Mi a gerinc blokk?

Gerinc blokk - mi ez? A vertebrogén genezis patológiáit különböző okok okozzák, különböző korcsoportokra vonatkoznak. A gerinc számos patológiás folyamatát fájdalomszindróma kíséri, amelynek következtében a normál emberi tevékenység lehetetlenné válik. A hátsó fájdalomcsillapító érzéstelenítők injekciója, amely enyhíti a fájdalmat.

A fájdalom szindróma típusa és az eljárás célja

Ha a gerincproblémákhoz degeneratív és disztrófikus változások kapcsolódnak, akkor a gerincbe történő injekció nem gyógyítja meg a betegség okát. Az ilyen kezelés ideiglenesen kiküszöböli vagy elfojtja a kóros folyamat tüneteit, de a beteg életminősége javul. A fájdalom eredete egy perifériás fókuszhoz kapcsolódik, amely felelős az akut fájdalomért, és egy központi fókuszból, amely a krónikus fájdalom oka.

A perifériás fájdalmat érzéstelenítő gyógyszerekkel könnyen el lehet távolítani. A központi fókuszú fájdalom esetén a fájdalom szindróma az agyi struktúrákban rejlik. Nehéz megállítani a krónikus fájdalmat, néha a betegnek pszichoterápiás segítségre van szüksége. Ezenkívül a gerinc blokádját nemcsak fájdalom, hanem diagnózis céljából is végezzük.

A manipulációt sebészi, ortopédiai, traumatológiai, vertebroneurológiai vagy neurológiai képesítéssel rendelkező orvos végzi. A blokád elvégzése előtt az orvos elmagyarázza a betegnek, hogy a beadott gyógyszerek hogyan működnek, milyen következményekkel jár, és mit kell tenni a manipuláció után. A beteg a manipuláció előtt írásban beleegyezik az eljárásba.

Blokád típusok

A fájdalom szindróma a gerinc bármely részét lefedheti. A fájdalmas fókusz lokalizációjától függően különféle típusú blokkok vannak. A blokádhatás megvalósul:

  • a nyakon;
  • mellkasi terület;
  • mellkasi szakasz a gerincvelő elfogásával;
  • alsó rész és a nyaki rész;
  • sacrococcygeal régió.

A blokádot gerincveléssel is el lehet helyezni. A nyaki gerinc blokádját a teljes nyaki szegmensben helyezik el: 1-7 csigolyát. A fájdalmas érzések nemcsak a nyakon, hanem az egész háton is kiküszöbölhetők, ez könnyebb lesz egy ember számára. A mellkasi zóna blokádja kiküszöböli az idegsejtek fájdalomérzékenységét, amelyek a kezeket a belső törzs belső szerveivel és izomszövetével beidegzik. Ezt a mellkasi gerinc mentén végzik (1-től 12-ig).

A mellkasi lumbális blokád hatása zsibbadhatja a lábakat. A medence izmokért, a lábakért és a bélrendszer részéért felelős beidegzett terület kevésbé lesz érzékeny. A paravertebrális blokádot az ideg meghatározott ágában hajtják végre, a gerincvelőt nem fogják el. A fájdalom a test egyik részén eliminálódik, érzéstelenítőt fecskendeznek be a paravertebrális tengely zónájába.

A keresztirányban elhelyezkedő gerinces folyamatok szintjén helyezkedik el. A fájdalomcsillapító hatás kiterjed a gerincvelő régióra is. Ezt a hátsó blokkot hajtja végre:

  • Az intradermális.
  • szubkután.
  • izomba.
  • perineurálisan.

Az intra- és szubkután blokád megsimogatja a gerincoszlop hámrétegét. Intramuszkuláris érzéstelenítés esetén a gyulladt liofibrillák ellazulnak. A fájdalomcsillapítás perineurális típusa kikapcsolja az érintett neuron érzékenységét. A gyógyszer injekciós zónájában a blokád transzforaminálisan is elkészíthető, azaz a hatóanyagot arra a területre injektálják, ahol az idegsejtek elhagyják a gerincét, intraminarálisan, vagyis a gyógyszert a gerincfolyamatok között központosan injektálják..

A gyógyhatások spektruma szerint a blokádok:

  • Érzéstelenítő.
  • Gyulladásgátló.
  • Vegyes.

A neuronok szerkezetére gyakorolt ​​hatás szerint a blokádhatás:

  • szövet, amelyben a gyógyszert a paravertebrális szövetekbe injektálják;
  • receptor, ahol az ágenst injektálják pontosan az izmokba és a szalagokba;
  • ganglionos, ahol az injekciót csomópontba vagy plexusba hajtják végre;
  • vezetőképes, amelyben az idegsejtek blokkolva vannak.

Az érzéstelenítők jellemzői

Az érzéstelenítő gyógyszerek kiküszöbölik az érzékenység minden típusát azon a területen, ahol befecskendezik. Ez a hatás az idegszövet nátriumcsatornáinak elzáródása miatt jön létre, amelyek szükségesek az impulzusvezetéshez. Anesztéziát végeznek Lidocaine, Novocaine, Ultracaine és más gyógyszerekkel. Az idegimpulzusok vezetése lelassul, a beteg nemcsak fájdalmat érez, hanem más típusú érzékenységet is kiküszöböli.

A gyógyszer dózisát és annak koncentrációját az orvos egyénileg határozza meg a beteg számára. Az érzéstelenítést gyakran novokaiinnal végeznek. A fájdalom csökkenni fog és eltűnik 5 perccel a gyógyszer beadása után. Az érzéstelenítő hatás körülbelül 2 órán keresztül tart. A lidokain hatás körülbelül 3 órán keresztül tart. A Bupivacaine (Markaine) hatása 10 vagy 20 perc elteltével jelentkezik, de körülbelül 5 órán keresztül tart. Negatív hatással van a szívre és az erekre.

A glükokortikoszteroidok a mellékvesék hormonális vegyületeinek szintetizált analógjai. Ezek a gyógyszerek jól eltávolítják a gyulladásos folyamatot, csökkentik a duzzanatot és enyhítik a fájdalmat. Ha injekciókat adnak az ízületekbe, akkor a fájdalom sokáig eltűnik. Kombinált érzéstelenítő gyógyszerekkel. Ezenkívül a hormonok megakadályozzák az érzéstelenítõkre valószínûsíthetõ allergiát..

A gerincbetegségek esetében a következőket kezelik:

  • A hidrokortizon. A gyógyszer szuszpenzióját összekeverik egy másik fájdalomcsillapítóval.
  • Dexametazon. A beteg azonnal jobban érzi magát, de ez a hatás rövid.
  • Depot-medrol. Tartósan felszabadító szer.
  • Diprospan. A gyógyszert be lehet injektálni az izületi üregbe. Gyakran használták a csigolyák közötti sérülésekhez.
  • Kenalog. Hosszantartó szer.

További felhasználások jelennek meg a többkomponensű blokádok esetében:

  • Adrenalin.
  • B-vitaminok.
  • Nyugtató gyógyszerek.
  • Görcsoldók.
  • Chondroprotectors.
  • Izomlazító szerek.

Mikor jelzi a blokádot??

Az eljárás diagnosztikai célokat szolgál. Az orvos, hogy megállapítsa a fájdalom szindróma okát, blokádot tehet. Miután a gyógyszer hatályba lépett, meg lehet határozni a fájdalom forrását. A fájdalom gerinc eredetű lehet, vagy a kóros folyamat a belső szervekben fordulhat elő. Ha az injekció jótékony és a gerinc nem fáj, akkor a fájdalmat vertebrogén patológia okozza.

A blokád-érzéstelenítést tabletta-gyógyszerek hatásának hiányában, övsömörrel, izomgyulladással, fejlett disztrófiás folyamatokkal és a csigolyák között elhelyezkedő lemezek degenerációjával, kiálló részekkel és csigolya-sérvekkel, spondyloarthrosiskal, neuralgiával. Hányszor elmúlik a gerincfájdalom?

Általában az érzéstelenítővel végzett injekció pozitív hatással lesz közvetlenül az első eljárás után. Súlyos esetekben a gyógyszert 2-15 alkalommal adják be. A gyógyító hatás a lehető leghamarabb megjelenik. A legújabb gyógyszerek nemcsak kiküszöbölik a fájdalom szindrómát, hanem enyhítik a duzzanatot, csökkentik a gyulladást görcsökkel is.

