Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: a gyógyszerek osztályozása, teljes leírása

A bisfoszfonátok olyan farmakológiai készítmények, amelyek kémiai összetételében vannak foszfonsavak észterei. A gyógyszerek fő terápiás hatása az osteoporosisban megfigyelt csonttömeg-veszteség megelőzése. A bisfoszfonátok csökkentik az izom-csontrendszer ezen patológiájára jellemző spontán törések kockázatát. A gyógyszereket patogenezikus terápiában és profilaxisban egyaránt használják..

Bármely biszfoszfonát széles körű ellenjavallatokkal rendelkezik. Az adagolási rend megsértése vagy a hosszantartó alkalmazás eredményeként gyakran szisztémás és helyi mellékhatások jelentkeznek. Az orvos csak a műszeres vizsgálatok sorozatának elvégzése után vonja le a következtetést a biszfoszfonátok kezelési rendbe történő bevonásának célszerűségéről..

Egy kis történelem

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Ráadásul alkalmazásuk ilyen mértékű alkalmazását közel 100 évig nem vették figyelembe. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment meg biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja ezeket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megkísérelték megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Áttörést jelent ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológia kapcsolatáról. A betegséget a huszadik század elején fedezték fel, rendszerezték és tudományos nevet kaptak. A csontritkulás kiküszöbölése és annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy amikor a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe került egy biológiai folyadékkal, szignifikánsan kevesebb kalcium csapódik ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az enzimek agresszív módon befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatommal helyettesítették. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Az első biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerkészítmény szintézise előtt azonban még volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött a csontok osteoporosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek széles körű előállítása..

A cselekvés mechanizmusa

A bisfoszfonátokat továbbra is aktívan alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében, számos felfedezett hátrány ellenére. Például úgy találták, hogy a gyógyszerek növelik a csontsűrűséget, de nem teszik erősebbé. A csontszövet szerkezete hasonló lesz bizonyos fémötvözetekhez - bizonyos fizikai hatással kis darabokra osztódnak. Ezért a biszfoszfonátok mellett a terápiás kezelési módok a csontok erősítésére szolgáló készítményeket is tartalmaznak..

A biszfoszfonát vagy difoszfonát egy mesterségesen szintetizált kémiai vegyület, amely szerkezete hasonló a pirofoszfonáthoz. Ez az anyag felelős a kalcium csontszövethez való tapadásának erősségéért. A természetes biológiai pirofoszfonátoktól eltérően azonban a szintetikus biszfoszfonátok klinikai aktivitása nagyobb. Szélesebb farmakológiai hatással rendelkeznek.

Az egészséges csontszövetekben az anyagcsere folyamata zökkenőmentesen zajlik, és bármilyen kudarc esetén azonnal aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok a sérült területek megújításához és regenerálásához. A csontszövet főbb szerkezeti egységei:

  • csontritkulások - 15-20 mikron átmérőjű fiatal csontsejtek, amelyek intercelluláris anyagot szintetizálnak. Amint a mátrix felhalmozódik, falba kerülnek benne, és osteocytá válnak;
  • oszteoklasztok - óriás, többmagvú sejtek, amelyek eltávolítják a csontszövetet az ásványi anyag feloldásával és a kollagén elpusztításával.

Az emberi test megközelítőleg azonos számú felhasználót - oszteoklasztot és alkotót - oszteoblasztot tartalmaz. Ha a zavarók száma növekedni kezd, akkor apoptózis lép fel - a programozott sejthalál szabályozott folyamata. Ellenkező esetben az egyensúlyhiány súlyos következményeket okoz, amelyek közül az egyik az oszteoporózis. A biszfoszfonátok stimulálják az oszteoklasztok önpusztulását, helyreállítva a csontsejtek természetes egyensúlyát. A testbe való belépés után megkötik a csontszövetben felhalmozódó kalciummolekulákat. A kémiai vegyületek megbízhatóan tartják a mikroelemet, folyamatos rohamnak vetik alá az oszteoklasztok szaporodásával. A biszfoszfonátok azonban a bontás előtt teljes mértékben megbirkóznak a feladatukkal - a csontsűrűség növelése.

Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Osztályozás

A nemzetközi osztályozásban a biszfoszfonátok két nagy csoportra oszlanak a molekuláris szerkezettől, vagy inkább a nitrogénmolekula kémiai szerkezetétől függően. Az oszteoporózis kezelésére nyolc fő vegyületet használnak, amelyek a házi gyógyszerek és importált szerkezeti analógjaik aktív alkotórészei:

  • nitrogénmentes - Klodronát, Tiludronát, Etidronát;
  • nitrogéntartalmú - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-tartalmú - zoledronát, ibandronát.

A nitrogénmentes gyógyszerek az első generációs gyógyszerek közé tartoznak, amelyek alapját képezték a további progresszív fejlesztéseknek. De alkalmazásuk továbbra is releváns az osteoporosis kezelésében. A csontszövetbe behatolva a nitrogénmentes biszfoszfonátok vegyületekké alakulnak - az ATP analógjai. Nagy koncentrációban halmozódnak fel oszteoklasztokban és jelentősen csökkentik pusztító aktivitásukat. Mielőtt megtörténik a gyógyszer végleges megsemmisülése, sikerül részben helyreállítania az oszteoklasztok elpusztulása következtében zavart egyensúlyt.

A nitrogéntartalmú gyógyszereket az agresoros sejtekkel szembeni nagy ellenállás jellemzi. Ezek ellenállnak az oszteoklasztok pusztító rohamainak, ami magyarázza meghosszabbított farmakológiai hatásaikat. Az amino-tartalmú biszfoszfonátok harmadik generációs gyógyszerek, amelyek kevésbé toxikus hatással vannak a belső szervekre.

A biszfoszfonátok hátrányai az osteoporosis kezelésébenJellemzők
Agresszív hatás az emésztőrendszer szerveireA gyógyszerek hosszan tartó használata esetén növekszik a nyálkahártya fekély eredményeként kialakuló peptikus fekély és gastritis kialakulásának valószínűsége
Hosszú távú terápiás folyamatA csontszövetek sűrűségének növelése vagy a felszívódás megakadályozása érdekében 3-5 éven át kell venni a biszfoszfonátokat, és törlésük után megfigyelhető a terápiás eredmény romlása.
Kizárólag kórokozói kezelés lehetségesA gyógyszerek kiküszöbölik az oszteoporózis következményeit, de nem képesek megszabadulni annak okától - anyagcsere-rendellenességek, az osteoblaszt képződésének csökkenése
A hatóanyagok alacsony felszívódásaA testbe való behatolás után a biszfoszfonátok 10% -a felszívódik. A felszívhatatlan részt a vesék gyorsan evakuálják
Egyéb gyógyszerek szedésének szükségességeÁltalában a terápiás kezelések során a biszfoszfonátokat glükokortikoszteroidokkal és kalciumkészítményekkel kombinálják. Ez súlyosan növeli a beteg testének farmakológiai terhelését.

