Mi a blokád a gyógyászatban? Miért blokkolnak? Milyen gyógyszereket használnak a blokádhoz

Mi a blokád a gyógyászatban? Vessünk közelebbről ezt a kérdést. Ez az eljárás egy orvosi technika, amelynek során speciális gyógyszereket adnak be a test egy bizonyos részébe. Alapvetően az idegpontokba injektálják őket, valamint olyan szövetekbe, amelyek részt vesznek az érintett szervek beidegzésében. A test egy adott részének blokádja lehetővé teszi a beteg általános jólétének enyhítését, és jótékony hatással van a betegségre. A blokád és ezen felül az injekciók egyik fő célja a fájdalom és annak forrásának kiküszöbölése. Nézzük meg, hogy milyen blokkok vannak a gyógyászatban. És azt is megtudjuk, milyen drogokat használnak leggyakrabban ezek végrehajtására..

Mi a blokád a gyógyászatban??

A blokád egyik legfontosabb árnyalata, hogy a test egy részének sérüléseivel a lehető leggyorsabban kell küzdeni, a lehető legkevesebb lehetséges negatív következménnyel. Ezenkívül fontos, hogy a blokád ne pazarolja az időt..

Tehát a blokád olyan esemény, amely a lehető leghatékonyabban működik. Nem meglepő, hogy a modern orvostudomány ezt a kezelési módszert használja. A blokádokat traumatológiában, sebészetben, ortopédia, neurológia, urológia, nőgyógyászat, szülészet és egyéb területeken használják. Most megtudjuk, hogy a gyógyászatban milyen típusú blokádok vannak felosztva. Többféle is van.

Van még olyan dolog, mint egy köteg elágazó blokk. Ami?

His kötege a szívizom azon része, amely atipikus izomrostokból áll. Van egy csomagtartója és két lába - bal és jobb. Ezen struktúrák funkciója a következő: a jobb pitvarban keletkező elektromos impulzusok átvitele a kamrai szívizomba. Ez azt okozza, hogy a pitvar ritmusának megfelelő ritmusban összehúzódnak. Ha az impulzusvezetés károsodik, a köteg elágazása részben vagy egészben kialakul.

Lehet teljes vagy hiányos, állandó, szakaszos, átmeneti vagy váltakozó..

Azoknak a betegeknek, akiknél az elzáródás az alapbetegség hiányában van, nem kell kezelésre.

A blokád típusai a gyógyászatban

Az orvostudományban a blokádok fel vannak osztva helyi és szegmentális csoportokra:

  • A lokálisokat közvetlenül a sérülés helyére hajtjuk végre. Emellett az érintett területek körül vagy alatt is termesztik őket. A lokális blokádokat periartikáris típusokra osztják, amelyekben a hatás a periartikáris szövetekre, valamint a perineurális szövetekre is megtörténik. Ez utóbbi altípus magában foglalja a csatornák blokkolását, amelyeken az idegek átmennek..
  • A szegmentális blokád közvetett hatást gyakorol a keresztideg szövetén keresztül. Miért blokkolnak? Erről bővebben később.

Paravertebrális és gerinc blokád

Az orvosi blokád szegmentális típusát viszont gerincvelőre, valamint gerincre osztják:

  • A paravertebralis blokk olyan képzett eljárás, amelyet fájdalom enyhítésére vagy tompítására végeznek. Főleg a hátfájás hátterében alkalmazzák. Műszaki szempontból a gerincblokk egy speciális keveréknek az orvos által az érintett területbe juttatása. Egyszerűen fogalmazva, ez elsősorban egy rendes injekció, amelyet a gerinc közelében végeznek. Segítségével egy ideig kikapcsolható a reflexek, jelentősen csökkentve az ödémát és javítva az ideggyökér táplálkozását. Így a fájdalom enyhítéséhez paravertebrális blokádra van szükség, valamint az egyidejű patológiák kimutatására szolgáló megelőző intézkedésekre. Krónikus fájdalom szindróma esetén nem zárható ki az izomgörcs, ami ennek eredményeként nem megfelelő működését okozhatja..
  • A gerinc gerincoszlop a hátbetegségek egyik kezelési lehetősége. A terápia részeként megszabadulhat a kellemetlen és emellett a fájdalmas érzésektől, főleg az ágyéki térségben, és diagnosztikai módszerként lehetővé teszi a gerinchez kapcsolódó betegségek képének részletesebb megfontolását..

Orvosi blokádok. A felhasználás elve

A blokádok orvostudományban történő alkalmazásának elve szerint terápiás és diagnosztikai részekre osztják őket. Mi a különbség?

  • A terápiás blokád biztonságos módszerként működik, amely a súlyos fájdalommal járó szindrómák és patológiák kezeléséhez szükséges, idegrendszeri, reumás és posztoperatív..
  • A diagnosztikai blokádok lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyorsan és pontosan megállapítsa a fájdalom bizonyos okait a diagnózis felállításához. Bizonyos helyzetekben a fájdalmas érzések bármilyen fájdalomreceptorral rendelkező szerkezet gyulladásának vagy irritációjának a következményei lehetnek. Miután egy gyógyszert bevezettek a fájdalomcsillapítóba, minden kellemetlen érzés egy ideig eltűnik, ami lehetőséget ad az orvosoknak a pontosabb diagnózis meghatározására. A hatékonyság, valamint a kezelés folyamata közvetlenül az illetékes diagnózistól függ. Nem mindenki tudja, mi a blokád a gyógyászatban.

Blokád Vishnevsky szerint

A gyógyászati ​​blokád alapjait Vishnevsky fejlesztette ki és javasolta. A fő cél az impulzusok megszakítása pleuropulmonalis sokkban, amely a mellkasi régióban található sebek miatt jelentkezik. Így a blokád szerzője néhány következtetésre jutott, amelyek alapján a blokádok különféle kategóriáit fejlesztették ki:

  • A etiológiájukban eltérő gyulladásos folyamatok ugyanazokat a törvényeket betartják, különösen a fejlődés szakaszában.
  • A gyulladások kialakulását le lehet lassítani vagy leállítani, ha idegszövetek szérum impregnálásának állapotában vannak.
  • Az abszolút típusú gyulladások elkezdenek fakadni, és látens tünetek jelentkeznek.
  • Az érfala helyreáll, ha annak fiziológiáját megzavarják egy patológiás folyamat eredményeként, amely a hang tónusának megsértésével jár, emellett pedig a kis erek permeabilitása miatt..

Vishnevsky szerint a blokádok változatosságát fejlesztették ki, melynek felhasználása révén az orvostudomány jelentős előrelépést tett elő. Fontos megjegyezni, hogy az eljárást csak magasan képzett orvosok végezhetik, mivel ha hibákat követnek el, akkor a betegekben komplikációk fordulhatnak elő..

Fontos megjegyezni, hogy nem csak a hátsó blokk létezik. Kábítószer-injekciókat adnak a test más területeire is..