Kinek nem hajtják végre az eljárást?

Ne manipuláljon:

  • károsodott vérrögképződés;
  • akut fertőzések;
  • gyulladás az injekció helyén;
  • tudatlanság és a beteg súlyos állapota;
  • a kábítószer-allergia nagy valószínűsége;
  • a szív és az erek súlyos patológiái;
  • myasthenia gravis;
  • alacsony vérnyomás;
  • epilepsziás rohamok és a központi idegrendszer egyéb patológiái;
  • mentális zavarok;
  • gyermekkor;
  • terhes nő állapota;
  • a vesék és a máj diszfunkciói;
  • gerincoszlop tuberkulózis;
  • diabetes mellitus;
  • csontritkulásos változások.

Néhány típusú blokád végrehajtása

Az ízületi ízületek blokádja esetén az injekciót a gerinc lumbosacrális szintjén kell végrehajtani. Az alsó hátfájás ezen blokkját az alsó hát spondylarthrosissal végezzük. A punkciós módszert a beteg számára külön-külön választják meg. Ha a tájolás normál (elülső sík, legfeljebb 45º szöggel), akkor az ízületet a következő sorrendben kell átmetszni.

A tű beillesztése az ujj átmérőjének 1,5-szerese a szegmens minden egyes spinous folyamatának tengelyétől. A tűt addig helyezzük be, amíg a hegye a csonttal nem fekszik. Ezután a beteg olyan szögbe fordul, amely megfelel az ízületrés tájolásának. Amikor a tájolás egybeesik a tű pályájával, akkor a tűt az ízületi üregbe legfeljebb 1 vagy 2 mm-re tolják be.

A beteget feküdték le fekvő helyzetben az oldalsó oldalon vagy a hasi zónában, az alsó hátát meg kell hajlítani. Behelyezéskor a tűk a tüskés folyamat alja mentén vannak elrendezve, amely megfelel az ízületi felület szintjének. A tű végét behelyezzük az ízületbe úgy, hogy hangsúlyt kapjon az ízületi folyamat porca. Ezután érzéstelenítő gyógyszert kell beinjektálni legfeljebb 3 ml kortikoszteroiddal. A tű hossza nem lehet kevesebb, mint 12 cm.

Paravertebrális blokád esetén az injekció beadásának helyét fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik a manipuláció előtt. Az injekciót vékony tűvel, 4 helyen végezzük (a spinous folyamatok közelében). Ezután egy megvastagodott tűvel injektálunk egy lidokain-oldatot. A tűt lassan és teljesen helyezzük be. Figyelemmel kíséri az adagolás betartását. Az ilyen típusú blokád-érzéstelenítést a gerincvelő derékrészének más terápiás módszereivel együtt alkalmazzák. Érzéstelenítő oldatot injekcióznak a miofiberekbe és a szalagokba.

Az ülőideg érzéstelenítése előtt az injekció beadásának helyét antiszeptikus oldattal kezelik. A rétegekben a szövet beszivárgását akkor végezzük, amikor a tű az idegrostra mozog. Érzéstelenítse novokaiinnal és hidrokortizonnal. További információ az ülőideg blokkolásáról ebben a cikkben..

szövődmények

Néha bonyolult állapotok alakulnak ki. Vérzés fordulhat elő, fertőzés csatlakozhat, a kórokozó elterjedhet a gerincvelő bélésén. Ezenkívül a lágyszöveti struktúrák megsérülhetnek, ha a manipulációt helytelenül hajtják végre, és a gyógyszer alkotóelemeire továbbra is allergia jelentkezhet. Ha az erek megsérülnek, akkor mérgező érzéstelenítés kezdődik, a beteg szíve leállhat, és a glükokortikoidok alkalmazása fájdalomszindrómához vezet, anafilaxia lép fel..

Neurológiai tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a tű érintkezik az idegekkel, és a szer toxikus hatása miatt tályog jelentkezhet. A nagy dózisban befecskendezett gyógyszerekkel kikapcsolják a határvonal törzsének ötödik és 11 mellkasi csomópontjától érbevezető ércsökkentőket. Ez a beteg összeomlásához vezet. Megelőző célból koffeinoldatot vezetünk be.

A hipotenzió premedikációját efedrin oldattal hajtják végre. Ezt az eljárást csak szakember végezheti el. Az ilyen manipulációk segítségével a gyógyulás nem történik meg, csak a fájdalmat egy bizonyos ideig megszüntetik. Jobb diagnosztizálni és kezelni a kellemetlenséget okozó betegséget.

Meddig tart a blokád az ágyéki osteochondrozissal és milyen következményekkel kell számolni?

Üdvözlet, kedves előfizetőim és olvasóim!

Régóta nem kommunikálunk, de biztos vagyok benne, hogy senki sem felejtette el párbeszédünk legfontosabb témáját. Mint korábban, ma meg fogunk foglalkozni az osteochondrozzal, és kitaláljuk, mennyire hatékony a blokád az ágyéki gerinc csontritkulásában.

Mivel ön és én érdekli, mi a lényege ennek a technikának, mi a véleménye, milyen előnyei és hátrányai vannak a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők használatának az izom-csontrendszeri betegségek kezelése során.

Mi a blokád technika alapja a gerinc kezelésében

Mielőtt részletesen elemezzük a módszer lényegét, szeretnék példát mutatni saját megfigyeléseim alapján. Egy ismerős neuropatológus sokáig dolgozott egy beteggel, különféle gyógyszereket írt fel az ágyéki fájdalomhatás csökkentésére.

Ugyanakkor más módszereket és eszközöket alkalmaztak a gyulladásos folyamat enyhítésére, a beteg testi állapotának megkönnyítésére. Az eredmények hosszú ideje csalódást okoztak, és helyi jellegűek voltak..

A helyzetet megváltoztatta az epidurális blokád, egy olyan eljárás, amely az egyetlen gyógymód, amely pozitív hatást váltott ki és javította a jólétet. A barátomtól tanultam meg, hogy mi a blokád, mi az ez a módszer az osteochondrosis kezelésére.

A módszer lényege az injekciók, amelyek révén az érzéstelenítő gyógyszer hatása megindulási pontokon történik. Egyszerűen fogalmazva, a beteget befecskendezik a gerinc érintett területére, blokádot és a gyulladásos zóna lokalizációját hajtják végre..

Az injekció érzéstelenítő gyógyszert tartalmaz, amely blokkolja a gerinc epidurális területén lévő idegvégződéseket, kiküszöböli a fájdalmat és más kellemetlen tüneteket. Nem szükséges beszélni a blokádról, mint a patológia kezelésének eszközéről.

A módszer fő feladata a fájdalomszindróma kiküszöbölése, és csak egy kiegészítő, másodlagos szerepet kap a gyógyszeres kezelés. Ezt bizonyítja az orvosok számos áttekintése..

A módszer kiküszöböli a helyi problémát - a fájdalmat, miközben a fő probléma, a gerinc csontritkulás kialakulása, megoldatlan marad. A szkeptikusok meglehetősen nagy száma ellenére egy ilyen eljárás nagyon gyakori, és gyakran átmeneti intézkedésként alkalmazzák a beteg fizikai aktivitásának helyreállítására..

Hogyan történik a blokád? Azonnal és egyértelműen válaszolok. Hasonló eljárást csak kórházi környezetben, egy manipulációs szobában végeznek. A blokádot neurológus, vertebrologist vagy ortopéd szakorvos végzi, szakemberek, akik tökéletesen ismerik a gerinc felépítését, és tudomásul veszik a lehetséges következményeket.

Mikor és milyen betegségek esetén alkalmazzák a blokádot?

Már mondtuk, hogy ennek az eljárásnak a fő célja a hátfájás megakadályozása olyan injekciókkal, amelyek a gerincoszlop állapotának súlyos rendellenességeit kísérik..

