Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére és az osteoporosis egyéb gyógyszercsoportjai

Az oszteoporózis a csontsűrűség csökkenése, törékenységhez és csonttörésekhez vezet, ami hajlamos a törésre. 35 év elteltével a csonttömeg (csontsűrűség) fokozatosan csökkenni kezd, a folyamat jelentősen felgyorsul, miután a nők beléptek a klimaktériumba. Ez a betegség osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel történő farmakológiai korrekciót igényel, amely nélkül az életminőség jelentősen csökken és fogyatékosság alakul ki..

A betegség súlyossága és előrehaladásának mértéke a következőktől függ:

  • genetikai tényezők
  • a fizikai aktivitás mértéke
  • a kalcium és az ergokalciferol hiánya vagy hiánya
  • törések egyedi története az egész élet során
  • dohányzás
  • alkohollal való visszaélés
  • rheumatoid arthritisben szenvednek
  • szintén alacsony testtömeg.

Az osteoporosis gyakran nem nyilvánul meg önmagában, és a beteg még csak nem is tud róla, amíg csonttörés bekövetkezik (lásd az osteoporosis tüneteit és okait). A betegség a densitometria (csont ásványi sűrűség) alapján diagnosztizálható, amelyet mágneses rezonancia képalkotással, röntgen, ultrahang, CT és MSCT (multislicice compute tomography) segítségével mérnek..

Mi az osteoporosis és miért olyan fontos, hogy kezeljük??

Az oszteoporózis a csontsűrűség fokozatos csökkenése az ásványi anyagok kimosódása miatt, ami a csontszilárdság csökkenéséhez és fokozott törékenységéhez vezet. Kezdetben a csontsűrűség enyhe csökkenése (osteopenia) alakul ki, majd rendellenesen porózusá és összenyomhatóvá válik, mint egy szivacs. A vázszerkezet ilyen megsértése gyakori törésekhez vezet..

A csont fehérjéből, kollagénből és kalciumból áll, amelyek erősítik azt (lásd kalciumtartalmú élelmiszereket). Ha ezeknek az elemeknek az egyensúlya zavart, sérülések repedések (a combnyak törése) vagy megsemmisülés (a gerinc csigolya kompressziós törése) formájában jelentkeznek. Egyes betegek évek óta még csak nem is tudnak a károsodásról.
A következő tünetekkel gyaníthatja a betegség kialakulását:

  • a törés helyén lokalizált krónikus fájdalom;
  • csökkent növekedés, a gerinc görbülete, lehajlás;
  • minimális fizikai aktivitású törések, amelyek a növekedés magasságából esnek vissza, elsősorban a bordák, a csípő, a gerinc, a láb és a csukló területén lokalizálódnak.
  • késleltetett csontfúzió.

Az oszteoporózis nemcsak orvosi probléma, hanem társadalmi-gazdasági probléma is, amely a világ minden részén a népesség minden szegmensét érinti..

  • A csípőtörés gyakoribb a 75-80 éves korosztálynál; más típusú törések jellemzőek az 50-59 éves korosztályra, és az életkorral csökkennek.
  • A csontsűrűség 10% -ának elvesztése kétszer növeli a gerinc töréseinek kockázatát, a csípőtörés kockázatának 2,5-szeresét.
  • 2050-re 310% -kal több csípőtörés lesz a férfiaknál és 240% -kal több a nőknél, mint most.
  • 3 másodpercenként az oszteoporózis által okozott törést diagnosztizálják világszerte; gerinc kompressziós törés - 22 másodpercenként.
  • A csontok fokozott törékenységével járó magas sérülési kockázatú betegek többsége (kb. 80%), beleértve azokat is, akiknek legalább egy törése volt, nem tudnak betegségükről, és nem szednek tablettát az oszteoporózis ellen.
  • A mindkét nemben a csípőtörés utáni mortalitás növekszik az életkorral és valószínűleg egy éven belül a sérüléstől számítva és körülbelül 20%.
    Az oszteoporózis kezelésének fő célja a törések megelőzése a csonti veszteség csökkentésével, a csontsűrűség növelésével és a csont erejének helyreállításával. A specifikus kezelés korai felismerése és időben történő megkezdése jelentősen csökkenti a sérülés és a betegség egyéb szövődményeinek kockázatát.

Ez a betegség világszerte mintegy 200 millió nőt érint;

  • minden tizedik 60 éves nő
  • ötödik 70 éves korban
  • ötből kettő 80 után
  • három közül kettő 90 után.

Modern gyógyszerek az oszteoporózis kezelésére

Jelenleg az oszteoporózis megelőzésére és kezelésére széles körben alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek antireszorpciós hatásúak és csökkentik a kalcium kiválasztását a csontokból (lásd még az oszteoporózis kezelését népi gyógyszerekkel). A csont egy élő, folyamatosan megújuló szerkezet. Amikor a csontszövet felszívódásának (pusztulásának) sebessége meghaladja a helyreállítási (újjáépítési) sebességet, akkor az oszteoporózis jelenségei alakulnak ki. Fontolja meg azokat a gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az egyensúly kiegyensúlyozatlanságát.

A biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére történő felhasználása azon képességén alapszik, hogy elnyomják az osteoclast aktivitást és a lassú csontvesztést, ami lehetővé teszi az osteoblastok hatékonyabb működését. Mindez a csontok megerősítéséhez és a törések megelőzéséhez (beleértve a csípő, csukló, gerinc nyakát) oszteoporózisban szenvedőknél:

  • A gyógyszerek szedése javasolt 30 perccel -2 órával étkezés előtt vagy két órával azután.
  • Igyon egy pohár vízzel.
  • Ugyanakkor a gyógyszer legfeljebb 10% -a szívódik fel, ami elég ahhoz, hogy gyorsan elinduljon a patológiás csontreszorpció..
  • A gyógyszer nagy része depóban kerül a csontba. Minél idősebb a beteg, annál rosszabb a biszfoszfonátok felszívódása.

Ez a csoport az alábbi hatóanyagokon alapuló gyógyszereket foglalja magában:

Az alendronát

Az alendronsav gátolja a csontfelszívódást a kötődő hidroxiapatitis kötésével, különös tekintettel a postmenopauzális oszteoporózisra. Csak az orvos utasításai szerint alkalmazzák. Hatékony minden típusú csontritkulás és az elsődleges csontritkulás megelőzésére.

