A csípőízület ízületi gyulladása

A csípőízület ízületi gyulladása (deformáló ízületi gyulladás, coxarthrosis, osteoarthritis) lassan progresszív degeneratív-disztrófikus betegség, amely idővel az érintett ízület pusztulásához, tartós fájdalomhoz és korlátozott mozgékonysághoz vezet.

A betegség a 40 év feletti embereket érinti, a nők többször is betegnek, mint a férfiak.

Az ízületi gyulladás általános felépítésében a csípőízület ízületi szerepe játszik vezető szerepet. Ennek oka a csípőízületek elterjedt veleszületett patológiája (diszplázia), valamint ezeknek az ízületeknek a jelentős fizikai terhelése..

A csípőízület artrózisának kockázati tényezői és okai

A csípőízület ízületi gyulladásának patológiás mechanizmusában a fő szerep a szinoviális (intraartikuláris) folyadék fizikokémiai tulajdonságainak megváltozása, amelynek eredményeként vastagabbá és viszkózusabbá válik. Ez rontja a kenési tulajdonságait. Mozgáskor az ízületi porcfelületek egymással szemben dörzsölni kezdnek, durvavá válnak és repedésekkel borítják őket. A hyaline porc apró részecskéi leszakadnak és bejutnak az izületi üregbe, ezáltal az aszeptikus (nem fertőző) gyulladás kialakulását idézik elő. A betegség előrehaladtával a csontszövet bekerül a gyulladásos folyamatba, ami a combcsont fejének és az acetabulum felületének aszeptikus nekrózisához vezet, valamint oszteofiták (csontnövekedések) képződéséhez vezet, növeli a gyulladást és súlyos fájdalmat okoz a mozgás során.

A csípőízület késői ízületi gyulladása esetén a gyulladás az ízület környező szövetébe (erek, idegek, szalagok, izmok) terjed, ami a periartritisz jeleinek megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként a csípőízület teljesen megsemmisül, funkciói elvesznek, a benne lévő mozgás megáll. Ezt az állapotot ankylosisnak nevezik..

A csípőízület ízületi gyulladásának okai:

  • a csípő veleszületett diszlokációja;
  • csípőízület diszplázia;
  • a combcsont fej aseptikus nekrózisa;
  • Peters betegség;
  • csípőízület sérülése;
  • a csípőízület fertőző ízületi gyulladása;
  • gonarthrosis (térdízület deformáló osteoarthritis);
  • osteochondrosis;
  • túlsúly;
  • profi sport;
  • lúdtalp;
  • rachiocampsis;
  • mozgásszegény életmód.

A patológia nem öröklődik, de a gyermek a szüleitől örököli az izom-csontrendszer szerkezeti jellemzőit, amelyek ezt elősegítő körülmények között a csípőízület artrózisát okozhatják. Ez magyarázza a családok létezésének tényét, amelyek előfordulási gyakorisága magasabb, mint az általános népességben..

A betegség formái

Az etiológiától függően a csípőízület artrózisát primer és másodlagos tünetekre osztják. A másodlagos ízületi gyulladás a csípőízület egyéb betegségeinek vagy sérüléseinek a hátterében alakul ki. Az elsődleges forma nem kapcsolódik a korábbi patológiához, kialakulásának oka gyakran nem állapítható meg, ebben az esetben idiopathiás artrózisról beszélnek.

A coxarthrosis egyoldalú vagy kétoldalú.

Szakasz

A csípőízület ízületi gyulladása során három szakasz van (fok):

  1. A kezdeti - kóros változások nem nagyon kifejezettek, megfelelő időben történő és megfelelő kezelés mellett visszafordíthatók.
  2. Progresszív coxarthrosis - amelyet a tünetek fokozatos növekedése jellemez (ízületi fájdalom és csökkent mozgásképesség), az ízületi szövetek változásai már visszafordíthatatlanok, de a terápia lelassíthatja a degeneratív folyamatokat.
  3. Végső lépés - az ízület mozgása elveszik, ankylosis alakul ki. A kezelés csak műtéttel lehetséges (az ízület helyettesítése mesterségesen).

Az ízületi műtét az esetek 95% -ában biztosítja a végtagok teljes mobilitásának helyreállítását, helyreállítja a beteg munkaképességét.

A csípőízület ízületi gyulladásának tünetei

A csípőízület artrózisának fő jelei:

  • fájdalom az ágyékban, a csípőben és a térdben;
  • merevség érzése az érintett ízületben és mozgékonyságának korlátozása;
  • sántaság;
  • az elrablás korlátozása;
  • atrofikus változások a combizmokban.

A csípőízület ízületi gyulladásának bizonyos tünetei és súlyossága a betegség mértékétől függ.

A csípőízület első fokú artrózisával a betegek panaszkodnak a fájdalomra, amelyet az érintett ízület fizikai megterhelése (hosszú séta, futás) okoz. Egyes esetekben a fájdalom a térdre vagy a combra vonatkozik. Rövid pihenés után a fájdalom önmagában megszűnik. A végtag mozgási tartománya teljesen megmarad, a járás nincs zavart. A röntgenfelvétel a következő változásokat mutatja:

  • az ízületi lumen kissé egyenetlen csökkenése;
  • az acetabulum belső széle mentén elhelyezkedő osteofiták.

A combcsont nyakában és fejében semmilyen változást nem észlelnek.

A csípőízület II. Fokú artrózisában fájdalom jelentkezik nyugalomban, éjszaka is. A fizikai erőfeszítés után a beteg sántikál, jellegzetes "kacsa" járás alakul ki. Megjelennek az úgynevezett kezdő fájdalmak - hosszú mozdulatlanság után az első néhány lépés fájdalmat és kellemetlenséget okoz, amelyek elmúlnak, majd hosszabb terhelés után visszatérnek. Az érintett ízület mozgási tartománya korlátozott (elrablás, belső forgás). A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy az ízület egyenetlenül szűkült, és lumenje a normának 50% -a. Az oszteofiták a glenoid üreg belső és külső széle mentén helyezkednek el, túllépve a porcos ajak határait. A combcsont fej kontúrjai egyenetlenek lesznek a deformáció miatt.

A csípőízület III fokú artrózisában a fájdalom intenzív és állandó, amely éjszaka nem áll le. A séta jelentősen nehéz, a beteg kénytelen egy botra támaszkodni. Az érintett ízület mozgási tartománya élesen korlátozott, később teljesen megáll. A combizmok atrófiája miatt a medence elülső síkban eltér és a végtag lerövidül. Mivel ezt a rövidítést kompenzálni kell, séta közben a betegeket arra kell kényszeríteni, hogy a törzsét a lézió felé hajtsák el, ami tovább növeli a beteg ízület terhelését. A röntgenfelvételek több csontos növekedést mutatnak, jelentős ízületi szűkülést és a combcsontfej jelentős megnagyobbodását mutatják.

Diagnostics

A csípőízület ízületi gyulladásának diagnosztizálása a betegség klinikai képén, az orvosi vizsgálat és a műszeres vizsgálatok eredményein alapszik, amelyek közül a legfontosabb a képalkotó módszerek - radiográfia, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek nemcsak a csípőízület artrózisának megállapítását és mértékének felmérését teszik lehetővé, hanem a betegség lehetséges okának (trauma, juvenilis epifiziolízis, Peters-betegség) azonosítását is lehetővé teszik..

A csípőízület ízületi elváltozásának differenciáldiagnosztikája az izom-csontrendszer más betegségeivel meglehetősen nehéz. A csípőízület II. És III. Fokú artrózisában izom atrófiája alakul ki, amely intenzív fájdalmat okozhat a térdízületben, jellegzetes gonitis vagy gonarthrosis (térdízület betegségei) szempontjából. Ezen állapotok differenciáldiagnosztikája céljából a térd- és a csípőízületek tapintását végzik, meghatározzák a bennük lévő mozgás volumenét, és radiográfiásan is megvizsgálják azokat..