A blokád alkalmazásának leggyakoribb indikációi az alábbi patológiák:

  • a gerinc, a mellkasi és az ágyéki gerinc különböző részeinek osteochondroze, ideértve a;
  • mellkasi neuralgia, a gerincoszlop idegvégződéseinek ideggyulladása;
  • a csigolyák közötti kiálló rész;
  • gerincoszlop spondyloarthrosis;
  • a myositis kezelésében.

A legtöbb kinevezést a fájdalomszindróma megszüntetésére alkalmazzák, ha a gerincvelő degeneratív változásai progresszív osteochondrozis, 2-4 fokos patológia okozta.

A novokaiin blokádokat már régóta alkalmazzák ilyen helyzetekben, de csak az indikációknak megfelelően és az egyes betegek problémáinak megoldására szolgáló egyedi megközelítéssel összhangban. Ennek az eljárásnak a előnye a gyors hatás elérése.

A kezdeti stádiumban fellépő osteochondrozis esetén a blokád egy injekcióra korlátozódhat. Súlyos esetekben, ha a nyaki gerincben csípőközi sérv van, hosszabb kezelési idő szükséges, amely 10-12 nap.

A mai napig két fő érzéstelenítőt használnak az ilyen eljárásokhoz:

Az első gyógyszer azonnal hat, de a fájdalomcsillapító hatás gyorsan elveszíti erejét. A lidokaiin blokádot hosszú távú hatás jellemzi, amely hosszabb ideig megszabadítja a beteget a fájdalom szindrómától.

Az utóbbi időben az epidurális injekciók egyre népszerűbbek, amelyek magukban foglalják a fejlettebb kortikoszteroid gyógyszereket is. Az érintett területbe olyan gyógyszereket adnak be, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek.

A technika célja a csigolyák közötti sérült szövetek helyreállítása közvetlenül a sérv helyén. Ilyen eljárás például a diprospan injekció..

Az osteochondrozis kezelésében alkalmazott farmakológiai hatás összekapcsolódik a betametazon, a gyógyszer fő alkotóeleme anyagcserére gyakorolt ​​hatásával. A betametazon kifejezett gyulladásgátló hatással rendelkezik, csökkentve az olyan anyagok képződésének intenzitását, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához.

Ezenkívül a gyógyszer antihisztamin, és hozzájárul az immunrendszer erősítéséhez. A Diprospan egy kétkomponensű injekció része, a gyógyszert kombinálják a helyi érzéstelenítőkkel - Novokaiin vagy Lidocaine.

Egyéb eszközök és módszerek az osteochondrosis kezelésére

Ha elzáródásokról beszélünk, akkor az osteochondrozis fájdalmainak kezelésének ilyen módját szélsőséges intézkedésnek tekintik. Az orvosok inkább a probléma komplex megoldására törekednek, és nemcsak a kellemetlen tünetek kiküszöbölésével, hanem a patológia kezelésével is foglalkoznak..

A nyaki gerinc csontritkulásának hatékony és eredményes megelőző kezeléseként és a fájdalom csökkentésének egyik módjaként nemcsak a nyaki blokád válhat elő. A vákuummasszázs csészék egyedülálló gyógymódok a gerincszakaszokat érintő betegség leküzdésére..

A vákuumkészülék a kínai mérnökök fejlesztése az alternatív orvoslás területén. Az eszköz működésének alapelve a test szöveteinek befolyásolása. A vákuum hatására kialakult nyomáskülönbség javítja a vérkeringést, helyreállítja az érintett szövetek regenerációs folyamatait, javítja az anyagcserét.

Egy ilyen eszköz ára alacsonyabb, mint bármelyik gerincblokk költsége. Ugyanakkor a szükséges hatás, a gyors fájdalomcsillapítás és a gerinc állapotának észrevehető javulása azonnal észrevehető.

Őrizetben

Úgy gondolom, hogy a betegnek és az orvosnak együttes erőfeszítéseket kell tennie a betegség következményeinek leküzdésére. Az oszteokondrozis félrevezető betegség, ezért jobb, ha átfogóan kezelik. Mindenki kap-e epidurális blokkot??

Nem, ennek a technikának számos ellenjavallata van, amelyekre egy tapasztalt orvosnak mindenképpen figyelnie kell. Egyébként, különösen, ha a beteg allergiás a helyi érzéstelenítőkre, az eljárás negatív következményekkel jár..

Ami az elért hatás időtartamát illeti, azaz a patológia súlyosságától függ, hogy mennyi blokád van-e a gerincproblémájú betegek számára. Minél rosszabb a klinikai kép, annál intenzívebb a kezelés, és ennek megfelelően sokkal gyakrabban kell blokkolni a fájdalom szindrómát..

Ezzel véget vet a történetemnek. Az oszteokondrozis témája kiterjedt, és több időnk lesz a megvitatására. És ma szeretnék kívánni neked jó egészséget és jó hangulatot. Iratkozzon fel friss frissítésekre, látogasson el, olvassa el a blogomat, mind sajátmaga, mind a társaságban. Ajánlja a cikket barátainak a közösségi hálózatokon. Legközelebb és egészséges!

Blokkok és azok felhasználása a gerinc kezelésében

Az ágyéki radikális fájdalom és az egyéb etiológiás fájdalom kezelése az egyik legnehezebb, de legfontosabb feladat. Mivel a fájdalom szindróma hatékonyan visszaáll, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern vertebrológiai kánonok szerint úgy gondolják, hogy a gerinc és / vagy az alsó végtagok akut fájdalmát gyorsan meg kell szüntetni. A fájdalomfaktor krónikus jellege esetén pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek a klinikai tünetekre fektetve bonyolultabbá teszik a kezelési folyamatot, és rontják a gyógyulás előrejelzését. Ezért, bár a blokád enyhítő hatás, ez a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a gerincfájdalom kezelésére..

A blokád a fájdalomreflex ív egyik linkének ideiglenes leállítása. A terápián kívül a blokádnak diagnosztikai értéke is van. Időnként az orvosnak nehéz pontos diagnosztizálni. a klinikai tünetek megismétlődhetnek, az objektív adatok és a klinikai tünetek közötti kapcsolat nem feltétlenül nyomon követhető. Előfordulhat olyan helyzet, hogy a neurológiai tüneteket nem erősítik meg olyan pontos vizsgálattal, mint a gerinc mágneses rezonanciája. Más esetekben éppen ellenkezőleg, az MRI és CT adatok nem rendelkeznek klinikai igazolással. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád nagy segítséget nyújt a fájdalom okának pontos diagnosztizálásában..

Ha a fájdalmat bizonyos anatómiai struktúrák érzéstelenítése enyhíti, ez megerősíti, hogy ezek a fájdalom forrása. A szelektív injekciókat pontosan megcélzott helyen adják meg egy adott érzéstelenítéshez egy ideget, amely egy adott területet táplál, vagy anatómiai területen, például ízületben vagy bursában, és blokkolja az összes aferens nocireceptort ezen a területen..

Ha kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítéshez, akkor a szelektív injekciók a helyi érzéstelenítés hosszabb távú terápiás hatását biztosíthatják..

Az intraartikuláris szteroid injekciók csökkenthetik a gyulladást és az ahhoz kapcsolódó kellemetlenségeket, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelésekre, például gyógyszeres kezelés, pihenés, fizikoterápia.

A blokádokat radikulitisz, myositis, szimpatikus, neuritis kezelésére használják. A fájdalomszindróma enyhítésén túl a blokád regionális érrendszerhez és javuláshoz vezet. Neuro-trofikus funkció.

A blokádok típusai

A neurológusok arzenáljában a fájdalom enyhítésének egyik leghatékonyabb módszere a terápiás blokád.

Gyógyító blokádok

A terápiás blokád hatékony módszer a fájdalomszindróma és a neurológiai betegségek egyéb megnyilvánulásainak kezelésére, amelynek alapja egy gyógyszernek a patológiás fókuszba juttatása, amely a fájdalomszindróma kialakulásának oka. Más módszerekkel (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, kézi kezelés, akupunktúra) összehasonlítva a terápiás blokádokat nemrégiben használták - nem több, mint száz éven át, és bizonyították magukat rendkívül hatékony módszerként a fájdalom megszabadulásához..