Alendronát 4 db 300 RUB.
Alenthal 20 db 300 RUB
Osterapar 4 db 330 rubForosa 4 db 650 rbl.
Alendrokern 4 db 470 rblOstalon 4 db 480 rbl.Tevanat 4 db 760 rbl

Alkalmazás: Általában javasolt 10 mg gyógyszer bevétele naponta. Ezt legkésőbb fél órával folyadék, étel vagy más gyógyszer fogyasztása előtt meg kell tenni. A tablettát teljes pohár vízzel (lehetőleg desztillált) le kell mosni, ezután 30 percig nem lehet vízszintes helyzetbe kerülni. Mindez szükséges az alendronát normál felszívódásához.
Ellenjavallatok: A gyógyszert nem írják ki azok számára, akiknek a nyelőcső szűkült vagy károsodott perisztaltikája van, kalciumhiány van a vérben, allergiás a hatóanyagra, akik nem képesek állni, valamint terhes és szoptató nők számára..
Mellékhatások: Az alendronát diszpeptikus rendellenességeket, mellkasi mellkasi fájdalmat, gyomorégést, a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását, puffadás, csökkent nyelési reflex, ideges széklet, fejfájás és izomfájdalmak, allergiás kiütések, csökkent vér kalcium és foszfát okozhat..

Risedronatot

  • Risedronsav (Actonel, Rizendros 4 db., 880 rubel)

Az ezen hatóanyagon alapuló készítmények a kortikoszteroidok által okozott osteoporosis legjobb gyógyszerei, és menopauza során is sikeresen alkalmazhatók. A risedronsav alapú gyógyszerek kevésbé agresszív módon hatnak a nyelőcső nyálkahártyájára, és kifejezettebb rezisztenciagátló hatással vannak a csontszövetre, mint az alendronátok.

ibandronate

  • Bonviva 1 fül. 150 mg. 1800 rubel, 1 fecskendő 5500 rubel.
  • 50 mg boldronát. 28 db 13500 rbl.

Az ibandronsav a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokhoz tartozik, nagyon hatékonyan gátolja a csontpusztulást és aktiválja az osteoclastokat. Szelektív módon befolyásolja a csontszövetet az ásványi alkotóelemeivel szembeni nagy affinitás miatt. Jelentősen csökkenti a vázból származó szövődmények kialakulásának valószínűségét rosszindulatú daganatokban. Megakadályozza az oszteoklasztok működésével kapcsolatos rákos növekedési faktorok felszabadulását, gátolja a rákos sejtek megosztását és terjedését. Ez a választott gyógyszer posztmenopauzális osteoporosis esetén.

Radioaktív tetraciklin alkalmazásakor az ibandronát elősegíti annak eltávolítását a csontszövetből. Nem mossa az ásványi anyagokat a csontról, és hiperkalcémia esetén elősegíti a kalcium koncentrációjának normalizálását mind a vérben, mind a vizeletben. Megakadályozza a csontszövet különféle okokból származó romboló változásait.

Javallatok: A gyógyszert rosszindulatú emlődaganatok csontáttéteinek töréseinek megelőzésére, hipokalcemiát, a fájdalom súlyosságának csökkentését és a sugárterápia adagjának csökkentését írják elő; a rák különböző formáinak hiperkalcémia megelőzésére.
Alkalmazás: Az ibandronátok tabletta formájában történő alkalmazásának jellemzői megegyeznek az alendronátok jellemzőivel. Az ajánlott napi adag 50 mg. A tablettát egészben kell lenyelni, hogy megakadályozzák a szájnyálkahártya és a nyelőcső fekélyeit.
Az ibandronsavat oldat formájában havonta egyszer adják be intravénásán. Infúzió 6 mg gyógyszer, hígítva 100 ml fizikai. Az oldat legalább 15 percig tart.
Ellenjavallatok: A gyógyszert nem írják ki gyermekekre, alkotóelemeire allergiásokra, valamint várandós és szoptató anyákra..

zoledronát

A zoledronsav egy biszfoszfonát, kifejezett anti-szorpciós tulajdonságokkal, amely gátolja az osteoclasticus aktivitást. Ennek a folyamatnak a mechanizmusát nem értjük teljesen. Megállapítást nyert, hogy a gyógyszer nem okoz a csontszövet demineralizálódását, nem befolyásolja annak kialakulását és nem sérti a csontok mechanikai működését. Gátolja az emlőrák és a mielóma sejtosztását, megakadályozza a kóros szövetek elterjedését és az apoptózis (sejthalál) kialakulását. Antasztatikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Blazter 3800 RUB.Aklasta RUR 18900.Zometa 9800 RUB.Rezorba 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Javallatok: A zoledronát különféle etiológiákkal járó osteoporosis, Paget-kór kezelésére, a visszatérő törések megelőzésére, valamint a csontszövet károsodásának megelőzésére van előrehaladott rákos betegekben. Korai kinevezés (a csípőtörés utáni első 3 hónapban) és az artroplasztika után.
Alkalmazás: 4 mg zoledronát, 100 ml fizikai oldatban hígítva. oldatot, 3-4 hetente egyszer injektálva szobahőmérsékletre melegített formában. A manipulációnak legalább 15 percig tartania kell. A kábítószer-kezelés megköveteli a D-vitamin és a kalcium szintjének kiigazítását étrend vagy kiegészítés útján.
Ellenjavallatok: nem ajánlott a gyógyszer beadása hiperkalcémia esetén, allergiás reakciója annak alkotóelemeire, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt..
Mellékhatások: A zoledronsav használatához az alábbiak léphetnek fel:

  • pancitopenia (a fehérvérsejtek, a vérlemezkék és a vörösvértestek csökkenése a vérben), a foszfátok, a kalcium, a magnézium szintjének csökkenése, valamint a kreatinin, karbamid, kálium és nátrium szintjének emelkedése a vérben;
  • ízérzékelési zavar;
  • fej- és hasi fájdalom;
  • tapintható érzékenység, remegés, szédülés megsértése;
  • fokozott szorongás, alvászavarok;
  • dispepsia, étvágytalanság és széklet;
  • légzési rendellenesség, köhögés;
  • a szemszövet, kötőhártya és a szem érének gyulladása, az üveges test átlátszatlansága;
  • fokozott izzadás, viszkető bőr és kiütés, Quincke ödéma;
  • izmok, ízületek, csontok, görcsök, ízületi fájdalom;
  • szívritmuszavarok, magas vérnyomás;
  • akut veseelégtelenség;
  • vér és fehérjék jelenléte a vizeletben;
  • az injekció beadásának helyén lokális gyulladásos reakció.

Elavult antireszorpciós (megakadályozza a csontvesztést)

A kalcitonin

A kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) egy pajzsmirigyhormon, és osteoporosis kezelésére szolgál. A gyógyszeripar szintetizálja a rekombináns humán kalcitonint, valamint sertés- és lazackalcitonint.