A biszfoszfonátok típusai

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvos a műszeres vizsgálatok, az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeire támaszkodik. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, a szövetkárosodás mértékét, a beteg kórtörténetét és életkorát, a csontfelszívódás okát. Előnyben részesítik a gyengébb hatású gyógyszereket. De néha agresszívabb szerekre van szükség az osteoclast rohamok gyors elnyomásához.

A következő gyógyszereket használják az oszteoporózis kezelésében:

  • Clodronate. Gátolja az osteoclastokat, csökkenti a fájdalmas érzések súlyosságát az osteoporosis késői stádiumaiban, megtartja a kalciumot a csontokban, csökkentve annak koncentrációját a szisztémás keringésben. A klodronátot szintén felírják a hiperkalcémia és a demineralizáció kialakulásának megelőzésére, amely provokálja a csontszövet feloldódását;
  • Tiludronát. Aktív stimulálja az mineralizációt, növelve a csontsűrűséget. A betegeknek felírják, hogy gyorsan felépüljenek komplex törések, Paget-féle betegség vagy osteodystrophia kezelése, a csontok jellegzetes törékenysége következtében, anyagcsere-rendellenességek következtében;
  • Etidronát. A nitrogénmentes difoszfonát a modern gyógyszerek előfutára az oszteoporózis kezelésére. Rheumatoid arthritis, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint néhány vesebetegség kezelésére is felhasználják. Segít kiküszöbölni a nehézfém-mérgezés hatásait;
  • Az alendronát. Stabilizálja az anyagcserét a csontokban és a porcszövetekben.A készítményeknek az Alendronáttal történő használata nem okoz csontdemineralizációt, amelyet aktívan alkalmaznak azoknak a nőknek a kezelésére, akik a természetes menopauza idején léptek be;
  • Pamidronate. Zavarja az oszteoklasztok szaporodását, csökkenti a katabolikus folyamatok sebességét és serkenti a regeneráló biokémiai reakciókat;
  • Risendronate. A biszfoszfonátot magas klinikai aktivitás jellemzi, a testre gyakorolt ​​kifejezett toxikus hatások nélkül. A rizendronát gyakran az első választás a hosszú távú glükokortikoszteroid kezelés által okozott csontritkulás kezelésében;
  • Ibandronate. Hatékony megelőző szer a spontán csigolyatörésekhez. Lassítja az oszteoklasztok szaporodását, megakadályozza a csontfelszívódást, megtartva a kalciumot a csontszerkezetekben.

A zoledronát az oszteoklasz apoptózis kiváltásával gátolja a csontfelszívódást. Ezért ezt a gyógyszert progresszív csontritkulás esetén írják elő, amikor a kezelés elsődleges feladata a pusztító folyamatok lelassítása és leállítása..

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mindegyik gyógyszert bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jellemzik. De a farmakológiai tulajdonságok hasonlósága lehetővé teszi a kóros állapotok kombinálását egy olyan csoportban, amelyben a biszfoszfonátokat nem írják elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor és a duodenum ismétlődő fekélyes léziói;
  • hypocalcaemia vagy kalciumhiány a szervezetben.

Ezen gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, a hatóanyagok és a segédanyagok egyéni intoleranciája. Ha az adagolási rendet megsértik, vagy a biszfoszfonátok letétbe helyezkednek, mellékhatások alakulhatnak ki. Az emésztőrendszer diszpeptikus rendellenességek lehetséges: émelygés, hányás, túlzott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, fájdalom az alsó szakaszban. A neurológiai rendellenességek a látásélesség, fejfájás és szédülés csökkenésével nyilvánulnak meg. Leírják a szívritmuszavar, pitvarfibrilláció, az állkapocs-ízületek osteonecrosisának kialakulását. Néha vannak lázas állapotok, amelyeket hidegrázás, gyengeség, apátia, ízületi fájdalom, izomfájdalom okozhat. A helyi allergiás reakció jellegzetes tünetei a bőr duzzanat és bőrpír, viszketés és kiütések megjelenése..

A leghatékonyabb biszfoszfonátok az osteoporosisban

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, amelyeket a betegség fő terápiájaként írnak elő. Ezek azon szerek közé tartoznak, amelyek lelassíthatják, sőt megállíthatják a csonttömeg elvesztését, amit a nemzetközi klinikai vizsgálatok ismételten bebizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátoknak a csontok törékenységével járó patológiákkal történő használata jelentősen csökkentheti a törések kockázatát..

Miért írják fel a biszfoszfonátokat az osteoporosisra?

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonát-csoport gyógyszereit írják elő, mivel a következő képességekkel rendelkeznek:

  • szelektíven felhalmozódnak a csontokban, elsősorban pusztulásuk övezetében;
  • felszívódik az oszteoklasztok és elnyomja aktivitásukat belülről - megbontja az anyagcserét, a csontszövethez való tapadást, felgyorsítja a halált, megakadályozza az újak kialakulását és érését;
  • megvédi az osteoblasztokat a kortizol és glükokortikoidok (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon és analógjai) elpusztításától;
  • maradnak a csontokban még a kezelés befejezése után is.

Az ásványi sűrűség csontvesztésének fő mechanizmusa az osteoklasztoknak nevezett sejtek fokozott resorpciója (pusztulása). Ebben az esetben az oszteoblasztok zavarják az osteosynthesis fordított folyamatát (új csontmátrix kialakulását). Ennek eredményeként a csontok törékenyé válnak és könnyen törnek, ha közepes vagy alacsony intenzitásúak vannak kitéve. A biszfoszfonátok gátolhatják ezeket a folyamatokat.

Javasoljuk, hogy olvassa el az állkapocs csontritkulásáról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy mit jelent az állkapocs csontja és mi fenyeget, a patológia típusait és tüneteit, a fogászatban az oszteoporózis diagnosztizálását, és mi történik kezelés nélkül. És itt több az osteoporosis injekcióiról.

Mik a biszfoszfonátok?

Az emberi test csontszerkezete folyamatosan megújul, miközben az önszabályozást kétféle sejt támogatja. Az oszteoblasztok (fordítva görögül - hajtás, hajtás) a csontszövet új sejtjei, amelyeket elpusztult és regeneráló területeken találnak. A fiatal fejlődő csontot folyamatos osteoblaszt réteg borítja.

Az oszteoklasztok az ásványi anyagok feloldásával és a kollagén lebontásával távolítják el a csontsejteket. Általában az oszteoklasztok számát önmegsemmisítésük szabályozza, de a testben fellépő különféle kudarcok esetén a homeosztázis zavarodik és lelassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az uralom alatt állnak..

A biszfoszfátok célja a homeosztázis stabilizálása (önszabályozás), valamint a helyreállítás és a pusztulás normál arányának helyreállítása. Lenyelésük során ezek a gyógyszerek a kalcium metabolizmusának természetes szabályozói szerkezeti analógjává válnak, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Ezenkívül a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakcióinak eredményeként megakadályozzuk a kalcium sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben..

