Artritisz gyermekekben: a betegség típusai, okai és tünetei, kezelés

A gyermekek ízületi gyulladása számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyeket az anatómiai és élettani fejlődés mértéke határoz meg. Ezt figyelembe kell venni a patológiák, beleértve az ízületi gyulladás diagnosztizálása és kezelése során. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegséget, tisztában kell lennie a patológia okaival. Ez lehetővé teszi, hogy óvatosabban reagáljon a betegség tüneteire, és időben kérjen kvalifikált segítséget a diagnózishoz és a kezeléshez. A terápia megválasztása az ízületkárosodás típusától, a folyamat súlyosságától és stádiumától függ.

Miért fordul elő artritisz gyermekeknél??

A betegség egyértelmű okát lehetetlen megállapítani. Leggyakrabban ez a kockázati tényezők és a különféle károsító tényezők kombinációja. Jelentős szerepet játszik az ízületkárosodás örökletes hajlama. A genetikai tényezők növelik a külső okok hatását. A folyamat autoimmun jellegű - ellenanyagok képződnek a testben, amelyek hatása a saját szöveteire, különösen a porcszerkezetekre irányul. Ez krónikus gyulladáshoz és az ízületek pusztulásához vezet..

A fertőzés gyakran a meghatározó láncszeme a betegség mechanizmusában. A kórokozótól függően eltérő karakterű lehet. Leggyakrabban az artritisz gyermekeknél az ilyen betegségek után alakul ki: dizentéria, szalmonellózis, rubeola, influenza, mumpsz, hepatitisz. A bőrbetegségek között az ízületi komplikációk okai a mikozis és a különféle dermatitisz. A krónikus sztreptokokkusz mandulagyulladás szinuszitiszét szintén kísérheti a betegség kezdete.

A patológia kockázatát növelő tényezők - fokozott ízületi stressz, sérülések, rendszeres alacsony hőmérsékletnek való kitettség, csökkent immunitás.

A betegség fajtái és klinikai formái

A patológiának különböző klinikai formái vannak. Tekintsük őket részletesebben.

A reumatoid artritisz a reumatizmust kísérő klinikai tünetekre utal. Az ízületkárosodásokon kívül ez lehet szívizom patológia, neurológiai rendellenességek és bőrkiütés. A tünetek ilyen komplexe az átvitt torokfájásra, faringitisre vagy skarlátra adott válaszként jelentkezik. A reuma kialakulását autoimmun mechanizmusok végzik, amelyek során az autoantitesteket a testben szintetizálják. Ezek befolyásolják a célszerveket: a szívet, a központi idegrendszert, az ízületeket, a bőrt, a vesékben szenvedő gyermekeket.

A juvenilis artritisz reumás természetű, amely nyilvánvaló ok nélkül krónikus gyulladás. A betegség 16 éves kor előtt kialakult, és hajlamos a progresszióra. Az ízületek mellett a belső szerveket is érinti..

Az ankylosing spondylitis a csigolyák és a nagy ízületek károsodásához vezet. A progresszióval a gerincoszlop egyes részeinek immobilizálódásához vezet, ami negatív hatással van a belső szervek és a központi idegrendszer állapotára.

A reaktív artritisz olyan gyulladás, amely egy korábbi fertőzésre adott válasz. Leggyakrabban kiváltó tényező az enterokolitis vagy urogenitális betegség. Gyakran előfordulnak gyermekeknél, anatómiai sajátosságuk és a higiénia pontatlanságai alapján, és a gyengült immunitás és az örökletes tényezők mellett betegséget okoznak.

Az ízületi struktúrák veresége a fertőző ágensekkel akkor fordul elő, amikor magas a testük. Ezután a vér vagy nyirok áramlásával a kórokozó közvetlenül bejut az ízület szerkezetébe, és helyi gyulladást okoz. A kórokozó lehet vírus, gomba, baktérium, parazita.

A betegségnek ilyen formái vannak, etiológiájától függetlenül:

  • monoarthritis - egy ízület károsodása;
  • oligoarthritis - több ízület vesz részt a folyamatban;
  • polyarthritis - különféle csoportok ízületeit nagy számban érinti.

Ha a betegség csak az izom-csontrendszer bevonásával jelentkezik, ez ízületi forma. Ha a belső szervek is érintettek, ez a kurzus szisztémás változata..

A gyermekkori patológia klinikai képe

A betegség tünetei az okától, formájától és a klinikai stádiumtól függnek. Hogyan lehet felismerni a patológiát és milyen klinikai tünetek beszélnek róla??

  • Fiatalkori gyermekkori ízületi gyulladás

Ezt a betegséget az ízületek ilyen sérülése jellemzi: több szimmetrikus ízület vesz részt a folyamatban, amely fájdalomban és kellemetlenségben, mozgáskorlátozásban, gyulladás jeleiben nyilvánul meg..

A patológia leggyakrabban a nagy ízületeket érinti, például térd, könyök, boka. A gyermek reggel merevnek érzi magát, és nehezen tudja megpróbálni elindítani. Ha a betegség 2 évesnél fiatalabb gyermeken jelentkezik, járását súlyosan befolyásolhatja.

Az akut stádiumot hipertermia kíséri - 38-39 ° C. Egyéb tünetek: kiütés, duzzadt nyirokcsomók, általános gyengeség, csökkent étvágy.

Ha az ízületi formát a belső szervek károsodásával kombinálják, akkor a felsorolt ​​tünetek mellett megnövekszik a máj és lép, megszakad a szív munkája, folyamatosan magas a láz és a vérszegénység.

A megfelelő kezelés hosszú távú hiánya az ízületek tartós deformációjához, csökkent motoros aktivitáshoz, rokkantsághoz, valamint a belső szervek visszafordíthatatlan károsodásához vezet..

A patológia ilyen formájával az alsó végtagok, térd, metatarsális ízületek, a lábujjak ízületei szenvednek. A gyermekek betegsége fájdalmat és csökkent motoros aktivitást okoz.

Az ízületi tünetek aszimmetrikusan fordulnak elő, szemben az előző formával. A kezek ízületeit valamivel ritkábban érinti, de megfigyelhető is. Az izom-csontrendszer további tünetei a gerinc felépítésének és működésének rendellenességei, sacroiliitis kialakulása.

Ez a patológia emellett változatos klinikai képet mutat a belső szervek károsodásáról. A gyermekkori tulajdonságok szívbetegség - az aorta elégtelenség - kialakulásához vezetnek.

Ezen túlmenően, spondyloarthritis esetén a veseműködés is károsodik, uveitis fordul elő - a szem külső szerkezeteinek gyulladása. Bizonyos esetekben a nephropathia ezzel a patológiával amiloidózismá alakul - a normál vese szövetek helyettesítése egy specifikus patológiás fehérjével, ami további veseelégtelenséghez vezet.

  • Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél

A fő tünet közvetlen kapcsolat az előző betegséggel. enterokolitis vagy urogenitális rendszer fertőzése után általában 1-3 hét telik el, amely után megjelenik az artritisz klinikai képe.

Világosan fut, és az izületek bőrpírja, éles fájdalom, ödéma kíséri. Az ízületi felületeken kívül a szalagok és az inak is részt vesznek a folyamatban, ami növeli a fájdalmat és jelentős kellemetlenséget okoz, amikor megpróbálják elindítani.

Az izom-csontrendszer mellett a folyamatban más szervek is részt vesznek. Tehát, reaktív artritisz esetén a szem nyálkahártyájának, a szájüregnek a gyulladása figyelhető meg, amely égési érzés és fájdalom formájában nyilvánul meg a megfelelő lokalizációs helyeken.