A tudósok tehát a következő típusokat javasolták:

  • Nyaki blokk. Az ilyen típusú blokád indikációi a mellkas és a fej sérülései. Pleuropulmonalis sokk esetén alkalmazzák. A szövődmények keretein belül beszámoltak arról, hogy százból száz esetben az orvos inkompetenciája esetén vagy az eljárás sajátosságai miatt a tű bejuthat az nyaki artériába..
  • Rövid blokád. Ennek a blokádnak a javallása a cellulóz vagy a bőr gyulladásos folyamatainak jelenléte a kezdeti szakaszban. Példa erre a karbunkciók, források és masztitisz megjelenése. Az ilyen típusú blokád nem okoz komplikációkat..
  • Perirális blokád. A betegek akut stádiumokban történő elzáródására, valamint beszivárgáshoz, bélparezishez, sokkhoz és veseklikikumokhoz alkalmazzák. A fő szövődmények a vese vagy bél punkciói.
  • Presacral blokk. Ezt a blokádot a bélben végzett műtéti beavatkozások részeként hajtják végre. A medence területén gyulladás jelenlétében, valamint aranyér megsértésekor is elvégzik. Az ilyen típusú blokád nem okoz komplikációkat..
  • Esett blokád. Ennek indikációi a gyulladásos folyamatok, a kígyócsípés, a fagyás vagy a végtagok égése. Ez a blokád nem okoz komplikációkat.
  • Bankon belüli blokád. A medencecsont törései vagy sérülései esetén végzik el. Abban az esetben, ha az eljárást helyesen hajtják végre, az nem okoz komplikációkat.
  • Interkostális blokád. Az interkostális blokádot leggyakrabban a neurológiában vagy a traumatológiában alkalmazzák. Ideális fájdalomcsillapításhoz, borda töréshez vagy torakotómiához is. A lehetséges szövődmények keretében az artériák sérülései, valamint a pleura szúrása lehetséges.
  • Helyi intravénás blokád. Artrózisban, tendovaginitisben, egy gennyes betegségben alkalmazzák, amely végtagokra terjed. Ez a blokád nem okoz komplikációkat.
  • Paravertebrális blokád. Mellkasi sérülések esetén, valamint bordák törése esetén alkalmazzák. Ez a blokád szintén nem okoz komplikációkat..

Tehát, most megtudja, mely gyógyszereket tartják a legnépszerűbbnek a blokád részeként. Pontosan mit kell használni?

Milyen gyógyszereket használnak a blokádhoz?

A blokádokat többek között saját képesítésük jellemzi. Így vannak:

  • Monokomponens blokád, amelyben csak egy specifikus gyógyszert használnak.
  • Komponens, ebben az esetben két eszközt használnak.
  • Többkomponensű, ha több mint két gyógyszert használnak.

"Novocain"

Népszerű a novokaiin-blokád végrehajtása. Ezt a gyógyszert gyakran használják a gyógyászatban a blokádok részeként. Ez a szer éteres érzéstelenítőként működik. A "novokaiin" felszabadul és oldat formájában képződik, amelyet injekcióhoz szánnak. Ez az eszköz százalékban különbözik. Például ez 0,2–2%. A "Novocaine" alapú blokád alkalmazása után a fájdalom körülbelül öt perccel az injekció befejezése után eltűnik. A kapott hatás általában körülbelül két órán keresztül tart. A helyzetek túlnyomó többségében ez az idő általában elegendő a fájdalomimpulzusok kiküszöböléséhez, és emellett a betegek jólétének javításához. Ennek a gyógyszernek a használatának hátránya a gyakori érrendszeri reakciók és az allergiák..

„A lidokain”

A "Lidocaine" amid tulajdonságokkal rendelkező érzéstelenítő, és jelenleg a második helyen szerepel az orvostudományban. Igaz, hogy ez a gyógyszer egyre inkább azt állítja, hogy vezető szerepet tölt be, és gyakorlatilag meghaladja a Novocaint. Tekintettel arra, hogy a "Lidocaine" injekciókat jó permeabilitással és emellett alacsony toxicitással és a negatív reakciók abszolút hiányával különbözik, elmondhatjuk, hogy ez a gyógyszer a blokád végrehajtásának a legjobb eszköze. Többek között a "Lidocaine" megnövekedett terápiás mutatóval rendelkezik. A lidokain-blokád által kiváltott hatás akár több órán keresztül is fennállhat.

„Bupivakain”

A bupivakain az amid kategóriájú érzéstelenítők egyike. Ennek a gyógyszernek az a hatása, hogy a beadás pillanatától számított tíz-húsz perc elteltével később kezdődik a munka. Igaz, hogy befolyásának időtartama három és öt óra között lehet. Epidurális blokádok, valamint perifériás idegek caudalis blokádjának végrehajtására használják. De ha használja, akkor fennáll a mellékhatások veszélye. Ugyanakkor a fő veszély a toxinok szívre és vesére gyakorolt ​​hatása..

„Hidrokortizon”

A "hidrokortizon" egy másik szteroid hormon, amelyet blokkolásra használnak. Készítse el és engedje szuszpenziók formájában. Ez a felszabadulás annak a ténynek köszönhető, hogy ez az anyag vízben nem oldódik. Ezért, mielőtt a szervezetbe kerülne, a "Hidrokortizonot" össze kell keverni érzéstelenítővel. Használja a bemutatott szert intraartikuláris elzáródásokhoz.

„A dexametazon”

A "dexametazon" szintén hormonális szer, amelynek aktivitása harmincszor nagyobb, mint a "hidrokortizonon". Ez a gyógyszer szinte nincs hatással az elektrolit anyagcserére. Ez a gyógyszer nagyon gyorsan működik, ennek használata azonban nem tart sokáig. Ezt a gyógyszert leggyakrabban a lágy szövetek blokkolására használják. Fontos megjegyezni, hogy alkalmazásuk során nincs nekrózis..

Milyen más gyógyszereket használnak a blokádhoz?

"Depomedrol"

A "Depomedrol" a "Metilprednizolon" egyik formája, amelynek hosszan tartó hatása van a testre. A gyógyszert leggyakrabban intraartikuláris és intrabursális blokádokhoz használják. A lágy szövetekbe történő injekciók készítésére is használják. Az epidurális blokádok szervezése keretében a gyógyszert különös gondossággal alkalmazzák, mivel az arachnoid előfordulásának egyik fő oka lehet..

"Diprospan"

A "Diprospan" egy szteroid gyógyszer. A bemutatott gyógyszer akkor alkalmazható, ha el kell távolítani a fájdalmas érzéseket vagy érzéseket, valamint az ízületek területén fellépő patológiákat. A "Diprospan" sarokfúrásra is alkalmas, továbbá a gerinc fájdalmainak kiküszöbölésére. A gyógyszer néhány óra elteltével kezd működni, fenntartva a hatást három hétig. A "Diprospan" -et idegi blokkok injektálására használják. Ezt a gyógyszert többek között lágy szövetekben, ideértve a periartikuláris is, alkalmazzák. Ezt "Diprospan" segítségével hajtják végre, és blokkolják a közös kapszulába. Nagyon erős.

Megvizsgáltuk, hogy mi a blokád a gyógyászatban. Vigyázz magadra és légy egészséges!