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag molekulái megkötődnek kalciumionokkal és behatolnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek következtében megmarad a csontok ásványi sűrűsége és képessége gyógyulni.

Megjegyzés: A 19. században a biszfoszfonátokat az olaj-, gépgyártásban és textiliparban használták, a mezõgazdaságban a vízlágyítók szerepet kaptak a narancs ültetvények öntözésében. A BP biológiai tulajdonságainak első leírását 1968-ban tették közzé, de a csoport iránti valódi érdeklődés körülbelül 20 évvel ezelőtt felmerült az osteopenia gyógyításának aktív kutatása kapcsán..

Javallatok a biszfoszfonát készítmények osteoporosis kezelésére

Az oszteoporózis fő jele a T-index csökkenése a denzitometriás eredmények alapján -2,5-re és alatti. A betegek azon csoportja, akiknek javasolták a biszfoszfonát-készítmények felírását az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére, a következőket foglalja magában:

  • postmenopauzális nők (egy vagy több év telt el az utolsó menstruációtól), 50 évnél idősebb férfiak, feltéve, hogy a másodlagos folyamat kizárt;
  • olyan betegek, akiknél kimutatták a csípő vagy a csigolyák törését;
  • betegek, ha T-indexük -1 és -2,5 között van, de vannak jelek a tipikus törésekről a múltban vagy ezek előfordulásának magas kockázatára (például ágynemű vagy hormonszedés).

Endokrinológiai szakértő

Bebizonyosodott, hogy a kétévente egyszer 5 mg-os zolendronát bevezetése a csontok pusztulása elleni oltás lehet posztmenopauzában szenvedő betegek számára..

Felhasználási indikációk

  • A kábítószer-csoport kinevezésének fő indikációi:
  • csontritkulás;
  • deformáló osteosis (osteitis);
  • mellékpajzsmirigy primer patológiái, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik, és serkentik a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozza a csontok törékenységét és törékenységét (osteogenesis imperfecta);
  • egyéb, gyors csontvesztéssel járó betegségek (ideértve az osteoporosis fokozott kockázatával járó betegségeket is).

A biszfoszfonátok alkalmazása indokolt lehet a menopauza utáni osteoporosis kezelésében olyan esetekben, amikor a hagyományos ösztrogén kezelés ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon különbözik, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a vízkőtelenítés folyamatát (kalcium kimosódás).

A bisfoszfonátok az onkológiában is felhasználhatók. Az esetek 70% -ában az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket bevonják a csontvelő plazma sejtjeinek rendellenességei miatt kialakult multiplex mielómás betegek kezelési rendjébe (plazmasejtek rák). Bizonyos esetekben indokolt e gyógyszerek csontok áttéteiben történő alkalmazása, de a hatékony adagolás megválasztásakor szem előtt kell tartani, hogy ezeknek a betegeknek fokozott az állkapocs csontritkulásának kockázata..

A biszfoszfonát-terápia várt eredményei az oszteoporózis kezelésében

Vizsgálták a biszfoszfonátok hatékonyságát az oszteoporózis különféle formáiban, ennek eredményeként bebizonyosodott, hogy a kezelés a csontok megsemmisítésének megelőzéséhez, sűrűségének növekedéséhez és a törések valószínűségének csökkenéséhez vezet.

Postmenopauzális

A menopauza kezdete után az ösztrogén hiánya miatt a csontok megsemmisülésének folyamata felgyorsulhat és / és az új felépítése lelassulhat. A sűrű csontszövet vékonyabbá válik, a szétválasztó anyagban lévő septa feloldódik.

A biszfoszfonátok szedése helyreállítja az egyensúlyt a felszívódás és a csontképződés között, majdnem felére csökkenti a gerinc és a combcsont veszélyes töréseinek valószínűségét. Ez a hatás 3 éves használat után érhető el. A gyógyszerek biztonságosságát tíz évig bizonyították.


A gerinccsonttörések abszolút kockázata a placebóban és a kezelési csoportokban különféle csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek vizsgálatánál

Csontritkulás férfiaknál

Leggyakrabban a csontsűrűség csökkenése 50 év elteltével vagy a vesék, a tüdő, a belek és az endokrin rendszer betegségeinek hátterében fordul elő. A kezelés megkezdése előtt fontos kizárni az alapbetegségeket vagy elvégezni azok komplex kezelését..

A nem elegendő kutatás miatt csak három aktív összetevő ajánlott - zoledronát, alendronát és risedronát. Bizonyították hatékonyságukat az elsődleges és a visszatérő csípőtörések megelőzésében, valamint a fogyatékosság kialakulásában az utóbbi időben..

A glükokortikoid

Olyan betegeknél jelentkezik, akiknek hosszú ideig (általában 2,5 hónaptól kezdve) hormonokat kell szedniük. Csontszövetük még azelőtt is elveszíti erejét, hogy az ásványi anyagok mennyisége csökken. A glükokortikoidok csökkentik az építő sejtek élettartamát és növelik a csontmegszakítók aktivitását.

A bisfoszfonátoknak mind profilaktikus, mind terápiás hatásuk van. Fontos, hogy ezeket intravénásan adják be, és megakadályozzák a gyomor, a nyelőcső erózióinak és fekélyeinek kialakulását, amelyek kísérhetik a hormonbevitelt. Ajánlott ezeket a gyógyszereket a glükokortikoid terápia során alkalmazni..

Használati útmutató

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja elő, az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségben. A BP részét képező gyógyhatású anyagok mellékhatásokat okozhatnak, ezért azokat helyesen kell bevenni.


A zoledronsav nagyon hatékony csont-szelektív szer. Elegendő 1 injekció évente a csontvesztés lelassításához. Ezenkívül a zoledronsavnak viszonylag rövid mellékhatása van.

A gyógyszereket reggelenként, éhgyomorra, harapás nélkül, rágás és sok tiszta víz ivása nélkül szedik. A kávé, gyümölcslevek és tejitalok szinte felére csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy órát függőleges helyzetben kell tartani, hogy elkerülhető legyen a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumatikus hatás..

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan ajánlott a kalcium és / vagy a D-vitamin szedése, de a különféle gyógyszerek szedése között körülbelül 2-3 órás időtartamot kell figyelembe vennie. A BP intravénás beadását lassan, csepp módszerrel, több órán keresztül végezzük. A túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, különösen veszélyes hiperkalcémia esetén.

A gyógyszerek felírása előtt fontolóra kell venni a kérdéseket

A bisfoszfonátoknak ellenjavallata van a kinevezéshez, ezért a betegeket meg kell vizsgálni az ilyen betegségek fennállása szempontjából:

  • a vesék szűrési sebességének csökkenése 35 ml / perc alá;
  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély (intravénás formák alkalmazhatók);
  • kalcium- és D-vitaminhiány a vérben (amíg a normál értékek helyre nem állnak) - a tartalmú gyógyszereket legalább 2 héttel a biszfoszfonátok előtt írják fel;
  • terhesség (használat előtt tesztet kell végezni, és a kezelés során fogamzásgátlást kell végezni);
  • akut gyulladás a szájban vagy az állkapocs területén.