A gerincbetegségek esetén bizonyos esetekben a gerincvelő ideggyökereinek összenyomódása történik a fájdalom szindróma kialakulásával. A fájdalom a csípőízület területére sugárzhat, és utánozhatja a sérülés klinikai képét. A radikális szindróma fájdalmának jellege azonban kissé eltér, mint a csípőízület artrózisában:

  • a fájdalom súlyemelés vagy éles kínos mozgás eredményeként jelentkezik, és nem fizikai erőfeszítés hatására;
  • A fájdalom a nyálkahártya régiójában van, nem az ágyékban.

Radikális szindróma esetén a beteg biztonságosan mozgathatja a lábát oldalra, míg a csípőízület artrózisában az elrablás korlátozott. A radikális szindróma jellegzetes jele a feszültség pozitív tünete - éles fájdalom megjelenése, amikor a beteg a hátán fekszik, egyenes lábát próbálva emelni..

A csípőízület csontritkulása a 40 év feletti embereket érinti, a nők többször is betegnek, mint a férfiak.

A csípőízület artrózisát meg kell különböztetni a trochanterikus bursitisről (trochanteritis). A trochanterikus bursitis gyorsabban, több héten keresztül alakul ki. Ezt általában jelentős fizikai aktivitás vagy sérülés megelőzi. A fájdalom ezzel a betegséggel sokkal kifejezettebb, mint a csípőízület artrózisánál. Ugyanakkor a végtagok rövidülését és mozgékonyságának korlátozását nem észlelik.

Az atipikus reaktív ízületi gyulladás és az ankilózisos spondilitis klinikai képe hasonlíthat a csípőízület artrózisának klinikai megnyilvánulására. A fájdalom azonban főként éjszaka vagy nyugalomban szenvedő betegeknél jelentkezik, míg a járás nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken. Reggel a betegek merevséget észlelnek az ízületekben, amely néhány óra múlva eltűnik.

A csípőízület ízületi kezelése

Az ortopédusok részt vesznek a csípőízületek artrózisának kezelésében. A betegség I és II fokán konzervatív terápiát kell alkalmazni. Súlyos fájdalomszindróma esetén a betegek rövid idő alatt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Nem szabad hosszú ideig szedni őket, mivel nemcsak negatívan befolyásolhatják a gyomor-bél traktus szerveit, hanem elnyomják a hyaline porc regeneráló képességét is..

A csípőízület ízületi gyulladásának kezelési rendje kondroprotektorokat és értágító szereket tartalmaz, amelyek optimális lehetőségeket teremtenek a sérült porcszövetek helyreállítására. Súlyos izomgörcs esetén centrális hatású izomrelaxánsokat kell előírni.

Azokban az esetekben, amikor a fájdalom szindrómát nem lehet megállítani nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióját alkalmazzák.

A csípőízület artrózisának helyi kezelése melegítő kenőcsök alkalmazásával csökkentheti az izomgörcsöt és enyhíti a fájdalmat a zavaró hatás miatt.

A csípőízület artrózisának komplex kezelésében fizioterápiás módszereket is alkalmaznak:

  • mágnesterápia;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • lézerterápia;
  • ultrahang kezelés;
  • masszázs;
  • fizikoterápia;
  • manuális terápia.

A csípőízület ízületi gyulladásainak célja a testtömeg korrigálása és az anyagcserének normalizálása. A testtömeg csökkentése csökkenti a csípőízületek stresszét, és ezzel lelassítja a betegség előrehaladását.

Az érintett ízület stresszének enyhítésére az orvos javasolhatja, hogy a betegek járjanak a mankók vagy nád támaszával..

A csípőízület III fokú artrózisában a konzervatív kezelés nem hatékony. Ebben az esetben a beteg állapotának javítása, a normál mozgékonyság visszatérése csak műtéti beavatkozás eredményeként lehetséges - a megsemmisült ízületet helyettesítik egy mesterségesen (ízületi artroplasztika)..

Lehetséges következmények és komplikációk

A csípőízület progresszív artrózisának legsúlyosabb szövődménye a mozgáskorlátozás az ízület mozgásának elvesztése miatt. Kétoldalú coxarthrosis esetén a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét, és állandó külső ellátásra van szüksége. Az ágyban történő hosszabb tartózkodás egy helyzetben megteremti a feltételeket a panaszos (hiposztatikus) tüdőgyulladás előfordulásához, amelyet nehéz kezelni és halálhoz vezethet..

A patológia nem öröklődik, de a gyermek a szüleitől örököli az izom-csontrendszer szerkezeti jellemzőit, amelyek a csípőízület artrózisát okozhatják.

Előrejelzés

A csípőízületek osteoarthritis egy progresszív krónikus betegség, amely csak a korai szakaszban gyógyítható meg, feltéve, hogy a betegség okát megszüntetik. Más esetekben a terápia lelassíthatja annak menetét, azonban idővel szükségessé válik a csípőízületi endoprotezis implantálása. Az ilyen műtétek az esetek 95% -ában biztosítják a végtagok teljes mobilitásának helyreállítását, helyreállítják a beteg munkaképességét. A modern protézisek élettartama 15-20 év, ezt követően ki kell cserélni.

Megelőzés

A csípőízület ízületi gyulladásának megelőzése az okok kiküszöbölésére irányul, amelyek ezen betegség kialakulásához vezethetnek, és magában foglalja:

  • a csípőízület betegségeinek és sérüléseinek időben történő felismerése és kezelése;
  • ülő életmód elutasítása, rendszeres, de nem túlzott testmozgás;
  • a testsúly ellenőrzése;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása.

A csípőízület ízületi gyulladása - tünetek és kezelés, a betegség leírása

A csípőízület ízületi elváltozása egy degeneratív-disztrófikus patológia, amelyet a hyaline porc megsemmisítése jellemez. A betegség fokozatosan alakul ki, fájdalommal és csökkent mozgástartomány kíséretében. Orvosi beavatkozás hiányában az ízületi betegség kezdeti stádiumában néhány év után a combizmok atrófiája lép fel. A sérült végtag lerövidül, és az ízületi tér összeolvadása a csípőízület részleges vagy teljes immobilizálódásához vezet. A patológia okai a korábbi sérülések, a gerinc görbülése, az izom-csontrendszer szisztémás betegségei.

Az osteoarthritist általában középkorú és idős betegekben észlelik. A diagnózist a műszeres vizsgálatok - röntgen, MRI, CT, artroscopia - eredményei alapján készítik. Az 1. és 2. fokú patológia kezelése konzervatív. Az ankylosis vagy a gyógyszeres kezelés hatástalanságának észlelésekor műtétet végeznek (arthrodesis, endoprotetizálás).

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ARTHROSIS számára." További információ.

A csípőízületet két csont alkotja - az illum és a combcsont. Az illum alsó részét a teste ábrázolja, amely részt vesz a combcsonttal való artulációban, az actatabulum felső részét képezve. Mozgás közben a fossa glenoid mozdulatlan, és a combcsont fej szabadon mozog. A csípőízület ilyen "csuklós" eszköze lehetővé teszi, hogy meghajoljon, meghajoljon, forogjon, elősegíti a csípő elrablását és addukcióját. A sima, rugalmas, rugalmas hyaline porc, amely az acetabulumot és a combcsontfejet vonzza, biztosítja az ízületi struktúrák sima csúszását. Fő funkciója a terhek újraelosztása mozgás közben, a csontszövetek gyors kopásának megelőzése.

Külső vagy belső tényezők hatására a porc trofizmusa zavart. Nincs saját keringési rendszere - a szinoviális folyadék táplálja a szövetet a tápanyagokkal. Artrózissal megvastagodik, viszkózus lesz. A tápanyagok hiánya provokálja a hyaline porc felületének kiszáradását. Repedésekkel borítja, ami a szövetek állandó mikrotraumaához vezet a csípőízület hajlítása vagy meghosszabbítása során. A porc vékonyabbá válik és elveszíti párnázási tulajdonságait. A csontok deformálódnak, hogy "alkalmazkodjanak" a nyomás növekedéséhez. És a szövetek anyagcseréjének romlása mellett a pusztító és degeneratív változások előrehaladnak.