3.2.2. Terápiás gyógyszer-blokád

A terápiás gyógyszer-blokád alatt számos olyan gyógyszer bejuttatása a test szövetébe, amelyek ideiglenes "farmakológiai neurotómiát" okoznak egy bizonyos reflexív körben, megszakítva a periféria és a központ közötti kapcsolatot [Kuzmenko V.V. et al., 1996]. A reflexek ördögi körének áttörésével a blokádok hozzájárulnak a fájdalom, izomtónusos és mikrocirkulációs rendellenességek kiküszöböléséhez.
A blokádokat rehabilitációban használják terápiás és profilaktikus célokra. A gyógyszerblokkok terápiás hatása fájdalomcsillapító, izomlazító, tropostimuláló, reszorpciós vagy egyéb hatásain alapszik, amelyeket a blokád jellege és az annak segítségével beadott gyógyszer határoz meg. A blokádok megelőző hatásáról beszélünk, amikor szükség van egy sérülés vagy betegség lehetséges szövődményeinek (neurodisztrófikus szindrómák stb.) Megelőzésére, mivel a blokádok időben történő alkalmazása a beadott gyógyszerek megfelelő kiválasztásával elősegíti a disztrofikus folyamatok kialakulását az aszeptikusan gyulladásos szövetekben.
Az idegrendszerre és a szövetekre gyakorolt ​​hatás lokalizációjától függően a következő blokád típusokat lehet megkülönböztetni [Kogan O.G. et al., 1988]:
- szövet (aszeptikus-gyulladásos megváltozott, disztrofikus megváltozott, szklerózisos szövetekben);
- receptor (intradermális, biológiailag aktív pontok, szubkután, intramuszkuláris, intra-ligamentus, perivaszkuláris);
- preterminális (az izmok motoros pontjain);
- vezetőképes (peri- és paraneural, peri - és epidurális, paravaszkuláris);
- ganglionos (gerincközi-ganglionos, trunkusnogan glionic).
A blokádok lehetnek egykomponensűek (novokaiin, trimekain, lidokain, hidrokortizon, papain, rumalon stb.) És többkomponensűek (novokaiin + B12-vitamin + ATP; novokaiin + lidáz + hidrokortizon; novokaiin + platifillin; alkohol + novokaiin stb.). Mind az egyszeri, mind a napi (napi, napi stb.) Blokádokat használják, bizonyos esetekben - hosszabbítók, depókészítmények felhasználásával).
A gyógyszergátlások ellenjavallatai általánosak lehetnek (drog intolerancia; a beteg kifejezett neurotikus és pszichopatikus reakciói a blokádra; egyidejű betegségek, amelyek korlátozzák a gyógyszerek alkalmazását) és helyi (gennyes bőrbetegségek; gyulladásos szöveti változások az injekció helyén; a blokád technikai megvalósításának lehetetlensége a fejlődési rendellenességek, az izom-csontrendszer deformációi).
Blokádok során a következő komplikációk figyelhetők meg:
- gennyes (helyi és általános) az aszeptisz és antiszeptikumok megsértése miatt;
- mérgező és allergiás (a drogok intoleranciája vagy más üregekbe, terekbe stb. való behatolás miatt);
- traumás (az idegcsontok sérülése, a mellhártya szúrás, az erek szúrása hematóma kialakulásával);
- reflex (agyi, gerinc, perifériás erek angiospasma, izomgörcsök, a blokád területével inervacionálisan társult);
- tömörítés (nagy mennyiségű oldat gyors bevezetésével).
Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres blokád olyan orvosi eljárás, amely kisebb műtéti beavatkozásoknak felel meg, amikor azok végrehajtásra kötelező betartani az aszepszis és antiszepszis szabályait..
A kábítószer-blokádok privát módszereit a leg részletesebben Kuzmenko V. V. és mtsai. [1996] és OG Kogan et al. [1988]. Az alábbiakban azokat a technikákat mutatjuk be, amelyeket leggyakrabban alkalmaznak az izom-csontrendszeri patológiában szenvedő betegek rehabilitációjában, feltéve, hogy a blokádot terápiás hatásuk elsőrendű mechanizmusa alapján három csoportra osztják..
1. fájdalomcsillapító blokád vagy blokád helyi érzéstelenítők bevezetésével.
A tartós fájdalom szindrómák kiküszöbölésére szolgál, különösen egyidejű érrendszeri és neurotrofikus rendellenességek esetén.
A fájdalomcsillapító hatást specifikus idegek, vegetatív csomópontok vagy izmok blokkolásával érik el, amelyek reflexiós feszültsége az alapjául szolgáló neurovaszkuláris köteg összenyomódását okozza. Ennélfogva a fájdalomcsillapító blokkok általában receptor, vezető vagy ganglionos blokkok.
A novokaiint, amelynek neurotrop hatása van, általában helyi érzéstelenítőként használják: normalizálja az idegszövet membránjainak permeabilitását, elősegíti az idegek és a gerinc ganglionok működésének helyreállítását, normalizálja a neuroreceptor zónák reakcióképességét anélkül, hogy az idegpályákban közvetlenül megszakadna. A novokainhoz kötődő novokaiin bomlási folyamatában a para-aminobenzoesav képződése magyarázza a gyógyszer antihisztamin és desenzibilizáló hatását. A felnőtteknél a legmagasabb egyszeri adag 0,25% -os oldat bevitelével 1,25 g (azaz legfeljebb 500 ml adagot adhat be), 0,5% - 0,75 g (150 ml), ha egyszerre 2% -os oldatot használ. legfeljebb 20-25 ml, 5% - 2-3 ml adagolható. Minél nagyobb az oldat koncentrációja, annál hosszabb a blokádhatás (az injektált oldat térfogata, VV Kuzmenko [1996] szerint, nem érinti az érzéstelenítés időtartamát).
A novokaiin-blokád végrehajtása előtt meg kell vizsgálni a novokaiinnal szembeni érzékenységet. Ehhez novokaiinnal megnedvesített tamponot helyezünk a váll belső felületére, viaszpapírral lefedjük és egy napra bekötjük; fokozott érzékenység esetén dermatitis fordul elő. Egy másik módszer a 2 ml 2% -os oldat intramuszkuláris injekciója.
Alapvető érzéstelenítőként szintén használják a magasabb helyi érzéstelenítő hatású, de nagyobb relatív toxicitással bíró lidokaint; trimecaine; sovkain.
Alapvető érzéstelenítőkkel végzett keverékekben gyakran alkalmaznak további szereket: a blokád trofo-stimuláló hatásának fokozása érdekében az oldathoz B12-vitamint adnak (egyszeri adag 200-400 μg); a mikrocirkuláció javítása és angiospasmolytikus hatás elérése - antikolinerg gyógyszerek (platifillin-hidrotartrát legfeljebb 1 ml 0,2% -os oldatban; gangleron legfeljebb 4 ml 1,5% -os oldatban) az antihisztamin hatás fokozására - difenhidramin (1-5 ml 1% -os oldat) stb..
Példaként mutatjuk be az intramuszkuláris receptor blokkolásához szükséges keverék készítését [OG Kogan, 1988]:
novokaiin 0,5% - 10 ml analgin 50% - 2 ml difenhidramin 0,05 g B12-vitamin 500 mcg
Röviden vegye figyelembe a leggyakoribb érzéstelenítő blokkok technikáját.
Suprascapularis idegblokk (paraneurális idegblokk) - suprascapularis betegség szindróma esetén alkalmazva, suprascapularis ideg neuropathia esetén.
a) A. A. Grishko, A. F. Grabovoi módszer [1980]. A beteg helyzete a hasán fekszik (egészséges oldalon lehetséges). Képzeletbeli vonal húzódik a kendő gerincének felső széle mentén (a kendő belső szélétől az akromion külső széléig). A befecskendezési pont e vonal középső és külső harmada között merőleges az elülső síkra (3.1. Ábra). A tűt 45 ° -os szögben kell bedugni, korallianyagban nyitva, amíg meg nem érinti a csontot (suprascapularis fossa). Ezt követően megkeressék a szuperscapularis ideg törzsét, ventillátorszerűen mozgatva a tűt mindaddig, amíg a vállízület területén paresztézia nem alakul ki. A tű ventilátorszerűen mozog az oszloplap mentén oldalirányban vagy mediálisan. Adjon be 5 ml érzéstelenítő oldatot (1% novokaiin oldat).
b) F. Ya. Grishko, V. A. Rodichkin módszerével [1981]. A beteg helyzete bármilyen. A kendő koracoid folyamatának csúcsán egy festő érzéstelenítő vonal húz egy vonalat hátsó irányban, szigorúan szagittális síkban. A tű befecskendezésének pontja a lámpék mögött (ennek a vonalnak a lábfej hátsó széle metszéspontjában). A tűt a páciens testének hossztengelyével párhuzamosan kell beilleszteni bármilyen helyzetben, amíg a tű meg nem áll a supraspinatus fossa közelében, a lapocka bevágásának közelében, ahol az ideg áthalad egy nagy, 4,5–6,0 mm átmérőjű törzsön. Altatáshoz 5 ml 2% -os novokaiin-oldatot injektálunk 1 ml 0,2% -os oldat hozzáadásával.