Akut gyulladás az állkapocs területén

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazásának ellenjavallatai:

  • terhesség és szoptatás;
  • életkor 18 év;
  • a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
  • veseelégtelenség;
  • egyéni intolerancia.


Az Ibandronate-Teva csökkenti a csontok pusztulásának mértékét a reproduktív életkorig. Különösen ajánlott postmenopauzális nők számára

Még a dózis és az adagolás betartása mellett a gyógyszerek mellékhatásai is előfordulhatnak. Leggyakrabban az alábbiakat veszik észre:

  • gyomorhurut és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és diszpeptikus tünetek (puffadás, székrekedés);
  • időszakos ízületi, izom- és fejfájások;
  • hypocalcaemia;
  • allergiás reakciók;
  • károsodott vese- és májfunkció hosszantartó alkalmazás esetén.

A legsúlyosabb következmények a rázkódás (a szív ritmusának szinkronizációja), az állkapocs osteonecrosise és a csípő subtrochantericus törése. Az ilyen szövődmények kockázatát jelentősen csökkentik egy alapos vizsgálaton alapuló, jól megtervezett terápiás séma..

Fontos: a kezelés során rendszeresen teszteket kell végezni a terápia hatékonyságának és a beteg állapotának monitorozására. A laboratóriumi paraméterek ellenőrzését a teljes terápiás folyamat során, amely több év is lehet.

A kezelés jellemzői

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik problémája a terápia hosszú időtartama. Ha a gyógyszert évekig kell bevenni, és a beteg nem érez semmiféle változás jeleit, mivel a betegségnek nem nyilvánvaló tünetei vannak, akkor sokan maguk állítják le a kezelést.

Ehhez intravénás gyógyszereket hoztak létre, évente egyszer (Aklasta), negyedévente (Bonviva)..

A legtöbb felhasználás időtartama 3-5 év, azután a betegek hat hónapig továbbra is csak kalciumot és D3-vitamint szednek. A tanfolyam során és annak végén 9–12 havonta denzitometriát és vérvizsgálatot végeznek az osteoporosis markereinek meghatározására. Az eredmények alapján az ortopéd sebész arra a következtetésre jutott, hogy a terápiát meg kell hosszabbítani.


Csont denzitometriás eljárás

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos következő jellemzők:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva a BP növeli az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritáló hatását;
  • a BP és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen növeli a hypocalcaemia és hypomagnesemia kialakulásának kockázatát - élesen csökken a kalcium és magnézium szintje a szervezetben;
  • az aminoglikozid-csoportba tartozó antibakteriális szerek növelik a biszfoszfonátok toxikus hatását a vesére.


Az Aklasta hatóanyaga a zoledronsav, amely megállítja a csontok pusztulását és serkenti az osteoblastok képződését

A legjobb osteoporosisos bisfoszfonátok a piacon

Az oszteoporózis kezelésében a leghatékonyabbak a biszfoszfonátok, amelyek nitrogént tartalmaznak a molekulaban. Ezek a következők: zoledronát, alendronát, ibandronát és risedronát. A klondronsav (Bonefos) és a pamidronsav (kényeztetett) nitrogénmentesek, tumorsejtekben alkalmazhatók.

Zoledronát (Aklasta, Zometa)

Magas terápiás aktivitással rendelkezik osteoporosisban. Nyilvánvaló elnyomó hatása van a csontfelszívódásra, megakadályozza a töréseket. Hosszú távú alkalmazás esetén nem zavarja az új csontszövet kialakulását és mineralizációját, amely kedvezően hasonlítja össze az alendronáttal és a risedronáttal. Csak intravénásan adják be, legfeljebb évente egyszer.

A normál vérszint eléréséig elegendő mennyiségű kalciumot és D-vitamint vagy / vagy tablettát tartalmazó étkezést kell betartani. Az ilyen készítményt egy hónappal az injekció beadása előtt írják elő, és a jövőben folyamatosan folytatódnak..

Alendronat (Alendra, Fosamax)

Javítja a kalcium anyagcserét, megakadályozza a csontpusztulást, serkenti a csontképződés folyamatát. Senile és menopauza utáni osteoporosis esetén ajánlott a gerinc és a combcsont törésének kockázatának csökkentése érdekében.

Az alendronát használatakor ajánlott:

  • igyon meg egy teljes tablettát 200 ml ivóvízzel (nem ásványi);
  • ne kombináljon más gyógyszerekkel (legalább egy óra intervallum);
  • válasszon egy héten egy napot, és ne változtassa meg a kezelés alatt;
  • bevétel után ne egyen, igyon, ne tartson vízszintes helyzetben fél órán át.

Ibandronát (Bonviva, Ibandronsav)

Szelektív hatással van az osteoclastokra és nem változtatja meg az új csontképződés folyamatát. Csontritkulás és daganatos áttétek kezelésére alkalmazzák. Hatékony idős betegek ásványi sűrűségének primer csökkentésére és a hormonellenes egyensúlyhiányhoz kapcsolódó másodlagos károsodásokra.

Havonta egyszer egy 150 mg-os tablettát kell felírni. A kinevezést egy meghatározott dátumra kell betervezni. Az optimális idő reggel, közvetlenül éjszakai alvás után. Az előfeltétel az, hogy az utolsó étkezésnek legkésőbb 6 órával a használat előtt kell lennie, azután egy órán keresztül nem szabad enni és inni (tiszta víz megengedett). Az intravénás injekciót háromhavonta egyszer kell beadni.

Típusok és besorolás

A gyógyszereket két PO3 foszfonát alapján állítják elő, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Különböző módon viselkednek, de ugyanazzal az eredménnyel - az osteoclast sejtek pusztulásával. A nitrogénmentes biszfoszfonátok az első generációs gyógyszerek közé tartoznak, később nitrogéntartalmú termékeket gyártottak. A modern gyógyszereket ibandronsav és zoledronsav alapján állítják elő, de ezek még nem jutottak el tömeges eloszlásba..

Az első generációs nitrogénmentes termékek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Tiludronát (Skelid);
  • Nátrium-etidronát (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).


Az oszteoporózis önálló betegség lehet, vagy más patológiák hátterében kialakulhat, de ezt mindig kíséri a csontszövet elvékonyodása és a törékenység növekedése

Jelenleg a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használják leggyakrabban az osteoporosisban:

  • Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoklastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronsav - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsav - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Az osteoporosis biszfoszfonátokkal történő sikeres kezelésének kulcsa az időben történő kezdet, mivel mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani. Ezért fontos szerepet kap a megelőző vizsgálatok és a BP kinevezése az osteoporosis és törések fokozott kockázatú csoportból származó betegek számára..