Okok és provokáló tényezők

Az idiopátiás vagy elsődleges ízületi gyulladás ok nélkül alakul ki. Úgy gondolják, hogy a porcszövetek pusztulása a test természetes öregedése, a gyógyulási folyamatok lelassulása, a csípőízület szerkezetének teljes regenerációjához szükséges kollagén és más vegyületek termelésének csökkenése miatt következik be. A másodlagos ízületi gyulladás a testben már létező kóros állapot hátterében fordul elő. A másodlagos betegség leggyakoribb okai a következők:

  • korábbi sérülések - a csigolya-ín készülék károsodása, izomrepedések, teljes elválasztásuk a csont alapról, törések, diszlokációk;
  • az ízületi, veleszületett rendellenességek kialakulásának megsértése;
  • autoimmun patológiák - reumás, reaktív, pszoriátusos ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus;
  • nem specifikus gyulladásos betegségek, például gennyes ízületi gyulladás;
  • specifikus fertőzések - gonorrhea, szifilisz, brucellózis, ureaplasmosis, trichomoniasis, tuberkulózis, osteomyelitis, encephalitis;
  • az endokrin rendszer működésének megsértése;
  • degeneratív-disztrofikus patológiák - a combcsont fejének osteochondropathia, osteochondritis boncolása;
  • ízületek hipermobilitása, amelyet a "szuperhosszabbítható" kollagén termelése okoz, ami provokálja azok túlzott mozgékonyságát, szalaggyengeség.

Mivel az artrózis kialakulásának oka lehet hemarthrosis (vérzés a csípőízület üregében), a provokáló tényezõk között szerepel a vérképzés rendellenessége. A betegség kialakulásának előfeltételei a túlsúly, a túlzott fizikai aktivitás, az ülő életmód. Fejlődését a sportoktatás nem megfelelő szervezése, a magas nyomelemeket, zsírt és vízben oldódó vitaminokat tartalmazó ételek étkezési hiánya okozza. A posztoperatív ízületi betegség néhány évvel a műtét után jelentkezik, különösen akkor, ha nagy mennyiségű szövet kivonásával kísérte. A hyaline porc trofizmusát feldúlják a gyakori hipotermia, környezeti szempontból kedvezőtlen környezetben élve, mérgező anyagokkal dolgozva.

A csípőízület ízületi gyulladása nem örökölhető. Bizonyos veleszületett tulajdonságok (anyagcsere-rendellenességek, vázszerkezet) jelenlétében a fejlődés valószínűsége jelentősen megnő.

Tünetek

A csípőízület ízületi gyulladásának fő tünetei a csípőn járás közben fellépő fájdalom, amely az ágyékba, a térdízületbe sugárzik. Az embereket mozgások merevsége, merevsége szenved, különösen reggel. Az ízület stabilizálása érdekében a beteg megkezdi a lábát, járása megváltozik. Idővel, az izmok atrófia és az artikuláció deformációja miatt, a végtag észrevehetően lerövidül. A patológia másik jellegzetes jele a csípő-elrablás korlátozása. Például nehézségek merülnek fel, ha megpróbálnak széken ülő széken ülni..

Még a "fejlett" ARTHROSIS is gyógyítható otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Az első fokú artrózis esetén időszakos fájdalom jelentkezik intenzív fizikai erőfeszítés után. A csukló területén lokalizálódnak, és hosszabb pihenés után eltűnnek..

A csípőízület második fokú artrózisával a fájdalom szindróma súlyossága fokozódik. A diszkomfort még nyugalomban is jelentkezik, kiterjed a combra és az ágyékra, növekszik a súlyemeléssel vagy a fokozott motoros aktivitással. A csípőízület fájdalmának kiküszöbölése érdekében az ember kissé meghajol. Figyelembe kell venni az ízület mozgásának korlátozását, különösen a comb elrablása és belső forgása során.

A harmadik fokú ízületi gyulladást állandó, súlyos fájdalom jellemzi, amely éjjel és nappal nem enyhül. Mozgás közben nehézségek merülnek fel, ezért gyalogláskor a botot vagy a mankót kényszerítik az ember. A csípőízület merev, a fenék, a comb és a lábak izmainak jelentős atrófiája van. Az elrabló combizmok gyengesége miatt a medencecsontok elmozdulnak az elülső síkban. A láb rövidülésének kompenzálása érdekében a beteg mozogva a megsérült végtag felé hajlik. Ez provokálja a súlypont erőteljes eltolódását és az ízület fokozódó stresszét. Az artrózis ebben a szakaszában kialakul az ízület kifejezett ankylosis..

fokRöntgen jelek
Az elsőA változások nincs kiejtve. Az ízületek hézagai mérsékelten, egyenetlenül szűkülnek, a combcsont felülete nem pusztul el. Kisebb csontos növekedések figyelhetők meg az acetabulum külső vagy belső szélén
A másodikAz illesztési tér magassága jelentősen csökken az egyenetlen összeolvadása miatt. A combcsont csontfeje felfelé tolódik, deformálódik, kibővül, kontúrjai egyenetlenek lesznek. A fossa glenoid belső és külső széle felületén csontos növekedések alakulnak ki
HarmadikA közös tér teljesen vagy részlegesen megolvad. A combcsont fej erősen kiszélesedik. Több csontos növekedés található az acetabulum minden felületén

Diagnostics

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a patológia klinikai megnyilvánulásait, az anamnézist, a beteg külső vizsgálatának eredményeit és a műszeres vizsgálatokat. A leginformatívabb a radiográfia. Segítségével megbecsüljük a csípőízület állapotát, annak menetét, a porcszövetek károsodásának mértékét és bizonyos esetekben a fejlődés okát. Ha a cervico-difhysealis csomó megnagyobbodott, és az acetabulum ferde és lapos, akkor nagy valószínűséggel feltételezhető az ízület dysplasztikus veleszületett változása. A Perthes-kór vagy a fiatalkori epifiziolízist a csípőcsont zavart alakja jelzi. A radiográfia feltárhatja a posztraumás artrózist, annak ellenére, hogy az anamnézisben korábban nem volt trauma. Más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • A CT-vizsgálat segít felismerni a csontlemezek széleinek növekedését, a kialakult oszteofitákat;
  • Az MRI-t a kötőszövet szerkezetének állapotának és a kóros folyamatban való részvételének mértékének felmérésére végzik.

Szükség esetén az ízület belső felületét artroszkópos műszerekkel megvizsgáljuk. A differenciáldiagnosztikát a gonarthrosis, a lumbosacral vagy a mellkasi osteochondrosis kizárására végezzük. Az ízületi fájdalom álcázható radikális szindróma klinikai megnyilvánulásaként, amelyet idegmegszakítás vagy gyulladás okoz. A neurogenikus patológiát általában teszt sorozat segítségével lehet kizárni. A csípőízület ízületi gyulladása szükségszerűen megkülönböztethető a csípőízület trochanterikus bursitiszétől, az ankyloes spondilitisztől és a reaktív arthritistől. Az autoimmun patológiák kizárására a vér és az ízületi folyadék biokémiai vizsgálatát végzik.

Anton Epifanov a diagnosztikáról:

A gyógyszeres kezelés taktikája

A gyógyszeres kezelés célja a beteg jólétének javítása. Ehhez különféle klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereit használják:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indometacin, Ketorolac. Az akut fájdalom enyhítésére injekciós oldatokat használnak, és a tabletták, tabletták, kenőcsök, gélek enyhítik az enyhe vagy közepes súlyosságú fájdalmat;
  • glükokortikoszteroidok - Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Flosterone. Az intraartikuláris blokádok formájában használják őket, Novocaine, Lidocaine érzéstelenítőkkel kombinálva.
  • izomlazító szerek - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. A vázizmok görcsös kezelésére, az érzékeny idegvégződések becsípésére szolgáló kezelési programokban szerepelnek;
  • gyógyszerek, amelyek javítják az ízület vérkeringését - nikotinsav, eufilin, pentoxifillin. A betegeknek írják elő a szöveti trofizmus javítására, a betegség előrehaladásának megelőzésére;
  • chondroprotektorok - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Csak az artrózis 1. és 2. szakaszában hatásos.