platyphyllin és B-vitamin csoport: Ha az érzéstelenítőt paresztézia nélkül adják be, a blokádhatás jelentősen csökken. Megfelelően végrehajtott blokk esetén a fájdalom enyhítése 1-2 perc alatt megtörténik.
c) I.A. módszer Vitiugov, V.A. Lanshakova [1978]. Az injekció beadásának helye a sarok felezőpontján található, amelyet a lapocka gerince és a csukló képez, csúcsától 3,5 cm-re. A célponton "citromkéreg" képződik. Ezután a tűt átjuttatjuk a supraspinatus fossa szövetén. Ha ugyanakkor a beteg „lumbago” vagy áramütéssel érzi magát, injektáljon 15-20 ml 1% -os novokaiin oldatot (vagy 20–30 ml 0,5% oldatot). A helyesen elvégzett érzéstelenítéshez a fájdalom csökkenése és a mozgási tartomány növekedése jár az érzéstelenítés után 5-10 perccel.
Axillary idegblokkolás (vezetőképes, paraneuralis) - humera scapularis periarthrosis szindrómájában alkalmazzák, axillary nervus neuropathia jeleivel.
a) Módszer: A. Ya., Grishko, A. F. Grabovoi [1980]. A beteg helyzete ülő. A kendő akromiális folyamatának külső alsó széle tapintható. Ettől kezdve egy vonal húzódik az axilláris hajtás elejére. Ennek a vonalnak a közepétől kezdve a merőleges helyreáll a kifelé a váll tengelyével történő metszésponthoz. Ezen a ponton a tűt ventrálisan behelyezik a gömbhöz. A paraszthesia megjelenése érdekében a tű rajongói alakú a szagittális síkban. Adjon be 10-15 ml 0,5% novokaiin oldatot.
b) A tűt 1-1,5 ujjátmérő távolságban kell beilleszteni az alsó rész gerincének az acromionba való átmenet helyétől (V. G. Weinstein szerint), vagy 5-6 cm távolságra függőlegesen az acromion hátsó szögétől lefelé (Kotenko úr szerint V. V.), V.Alanshakov).
Az elülső méretű izomzat blokádja (receptor, intramuszkuláris, 3.2 ábra). Az elülső méretű izom szindrómája esetén javallt. A beteg helyzete úgy van ülve, hogy a fejét a fájó oldalra dönti. Az orvos bal oldali mutatójával vagy középső ujjával befelé tolja a láthatatlan izom sternocleidomastoid külső részét (a blokád oldalától függően). Ezután a betegnek mély lélegzetet kell vennie, tartania kell a lélegzetét, és egészséges oldalára kell fordítania a fejét. Ezen a ponton az orvos továbbra is befelé nyomja a sternocleidomastoid izmait, az indexet és a középső ujjakat elmélyítve az elülső méretű izom elé, amely jól kontúrozott, feszült és fájdalmas. Injektálja be a jobb kezével

egy vékony, rövid tűt a bal kéz ujjai között az izom vastagságába, 0,5-0,75 cm mélyre, és 2 ml 2% novokaiin oldatot kell befecskendezni.
Stellate ganglion blokk (ganglionos) - váll-kéz szindrómák esetén javallt. A hetedik méhnyakcsigolyás spinous folyamatának felső szélétől a vízszintes síkban 3,5-4 cm-rel eltérve, a bőr, a hátizmatok pontjának ütközésével elvégzik az első mellkasi gerinc keresztirányú folyamatát. A tű hegyével a keresztirányú folyamatot felülről kell megkerülni, és a tűt 5 mm-rel előre kell haladni. Adjon be 10-20 ml 0,5% novokaiin oldatot. Helyesen elvégzett blokáddal, 10 perc elteltével a kéz, az arc felmelegedése és a Horner-szindróma a blokád oldalán.
Paravertebrális blokád nyaki szinten (receptor, intramuszkuláris). A nyaki gerinc fájdalmaként javallt. Az érintett csigolya szintjén, a tüskés folyamat felső széle mentén, 2,5-3 cm-rel kifelé visszahúzódva, a bőrről, szövetből, izmokból át kell szúrni, amíg megáll az izületi folyamatokban. Az érzéstelenítőt (0,5% novokaiin oldat) az izmokba és a periartikuláris szövetekbe injektálják 2-5 ml mennyiségben.
Pectoralis minor (receptor, intramuszkuláris) blokád - a pectoralis minor szindróma kezelésére alkalmazzák. A beteg hátán fekszik. A mellkas bőrén jóddal felrajzolják a mellkasi mellizom kivetítését. A sarkoktól, amely a koracoid folyamat felett helyezkedik el, a felező leereszkedik (3.3. Ábra). Három részre oszlik. A felező és a középső rész közé eső tű szúrja le a bőr, szövet, a pectoralis fő izom szövetét. Ezután a tűt 5 mm-rel előrehaladva előrehaladva elérjük a pectoralis kisméretű izomzatot, és beadagolunk 10-15 ml 0,5% novokaiin oldatot.
A scapula-emelő izom blokkolása (receptor, intramuszkuláris, ínszövetben) a scapularis borda szindróma esetén javallt. A beteg a hasán fekszik. Az orvos, miután a tűvel megérezte a kendő felső belső sarkát, addig szúrja le a bőrt, rostot, trapezius izomot, amíg meg nem áll az a végtag sarkában, 3-5 ml 0,5% -os novokaiin oldatot fecskendeznek be.
Pavavertebralis blokád a mellkasi és az ágyéki szinten (receptor, intramuszkuláris). A gerincvelő hátfájásában és az alsó hátfájásban javallt. Az injekciót 3 cm távolságra, a spinális folyamatoktól kifelé, az érintett szegmens szintjén végezzük. A tűt addig kell tartani, amíg megáll a keresztirányú folyamatban. 10-20 ml oldatot vezetünk be.
A paravertebrális intradermális blokád az M. I. Astvatsaturov szerint (intradermális) - a gerinc fájdalmainak kezelésére szolgál. A szaruhártyát átszúrták és érzéstelenítőt intradermálisan fecskendezték be, mindegyik utána