A nemi szervek is gyulladhatnak. A reaktív ízületi gyulladást a szív patológiája kíséri, amelyet a szív ritmusának megszakításaként, a mellkasi fájdalom varrásakor és a gyengeséget éreznek. Élénkvörös kiütés jelentkezhet a bőrön. Általános tünetek a láz, duzzadt nyirokcsomók, izomfájdalom, sápadtság.

Érdemes azt mondani, hogy egy ilyen betegség gyermekeknél jól reagál a kezelésre. De ha hosszú ideig nem cselekszik, a változások visszafordíthatatlanná válhatnak, és mind az ízületek, mind a belső szervek állapotának jelentős romlásához vezethetnek..

  • Ízületi károsodás a fertőzés miatt

Az ízületi gyulladás e formájának egyik jellemzője az akut fellépés. Általános tünetek érvényesülnek: a gyermek letargikusnak, gyengenek érzi magát, megtagadja az étkezést és szeszélyes lehet. Az ízület, amelynek üregeiben a kórokozó kering, élesen megnövekszik, duzzadik, és a bőr vörösödik. A mozgás élesen korlátozott, és a beteg természetellenes helyzetben tartja őt a kellemetlen érzések elkerülése érdekében. A súlyos folyamat gyorsan elmúlik, és a tünetek 10–14 napon belül eltűnnek.

A gyermekkori ízületi gyulladás kezelésének jelenlegi trendei

A gyermekekben előforduló első ízületi gyulladásos eset alapos vizsgálatot és kezelést igényel fekvőbeteg-környezetben.

A drogterápia a következő gyógyszerekből áll:

Enyhítik a gyulladást, duzzanatot és fájdalmat, hatnak az ízületre és szisztémásan. Gyógyszerek: ibuprofen, naproxen - 6 hónapos kortól használják, diklofenak - 6 éves kortól, indometacin - 14 éves kortól, meloxicam - 15 éves kortól.

Impulzoterápiát alkalmaznak metilprednizolonnal, amely magában foglalja a nagy kezdő adagokat, majd a fenntartást. Ez lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt megbízhatóan megszüntesse a gyulladást, és fenntartja ezt az állapotot, amíg az újbóli betegség kockázata nem csökken. A bevezetés lehet injekció, orális és intraartikuláris.

  • Biológiai és reumaellenes gyógyszerek

Hatékony kezelés, magas szintű bizonyítékokkal. Ide tartoznak a triamcinolonecetonid, metotrexát, tocilizumab, etanercept, adalimumab.

Akkor alkalmazzák, ha a testben baktériumflóra található. A következő antibiotikumokat használják: amikacin, ceftriaxon, meronem.

A gyermekek izületi gyulladásainak orvosi kezelését szigorúan orvos felügyelete alatt kell végezni, mivel sok gyógyszer hatásos és nem egyértelmű reakciókat okozhat a testben. A gyermek szüleinek figyelemmel kell kísérniük az adagolás betartását, az alkalmazás gyakoriságát és szabályszerűségét. A gyógyszeres reakció bármely oka az orvoshoz fordulás.

A gyógyszeres kezeléstől eltérő kezelési típusok:

  • a betegek oktatása és új motoros szokások kialakulása;
  • napi terápiás gyakorlatok;
  • fizioterápia ultrahanggal, lézeres terápia, elektroforézis;
  • masszázs;
  • terápiás úszás;
  • ortopédiai struktúrák használata az érintett ízületek támogatására.

A nem gyógyszeres kezelés típusát az orvos határozza meg, annak stádiumának és klinikai jellemzőinek típusa alapján.

Ha a kezelést túl későn kezdték el, és a betegség előrehaladtával, akkor a műtéti kezelésre van szükség az ízületi ízületi plasztika mértékében..

A gyermekek artritisz kezelésének hatékonyságát a beteg jólétének javulása, az általános állapot, a funkcionális aktivitás, az új ízületek nem vesznek részt a folyamatban, a normál laboratóriumi vizsgálatok.

Diagnostics

Az orvos a beteg meghallgatásával és panaszok összegyűjtésével kezdi meg a diagnózist. Az ízületi gyulladást az alábbi tünetek gyanítják: ízületi fájdalom, merevség reggel, járási változások, láz, belső szervek változásai, fogyás.

A vizsgálat során a következő tüneteket határozzák meg: a kis ízületek szimmetrikus gyulladása, az izomszövet atrófiája, a specifikus reumás csomók, az effúzió jelenléte az ízületi üregben. Ehhez tapintást, funkcionális teszteket, az ízületek térfogatának összehasonlítását végezzük.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános vérvizsgálatot, amelyben növekszik az ESR, a specifikus fehérjék, a reumatoid faktor és a specifikus immunológiai paraméterek..

A gyermekkori ízületi gyulladás diagnosztikája a következő módszereket foglalja magában:

  • az izom-csontrendszer radiográfiája. Lehetővé teszi az osteoporosis, az ízületek és a csontok degeneratív változásainak, az ankylosis és az ízületi struktúrák közötti szűkülés azonosítását;
  • ízületek ultrahang vizsgálata - az effúzió meghatározása, az ízület héjának megvastagodása;
  • MRI;
  • ízületi folyadék vizsgálat - gyulladásos változások.

A szem nyálkahártyájának, a belső szerveknek és más szerkezeteknek a vizsgálatához a kapcsolódó szakemberek konzultációjára van szükség. Ez lehetővé teszi egy átfogóbb és teljesebb kezelést..

Reaktív ízületi gyulladás

Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél, ez is fertőző-allergiás ízületi gyulladás, olyan patológia, amely a test különböző ízületeiben gyulladást vált ki, nem kíséri gennyes gócok.

A betegség nagyon gyakori, mivel úgy tűnik, hogy a szervezet megfertőződött fertőzés, az immunitás meghibásodása, légzési rendellenességek és egyéb okok miatt. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a férfiakban nagyobb a hajlam a reaktív ízületi gyulladásra, de a lányok esetében továbbra is magas a kockázata.

A betegség nem életveszélyes, de súlyos nehézségeket okoz az élet számára, fontos, hogy időben kezdje el kezelni.

Ami?

A reaktív ízületi gyulladás (RA) az ízületek olyan gyulladása, amely másodlagos jellegű és extraartikuláris fertőzés után alakul ki. Korábban azt hitték, hogy ebben a betegségben az ízületi mikrobákat nem észlelik. A modern tudomány bebizonyította, hogy az RA-ban speciális kutatási módszerekkel azonosítható a szinoviális membránban vagy folyadékban található patogén antigének.

A 18 év alatti gyermekek körében a RA először a 100 000-ből kb. 30 emberben alakul ki. E betegség gyakorisága 87 eset / 100 000 gyermekpopuláció. Az összes gyermekkori reumatikus betegség közül a RA aránya 40-50%. Így a reaktív ízületi gyulladás (nem szabad összetéveszteni a rheumatoid arthritiskel!) Meglehetősen gyakori ízületi betegség gyermekeknél..

Fejlesztési okok

A rendellenes immunválasz fő oka a gyermekek reaktív artritiszének. A kórokozók bevitelére adott immunválasz eredményeként antitestek képződnek, amelyek elpusztítják az idegeneket. A test néha elmulasztja megérteni a különbséget a belső réteg sejtjei és a mikrobák sejtjei között. Ezért az immunitás a mikroorganizmusokkal együtt tévesen elpusztítja saját testének ízületeit. A rendellenes immunválasz reaktív gyulladásos folyamatot vált ki, amely elpusztítja az ízületet.