Az orvosi blokád célja a fájdalom okának kiküszöbölése. A fájdalomcsillapításnak elég gyorsan meg kell történnie, és a lehető legtöbb mellékhatással kell rendelkeznie, mind anyagi, mind időben. A terápiás blokádok módszere teljes mértékben megfelel ezeknek a feltételeknek..

  • Jó és gyors fájdalomcsillapító hatást ér el az a tény, hogy a gyógyszer közvetlenül a vezetőkre és a végződésekre hat, amelyek eloszlatják a fájdalmat.
  • Kicsi a mellékhatások valószínűsége, mivel egy terápiás blokáddal a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába és csak akkor az általános véráramba kerül.
  • A terápiás blokád ismételt használata a fájdalom szindróma minden új súlyosbodásával.
  • A terápiás blokádok pozitív terápiás hatásai.
  • Képesek csökkenteni az izomfeszültséget, érrendszeri görcsöket, gyulladásos választ és ödémát a patológiás fájdalom fókuszában.

Az orvosi blokádok típusai

A terápiás blokádokat fel lehet osztani az alkalmazás céljára alkalmazott gyógyszer típusa és az injekció beadásának területe szerint:

Novokaiin és lidokain blokádok

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokád eljárásának lényege, hogy érzéstelenítő gyógyszert adjon be a legnagyobb fájdalomra - kiindulási pontok feszült izmok és túlterhelt izületek esetén (a gerincfájdalom blokádja), valamint az idegek anatómiai áthaladásának és az idegplexusoknak a helyén..

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokád végrehajtásakor (például gerincfájdalomcsillapítás) az érzéstelenítés hatása jelentkezik, ami nem tarthat sokáig (20-30 percig), de ez gyakran elég ahhoz, hogy aktiválja a görcsös normál hangminőség helyreállítását. izom.

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokádok injekciós helyei.

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokád hatása az izomgörcs eltávolításában, az ízület mozgástartományának megnövekedésében és a fájdalomérzés intenzitásának csökkenésében lokálisan vagy az ideggyök beidegző zónájában.

  • beteg sinus szindróma
  • súlyos bradycardia
  • atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fok (kivéve, ha szonda van behelyezve a kamrai stimulálására)
  • Kardiogén sokk
  • súlyos artériás hipotenzió
  • myasthenia gravis
  • fokozott egyéni érzékenység a lidokainnal vagy novokaiinnal szemben
  • kórtörténetében lidokain vagy novokaiin okozott epileptiform rohamok szerepelnek
  • súlyos májfunkció

A lidokain elzáródásának felhasználási módja és adagja

Infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% oldatokat használunk. A lidokain maximális teljes adagja 300 mg (60 ml 0,5% -os oldat). Vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot használnak. A maximális teljes dózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% lidokain oldat). Az idegplexus blokkoláshoz 10-20 ml 1% -os oldat vagy 5-10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokk, terápiás blokk, küszöbpontok, küszöbérték, fájdalomcsillapító hatás, blokk típusai, epidurális szteroid injekciók, homlokfájás ízület blokk, sacroiliac ízület blokk, ízületi blokk, trigger pont blokk, hátfájás blokk, gerinc fájdalom blokk, érzéstelenítő blokkolás Moszkvában. A gyógyszer beadása (blokkolás helyi érzéstelenítéssel és GCS-vel) a temporomandibularis üreg üregébe. Epidurális érzéstelenítés esetén 1% és 2% oldatok (legfeljebb 300 mgglidocaine). A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében ex tempore 0,1% adrenalin oldatot adhatunk hozzá (1 csepp 5-10 ml lidokain oldatra, de legfeljebb 5 csepp a teljes oldat térfogatára).

Modern blokád módszer a neurológiában

A paravertebrális blokád hatékonysága. A paravertebrális radikális blokád indikációi

A paravertebralis blokád kollektív koncepció. Ez csak azt jelzi, hogy a blokádot a gerinc közvetlen közelében hajtják végre. A paravertebralis blokád lehet intradermális, szubkután, izmos, perineurális és úgynevezett radikális. A határon átnyúló szimpatikus törzs ganglionjait néha paravertebralisan is elzárják. Például, amikor a csigolyáskorong lelapul, a szomszédos csigolyák közelebb kerülnek, és a csigolyafülek függőleges átmérője csökken. Az oszteofiták és más csontok növekedése az interkoridális foramen méretének megváltozásához vezet az elülső régióiban.

Az intervertebrális foramen átmérőjének csökkenése, az intervertebralis ízületek növekedése (spondyloarthrosis), a sárga szalag megvastagodása, az interrtikuláris ligamentum és az osteochondrozishoz kapcsolódó egyéb folyamatok vezetnek. Mivel a neurológiai rendellenességek eredete ebben az esetben a zsinór irritációja és összenyomódása, és nem a gyökerek és a membránok fertőző és gyulladásos változásai, szokás a betegség ezt a változatát "funikulitisz" kifejezéssel megjelölni. A fentiekkel kapcsolatban minden oka van feltételezni, hogy az úgynevezett radikális blokk valójában sikló. A novokaiint, a hidrokortizont és más gyógyszereket tűvel továbbhozzák a csigolyák foramenjeiből a zsinór területére, nem pedig a gerincgyökér felé..

A paravertebrális, különösen a funikuláris blokádok a gyakorló orvosok egyik leggyakoribb manipulációi, és más típusú blokkolások között a gyakoriság az első. Ez megegyezik a perifériás idegrendszer általános betegségszintjével. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszer betegség-előfordulásának általános szerkezetében az influenza és háztartási sérülések után a harmadik helyet (5,8%) kell elfoglalni..

A krónikus emberi betegségek közül Ya.Yu. Popelyansky szerint az első helyen a perifériás idegrendszer betegségei vannak. Egyes iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulása évente 5–10 eset 100 dolgozónként. Az ideiglenes rokkantsággal gyakran társul a perifériás idegrendszer károsodása a lumbosacral és a méhnyak szintjén..

A paravertebrális funikuláris blokkok technikájának leírása előtt el kell mondani arról, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat domináns lokalizációját a discogenus lumbosacral funikulitiszben. Az egyik fontos általános rendelkezés az, hogy a gerinc csontritkulását különösen gyakran az L5 és S1 gyökerek (zsinórok) irritációja vagy egy kifejezettebb tömörítési stádium kíséri..

Ez a körülmény a lumbosacrális tárcsa megnövekedett sérüléseivel, valamint azzal a ténnyel jár, hogy ezen a szinten a csigolyák közötti foramenek különösen keskenyek (1-3 mm, szemben a felső csigolyákkal), és a zsinór teljesen bezárja az itt található foramenket. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten különösen gyakran kell egy siklóblokkot végrehajtani..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az L4 zsinór a csigolyák forameneiből jön ki, amelyeket a IV és V deréktáji izületi folyamatok és ívek alkotnak; az L5 kábel kilép az Lv és S1 csigolyák közötti nyílásból, és végül az S1 kábel kilép az I szakrális foramenből.

A lézió lokális diagnózisának megállapításakor a tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot alkalmaz az érintett zsinór területének blokkolására. Tekintettel a diszkogén lumbosacral fájdalom gyakoriságára és arra a tényre, hogy ebben a betegségben a novokaiin vagy novokaiin-hidrokortizon blokkolás a fájdalomcsillapítás leggyakoribb módszere egy másik szakorvos orvosának (sebész, traumatológus stb.), Helyileg diagnosztizálni ajánlott. használja az ágyéki diszkózis szindrómák sémáját, amelyet B. L. Dubnov (1967) javasolt.

A paravertebrális radikális blokád a radikulopathia (funikulitisz) esetén javallatos. Vigyen fel 0,5–1% novokaiin oldatot vagy annak keverékét hidrokortizon emulziójával, ritkábban más gyógyszerekkel. A hidrokortizon és novokaiin oldatának keverékét közvetlenül felhasználás előtt készítjük el. 50–75 mg hidrokortizont veszünk egy fecskendőbe, majd novokaiin oldatát, és ezt a keveréket a fecskendőből egy steril csészébe visszük. Alaposan keverjük össze a szükséges mennyiségű novokaiin hozzáadásával (általában legfeljebb 100 ml). Szükség van egy második steril pohárra, a tiszta novokaiin oldattal, a kívánt koncentrációban.