az injekciót a beszivárgott terület szélén hajtják végre, 20-50 ml 0,25% novokaiin oldatot adnak be.
Blokád a sacroiliac ízületében (receptor, szövet). Iliosacral periarthrosisban alkalmazzák. A beteg a hasán fekszik. A hátsó felső és a hátsó alsóbb tüskék közötti távolság felére csökkent. Ennek közepén egy injekciót készítünk a szagitális síkkal szemben 30 fokos szögben, amíg az meg nem áll a ligamentumokban. 5-8 ml oldatot vezetünk be.
Ábra. 3.4. A piriformis izom blokádja (az "X" jelzi a tű injekciójának helyét) OG Kogan és munkatársai szerint, 1988.
A piriformis izom gátlása (receptor, intramuszkuláris)..Piriformis szindrómában mutatkozik ki. A beteg a hasán fekszik. A jód a gerinc felső részét, a nagyobb trochanter csúcsát, az ischialis tubercle-t jelöli. A felező a sarok alól a hátsó felső gerinc régiójában ereszkedik le (3.4. Ábra). A középső és az alsó határán-

A bőrt és a gége izmait szúrják át, amíg az ellenállás meg nem érezhető. A tűt 1 cm-rel hátrahúzzuk, 60 fokos szögben döntjük a függőleges irányba és 1 cm-rel előrehaladjuk a fejét. 10 ml oldatot fecskendezzünk.
2. Gyulladásgátló blokád glükokortikoszteroidok - blokádok - bevezetésével, amelyek alapvető gyógyszerei a glükokortikoszteroid hormonok vagy glükokortikoidok. Az elzáródások e csoportjának a fájdalomcsillapítóktól való elkülönítése meglehetősen önkényes, mivel a hormonoknak is fájdalomcsillapító hatása van; emellett a helyi érzéstelenítők oldatához gyakran kis adagokat hormonokat adnak a fájdalomcsillapító blokkolások fentiekben meghosszabbított hatásának biztosítása érdekében, és a blokád technika egyáltalán nem változik. Mivel azonban a blokádok kiegészítő tulajdonságai vannak, ha hormonokat használnak bennük, ezt a kérdést külön meg kell vizsgálni..
Helyileg alkalmazva a glükokortikoszteroidhormonok antihypoxicus és antihisztamin hatás miatt gyulladásgátló, ödémaellenes, allergiaellenes, fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. A kortikoszteroidok gátolják a kötőszövet fejlődését, késleltetik a szintézist és felgyorsítják a denaturált fehérje lebontását, ami rezorpciós hatásukat okozza, ha disztrofikusan megváltozott kötőszövetbe injektálják. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy általában (egészséges emberekben) a kortikoszteroidok gátolják a porc mátrixának szintézisét, ezért artrózis esetén a hormonokat csak a gyulladásos összetevő súlyosságával ajánlott alkalmazni. A már kialakult degeneratív rendellenességeknél (gyulladásos komponens nélkül) a glükokortikoszteroidok súlyosbíthatják az artrózis tüneteit.
A kortikoszteroidok gyulladásgátló hatása pontosan kis adagokban nyilvánul meg. A hidrokortizon (hidrokortizon-acetát készítmény) 25-50 mg-os dózisban kerül felhasználásra egyszer, 5-7 napon belül (RA Zulkarneev [1979] szerint, a csípőízület periarthricularis blokádjában a hidrokortizon-acetát 75 mg-ig terjedhet, térd - 50, váll - 25-50, könyök, csukló és boka - 25, a kéz és a láb apró ízületei - 6,25-12,5 mg). A hidrokortizon más oldatokkal való hígítás nélkül, fiziológiás oldatban vagy kis mennyiségű novokaiin-oldatban adható be (túl nagy mennyiségű novokaiin bevezetése fokozhatja a fájdalomreakciót). Egyes szerzők szerint a kortikoszteroidok és érzéstelenítők kombinációja megnehezítheti a pontos injekció helyének megtalálását. RA.Zulkarneev [1979] azt javasolja, hogy a kortikoszteroidokat ne novokaiinnal, hanem proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin, lidáz, ribonukleáz, szuperoxidiszmugáz; például 10 ml 1% -os novokaiin-oldat, 12,5-25 mg hidrokortizon, 16-64 egység) kombinálják. lidáz), a hormonok és enzimek egyetlen blokádban történő kombinálásának célszerűségét azonban nem mindenki fogadja el. Rheumatoid arthritisben ajánlott a kortikoszteroidok intraartikuláris adagolását kombinálni aranykészítmények injekcióival, citosztatikumokkal, például clafennel, ciklofoszfamiddal, endoxánnal, vagy 1% osmicumsavval, orgoteinnel. A nagy ízületek deformáló artrózisában a kortikoszteroidok és a kondroprotektorok (rumalon, arteparone, glikozoamino-glikánok) kombinációja jó hatást fejt ki. Nem megfelelő kombinálni a kortikoszteroidokat a B12 vitaminnal.
Emlékeztetni kell arra, hogy a ppococorticoid szerek aktivitása és expozíciós időtartama eltérő (3.1. Táblázat). Például a dexametazon 35-szer aktívabb, mint a kortizon, és 7-szer aktívabb, mint a prednizon; blokádonként legfeljebb 2-4 mg dexametazon adható be.

3.1. Táblázat
A glükokortikoid gyógyszerek összehasonlító jellemzői (L. Axelrod, 1993)

DrogDóziekvivalens (mg-ban)glükokortikoid aktivitás
rövid hatástartam
kortizon25,00.8
hidrokortizon20.01.0
prednizolon5.04.0
prednizolon5.04.0
metilprednizolon4.05.0
átlagos időtartam
triamcinolon4.05.0
hosszú hatású
dexametazon0.7530.0
betametazon0.625,0

