyhítésének hosszú megindulásakor (10-20 perc).

Az eljárási szabályok

A gyógyszereket az aszepszis és antiszepszis szabályainak megfelelően kell beadni.

A tűnek mélyen a szövetbe kell mennie, és közvetlenül az idegvégződésekbe vagy a szomszédos területbe kell vezetnie (elfogadhatatlan, ha a bőr alatti zsírszövetbe illesztik, mivel szöveti nekrózis alakul ki).

Hatások

A blokkok potenciálisan veszélyes és traumás kezelési lehetőség, de ha a technikát követik, akkor a leghatékonyabbak a konzervatív terápiában..

Intravénás vagy intraarteriális gyógyszerbeadás

Enyhe és közepes mértékű mérgezés. Ez pszicho-érzelmi izgalommal nyilvánul meg, a mérgezés tünetei szerepelnek, görcsök is előfordulhatnak.

A betegség megelőzése érdekében a folyamatos aspirációt mutatják, amikor a tű a szövetekben mozog (ha az aspiráció során vért kapnak, akkor a tűt eltávolítják).

Az eliminációhoz általában nem szükséges intézkedés, elegendő, ha a beteg számára hozzáférést biztosít az oxigénhez. Ha szükséges, használjon nyugtatót, például Relanium-ot (5 ml 20% -os oldat).

Súlyos szövődmény, amely légzőszervi és szívmegállást okozhat. A mellkasi régió sérvében ritkábban fordul elő, mint más patológiák esetén.

Annak elkerülése érdekében, hogy a tű állandóan belépjen és lassan mozogjon, süllyedő érzés esetén távolítsa el a tűt.

A beteg a hátán fekszik, fej feje fel van emelve. A légzőszervi vagy kardiovaszkuláris tünetek fokozódásával a helyben történő újraélesztés javasolt. Hatás hiányában a beteget átviszik az intenzív osztályra.

Allergiás reakciók (eritéma, Quincke ödéma, Arthus-jelenség)

Megelőzés céljából bőrpróbákat mutatnak be (blokkolásra szánt keveréket fecskendeznek az alkarba a test válaszának felmérése céljából). Ha a bőrteszt pozitív, a kiválasztott gyógyszereket kicserélik.

Látható az epinefrin oldatának bevitele (0,5–1 ml 0,18% i / v), amelyet előzőleg 20 ml 0,9% nátrium-kloriddal hígítottak. Infúziós terápia fiziológiai oldattal, Ringer-oldat. A javallatok szerint dopamint (10 ml 4% -os oldat) adunk be, 0,9% nátrium-klorid-oldattal hígítva. A prednizolont súlyos allergiás reakciók esetén 30 mg / kg mennyiségben adják be.

Az eljárást az antiszeptikumok szabályainak szigorú betartásával kell elvégezni, mivel egy másodlagos fertőzés hozzáadásával az injekció beadásának helyén tályogok, flegmonok és infiltráció alakulhat ki..

Megjelenik a tályog kinyílása és ürítése, antibiotikumos kezelés.

Az idegtartók traumás károsodása

Ritka szövődmény, az érzékszervi és motoros szférában zavarokhoz vezet, amelyek nemcsak az injekció beadásának területén, hanem az ezen ideg törzs által beidegzett területeken (láb, kar stb.) Is előfordulhatnak. Megelőzésként a helyes technikát hajtják végre, figyelembe véve a szövetek topográfiáját.

A kezeléshez ideiglenes immobilizációt, fájdalomcsillapítókat vagy antipszichotikumokat alkalmaznak.

A fizikoterápia és a testmozgás terápia során a fizikai aktivitás helyreállt.

Ritka szövődmény, gyakran néhány nap múlva önregresszív.

Súlyos formákban cianózis, légszomj, tachikardia fordul elő.

Megelőző intézkedésként ajánlott viszonylag rövid tű használata és a topográfia megfigyelése.

Kórházi ápolás és radiográfia szükséges. Kizárólag kifejezett klinikával járó kiterjedt léziók kerülnek víztelenítésre. A legtöbb esetben csak a megfigyelés látható (önmagában oldódik meg).

Hematómák egy fő artéria trauma miatt

Különösen veszélyes vérzési rendellenességek esetén. Fejlődik a szomszédos szövetek hematoma általi kompressziója (az idegtest törzsének ischaemia a neurológiai tünetek kialakulásával).

Megelőzésként az ujjak tömörítését mutatják a szúrás helyén 5-10 percig.

A hideget helyben alkalmazzák. Vikasol (V ml) (1 ml 1% -os oldat) vagy etamilát (2 ml 12,5% -os oldat) befecskendezése.

A műtéti kezelés ritkán szükséges.

Reflex parasimpátikus válasz

A komplikáció az idegek törzsének reflex irritációjával jár. Jellemző a bőr fehéredése, verejtékezés, hányinger, bradycardia, sinkopás.

Gyakran fordul elő a nyaki gerinc blokádja.

A beteg szigorúan vízszintes helyzetben van (a fej vége le van engedve). Az ammóniót orra keresztül kell belélegezni. Ritkán lehet szüksége Atropin oldatra (0,5-1 ml 0,1%).

A komplikációk elsősorban a manipulációs technika megsértése miatt fordulnak elő.

Veszélyes-e?

Mint minden más invazív manipuláció, a blokádnak van bizonyos kockázata: a szövődmények az esetek 10-20% -ában alakulnak ki. Az eljárás optimális egy kórházi környezetben történő végrehajtása, hogy a beteget a következő 24 órában monitorozhassák.

Az ilyen típusú kezelés több mint 80% pozitív visszajelzést ad a betegektől, és ennek oka:

  • a fájdalomcsillapító hatás sebessége;
  • az ismételt felhasználás elfogadhatósága;
  • viszonylag ritka szövődmények;
  • könnyű megvalósítás (nincs szükség speciális felszerelésre).

A sérvvel - a műtéti kezelés kivételével - az egyetlen hatékony terápiás módszer.

Videó

A cikk témájáról szóló videó megtekintését kínáljuk.

Oktatás: Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Napi kétszer mosolyogva csökkentheti a vérnyomást, csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát..

Amikor tüsszentünk, a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

A fogorvosok viszonylag nemrégiben jelentkeztek. A 19. században a rossz fogak kihúzása egy rendes fodrász feladata volt..

Az amerikai tudósok kísérleteket végeztek egerekkel és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye juice megakadályozza az érrendszeri atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a másik egér görögdinnye levet ivott. Ennek eredményeként a második csoport erek mentesek voltak koleszterin plakkoktól..

Az első vibrátort a 19. században fedezték fel. Gőzgépgépen dolgozott, és célja a női hisztéria kezelése volt.

Még ha az ember szíve sem ver, akkor mégis hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász megmutatott nekünk. A motorja 4 órára állt le, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

Működésünk során agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező mennyiségű energiát költ. Tehát egy izzó képe a fejed felett, amikor egy érdekes gondolat merül fel, nem olyan messze az igazságtól..

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legkelendőbb termék, gyógyászati ​​tulajdonságai miatt egyáltalán nem.

Baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a bélünkben. Csak nagyítás mellett láthatók, de ha összegyűjtik őket, akkor beleférnek egy normál kávéscsészébe..

A jól ismert "Viagra" gyógyszert eredetileg az artériás hipertónia kezelésére fejlesztették ki.

Az a munka, amely az embernek nem tetszik, sokkal károsabb a pszichéjére, mint egyáltalán nem.

Az emberek mellett a Földön csak egy élőlény prosztata gyulladástól szenved - kutyák. Ezek valóban leghűségesebb barátaink.

A 74 éves ausztrál lakos, James Harrison mintegy 1000 alkalommal adományozott vért. Ritka vércsoportja van, amelynek ellenanyagai segítik a súlyos vérszegénységgel rendelkező újszülöttek túlélését. Így az ausztrál körülbelül kétmillió gyermeket ment meg.

Amikor a szerelmesek csókolnak, mindegyik 6,4 kalóriát veszít percenként, ám csaknem 300 különféle baktériumot cserélnek egymással..

A szolárium rendszeres látogatásával a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal nő.

A belső aranyér egy proktológiai patológia, amelyet a végbél vénáinak megnövekedése, a vér felszabadítása a végbélnyílásból.

Blokád az ágyéki gerinc sérvével: veszélyes, áttekintés, mennyiben működik

A sérvült koronggal diagnosztizált beteg életét jelentősen bonyolítja a súlyos hátfájás. Annyira intenzívek lehetnek, hogy megakadályozzák az alvást vagy a munkavégzést. Az ember csak állandóan gondolkodik, milyen fáj a hátja, és megpróbálja csökkenteni a fizikai aktivitást.

A fájdalmas érzések enyhítésére gyakran alkalmazzák az ágyéki gerinc sérvével járó blokádot. Az orvos által a gerincoszlopba befecskendezett gyógyászati ​​anyagoknak köszönhetően a fájdalom több órára vagy napra megállítható..

Miért fáj a hát a csigolyás sérv miatt?

A gerincközi csontsérv vagy a gerinc sérv olyan állapot, amikor az intervertebrális korongok, amelyek általában elasztikus porcok, félig folyékony tartalommal kiszáradnak, lelapulnak, felszakadnak, a tartalom kifelé nyílik, és összenyomja a közeli idegeket..

Ennek oka az ülő életmód, a nem megfelelő vagy túlságosan lelkes súlyemelés, az időskor.

A gerinc herniái évente "fiatalabbá válnak", és ennek oka a lustaság: a gépjárművezetést inkább a kanapén feküdtük, ahelyett, hogy sétálunk és gyakorolnánk, sokan ülőként dolgoznak, a számítógépnél.

A hát izmai gyengülnek, a test függőleges helyzetben tartásának teljes terhe a gerincre esik, a csigolyák korongjai nem ellenállnak a nyomásnak, ellapulnak és kinyúlnak a csigolyán, sérv alakul ki..

A sérv az ideggyökereket nyomja meg, amelyek a gerincvelőtől és a gerincoszloptól a perifériás szervekig terjednek. A nyomás fájdalmat okoz, néha annyira súlyos, hogy elsötétül a szemében. Nem lehet kérdés a normális életminőségről, tehát a betegeknek blokádot adnak, vagyis gátolják a fájdalmat.

Mikor jelzik a sérv gerincblokkját?

Az emberek évekig herniated csigolyákkal élnek, és nem mindig szenvednek akut fájdalomtól. Időnként az ember még a sérv jelenlétéről sem tud tudni. Ha a betegség csak fejlődik és még mindig nincs éles fájdalom szindróma, és akkor is, ha a beteg remisszióban van, nem kell blokádot tenni.

Ha súlyosbodás jelentkezett, a beteg éles, éles fájdalmat érez, és éjjel-nappal, hosszú ideig az orvos az ágyéki sérv blokádját írja elő. Ez az ilyen típusú sérv okozza a leginkább kínzó fájdalmat, amely lefedi a hát alsó részét, és a láb felé sugárzik. A súlyosbodás stádiumában az ember nem képes rendesen ült és feküdni, nem is mozgatva.

Ebben az esetben csak a blokád segíthet, amelynek számos előnye van a kezelés más módszereivel szemben:

  1. Gyors és erős fájdalomcsillapító hatást fejt ki;
  2. A gyógyszeres kezelés mellékhatásainak kockázata minimális, mivel közvetlenül a fájdalom forrásához vezet, és enyhíti azt;
  3. A blokádot ismételten meg kell tenni és meg kell tenni, azaz két-másfél tucat injekció során;
  4. Az Ön által befecskendezett gyógyszer enyhíti a gyulladást és izomgörcsöket, ödémát.

Sajnos a betegség súlyosbodása során a blokád az egyetlen módja annak, hogy segítsen a személynek visszatérni a normál életbe..

A gerincben gyakorlatilag nincs olyan ér, amely gyógyszereket szállíthat a sérült területre..

Az alacsony mobilitás a sérv súlyosbodásakor gyakorlatilag semmit sem csökkenti a gerincoszlop táplálkozását. Csak az injekciók válnak a segítség módjává.

Az artrózis leghatékonyabb kezelése Később, amikor a piercing-fájdalom enyhül, más kezelések is alkalmazhatók, például a testmozgás

Ellenjavallatok

  • Vérrögképződés rendellenességek. Az injekció ellenőrizetlen vérzést és gerincvelő-sérülést okozhat.
  • Fertőző betegségek. A betegek szövődményeinek és az orvosi személyzet fertőzésének elkerülése érdekében jobb, ha elhalasztják a blokádot, amíg meg nem gyógyul..
  • A beteg tudatlansága. Lehetetlen felmérni az öntudatlan ember fájdalmának mértékét..
  • Allergia a gyógyszer összetevőire. Mondja el orvosának, hogy mely gyógyszereket szünteti meg. Képes lesz analógot felvenni.
  • A szív és érrendszer súlyos betegségei. Az érzéstelenítés befolyásolhatja a pulzust és szívrohamot okozhat.
  • Májbetegség. A gyógyszerkomponenseket a máj metabolizálja. Ha rosszul van, az elzáródás károsíthatja a beteg állapotát..
  • Az erek hipotonikája, myasthenia gravis. Az érzéstelenítés negatív hatással van az erekre és a sérült izmok állapotára;
  • Epilepszia. Az elzáródás stimulálhatja a támadást.
  • Terhesség. Nem ismert, hogy a gyógyszer hogyan fogja befolyásolni a méh és a magzat tónusát..

A blokádok típusai

Az egyetlen név - blokád - többféle eljárást kombinál. Melyikre van szüksége pontosan, csak a neuropatológus vagy az idegsebész döntheti el. A blokádok a következők:

  1. Szövet. Az injekciót a gerinc sérült részének szomszédságában végezzük.
  2. Receptor. Az injekciót biológiailag aktív pontokba helyezik. Koncentrálhatnak a bőrre, az izmokra, az ízületekre.
  3. Karmester. Az idegek, amelyek a fájdalomimpulzust vezetik, blokkolódnak. A gyógyszer beadása lehet epidurális, epidurális, para- vagy perineurális, paravaszkuláris.
  4. Ganglionikus blokád. Az injekciót a szimpatikus ganglionok területére kell tenni.