Melegítő hatású kenőcsökben történő dörzsölés (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balzsamok) segít eltávolítani az enyhe fájdalmat. A külső szerek aktív összetevői a kapszaicin, a cinquefoil, kámfor, mentol. Ezeket az anyagokat helyi irritáló, zavaró, fájdalomcsillapító hatás jellemzi. Az ízületek tömörítése Dimexidummal, biszchofittal, orvosi epevel ​​segít megbirkózni a puffadással, a comb reggeli duzzanatával. A betegeknek klasszikus akupresszúrás vagy vákuummasszázs ajánlott a coxarthrosis esetén. A napi testgyógyászati ​​kezelés kiválóan megelőzi az artrózis további progresszióját..

Műtéti beavatkozás

A konzervatív terápia vagy az ankilózissal bonyolult patológia diagnosztizálása esetén a műtét elvégzésére kerül sor. Az artrózis által sérült ízületi porcszövetet nem lehet helyreállítani protézisműtét nélkül, de a kezelés megfelelő megközelítésével, az összes orvosi rendelvény betartásával, a helyes életmód fenntartásával, terápiás gyakorlatokkal, rendszeres masszázskurzusokkal, vitaminokkal és megfelelő táplálkozással megállíthatja a lézió folyamatát és porc- és csípőízületek megsemmisítése.

A csípőízület osteoarthritis: a betegség okai, tünetek, kezelés

A csípőízületek osteoarthritise (OA) súlyos degeneratív-disztrófikus változások, amelyek a csípőízület ízületi felületeinek porcszöveti szöveteiben fordulnak elő. Az ezzel a lokalizációval járó osteoarthritis az egyik leggyakoribb ízületi betegség. A csípőízületet könyörtelenül elpusztító patológia a térdízületek gonarthrosisa után előforduló 2. helyen áll. Az ízületi betegségek általános szerkezetében a gyors fogyatékosság kockázatait tekintve az OA az első helyen áll. A betegség másik specifikus neve, amely kifejezetten az izom-csontrendszer ezen területén található sérülésre utal, a coxarthrosis.

Úgy néz ki, mint egy röntgenfelvétel elhanyagolt diagnózisa.

Az idős emberek (kb. 60 éves és idősebb) kb. 80% -ánál a csípő-OA bizonyos mértékig radiológiailag meghatározható, ezek egynegyede intenzív fájdalmat és súlyos motoros korlátozásokat tapasztal. A TB ízületek osteoarthritisét csaknem 2,5-szer gyakrabban diagnosztizálják a nők. A statisztikák szerint az előfordulási arány hirtelen növekedése figyelhető meg a 45 évesnél idősebb népesség körében. A hiteles orvosi források szerint a csípőízületek degeneratív betegségének kialakult okai között a veleszületett rendellenességek a vezetõk. Vagyis az ízületet alkotó csontok anatómiai formáinak megsértése, amelyek már a születés óta jelen vannak.

Bal oldalon a combcsont egészséges felülete, jobb oldalon a betegség sújtotta.

A patológia, amelyről a teljes cikk tárgyát képezi, az orvosi probléma súlyos változata, komplex ortopédiai következményekkel jár. Az ilyen diagnózissal járó mérhetetlenül sok beteg tartós fogyatékossággal jár, és kiábrándító krónikus fájdalom jár. Az emberek nagyon gyakran függnek a külső segítségtől, elveszítik a normál mozgás képességét, nem tudnak dolgozni és a szokásos házimunkát elvégezni.

A legkellemetlenebb, nem mindig konzervatív kezelés megkönnyebbülést jelent, gyakran szélsőséges intézkedésekre van szükség - hogy megmentse a beteget a műtéti szenvedéstől. Szerencsére a modern ortopédiai korban a sebészek egyedülálló innovációkkal rendelkeznek, amelyek nagyszerű kilátásokat kínálnak a problémás láb teljes teljesítményének elérésére, amelyről korábban csak álmodozhattak. Bemutatjuk az osteoarthritis összes bonyolultságát, ideértve a kezelést is.

A csípőízület osteoarthritis okai

A csípőízület egy nagy csuklós ízületi ízület, amelyet a legerõsebbnek hívnak, mivel szélesebb terheket hordoz. A combcsont gömbfeje és a medencecsont csésze alakú ürege (acetabulum) alkotja, amelynek felületét sima hyaline porc borítja. Együtt képviselik a csuklópántot, ahol az izom-csontrendszeri kölcsönhatásuk zajlik.

Ez az egyedülálló mechanizmus minden nap a legfontosabb funkciókat látja el: a test súlyának és helyzetének egyenes helyzetben tartása (álló, ülő), a motoros mozgásképesség biztosítása mozgás közben (séta, futás, ugrás stb.), A test testrészeinek egymáshoz viszonyított mozgásakor..

A csípő izületi berendezésén áthaladó erők meglehetősen jelentősek. Például, a szokásos helyzetben, "két alsó végtagon állva", az ízület az ember súlyának 1/3-os terhelését érinti, az egyik végtagon való állás pillanatában - a testtömeghez képest 2,5-szer nagyobb, járás és futás közben - a teher 2-6-szorosa. meghaladja a személy eredeti súlyát. A szakértők határozottan a jelentős terhelések tényét tulajdonítják annak egyik magyarázatának, hogy az ízület hajlamos-e a destabilizációra és a kopásra, és ezáltal az osteoarthritis kialakulására. Alapvetõen helytelen azt mondani, hogy a betegség hibája az ízület természetes funkcionális fiziológiája, súlyosbító tényezõ nélkül a patológiás folyamat lehetetlen.

És egy másik fontos szempont: ahhoz, hogy a csípőízület jól működjön, elegendő mozgástartományúnak kell lennie, és nagyon jó stabilitással. Ez viszont lehetséges olyan erős csigolya-izomcsoportok esetén, amelyek szabályozzák a mozgást és támogatják az ízület működését, valamint egy erős ízületi kapszulát, amely megvédi és tartja a csont kapcsolatot. A comb gömb elemének a medence acetabulumába való bejutásának mélysége szintén óriási szerepet játszik. A feltüntetett struktúrák elégtelensége és / vagy a helytelen anatómiai paraméterek határozottan az ízületi felületek degenerációjához vezethetnek.

Így néz ki az ízület ürege az artroszkópon keresztül.

A fentiek általános bevezető információk, szintén fontos ezeket megismerni és megérteni. Természetesen nem hagyjuk az olvasókat válasz nélkül az égő kérdésre: milyen konkrét okok okozzák ilyen összetett diagnózist? A szakértők a következő tényezőket nevezik meg, amelyek leggyakrabban a csípőízületek osteoarthritiszéhez vezetnek:

  • a csípőízület fejlődésének genetikai defektusai, amelyeket a csontok, porcok, csigák, artikuláció izomszerkezeteinek (diszplázia) veleszületett rendellenességei jellemzik;
  • az időskor, mivel az életkorral összefüggő változások fényében a porc hidratálása, izom rugalmassága, az ízületek vérkeringése stb. csökken;
  • szisztémás patológiák, amelyek egyik következménye az osteoarthritis (köszvény, reuma, kollagenózis, diabetes mellitus, komplex típusú allergiák stb.);
  • különféle csontritkulások, amelyek az ízülethez kapcsolódó csontszerkezetek megváltoztatásához vezetnek;
  • krónikus ízületi gyulladás (tartós gyulladás az ízületben fertőzés, autoimmun és anyagcsere-rendellenességek miatt);
  • a combcsont fejének avaszkuláris osteonecrosisa (a csontszövet nekrózisa) traumás vagy nem traumásgenezis helyi keringési rendellenességeinek eredményeként;
  • hormonális egyensúlyhiány, különösen a menopauza kezdetét mutató nőknél, amikor az ízületeket védő ösztrogén szintje hirtelen csökken;
  • bármilyen stádiumú elhízás (a túlsúly a legrosszabb ellenség, mivel jelentősen megnöveli a TB-osztály és az általános végtagok terheit);
  • a medence-combcsont lokalizációjával kapcsolatos korábbi sérülések (törések, diszlokációk, zúzódások stb.), valamint a csípő-régió műtéti manipulációinak előzményei;
  • ortopédiai rendellenességek, különösen a végtagok fény- és varus deformációi, lapos lábak, a gerinc görbülete;
  • ülő életmód, amely az izomtömeg hiányát, a kötőelemek laxitását, a vér elégtelen ellátását és a csípőízület korlátozott tápanyagellátását okozza, ami hozzájárul az osteoarthritis kialakulásához és progressziójához;
  • a csípő és az alsó végtagok állandó túlterhelése intenzív sportképzés alapján, emelő súlyokkal álló munka elvégzése, hosszú monoton pozíciók (különösen statikus helyzetben "egy helyen álló", "ülő"), hosszú séta, amelyet a tevékenység jellege kényszerít.