Fertőzések, amelyek kiválthatják a betegséget:

  1. A légzőrendszeri fertőzések és a nem specifikus gyermekek inkább reaktív artritiszhez vezetnek, mint urogenitális vagy bélrendszeri. Az esetek felében légúti megbetegedések lépnek fel: mandulagyulladás, akut légúti fertőzések, hörghurut, garatgyulladás;
  2. A második helyen a bélfertőzések okozói vannak: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Az ízületeknek az urogenitális fertőzések kórokozói által okozott gyulladása a gyermekeknél legkevésbé általános: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Különböző források szerint a kórokozóval való kapcsolat az esetek 50–60% -ában pontosan megállapítható..

Az óvodás gyerekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a csípőízület izületi gyulladása. Iskolásokban és serdülőkben - boka vagy térdízület. Reaktív artritiszben szenvedő gyermekek kezeinek és a kezének kis ízületei ritkán sérülnek.

A reaktív arthritis kialakulása nem annyira függ a fertőzéstől, mint a hajlamtól. A betegek 85% -ának terhelt öröklődése van - ők a HLA-B27 antigén hordozói. Számukra a reaktív artritisz kialakulásának kockázata 50-szer nagyobb.

Tünetek és első jelek

A Komarovsky E.O. reaktív ízületi gyulladást ír le gyermekeknél, a következő tünetekkel:

  • lázas állapot, a hőmérséklet gyakran eléri a 38-39 ° C-ot;
  • glumerulonephritis;
  • hányinger a hányással, de a hányás nem mindig jelentkezik;
  • fájdalom a fej bármely részében szédüléssel;
  • mellhártyagyulladás;
  • gyors fáradtság, gyengeség;
  • a betegség jelei a fertőző betegség után 2-3 héttel jelentkeznek;
  • étvágytalanság és fogyás;
  • aorta elégtelenség;
  • az ágyék nyirokcsomóinak térfogatának növekedése;
  • szív- és érrendszeri patológia.

A gyermekek reaktív ízületi gyulladásának kezelése a leghatékonyabb, ha a patológiát az első stádiumban észlelik, ám ebben az időszakban kevés jellegzetes tünet van. A betegség a kezdeti szakaszban teljesen gyógyítható. Ha nem kezelik, vagy ha rossz módon hajtják végre, akkor krónikus forma alakul ki.

Diagnostics

Otthon a reaktív artritisz gyanúja merül fel, ha az ízület gyulladását valamilyen fertőző betegség előzte meg, és a fent leírt jellegzetes klinikai kép alapján eldöntve. Ezután meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak anélkül, hogy önmagában bármilyen kezelést kezdene, mert a reaktív artritisz pontos diagnosztizálása csak a tesztek és a műszeres vizsgálatok után történik. Az összes gyulladást okozó gyereknek reumatológushoz kell fordulnia.

  1. Anamnesis felvétele.
  2. Szemrevételezés.
  3. Klinikai vérvizsgálat (esetleg a leukociták számának növekedése, ESR).
  4. Vizeletvizsgálat (a leukociták szintje is emelkedett).
  5. Reumás teszt (biokémiai vérvizsgálat antistreptolizin O (streptococcus elleni antitestek), CRP, sziálsavak, teljes fehérje, fibrinogén, húgysav, keringő immunkomplexek), reumatoid faktor.
  6. Kenetek a húgycsőből, a méhnyak csatornájából, a szem kötőhártyájából (korábbi urogenitális fertőzés esetén a chlamydia elkülöníthető.
  7. Vegyi ürülék csoportonként (bélfertőzés után patogén mikroorganizmusokat is lehet vetni - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Szerológiai reakciók a bélfertőzések kórokozóival szembeni antitestek kimutatására.
  9. Immunfluoreszcencia válasz a szérumban és az ízületi folyadékban található chlamydialis antigének kimutatására.
  10. Immunassay - a chlamydia elleni antitesteket detektálja a vér szérumában és az ízületi folyadékban.
  11. Szinoviális folyadék elemzése. Növekszik a különféle típusú leukociták száma (neutrofilek - akut folyamatban, monociták és limfociták - krónikus folyamatokban).
  12. HLA-B27 antigén kimutatása - az esetek 90% -ában.
  13. Az ízület röntgenképe. Reaktív ízületi gyulladás jelei - cita a tobozmirigyekben, periartikuláris osteoporosis, a periosteum gyulladása, az inak csatlakozási pontjai.
  14. Ízületi ultrahang, MRI - lehetővé teszi a röntgenfelületen nem látható lágyszöveti szerkezetek megjelenítését, az ízületi folyadék jelenlétét.
  15. Arthroscopy - akkor végezzük, amikor nehéz azonosítani a kórokozót. Az orvos belülről megvizsgálja az ízületet, és képes szövetet venni mikroszkópos vizsgálat céljából.

Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha:

  • a gyermeknek bőrpír, duzzanat, forró bőr van az ízület területén;
  • ha az ízület súlyos fájdalmáról panaszkodik;
  • ha láz van.

A reaktív arthritis következményei

Megfelelő kezelés nélkül a reaktív artritisz számos súlyos komplikációt okozhat. Mindenekelőtt ez vonatkozik a krónikus betegségben szenvedő emberekre. A szövődmények gyakori súlyosbodásokkal és hosszan tartó, lassú gyulladásos folyamatokkal járnak. Leggyakrabban genetikai hajlamú (HLA-B27 antigén) betegekben fordulnak elő..

A reaktív arthritis leggyakoribb következményei:

  1. A gyulladásos folyamat krónizálása. Átlagosan a reaktív artritiszben szenvedő betegek 20% -ában fordul elő. Ez a betegség leggyakoribb következménye lehet, mivel nyomot hagy a beteg életére. Az ember hosszú ideig (több mint egy éve) kényszerül a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére, ami befolyásolja teljesítményét.
  2. Csökkent látásélesség. Ez a Reiter-szindróma meglehetősen ritka következménye. Leggyakrabban nem maga a betegség okozza (amely általában önmagában következmények nélkül megszűnik), hanem a nem megfelelő gyógyszeres bevitel. Szemészekkel való konzultáció nélkül ez krónikus betegségek súlyosbodásához vezet, ha van ilyen. Különösen a glaukóma latens formáiról vagy a szürkehályog felgyorsult progressziójáról beszélünk. Ez lesz a látásélesség csökkenésének oka..
  3. Korlátozott mozgékonyság az ízületben. Intenzív gyulladásos folyamat után fordul elő. Ez részben az izomgyengeségből fakad, ha az ízületet immobilizálták, részben - maga az ízület üregében bekövetkező változások miatt. Ez a szövődmény leginkább akkor észlelhető, ha nagy ízületeket érintnek (térd, könyök, csukló). Például a lábujjak ízületeivel kapcsolatos hasonló problémák esetén ez nem befolyásolja nagymértékben a beteg életszínvonalát.
  4. A belső szervek krónikus betegségei. Mint fentebb említettük, a reaktív artritisz gyulladásos folyamata ritkán néhány belső szervet is érint. Ha a beteg későn megy orvoshoz, ez ezeknek a szerveknek bizonyos szerkezeti változásokhoz és működési zavarához vezethet. Különösen a pleurális rétegek megvastagodásáról és a vese szűrésének romlásáról van szó. A legsúlyosabb szövődmény az amiloidózis - egy rendellenes protein lerakódása, amely súlyosan megzavarja a szerv működését.
  5. Krónikus ízületi fájdalom. A reaktív ízületi gyulladás után ritkán maradnak fenn, ám sok éven át zavarhatják a beteget. A fájdalom néha még a gyulladásos folyamat elmúlása és a klinikai gyógyulás után is megmarad. Ennek oka az ízületi szerkezeti változások (például csontok növekedése az ízületi felületeken vagy rendellenességek az ízületi folyadék előállításában). Ezen rendellenességek eredményeként a mozgás során a csontok erősen dörzsölik egymást, ami fájdalmas érzésként nyilvánul meg. Az ilyen fájdalmak nem reagálnak jól a kábítószer-kezelésre, és néha műtétet igényelnek..