A blokádokat nemcsak az ágyéki régió sérvére, hanem a nyaki vagy a mellkas gerincére is jelzik..

A blokádok elhelyezésének területe szerint:

  • Nyaki;
  • Mell;
  • Thoraco-lumbalis (a mellkas gerincének az ágyékira történő átmenetével);
  • Ágyéki;
  • farokcsontom;
  • Keresztcsont;
  • Ülőideg;
  • Az okitisz ideg;
  • Suprascapularis ideg és mások.

A gerincoszlop blokádja

A betegbe befecskendezett gyógyszerek összetétele altatóanyagokat tartalmaz - novokaiint vagy lidokaint.

Ideiglenesen blokkolják az idegimpulzusok átvitelét a fájdalom forrásából az agyba, és a személy nem érzi magát a fájdalomtól..

Ha az érzéstelenítőktől eltekintve, a gyógyszer összetételében nincs semmi, ezeket a gyógyszereket egyszeri vagy monokomponensnek nevezzük. Néhány órán át zsibbadnak.

Az érzéstelenítőkön kívül a gyógyszer vitaminokat, hormonokat és gyulladáscsökkentő anyagokat is tartalmazhat, amelyek elősegítik a betegség gyors átvitelét az akut fázisból a krónikusba, mivel lehetetlen teljes mértékben felépülni a csigolyák közötti sérvből. Az ilyen gyógyszereket többkomponensűnek hívják.

Milyen drogokat használnak

Egykomponensű gyógyszerek a következők:

  • Novokaiin, lidokain - helyi érzéstelenítők. Gyártás - Oroszország. Költség 2018. márciusra: novokaiin 10 ampulla - 40 rubeltől, lidokain 10 ampulla - 33 rubeltől.
  • A Markaine (bupivakain hatóanyag) helyi érzéstelenítő a spinalis érzéstelenítéshez. Termelés - Franciaország. Költség 2018. márciusra: 5 ampulla - 984 rubeltől.
  • Markaine analógok: bupivacaine (Oroszország) - 434 rubeltől, maksikain (Oroszország) - 458 rubeltől.
  • Milgamma (Németország). Tartalmaz: neurotrop B vitaminokat és lidokaint. Enyhíti a fájdalmat, javítja a helyi véráramot, jótékony hatással van az idegrendszerre, enyhíti a gyulladást. Költség 2018. márciusra: 5 ampulla - 266 rubeltől.
  • Kombilipen (Oroszország). Multivitamin komplexet, lidokaint tartalmaz. Az érzésteleníti, biztosítja a vérellátást és az ideg táplálkozást. Költség 2018. márciusra: 5 ampulla - 170 rubeltől.
  • Neuromultivitis (Ausztria). A készítmény megegyezik a milgamma és a kombilipen: az idegrendszerhez szükséges vitaminokkal, de lidokain nélkül. Költség 2018. márciusra: 5 ampulla - 212 rubeltől.

Milyen fájdalomcsillapítókat lehet venni a törésekhez?

A milgamma és a kombilipén hatásához hasonló gyógyszerek: neurobion (Németország, 3 amp. 305 rubel), kompligam (Oroszország, 10 amp. 248 rubel)

Mi háttérinformációkat nyújtunk. Csak a neurológus vagy az idegsebész írhat fel bizonyos gyógyszereket, figyelembe véve a test jellemzőit, az allergiára való hajlamot..

Blokád

A blokádot kizárólag orvosi rendelőben végzik, az összes aszeptikus szabályt betartva. Gyakran blokádot kapnak azoknak, akiket kórházban kezelnek. Ha a beteg járóbeteg-kezelésben van, néhány naponként érkezik a klinikára, hogy elvégezze az eljárást, és ugyanazon a napon hazatér.

A beteget arccal lefelé a kanapén helyezik. A hátsó résznek, különösen az ágyéki térségben, ruhától mentesnek kell lennie. Az injekció beadásának helyét fertőtlenítőszerrel kezelik. Az orvos tapintja a fájdalom forrását és befecskendezi. Időnként több injekciót igényel különböző helyeken, hogy a blokád a lehető leghatékonyabb legyen..

Az eljárás befejezése után a betegnek felállhat a kanapén, és kicsit kényelmes helyzetben pihenhet, hogy a gyógyszernek ideje legyen hatni. Néhány perc alatt hazamehetsz.

A gerinc testünk összetett és fontos része. A gerincvelő áthalad rajta, ahonnan a nagy idegek távoznak. Az injekció legkisebb pontatlansága súlyos egészségügyi következményeket fenyeget.

Csak neurológus, idegsebész, vertebológus vagy traumatológus rendelkezik elegendő anatómiai ismeretekkel, képesítéssel és képességgel arra, hogy pontosan beadja az ideggyökérbe vagy a gerincvelőbe..

Nem bízhat ilyen súlyos eljárásban a nővér mellett, nem is beszélve, ha otthon megpróbálja megtenni. Ennek súlyos komplikációk vannak a fogyatékosságig..

Lehetséges szövődmények

A komplikációk bármilyen orvosi eljárás után megjelenhetnek. A gerincben lévő sérv blokádja után ritkán az alábbiak jelentkezhetnek:

  • Vérzés;
  • A seb vagy a gerincvelő nyálkahártya-fertőzése;
  • Izmok, ínszalagok, erek károsodása;
  • Allergia a gyógyszer összetevőire;
  • Átmeneti hólyag diszfunkció.

Ezek a szövődmények fejfájással, amikor a beteg egyenesen áll (intrakraniális nyomásesés), folyamatos vér- vagy ichorkiürülés a sebből; égés és fájdalom az injekció beadásának helyén, akaratlan vizeletkiürítés.

A hólyag diszfunkciója átmeneti, leggyakrabban a túl sok érzéstelenítés miatt, és ennek következtében a hólyag érzékenységének átmeneti ellenőrzése. A gerincvelő károsodása azonban nagyon súlyos következményekkel járhat, ezért a test bármilyen negatív reakciója esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A gerincvelő-sérv blokk utáni szövődmények előfordulása alacsony. Ez az orvos képesítésétől és tapasztalatától, valamint annak végrehajtására vonatkozó szabályok szigorú betartásától függ. Megfelelően elkészített blokáddal és annak előkészítésével komplikációk nem merülnek fel.

Mikor kell végezni novokaiin-blokádot az ágyéki sérvnél

A csigolyasérv nem mindig garantálja az akut kínos fájdalmat. Előfordulhat, hogy egy ember egész életében nem hiszi, hogy nem egy, hanem akár több sérv van, amelyeket néha véletlenül röntgenfelvételeken találtak. Az elülső sérv általában fájdalommentes.

Az oldalsó vagy hátsó tájolású (hátsó) hernias fájdalmas. Különösen sok problémát okoznak az ágyéki és a nyaki poszterolaterális kiemelkedések, amelyek az L5 - S1 átmeneti területen helyezkednek el, mindaddig, amíg sürgősségi érzéstelenítésre lehet szükség - blokád.