Lehetséges szövődmények az alkalmazás során és után

A gyógyszereket csak orvos ajánlása alapján és felügyelete alatt használják, különösen intravénás alkalmazás esetén. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az adagolást és a beadás idejét, a tabletta és az étkezés közötti időközöket nem szabad megsérteni. Csak ebben az esetben lehet csökkenteni a kezelési komplikációk kockázatát..

A lehetséges következmények a következők:

  • vesekárosodás - az intravénás alkalmazás előtt 3 órával korábban ennie kell, és 0,5 ml ivóvízre van szüksége. Ez a mennyiség fél órával az injekció beadása előtt lassan részeg;
  • gyorsított kalciumkiválasztás - havonta legalább egyszer ellenőrizni kell a vértartalmát a vérben;
  • pitvarfibrilláció - a kezelés megkezdése előtt konzultálni kell egy kardiológussal, az EKG-vel, kardiovaszkuláris betegségek jelenlétében és idős betegek esetén;
  • influenza-szerű szindróma intravénás beadással, ritkábban tabletták szedésekor. Leggyakrabban az első használatkor jelentkezik, a paracetamolt felírták megelőzésre vagy kezelésre.

Az ilyen mellékreakciók ritkábbak:

  • vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták számának csökkenése a vérben;
  • fejfájás;
  • fájdalomérzékenység csökkentése vagy növekedése, hőmérsékleti irritáció;
  • szédülés;
  • remegő kezek;
  • alvászavar;
  • szorongás;
  • csökkent látásélesség;
  • hasi fájdalom, hányinger;
  • szájszárazság, szájgyulladás;
  • étvágytalanság, kellemetlen íz a szájban, ízváltozás;
  • légszomj, köhögés;
  • bőrkiütés, viszketés, verejtékezés;
  • vérnyomásváltozások - hipotenzió vagy hipertónia;
  • lassuló pulzus;
  • fájdalom, csontok és ízületek fájdalma, mozgások merevsége, izomgörcs;
  • általános gyengeség;
  • fehérje és vér megjelenése a vizeletben, a karbamid és a vér kreatinin növekedése.

Nevek és kiadási nyomtatványok

Az Orosz Föderáció területén hivatalosan nyilvántartásba vett hatóanyag-csoport a következőket foglalja magában:

  • alendronát-nátrium;
  • zoledronsav;
  • nátrium-ibandronát;
  • risedronsav.

A gyógyszerek a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok második és harmadik generációjába tartoznak. Az első - nitrogénmentes generáció:

Orvosi rendeltetésű gyógyszerek különféle formában kaphatók:

  • injekciós oldatok,
  • orális tabletták;
  • liofilizátum az oldat készítéséhez.

A források eltérőek az antireszorpciós képességük miatt, a csontszövet elpusztító sejtek befolyásolásának különböző módjai miatt. A legújabb fejlemények megnövelték a hatóanyagok aktivitását 1-10-ről 10 000-re és még többre. A gyógyszeripar kombinált gyógyszerek előállítását indította el, amelyek összetételét alfacalcidollal, kolekalciferollal kiegészítik. A hatást a kombinált terápia előnyeiről összegyűjtött bizonyítékok támasztják alá.

A drogok költségei

A biszfoszfonátok nagyon hatékonyak, ám ezek közül néhány meglehetősen drága.

HatóanyagGyógyszer és árAnalóg és ár
Zoledronát oldat (évente egyszer)Aklasta 17 000 rubelt, 8300 UAH.Zoledronic sav 2600 rubel, 680 UAH.
70 mg alendronát (hetente egyszer) 4 TB.Fosamax 490 rubel, Ostemax 250 UAH.Alendronat 250 rubelt, Alendra 130 UAH.
Ibandronát oldat 3 alkalommal egyszerBonviva 3100 RUB, 2200 UAH.Ibandronsav 1100 UAH.
Ibandronát TB. Havonta egyszer 3 TB.Bonviva 1100 RUB, 1200 UAH.Ibandronsav 850 UAH.
Risedronát hetente egyszer 4 TB.Risendros 960 rubel, 330 UAH.Rizostin 420 rubel, 170 UAH.

A magas költségek megnehezítik a betegek hosszú távú kezelését, különösen az időskorban, amely a betegek fő kategóriája. Ezért, ha lehetetlen megvásárolni az eredeti gyógyszert, az orvos tanácsos lehet generikus, olcsóbb analógja..

Javasoljuk, hogy olvassa el az osteopenia és osteoporosisról szóló cikket. Ebből megtudhatja, mi a különbség az osteopenia és az osteoporosis között, ennek a patológiának a kialakulásának oka, valamint az osteopenia és az osteoporosis diagnosztizálása és kezelése. És itt több a Prolia gyógyszer az osteoporosisról.

A biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére egyszerűen szükségesek, mivel csak ezekkel lehet gátolni, sőt még gyógyítani az oszteoporózist. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy ne csak az optimális gyógyszert válasszuk ki, hanem egy hosszú terápián is - gyakran legalább három éven keresztül - menjen keresztül. Fontos a mellékhatások elkerülése érdekében betartani a használati utasításokat is..

Ár és analógok

A biszfoszfonátok költségei 700 és 9000 rubel között változhatnak. Egy ilyen nagy különbség a gyógyszer összetételének és típusának köszönhető. A nitrogén nélküli bisfoszfonátok olcsóbbak, mint azok, amelyek nitrogént tartalmaznak. A legnépszerűbb gyógyszer nitrogén nélkül a Klobir, átlagos költsége 3000 rubel. A következő gyógyszerek analógok:

Költségük kissé alacsonyabb, miközben a működés elve megegyezik. A nitrogéntartalmú készítmények közül a Bondronat különleges keresletű, költsége 7000 rubel. Analógjai a következők:

Csak szakember választhat ki hasonló eszközt. Az ellenjavallatok és a mellékhatások eltérhetnek, ezért szigorúan nem ajánlott az öngyógyítás.

Hasznos videó

Nézze meg a videót az agyalapi daganatokról:

  • Osteoporosis és Prolia: útmutatások a gyógyszerhez, hogyan...
    Hogyan segíthet a Prolia az osteoporosisban? A gyógyszerek felírásának indikációi és az ellenjavallatok. Hogyan kezelik a Prolia oszteoporózist? Hányszor kell beadni az injekciót és hogyan kell beadni a Prolia-t osteoporosis esetén. Olvass tovább
  • Idős nők osteoporosis kezelésének jellemzői

Sok beteget kapnak injekciókat csontritkulás kezelésére. Ez elősegíti a betegség lelassítását, valamint az orvos kezelését. A nők gerincének és egyéb érintett csontainak kezelésére a kórházban adnak injekciókat. Olvass tovább

A csípőízület csontritkulása: tünetek, fokok...

A csípőízület csontritkulása nőknél és férfiakon is előfordulhat. Tünetei fájdalmasak. Előfordul, diffúz és göndör. Vannak a betegség előrehaladásának fokai is. A kezelés magában foglalja a gimnasztikát, a diétát, a gyógyszereket és haszontalanságuk esetén az ízület endoprotesztikával történő helyettesítését. Olvass tovább

Osteopenia és osteoporosis: Mi a különbség, különbségek...