Hogyan kell kezelni?

A gyermekek otthonában a reaktív artritisz kezelésének fő célja a fertőzés kiküszöbölése.

Ha időben konzultál orvosával, és időben elkezdi a kezelést, akkor az eredmény a teljes gyógyulás. Sajnos néhány örökletes hajlamú csecsemő nem képes megbirkózni a betegséggel, és a reaktív arthritis krónikusvá válik. Gyakori visszaesések esetén a gyulladás befolyásolhatja a gerincét, és ezzel súlyos betegséget - spondyloarthritist - okozhat.

Gyógyszer

A reaktív artritisz kezelése átfogó megközelítést foglal magában:

  • a betegség kórokozójának leküzdésére antibiotikumokat írnak elő, amelyeket a fertőzés típusának figyelembevételével választanak meg;
  • a fájdalom kiküszöbölése érdekében a betegnek javasolt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nurofen, Ibuprofen) szedni;
  • akut és elhúzódó fájdalom esetén Nimesulide vagy Diclofenac;
  • bonyolult esetekben hormonális gyógyszerekre van szükség - glükokortikoidok.

Akut és krónikus formák kezelése

A betegség hosszú ideje esetén immunmodulátorokat ajánlott alkalmazni az immunrendszer támogatására és erősítésére. A leggyakoribb a Taktivin és a Polyoxidonium (javasoljuk, hogy olvassa el: hogyan adhatjuk a „Polyoxidonium” -ot gyermekeknek?). Mivel az antibiotikumok nem elegendőek a krónikus formában, az immunstimulánsok is kapcsolódnak a kezeléshez, amelyeket egy bizonyos rendszer szerint vesznek. Ezeket a gyógyszereket azonban nem szabad szpondyloarthritis tüneteivel rendelkező gyermekeknek szedni..

A térd izületi gyulladás akut lefolyása során a gyermekeket hormonokkal injektálják az ízületi üregbe (részletesebben lásd a cikkben: A térdízület ízületi gyulladásának kezelése a cikkben). A módszer elég hatékony, de nem alkalmazható, ha baktériumok vannak az ízületi zsák üregében.

elengedés

A remisszió stádiumában nincs reaktív artritisz kifejezett tünete. A szabadtéri játékok után néha gyenge kellemetlen érzés lehet, hipotermia. Ezek kiküszöbölésére zavaró, helyi irritáló külső szereket használnak, például Kim és Badger balzsamokat. A remisszió alatt az orvosok fő erőfeszítései a fájdalmas visszaesések megelőzésére irányulnak, a test védekezőképességének erősítésével. Ennek érdekében a gyermekeknek kiegyensúlyozott vitamin- és ásványi anyag-komplexeket szednek: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Az ízületek összes funkciójának helyreállítását a fizioterápia segíti. Használt magnetoterápia, elektroforézis dimetil-szulfoxiddal, alkalmazások paraffinnal és ozokerittel, iszapkezelés, gyógykezelés. Napi testnevelés és torna szükséges az izmok erősítéséhez, a szövetek vérellátásának javításához a tápanyagokkal. Ugyancsak hasznosak a séta a friss levegőben, úszás, vízi aerobik.

Megelőzés

A gyermeket gyermekkortól kezdve meg kell tanítani az egészséges életmódra és a személyes higiénére. Megelőző intézkedésként a szülőknek javasoljuk, hogy kövessék az alábbi ajánlásokat:

  1. Időben kezelje a felnőtt családtagok fertőzéseit és krónikus betegségeit.
  2. Terhesség tervezésekor egy nőt szűrni kell klamydia szempontjából, és ha fertőzést észlelnek, megfelelő kezelést kell végezni, amely megakadályozza a gyermek intrauterin fertőzését..
  3. Kezelje és oltja a háziállatokat időben.
  4. Megtanítani a gyermeket a személyes higiénia betartására (időben mosson kezet, ne tegyen piszkos játékokat a szájába, ne használjon mások dolgát stb.).
  5. A csecsemő mérsékelten fokozza immunitását, biztosítson neki megfelelő, tápláló ételeket, és tartsa be a napi rutinot.
  6. Serdülőkorban magyarázza el a szexuális higiénia kérdéseit.

Az egészséges és kielégítő életmód biztosítása a gyermekek felelőssége az egyes szülők számára, és a megelőző intézkedéseket nem csak a betegség időszakában, hanem az egész élet során kell követni..

Előrejelzés

Reaktív artritiszben szenvedő gyermekeknél a legtöbb esetben kedvező a prognózis, mivel a gyermek teste gyorsan felépül. A fő feltétel a kezelés időszerűsége. Ellenkező esetben krónikus forma kialakulhat, relapszusok, más szervek károsodása, rheumatoid arthritis és akár vakság kialakulása is lehetséges..

Rheumatoid arthritis gyermekeknél - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Egy kis gyermek számára a mozgás az élet. Még a legkisebbek is alattomos betegség - reaktív vagy reumatoid artritisz - csapdájába esnek. Annak ellenére, hogy ez a patológia lassan halad előre, az idő múlásával komoly problémákhoz vezethet: növekvő növekedés, fejlődés és teljes rokkantság. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos megkülönböztetni a gyermekek ízületi gyulladásának tüneteit, időben diagnosztizálni és tudni, hogyan kezelik a gyermekek rheumatoid arthritisét..

Mi a gyermekek rheumatoid arthritis?

Ez a leggyakoribb nem traumás betegség, autoimmun természetű. A statisztikák szerint a 16 év alatti iskolás korú gyermekek gyakrabban szenvednek reumatoid artritiszben, és legtöbbjük lány. A betegség ízületi károsodással kezdődik, de idővel szisztemikusvá válik, érintve a belső szerveket. Az orvostudományban ezt a betegséget jobban nevezik juvenilis (fiatalkori) reaktív artritisznek (röviden JRA)..

Az előfordulás okai

A végéig nem világos, hogy miért fordul elő autoimmun ízületi gyerek gyermekeknél. A reumás természetű gyulladást multifaktorális betegségnek tekintik, vagyis mind az örökletes hajlam, mind a külső tényezők fontos szerepet játszanak annak kialakulásában. A tudósok úgy találták, hogy ha a gyermeknek közeli rokonai vannak hasonló betegségben, akkor a beteg esélye jelentősen növekszik. Egyéb kockázati tényezők a következők:

  • gyakori vírus jellegű betegségek - mandulagyulladás, ARVI, influenza, ARI;
  • bakteriális fertőzések;
  • sérülések, duzzanat, végtagok sérülései;
  • hormonális rendellenességek, amelyek a testben megjelennek a pubertás ideje alatt;
  • külső tényezők - gyakori napsugárzás, éles klímaváltozás, rossz ökológia;
  • megelőző oltás;
  • hypothermia.

Tünetek

A betegség hirtelen elindulhat vagy az évek során kialakulhat, fokozatosan aláásva az egészséget. A fejlődés korai szakaszában az artritisz gyermekeknél fokozott fáradtsággal, a test általános mérgezésével és a nyirokcsomók enyhe növekedésével jár. A gyermek lefogyhat, de nem annyira, hogy ez a jel oka legyen a riasztás megszólalásának. A betegség előrehaladtával szimmetrikus ízületi fájdalom jelentkezik. Ezt a patológiát a végtagok merevsége jellemzi, amely egy óránál tovább tart..