Hogyan végezzük el a blokádot az ágyéki gerinc sérvében??

A csigolyák fájdalmas jellege

Miért van annyira fájdalom??

  • A sérv érinti az idegrostokat, amelyek a csigolyák oldalsó foraminális foramenein keresztül távoznak, és radikális szindrómát vált ki - akut, messzemenő fájdalom.
  • A lumbosacrális kiemelkedések isiátát okoznak - a „cauda equina” megcsípésével járó fájdalmi szindrómát - összefonódó idegrostok, amelyekbe a gerincvelő az első vagy a második deréktáji szintjén degenerálódik..
  • Ehhez az izomgörcshez és a CMS egyik leghosszabb és legvastagabb idegének következtében fellépő sérüléshez kapcsolódhat - az a szakrális plexusban kezdődik, kilép a piriformis izom aljáról a fenékrészben, és a láb teljes hossza mentén elágazik, és a comb összes izma lefedi. és sípcsont.

Ez az oka annak, hogy egy lumbosacrális sérv esetén a fájdalom oly sok területen áthatol, kezdve az alsó hátulról, egészen a lábig..

Hagyományos sérv fájdalomcsillapítás

Az intervertebralis sérv esetén a radikális szindrómát a hagyományos gyulladásgátló nem szteroid (NSAID) vagy szteroid (GCS) gyógyszerek segítségével enyhítik..

Nem szteroid fájdalomcsillapítók

Az NSAID-ok (aszpirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin stb.) Nem szelektív gyógyszerek, amelyek gátolják a COX-2-t (ciklooxigenáz), egy enzimet, amely a test bármely részén a gyulladás során kiváltja a prosztaglandinok termelődését.

Ez blokkolja ezen enzim, a jó "COX-1" egy másik formáját is, amely helyreállítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját és normalizálja a vese véráramát.

Ez az oka annak, hogy az összes NSAID fő mellékhatása - a gyomor-bél nyálkahártya irritációja és a vesék szövődményei - jelentkeznek..

Az új generációs gyógyszerek, szelektív NSAID-k (celecoxib, movalis, nimesil) lehetővé tették az első NSAID-k negatív hatásainak kiegyenlítését, szelektív módon csak a COX-2 gátlásával..

Glükokortikoszteroidok

A glukortikoszteroidok a mellékvesekéreg által előidézett sokk-, gyulladáscsökkentő és anti-allergén hatású természetes érzéstelenítő hormonok: koncentrációjuk hirtelen növekszik fájdalom vagy stressz esetén.

Ezek, mint az NSAID-ok, de kissé eltérő módon blokkolják a prosztaglandineket a gyulladásos fókuszokban. Hatása erősebb, mivel immunstimulánsok, de a mellékhatások is súlyosak:

  • magas vérnyomás;
  • megnövekedett vércukorszint és más szteroidokkal járó jelenség.
  • Alapvetően a kortikoszteroidokat helyi injekciók formájában alkalmazzák a betegek gócjaira, elkerülve az orális vagy intravénás alkalmazást, ami lehetővé teszi a kortikoszteroidok hatékonyságának felhasználását, miközben csökkenti a következmények valószínűségét.
  • A leghíresebb szteroid gyógyszerek: prednizolon, dexametazon, diprospan, depot-medrol.
  • Az NSAID-okat és különösen a kortikoszteroidokat mellékhatásaik miatt hosszú ideig nem használják.

Ha gerincblokkra van szüksége sérvvel

A blokádot a központi idegrendszernek az érintett fókusztól az agy felé érző fájdalomimpulzusának injekció-elnyomásának nevezik, novokainin csoport anesztetikumokhoz kapcsolódó gyógyszerek felhasználásával.

Ezt a módszert kivételes esetekben használják:

  • elviselhetetlenül akut fájdalommal és a beteg alacsony fájdalomküszöbével;
  • nagy háti sérv;
  • krónikus akut radikulopathia;
  • a sérv eltávolítását szolgáló műtét előtt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy ilyen eljárásnak nincs orvosi hatása, kivéve a fájdalom szindróma ideiglenes elnyomását, de a következmények - különösen ha a blokádot tapasztalatlan orvos végez - súlyosak lehetnek.

Fájdalomcsillapító módszerek

A sérv blokádot a külső paravertebrális régióban vagy az epidurális térben (a gerincoszlop kemény membránja és a csigolyák ívei által létrehozott felület közötti terület) hajtják végre:

  • az első módszer a paravertebralis blokád (PB);
  • második - epidurális blokk (EB).

Paravertebrális blokk

A PB-t a fájdalom szindróma fókuszában állítják elő, és viszont lehetnek:

  • felületes lágy szövetek;
  • vezetőképes mély.
  1. Az első módszer szerint (a legegyszerűbb) több sekély injekciót hajtanak végre az érintett területre kis adag novokaiin kábítószer bevezetésével..
  2. Ez a technika azonban néha nem adja meg a kívánt eredményt, mivel a sérv a homályos fájdalmak által nyilvánvalóan nem ismert.
  3. Sokkal hatékonyabb az ingerlési fókusz célzott leállítása az idegre gyakorolt ​​közvetlen hatás révén - ez a paravertebrális vezetőképesség blokádjának alapvető eleme. Ebben az esetben az injekciókat nem az idegbe vagy az idegplexusba végzik, mivel ez sokk állapothoz vezethet, hanem a lehető legközelebb az ilyen zónákhoz, például:
  • szakrális plexus;
  • az ülőideg kilépési rése a piriformis izom közelében;
  • a mellkasi, az ágyéki stb. idegi plexusai.

Novokain blokádot a gerinc sérvére a paravertebralis technikával főleg két módon hajtanak végre:

  • Intraminális (a központi tengely mentén, ahol a gerinc spinous folyamata csatlakozik).
  • Transzforaminális (az oldalsó foraminális foramen területén, ahol az ideggyökér kilép).

Van még egy receptor hatásmechanizmus, amelyben az injekciót a csigolyán és a lágy szövetekben található aktív pontok területén végezzük. Ahhoz azonban, hogy ilyen blokádot készítsen, jól ismeri ezeket a pontokat..

Hogyan történik az ágyéki sérv blokád?

A blokádot tapasztalt idegseb végzi. Megakadályozható, hogy az orvosi személyzet végrehajtja a fiatal orvosi személyzet, mert ha az eljárást helytelenül hajtják végre, akkor komplikációk fordulhatnak elő.

  • A beteg hajlamos helyzetbe kerül.
  • A bőrt fertőtlenítőszerrel és a szokásos helyi érzéstelenítéssel kezelik, több felületes injekció formájában. A PB-nek feltétlenül fájdalommentesnek kell lennie..
  • Ezután vastag tűt fecskendeznek be az parenorális térbe (az idegek, a ganglionok és a csomópontok közötti terület), amelyen keresztül befecskendezik: novokaiint, lidokaint vagy marcaint.
  • Az első két gyógyszer időtartama néhány perc alatt kezdődik. A marcain hatása egy kicsit később jelentkezik - 10 perc elteltével, azonban a PB hatás ebben az esetben sokkal hosszabb ideig tart.
  • Jó kombinálni a B csoportba tartozó vitaminokat novokaiinnal, amelyek nemcsak fájdalomcsillapító, hanem helyreállító tulajdonságokkal is rendelkeznek, ami lágyítja a novokaiin hatását.
  • A glükortikoszteroidok novokainnal történő egyidejű alkalmazása fokozza a blokádhatást.