Az osteopenia és az osteoporosis között közös a csontok megsemmisítése. A kezdeti stádium csak az osteopenia. Mi a különbség közöttük? Milyen különbségek vannak a bánásmódban? Olvass tovább

Az állkapocs csontritkulása: a csontok elvékonyodása a fogászatban

Mi az állkapocs csontritkulása? Mennyire veszélyes az állkapocs elvékonyodása. Az állkapocs csontritkulásának tünetei. Hogyan határozzuk meg a csontpusztulást a fogászatban? Segít-e fogászati ​​implantáció az osteoporosisban? Olvass tovább

Csontritkulás - Klinikák

Válasszon a legjobb klinikák közül az értékelések és a legjobb ár alapján, és foglaljon időpontot
Család

Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali"

Moszkva, prosp. Mira, 79. o., 1. o
Riga

  • Konzultáció 1500-tól
  • Diagnosztika 0-tól
  • Reflexológia 1000-től

0 Írja meg véleményét

Kínai Orvostudományi Központ "TAO"

Moszkva, st. Ostozhenka, 8, 3. épület, 1. emelet
Kropotkinskaya

  • Konzultáció 1000-től
  • Masszázs 1500-tól
  • Reflexológia 1000-től

0 Írja meg véleményét

"Egészség Plusz" klinika

Moszkva, Orekhovy prospektus, 11, bejárat az udvarról (a játszótér oldaláról)
Shipilovskaya

  • Konzultáció 1850-től
  • Reflexológia 2000-től
  • Neurológia 500-tól

0 Írja meg véleményét

Mutassa az összes moszkvai klinikát

Visszajelzés az alkalmazásról


Ha elolvassa a betegek véleményét a biszfoszfonátok osteoporosisra történő alkalmazásáról, láthatja, hogy ezek többnyire pozitívak - ezek az alapok hozzájárulnak ahhoz, hogy időben segítséget kapjanak az osteoporosisban.
A gyógyszerek nagyon hatékonyak, de ha megvizsgálja az orvosok véleményét róluk, megértheti, hogy ez nem egyetemes csodaszer, és fontos, hogy óvatosan használja őket..

Az összes fennálló ellenjavallatot is figyelembe kell venni..

Ennek ellenére a gyógyszerek valóban segítenek és lehetővé teszik a nagyon súlyos betegségek megelőzését..

Luteinizáló hormont felszabadító hormon agonisták

A gonadotropint felszabadító hormon agonistákat prosztata rákos betegek orvosi kasztrálására használják.

  • lokalizált prosztatarák (ha radikális kezelést nem lehet végrehajtani, vagy nem adjuvánsként a műtét vagy sugárterápia előtt);
  • lokálisan előrehaladott rák metasztázis nélkül monoterápiában vagy neoadjuváns és adjuváns terápiában műtéttel és / vagy sugarakkal kombinálva;
  • áttétes prosztata rák.

Hatnak az agyalapi mirigy gonadotropint termelő sejtjeire, serkentik a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőket stimuláló hormon (FSH) szintézisét, és ennek megfelelően néhány hétig növelik a tesztoszteron szintet..

Ha gyógyszereket használnak 3-5 héten keresztül, az LH és az FSH csökken, és velük együtt a tesztoszteron is, a kasztráció küszöbszintjéig (50 NG / dL).

Képviselő - Leiprorelin (Eligard, Lupron-Depot, Depo-Ped).

A leiprorelin javasolt előrehaladott prosztatarák palliatív kezelésként, ha az orr-sztómia vagy az ösztrogén alkalmazása nem megfelelő a beteg számára. Fokozatosan gátolja a gonadotropin szekrécióját, terápiás adagokban folyamatos kezeléssel.

A leiprorelin depóként használható 4,7 hetenként 3,75 mg, 12 hetente 11,25 mg vagy 24 hetente 30 mg-nál. A Lupron-t intramuszkulárisan és az Eligard-ot subcutan kell beadni.

A triptorelin javallt progresszív hormonfüggő prosztata rák tüneti kezelésére, metasztatikus és lokalizált formában (a műtéti kasztráció alternatívája, a tesztoszteron szekréció elnyomására)..

A triptorelin egy szintetikus dekapeptid, amely analóg egy GnRH agonistával. Csökkenti az LH és az FSH szekrécióját, következésképpen csökkenti a tesztoszteron és az ösztrogén szintet. A tesztoszteron koncentrációja a gyógyszer szedése közben 3 hét után eléri a kasztrálás utáni szintet.

Egy másik, hasonló hatású és javallatokkal ellátott gyógyszer a Goserelin (Zoladex)

Dózis: 3,6 mg és 10,8 mg szubkután implantáció. A szokásos adag 4 hetente 3,6 mg vagy 12 hetente 10,8 mg.

A csökkent tesztoszterontermelés a prosztata zsugorodásához vezet, és csökkenti a kapcsolódó tüneteket.

A gyógyszert 50 mg mennyiségben adagolják szubkután implantátumként, amelynek célja a hiszterin folyamatos leadása napi 50-60 μg névleges sebességgel 12 hónapig. Az ajánlott adag 1 implantátum szubkután 12 havonta.

A hiszterin a gonadotropin szekréciójának hatékony inhibitora.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

Az előző fejezetben megtudta, hogy a biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az egészséges csontokat. Itt az ideje, hogy részletesebben beszéljünk cselekedeteik mechanizmusáról. A test sejtjeinek figyelemre méltó képessége van időről időre megújulni és rekonstruálni. A csontszövet sem kivétel. Szerkezetük egyensúlyát folyamatosan fenntartják egyrészt az új szövet felépítéséért felelős osteoblast sejtek, másrészt pedig az osteoclastok, amelyek felelősek annak megsemmisítéséért..

Azt kell mondanom, hogy a tudósok a mai napig nem vizsgálták meg teljesen a csontpusztítás gátlásának mechanizmusát a biszfoszfonátok felhasználásával. Nyilvánvaló, hogy ezek az anyagok képesek kötődni a csont hidroxiapatit területeihez, amelyek miatt megváltoztathatják a hajlítást, és ezáltal csökkenthetik a hidroxiprolin és a foszfatáz koncentrációját a vérben.

Időnként BP-gyógyszereket lehet fájdalomcsillapítóként is felírni olyan betegségek kezelésére, mint például sérv vagy a csigolyák közötti kiálló rész. És még egy kicsit több információ: a biszfoszfonátokat az oszteoporózisban régóta alkalmazzák, de a rák kezelésére viszonylag nemrégiben kezdtek el alkalmazni őket..

Az emberi testben a csontszerkezet normál kialakulását osteoblastok támogatják - fiatal sejtek, amelyek intercelluláris anyagot (mátrixot) termelnek. Ugyanakkor oszteoklasztokat szintetizálnak, amelyek elpusztítják a kollagént és feloldják a csontszövet ásványi alapját. A két folyamat közötti egyensúlyhiány a csontok pusztulásához vezet - sűrűségvesztéshez.

A biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerek két foszfonátot kombináltak, amelyek segítségével korrigálják az anyagcserét és összehangolják a kalciumionok munkáját. Fogyasztása esetén az aktív összetevők molekulái szándékosan behatolnak a csontképződés fókuszába és elnyomják az osteoclastok hatását. A szerves vegyületek terápiás hatása a pirofoszfát kristályokkal szembeni affinitásuknak köszönhető, amelyek a csont mátrix fő alkotóeleme. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi, hogy újból megosszák őket a problémás területekre, meggátolva az oszteoklasztok csatlakozását és érését..

A rezorpció elnyomásával az anyagok maximalizálják a kalcium felszívódását. Emiatt aktiválódik az oszteoblasztok kreatív tevékenysége, stimulálódik az új szövetek képződése, javul a szivacs és a csontok kompakt rétegeinek mikroarchitektonikája.

Kiválasztáskor a biszfoszfonátok változatlanul hagyják a testet. A folyamatot a vérplazma gyors csökkenése és a csontszövet lassú felszabadulása jellemzi.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa egyértelmű, most mi vonatkozik rájuk.

Javasoljuk, hogy olvassa el a következőket: csontváz szcintigráfia.

„Etidronát”

Ez egy másik gyógyszer a nem nitrogéntartalmú biszfoszfonátok kategóriájába. "Xidiphon" és "Pleostatus" néven is ismert. Ezt a gyógyszert a paraneoplasztikus hiperkalcémia hátterében alkalmazzák. A gyógyszer etidronsav alapú.

Készítsen "Etidronátot" tabletta formájában, emellett infúziós oldat formájában, valamint koncentrált alapként az orális oldatok önkészítéséhez. Az ár négyszáz és ötszáz rubel között mozog.

Mi az osteoporosis és miért olyan fontos, hogy kezeljük??

Az oszteoporózis a csontsűrűség fokozatos csökkenése az ásványi anyagok kimosódása miatt, ami a csontszilárdság csökkenéséhez és fokozott törékenységéhez vezet. Kezdetben a csontsűrűség enyhe csökkenése (osteopenia) alakul ki, majd rendellenesen porózusá és összenyomhatóvá válik, mint egy szivacs. A vázszerkezet ilyen megsértése gyakori törésekhez vezet..

A csont fehérjéből, kollagénből és kalciumból áll, amelyek erősítik azt (lásd kalciumtartalmú élelmiszereket). Ha ezeknek az elemeknek az egyensúlya zavart, sérülések repedések (a combnyak törése) vagy megsemmisülés (a gerinc csigolya kompressziós törése) formájában jelentkeznek. Egyes betegek évek óta még csak nem is tudnak a károsodásról. A következő tünetekkel gyaníthatja a betegség kialakulását:

  • a törés helyén lokalizált krónikus fájdalom;
  • csökkent növekedés, a gerinc görbülete, lehajlás;
  • minimális fizikai aktivitású törések, amelyek a növekedés magasságából esnek vissza, elsősorban a bordák, a csípő, a gerinc, a láb és a csukló területén lokalizálódnak.
  • késleltetett csontfúzió.

Az oszteoporózis nemcsak orvosi probléma, hanem társadalmi-gazdasági probléma is, amely a világ minden részén a népesség minden szegmensét érinti..

  • A csípőtörés gyakoribb a 75-80 éves korosztálynál; más típusú törések jellemzőek az 50-59 éves korosztályra, és az életkorral csökkennek.
  • A csontsűrűség 10% -ának elvesztése kétszer növeli a gerinc töréseinek kockázatát, a csípőtörés kockázatának 2,5-szeresét.
  • 2050-re 310% -kal több csípőtörés lesz a férfiaknál és 240% -kal több a nőknél, mint most.
  • 3 másodpercenként az oszteoporózis által okozott törést diagnosztizálják világszerte; gerinc kompressziós törés - 22 másodpercenként.
  • A csontok fokozott törékenységével járó magas sérülési kockázatú betegek többsége (kb. 80%), beleértve azokat is, akiknek legalább egy törése volt, nem tudnak betegségükről, és nem szednek tablettát az oszteoporózis ellen.
  • Mindkét nemnél a csípőtörés utáni mortalitás növekszik az életkorral, valószínűleg egy éven belül a sérüléstől számítva, és körülbelül 20%. Az oszteoporózis kezelésének fő célja a törések megelőzése a csonti veszteség csökkentésével, a csontsűrűség növelésével és a csont erejének helyreállításával. A specifikus kezelés korai felismerése és időben történő megkezdése jelentősen csökkenti a sérülés és a betegség egyéb szövődményeinek kockázatát.

Ez a betegség világszerte mintegy 200 millió nőt érint;

  • minden tizedik 60 éves nő
  • ötödik 70 éves korban
  • ötből kettő 80 után
  • három közül kettő 90 után.

Hogyan működik??

A gyógyszerek szedése után a leggyakoribb szövődmények:

  • A gyomor-bélrendszerből: irritált gyomornyálkahártya és nyombél, gyomorgyulladás, vérzések. A beteg beteg, gyomra fáj, puffadás székrekedéssel kapcsolatos.
  • Emberi fejfájás, fájó izmok.
  • Fájdalmas ízületek.
  • Súlyos vese-, májelégtelenség.
  • Kalciumhiány a véráramban.
  • Allergiák kifejezve.

Fontos szem előtt tartani, hogy az öngyógyítás életveszélyes, a gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szedik..

Ha orvosi felügyelet nélkül veszik őket, akkor a bonyolult állapot súlyos lesz. Szívfibrilláció lép fel, amelyben a szív összehúzódásai szinkronizálódnak. Az állkapocs csontritkulás szubtrokanterikus combcsont törésekkel is megjelenik. A mellékhatásokat nem minden betegnél figyelték meg. A jól megválasztott kezelési eljárás és a gyógyszeres kezelés betartása segít megelőzni a mellékhatásokat, és minimálisra csökkenti a szövődményeket.


Ha az oszteoporózist nem kezelik, akkor egy személy számára nehéz lesz mozogni.

Egy kis történelem

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Ráadásul alkalmazásuk ilyen mértékű alkalmazását közel 100 évig nem vették figyelembe. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment meg biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja ezeket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megkísérelték megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Áttörés ezen a területen, egy felfedezés, amelyet Astley Cooper tett. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológia kapcsolatáról. A betegséget a huszadik század elején fedezték fel, rendszerezték és tudományos nevet kaptak. A csontritkulás kiküszöbölése és annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy amikor a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe került egy biológiai folyadékkal, szignifikánsan kevesebb kalcium csapódik ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az enzimek agresszív módon befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatommal helyettesítették. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Az első biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerkészítmény szintézise előtt azonban még volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött a csontok osteoporosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek széles körű előállítása..