A lassú felszívódás miatt a glükokortikoidok általános hatása, ha lokálisan (intramuszkulárisan, kötőszövetekbe) adják be, nagyon jelentéktelen; az általános hatás gyakrabban nyilvánul meg a gyógyszerek izületi adagolásával a nagy felszívódási felület miatt. Ennek ellenére, még a kortikoszteroidok helyileg történő alkalmazásakor, emlékezni kell a hormonterápia lehetséges komplikációiról és annak ellenjavallatairól..
A különféle szerzők szerint a kortikoszteroidok bevezetésével járó szövődmények gyakorisága rendkívül változó és 0,013 - 1,0%. Számos szerző úgy gondolja, hogy a szövődmények propene nem haladja meg ezen gyógyszerek bevezetését, mint bármely más gyógyszer bevezetésekor. A szövődmények leggyakoribb előfordulási gyakorisága (2–5% vagy annál nagyobb) az intraartikuláris alkalmazás során figyelhető meg [Grey R.G., Gottlieb No. L., 1983]. A komplikációk lehetnek általános és helyi:
- általános: vérzés, gyomorfekély perforációja, lassú gyulladásos folyamat súlyosbodása, tályogok, magas vérnyomás, ödéma, cukorbetegség, dyspepsia, szteroid glaukóma, myopathia, pszeudorheumatizmus, a törések gyakoriságának növekedése, osteoporosis, artropathia;
- helyi: helyi ízületi gyulladás, injekció utáni ízületi gyulladás (intraartikuláris injekció után), ínszakadás, bőrváltozások.
Ezenkívül a kortikoszteroidok bevezetésével olyan mellékhatások figyelhetők meg, mint például láz, émelygés, szívfájdalom és dyspepsia. A betegek 20% -ánál megfigyelt fájdalomválasz természetes szöveti reakció.
A kortikoszteroidok alkalmazásának ellenjavallatai:
- abszolút (peptikus fekély, magas vérnyomás II - III, aktív tuberkulózis, pszichózis, keratitis, diabetes mellitus dekompenzáció tüneteivel;
- relatív (tromboflebitikus betegség vagy hajlandóság trombózisra, magas vérnyomás kompenzációs szakaszban, általános fertőzések, terhesség és szülés utáni állapotok, hosszú csonttörések, epilepszia, tuberkulózis a kompenzáció szakaszában.
A glükokortikoszteroidok bevezetése nem kívánatos tályogok jelenlétében, fokozott vérzés esetén, az anamnézisben gennyes tüdési szövődmények jelenléte esetén.
Kerülni kell a kortikoszteroidok bejutását a periosteum alá az inak vastagságába. Ha 2-3 héten keresztül nagy adagokat injektál az alsó végtagok ízületeibe, el kell kerülni az ízület nagy terhelését ^ különösen a végtag tengelye mentén..
Az adagolás gyakorisága nem haladhatja meg a kezelést 3-5 alkalommal. Az ismételt kurzust legkorábban 4-6 hónapon belül (lehetőleg legkorábban 12 hónapon belül) hajtják végre. Kivételt képez a rheumatoid arthritis, amelyben a fenntartó adagot 3-7 napon belül be lehet adni a kezelés megszakítása nélkül. A gyakoribb alkalmazás hozzájárul az ízületi pusztító változások gyors kialakulásához.
A kortikoszteroidok bevezetésével történő blokád technika, amint azt már említettük, nem különbözik a fájdalomcsillapító blokkolás módjától. A hormonokat az interszínű ízületekbe, a csigolyák közötti ízületekbe, paravertebrálisan, az elülső méretű izomba, a carpal és az obturator csatornákba injektálják; a kortikoszteroidokat széles körben alkalmazzák szalagok, inak, bursitis, synovitis, tendovaginitis repedéseire; posztoperatív időszakban (az izületi funkció helyreállítási idejének csökkentése és az adhéziók kialakulásának megakadályozása érdekében).
Subdeltoid blokád (receptor, az ín-periartikuláris komplex szövetében). Scapularis periarthrosisban alkalmazzák. A deltoid izom clavicularis és acromialis részei közötti horony közepén bőr-szúrást végeznek (3.5. Ábra), a tűt a deltoid izom alá helyezzük a gömb nagy tubusza felé. Adjon be 10-15 mg kenalogot 2–5 ml 0,5–1% novokaiin oldatban.

A szubbakrómás bursa blokkolása (szövet, disztrofikus megváltozott szövetekben). Javallatok - humeroscapularis periarthrosis II-III. A kendő acromialis folyamatát tapintják, 1 cm-re elhaladnak tőle, és a bőr, a bőr alatti szövet és a deltális izom szúrását addig végezzék, amíg a jellegzetes repedés nem érződik (akkor a tűt nem helyezik be az izületi üregbe kerülés elkerülése érdekében). Injektáljon 2-3 ml oldatot.
Blokád az izom kötődése a humerus belső vagy külső epikondiljához (receptor, ínszövet). A könyök periarthrosis szindróma esetén javallt. Érezze az epiplon csúcsát, távolítson el tőle 0,5–1 cm távolságra, majd szúrja át a bőrt és az alatta lévő szöveteket, amíg az meg nem áll a csontokban. 12,5–25 mg hidrokortizont adagolunk 2–3 ml novokaiin oldathoz.
Blokád a carpal alagút területén (vezetőképesség, receptor, szövet). A carpalis alagút-szindrómában alkalmazzák, a medián idegneuropaathia tüneteivel együtt. Az injekciót a csukló disztális keresztirányú bőrráncának szintjén kell elvégezni. A tűt 1–1,5 cm távolságra helyezzük be a pisiform csont középpontjától az alkar síkjától 35–45 ° -os szöget zárva, amíg egy ínszalag-punkció meg nem érezhető, majd a tű további 5 mm-rel előrehalad. 12,5-15 mg hidrokortizonot adunk be.
Blokkolás a peroneális longus izom fejének vezetésében (vezetőképesség, receptor, szövet). A hosszú peroneális izom fejének íncsatorna szindrómájára alkalmazzák, a peroneális ideg neuropathia jelenségeivel együtt. A beteg egészséges oldalon fekszik. Érezze a rostos fejét, és távolodjon tőle 1,5–2 cm-re. A bőr, a bőr alatti szövet és a peroneus longus izom ínszúrása történik. Injektáljon legfeljebb 10 ml oldatot.
Blokkolás a tarsális csatorna régiójában (receptor, szövet, vezetőképesség). A tarsalis csatornás szindróma kezelésére alkalmazzák, a tibiális ideg planáris ágainak neuropathia tüneteivel. Miután a belső boka hátsó szélétől 1 cm-rel visszavonultak, a bőrön, a bőr alatti szövetben és a hajlító ín rögzítőjén átütés történik (3.6. Ábra). Injektáljon 2-3 ml oldatot.