Epidurális blokk a gerinc sérvéhez

Az EB segíti a hosszú távú krónikus fájdalmakat, amelyeket más módon nem lehet kiküszöbölni. Ez azonban elsősorban a preoperatív érzéstelenítés módszere, és nem a sérv fájdalomcsillapításának fő módszere. Ésszerű a sérv egyszerű eltávolítása epidurális érzéstelenítés alatt, mivel ez sok kellemetlenséget okoz, és nem minden alkalommal, amikor elég meglehetősen kockázatos eljárást kell végrehajtani..

És bár az orvosok biztosítják, hogy az EB teljesen biztonságos, a betegek továbbra is aggódnak, és nem ok nélkül, veszélyesek?.

Tehát mi az epidurális blokád??

Az epidurális blokk és a hagyományos paravertebralis blokk között az a különbség, hogy a novokaiint vagy származékait közvetlenül a gerinccsatornába, a gerincvelő és a gerinc közötti szabad helybe, azaz az epidurális térbe injektálják..

És csak ezt sok orvos gyakran nem hangsúlyozza, hogy ne zavarja a különösen gyanús betegeket..

Természetesen, ha az EB-t pontosan hajtják végre, és a tű, miután áthaladt a csigolyák közötti repedésen és a szalagon, szigorúan magában a térben áll meg anélkül, hogy az agymembránt véletlenül átszúrná, akkor az első veszélyt legyőztük. Ellenkező esetben szubachnoid vagy akár gerincblokk léphet fel, súlyos következményekkel járva..

A második teszt: maga az epidurális tér nem csak zsírral, hanem idegek plexusaival és nagy erekkel tele van. Mi lenne, ha a sebész véletlenül károsít egyet? Az idegrendszeri szövődmények vagy vérzés formájában jelentkező következmények nem kerülhetők el..

Hogyan végezzük az ágyéki sérv epidurális blokkját?

A lehetséges „elakadások” kizárására a legjobb eljárás epidoszkóp segítségével kerül sor.

  • A beteg az oldalán fekszik.
  • Az orvos óvatosan beilleszt egy hosszú tűt a harmadik és a negyedik csigolya közé azon spinous folyamatok területére, amelyeken fiziológiás sóoldatot injektálnak, és ellenőrzi a ligamentum területét.
  • Amikor a tű belép az epidurális térbe, katéterrel cseréljük ki.
  • A novokaiint vagy a lidokaint kis részletekben fecskendezik be egy katéteren keresztül. Feltétlenül vegye be egy kicsit a novokaiint! Ezáltal elkerülhető a gerincoszlop, ha a gerincvelő bélése véletlenül megsérül..
  • A fájdalomcsillapítás 10 vagy legfeljebb 15 percen belül jelentkezik.
  • Az EB után az ágyban kell maradnia a következő 24 órában.

Az epidurális blokád ellenjavallatai és következményei

Az epidurális blokád ellenjavallt:

  • hemofília vagy thrombocytopenia esetén;
  • a fertőző folyamatok súlyosbodása;
  • epilepszia;
  • mentális betegség;
  • alacsony vérnyomás;
  • myasthenia gravis;
  • májkárosodás;
  • gyermekkor;
  • terhesség (relatív ellenjavallat, mivel manapság lehetséges epidurális érzéstelenítés a szülés során).
  • A leggyakoribb következmény a fejfájás, amely krónássá válhat. Ez akkor fordul elő, amikor a bőrövöt lyukasztják, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) az epidurális térbe kerül. Az ilyen fájdalom megelőzése érdekében a blokád után 24 órán át kell feküdni.
  • A novokaiinnal szembeni allergiás reakció lehetséges: ezt előzetesen ki kell zárni.
  • A sikertelen blokád további következményei:
    • vérzés az epidurális térben;
    • krónikus gerincfájdalom;
    • bénulás;
    • légzésmegállás.

Az epidurális blokkot általában gyakorló idegsebészek végzik, így az ilyen szövődmények atipikusak és nagyon ritkák..

Ennek ellenére az elülső gerincvelő sérvével járó blokád elsősorban azért veszélyes, mert hosszú ideig elfojthatja a fájdalom tünetét - a rossz egészség jele.

A beteg fájdalom nélkül úgy dönt, hogy felépült, és a sérv csendesen tovább fog fejlődni, és egy nap valami történik, ami általában ilyen patológiákkal zárul le: a lábak teljes érzékenységének elvesztése, húgy inkontinencia és más szomorú jelenségek.

(110

Gerincblokk és sérv: veszélyes, áttekintések, gerincvelő, nyaki és nyaki gerinc, epidurális blokk

Mi az a gerincoszlop, amelyben sérv van, az ortopéd sebész válaszolhatja meg, akit súlyos hátfájásban szenvedő betegek látogatnak meg. Ez a fájdalom gyors enyhítésének hatékony módja. A sérv megzavarja az ember mobilitását, mert belül van szövetek gyulladása, idegvégződések becsípődése és ez súlyos fájdalomhoz vezet.

Ez a probléma az ülő életmódot követő embereket, a járművezetőket vagy a kemény fizikai munkát végző embereket érinti. Ez az eljárás nem jelent különösebb veszélyt a beteg számára, inkább lehetővé teszi a beteg gyorsabb egészségesvé válását..

Mi a sérv gerinc blokkja?

Herniated korongok & # 8212 olyan patológia, amely súlyos fájdalomhoz vezet a hátban és a lábakban, valamint a lábak zsibbadásához vezet.

Ezeknek az érzéseknek járhat a járás megváltozása, sőt meg is borulhatnak. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember már nem képes tovább élni a régi életmóddal..

A kezelést általában műtét és a sérv eltávolítása nélkül próbálják elvégezni. A leghatékonyabb módszer az ágyéki gerinc sérvének blokádja. Valójában ez egy ideiglenes fájdalomcsillapítás és az érrendszer kiterjesztése annak érdekében, hogy javítsák a sérült terület vérátáramlását és teljes mértékben kiküszöböljék a patológiát..

Hogyan kezeljük a mellkasi gerinc sérvét?

A gerinc blokkot szigorúan képzett személyzet végzi a kórházban.

Különböző blokádok

Milyen típusú blokádot kell alkalmazni a kezelésben, a kezelő orvos választja, a betegség fokától és intenzitásától függően:

  • 1 fok (gyakorlatilag nincs fájdalom, csak akkor jelentkeznek, amikor a test helyzete megváltozik),
  • 2. fokozat (a fájdalom nem szignifikáns, de szinte állandóan fennáll),
  • 3 fok (a fájdalom nem enyhül, még ha a személy mozdulatlan is).

Az orvos blokád módszerét 2 és 3 fokban alkalmazzák, mivel a betegség 1 fokos fejlődésével az érzéstelenítő gyógyszerek elhagyhatók.