Sugárkezelés

A sugárzás enyhíti a csontritkulást és megakadályozza a kóros töréseket. A kezelést kétféle módszer egyikében hajtják végre:

  • 1-2 eljárás elvégezhető, amelynek során nagy dózisú sugárzás adódik a csontnak. Ez a beteg számára kényelmes, mivel a klinikára történő utazások száma csökken.
  • Egy másik módszer 5-10 alkalommal foglalkozik kisebb adagokkal. Ebben az esetben a teljes dózis kissé magasabb lesz, mint az első esetben, ilyen betegeknél a fájdalmak ritkábban fordulnak elő, és ismételt kezelésre van szükség.

Elavult antireszorpciós (megakadályozza a csontvesztést)

A kalcitonin

A kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) egy pajzsmirigyhormon, és osteoporosis kezelésére szolgál. A gyógyszeripar szintetizálja a rekombináns humán kalcitonint, valamint sertés- és lazackalcitonint.

Mellékhatások: Nazális adagolás esetén orrvérzés, orrfolyás, nyálkahártya-irritáció, hányinger vagy hányás fordulhat elő. A kalcitonin injekciós formájának használatakor gyulladás léphet fel az injekció helyén.

A gyógyszert korábban antireszorpcióként alkalmazták (megakadályozva a csontszövet felszívódását). Meglehetősen szerény bizonyítékalap volt, kissé csökkentette a csigolyatörések gyakoriságát és enyhítette az osteoporotikus törésekkel járó akut fájdalmat. Az elmúlt években információt gyűjtöttek az újonnan regisztrált oncopathológiák gyakoriságának növekedéséről azokban a betegekben, akik müokalcist használtak. A gyógyszert eltávolították az oszteoporózis kezelésére vonatkozó ajánlásokból, és gyógyszerként továbbra is a piacon maradtak. Csontritkulás okozta gerinccsonttörések és Paget-kór kezelésére alkalmazott fájdalomszindróma csökkentése.

Raloxifene (Evista)


A raloxifen egy második generációs szelektív ösztrogénreceptor-modulátor, SERM rövidítve. A gyógyszernek ösztrogén-szerű hatása van a csontszövetben, de úgy viselkedik, mint antiösztrogén az endometriumban. Ez segít megelőzni a lehetséges mellékhatásokat, ideértve a rák kockázatát is..
Mellékhatások: A Raloxifene használatakor a forró villanások súlyossága megnőhet; a trombózis kockázata, beleértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembólia kialakulását. A mellékhatások kockázata valószínűbb a használat első négy hónapjában.

A gyógyszer hatékonyságát eddig nem igazolták, és nem bizonyították, hogy csökkenti az extravertebrális törések kockázatát..

antiandrogének

Prosztatarákban az antiandrogének pozitív terápiás hatással rendelkeznek, amelyek kötődnek az androgénreceptorokhoz és versenyképesen gátolják a tesztoszteronnal és a dehidrotestoszteronnal való kölcsönhatásukat. Hatástalan mint monoterápia.

Tiszta és szteroid antiandrogének kiválasztása.

Előnyösek a nem szteroid vagy tiszta antiandrogének, mivel szelektíven kölcsönhatásba lépnek a prosztata receptoraival és nem rendelkeznek antigonadotrop mechanizmussal. Ezen felül az androgénreceptorok blokkolódnak a hipotalamusban, abban a helyben, ahol LnRH képződik..

A kasztrálás-tűzálló prosztatarák esetén ne alkalmazza.

Az Abirateront Prednizolonnal kombinálva írják elő áttétes kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő betegek kezelésére a kemoterápia alatt vagy után (Docetaxel).

Az adag napi egyszeri 1000 mg, napi kétszer 5 mg Prednizonnal kombinálva.

Az Abiraterone az androgén bioszintézis gátlója.

A bikalutamid metasztatikus prosztata rák kezelésére javallt LhRH agonistával kombinálva. A szokásos adag 50 mg szájon át, egyszer egyszer reggel vagy este.

Degarelix - az agyalapi mirigy GnRH receptorok szelektív antagonistája, csökkenti a gonadotropinok, az LH és az FSH képződését, melynek eredményeként a tesztoszteron kevesebb termelést eredményez.

Vényköteles javak - Progresszív hormonfüggő prosztata rák.

A Degarelix hatékony a kasztrálás utáni tesztoszteron szint elérésére és fenntartására. A GnRH agonistáktól eltérően ez nem okoz rövid távon a tesztoszteron szintjét; a kívánt hatást a felvételtől számított 1-3 napon belül érik el.

A kezdeti dózis 240 mg, szubkután beadva (két 120 mg-os injekció formájában, 40 mg / ml koncentrációban). A fenntartó adag szubkután 80 mg (20 mg / ml koncentrációban) 28 naponként. Az első fenntartó adagot a kezelés kezdete után 28 nappal írják elő.

flutamid

A flutamidot GNRH agonistákkal kombinálva alkalmazzák lokálisan lokalizált rák kezelésére a korai stádiumban és metasztatikus rák kezelésére bilaterális orchiectomia esetén. A szokásos adag 8 óránként 250 mg.

A nilutamid nem alkalmas a kémiai kasztrálás indukálására, mivel növeli a tesztoszteron koncentrációját azáltal, hogy blokkolja a visszacsatoló mechanizmust a tesztoszteron szekréció szabályozására. A gyógyszert műtéti kasztrációval kombinálva használják áttétes prosztata rák kezelésére, helyi folyamattal vagy anélkül, műtéti vagy farmakológiai kasztrációval kombinálva.

Kezdeti adag: 300 mg naponta egyszer 30 napig, a nilutamid fenntartó adagja naponta egyszer 150 mg.

Metasztatikus prosztata rák palliatív kezelése.

Az apalutamid gátolja az androgén receptor nukleáris transzlokációját, a DNS kötődését és zavarja annak transzkripcióját.

Javallat: nem áttétes hormonrezisztens prosztatarák kezelése.

Osteoporosis - szakemberek Moszkvában

Válaszd ki a legjobb szakemberek véleményét és a legjobb árat, és foglalj időpontot
gyógyász

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moszkva, prosp. Mira, 79, 1. épület (Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali") +7
0 Írja meg véleményét

Zakrevskaya Natalia Alekseevna

Moszkva, 1. Lyusinovsky sáv, 3 B. (orvosi)
+7

0 Írja meg véleményét

"Clodronate"

Nem nitrogén-biszfoszfonát, más néven Bonefos és Lodronat. Ez a gyógyszer klodronsav alapú. A bemutatott szer képes lassítani a reszorpciót, azaz a csontszövet resorpcióját. Ez a gyógyszer az oszteoklasztokra hat, amelyek többmagvú sejtek, amelyek viszont felszívják az ásványi anyagokat a csontszövetből. A "Klodronát" kapszula formájában, valamint oldatok formájában készül. Az oldatokat szájon át alkalmazzák. Ennek ára másfél ezer rubelig terjed. A biszfoszfonát-gyógyszerek neve sokan érdeklődik.


További Információk A Bursitis