Lehetetlen nem hagyni figyelmen kívül azt a tényt, hogy a dohányzás és az alkohol visszaélése is hátrányosan befolyásolja az ízület állapotát. A nikotin és az alkohol mérgező termékei az izom-csontrendszer körüli vérkeringés kritikus zavarához vezetnek, a csont- és porcszövetek kimerüléséhez és visszafordíthatatlan halálához..

A betegség tünetei és diagnosztizálása

Csípő-csontritkulásban szenvedő beteg esetén a mozgás tartománya az ízület három anatómiai és élettani irányában csökken: befelé / kifelé forgatás, hajlítás / nyújtás, addukció / elrablás. A betegség gyanújának legfontosabb korai tünete azonban az ágyéki fájdalom. A fájdalom elterjedhet a lábszáron is, hogy a fenékre, a comb elülső oldalára vagy oldalára adódjon. Időnként, ami gyakran akadályozza a TB ízület időben történő diagnosztizálását és kezelését, a fájdalmas jelenségek sokáig csak a térd környékén fordulnak elő. A fájdalom intenzitása és időtartama a színpadtól és a fizikai aktivitástól függ.

A fájdalmas gócokat vörös színű jelöli.

A csípő-csontritkulás első megnyilvánulásainál egy másik fontos megkülönböztető tulajdonság az ízületi merevség hosszantartó pihenés után, például reggel aktiválással éjszakai alvás után. A kezdeti szakaszban a betegek észreveszik, hogy diszpergálódásuk után a merevség és fájdalom önmagában megszűnik. Később, a betegség előrehaladtával, a fájdalom szindróma világosabbá és tartósabbá válik, kézzelfogható korlátozások lépnek fel a mozgás tartományára, a mozgékonyságra és a stabilitásra:

  • Nehézsége a láb oldalirányú mozgatása
  • a végtag mellkashoz húzásával kapcsolatos problémák, különösen akkor, ha cipőt, zoknit, harisnyát stb. kell viselni;
  • nehézségek az "ülésen egy ülésen lóháton" álláspont elfogadásával;
  • a lábak széles szélessége korlátozott tartományban;
  • problémás hegymászás / leszállás;
  • hirtelen ízületi zavarás éles fájdalommal;
  • fokozott fájdalom a fizikai erőfeszítés alatt és után, súlyos esetekben a fájdalom nem hagyja el a nap folyamán, még nyugalomban sem;
  • a járás bizonytalansága és bizonytalansága;
  • az utolsó szakaszokban izom atrófia alakul ki, a beteg végtag és a sántaság lerövidül, medence torzul, kétoldali sérülésekkel - a test rendellenes gördülése oldalról a másikra mozgatáskor („kacsa járása”).

A fájdalom és a csípőízület korlátozott mozgékonysága mellett gyakran jelentkeznek ödéma, bőrpír és bőr hyperthermia. Az egyik tünet, amely inkább a késői stádiumra jellemző, a crepitus (őrlés, gyakori kattanások az ízületben) megjelenése mozgáskor.

Az osteoarthritis befolyásolhatja az egyik csípőízületet, mind a jobb, mind a bal ízületet. A gyakorlatban körülbelül azonos súlyossággal ritkán fordulnak elő kétoldalú sérülések, elsősorban a reumatoid etiológia patológiájának hátterében.

A combcsont fejének műtét utáni eltávolítása fényképe.

De vannak olyan esetek, amikor rheumatoid klinika hiányában a beteg kezdetben az egyik ízülettel megbetegszik, egy év elteltével vagy később a második zavarja. Általános szabály, hogy ezeket a sérüléseket az eredetileg beteg ízület előrehaladott artrózisa okozza, ami szükségessé tette a megbetegedett végtag megkímélését, hatalmas terheket és testtömeget átadva az ellenkező láb csípőízületére. A fokozott kiaknázás eredményeként aránytalan az egykor nem problémás szegmens élettani tartalékaival, és annak struktúrái degeneratív-disztrófikus metabolizmuson mennek keresztül.

A medence tengelyének megváltoztatása.

Az OA elsődleges diagnosztizálására röntgen (hagyományos vagy CT) módszerrel kerül sor. Segítségével meghatározzák azokat az alapvető kritériumokat, amelyek jelzik a degeneratív csípőízület ízületi porcának morfológiai változásait:

  • az ízület szűkítése;
  • szubchondrális osteosclerosis;
  • csontok növekedése (oszteofiták);
  • zavart kapcsolat és a fej, a combnyak, az acetabulum torz formái.

A jobb csípőízület deformációja.

Maga a porc, amely a combcsont fejét és az acetabulumot béleli, nem látható röntgenfelvételen. Más lágyszövetek (szalagok, izmok, kapszula, neurovaszkuláris képződmények stb.) A röntgenképen sem láthatók. Ezért annak érdekében, hogy részletesebb információt szerezzenek a klinikai képről, miután nem kapott kielégítő röntgen eredményeket, a szakemberek MR-re irányítják a beteget. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a legteljesebb információ megszerzését az alábbiak állapotáról:

  • az ízületi felületek hyaline rétege (porc burkolója) (lokalizáció, mérték, porcszövetek pusztulásának mértéke, a vékonyodás és a razvlecheniya jellege);
  • az ízületi csontok perifériás epifízise, ​​amely a hyaline réteg alatt helyezkedik el (oszteofiták, szklerózis fókuszok és az subchondralis csontlemez cisztikus képződményei);
  • csontvelő (az intraosseous medulla ödéma);
  • az ízületi kapszula rostos és ízületi membránjai (különféle sérülések és gyulladásos területek, az ízületi folyadék túlzott / hiánya);
  • szalagok, izomkötegek, inak, erek, idegszerkezetek.

Bármely képalkotó vizsgálatban (CT, röntgen, MRI) mindig egy, hanem két homogén ízületet vizsgálnak meg. A felsorolt ​​diagnosztikai módszereken kívül kötelező speciális fizikai teszteket végezni a csípőízület motoros képességeinek minőségének ellenőrzésére. Időnként ultrahangvizsgálatot (artrosonográfiát) végeznek.

A statisztikák szerint a diagnosztika során gyakrabban (a betegek 60% -ában) egy sérülés a csípőízület legsebezhetőbb és legterhelt részén található - annak felső pólusa a combcsontfeje felső oldalirányú elmozdulásának meghatározásával. Az esetek 25% -ában károsodást észlelnek a medialis pólusban, ha a combcsont fej mediálisan elfordul, és annak rendellenesen mély belépése az acetabulumba az utóbbi kiemelkedése miatt. A csípőízület csontritkulásának koncentrikus formája, amelyben az egész ízületi eszköz érintett, ritkábban, csak az esetek 15% -ában fordul elő..

A csípőízület osteoarthritis szakaszai

A betegséget a röntgen és a mágneses rezonancia képektől függően három szakaszba sorolják. Fontolja meg, hogy mely jelek rejlenek minden szakaszban.