Tehát a deréktáji gerincközi csontsérv blokádja eltér:

  • a beadott anyag típusa szerint (novokaiin blokád a gerinc sérvére vagy különféle gyógyszerek keveréke),
  • az injekció beadásának helyén (azaz a test azon helyén, ahol a tű beillesztésre kerül).

Ugyanakkor a gyógyszer beadásának helyén megkülönböztetik őket:

  • epidurális (intralamináris). Ezzel a tűt a csigolyák spinous folyamatainak közé helyezik a fájdalom lokalizációjának helyén. Az érzéstelenítőt a lágy szövetek és a szalagok révén maga az epidurális térbe fecskendezik be,
  • szelektív (transzforaminális). Ezzel a módszerrel, tű segítségével, az érzéstelenítő közvetlenül az ideggyökérre jut és nem hat más idegrostokra..

A blokád fő előnye, hogy a gerinckorongok sérvének fájdalmas érzései szinte azonnal eltűnnek, és a beteg jelentős megkönnyebbülést érez.

Előnyök és hátrányok

Ennek a módszernek, mint minden másnak, vannak előnyei és hátrányai. Gerinc blokk sérvvel és # 8212, veszélyes? Erre a kérdésre a kezelõ orvos válaszolhat, aki az egyes betegek egyedi jellemzõi alapján dönt..

A kezelési módszer fő előnyei:

  • az eljárás egyszerűsége (tapasztalt orvos számára ez egy standard eljárás),
  • a cselekvés sebessége (a megkönnyebbülés szinte azonnal jön),
  • minimális invazivitás (egyszerű injekció, a szalagok és az izmok vágása nélkül),
  • posztoperatív gyógyulás nem szükséges (fél óra alatt hazamehetsz),
  • bármilyen gyógyszer és ezek kombinációinak használata (a fájdalomcsillapító kombinálható gyulladáscsökkentő komponensekkel),
  • a hatás időtartama (a gyógyszer hatása nagyobb, mint a tablettáké).

Tudta: Mi a különbség a kiemelkedés és a sérv között??

Ne felejtse el azonban, hogy ennek az eljárásnak számos hátránya is van, amelyeket figyelembe kell venni, ha elfogadják a végrehajtást:

  • lehetséges szövődmények (a gyógyszer egyéni intoleranciája esetén vagy az eljárás technikájának megsértése esetén),
  • a módszer fájdalma (mivel a beteg tudatában van, fájdalmat érezhet maga a folyamat),
  • a fájdalom visszatérése (a fájdalomcsillapító módszer nem gyógyítja a sérvot, hanem csak enyhíti a fájdalmat),
  • a fájdalom előrehaladása (a gyógyszer hatása eltűnik, és a fájdalom fokozódhat, műtétre lesz szükség).

Ennek a módszernek a hátrányai egyaránt és együttesen is nyilvánvalóak lehetnek. A gerincfájdalom blokádját szakembernek kell elvégeznie a lehetséges negatív következmények minimalizálása érdekében..

Jelzések

A sérvvel ellátott hátsó blokkot a sebész csak akkor írja elő, ha van ilyen indikáció. A következő esetekben írják elő:

  • intenzív derékfájás jelenléte,
  • elégtelen indikációk a sérv műtéti kezelésére vagy a beteg hajlandósága eltávolítani azt,
  • sérv jelenléte a csigolyák közötti lumenben,
  • a gerincoszlop izmainak gyulladásos folyamata,
  • rehabilitációs folyamat, műtét után,
  • gerincdaganat, epiduritis és neuritis jelenlétében,
  • remény van abban, hogy a fájdalom elmúlik, és a beteg képes lesz teljes életre térni.

Ellenjavallatok

Van egy betegcsoport, amelyben még súlyos fájdalom esetén is szigorúan tilos a gerinc manipulációja:

  • fertőzés van a szövetekben a patológia területén,
  • láz,
  • allergiás reakció az injektált anyagokkal szemben,
  • terhesség,
  • vannak szív- és érrendszeri betegségek,
  • májelégtelenség,
  • vérzéses szindróma,
  • mentális betegség, különösen az akut stádiumban,
  • a központi idegrendszer súlyos károsodása,
  • pozitív reakció hiánya az alkalmazandó gyógyszerre,
  • epilepszia vagy görcsös szindróma,
  • migrénben szenvedő és rossz közérzetű betegek.

További információ a coccygealis sérv kezeléséről itt olvasható.

Sőt, ha a beteg intoleranciát mutat valamelyik gyógyszer iránt, akkor azt helyettesíteni kell egy másikval, és el kell végezni a blokádos eljárást..

Felkészülés az eseményre

Mielőtt gerincblokkot végezne sérvvel, a betegnek nem szabad további műveleteket végrehajtania. Csak az orvosnak kell tájékozódnia a meglévő ellenjavallatokról és allergiás reakciókról. A kórházi személyzet köteles:

  • előkészíti a helyiséget, sterilizálja a műszereket,
  • ellenőrizze a gyógyszerek lejárati idejét és elérhetőségét,
  • helyezze a beteget a megfelelő helyzetbe,
  • kezelje a bőrét az injekció beadásának helyén fertőtlenítőszerrel.

Technika

A gerinc blokkot csak vezető orvosi személyzet és # 8212, sebész, traumatológus vagy neuropatológus végzi. Mivel ez a manipuláció magas szintű profesionalitást és az emberi test anatómiájának kitűnő ismereteit igényli.

Két módszer létezik a művelet végrehajtására:

A végrehajtásukban a különbség nem nagy. Ezek különböznek a kábítószer-injekció mélységében. Mindkét módszer technikájának lényege abból a tényből fakad, hogy a beteget kanapén helyezik, az aneszteziológus jelzi az injekció beadásának helyét, amelyet több helyen végeznek. Az injekció beadásának helyét fertőtlenítőszerrel kezelik.

A beteg számára az eljárás elvégzésében a legfontosabb az, hogy nyugodtan feküdjön..

Paravertebrális blokk

A betegnek a hasán kell feküdnie, az orvos tapintással határozza meg a leginkább fájó helyet, és érzéstelenítővel fecskendezte be. Ezután tűt helyezzünk be 4 centiméter távolságra a tüskés folyamatoktól, és az egész fájdalmas területet injektáljuk.

Általában ez körülbelül 4-5 injekció. A tűt egészen be kell helyezni, majd egy szögbe (eltávolítás nélkül, nem teljesen), hogy a gyógyszert a folyamat alá helyezzék. Az eljárást röntgen segítségével végezzük el, hogy a szövődmények kockázatát a lehető legkisebbre csökkentsük.

A gerincoszlop kezelésének módját itt részletesebben ismertetjük

A fájdalom 10-15 perc alatt eltűnik. Ez tüneti kezelés. Nem ajánlott félévente egyszer csinálni. A fájdalom enyhítésének idején meg kell keresni és el kell távolítani a fájdalom okát.