Mellékhatások: Nazális adagolás esetén orrvérzés, orrfolyás, nyálkahártya-irritáció, hányinger vagy hányás fordulhat elő. A kalcitonin injekciós formájának használatakor gyulladás léphet fel az injekció helyén.

A gyógyszert korábban antireszorpcióként alkalmazták (megakadályozva a csontszövet felszívódását). Meglehetősen szerény bizonyítékalap volt, kissé csökkentette a csigolyatörések gyakoriságát és enyhítette az osteoporotikus törésekkel járó akut fájdalmat. Az elmúlt években információt gyűjtöttek az újonnan regisztrált oncopathológiák gyakoriságának növekedéséről azokban a betegekben, akik müokalcist használtak. A gyógyszert eltávolították az oszteoporózis kezelésére vonatkozó ajánlásokból, és gyógyszerként továbbra is a piacon maradtak. Csontritkulás okozta gerinccsonttörések és Paget-kór kezelésére alkalmazott fájdalomszindróma csökkentése.

Raloxifene (Evista)

A raloxifen egy második generációs szelektív ösztrogénreceptor-modulátor, SERM rövidítve. A gyógyszernek ösztrogén-szerű hatása van a csontszövetben, de úgy viselkedik, mint antiösztrogén az endometriumban. Ez segít megelőzni a lehetséges mellékhatásokat, ideértve a rák kockázatát is..

Mellékhatások: A Raloxifene használatakor a forró villanások súlyossága megnőhet; a trombózis kockázata, beleértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembólia kialakulását. A mellékhatások kockázata valószínűbb a használat első négy hónapjában.

A gyógyszer hatékonyságát eddig nem igazolták, és nem bizonyították, hogy csökkenti az extravertebrális törések kockázatát..

Hatékony antireszorpció

Denosumab (Prolia)

A Denosumab (60 mg, 22 000 rubelt) egy emberi antitest (IgG2), amely blokkolja a csontfelszívódásért felelős osteoclastok képződését és aktivitását. A Prolia erősíti a csontokat, növeli ásványi sűrűségüket és megakadályozza a töréseket. A gyógyszert évente kétszer injektálják a bőr alá a comb vagy a has. Az osteoporosis megszüntetésére írják elő:

  • nőknél a menopauzás változások után, különféle lokalizációs törésekre hajlamosak;
  • csökkent csontsűrűségű és gerinccsont-törés veszélyével küzdő férfiaknál a hormon-szuppresszív kezelés hátterében.

A Denosumab a választott gyógyszer magas multifaktorális törési kockázat és más osteoporosis-kezelésekkel szembeni intolerancia esetén..

A gyógyszert hathavonta egyszer kell beadni. 2004 óta vizsgálták a klinikai vizsgálatokban. Az oszteoporózissal párhuzamosan tanulmányozták a csontok áttétes daganatos elváltozásainak kezelésére. A biszfoszfonátoktól eltérően, vesekárosodásban nem ellenjavallt.

Csonttömeg-növelő gyógyszerek

Teriparatid (Forteo)

A gyógyszer az egyetlen olyan hatékony anabolikus anyag, amely serkenti a csontok növekedését. Férfiaknál javallt postmenopauzális, primer, szenilis osteoporosis és idiopátiás formák esetén. A terápia időtartama 12-18 hónap. Az a választott gyógyszer, amikor a biszfoszfonátok nem hatékonyak. Oroszországban, Forsteo néven gyártották.

Forteo (250 mcg, 26.000 rubel). a humán mellékpajzsmirigy hormon szintetikus analógja, amely részt vesz a kalcium metabolizmusának szabályozásában. Más csontritkulás elleni gyógyszerekkel ellentétben, amelyek csökkentik a csontfelszívódást, a teriparatid elősegíti az új csontok növekedését.

Ezt a gyógyszert különféle etiológiájú nők és férfiak súlyos csontritkulásának kezelésére alkalmazzák. A gyógyszer serkenti az oszteoblasztok aktivitását, elősegíti az új csontszövetek képződését, erősebbé teszi a csontokat és megakadályozza a töréseket.

Az alkalmazás módja: az ajánlott adag 20 mikrogramm / nap. A teriparatidot szubkután kell beinjektálni a combba vagy a hasba.

Meg kell tagadnia a Forteo használatát:

  • ha allergiás az összetevőire;
  • gyermekek és serdülők;
  • terhes vagy szoptató;
  • csontok rosszindulatú daganatokkal;
  • sugárterápia alatt vagy után;
  • hiperkalcémia esetén;
  • hyperparathyreosis és Paget-kór;
  • súlyos vesebetegség.

Az ebben a cikkben felsorolt ​​összes gyógyszer vényköteles gyógyszer, és nem célja, hogy öngyógyszerként működjön. Az egészség súlyos károsodásának lehetősége miatt ezen gyógyszerek használata előtt konzultálni kell orvosával..

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: a gyógyszerek osztályozása, teljes leírása

A bisfoszfonátok olyan farmakológiai készítmények, amelyek kémiai összetételében vannak foszfonsavak észterei. A gyógyszerek fő terápiás hatása az osteoporosisban megfigyelt csonttömeg-veszteség megelőzése. A bisfoszfonátok csökkentik az izom-csontrendszer ezen patológiájára jellemző spontán törések kockázatát. A gyógyszereket patogenezikus terápiában és profilaxisban egyaránt használják..

Bármely biszfoszfonát széles körű ellenjavallatokkal rendelkezik. Az adagolási rend megsértése vagy a hosszantartó alkalmazás eredményeként gyakran szisztémás és helyi mellékhatások jelentkeznek. Az orvos csak a műszeres vizsgálatok sorozatának elvégzése után vonja le a következtetést a biszfoszfonátok kezelési rendbe történő bevonásának célszerűségéről..

Egy kis történelem

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Ráadásul alkalmazásuk ilyen mértékű alkalmazását közel 100 évig nem vették figyelembe. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment meg biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja ezeket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megkísérelték megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Áttörést jelent ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológia kapcsolatáról. A betegséget a huszadik század elején fedezték fel, rendszerezték és tudományos nevet kaptak. A csontritkulás kiküszöbölése és annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy amikor a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe került egy biológiai folyadékkal, szignifikánsan kevesebb kalcium csapódik ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az enzimek agresszív módon befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatommal helyettesítették. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Az első biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerkészítmény szintézise előtt azonban még volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött a csontok osteoporosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek széles körű előállítása..