  1. Rendkívül ritka az 1. stádium elkapása a gyakorlatban, mivel a betegek általában a kezdeti időszakban nem mennek orvosi intézménybe vizsgálatra, kivéve az ízületben előforduló enyhe kellemetlenséget súlyos patológia miatt. A röntgenvizsgálatnál azonban megvalósítható a korai patogenezis rögzítése. A röntgenfelvétel klinikai képe a következő: az ízület kismértékű szűkítése, apró meszesedések (hegyirányban) az acetabulum külső és belső széle mentén, élesedés a comb gömbösszetevőjének alsó részén. Az ízületi felületek súlyos deformációit nem észleljük, a hyaline porc állapota kielégítő.
  2. A csípőízület osteoarthritisének 2. szakaszában meghatározzuk az ízület tér fokozatos csökkenését (a lumen a normál 45% -kal csökken). A második stádiumot a combcsont fej subluxációja, közepesen súlyos subchondral sclerosis jellemzi. Ezenkívül súlyos csontritkulást diagnosztizálnak, nagy csontos növekedésekkel az acetabulum peremvonalán és a combcsont fején, a porcszövetek jelentős tuberositását és durvaságát, a medenceágy kiálló részét, az expozíciót és az ízületi felületek mérsékelt deformációját. Bizonyos esetekben csontcisztákat észlelnek, a chondrom testek az ízületben mentesek.
  3. A 3. szakaszban a jellemző jel az izület tér kritikusan kis lumenje, vagy akár az izület felületei közötti rés teljes bezárása. Ez a stádium rendkívül súlyos, letiltja az embert, ezért feltétel nélkül műtéti kezelést igényel. A radiográfia és más vezető diagnosztikai módszerek eredményei alapján általános fejfertőzést, porcszövet maximális eltűnését az ízületi felületekről, különféle formájú és méretű óriás oszteofitákat, előrehaladott szklerózist és a csontszövet cisztikus átalakulását mutatják. A következő jelek - kritikus állapotban az acetabulum rendellenesen nagy depresszióval, melyet súlyos osteophytosis provokál; a csípő szubluxációja / diszlokációja, a combcsont méretének csökkentése és deformációja kerek alak elvesztésével.

Az alsó végtagok nagy ízületeinek betegségének dinamikája.

Sokan érdekli, hogy az "deformáló osteoarthritis" fogalma hogyan tér el az "osteoarthritis" fogalmától? Válaszolunk: semmi, mindkét orvosi diagnózis ugyanazon patológiára utal, amelynek kimenetele az ízületi és a periartikuláris struktúra deformációja. Vagyis a "deformáló" szó egyszerűen hangsúlyozza a patológiára jellemző deformáló tulajdonságokat..

Betegségkezelés: konzervatív és műtéti módszerek

Ma sajnos egyetlen konzervatív módszer sem képes teljesen megállítani vagy megfordítani e betegség kóros folyamatát. Konzervatív szempontból csak reális a degeneratív-disztrófikus patogenezis előrehaladásának ütemét lelassítani. A nem invazív megközelítésben alkalmazott orvosi és fizioterápiás módszereket tüneti kezelésre és a csípőízületek szövetpusztulásának gyorsított megelőzésére tervezték. Az utolsó szakaszban haszontalan egy konzervatív, patológiásan megváltozott ízület kezelése..

Gyógyszeres kezelés

A csípőízület fájdalmának és gyulladásának elleni küzdelemben az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket használnak. Nincs olyan legjobb orvosság, amely mindenki számára egyformán megfelelő, ezért a gyógyszert külön-külön választják meg. Egyes esetekben az orvosok fájdalomcsillapítókat írnak elő. De elviselhetetlen krónikus fájdalom esetén a kortikoszteroid osztályba tartozó bizonyos gyógyszereket fel lehet tüntetni, esetleg érzéstelenítő vagy ugyanazon kortikoszteroid intraartikuláris beadását. Fontos azonban azt mondani: kortikoszteroidok és intraartikuláris injekciók alkalmazásakor ez az első jel, hogy a betegnek sürgősen szüksége van műtétre..

Az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) esetén az orvostudományban széles körben alkalmazzák a Paracetamolt, a Diklofenakot, az Ibuprofént, a Ketoprofént és ezek analógjait tabletták és kenőcsök formájában. A fájdalom szindróma semlegesítése emellett enyhén növeli az emberi tevékenységet.

Vannak olyan speciális gyógyszerek is, amelyek kondroprotektív hatással rendelkeznek, lehetővé teszik, hogy javítsák a tartósított porc táplálékát, és amennyire csak tudják megvédeni őket a gyors pusztulástól. Ezenkívül elősegítik az ízületi felületek egymáshoz viszonyított csúszásának javítását. A kondroprotektorok azonban hatástalanok olyan degeneratív-disztrófikus változásokban, amelyek elérték a 3. stádiumot, bizonyos esetekben és a 2. stádiumban, az ilyen gyógyszerek klinikai értéke alacsony. Ezért fogadásuk igazolható akár az 1. szakaszban, akár az artrózis megjelenésének megelőzéseként, ha a beteg veszélyben van. Kondroprotektív tulajdonságokkal rendelkező ismert gyógyszerek közé tartozik a Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

A betegek figyelmét! A chonroprotektorok nem javítják a porc sérült területeit, csak táplálják az életképes szöveteket és növelik az ízületek kenését. És még egy ilyen hatást sem szabad erősen ösztönözni..

Fizioterápiás terápia

A fizioterápiás eljárások célja a periartikuláris szövetek vérkeringésének fokozása, az anyagcserének aktiválása és az ízületi szövetekbe juttatása, a nyirok kiáramlásának javítása és az izmok atrófiájának megelőzése. A fizikai módszerekkel együtt a fájdalom és gyulladás stabil kiküszöbölését és a végtag teljesítményének javítását is elérhetjük. A leghatékonyabb hatékonysággal rendelkező közös fizioterápiás eszközök között megtalálhatók a következők:

  • electromyostimulation;
  • lézerterápia;
  • mágnesterápia;
  • ultrahang kezelés;
  • sár- és paraffinterápia;
  • gyógyászati ​​ásványi fürdők.

Az előrehaladott stádiumban a fizioterápiás kezelések, beleértve a masszázs technikákat is, ellenkező hatással lehetnek, ezért óvatosan kell kezelni őket. Az ortopédiai profil orvosai hangsúlyozzák, hogy a fizioterápia a legnagyobb haszonnal jár az 1. szakaszban, a 2. szakasz elején / közepén. A 2. szakasz végső formájának jelenlétében minden evőkanál 3 evőkanál. A fizioterápia eredményes eredményt ad a műtét után.

Tornakezelés

A terápiás gyakorlatok olyan komplexumának végrehajtása, amelyet egy speciális szakember egyedileg fejlesztett ki egy adott beteg számára, hozzájárul a mozgási tartomány növeléséhez a problémás területen, javítja a TB osztály működését és a helyes izom egyensúlyt. A megfelelő testmozgás megfelelő módban lehetővé teszi az izom-csontrendszer beteg területének kompetens megkönnyítését, csökkenti a fájdalom szindróma súlyosságát, időtartamát és gyakoriságát, növeli a vitalitást és általában javítja a jólétet.

Az izom-csontrendszeri rendellenességben szenvedő betegek gyógyulására az edzésterápiás tanfolyamokat rehabilitációs tornateremben kell végezni az orvosi személyzet felügyelete mellett. Mindenesetre, amíg a személy tökéletesen elsajátította az orvos által javasolt helyreállító gyakorlatok technikáit. A betegeknek legfeljebb bizonyos aerob edzéstervezetet javasolnak szimulátorokkal és anélkül, kivéve az érintett ízületek erőterhelését. A terheket szigorúan választják ki, figyelembe véve a fő diagnózist, az együtt járó betegségeket, a beteg súlyát és életkorát, fizikai képességeit.