Epidurális eljárás

Az epidurális eljárás során az érzéstelenítést speciális berendezéssel (fluoroszkóppal) adják be, és kontrasztanyagot használnak annak ellenőrzésére, hogy a gyógyszer hogyan terjed a csigolyák mentén és hogyan jut be az ideggyökerekbe. Ezután a kontrasztanyag a véráramban folyik. Maga az érzéstelenítő anyagot csak az erős fájdalom helyére fecskendezik be..

Az epidurális eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. Néhány óra múlva a kellemetlen érzések eltűnnek. Pozitív vélemények a gerinc-sérv epidurális blokádjáról, az emberek 90% -a állítja, hogy a fájdalom örökre eltűnt.

A leggyakrabban feltett kérdés: meddig működik az injektált gyógyszer gerincoszlop-blokkolás esetén? Az orvosok szerint a beadott gyógyszerek hatása körülbelül egy hónapig tart. Ha a fájdalom szindróma egyáltalán nem szűnik meg, akkor az eljárást megismételték vagy műtéti beavatkozással kezelték..

Az esemény szövődményei

A blokád komplikációi akkor fordulhatnak elő, ha a végrehajtó személyzet nem rendelkezik megfelelő képesítéssel. És a legjobb dolog, ami & # 8212 lehet, a pozitív dinamika hiánya.

A leg kellemetlenebb dolog az allergiás reakció az injektált anyaggal szemben, vérzés, hematómák. Kivételes esetekben a fertőzés bejutása a testbe. Ez azonban rendkívül ritkán fordul elő, mivel minden orvosi intézmény antiszeptikumokkal, kesztyűkkel, steril fecskendőkkel van ellátva, és minden alkalmazott tanulmányozza az aszepsis szabályait..

Visszajelzés az eljárásról

A betegek, mielőtt beleegyeznének egy eseménybe, gyakran tanulmányozzák a gerincoszlop és a sérv áttekintését. És látják, hogy a legtöbb ember elégedett az eredménnyel. Például:

Mi a Schmorl sérv és hogyan lehet kezelni?

Egy évvel ezelőtt kellemetlen érzés volt a hát alsó részében, először nem figyeltem. Aztán a fájdalom egyre erősebb lett, és még mindig orvoshoz mentem. Az orvos azt javasolta, hogy csináljunk gerincblokkot. Régóta kételkedtem. De a felesége meggyőzte. Az én esetemben a gerinc-sérv diprospannal történő blokádja volt a megváltásom. Jó gyulladásgátló hatása volt, és elfelejtettem a hátfájást.

Anatolij, Moszkva

Néhányuknak ez az eljárás csak egy bizonyos ideig segített megszabadulni a fájdalomtól. Valaki egy hónapra vagy egy évre. Ezért az orvosok határozottan javasolja a gyógyszeres kezelés alkalmazását, terápiás gyakorlatok elvégzését, masszázst, hogy ne kelljen ezt a tevékenységet megismételni..

Következtetés

A gerinces sérv blokádja rövid időn belül megkönnyíti az embert a súlyos fájdalomtól, és nyugodtan elvégzi a betegséghez szükséges terápiát. Hatékonysága az, hogy a beteg teljesen megszünteti a fájdalomérzést az injekció beadásának helyén. Az ágyéki gerinc sérvének kezelését fizioterápiával, testgyógyászati ​​terápiával és masszázzal együtt kell végezni.

A blokád veszélyes a gerinc-sérvre - az orvosok 9 szövődményei és hibái

A gerinc sérvét súlyos fájdalomszindróma kíséri, amelyet nem mindig lehet megállítani gyógyszerekkel. A műtétet azonban nem gyakran gyakorolják. A fájdalom kiküszöbölése érdekében az orvosok a terápiás blokádokat részesítik előnyben a műtétek helyett..

A gerincoszlop-blokk egy eljárás a gyógyszernek az idegplexusba történő injektálására. Ez segíti a fájdalom enyhítését és az izomgörcsök csökkentését. Az eljárás végrehajtása során bekövetkező bármilyen hiba helyrehozhatatlan következményekkel jár. Részletesebben megértjük, mi a blokád a gerinc sérvével.

A sérv okai és jelei

A gerincoszlop sérvének okainak teljes körét még nem sikerült meghatározni. A szakértők az osteochondrozist tekintik a patológia kialakulásának fő katalizátoraként.

A meghatározott betegséggel együtt olyan tényezők, mint:

  • túlzott stressz a gerincoszlopon.
  • Az oszteokondrozis kialakulását megelőzően a terület mechanikai károsodása.
  • Rossz testtartás, a gerinc görbülete.
  • Túlsúly.
  • Hiba az anyagcserében.
  • Kórtörténetében fertőző betegségek.
  • Genetika.

A betegséget önmagában nem lehet diagnosztizálni.

Érdemes azonban figyelni a gerincoszlop néhány tünetére. Itt vannak:

  • izomtónus az egyik oldalon és gyengeség a másik oldalon.
  • A hátsó zsibbadás.
  • Fájdalom az alsó háton vagy a nyakon.
  • Gyalogolási nehézség, hajlítás.

Ezen jelek bármelyike ​​aggodalomra ad okot. A szakorvos által végzett alapos vizsgálat segít kizárni a gerincbetegséget..

Ki engedheti meg a blokádot

A gerincvelő-sérv-blokkoló eljárásokat a fájdalom enyhítésére és a beteg állapotának enyhítésére végezzük.

A végrehajtásának indikációi a gerincoszlophoz kapcsolódó számos betegség. Itt vannak:

  1. bármely osztály (nyaki, mellkasi, ágyéki) csontritkulása.
  2. Kihúzódás, csigolyás sérv.
  3. A csatornát elhagyó idegek gyulladása.
  4. Övsömör.
  5. Interkostális neuralgia (az interkostális idegek területére lokalizált fájdalom).
  6. A gerinc spondyloarthrosis (az ízület mozgásának korlátozása).
  7. Myositis (a vázizmok gyulladása).

A terápiás blokád kinevezése kizárólag orvos. Ebben az esetben először meg kell próbálnia a konzervatív terápiát..

Gyakran 1 injekció elegendő a fájdalom enyhítéséhez. Egyes betegeknek olyan terápiát írhatnak elő, amelyben 2-15 injekciót kell beadni. Mindegyik után néhány napos szünet szükséges (általában 3-5).

A blokkolás gyakorisága a beteg állapotától függ. A modern orvostudomány ugyanakkor korlátozza ezt az eljárást is - legfeljebb egy alkalommal negyedévente.

Lehetséges ellenjavallatok

A gerincvelő gerincvelőének csigolyák közötti sérülés blokádjának végrehajtása számos ellenjavallatot jelent. Itt vannak a főbbek:

  • rossz véralvadás, antikoagulánsok szedése stb..
  • Bőrfertőzések a tervezett injekció helyén, általános fertőzés.
  • A beteg tudatalatti állapota.
  • Az injekcióban lévő gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
  • A kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai.
  • Szívbetegség. Ezt a pontot a helyi fájdalomcsillapítóknak a pulzusra gyakorolt ​​hatása magyarázza..
  • Myasthenia gravis (gyors izomfáradás autoimmun betegség miatt).
  • Artériás hipotenzió (a vérnyomás kritikusan alacsony szintre csökkentése).
  • Kórtörténetében epilepsziás rohamok.
  • A beteg instabil mentális állapota.
  • Gyermekkor.
  • Máj patológia.
  • Stb..