A cselekvés mechanizmusa

A bisfoszfonátokat továbbra is aktívan alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében, számos felfedezett hátrány ellenére. Például úgy találták, hogy a gyógyszerek növelik a csontsűrűséget, de nem teszik erősebbé. A csontszövet szerkezete hasonló lesz bizonyos fémötvözetekhez - bizonyos fizikai hatással kis darabokra osztódnak. Ezért a biszfoszfonátok mellett a terápiás kezelési módok a csontok erősítésére szolgáló készítményeket is tartalmaznak..

A biszfoszfonát vagy difoszfonát egy mesterségesen szintetizált kémiai vegyület, amely szerkezete hasonló a pirofoszfonáthoz. Ez az anyag felelős a kalcium csontszövethez való tapadásának erősségéért. A természetes biológiai pirofoszfonátoktól eltérően azonban a szintetikus biszfoszfonátok klinikai aktivitása nagyobb. Szélesebb farmakológiai hatással rendelkeznek.

Az egészséges csontszövetekben az anyagcsere folyamata zökkenőmentesen zajlik, és bármilyen kudarc esetén azonnal aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok a sérült területek megújításához és regenerálásához. A csontszövet főbb szerkezeti egységei:

  • csontritkulások - 15-20 mikron átmérőjű fiatal csontsejtek, amelyek intercelluláris anyagot szintetizálnak. Amint a mátrix felhalmozódik, falba kerülnek benne, és osteocytá válnak;
  • oszteoklasztok - óriás, többmagvú sejtek, amelyek eltávolítják a csontszövetet az ásványi anyag feloldásával és a kollagén elpusztításával.

Az emberi test megközelítőleg azonos számú felhasználót - oszteoklasztot és alkotót - oszteoblasztot tartalmaz. Ha a zavarók száma növekedni kezd, akkor apoptózis lép fel - a programozott sejthalál szabályozott folyamata. Ellenkező esetben az egyensúlyhiány súlyos következményeket okoz, amelyek közül az egyik az oszteoporózis. A biszfoszfonátok stimulálják az oszteoklasztok önpusztulását, helyreállítva a csontsejtek természetes egyensúlyát. A testbe való belépés után megkötik a csontszövetben felhalmozódó kalciummolekulákat. A kémiai vegyületek megbízhatóan tartják a mikroelemet, folyamatos rohamnak vetik alá az oszteoklasztok szaporodásával. A biszfoszfonátok azonban a bontás előtt teljes mértékben megbirkóznak a feladatukkal - a csontsűrűség növelése.

Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Osztályozás

A nemzetközi osztályozásban a biszfoszfonátok két nagy csoportra oszlanak a molekuláris szerkezettől, vagy inkább a nitrogénmolekula kémiai szerkezetétől függően. Az oszteoporózis kezelésére nyolc fő vegyületet használnak, amelyek a házi gyógyszerek és importált szerkezeti analógjaik aktív alkotórészei:

  • nitrogénmentes - Klodronát, Tiludronát, Etidronát;
  • nitrogéntartalmú - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-tartalmú - zoledronát, ibandronát.

A nitrogénmentes gyógyszerek az első generációs gyógyszerek közé tartoznak, amelyek alapját képezték a további progresszív fejlesztéseknek. De alkalmazásuk továbbra is releváns az osteoporosis kezelésében. A csontszövetbe behatolva a nitrogénmentes biszfoszfonátok vegyületekké alakulnak - az ATP analógjai. Nagy koncentrációban halmozódnak fel oszteoklasztokban és jelentősen csökkentik pusztító aktivitásukat. Mielőtt megtörténik a gyógyszer végleges megsemmisülése, sikerül részben helyreállítania az oszteoklasztok elpusztulása következtében zavart egyensúlyt.

A nitrogéntartalmú gyógyszereket az agresoros sejtekkel szembeni nagy ellenállás jellemzi. Ezek ellenállnak az oszteoklasztok pusztító rohamainak, ami magyarázza meghosszabbított farmakológiai hatásaikat. Az amino-tartalmú biszfoszfonátok harmadik generációs gyógyszerek, amelyek kevésbé toxikus hatással vannak a belső szervekre.

A biszfoszfonátok hátrányai az osteoporosis kezelésébenJellemzők
Agresszív hatás az emésztőrendszer szerveireA gyógyszerek hosszan tartó használata esetén növekszik a nyálkahártya fekély eredményeként kialakuló peptikus fekély és gastritis kialakulásának valószínűsége
Hosszú távú terápiás folyamatA csontszövetek sűrűségének növelése vagy a felszívódás megakadályozása érdekében 3-5 éven át kell venni a biszfoszfonátokat, és törlésük után megfigyelhető a terápiás eredmény romlása.
Kizárólag kórokozói kezelés lehetségesA gyógyszerek kiküszöbölik az oszteoporózis következményeit, de nem képesek megszabadulni annak okától - anyagcsere-rendellenességek, az osteoblaszt képződésének csökkenése
A hatóanyagok alacsony felszívódásaA testbe való behatolás után a biszfoszfonátok 10% -a felszívódik. A felszívhatatlan részt a vesék gyorsan evakuálják
Egyéb gyógyszerek szedésének szükségességeÁltalában a terápiás kezelések során a biszfoszfonátokat glükokortikoszteroidokkal és kalciumkészítményekkel kombinálják. Ez súlyosan növeli a beteg testének farmakológiai terhelését.

A biszfoszfonátok típusai

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvos a műszeres vizsgálatok, az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeire támaszkodik. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, a szövetkárosodás mértékét, a beteg kórtörténetét és életkorát, a csontfelszívódás okát. Előnyben részesítik a gyengébb hatású gyógyszereket. De néha agresszívabb szerekre van szükség az osteoclast rohamok gyors elnyomásához.