3. Izomlazító blokád.
A patkányosan megnövekedett izomtónus csökkentésére alkalmazzák görcsös parézis esetén (stroke, craniocerebális vagy gerinc trauma esetén, infantilis agyi bénulás, sclerosis multiplex stb. Esetén). A hatás lokalizációja szerint ezek preminminális és vezetőképesség blokádok, a hatásmechanizmus az idegimpulzusok izomba jutásának farmakológiai megszakításán alapul. Az alkohol-novokaiin keverék, a botulinum toxin alkalmazható helyileg alkalmazható gyógyszerként..
MO Friedland [1954] szerint, aki sikeresen alkalmazta a zárt perimuszkuláris alkoholizáció módszerét a görcsfeszültség enyhítésére
izmok, az alkohol-novokaiin keveréket az alábbi recept szerint készítik: Novocaini 1.0 (2.0) Aq.destillatae 20.0 Spiritum vini rectiflcati 95% 80.0 A fenti szerző ajánlásainak megfelelően az oldatot az izom fasciájába injektálják 30 ml-t meg nem haladó adagokban. oldat ülésenként az alsó végtagokra és 20 ml az alsó végtagokra felnőtteknél, illetve 15 és 10 ml gyermekek esetében. Az izomlazítás néhány perc alatt kezdődik, és több órától több napig tart. Ha a hatás nem kielégítő, a blokádot 5-10 nap elteltével megismételjük.
Az alkohol-novo-kain keverék bevezetésének más módosításai is vannak. Tehát, G. Jardine, J. Hariga módszerével, spirtonovocaine keveréket (0,25% novokaiin oldat és 45% etanol oldat egyenlő részekben) injektálunk 1-2 ml mennyiségben az izmok motoros pontjaiba, hetente 1-2 alkalommal, 3-15 eljárás során; az elzáródások hatása összekapcsolódik a hiperaktív gamma-motoros neuronok szálainak szelektív blokkolásával [Demidenko ETC, 1989]. Az elzáródásokat korrekciós tornaval kell kombinálni [Goldblat Y., 1973]..
Az alkohol-novokaiin blokádok fő hátránya, az eljárás fájdalmán kívül az izomlazító hatás rövid időtartama..
Külföldön a fenolt a perifériás idegek kémiai neurolízisének végrehajtására is használják [Reeves K. és mtsai., 1992]. A fenollal történő blokádok fő hátrányai között szerepel a diszztéziák gyakori előfordulása a blokád után és a betegek toleranciája..
Az 1980-as évek óta az A típusú botulinum toxin helyi injekcióival csökkentik az izomtónusot.A A botulinum toxin az egyik a Clostridium botulinum által termelt nyolc toxin (protein) típus közül, amelyek gátolják az acetilkolin felszabadulását a neuromuszkuláris szinapszisokban [O'Brain, 1995].... Jelenleg Botox (USA) és Dysport (UK) néven kapható. A toxintartalom e két készítményben eltérő: a botox 0,4 ng toxint tartalmaz 1 egységben, diszport - 0,025 ng (egy egység megfelel az LDS0-nak 18–20 g súlyú nőstény Swiss-Webster egereknél). A majmok toxicitása (LDS0) 39 U / kg, ha intramuszkulárisan adják be, és 40 U / kg, ha intravénásan adják be..
A gyógyszert egy feszült izomba kell injektálni (két vagy három ponton, a motoros pontok kivetítéseinek megfelelően), lehetőleg tű EMG ellenőrzése alatt, az injekció pontosabb lokalizálása érdekében. Az injekcióhoz javasolt izmok és a megfelelő Dysport pihentető adagok a 3.2. Táblázatban találhatók. A hatás 4-14 napon belül jelentkezik, és 2-6 hónapig tart.
Kerülje a 250-300 egységnél több adag felírását egyetlen injekcióval. A botulinum toxin készítmények eddig nem találtak súlyos mellékhatásokat.

3.2. Táblázat
A botulinum toxin injekciókhoz és a zavarok pihentető adagjához ajánlott izmok (A. Langueny, 1995 szerint)

Az izomtónus növelésének sémájaIzomA Dysport gyógyszer dózisai (egységekben) izomnként
Felső végtag
A váll addukciója és belső forgásaPectoralis major350
Könyök hajlításBicepsz brachii Brachioradialis Brachialis500
Az alkar meghosszabbításapronatorokban200
A kéz hajlításaFlexor carpi radialis Flexor carpi radnaris300
Az ujjak hajlításaFlexor digitorum superf. Flexor digitorum prof.250
Az első ujj addukciójaOpponens pollicis125
Az alsó végtag
Csípőaddukcióadductorizmot500
Térd hajlításcombhajlító400
TérdhosszabbításQuadriceps femoris1000
A láb planáris hajlításagastrocnemius1000
A lábujjak hajlításaFlexor digitorum longus200

ajánlott adagokban történő alkalmazás esetén. Túlzott izomgyengeség fordulhat elő, de az izomerő az idő múlásával helyreáll. Lehet, hogy másodlagos rezisztencia is van a gyógyszerrel szemben, amelynek megelőzése érdekében ajánlott, hogy az injekciók között legalább 12 hetes intervallum legyen. A botulinum toxin és az orális izomrelaxánsok, például a baklofen közötti kölcsönhatás hatását szintén nem fedték le..
3.1. Rendszer
A botulinum toxin széles körű alkalmazását korlátozza az annak alapján előállított gyógyszerek magas költsége. A gyógyszer ésszerűbb felírásához O'Brien [1995] azt ajánlja, hogy tartsa be a 3.3. Ábrán bemutatott algoritmust..

Fájdalomcsillapítás: a térd, a váll és más ízületek orvosi blokádja

Az ízületi fájdalom gyakoribb, mint bármely más krónikus fájdalom. Egy amerikai tanulmány [1] szerint az amerikai felnőtt lakosság 22,7% -a szenved artritiszben, ez 52,5 millió ember. 2030-ra a tudósok azt jósolják, hogy minden negyedik felnőtt szenved ízületi fájdalomtól. A krónikus ízületi fájdalom jelentősen rontja az ember életét, és az orvosok egyre több új módszert keresnek a harchoz. A kezelés magában foglalja a gyógyszert, a fizikoterápiát és még az ízületi pótlást is. A fájdalom enyhítésének egyik módja az injekciós blokád..

Terápiás blokád: mi a fájdalomcsillapítás injekcióval

Az ízületi fájdalmak gyors kezeléséhez finom tű segítségével különféle gyógyszereket kell beinjektálni a szövetekbe. A gyógyszerek beadása megszakítja a fájdalomimpulzusok továbbítását, és azonnal enyhíti a beteget. A kábítószer-blokádok végrehajtása irányulni kezdett az érzéstelenítésben. Számos különféle blokádot alkalmaztak, például a végtagok műtéti műtéteiben. A blokád ugyanolyan fontos szerepet játszik a különféle krónikus fájdalmak kezelésében. A terápiás blokád következményei különösen a gerincvelő osteochondrozisára és az ízületi problémákra:

  • gyors fájdalomcsillapítás;
  • izomgörcsök csökkentése;
  • gyulladás és szöveti ödéma csökkentése;
  • jobb mobilitás;
  • javult az ízület vérellátása.

A gyógyászati ​​anyagok helyi alkalmazásának további előnye a szisztémás hatás és a mellékhatások hiánya. Például elkerülheti a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatásokat, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor jelentkeznek. Ezenkívül a helyi alkalmazás során magas a gyógyszerkoncentráció közvetlenül az érintett területen. A hatás sokkal gyorsabban jelentkezik, mint ha fájdalomcsillapítókat vesznek tablettákban.

Az injekciók hatásmechanizmusa a fájdalomra

A terápiás blokkolások hatása az alkalmazott gyógyszerektől függ. Ezek általában helyi érzéstelenítők, esetenként hormonális és más gyógyszerekkel kombinálva.

Helyi érzéstelenítők

A leggyakrabban használt drogok a lidokain, a prokain (novokaiin), a trimekain és mások. Az érzéstelenítő behatol az idegrostokba és blokkolja az úgynevezett nátriumcsatornákat, amelyek után az idegimpulzus átvitele lehetetlenné válik, és a fájdalomreceptorokból származó jel nem jut az agyba. A hatás nagyon gyorsan - néhány perc alatt - elérhető, és több órán keresztül tart.

Mivel a fájdalmas impulzusok átvitele leáll, csökken a reflex izomgörcs, és megkönnyíti az érintett terület mozgását. Ezen túlmenően ezek az érzéstelenítők kitágíthatják az ereket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a gyógyszerek néha allergiás reakciót okoznak, ezért ajánlott, hogy az alkalmazás előtt végezzenek speciális intradermális tesztet..

Hormonális gyógyszerek

A hidrokortizon egyike az első intraartikuláris injekciókhoz használt kortikoszteroidoknak. Rövid cselekvés jellemzi. Az átlagos hatástartam megfigyelhető a metilprednizolonban és a triamcinolonban, a hosszú hatású gyógyszerek között szerepel a betametazon (diprospan). A hosszú távú hatás miatt a diprospan ismételt befecskendezését az ízületbe legkorábban 1,5–2 hónap elteltével kell elvégezni [2].