A betegség első jelei

A gyermekekben a rheumatoid arthritis különböző fejlõdési mintázatok szerint alakulhat ki, de az ízületek gyakrabban vesznek részt a kóros folyamatban. Akkor a következő tünetek lehetnek a betegség első jelei:

  • Reggeli fájdalmak a végtagokon. A gyerek panaszkodni fog arról, hogy nehéz kiszállni az ágyból. A csecsemőknek problémák lehetnek a bili ülőhelyén, egy bögre felvételén.
  • A mozgás merevsége. Elveszett motoros aktivitás, amely korábban a gyermekek körében volt jellemző. Megpróbálják korlátozni a mozgást, ugornak és kevesebbet futnak.
  • Indokolatlan bánat. A gyermek az egyik lábán lóghat, miközben korábban nem sérült meg.

Extra izületi tünetek

A babának hirtelen láz és hidegrázás lehet. A gyermekekben a rheumatoid arthritis kezdeti stádiumát kiütések kísérik. Ezek lehetnek rózsaszín foltok vagy csíkok a mellkason, hátul, hason, az ízületek felett. A figyelmes szülők észreveszik, hogy a gyermek apátia lett, étvágya eltűnt, megpróbálja elkerülni a szabadtéri játékokat és az érintést.

Specifikus tünetek

A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagyon veszélyes betegség. Nemcsak a porcszövetet érinti, hanem a test más szerveinek és rendszereinek a működését is. A betegség súlyos kimenetelében az orvosok megkülönböztetik a tünetek jellegzetes hármasát:

  1. Az anterior uveitis (iridociklitisz) a szem íriszének és a ciliaris test gyulladásos elváltozása. Az akut uveitisz során szemhéjödéma, bőrpír és szemfájdalom, szemhéjpótlás figyelhető meg. A krónikus iridociklitisz a pupilla deformációjához, az írisz elszíneződéséhez és csökkent látásélességhez vezet.
  2. A szürkehályog az elülső lencse elhomályosulása. A folyamat szinte mindig mindkét szemét érinti. A szürkehályogot a pupilla összeolvadása, az üvegtest átlátszatlansága, strabismus megjelenése bonyolítja..
  3. Szaruhártya disztrófia - az iridociklitisz azonosítását követően néhány évvel alakul ki. Súlyos betegség esetén a szemgolyó spontán megrándulása, a szaruhártya felső rétegén sólerakódás, szárazság és érzékenység érzések jelennek meg.

A rheumatoid arthritis kialakulásának stádiumai

A szubakut, akut és krónikus szakaszokra történő besoroláson túl az orvosok megkülönböztetik a betegség két szakaszát: korai (exudatív szakasz) és késői (proliferációs szakasz). Ez az elválasztás fontos diagnosztikai kritérium. Az első szakaszban a gyulladásos folyamatok kizárólag az ízületben fordulnak elő. Az orvosok ezt a fázist tartják a legkedvezőbbnek a sikeres kezeléshez. Ha a gyermekek ízületi gyulladása átkerült a proliferációs szakaszba, akkor a degeneratív változások tovább terjednek, érintve a legközelebbi lágyszöveteket és szerveket.

Exudatív szakasz

A fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi. Gyakran a gyulladásos folyamatok kezdődnek a nagy ízületekben: térd, boka, könyök. Néhány hónap elteltével a folyamat simán folyik a másik végtagig, hasonló tüneteket okozva. Ebben a szakaszban a beteg panaszkodással járó fájdalomról panaszkodik, nehézzé válik a lábának, a karjának hajlítása vagy a bögre elkészítése. A kis ízületek fölött a bőr kissé hyperemikus lehet, a nagy porc károsodásával, a bőr hőmérséklete gyakran emelkedik.

A gyulladás eredményeként reflex izomgörcsök fordulnak elő, a mozgások élesen korlátozottak, ami végül az izom teljes atrófiájához vezet. Az első szakasz időtartama minden betegnél egyedi. Primer ízületi károsodások esetén ez a szakasz évekig tarthat. Az ízületi gyulladás gyorsan előrehalad, a második fázisba 4-6 hónappal a kialakulása után átjut.

Proliferációs szakasz

Az általános tünetekkel (gyengeség, súlycsökkenés, apátia) együtt az ízületi szindróma kezd progresszálni. A gyulladásos folyamat a porcszövet megvastagodásához, a tartós duzzanat megjelenéséhez vezet, és megváltoztatja a végtagok konfigurációját. Kezdetben a kéz, a láb és a csukló kicsi ízületei érintettek. Idővel a lágy szövetekben fibrotikus változások jelentkeznek, az ízületek kifejezett deformációja szubluxációval vagy kontraktúrákkal. A fogyatékosság stádiumát a deformáció mértéke határozza meg.

A megnyilvánulás formái

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásában e betegség két klinikai formáját meg lehet különböztetni: ízületi és zsigeri ízületi. Az első az esetek csaknem 75% -ában fordul elő, a másodikt nagyon ritkán diagnosztizálják. Ebben az esetben az ízületi forma idővel zsigeriré válhat, de nem fordítva. Minden betegségtípusnak megvannak a sajátosságai és jellegzetes tünetei..

Ízületi forma

A betegség kezdete nagyon sima. A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagy ízület gyulladásával kezdõdik. Sokat duzzad, fájdalmassá válik tapintáskor vagy meghajlítva. Ebben a szakaszban a gyermek járása meg van zavarva, az egyik lábán lóghat, lábszárnyira. Nagyon kicsi gyermekek teljesen elhagyhatják a független mozgást..

A gyermekek ízületi rheumatoid arthritiszét reggeli merevség kíséri, amikor a mozgás csak az ébredést követő első órákban korlátozott, és a nap folyamán eltűnik. Az ízületi forma szemkárosodással, az írisz gyulladásával járhat, amely gyorsan a látásélesség jelentős csökkenéséhez vagy teljes látásvesztéshez vezethet. Az ilyen komplikációk azonban nem gyakoriak..

A zsigeri ízületbe

Ez a reumatoid betegség szisztémás változata, amikor a gyulladásos folyamat nem csak az ízületeket, hanem más szerveket is érinti: zavarodik a szívritmus, a vesék, a máj és a tüdő működése. A zsigeri gyermekkori ízületi gyulladásban a porckárosodás nagyon gyorsan fejlődik. A beteg néhány hónapig tartósan elváltozott a végtagokon, ami végül rokkantsághoz vezet.

A zsigeri-ízületi formát akut kezdet jellemzi, amelyet a hőmérséklet hirtelen emelkedése, akut fájdalom, duzzanat és a nyirokcsomók jelentős duzzanata jellemzi. A gyulladás szimmetrikus és nemcsak a nagy csontokat érinti, hanem a láb, a kéz és a nyaki gerinc kicsi ízületeit is. A betegség kialakulásának ezen változatával gyakran allergiás bőrkiütés jelentkezik..

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásának alapját gyermekkori panaszok, immunológiai vérkép, radiográfia és ultrahangvizsgálat (ultrahang) képezik. Az utóbbi tanulmányt a leginformatívabbnak tekintik, és nemcsak az ízületi üregek, hanem a szomszédos szervek állapotát is megmutathatja. Ebben a tekintetben a szövődmények azonosítása érdekében az orvosok gyakran a szív, a máj, a vesék ultrahangját írják elő.