A következő gyógyszereket használják az oszteoporózis kezelésében:

  • Clodronate. Gátolja az osteoclastokat, csökkenti a fájdalmas érzések súlyosságát az osteoporosis késői stádiumaiban, megtartja a kalciumot a csontokban, csökkentve annak koncentrációját a szisztémás keringésben. A klodronátot szintén felírják a hiperkalcémia és a demineralizáció kialakulásának megelőzésére, amely provokálja a csontszövet feloldódását;
  • Tiludronát. Aktív stimulálja az mineralizációt, növelve a csontsűrűséget. A betegeknek felírják, hogy gyorsan felépüljenek komplex törések, Paget-féle betegség vagy osteodystrophia kezelése, a csontok jellegzetes törékenysége következtében, anyagcsere-rendellenességek következtében;
  • Etidronát. A nitrogénmentes difoszfonát a modern gyógyszerek előfutára az oszteoporózis kezelésére. Rheumatoid arthritis, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint néhány vesebetegség kezelésére is felhasználják. Segít kiküszöbölni a nehézfém-mérgezés hatásait;
  • Az alendronát. Stabilizálja az anyagcserét a csontokban és a porcszövetekben.A készítményeknek az Alendronáttal történő használata nem okoz csontdemineralizációt, amelyet aktívan alkalmaznak azoknak a nőknek a kezelésére, akik a természetes menopauza idején léptek be;
  • Pamidronate. Zavarja az oszteoklasztok szaporodását, csökkenti a katabolikus folyamatok sebességét és serkenti a regeneráló biokémiai reakciókat;
  • Risendronate. A biszfoszfonátot magas klinikai aktivitás jellemzi, a testre gyakorolt ​​kifejezett toxikus hatások nélkül. A rizendronát gyakran az első választás a hosszú távú glükokortikoszteroid kezelés által okozott csontritkulás kezelésében;
  • Ibandronate. Hatékony megelőző szer a spontán csigolyatörésekhez. Lassítja az oszteoklasztok szaporodását, megakadályozza a csontfelszívódást, megtartva a kalciumot a csontszerkezetekben.

A zoledronát az oszteoklasz apoptózis kiváltásával gátolja a csontfelszívódást. Ezért ezt a gyógyszert progresszív csontritkulás esetén írják elő, amikor a kezelés elsődleges feladata a pusztító folyamatok lelassítása és leállítása..

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mindegyik gyógyszert bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jellemzik. De a farmakológiai tulajdonságok hasonlósága lehetővé teszi a kóros állapotok kombinálását egy olyan csoportban, amelyben a biszfoszfonátokat nem írják elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor és a duodenum ismétlődő fekélyes léziói;
  • hypocalcaemia vagy kalciumhiány a szervezetben.

Ezen gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, a hatóanyagok és a segédanyagok egyéni intoleranciája. Ha az adagolási rendet megsértik, vagy a biszfoszfonátok letétbe helyezkednek, mellékhatások alakulhatnak ki. Az emésztőrendszer diszpeptikus rendellenességek lehetséges: émelygés, hányás, túlzott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, fájdalom az alsó szakaszban. A neurológiai rendellenességek a látásélesség, fejfájás és szédülés csökkenésével nyilvánulnak meg. Leírják a szívritmuszavar, pitvarfibrilláció, az állkapocs-ízületek osteonecrosisának kialakulását. Néha vannak lázas állapotok, amelyeket hidegrázás, gyengeség, apátia, ízületi fájdalom, izomfájdalom okozhat. A helyi allergiás reakció jellegzetes tünetei a bőr duzzanat és bőrpír, viszketés és kiütések megjelenése..

Biszfoszfonátok csontritkulás esetén - lehetséges mellékhatások

A biszfoszfonátokat eredetileg az iparban használták a korrózió megelőzésére, valamint a textiliparban és akár az ásványolajiparban is. És az utóbbi időben orvosi célokra is használják őket, különösen a biszfoszfonátokat osteoporosis, valamint egyéb csontbetegségek kezelésére használják. Ezeknek a vegyületeknek köszönhetően megakadályozzuk a jelentős csontvesztést, amely lehetővé teszi számukra a törés kockázatát fokozó patológiák kezelésére való felhasználást..

Mi az osteoporosis? Részletek ebben a cikkben. És ebben a szakaszban minden információ a gerinc más betegségeiről.

Osteoporosis és kezelése

Az oszteoporózis nagyon nehéz betegség, amelynek kezelése hosszú időt vesz igénybe, és nagyon nehéz eljárás. A betegség következménye a törés nagyobb esélye a csontszövet elvékonyodása miatt. A legveszélyesebb a gerinc, a csípő és az alkar törése. A legmagasabb kockázati csoportba a posztmenopauzális nők tartoznak, ha genetikai hajlamuk van. Ilyen és hasonló esetekben a biszfoszfátokat gyakran használják az oszteoporózis kezelésében. Ehhez a ebbe a csoportba tartozó drogok tökéletesek. Jól bizonyították a kezelést, de ne felejtsük el, hogy kiváló eredményeket mutattak más csontvesztéssel járó patológiák kezelésében..

A módszertani megoldás eredményeként gyakran nem csak a kóros betegségek kialakulását lehet megállítani, hanem a folyamat megfordítását és a csontszövet helyreállításának elősegítését is lehetséges. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelési folyamat évekig tarthat, de nem állítható le..

A betegség kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű: az évek során olyan folyamatok lépnek fel a szervezetben, amelyek megzavarják a normális működését, és ebben az esetben egyensúlyhiány van a sejtek között, amelyek felelősek a csontszövet szintézisében. Ennek oka a hormonális zavarok. Az eredmény, amint az a fentiekből kitűnik, csontvesztés, és nagyon törékeny. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulása az életkorral összefüggő változások mellett közvetlenül kapcsolódhat különféle gyógyszerek használatához, mint mellékhatás.

A biszfoszfonátok két részből állnak a foszfonátból, és testünk természetes pirofoszfátok szintetikus változatát alkotják, és viszont meglehetősen jelentős szerepet játszanak a csontszövet kalciumtartalmának szabályozásában. Ezek kötődnek a kalciumhoz és elősegítik annak behatolását a csontokba.

Ennek a gyógyszernek az a fő előnye, hogy szelektíven és csak azokon a területeken hat, amelyek valóban kezelést igényelnek, anélkül, hogy zavarnák az egészséges természetes folyamatot..

Biszfoszfonát gyógyszerek csoportjai

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonát gyógyszereket két csoportra osztják, a nitrogéntartalomtól és ennek következtében hatásukatól függően. Az egyszerűek nem tartalmaznak nitrogént és kevesebb hatásúak. Elnyomják az oszteoklasztok működését, lelassítják azok kialakulását. Ennek eredményeként gyorsan megsemmisülnek. De az aminobiszfoszfátok, amelyek nitrogént tartalmaznak, kissé eltérően hatnak. Aktiválják az oszteoklasztokat és elősegítik korai felszívódását, ezáltal lassítva a szövetpusztulást.