A hormonális gyógyszerek gyulladásgátló hatásának több oka van. Csökkent a gyulladásos anyagok - mediátorok szintézise, ​​csökken a sejtmembránok permeabilitása. A glükokortikoidok hatnak a sejtek immunitására, csökkentik a limfociták migrációját a gyulladás területére. A kortikoszteroidok antiallergén hatásúak és csökkentik a szövetek duzzanatát..

Chondroprotectors

Ezek olyan anyagok, amelyeket nemcsak a fájdalom gátlására, hanem az ízületi gyulladás kezelésére használják. Ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy megvédjék és helyreállítsák a porcszövetet, amely az ízületek felületét takarja. A kondroprotekciós szerek közé tartoznak a gyógyszerek, például a glükozamin és a kondroitin-szulfát. A hatás a porcot alkotó anyagok glükózaminoglikánok képződésének növekedésén alapul. Az intraartikuláris folyadék szintézisének felgyorsítása megkönnyíti az ízületek mozgását, az izületi felületek mobilitásának és csúszásának javítása érdekében hialuronsav injekciókat is alkalmaznak az ízületben. Vannak olyan tanulmányok [3], amelyek megerősítik, hogy mind a kondroitin-szulfáttal, mind a hialuronsavval történő kezelés lelassította az osteoarthritis kialakulását..

A fentieken kívül más anyagokat is be lehet injektálni az ízületbe, például B-vitaminokat.

Milyen ízületeket lehet érzésteleníteni a blokád során: az eljárás jellemzői

A blokkok szinte bármilyen ízületen végrehajthatók, a kis csuklóízülettől a nagy csípőízületig. Leggyakrabban a térdízületbe intraartikuláris injekciókat, valamint a gerinc osteokondrozisának paravertebralis blokádját végzik. A hátfájás injekcióit néha nem az ízület területére, hanem az izomra adják be - a görcs és a fájdalom csökkentése érdekében. Példa erre a piriformis izom gátlása hátfájás esetén..

A technika szerint többféle blokád különböztethető meg:

  • az intraartikuláris blokád magában foglalja a gyógyszerek bejuttatását az izületi üregbe;
  • a periartikuláris blokád gyógyszerek befecskendezéséből áll az ízület körüli lágy szövetekben;
  • A paravertebralis blokk az injekciók a csigolyákat körülvevő szövetbe.

Az intraartikuláris blokád végrehajtásakor először az injekció helyét kezelik. A bőr az injekció beadásának helyén eltolódott. A bőrt és a bőr alatti szövetet érzéstelenítjük, az érzéstelenítő oldat kis réteget hoz létre, amikor a tű előrehalad. A tű áthalad az ízületi kapszulán, és belép az ízületbe. Ilyen módon nem csak gyógyászati ​​anyagokat lehet beinjektálni az ízületi üregbe, hanem eltávolítani az ízületi kapszula tartalmát is. A blokád több oldalról is megtehető. Az eljárás végén az elmozdult bőrt visszahelyezzük a helyére, ezáltal további megszüntetjük a punkciót. A periartikális blokkot hasonló módon hajtjuk végre. A következő ízületek kezelhetők injekciókkal:

  • fájdalomcsillapítás a csípőízületben;
  • térdfájdalom elzáródása;
  • boka blokk;
  • a vállízület blokádja;
  • a könyökízület elzáródása;
  • csukló blokk.

A hátfájás injekciói különféle technikákkal végezhetők el: nyaki, hátsó vagy farokcsonti fájdalomcsillapítás. Mindenesetre az orvosnak képesítéssel kell rendelkeznie az izom-csontrendszeri betegségek terén és széles körű tapasztalattal rendelkezik a terápiás blokádok végrehajtásában..

Az ilyen blokádok végrehajtása nem feltétlenül igényli kórházi körülményeket. Az eljárás ambulancián elvégezhető és kb. 20 percig tart. A beteg az injekció beadása után azonnal mozoghat. Az eljárások száma a klinikai helyzettől függ, de leggyakrabban 3-5 injekcióból áll, két naptól egy hétig tartva..

Még egy injekció, ízület vagy gerinc blokádja jelentősen enyhítheti az ember állapotát. És ha más kezelési módszerekkel kombinálva blokkolást végeznek injekciók formájában, akkor a pozitív hatás nagyon hosszú ideig fennmaradhat..

Hol Moszkvában fájdalom injekciókat kaphat?

Számos moszkvai klinika, mind magán, mind állami, különféle kezelési módszereket kínál az ízületek és a gerinc betegségeihez. Klinika kiválasztásakor figyelni kell az engedély rendelkezésre állására, valamint az eljárást végző orvos tapasztalatára és specializációjára. Képzett orvos megmagyarázhatja, hogy miért írnak elő bizonyos egészségügyi szolgáltatásokat, milyen gyógyszereket ajánlnak és miért, és ha lehetséges, alternatívát javasolhat. További tényező lehet a kórház helye. Mivel az ízületi fájdalom korlátozhatja a mozgékonyságot, érdemes olyan klinikát választani, amely a metróhoz legközelebb található.

A "Stoparthrosis" klinikán a betegek széles körű szolgáltatást kínálnak a gerinc és az ízületek különböző problémáira. Az orvosi központban intraartikuláris gyógyszert adnak be. E szolgáltatás nyújtását egy másik - az ízület ultrahangvizsgálata - kombinálja. A "Stoparthrosis" orvosai az ortopédia területén szakosodtak, munkatapasztalata több mint 15 év. A klinika modern felszerelést használ. A diagnosztikát és a műveleteket egy nap alatt el lehet végezni, és a kapott szolgáltatások után a beteg 6 hónapig kap támogatást. A klinika a betegek rendelkezésére áll - telefonon 08:00 és 22:00 között kérdést tehet fel orvosának, a recepció pedig 8-20 óráig tart..

Orvosi tevékenységek végzésére vonatkozó engedély, 2017. január 27-én kelt, LO-77-01-013822, a Stopartroz LLC számára, a moszkvai városi egészségügyi osztály.

Az ízületi fájdalomcsillapítás az intraartikuláris gyógyszer beadásával enyhíthető..

Iratkozzon fel ingyenes konzultációra, hogy többet megtudjon az ízületi kezelésről.

Ha ízületi fájdalmat tapasztal, ne késleltesse az orvos látogatását.

Az ízületi kezelés költségei a betegség stádiumától, a beteg egyedi tulajdonságaitól és a kezelési programtól függhetnek.

Az ízületek kezeléséhez szükséges orvosi szolgáltatásokat nemcsak az államban, hanem a kereskedelmi klinikákon is megszerezheti. A modern magán egészségügyi központok teljes körű orvosi szolgáltatásokat, kezelési programok széles skáláját, hozzáférhetőséget és egyéni megközelítést kínálnak a beteg számára..

Takarítson meg pénzt a kezelésen promóciók és kedvezmények révén!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

A fájdalomcsillapítás paradox módon önmagában meglehetősen fájdalmas eljárás. A helyzet enyhítésére használhat helyi érzéstelenítést, hidegen kell felvinni az injekció beadásának helyére, és néhány órával később, száraz meleg után..


További Információk A Bursitis