A novokaiint előkészítő érzéstelenítésben, hidrokortizonnal - közvetlenül a zsinór területére történő beadásra használják..

Interkostális novokaiin blokád. Ülőideg blokk

Az okcitalis régióban a fájdalom leggyakoribb oka, ideértve a nagyobb és kisebb okcitális idegeket is, a nyaki gyökér irritációja osteochondrozis vagy a gerinc artéria perivaszkuláris plexusának irritációja által, osteofiták által a fedeletlen ízület területén. Ezekben az esetekben a nyaki gyökerek novokain (novokaiin-hidrokortizon) blokádja és a stellate ganglion van feltüntetve. Az interkostális novokaiin-blokád célja az oldat injektálása az interkostális térbe az ideg helyére.

Az interkostális blokádok a novokaiin-injekció helyétől függően paraszternális, elülső, oldalsó és hátsó részekre vannak osztva. A blokád szintjét a betegség vagy a sérülés fókuszának lokalizálása határozza meg. A blokád végrehajtásakor nem szabad elfelejteni, hogy a neurovaszkuláris köteg nem halad át a borda alsó széle mentén teljes hosszában. A bordák hátsó részében, kezdve a bordák gömbcsuklásának kialakulásától és a gerinc keresztirányú folyamatától a parti horony kezdeti részéig, az erek és az idegek közelebb vannak az interkostális tér közepéhez. A hetedik-tizedik interkostális térben az ideg a véna (fent) és az artéria (lent) között helyezkedik el..

Az interkostális blokádot a beteg egészséges oldalán hajtják végre. Először egy intradermális beszűrődést vékony tűvel ("novokaiin-csomó") hajtanak végre, majd egy vastagabb tűt engednek át ezen a zónán, először merőlegesen a bordák alsó szélére, majd a tűt kissé hátrahúzva, alulról felfelé, kissé ferde irányba, a bordák alsó széle alá helyezve. Mindegyik interkostális teret 10 ml 0,5-1% novokaiin oldattal injektálják. Amikor a bordák hátsó részén blokkolódnak, miközben a tű az interkostális térben mozog, ellenőrizni kell az erek integritását (kontroll-aspiráció).

A blokádot a beteg hajlamos helyzetben hajtja végre. Jód alkoholos oldatával vízszintes vonalat húzunk a nagyobb trochanter csúcsán és egy függőleges vonalat az ischialis tubercle külső széle mentén. Ezen vonalak kereszteződése az ülőideg felett helyezkedik el (V. F. Voino-Yasenetsky pontja). Ezen a helyen tűt vezetnek be, és réteg-rétegű szövetben történő beszűrődést hajtanak végre a tű fokozatos előrehaladásával az ülőideg felé. A novokaiin bevezetése ezen a helyen biztosítja a perineurális blokádot. A módszer használatakor kerülni kell az intraneurális tűket és az érzéstelenítést. Az idegnek a sérülése a jövőben szemcsés változásokhoz és tartós fájdalomhoz vezethet. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén fellépő rendkívül akut fájdalom esetére kell korlátozni. Az ülőideg blokkolásához tanácsos novokaiin és hidrokortizon keverékét alkalmazni.

A paravertebralis blokád technikája. Afonin keverék radikális blokádhoz

A beteget a gyomrára helyezzük, és tapintással meghatározzuk a maximális fájdalom helyét, amely általában megfelel a leginkább érintett zsinór vetületének. A fent említett neurológiai teszteket az érintett gyökérblokkolás helyének kiválasztására is használják. Ezután a műtétet jód és alkohol alkoholos oldatával kezelik. A novokaiint intradermálisan vékony tűvel fecskendezik be egy nagyobb tű tervezett injekciójának helyén, amíg "citromkéreg" kialakul.

A zsinór kilépési helyének megközelítéséhez a második, hosszabb tűt a csigolyák közötti szükséges intervallumnak megfelelően 3-4 cm távolságra helyezzük be a spinous folyamatok vonalától felfelé, és a tűbe mélyebben 0,5% novokaiin oldatot injektálunk. A tűt az ábrán látható módon kell behelyezni. A 26. ábrán látható módon, amíg meg nem érinti a keresztirányú folyamatot, majd felülről vagy alulról (de a gerinc felé, a szagitális síkhoz viszonyítva 30 ° -os szögben) megkerülve haladjon át még 2 cm mélyen, és injektáljon be 10-20 ml 0,5-et. % novokaiin-oldat (vagy hidrokortizon-emulzió). A tű behelyezésének teljes mélysége átlagosan 5-6 cm-t ér el.

Az akut egyoldalú lumbosacrális fájdalmak és az egyértelmű monoradiális szindróma hiányában, ahogyan a gyakorlat azt mutatja, hatékony a novokaiin hidrokortizon átjuttatása a gerincvelőkbe három paravertebrális pontból: a Liv és Lv gerincek között, az Lv és S1 gerincek között (sacrum) és az I szakrális fórumok régiójában.... A hidrokortizon bejuttatása ezekbe a területekbe indokolja ezen területek gerincvelőinek leggyakoribb traumáját..

Kétoldali lumbosacral fájdalom mellett kétoldali funikuláris blokkot végeznek, mindkét oldalon három zsinór, azaz 6 paravertebrális pont érzéstelenítésével.

A beteg állapotától, lokalizációjától és a fájdalom intenzitásától függően különféle dózisú hidrokortizon adható be. Egy injekcióhoz (egy zsinórhoz közeledve) 10-30 mg-ot kell fogyasztani. Ha a blokádot helyesen hajtják végre, akkor a radikális fájdalom az oldat beadása után azonnal eltűnik vagy csökken. A blokádot legkorábban 2-3 nappal később ismételje meg. A blokád után ágya pihentetik, lehetőleg egészséges oldalon, 2-3 órán keresztül.

Paravertebrális elzáródások esetén a BA Afonin keverékével 1,5-8 ml keveréket vezetünk a zsinór kilépési helyére a csigolyák foramenjeiből. Az injektált oldat teljes mennyisége általában 30-80 ml-ig terjedhet, az elzáródáshoz használt pontok számától, a betegség klinikai tüneteitől, valamint a beteg fizikai állapotától függően. A kezelési eljárás egyszeri beszivárgásból áll, ha a terápiás hatás gyorsan megjelenik, vagy 2-4 ismétlődő blokádból áll. Minden újraszűrést az előző után 5-6 nappal végezzünk. Az oldat beadásakor a megfelelő idegek beidegzési zónájában különféle érzések lehetnek: nehézségi érzés, nyomás, paresthesia, fájó fájdalom..

A lumbosacrális régió paravertebrális blokádjának egy másik módszere abban különbözik, hogy a tűt közvetlenül a megfelelő csigolyák spinous folyamata fölé vagy közvetlenül a spinous folyamat külső szélére helyezik. Ennek érdekében egy kis mennyiségű novokaiint fecskendeznek be intradermálisan egy vékony tűvel, és a blokkoló tű tervezett injekciójának helyén "citromkéreg" alakul ki..

Ezután egy 8-9 cm hosszú tűt dugunk be az érzéstelenített bőrfelületen, és továbbmozgatjuk a sagittális síkban a gerincoszlop oldalsó felülete mentén, érezve, hogy a tű "csúszik" a csont mentén.

A tű előrehaladtával a novokaiint folyamatosan injektálják. A tűt addig kell behelyezni, amíg a csontállóság nem érződik, ami azt jelenti, hogy a tű hegye elérte a csigolyát.

A tű pavilonja kissé eltér a középső vonaltól, és a tűt 1-1,5 cm-rel kifelé haladja úgy, hogy hegye a boltív hátsó felülete mentén kissé oldalirányban mozog..

Ebben a helyzetben a tűket 10–15 ml 0,5% -os novokaiin-oldattal fecskendezik be, amely a periosteum és a hát mély izmainak fasciája között terjed a gerincoszlop felső és alsó széle felé, és beszivárog a fenti és alul fekvő közti csigolyák fórumainak területére, amelyen a megfelelő zsinórok kilépnek..