Egyszerű biszfoszfonátok

Ez magában foglalja a következő gyógyszereket:

  1. Tiludronát - ezt a gyógyszert nem ajánlott gyermekek számára, és csak Paget-kór kezelésére alkalmazzák..
  2. Klodronát - de ezt a gyógyszert már osteoparosis kezelésére használják, de csak ez nem korlátozódik felhasználására, és osteolysis kezelésére, valamint a rosszindulatú daganatok vagy elsődleges emlőrák miatt fellépő csontáttétek megelőzésére is alkalmas..
  3. Az etidronát szintén meglehetősen sokoldalú gyógyszer, amelyet osteoparosis kezelésére írnak elő, amely a rák okozta csontszövetre hat. Ugyanakkor nem önmagában, hanem csak kalciummal és D-vitaminnal együtt alkalmazzák.
  4. Ibandronát - rák okozta hiperkalcifikációhoz, valamint nők osteaparosis okozta törések megelőzéséhez.

Aminobisphosphonates

Ez a csoport a nők csontritkulás kezelésében a leghatékonyabb. Ide tartoznak például a következő gyógyszerek:

  1. Aleandronát - A fentiekkel azonos helyzetekben történő kezelésekre, férfiak csontritkulásának és Paget-kór kezelésére alkalmas.
  2. Risedronát - ez a gyógyszer alkalmas Paget-kór kezelésére, valamint egyszerűen csak az oszteoparózis kezelésére.
  3. Bondronát - ezt a gyógyszert elsősorban nők csontritkulásának kezelésére, valamint e betegség megelőzésére írják fel.

szövődmények

Természetesen ezeknek a gyógyszereknek a helyes használatakor kézzelfogható hatásuk van, elősegítik a gyógyulást és csökkentik a rosszindulatú daganatok áttéteiben fellépő fájdalmat..

Helytelen adagolás esetén azonban súlyos következmények léphetnek fel..

Ennek ellenére a gyógyszer más gyógyszerekkel kombinálva is használható..

A mellékhatások között szerepelnek a következők:

  • negatív hatások a vesére;
  • hypocalcaemia - gyakran ez a probléma a gyógyszer vénába történő bevezetése miatt merül fel;
  • gyógyszeres kezelés során fájdalmas osteonecrosis léphet fel, amely az állkapocson manifesztálódik;
  • a zoledronát alkalmazása rák jelenlétében növeli a csípőtörés esélyét;
  • néhány szívhibát jelentősen súlyosbíthat a gyógyszeres kezelés;
  • hasmenés és a belekkel és az emésztőrendszerrel kapcsolatos egyéb problémák, valamint a bél-erózió jelentkezhetnek;
  • a T-limfocita túlzott aktiválása miatt láz és izomfájdalom fordulhat elő;
  • általános romlás és gyengeség, émelygés, valamint a bőrirritáció megjelenése;
  • különféle látási problémák léphetnek fel, ideértve a romlást, az irritációk vagy betegségek súlyosbodását.

A biszfoszfonátokon alapuló készítmények nagyon hatékony gyógymód különböző betegségek és patológiák esetén, amelyek eredményeként csontvesztés figyelhető meg. Meg kell azonban érteni, hogy a teljes kezelés és gyógyulás sok évig tarthat, és a biszfoszfonátok árai az osteoporosisra nagyon magasak, ami komoly csapást jelent a zsebére.

Biszfoszfonátokkal történő kezelés osteoporosis esetén: gyógyszerek típusai és felhasználásuk

A huszonegyedik század nemcsak a műszaki fejlődést hozta bennünket, hanem számos hasznos felfedezést is a különböző területeken, amelyek segítenek megmenteni és megkönnyíteni az emberek életét. Az orvostudomány az ilyen felfedezésekről híres..

Manapság egy olyan veszélyes betegséget, mint az oszteoporózis, amely sok ember korai fogyatékossághoz vezette, sikeresen orvosolják a biszfoszfonát-csoport legújabb gyógyszerei..

Osteoporosis mint csontbetegség

Az oszteoporózis olyan patológiás állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyabbá és kevésbé sűrűvé válik, ami csökkenti a csont erejét és növeli a törés hajlamát..

A betegség első stádiumát enyhe veszteségnek, úgynevezett osteopenia-nak tekintik, majd előrehalad és a csontváz rendkívül törékeny, porózus lesz, ezért könnyen kitéve mechanikai stressznek és megsérül. Az osteoporosis gyakori csonttörésekhez vezet, még kisebb esések és dudorok esetén is.

A csontért felelős csontváz fő alkotóelemei:

Amikor ezeket az anyagokat kimosják, az egyensúly megzavaródik, és megnő a sérülések, például repedések - a medencecsont törése - kockázata; megsemmisítés - törés a csigolyák összenyomódása miatt.

Vannak esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem tudják a betegség jelenlétét. A betegség a posztmenopauzális időszakban a nők esetében gyakran előrehaladt.

A következő jelek utalhatnak az osteoporosisra:

  • állandó sérülés helyén lokalizált fájdalom;
  • skoliozis, rossz testtartás;
  • növekedés csökkenése;
  • a gyenge ütésekből adódó gyakori törések elsősorban a bordákban, csuklóban, medencében, gerincben, lábakban, coxarthrosisban fordulnak elő;
  • a csontkárosodás lassú gyógyulása.

Biszfoszfonátok csoportja

A bisfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyek megakadályozzák a csontok elvékonyodását. Ez a gyógyszerosztály kapta a nevét, mert két foszfát összetételében van jelen. A csontokban megállítják a csontok fő ásványi alkotórészének, a hidroxiapatit lebontását..

A fő előnye a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, amelynek következtében a kalcium-ionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség meghatározza ezen anyagcsoport hatékonyságát az osteoporosis kezelésében..

Fáj az ízületei? - Ez a krém képes még „lábára tenni” azokat is, akik fájdalmas járni sok éven át..

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonát-formula két szerves foszforvegyületből áll, kezelésük előnyei:

  • Miután elkezdte a tabletták szedését, ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal. A gyógyszerek használata során megtartják az elemet és hozzájárulnak annak felhalmozódásához a csontokban, ezáltal növelik az erőt.
  • A vázba áthatolva a biszfoszfátok megsemmisítik az osteoclastok funkcionalitását. Normál állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontszerkezet felszívódásáért és együttműködnek az osteoblasztokkal, amelyek feladata új csontszövetek kialakítása..
  • Csontritkulásos állapotban ez a kapcsolat megszakad, amelynek eredményeként a váz porózus, áteresztő és törékeny lesz..
  • Biszfoszfonátok használatakor az utóbbi aktivitása csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztulás folyamata felgyorsul. A kezelés célja a csontok erősítése és a vékonyodott területek helyreállítása.

A biszfoszfonátok összehasonlító aktivitását az alábbi táblázat tartalmazza..