Felbecsülhetetlen előnyeit a medencében szervezett osztályok biztosítják - gyógytorna vízi torna, úszás. Üdvözöljük a mért gyaloglást, a helyhez kötött kerékpáron végzett szelíd üzemmódot.

A csípőízület osteoarthritis műtétje

Az endoprotetizálás jelenleg az egyetlen módszer, amely enyhíti az osteoarthritis okozta fájdalmat és fájdalmat. A csípőízület protetikája nagy esélyt ad az érintett alsó végtag funkcióinak teljes helyreállítására és az életminőség normál szintre történő visszaállítására. A műtét lényege a beteg artikuláció részleges vagy teljes eltávolítása, a helyes formák mesterséges példányának ezt követő telepítésével a távoli biológiai struktúrák helyett..

A beültetett szerkezetet endoprotezisnek nevezzük. A funkcionális endoprotezek különféle típusúak: teljes, felületes, részleges, cement- és cementmentes rögzítéssel, fém (titánból, kobalt-króm ötvözetekből stb.) És kerámia. A mérettartományt és a súrlódó egységek elrendezését szintén a változatosság jellemzi. Általában véve, a szakemberek számára nem lesz nehéz kiválasztani a beteg számára a legsikeresebb mesterséges ízületi modellt klinikai képe, anatómiai jellemzői és egyéb egyéni kritériumok alapján..

Bejelentjük, amikor a csípőízületek OA-jára műtéti kezelést írnak elő. A protetikát egyértelműen jelzik, ha:

  • A röntgenkép az ízületi felületek súlyos inkonrugenciáját, az ízületek közötti rés szignifikáns vagy teljes szűkülését, az aszeptikus nekrózist (a coxarthrosis 3. stádiuma) mutatja;
  • a reumatoid artritikus elváltozásokat azonosították (a műtét ajánlott már 2 evőkanálnyi adagolással).
  • a betegnek csípőtörése van;
  • vannak súlyos mozgáskorlátozások és erős fájdalom, amelyeket műtét nélkül nem lehet korrigálni (az osteoarthritis stádiumától függetlenül).

Röntgen műtét után.

Nem szükséges mindig a csípőízület teljes cseréjét elvégezni, néha a beteg diagnózisa lehetővé teszi az ízületnek csak egy elemének, gyakrabban a combcsontfejnek a helyettesítését egy mű analóggal. A teljesen összeszerelt ízületi protézis modell a következőkből áll:

  • mesterséges fej, lábszárral, miközben a lábát a combcsont előkészített üregébe merítik;
  • egy acetabularis csésze, amelyet egy korábban megtisztított medencefenékbe helyeztek;
  • polietilén párnázó bélés, amelyet az új hézag mesterségesen létrehozott felületei között rögzítenek.

A csípőízületi endoprotezis beültetését egyedülálló, minimálisan invazív technológiával végezzük, amelyet nem kísérnek hatalmas vérvesztés és lágy szövetek agresszív trauma, ami megkönnyíti a műtét utáni időszakot. Ezzel a módszerrel a szövődmények kockázata minimális - 1-5%. A modern protézisek üzemeltetése átlagosan 10-15 év. És az élet helyes megközelítésével a reviziós műtétre 20-30 évig lehet szükség.

A TB-implantátumok jól gyökerezik, kiváló minőségű csúcstechnológiás anyagokból készülnek, amelyek óriási biztonsági mozgástérrel rendelkeznek. A test belsejében, ha a beültetést helyesen hajtják végre, ugyanúgy működnek, mint a biológiailag natív ízületek, így a beteg egyáltalán nem érzi az idegen tárgy jelenlétét a testében..

A csípőízület ízületi gyulladása

A csípőízület ízületi gyulladása (ATC) lassan romboló betegség. A betegség kialakulása során számos ok hatására a hyaline porc szerkezetében és tulajdonságaiban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek megnövekedett nyomást jelentenek az ízületi felületekre és azok deformálódására vagy fúziójára. Tekintettel arra, hogy a mechanikai túlterhelést a betegség kialakulásának egyik fő okaként tekintik, a csípőízület artikulációját gyakran az artrózis befolyásolja..

A csípőízület anatómiai struktúrájának jellemzői

A csípőízület (HJ) a csípő és a combcsont közötti ízület. Ez az artikuláció lehetővé teszi az alsó végtagok be- és kifelé emelését, a lábak felemelését, a testhez húzását és a járás közbeni mozgásokat. A születéstől kezdve és egész életében az ember nagy terhet visel a csípőízületre.
A medencecsont oldaláról az "acetabularis" aljzat részt vesz az izületben, a combcsont oldalán - az epifízisben. Az acetabulumnak a széle mentén van egy kollagén ajak, amely egyfajta padként működik, amely szorosan megtartja a combcsont epiphízisét depressziójában. Az actatabulum közepén lévő bevágást egy kollagénmembrán borítja, és a combcsíki kötődésének helye.

A TS kapszula kötegeket tartalmaz:

  • combcsont-csípő ligamentum - a legerősebb ligamentum, amely képes ellenállni a 200 kg-ot meghaladó terhelésnek, és megakadályozza a csípő hátának túlzott hajlítását;
  • combcsont-szemérem - felelős a comb elrablásáért és csökkentéséért, ezáltal korlátozva a körkörös mozgását;
  • combcsont-ischialis - védi a járművet az ütésektől, csökkenti a terhelést járás és futás közben;
  • kör alakú (hurok) - megakadályozza a diszlokációkat, és a combcsont fejét a medenceüreg üregében tartja, és ez az ízületi zsák alapja.

Számos izom- és inakcsoport lehetővé teszi a jármű három tengely körüli mozgását:

  1. Hosszanti (függőleges).
  2. Keresztirányú (vízszintes, elülső).
  3. Sagittal (anteroposterior).

Az ízületi ízületi gyulladás előfordulhat egészséges ízületben is, és az izom-csontrendszer meglévő betegségeinek folytatása lehet.

Mi ez a betegség??

A hialin porc párnázást és védelmet végez az ízület felületein. Az ATC olyan betegség, amelynek kialakulása során megváltozik a kollagén porcrostok szerkezete, ami később széttöredezésükhöz és megsemmisülésükhöz vezet. A porcrostok fragmensei, amikor az ízüregbe kerülnek, gyulladásos folyamatot okozhatnak. A csupasz felületek csontozásokon mennek keresztül, amelyeket súrlódás és megnövekedett nyomás okoz. Az epifízisek mentén megmaradó porcos szövet kompenzálóvá válik, majd ezt követõen csontosodás következik be, ankylosist okozva (a csont kapcsolat mozdulatlansága). A későbbi szakaszokban megfelelő terápia hiányában a beteg teljesen elveszíti a mozgékonyságát és fogyatékossá válik. A pusztító folyamatokat különféle okok váltják ki.

A csípőízület következő ízületi elváltozásait különböztetjük meg:

  1. Elsődleges. Etiológiáját nem értjük teljesen. Az idiopátiás (primer) artrózis egy korábban egészséges ízületben alakul ki. Leggyakrabban időskorban alakul ki..
  2. Másodlagos. Az izületi készülék korábbi betegségei, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szervek működésének és az emberi létfontosságú aktivitás rendszerének megváltozása.

A betegség egy ízületben vagy mindkettőben alakul ki.

A betegség okai

A betegség megjelenését és progresszióját elősegítő okok között a következők azonosíthatók:

  1. Örökletes genetikai hajlam a betegség kialakulására.
  2. Csonti ízületek sérülései (diszlokációk, törések, szalagok és inak kinövései).
  3. Elviselhetetlen szisztematikus erő és fizikai aktivitás.
  4. Túlsúly.
  5. Az endokrin rendszer funkcionális rendellenességei (cukorbetegség, psoriasis).
  6. Az izom-csontváz szerkezetének és fejlődésének veleszületett kóros állapotai.
  7. A munka szakmai jellemzői.
  8. Rossz helyi forgalom.
  9. Kórokozó növények által előidézett betegségek.
  10. Legg-Calve-Perthes betegség.
  11. Anyagcsere-rendellenességek (köszvény).
  12. Hypodynamia.
  13. Immun betegségek.