Klinikai tünetek

Először az orvos figyelni fog számos olyan diagnosztikai kritériumra, amelyek reumatikus jellegű gyulladásban rejlenek. Ha a beteg e hét hasonlóság közül több mint 4-nél van, akkor ésszerű feltételezni, hogy a gyulladásos folyamat akut fejlődést mutat. Ennek a patológiának a klinikai jellemzői között szerepelnek:

  • merevség, az ízületek merevsége a reggeli órákban, amelyek több mint egy órát tartanak;
  • tapintásos fájdalom, lágy szövetek duzzanata, megnövekedett bőrhőmérséklet a gyulladás helyén;
  • ugyanazon csoport szimmetrikus ízületi elváltozásainak jelenléte;
  • fogyás, általános gyengeség;
  • reumás csomók jelenléte;
  • az immunsejtek azonosítása a szinoviális folyadékban;
  • jellegzetes változások a csontszövetben röntgenfelvételen.

Laboratóriumi diagnosztika

A szülők megkérdezése, a panaszok összegyűjtése és az általános vizuális vizsgálat mellett a reumatológus határozottan a modern műszeres diagnosztikai módszereket fogja igénybe venni. A diagnózis tisztázása érdekében az alábbiakat írják elő:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat - segít azonosítani a gyulladásos folyamat jeleit. Betegség jelenlétében a tesztek nagyszámú immunsejtet, gyorsított ESR-t, vörösvértestek számának csökkenését, hemoglobincsökkenést mutatnak.
  • Vénás vérvizsgálat - szükséges a C-reaktív protein mennyiségének meghatározásához.
  • Reumatoid faktor elemzése - lehetővé teszi a betegség autoimmun jellegének megerősítését. Ha a test autoantitesteket termel, a vérben vagy az ízületi folyadékban az immunsejtek száma meghaladja a 10 U / L-t. Az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatánál figyelmet kell fordítani a leukociták tartalmára, a fehérje- és glükózkoncentrációra is.

Röntgen vizsgálatok

Az instrumentális diagnosztika e módszere még manapság sem veszítette el relevanciáját. Röntgen segítségével az orvos már a betegség kezdete után 1-3 hónappal megfigyelheti az ízület szerkezetének változásait. A gyermekek rheumatoid arthritisének egyik legkorábbi tünete a csontpusztulás. A JRA folytatásával a röntgenfelvétel felfedi:

  • a csont egyes részeinek megsemmisítése;
  • erózió a végtag különböző részein, amelyek az ízülettel szembesülnek;
  • az érintett ízületi szövetek fúziója, ami a mozgás korlátozásához vezet.

Gyermekek reaktív artritisz kezelése

Az orvos elsődleges feladata, hogy speciális gyógyszerek segítségével lelassítsa a betegség előrehaladását. Miután ez a feladat megoldódott, megkezdik a helyreállító kezelést. Mivel a rheumatoid arthritis akut stádiumában még a könnyű torna is tilos, csak speciális párnákat és passzív mozgásokat használnak képzett módszertan segítségével.

A rehabilitáció szakaszában terápiás masszázs, könnyű testmozgás ajánlott, a karok, a lábak, a gerinc mozgásának megsértése érdekében sport- és rehabilitációs eszközöket kell alkalmazni. Ha az izületek annyira deformálódtak, hogy a gyógyszerek nem segítik helyreállítani a funkciójukat, akkor műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a beteg ízületet teljesen protézissel helyettesítik..

Kábítószer-kezelés

A betegség lefolyásának lelassítása érdekében az orvosok a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével a gyulladásos folyamatra reagálnak, amelyeket legalább három hónapos kurzusokon vesznek fel. Mellett más tablettákat írnak elő, amelyek enyhítik a fájdalmat, javítják az ízületek mozgását, csökkentik a test védőgátját és csökkentik az antitestek aktív termelését. A gyógyszeres kezelés időtartama az ízületkárosodás mértékétől és a beteg egyedi jellemzőitől függ..

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Ez a gyógyszercsoport képes gátolni azon enzimek aktivitását, amelyek provokálják a porcszövetet, enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladás jeleit. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket mindig rendkívül óvatosan írják fel, mert hosszú távú kezelés vagy több gyógyszer kombinációja esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Az NSAID-ok csoportja a következő gyógyszereket foglalja magában:

A glükokortikoidok

A hormonális gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában kaphatók. Ezt a gyógyszercsoportot írják elő gyermekek rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében. Tökéletesen enyhítik a fájdalom szindrómát, megakadályozzák az ízületi rész további károsodását. 5 évesnél fiatalabb betegeknek csak injekciók formájában írják fel a glükokortikoidokat. Az injekciókat közvetlenül az izüregbe végezzük. A tizenévesek hormonális tablettákat vehetnek be. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek:

  • prednizolon;
  • dexametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citosztatikumok

Második vagy alapterápiának tekintik. Meghosszabbítják a remisszió időtartamát, lelassítják az ízületek pusztulását, de nincs gyulladásgátló hatásuk. Citosztatikumok szedésekor a kezelés megkezdése után 2-4 héttel javul. A drogok ebbe a csoportjába tartozik:

Immunszuppresszív kezelés

A biológiai anyagok fehérje alapon kifejlesztett gyógyszerek, a modern géntechnika eredményeinek köszönhetően. Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, szinte azonnal enyhítik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat. A biológiai gyógyszerek csoportjába tartoznak a gyógyszerek:

  • TNF-gátló etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fizioterápiás eljárások

A gyermekekben a rheumatoid arthritis kialakulásának ellenőrzése nemcsak gyógyszerek segítségével lehetséges. E célból gyakran fizioterápiát írnak elő, amely elősegíti a gyulladás enyhítését és javítja a vérkeringést. A következő módszerek jól működtek:

  • Elektrostimuláció Gerasimov szerint - az érintett ízület körül lágy szövetek stimulálása alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokkal. Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 eljárás, amelynek hatása 2-3 évig tart.
  • Galván áramok.
  • fonoforézishez.
  • Sugárzás ultraibolya hullámokkal.
  • Diatermia - az ízület felmelegedése alacsony frekvenciájú áramimpulzusok felhasználásával.
  • Fürdők - radon, hidrogén-szulfid, jód-bróm, naftalin.

A fizioterápiás kezelést általában a tradicionális orvoslás alkalmazásával kombinálják. A fiatal betegeknek felmelegítő kompresszusokat írnak elő, a serdülőknek azt tanácsolják, hogy menjenek el a fürdőbe, és töltsék fel poharat. A rehabilitáció szakaszában az aromaterápia, az úszás és az autogén edzés jó eredményeket ad. Ezeknek a módszereknek nem szabad a gyógyszert helyettesíteni, hanem csak kiegészíteniük..

Az ízületek normál működésének helyreállítása

A betegség visszaesésének megelőzése érdekében a kórházban történő kezelés után és a remisszió idején az orvosok javasolják a speciális megelőző intézkedések alkalmazását. A súlyosbodás elkerülése és a végtagok normál működésének helyreállítása érdekében az orvosok a következőket javasolják:

  • féljen még az enyhe hipotermiától is;
  • korlátozza a napfénynek való kitettséget, függetlenül attól, hogy hol lakik, és az időjárási viszonyoktól;
  • megtagadják a megelőző oltásokat;
  • ne használjon olyan gyógyszereket olyan kezelésre, amely növeli a szervezet immunválaszt;
  • próbálja elkerülni a zsúfolt helyek látogatását a fertőző és vírusos betegségek súlyosbodása során;
  • rendszeresen látogassa meg a medencét, végezzen gyakorlatokat a teljesítmény helyreállítása céljából.