TevékenységA biszfoszfonátok
× 1Etidronát (Xidifon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronát (Skelid)
× 100Pamidronát (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklasta)

A biszfoszfonátok kinevezésének elemzése és indikációi

Az oszteoporózis kezelésére az első és fő gyógyszer a biszfoszfonátok. Az orvos kinevezése után megkezdi az kórtörténet kitöltését, és elsőként felmérést készít. Fontos meghatározni a betegség okát. Mivel a kezelés része a provokáló faktor kiküszöbölése.

Kinevezés indikációi

Az oszteoporózist általában a következők okozzák:

  • a gyomor-bélrendszeri zavarok, amelyek a Ca felszívódásával járnak, egy kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben súlyosan hiányoznak a kalciumot tartalmazó termékek;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben;
  • az endokrin rendszer betegségei és a korai menopauza kezdete;
  • alacsony testtömeg-arány vagy túlsúly, ülő életmód;
  • krónikus és szerzett csontváz-rendellenességek, csontszövet nekrózisa onkológiában;
  • a hormonális gyógyszerek hosszú távú használata;
  • hosszú gyógyulás a törés után.

Elemzések és kutatások

Csontritkulás gyanúja esetén a következő vizsgálatokat írják elő:

  • denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
  • a csontváz radioizotóp letapogatása;
  • trepanobiopsia - eljárás, amelynek során a csontszövet részecskéjét veszik az érintett területről;
  • pajzsmirigy enzimek szintjének meghatározása.

Ezenkívül vizsgálatokat írnak elő a biszfoszfonátok kinevezésére. A vérvizsgálat lehetővé teszi a kalcium-foszfor anyagcserének felmérését.

A vért vénából veszik, majd megkezdi a paraméterek listájának tanulmányozását:

  • Az oszteokalcin a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje betegség jelenlétére utal.
  • A szervetlen foszfor túllépése megsértést jelez.
  • A kalcium a csontszövetek fő eleme, ha térfogata meghaladja a normál értéket, akkor a beteg hiperparatiroidizmusában szenved, ha kevesebb a tartalma, akkor ez a tüskék vagy osteomalacia megnyilvánulása.
  • A D-Cross Laps marker a lebomló anyagok mennyiségét mutatja, a megnövekedett szint az osteopathia és az osteoporosis jele.
  • Az alkalikus foszfatáz enzim, amelynek értéke meghaladja a normatív mutatókat, jelzi a csont rendellenességeket.

A vizeletvizsgálat segíthet azonosítani a szervetlen foszfort és a DPID-t. A felesleg a D-vitamin feleslegét, a rahitot, a vese sóit, a törést jelzi. A csökkenés atrofikus folyamatok, szekunder léziók vagy akromegália jelenlétét, valamint a biszfoszfonátok szedésének szükségességét jelzi..

Ezen elemzések lényege a csontokban zajló anyagcserére, az endokrin mirigyek hormonszintjére vonatkozó adatok meghatározása és a csontszövetek nyomelemeinek mennyiségének meghatározása a páciens vizeletében..

Az orvos a biszfoszfonátok kinevezésére teszteket ír elő a denzitometriás eredmények, panaszok, tünetek és a betegség megnyilvánulásainak eredményei alapján. A biokémiai vizsgálatok a diagnosztika és a terápiás hatások ellenőrzésének egyik leginformatívabb módszerei..

A biszfoszfonátok típusai vagy osztályozása

A biszfoszfonátok két fő csoportját különböztetik meg az osteoclastok:

  • első generáció - nitrogénmentes;
  • második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Első generáció - nitrogénmentes

Ezeket a gyógyszereket oldat formájában állítják elő és használják intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz és orális beadáshoz, valamint tabletta formájában. A gyógyszerészet az analógok széles körét kínálja. Ajánlott a biszfoszfonátok bevitelét kálciummal, magnéziummal és D-vitaminnal alkotott komplexekkel kísérni.

A dinátrium-tiludronát tabletta részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli sűrűségét és szilárdságát. Elősegíti a foszfor és kalcium felhalmozódását, lelassítja az osteoblasztok munkáját. A Skelid gyógyszer tabletta formájában kapható, ára 450-től 600 rubelig terjed.

Az etidronátot főleg postmenopauzális nőkben alkalmazzák, rákellenes metasztázisok kezelésére is felhasználják, és elősegítik a csontszövet helyreállítását és fenntartását:

  • Foszfát oldat formájában. Költsége körülbelül 800 rubelt.
  • Ksidiphon - oldat formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - krém formájában. Az ár 480 és 535 rubel között mozog.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium kölcsönhatását, erősíti a csontokat, megállítja a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

  • Sindronat - tabletta. Ár 2000-től 10000 rubelig.
  • Klodronát kapszula. Az ára 3500 rubel.
  • Difoszfonális kapszula. Ár 4 150 rubeltől.
  • Bonefos - ár 4750-7500 rubelt.

Második generáció - nitrogéntartalmú vagy amino-biszfoszfonátok

A modern biszfoszfonátok az alábbi összetételben különböznek az elődektől.

Az ibandronátsav a gyógyszeripar által nem olyan régen kiadott legújabb fejlesztés:

  • Ibandronát - Teva - 3 150 mg-os tabletta. Költségek 1590 rubeltől kezdve.
  • Bonviva - 1 fecskendő 3 ml oldattal. Költségek 4960 rubeltől.
  • Bondronat - 28 50 mg-os tabletta, 1 ml-es injekció. Költség 5350 rubeltől.
  • Ibandronsav por injekcióhoz. Költség 1500 rubeltől.

A zoledronsavat megkülönbözteti a szelektív hatás, amely hatással van a csontszövetre, daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

  • Zometa - injekciós palackok. Költség 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - injekcióval. Költség 1190 rubel.
  • Resorba - injekciók formájában. Költség 5960 rubeltől.
  • Aklasta - injekciók. Költség 3850 rubel.

Az alendronát-nátrium a csont anyagcseréjének nem szteroid szabályozója, amely biztosítja a csontváz megfelelő fejlődését, analógok:

  • Alendronát - tabletta. Költsége 300-500 rubel.
  • Fosamax - tablettákban. Költség 500 rubeltől.
  • Tevanat - tabletták. Költség 890 rubeltől.
  • Osterapar - tabletta. Költség 380 rubel.

Hatékonysági tanulmányok

A tanulmányok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok hosszú távú használata erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat összehasonlítja a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságát az osteoporotikus törések megelőzésében..