A felsorolt ​​okok nem mindig képesek automatikus telefonváltást okozni. Leggyakrabban a kóros folyamatok aktiválását provokálni lehet:

Elhízás 3-4 fok

  • fokozott stressz és fizikai aktivitás;
  • állandó túlmunka;
  • a jármű vagy a test egészének hipotermiája;
  • nehéz tárgyak éles emelése;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • sugárterhelés.

Betegség tünetei

Az ATC tüneti megnyilvánulásai hasonlóak más ízületek artrózisának megnyilvánulásaihoz.

A betegségre jellemző fő tünetek a következők:

  1. Merevség reggel vagy hosszú mozgástalanság után.
  2. Csökkent mozgási tartomány, járásváltozás.
  3. Fájdalmas érzések, amelyeket kezdetben mechanikai vagy fizikai stressz okozott, később állandóak.
  4. Nyögések, összeroppantások és kattanások megnyilvánulása hirtelen mozgások közben.
  5. Kimondott sántaság az érintett végtagon.
  6. A kontraktúrák kezdete (a passzív mozgások korlátozása).
  7. Az ízület szűkítése vagy bezárása (röntgen jel).

A csípőízület ízületi gyulladásos tüneteinek súlyossága a betegség kialakulásának mértékétől és a beteg testének reakcióképességétől függ.

A coxarthrosis stádiumai

A klinikai tünetektől függően a csípőízület 4 ízületi szakaszát lehet megkülönböztetni:

  1. Az első fokú csípőízület artrózisában nincs kifejezett fájdalom és egyéb megnyilvánulások. A stádiumot nehéz diagnosztizálni, a betegséget a hyaline porcszövet biokémiai vizsgálatával és a nem megfelelő mennyiségű glikozaminoglikán meghatározásával lehet kimutatni. A beteg a fájdalmat az ízületben, ritkán a fájdalmat éri a testmozgás elején.
  2. A csípőízület második fokának artrózisát a porcszálak sűrűségének és rugalmasságának változásai jellemzik. Repedések és könnyek jelennek meg. Csillapító funkciók csökkennek. A fájdalom növekszik, az ágyék területére sugárzik, az érintett végtag hígítása és mozgása korlátozott.
  3. A harmadik fokban a porcrostok rétegződése nagyobb intenzitással történik. Az ízületi felületek túl nagy nyomás alatt vannak, ischaemiás fókuszok alakulnak ki. A porcszövet az epifízisek mentén növekszik. A fájdalom érzése a sérült csontcsomópont területén nem függ az aktivitás és a pihenés állapotától. Bármelyik mozdulattal a közös "repedések" és "összeroppantások". A mozgás tartománya minden tengelyen csökken.
  4. A negyedik fokot az ízületi elemek felületeinek fekélyek és depressziók kialakulása általi kitettsége jellemzi. A combcsont ízületi feje rosszul van rögzítve az acetabulumban, ami az ízületi felületek egymáshoz viszonyított helyzetének és elválasztásának megsértéséhez vezet. Ebben az időszakban a beteg kínos fájdalmat tapasztal, amelyet az ízületi lumen szűkülése, néha bezárása, valamint az idegrostok és az erek kötegeinek összenyomása okozza. Korlátozott mozgás, néha teljesen.

Az ATC által okozott kóros változások besorolása szükséges a betegség kialakulásának mechanizmusa és sajátosságai megértéséhez. A betegség súlyosságának meghatározása segít a helyes kezelési taktika és a fogyatékosság meghatározásában (súlyos betegség esetén).

A kezdő fokozat jelentős tünetek nélkül folytatódik, ezért a betegek általában nem veszik komolyan.

Lehetséges következmények

Az ATC progressziója nemcsak a combcsont fejének és a medencecsont üregének deformációjához vezet, hanem az ízületi eszköz egészének kóros folyamatainak fejlődéséhez is..

A csípőízületi szövődményekből eredő patológiák:

  • synovitis (az ízület szinoviális membránjának gyulladása);
  • a combcsont fej aseptikus nekrózisa;
  • ízületi pusztulás (osteonecrosis);
  • az ízületi kapszula gyulladása az ízületi folyadék mennyiségének megváltozásával;
  • ankylosis (a csontok mozgásának mozgathatatlansága), részleges vagy teljes;
  • kontraktúrák (a mozgás korlátozása és a végtag rugalmasságának meghosszabbítása).

Az ATC szövődményeinek kialakulása mindig a beteg általános állapotának, életminőségének romlásához és segítség nélkül mentes mozgáshoz vezet..

Diagnosztikai módszerek

A csípőízület ízületi gyulladásának diagnosztizálása a kezdeti szakaszban nehéz. A tüneti tünetek csak akkor válnak észre, ha a csontok és az idegrostok epifízisei részt vesznek a kóros folyamatban.

A roentgenogramban és a tomogramban kiderül, hogy nincs porcos porcréteg

A progressziós szakaszban végzett orvosi vizsgálat során a következőket kell figyelembe venni:

  • vizuális változás az ízületi kontúrban;
  • tapintásos fájdalom;
  • néha pépes periartikuláris szövetek;
  • fájó végtag rövidítése.

Az ATC diagnosztizálásában a fő szerep a röntgenvizsgálat. A következőket használják kiegészítő diagnosztikai módszerekként:

  1. Ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás.
  2. CT vizsgálat.
  3. Az ízület kenése (szinoviális folyadék).
  4. Diagnózis artroszkóppal (mikropróbával).
  5. A vizelet, a vér klinikai és biokémiai laboratóriumi elemzése.

Az időben történő diagnosztizálás javítja a kezelés előrejelzését és a beteg további életét.

Hogyan lehet rokkantságot igényelni??

Lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget. A szociális ellátásokhoz való jog és a fogyatékossággal élő csoportok kinevezésének megerősítéséhez, miután szűk szakemberek elvégezték a vizsgálatot, vegye fel a kapcsolatot orvosával.

A fogyatékosságnak a csípőízület artrózisában történő meghatározásának indikációja:

  • oligoarthrosis (legfeljebb 2 ízület sérülése) TS 2 fok;
  • a TS második fokának és a térdízület 3. fokának kombinált artrózisa;
  • a beteg végtag hossza több mint 6 cm-rel csökken;
  • reaktív módon áramló ATC, dokumentálva.

A rokkantsági csoport meghatározása segít:

  • gondosan összegyűjtött anamnézis;
  • az orvosi tanácsadó bizottság (VKK) következtetései;
  • a diagnosztikai vizsgálatok eredményei;
  • az egészségügyi és szociális szakértői bizottság (MSEC) átadása.

Ha a szakértői bizottság döntése negatív, fellebbezni lehet a magasabb hatóságokhoz..

Megelőzés

A megelőző intézkedések egyszerű módja annak, hogy elkerüljék e betegség kialakulását. A megelőző intézkedések a következők:

  1. Elkötelezettség az aktív életmód iránt.
  2. A testtömeg-mutatók monitorozása.
  3. A táplálkozás, a munka- és pihenési mód optimalizálása.
  4. A mechanikai és fizikai stressz csökkentése.
  5. Vírusos és fertőző etiológiájú betegségek kezelése.
  6. Sérülések megelőzése és megelőzése otthon és a munkahelyen.
  7. Rendszeres megelőző vizsgálat.

Következtetés

A válasz a gyakran feltett kérdésre: - „Meg lehet-e gyógyítani a csípőízület ízületi gyulladását?”, A szakértők negatív választ adnak. A megsemmisített porcos szövetet nem lehet teljes mértékben helyreállítani, csakúgy, mint az lehetetlen az artikulációban szereplő csontok deformációjának és megsemmisítésének teljes kijavításához. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a csípőízületi artrózis kisebb jelentőségű megnyilvánulásait is, ez csökkenti a betegség további kialakulásának megakadályozásának esélyét.


További Információk A Bursitis