Előrejelzés és a lehetséges következmények

A fiatalkori artritisz gyermekek esetében egész életen át tartó diagnózis, amelyet meg kell tanulni együttélni. A betegség időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével stabil remissziót lehet elérni anélkül, hogy a test más szerveit és rendszereit bevonnák a gyulladásos és degeneratív folyamatokba. Az esetek kb. Negyedében a betegség hat hónapon belül megszűnik. Sőt, a fogyatékosságot a betegek mindössze 25% -ában diagnosztizálják. Ha a diagnózist helytelenül adták meg, vagy a betegséget rosszul kezelték, akkor a következő komplikációk:

  • primer és szekunder amyloidosis;
  • izomsorvadás;
  • szívburokgyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • májnekrózis;
  • glomerulonephritis.

Artritisz gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladása a poliyetiológiai reumás betegségek egy csoportja, amelyet az ízület minden alkotóelemének gyulladásos sérülései jellemeznek..

A fiatalkori rheumatoid arthritis 2-16 éves gyermekeknél alakul ki, felnőtteknél hasonlít a rheumatoid arthritisre, ám számos különbség van mind az ízületi, mind az extra-ízületi megnyilvánulások tekintetében. A betegséget a fiatal férfiak körülbelül 0,5% -ánál diagnosztizálják, szinte kétszer olyan gyakran a lányokban, mint a fiúkban. A fiatalkori rheumatoid arthritis az első helyet foglalja el a gyermekkori reumás betegségek általános felépítésében és egész életen át tartó pályája van. A rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek autoimmun gyulladásos folyamata elsősorban az ízületek szinoviális membránokat célozza meg.

Az ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) egy szisztémásan progresszív betegség, amelyben az izom-csontrendszer (ízületek és ín-izomszerkezetek), valamint bizonyos esetekben a szem és a belső szervek befolyásolódnak. Az esetek kb. 10–25% -ában a betegség gyermekkorban jelentkezik (juvenilis ankylosing spondylitis).

A gyermekek reaktív ízületi gyulladása az ízületek aszeptikus gyulladásos betegségei, amelyek a testben egy extra-ízületi fertőző folyamat hátterében alakulnak ki, vagyis az immunrendszer kóros reakciója egy gyulladásos folyamathoz, amely nem közvetlenül kapcsolódik az ízületekhez.

A fiatalkori rheumatoid arthritisben a fogyatékosság az esetek kb. 25% -ában fordul elő..

Okok és kockázati tényezők

A gyermekekben a fiatalkori rheumatoid arthritis okát nem teljesen tisztázzák. Feltételezzük, hogy a betegség a családi örökletes hajlamú gyermek provokáló tényezők hatására bekövetkező immunrendszerének túlzott aktiválása miatt jelentkezik. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a baktériumok és a vírusok kórokozóinak fertőző folyamatai, ízületi sérülések, fehérjekészítmények injektálása, az exogén ingerekkel szembeni túlérzékenység. Ugyanakkor a gyermek testében egy kedvezőtlen tényező hatására specifikus fehérjék képződnek - IgG (immunoglobulin G), amelyeket a saját immunrendszere antigéneknek, azaz idegen anyagoknak érzékel. Ezt az anti-IgG antitestek előállítása kíséri, amelyek az autoantigénnel való kölcsönhatás során immunkomplexeket képeznek. Ez utóbbi káros hatással van a kötőszövetre, mindenekelőtt az ízület szinoviális membránjára, amelynek eredményeként fiatalkori reumatoid artritisz fejlődik ki gyermekeknél..

A juvenilis ankilozáló spondyloarthritis kialakulása hasonló séma szerint történik, a kóros immunválasz kialakulásának elsődleges oka bakteriális fertőzés, elsősorban Klebsiella és más enterobaktériumok által..

Gyerekekben a reaktív ízületi gyulladás előfordulhat a gyomor-bél traktus fertőző gyulladása (dizentéria, szalmonellózis, yersiniosis stb.) Vagy a húgyúti rendszer (cystitis, húgycsőgyulladás) hátterében..

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása vírusfertőzések (influenza, rubeola, mumpsz, adenovírusfertőzés, vírusos hepatitis), gonorrhoea, tuberkulózis, fertőző bőrbetegségek, valamint az oltások hátterében alakul ki. A fertőző ágensek a vér és a nyirok áramlásával bejutnak az ízületi üregbe trauma vagy orvosi eljárások során.

Gyerekekben az ízületi gyulladás kialakulását a kedvezőtlen életkörülmények (nappali nedvesség, egészségtelen körülmények), gyakori hipotermia, intenzív insolatció és egyéb tényezők segítik elő az immunitás csökkentésében.

A betegség formái

A gyermekek artritiszének következő formáit különböztetjük meg:

  • fiatalkori rheumatoid arthritis;
  • juvenilis ankilozó spondilitisz;
  • reaktív ízületi gyulladás;
  • fertőző ízületi gyulladás.

A fiatalkori rheumatoid arthritis viszont a klinikai és anatómiai jellemzőktől függően a következő formákkal rendelkezik:

  • túlnyomórészt ízületi (több, mint öt ízület károsodásával járó polyarthritis, oligoarthritis kettőtől négyig ízület károsodásával, monoarthritis - egy ízület károsodása);
  • szisztémás (ideértve az erek, a szív, a tüdő, a retikulo-endothel rendszer, a serozus membránok károsodását);
  • Still-szindróma (ízületi-zsigeri forma);
  • Wissler-Fanconi szindróma (allergiás-szeptikus forma);
  • ízületi forma reumatoid uveitiszben (a csíragyulladás).

Az immunológiai jellemzőktől (reumatoid faktor jelenléte) függően a juvenilis reumatoid artritist szeropozitív (RF +) és szeronegatív (RF-).

A gyermekek reaktív ízületi gyulladása - az eredetétől függően - urogenitális vagy poszt-enterokolitikus lehet.

A gyulladásos folyamat jellegéből adódóan a gyermekekben az ízületi gyulladás akut, szubakut és krónikus.

Betegség stádiumai

Az ízületi gyulladás stádiumait az ízületi sérülések radiológiai kritériumai alapján különböztetjük meg az amerikai radiológus O. Steinbrocker által javasolt osztályozás szerint:

  1. Nincs ártalmas változás az ízületekben, felfedezhetők az oszteoporózis jelei.
  2. Az ízület kissé szűkült, a porcszövet megsemmisülésének jelei, egyszeri felhasználás (a csontok ízületi felületének eróziója);
  3. Az ízület kifejezett szűkülése, a porcszövetek jelentős megsemmisülése, a többszörös felhasználás, a subluxáció és a könyök eltérése lehetséges (könyök eltérés);
  4. Az ízület ankylosisának jelei.

A funkcionális rendellenességekkel összhangban a fiatalkori rheumatoid arthritis 4 szakaszában van (fok):

  1. Az ízület mozgásának mérsékelt korlátozása az önellátás és bármilyen tevékenység teljes megőrzésével.
  2. Az önkiszolgálás megmarad, egyes tevékenységek (pl. Futás, ugrás stb.) Nem érhetők el, és megmaradnak más tevékenységek képességei.
  3. Az önkiszolgálás megmarad, a mobilitást igénylő tevékenységek nem érhetők el.
  4. Az önellátó képesség elveszik, a betegnek külső ellátásra van szüksége.

Az ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél

Az ízületi gyulladás tünetei a betegség formájától függenek, de mindenki számára jellemző az ízületi rendellenesség (mozgáskárosodás), súlyos fájdalommal együtt.