Klinikai kutatásBetegek számaBiszfoszfonát és az alkalmazás időtartamaCsigolyák sérülésének kockázatának csökkentéseMás csontok károsodásának valószínűségének csökkentése
VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / nap) 3 év4139
VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / nap) 3 év4933
FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / nap) 2 év, (10 mg / nap) 1 év4720
FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / nap) 2 év, (10 mg / nap) 1 év4412
Csont (8, 26)2946Ibandronát, 3 év6260

Denosumab gyógyszer

A Denosumab olyan gyógyszer, amelyet teljes egészében emberi ellenanyagok (lgG2) alkotnak, és biszfoszfonátok helyett használnak. Ennek az anyagnak a mechanizmusa az a képesség, hogy gátolja az oszteoklasztok működését, amelyek elpusztítják a csontok régi szerkezetét..

Denosumab-alapú készítmények:

  • Erősebbé teszi a csontvázat, növeli a sűrűséget, ezáltal védi a csontokat a törésektől. Prolia néven előállítva, Puerto Rico államban, a gyógyszer átlagos költsége Oroszországban 15580 rubel.
  • A kezelést oldat injekciózásával végezzük a bőr alá a combba és a hasba, a kezelés hathavonta egyszer történik.
  • Akkor alkalmazzák, ha nagy a törések kockázata, olyan esetekben, amikor más eszközök használata lehetetlen..

Egy hónapon belül megszabaduljon az ízületi gyulladástól és az osteochondroztól

A hát és az ízületek 5 napon belül meggyógyulnak, és olyan lesz, mint 20 év alatt! Csak kell.

A biszfoszfonátok használati utasításai

Nincs különös szabály a biszfoszfonátok szedésére, vannak általános irányelvek, amelyeket be kell tartani. Ellenkező esetben a kapott kezelési eredmény eltérhet a várttól, és fennáll a nem kívánt reakciók kockázata a testben..

A hivatalos utasítások szerint a biszfoszfonátokat az alábbiak szerint kell felhasználni:

  • A bisfoszfonátokat éhgyomorra, legkésőbb fél órával étkezés előtt kell fogyasztani..
  • A gyomor nyálkahártyájának esetleges károsodásának elkerülése érdekében a gyógyszer bevétele után egy ideig vízszintes helyzetben kell lennie, ennek a feltételnek a figyelmen kívül hagyása refluxhoz vezet..
  • Igya meg a gyógyszert bő vízzel.
  • Képzett szakembernek injekciót kell adnia biszfoszfonát oldatokkal.

A biszfoszfonátokra vonatkozó részletesebb utasításokért orvosától megtudhatja, a szedés általános szabályait a gyógyszerrel kapcsolatos utasítások tartalmazzák..

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok léteznek minden gyógyszer esetében, a biszfoszfonátok nem kivétel, a következő esetekben el kell hagynia a biszfoszfonátok alkalmazását, vagy ügyelnie kell ezek használatára:

  • a gastrointestinalis betegségek súlyosbodása, a gyomorhurut megjelenésének hajlama;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a gyermekkor és a serdülőkor;
  • veseelégtelenség;
  • a duodenum működési rendellenessége, gyomorfekély;
  • nyelési rendellenességek, a nyelőcső szabadalmi zavara;
  • alacsony vér kalciumszint;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben.

Ha a hátad, a nyaka vagy az alsó része fáj, ne késleltesse a kezelést, ha nem akarja kerekes székbe kerülni! A hát, a nyak vagy az alsó hátfájás krónikus fájdalma a csontritkulás, sérv vagy más súlyos betegség fő tünete. A kezelést azonnal el kell kezdeni.

Mellékhatások

A biszfoszfonátok a beteg testére gyakorolt ​​káros hatásokra vagy mellékhatásokra a következők:

  • gyomornyálkahártya-gyulladás és vérzés a gyomor-bélrendszerben, a duodenum irritációja;
  • hányinger és hányás, hasi fájdalom, puffadás és gáz, székrekedés;
  • migrén, izom- és ízületi fájdalmak;
  • akut vese- és májelégtelenség;
  • a vér kalciumtartalmának csökkenése;
  • allergiás reakciók.

Kompatibilitás más anyagokkal

A biszfoszfonátok kompatibilitása a gyógyszerekkel:

  • A nem hormonális gyulladáscsökkentő tabletták növelik a gyomor-bél irritáció és vérzés valószínűségét.
  • A hurok diuretikumok alacsony vér magnézium- és kalciumszintet okozhatnak.
  • Az aminoglikodisek fokozza a máj és a vesék toxikus hatásait.
  • Az alkoholtermékek biszfoszfonátokkal kombinálva veszélyeztetik a komplikációk kialakulását.

Osteoporosis kezelés biszfoszfonátok nélkül

Az oszteoporózis-terápia fő célja a csontszövet pusztulásának csökkentése és a helyreállítás javítása:

  • A kezeléshez hormonális készítményeket, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó komplexeket, kalcitonint használnak.
  • A csontszerkezet növekedésének fokozására bioflavonoidok, kalcium D3, stroncium és fluor vegyületek ajánlottak. Blokkolja a csontváz kalcitonin és ösztrogének lebontását.
  • A hormonális gyógyszereket egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát és jellemzőit.
  • További támogató intézkedésekként terápiás gyakorlatokat és speciális étrendet írnak elő, beleértve kalciumot, foszfort és D-vitamint tartalmazó ételeket.

Dr. Myasnikov a biofoszfonátokról

Dr. Sándor Myasnikov megerősíti a biszfoszfonátok hatékonyságát az oszteoporózis kezelésében, és tanácsot ad ezek betegség esetén történő alkalmazására. Segítik a csontok megerősítését, gátolják a pusztulást, de támogatni kell a kezelést kalcium tabletta formájában történő felhasználásával, valamint étellel.

A betegek áttekintése a biszfoszfonát kezelésről

Sokéves tapasztalattal rendelkező orvos-reumatológus és a nehrusti.com weboldal szerzője. Több mint 20 éve segíti az embereket a különféle ízületi betegségek hatékony leküzdésében.

Mit mondnak az orvosok az ízületek és a gerinc kezeléséről? Dikul V.I., orvosorvos, professzor: Évek óta dolgozom ortopédként. Ez idő alatt a hát és az ízületek különböző betegségeivel kellett foglalkoznom. Csak a legjobb gyógyszereket javasoltam a betegeimnek, ám egyikük eredménye még mindig meghökkent! Teljesen biztonságos, könnyen kezelhető, és ami a legfontosabb: az okokat szolgálja. A termék rendszeres használatának eredményeként a fájdalom egy nap alatt eltűnik, és 21 nap alatt a betegség 100% -kal teljesen elmúlik. Ez határozottan a 21. század legjobb eszközének nevezhető..


További Információk A Bursitis