Figyelembe véve a radikális beidegződések átfedését, valamint az egyik gyökér sérülésének ritka jelentőségét, tanácsos a szomszédos csigolyák három spinous folyamata szintjén blokkolni. Gyakrabban ezek a Liv, Lv és S1. Összesen körülbelül 45-50 ml 0,5% novokaiin oldatot kell beinjektálni.

Ez a paravertebralis blokád módszer különösen akkor hasznos, ha a zsinórokat mindkét oldalról egyszerre kell blokkolni (bilaterális gerincvelő szindróma esetén) - akkor a novokaiin oldatát injektálják a tű befecskendezésének három pontjáról közvetlenül az összes spinous folyamat fölé, amelyet mindkét oldalán az ívek alapjáig hajtanak végre..

Ha mindkét oldalon paravertebrális blokádot kell végrehajtani, akkor figyelembe kell venni a novokaiin általános fellépésének lehetőségét, ezért jobb, ha a novokaiin 0,25% -os oldatát használja..

Epidurális blokk. Az epidurális blokk indikációi és technikája

Az epidurális blokád megegyezett a gerincideg gyökereinek blokádjának hívásával, amelyet novokaiin vezetésével végeztünk a szakrális gerinc epidurális térébe. Az ilyen típusú blokád eredményeként novokaiin oldatot vezetnek a Nagotte radikális idegekbe, amelyek az epidurális szövetben haladnak a dura mater fő vonala és az intervertebrális foramen belső széle között..

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér hengeres, résszerű, zárt tér, a gerinccsatorna perioszteuma és a dura matera között. Ez lehetővé teszi az epidurális érzéstelenítő oldat beadása nélkül. Az epidurális teret nagyon laza zsírszövet töltötte be, amely körülveszi a radikális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtunk abban, hogy megkülönböztetjük a "megfelelő epidurális teret" - a szakrális csatornában a sacrum szintjén - és a "epidurális teret" a gerinccsatorna többi részében. Az ágyéki és a szakrális gerinc határán ezeket a tereket a dura mater és a periosteum között húzódó kötőszöveti zsinórok választják el egymástól. Az epidurális térbe injektált érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért ismételt elzáródások esetén a novokaiin könnyebben és magasabban terjed az ágyéki gerinc epidurális térében..

Az epidurális blokád végrehajtásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szakrális csatorna üregében van egy dural sac, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén, azaz a sakra foramen-tól 6-8 cm-re található. Ezért a tű mélyebb előrehaladásával áthatolhat a dura materon, és akkor valószínűsíthető annak a veszélye, hogy a novokaiint bejuttatják a szubachnoid térbe, és elterjedt a hátul lévő gerincvelő területére az összes ebből következő következménnyel. A szakrális csatorna egy nyílással zárul le, amelynek területén az epidurális teret egy kötőszöveti membrán, a bőr alatti szövet és a bőr határolja. A szakrális csatorna bejáratának tereptárgyai a szakrális szarvok, amelyek a bejárat oldalán helyezkednek el és általában jól tapadnak a bőr alatt.

Az epidurális blokád indikációi a lumbosacral radikulitisz olyan klinikai formái, amelyeknél a szakrális és az ágyéki radikális idegek többszörös sérülései figyelhetők meg. A blokádot e lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisére is indokolták. A blokádok nem hatásosak arachnoradikulitisz, meningoradikulitisz, meningoradikulitisz és ülőidegneuritis esetén.

Romanov V.K. (1971) az alábbiak szerint írja le az epidurális blokád módszerét. A beteg térd-könyökhelyzetet vagy egy oldal helyzetét hajlított lábakkal és a gyomorhoz viszik (lehetőleg a gyökérzet oldalán). A végbélnyílást teljesen el kell szigetelni, amelyet tamponokkal és egy steril törülközővel végeznek, amelyet ragasztóval rögzítenek a bőrre. A bőr alkohollal és jód alkoholos oldatával történő alapos fertőtlenítése után a tapintás meghatározza a szakrális csatorna belépését - az alsó szakrális foramen bejutását, a coccyx lábai között. Ezen a helyen intradermális érzéstelenítést végeznek egy nagyon vékony tűvel, hogy ne veszítsék el a szakrális csatorna bejáratának terepjeleit..

Az epidurális blokkhoz 5-6 cm-es tűt használunk, lehetőleg rövidebb vágással, mint általában, ami megakadályozza az epidurális szövet vénáinak sérülését. A csatorna bejáratát bezáró membránra merőleges gyors, rövid "ütéssel" átszúrják a bőrt, a bőr alatti szövetet és maga a membránt. Ezután változtassa meg a tű irányát, engedje le a pavilont 20-30 ° -kal, azaz majdnem vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm mélységben helyezik a szakrális csatornába, miközben a tű hegyének helyét fecskendővel történő elszívással ellenőrzik. Amikor tiszta folyadék (CSF) jelenik meg a tűből, a tűt eltávolítják, és az epidurális blokk elvégzésének új kísérletét aznap nem folytatják..

Amikor vér jelenik meg a fecskendőben, a tűt visszahúzzák, és helyzetét ismét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. A vér és CSF hiánya a fecskendőben feljogosítja a novokaiin oldat bevezetésének folytatására. 0,25-0,5% novokaiin oldatot adagolunk nagyon lassan, több milliliter adagokban, miközben jelentős ellenállás hiányát érezhetjük. A beteg teltségérzetet jelez, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokád során beadott novokaiin teljes mennyisége általában 30-60 ml. Az epidurális blokád végrehajtásakor 3 ml 5% -os tiamin oldatot (B1-vitamin) és 200-500 μg cianokobalaminot (B12-vitamin) adhatunk novokaiinnal együtt.

A novocainokortizon és a novocainohidrokortizon epidurális blokádok szintén sikeresen alkalmazhatók. Hatásukat a kortikoszteroidok dekongestáns hatásával társítják, ami elméletileg igazolja a discogenikus radikulitisz kezelésére való felhasználását, mivel a korong és a gyökerek reaktív ödéma fontos szerepet játszik e betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a beteget a kórterembe küldik, ahol 30-40 percig feküdnie kell a beteg oldalán, az ágy kissé emelt fejjel..

Peridális blokk. Az epidurális blokk indikációi és technikája

Az utóbbi években a novokaiin injekciók az epidurális tér területére elterjedtek. Az ágyéki epidurális tér és annak szakrális tartománya megfelel a fájdalmas folyamat lokalizációjának, az ágyékigyökerek többszörös sérüléseivel, gyakrabban az aszeptikus epiduritis miatt. A legteljesebb farmakológiai hatást biztosítja e területre, közvetlenül a radikális idegekre és azokat körülvevő szövetekre jutó gyógyszerek.

A beteget úgy helyezzük el, ahogy a szokásos ágyéki punkciónál, az érintett oldalon. Bőrkezelés és előzetes érzéstelenítés után az LIII és a Liv vagy a Liv vagy a Lv, valamint a Lv és S1 csigolyák spinous folyamatainak között (ritkábban az Lv és S1 (a folyamat előnyben részesített helyétől függően)) egy lyukasztó tűt egy tüskével helyezzünk be 1,5-2 cm mélységbe szigorúan a középső vonal mentén és a sagittálisban repülőgép. A tűnek az epidurális térben kívül a következő rétegeken kell áthaladnia: bőr, bőr alatti szövet, supraspinatus ligamentum és ligamentum flavum; csak ezután a tű behatol az epidurális térbe, amely egy 4-6 cm mélyen helyezkedik el. A tű 2-2,5 cm mélységbe történő behelyezése után a tüskét eltávolítják, és ráhelyezik egy 5 ml-es luer fecskendőt novokaiin oldattal és egy légbuborékot a fecskendő dugattyúja alá..

A tű továbbfejlesztését a légbuborék és a dugattyúrúd nyomása nyomása által okozott ellenállás érzékelése szabályozza. Mindaddig, amíg a tű csúcsa vastagságban van, a dugattyú "visszapattan", a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik és az oldat nem áramlik ki. Amint a tű vége bejut az epidurális térbe, az ellenállás érzékelése megszűnik (a dugattyú már nem pattog), a légbuborék leáll, és az oldat szabadon áramlik a fecskendőből. Fontos annak ellenőrzése, hogy a tű valóban az epidurális térben van-e, és nem került be a tűbe a gerincvelő szubachnoidális térébe. Válasszuk le a fecskendőt a tűről, és figyeljük meg, hogy folyadék kerül-e belőle.