A juvenilis rheumatoid arthritis ízületi formáját az érintett ízületekben fellépő erős fájdalom, a rajtuk lévő bőr hyperemia és duzzanatuk kíséri. Általában a nagy ízületeket érinti, ritkábban a felső és az alsó végtagok kis ízületeit. Az ébredés után reggel merevség van az ízületekben, amely egy idő után eltűnik. A járás megzavart, az élet első éveiben a gyerekek elhagyhatják a járást. A fiatalkori artritisz gyakran izomgyengeséggel jár. A betegség súlyosbodásával a testhőmérséklet 38-39 ˚С-ra emelkedhet.

A betegség ízületi-zsigeri formájában a betegek ízületi gyulladást, tartós lázot, polimorf allergiás bőrkiütéseket, a máj és lép méretének megnövekedését, lymphadenopátiát mutatnak. Az ízületek vereségét a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), több üreg serozus membránjának gyulladása (poliszerositis), vérszegénység kíséri. A kóros folyamat előrehaladtával az ízületek deformálódnak, részleges vagy teljes mozgásvesztés következik be.

A fiatalkori ankilozó spondilitisz esetén az alsó végtagok ízületei általában gyulladásosak. Rendszerint a metatarsus ízületei, a térdízületek érintettek, ritkábban a boka- és csípőízületek, a felső végtagok ízületei, a csonti és a csonti ízületek, valamint a szemüreg ízületei vesznek részt a patológiás folyamatban. A gyermekeknél aorta elégtelenség, nefropátia, a csíragyulladás alakulhat ki.

A gyermekek reaktív arthritis első tünetei általában néhány héttel a fertőző betegség után jelentkeznek. Az ízületek vereségét duzzanat, súlyos fájdalom kíséri, amelyet súlyosbít a mozgás, az érintett terület bőrének elszíneződése (hyperemia vagy cianotikus árnyék). Az extraartikuláris megnyilvánulások magukban foglalhatják a szem, a szív, a nemi szervek nyálkahártyáinak, a szájüregnek, a perifériás limfadenopátiának, az izmok kimerülésének az elváltozásait. A reaktív ízületi gyulladás deformálhatja a lábát.

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása esetén megnövekszik az érintett ízületek mennyisége, fájdalom mozgás közben és nyugalomban, valamint a test általános mérgezésének jelei.

Diagnostics

A diagnózis felállításához hajtsa végre a következőket:

A lehetséges szívkárosodások azonosítása céljából elektrokardiográfiát és echokardiográfiát végeznek.

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a vér és a vizelet általános elemzését, a C-reaktív fehérje, a reumatoid faktor, az antinukleáris antitestek meghatározását, ha szükséges, egy enzim immunoassay-t, polimeráz láncreakciót, a páciens biológiai folyadékának bakteriológiai vizsgálatát a fertőző kórokozó meghatározására.

A fiatalkori rheumatoid arthritis az első helyet foglalja el a gyermekkori reumás betegségek általános szerkezetének prevalenciája alapján, és egész életen át tartó.

Artritisz kezelés gyermekeknél

Az ízületi gyulladás kezelését gyógyszerekkel végzik, és az akut gyulladásos folyamat kiküszöbölése után magában foglalja a fizioterápiát (fonoforézis, lézeres terápia, krioterápia, különféle hullámhosszú ultraibolya sugarak terápiás célokra történő felhasználását), terápiás masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat és mechanikus terápiát (a gyakorlatok sorozata, amelyet a speciális eszközök és szimulátorok a beteg funkcionális adaptálására). A kezelés időtartama alatt korlátozni kell a fizikai aktivitást, például a futást, az ugrást, el kell kerülni a közvetlen napfény hosszú távú kitettségét és a hipotermiát. A betegeknek diétát mutatnak, főként tej-zöldség. Az étrendnek tartalmaznia kell tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket, friss gyümölcsöket és bogyókat, friss, főtt és párolt zöldségeket, könnyen emészthető húsokat (csirke, pulyka, borjúhús, hal). Jelentősen korlátozza az állati zsírok és só szénhidrátainak felhasználását (a cukor és az édességek teljes egészében ki kell zárni a kezelés időtartamára).

A fiatalkori rheumatoid arthritis és más formák akut kimenetelében (súlyosbodása) kórházi ápolásra lehet szükség, a legtöbb esetben a kezelést otthon végzik. Intenzív ízületi fájdalom, súlyos mérgezés, magas hőmérséklet és ágy pihenés szükséges.

Az akut gyulladásos folyamat enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, néha glükokortikoszteroidokat. Súlyos fájdalomszindróma esetén a gyulladásgátló szerek intraartikuláris injekcióit írják elő. Fűző viselése, ortézisek, az ízületek ideiglenes immobilizálása javasolható.

Helyileg felírt gyulladáscsökkentő gyógyszerek krém, gél, kenőcs formájában.

A reaktív ízületi gyulladás kezelése során elsősorban meg kell szüntetni a húgyúti vagy gyomor-bél traktus primer fertőző fókuszát. Az antibakteriális gyógyszereket gyermekek reaktív és fertőző ízületi gyulladásának kezelésére használják. Az antimikrobiális terápiát általában legalább egy hónapig alkalmazzák.

Az ízületi gyulladás utáni rehabilitációs időszakban a gyermekeknek ajánlott úszás, kerékpározás és kinezioterápia. Megjelenített spa kezelés.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az ízületi gyulladás következményei lehetnek az ízületek deformációja, részleges vagy teljes mozgásszervi veszteség az ízületekben, növekedés retardáció, látásvesztés, makrofág aktiválási szindróma, tüdő- és / vagy szívelégtelenség, a gyomor-bél, húgyúti és szívizom másodlagos amiloidózisa..

Előrejelzés

A fiatalkori rheumatoid arthritis egész életen át tartó diagnózis. Időben történő diagnosztizálással és megfelelően kiválasztott kezeléssel hosszú távú remisszió érhető el az érintett ízületek kifejezett deformációja és funkcióik elvesztése nélkül. A prognózis a betegség korai megjelenése, a gyakori visszaesések és a szövődmények kialakulása esetén romlik. A fiatalkori rheumatoid arthritisben a fogyatékosság az esetek kb. 25% -ában fordul elő..

Gyerekekben az ízületi gyulladás kialakulását a kedvezőtlen életkörülmények (nappali nedvesség, egészségtelen körülmények), gyakori hipotermia, intenzív insolatció és egyéb tényezők segítik elő az immunitás csökkentésében.

A reaktív artritisz előrejelzése változó. Az esetek kb. 35% -ában a gyulladás hat hónapon belül eltűnik, és a betegség később nem ismétlődik meg. Körülbelül ugyanannyi betegnél fordul elő a betegség visszaesése. Az esetek 25% -ában hajlamos a kóros folyamat enyhe progressziója. A betegek körülbelül 5% -ánál jelentkezik súlyos betegség, azzal járó ankilozási és romboló változásokkal az ízületekben és a gerincben.

Megelőzés

A gyermekek ízületi gyulladásának kialakulásának, valamint a visszaesés megakadályozására a következő ajánlott:

  • a betegségek időben történő kezelése, amelyek gyermekeknél artritisz kialakulásához vezethetnek;
  • a fertőző betegekkel való érintkezés korlátozása;
  • elkerülve a közvetlen napfény hosszantartó kitettségét;
  • hipotermia elkerülése;
  • az éghajlati viszonyok éles változásának elkerülése;
  • elegendő fizikai aktivitás, megfelelő táplálkozás, az egészségügyi előírások betartása - vagyis a gyermek immunitásának erősítését célzó intézkedések.

További Információk A Bursitis