A terhességi időszakot, valamint a laktációs időszakot szintén súlyos ellenjavallásnak tekintik az eljárásnak..

Különböző orvosi blokádok

A gerincoszlop terápiás blokkjainak osztályozása meglehetősen kiterjedt. Az injekciók közötti fő különbség a gyógyszer beadásának technológiájában rejlik.

Kétféle eljárás különböztethető meg:

  • Intramináris sérv blokk. Ez a típus a leggyakoribb a jó eredmények miatt. A gyógyászati ​​készítményt a gerinces folyamatok között a középső vonal mentén injektálják. A gyulladt ideg kevésbé feszült, duzzanat és fájdalom enyhül.
  • Transzforaminális ágyéki sérv blokk. Végrehajtása nagyobb pontosságot és a figyelem koncentrálását igényli. A gyógyszert injekcióval kell beadni a csigolyák közötti foramenbe, ahonnan a gerincvelő idegvégződései kilépnek.

Az eljárás időtartama legfeljebb 30 perc. Néhány óra elteltével a beteget megfigyelés alatt kell tartani, amely lehetővé teszi az állapotának és a test reagálásának az injektált gyógyszerre adott válaszát..

A gerincoszlop patológiájának blokádjának kiválasztásában szakember vesz részt. A betegség általános klinikai képét, valamint az injekcióval elérendő célokat figyelembe kell venni.

Novokaiin blokád

Az ilyen típusú blokkot leggyakrabban a sérv enyhítésére használják. Ez a választás azzal magyarázható, hogy a novokaiin felhalmozódik az érintett területen, a lehető leggyorsabban és hatékonyabban befolyásolva a patológiát.

Azt javasoljuk, hogy olvassa el: Hogyan kell megérinteni a hát alsó részét? 7 ellenjavallat

A novokaiin másik vitathatatlan pluszát képezi a kompatibilitása sok más droggal. Ez azért fontos, mert az injekció többkomponensű, összetétele változik a klinikai képetól és a beteg állapotától függően..

A gyógyszer érzéstelenítőként működik (helyi érzéstelenítő hatással rendelkezik), amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy az eljárás fájdalma ellenére folytassa az injekciót. A blokád hatása 3 hétig tart.

Epidurális blokk

Sokkal hatékonyabb, mint a novokaiin, mivel mélyebben hat. A gerinc sérvével nehezebb végrehajtani az epidurális blokkot, ezért súlyos és agresszív fájdalom esetén indokolt a használata.

A gyógyszert befecskendezik a fájdalom lokalizációjának helyére, ellenőrizve annak továbbterjedését a csigolyák mentén. A megfigyelést az orvos végzi fluoroszkóppal. Az eljárás időtartama legfeljebb egy óra, de a betegnek egy ideig a kezelőszobában kell maradnia. Ez megakadályozza a negatív következményeket..

Videó

Az ágyéki sérv blokk.

Jellemzők:

Az eljárást a gyógyszerek beadásának helye szerint is besorolhatjuk. Ha a betegnek van gerincvelő-sérv, akkor a blokk gyorsan enyhíti a fájdalmat és a kellemetlenséget. Sőt, ennek a manipulációnak gyakorlatilag nincs mellékhatása..

Felhívjuk figyelmét, hogy a blokád végrehajtásakor figyelembe veszik a patológia lokalizációját.

A szokásos esetben a hajlamos helyzet áll fenn. Az orvos tapintással határozza meg a fájdalom helyét, ezután megadja a betegnek a kívánt injekciót. Az utóbbi esetekben hosszú tűvel, hegyesen végezzük.

Ha a betegnek ágyéki sérv van, a gyógyszert az epidurális térbe kell beinjektálni. A beavatkozás után a betegnek le kell hajlítania térdét, és aláhúzni, hátul fekve. Ezután a szakember pontot fog elvégezni a szakrális csatorna területén.

A nyaki gerinc sérvével a gyógyszert az elülső méretű izom alsó szakaszába kell beinjektálni. A helyes punkció szigorúan merőleges mozgást jelent, a lyukasztási mélység 5 mm-en belül van. Ez lehetővé teszi a nyaki izmok feszültségének csökkentését, ami csökkenti a megadott terület csigolyáira gyakorolt ​​nyomást.

Az eljárás hatása

Ne tekintse a gerincblokkot a patológia gyógyításának lehetőségévé. Az eljárás célja csak a fájdalom megakadályozása a betegség súlyosbodásakor. Nehéz konkrét választ adni arra a kérdésre, hogy meddig tart a blokád..

A hatékonyság közvetlenül kapcsolódik az olyan tényezőkhöz, mint:

  • egyidejű betegségek jelenléte.
  • A beteg általános állapota.
  • A patológia klinikai képe.
  • Stb..
  • Ha az injekciós készítményt kiválasztják és hiba nélkül injektálják, akkor a gyulladásos folyamat hosszú ideig (kb. 3-4 hét) elmúlik.
  • A további terápia lehetővé teszi az eljárás megismétlését (legfeljebb 3-4 alkalommal).
  • Ugyanakkor feltétlenül végezzen más terápiás intézkedéseket:
  • masszázs.
  • Fizikoterápia.
  • Fizioterápiás eljárások.

Ezen technikák kombinációja enyhíti a gyulladást és enyhíti a beteg állapotát.

Lehetséges szövődmények

A következő jelek jelzik a blokád rossz irányát:

  • vérző nyílás.
  • Allergiás reakció.
  • Jelentősen növekszik a fájdalom.

Sérv esetén veszélyes-e gerincoszlop? Igen, mert az orvosi manipuláció mindig bizonyos kockázatot hordoz.

Az orvos hibája vagy egyéni tulajdonságai olyan komplikációkat válthatnak ki, mint például:

  • fejfájás, légzési nehézség. Előfordulhat, ha a gyógyszer folyadékkal töltött üregbe kerül.
  • A neurológia problémái. Fejlődik ki, ha a tű behelyezésekor befolyásolja a gerincvelőt.
  • Anafilaxiás reakció. Abban az esetben fordul elő, ha az erek integritását megsértik a gyógyszer lenyelése miatt.
  • Fertőző folyamatok. Nyilvánvaló az injekció beadásakor a higiénia hiánya miatt.
  • Hólyag patológia. Előfordulását megkönnyíti az érzéstelenítő helyi hatás bevezetése, amelynek hatása túl hosszú.
  • Az injekció beadásának helyzete azt jelzi, hogy az eljárást végrehajtó orvos gondatlan volt.

Ha az összes szabályt betartották, a gyógyszer beadása után gyakorlatilag nem jelentkeznek mellékhatások.

Mint minden más orvosi eljárás, a gerincblokk nem mindig adja meg a kívánt hatást. A szövődmények és mellékreakciók kialakulásának kockázata sokkal alacsonyabb, ha a gerincbe történő injekciót egy illetékes orvosra bízza.


További Információk A Bursitis