Ismeretes, hogy a peridális térben a nyomás mindig a légköri nyomás alatt van, és átlagos értéke 50-100 mm víz. Art. Ez a „cseppnyelés” tünet alkalmazásának alapja a tű hegyének az epidurális térben történő szabályozására. A fecskendőt, amelynek csepp oldatát látja el a kanülön, a tű pavilonjába helyezik, és ha valóban az epidurális térben van, akkor a nyomáskülönbség miatt az oldat cseppje a tű lumenébe rohan és azt "lenyel". Más technikákkal is meg lehet határozni, hogy a tű hegye bejutott-e ebbe a helybe. Nudel (D. D.) (1963) a következőket írja le. Bőr anesztézia után egy tüskével ellátott tűt helyezzünk 1,5-2 cm mélyre az ágyékcsigolya spinous folyamatainak közé. Ezután a tüskét eltávolítják, és egy üvegcsövet rögzítenek a tűhöz, amelyet általában a cerebrospinális folyadéknyomás vizsgálatára használnak..

A tűhöz való csatlakoztatás előtt a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal megtöltjük 100 mm víz szintre. Művészet. Annak megakadályozása érdekében, hogy az oldat kiszivárogjon a csőből, mielőtt a tűhöz csatlakoztatná, a cső felső végét ujjal rögzítik, és a csatlakozás elengedése után megszabadulnak. Miután a tűt 4-6 cm mélyre hajtottuk, általában megjegyezzük, hogy a cső folyadékszintje csökkenni kezd. Ez azt jelzi, hogy a tű hegye negatív nyomású térben van. A tű továbbfejlesztését - mind az előzőekben leírt módszernél, mind ebben az esetben - megállítják (különben átszúrja a dura mater-t), a fecskendőt vagy az üvegcsövet óvatosan le kell választani, és ellenőrizni kell, hogy a CSF szivárog-e a tűből. Miután meggyőződött arról, hogy a tű az epidurális térben van, lassan injektáljon néhány millilitert 40 ml-ig 0,5% -os novokaiin oldatot. Időnként hidrokortizonot (25-60 mg), B1-vitamint (200-500 μg) és más szereket adnak az oldathoz..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nagy mennyiségű novokaiin bevezetése az összeomlás kialakulásához vezethet. Ennek a veszélyes szövődménynek a megelőzése érdekében 15-20 perccel az epidurális érzéstelenítés előtt be kell injektálni a koffeint, és az artériás hipotenzióra hajlamos személyek esetében az efedrin.

Az epidurális blokád nagy figyelmet és óvatosságot igényel az orvostól. Ha a tű behatol a szubachnoid térbe, meg kell tagadnia az eljárás folytatását. Ha a blokád során novokaiin oldatot fecskendeztek be a szubachnoidális térbe, akkor azonnal adjon a beteg felső testének megemelt helyzetét (ülje le), vegyen ki 15-20 ml CSF-et, és óvatosan ellenőrizze állapotát néhány órán keresztül (novokaiin behatolása a gerinc CSF helyére). légzés megállással fenyegethet!). Az epidurális blokk után a beteget mindig ágyra kell helyezni úgy, hogy a nyaki és a mellkasi gerinc a lumbosacral felett legyen..

Blokád oszteokondrozisban: javallatok a kezelési módszerhez

A világ népességének 80% -a szenved olyan gyakori gerincbetegségtől, mint az osteochondrosis, amelyben degeneratív-disztrófikus változások fordulnak elő a csigolyák és az előrehaladott esetekben a csigolyák szöveteiben. Az oszteokondrozis blokkot alkalmazzák a fájdalom enyhítésére azoknál a betegeknél, akiket más kezelés nem segít. A szakértők szerint ez a módszer magas hatékonyságú..

Mi az oszteokondrozis blokádja?

Nagyon sok idegvégződések indulnak a gerincoszloptól a fejig, a végtagokig, a belső szervekig; emellett a gerincvelő áthalad a gerincoszlopon, és impulzusokat küld az agykéregbe az idegrostok mentén. Ha a gerinc valamilyen részén gyulladásos folyamat zajlik, akkor az idegimpulzus "bekapcsolja" a fájdalom receptorokat, ennek eredményeként a beteg súlyos fájdalom szindrómát tapasztal.

Az oszteokondrozis egy gyakori betegség, amely nemcsak az idősödőket, hanem a 20-25 éves fiatalokat is érinti. Ez a patológia több okból alakul ki: nehéz fizikai igénybevétel, ülő életmód, nem megfelelő súlyhordozás, sérülések, lapos lábak. A szakemberek a helytől függően különböztetik meg az osteochondrozist: nyaki (25%), mellkasi (25%) és lumbosacral (50%). Az osteochondrozis megelőzése magában foglalja a munkahely helyes megszervezését (például a számítógépnél), a testmozgást, a kiegyensúlyozott táplálkozást.

Vannak konzervatív módszerek az osteochondrosis kezelésére: orális gyógyszerek (Analgin, Paracetamol), intravénás injekciók, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító kenőcsök (Salvisar) használata, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs. A blokádot olyan esetekben alkalmazzák, amikor más orvosi és fizioterápiás módszerek nem segítenek. Az eljárás során bizonyos gyógyászati ​​anyagokkal készített oldatot injektálva fecskendeznek a gyulladás fókuszába. A fájdalom és a görcs megszűnése a gyógyszer beadása után azonnal megtörténik.

Jelzések

A hátfájás terápiás blokádját a betegek állapotának enyhítésére, a duzzanat és az izomgörcsök enyhítésére a következő kóros betegségekben szenvedik:

  • a nyaki, a mellkasi és az ágyéki gerinc csontritkulása;
  • myositis, melyet a vázizom gyulladása jellemez;
  • interkostális neuralgia, amelyben a súlyos fájdalom megakadályozza a beteget a teljes légzésnél;
  • a csigolyák közötti kiálló részek és sérv;
  • övsömör, amelynek kórokozója befolyásolja az idegrendszert;
  • a csigolyák közötti ízületi gyulladás;
  • neuralgia és neuritis a gerincoszlop patológiáiból.

A manipuláció helyes és professzionális megközelítésével minimalizálható a szövődmények kockázata, gyors és kielégítő eredmény figyelhető meg. Az eljárás érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatású, de nincs specifikus terápiás hatása. Sürgős igény esetén évente többször megismételhető bizonyos korlátozásokkal..

Hogyan működik

Az idegsejt a potenciálkülönbség elve szerint továbbítja egy impulzust közvetlenül a belső térben és a környező térben. Nyugodt állapotban negatív töltésű, de izgatott (vagy megsértett) állapotban a nátriumcsatornák nyílnak, amelyek pozitív töltésű nátriummolekulákat "engednek be", ami a sejt töltésének pozitívvá válását eredményezi. A lánc mentén az ideg a töltést a következő sejtekre továbbítja.

Osteokondrozissal a csigolyákon oszteofiták képződnek - olyan növekedések, amelyek a gerincideg zsinóraira és gyökereire nyomódnak, és provokálják a fájdalom szindróma kialakulását. Az eljárás során bizonyos helyeken fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be, amelyek blokkolják a nátriumcsatornákat, megakadályozva a fájdalom terjedését az idegek mentén. Mivel ezek az anyagok a novokaiint, a lidokaiint, a markaint, valamint a segédanyagokat és néhány vitamint használnak.

Az eljárás célja egy "tasak" létrehozása egy gyógyszerrel a gyulladt ideg körül, amely fokozatosan hat a fájdalomra, enyhítve az érzékenységet és a görcsöket. A gyógyszer azonnal működik, az izom ellazul, a fájdalom elmúlik. Az injekció beadása nem tart sokáig, de ez elegendő a fő gyulladás enyhítéséhez és a beteg állapotának javításához.

A manipuláció végrehajtása előtt a beteg jóváhagyja a végrehajtást. Ez egy nagyon felelősségteljes eljárás, ha a szabályokat nem tartják be, súlyos szövődmények, a test teljes vagy részleges bénulása és akár halál is előfordulhat. A manipuláció elõtt egy könnyû reggelit adnak a gyengeség, az ágy utáni pihenés és a fizikai aktivitás korlátozásának elkerülésére.

A blokádok típusai

Sokféle eljárás létezik, egy szakember (vertebrológus, neurológus, ortopéd, idegsebész) választja ki a megfelelőt, aki elvégzi a manipulációt. Például az injekció mélysége alapján meg lehet különböztetni a szubkután, az intramuszkuláris, a radikális stb., Továbbá az injekció helyének szerinti osztályozást kell végezni:

  • Paravertebralis (paravertebralis) blokk, amelynek során az orvos befecskendezi a korábban markerrel húzott pontokba a csigolyák spinous folyamatait.
  • Epidurális (epidurális) blokk, amelyben a gyógyszert a sacrum területére injektálják 5-6 cm-rel a coccyx felett. A szakrális - az epidurális típusok egyike - ugyanabban a területen helyezkedik el, de a szakrális szalagon keresztül.
  • A konduktív blokádot az idegvégződések körüli térbe blokkolással hajtják végre.
  • Intraosseous - a csigolyák törékeny csontszövetébe helyezve.

Blokád gyógyszerek

Az alkatrészek számától függően megkülönböztetjük az egy-, két- és többkomponensű blokádot. A legbiztosabb az első típus, amelyben egy aktív összetevőt használnak. Ha új alkotóelemeket adnak az érzéstelenítéshez, növekszik a mellékhatások kockázata, különösen allergiás reakciók esetén. Több elem készítményeit alkalmazzák súlyos kóros állapotokban.

Helyi érzéstelenítők

A manipulációra szánt gyógyszerek fő alkotóelemei a helyi érzéstelenítők. Közvetlenül a gyulladt idegvégződésekre hatnak, a fájdalom receptorok blokkolásával. Ezek az anyagok a következők:

  • A novokaiin a leggyakoribb érzéstelenítő. Szinte teljesen (80%) felszívódik a testben, gyorsan (8 órán belül) kiválasztódik. A megkönnyebbülés a beadás után 2–3 perc alatt érkezik, a hatás időtartama legfeljebb két óra. Használjon 0,25%, 0,5%, 1% és 2% oldatot.
  • A lidokainnak erősebb fájdalomcsillapító hatása van, de szélesebb körű mellékhatásokkal is rendelkezik, 3-5 perc alatt kezd segíteni, a hatás akár három órán keresztül is tarthat. A második helyen a novokaiin utáni prevalencia alapján.
  • A Marcaine kevésbé népszerű, a mellékhatások magas kockázata miatt. Különbözik a késői fellépésen (15-20 perc), de az injekció hatása akár öt órán keresztül is fennáll.

Figyelemre méltó, hogy novokaiin és lidokain keverékének alkalmazásakor hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg. ezek az anyagok kölcsönösen erősítik egymás tevékenységét. A helyi érzéstelenítők használata előtt az orvos érzékenységi tesztet végez az allergiás reakció kizárására, ami nem ritka ezekkel a gyógyszerekkel..

kortikoszteroidok

Mivel a gyógyszerek hormonális alkotóelemeit használják:

  • A hidrokortizon egy hormonális gyógyszer, amelyet csak érzéstelenítőkkel együtt alkalmaznak osteochondrozisban.
  • A dexametazon egy közvetlen, de rövid élettartamú, mesterséges kortikoszteroid, lágyszövetekbe és ízületekbe történő injekciózáshoz.
  • A Diprospan egy hormonális szer, amelynek hosszan tartó hatása van (azaz a gyógyszer lassan szabadul fel, ami hosszú távú hatást biztosít). A Diprospan-t csak fájdalomcsillapításra használják.
  • A Kenalog egy hosszú hatású kortikoszteroid, az ízületek és a gerinc kezelésére. Az ismételt injekciók közötti intervallumnak legalább 14 napnak kell lennie..
  • Depo-medrol - metilprednizolon-származék, lágy szövetekhez és ízületekhez alkalmazva, óvatosan alkalmazva az epidurális blokádot, mivel okozhatja a gerincvelő gyulladását..

A legjobb terápiás hatás elérése érdekében a szisztémás hormonokat, más néven glükokortikoidokat, a gerinc blokkolására használják anesztetikumokkal együtt. A kortikoszteroidok önmagukban nemcsak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak, hanem csökkenthetik a test allergiás érzéstelenítőkre adott reakcióját is. A hormonális gyógyszereket gyakorlatilag nem használják egykomponensű elzáródásokban, jellegüknél fogva jobban megfelelnek az ízületek kezelésére.

Egyéb gyógyszerek

A maximális hatás elérése érdekében az eljárás végrehajtására szolgáló gyógyszerekben egyidejű anyagokat adnak hozzá, ezeket az anyagokat nem használják egymástól függetlenül. Ezen túlmenően ezeknek a vegyületeknek a pozitív hatásait nem bizonyították, így ezeket a szövődmények magas kockázata miatt ritkán alkalmazzák. Kiegészítő komponenseként használják a blokkoló gyógyszereket:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), amelyek gyorsan enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat;
  • B-vitaminok;
  • chondroprotektorok, amelyek képesek az érintett területek porcszövetének részleges helyreállítására;
  • görcsoldók (trombolizin), amelyek kiküszöbölik vagy gyengítik az izomgörcsöket;
  • Lidáz, hatékonyan enyhíti a duzzanatot és növeli az ízületek mobilitását.

Hogyan történik a blokád?

Sokféle gerinc-elzáródás létezik. Az orvos az általános klinikai kép alapján kiválasztja az eljáráshoz szükséges technikát. A manipulációt végző szakembernek szakszerűen rendelkeznie kell a szükséges készségekkel a mellékhatások kockázatának csökkentésére, amelyek gyakran még a tökéletes végrehajtás esetén is előfordulhatnak. Valamennyi gyógyszert steril körülmények között adják be a betegeknek a fertőzés elkerülése érdekében.

Az eljárás végrehajtásának minden technikájának megvannak a sajátosságai. Például egy epidurális blokkot helyeznek el egy olyan betegre, aki az oldalán fekszik, és átveszi az "embrió" helyzetét (a fejét, karját és lábát a mellkashoz nyomja); paravertebrális blokád végrehajtásakor injekciót kell adni a gyomrában fekvő betegnek. Mindegyik esetben a pozíciót úgy választják meg, hogy maximalizálja a gyulladás helyének elérését. A manipuláció végrehajtására szolgáló tűnek legalább 5-6 cm hosszúnak kell lennie, rövidre vágással, hogy elkerülhető legyen a vénás ér.

A gerincvelő gerinc blokádját novokaiin alkalmazásával tekintik a legbiztonságosabbnak a beteg életében; ezt a lumbosacrococcygeal plexus elváltozásainak kezelésére használják. Ezt az eljárást hajlított helyzetben hajtják végre. Az orvos tapintással különleges ingerlékenységet és fájdalmat észlel a fájó helyen, majd antiszeptikus oldattal történő kezelés után egy vékony tűvel fecskendezi be a gyógyszert a kiválasztott és korábban megjelölt pontokra a bőrön..

Az agy közelsége miatt a blokád kevésbé biztonságos a nyaki osteochondrozis esetén. Ennek végrehajtása érdekében a beteg levetkőzik a derékig, a kanapén ül, és az állát a mellkasához nyomja, amennyire csak lehetséges. Az orvos elhelyezi a tűt a hatodik nyaki csigolya szintjére eldobható fecskendővel a kívánt mélységbe. Az injektált gyógyszer dózisát a fájdalom intenzitása és a beteg testtömege alapján számítják ki. A beteg a kezelést követően a nyaki kellemetlenséget érezhet, ezért néhány órán keresztül figyelni kell az orvosi személyzetre.

A mellkasi gerinc érzéstelenítését akkor végezzük, amikor fájdalmas interkostális neuralgia és szorult idegek fordulnak elő. Egy vagy két injekciót végeznek, a patológia minőségétől függően. Az ilyen típusú manipuláció nem okoz nehézségeket a képzett egészségügyi dolgozók számára, mert a paravertebrális tér mellkasi része keresztirányú gerincfolyamatokból és bordákból áll.


További Információk A Bursitis