A gyermekek lábízületi gyulladása: a betegségek típusai és a kezelés jellemzői

A lábak ízületi gyulladása óriási veszélyt jelent a gyermek testére. Nem kielégítő kezelés esetén a kór gyakran krónikusvá válik, és súlyos ortopédiai szövődmények kialakulását idézheti elő a gyermekben. A lábak és a lábak ízületi gyulladásának kezelését csak képzett szakember végezheti, aki kiválaszthatja a legbiztonságosabb terápiát a csecsemő számára..

Az ízületi betegségek osztályozása

Az ízületi gyulladás a lábak ízületeinek gyulladását provokálja, az összes csontcsoportot bevonva a kóros folyamatba. Korábban az ízületi gyulladást időskori betegségnek tekintették, de manapság egyre inkább minden életkorú gyermekeknél diagnosztizálják. Nem megfelelő vagy időben történő kezelés esetén a patológia fogyatékossághoz vezethet.

Az ízületi patológia többféle típusa létezik:

  • a reumás formát - amelyet az izületek tömörülése és deformációja jellemez - leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálják. A lábak és a lábak reumás ízületi gyulladása fogyatékossághoz vezethet, ezért fontos időben felfedezni a gyermek patológiáját és megállítani annak kialakulását;
  • köszvény forma - egy kóros folyamat a hüvelykujj mozgásának korlátozásához vezet, ezután a lábak más ízületei fokozatosan érintettek. Egyes klinikai esetekben a húgysav túlzott felhalmozódása az ízületi szövetekben pecsétek kialakulásához vezet;
  • osteoarthritis - pusztító folyamat érinti a lábak és a lábak ízületeit, valamint a közeli csontokat. Ez a gyermekkori ízületi gyulladás formája a láb deformációját okozhatja, amelyet csak műtéttel lehet megoldani;
  • reaktív forma - leggyakrabban fertőző betegség hátterében fordul elő, és a lábak ízületeinek teljes mozgékonyságához vezet.

A betegség kezelésének jellemzői

Számos ízületi patológia létezik, amelyek tünetei hasonlóak a lábak és a lábak ízületi gyulladásaihoz. A gyermekek betegségének azonosítása, a fejlettségének meghatározása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében az orvosok számos laboratóriumi és diagnosztikai eljárást írnak elő a fiatal betegek számára. Az orvosi vizsgálat feltétlenül magában foglalja a röntgenvizsgálatot és a vérvizsgálatot.

A gyermekkori ízületi gyulladás kezelésének taktikáját a betegség etiológiája határozza meg. A legtöbb esetben a kezelés a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú bevitelén alapul. A tünetek kiküszöbölésére helyi hatású szereket használnak. Ha a gyermeknek fájdalma van a láb és a lábak ízületi gyulladásában, az orvos fájdalomcsillapítókat ír fel. Bizonyos esetekben szükség van az ízület teljes immobilizálására..

A fertőző betegség által okozott patológia kezelése antivirális és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. A kondroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszerek elősegítik az ízületi porc teljes megsemmisülését és felgyorsítják annak helyreállítását. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében a gyermekeknek masszázskezelési eljárásokat írnak elő.

Gyerekek ízületi gyulladása - tünetek és kezelés

Az ízületek gyulladásos betegségei elsősorban a 40 év feletti embereket érintik, de az esetek kb. 3-5% -a serdülőknél és gyermekeknél fordul elő. Az első kóros tünetek 1-4 éves csecsemőknél jelentkeznek, ami megnehezíti a pontos diagnózis elvégzését. Vizsgálja meg a gyermekek ízületi gyulladásának fő típusait, tüneteit és kezelését, valamint a betegség következményeit és annak megelőzését.

Az ízületi gyulladás típusai

A „gyermekkültületi gyulladás” együttes kifejezés többféle ízületi gyulladást foglal magában. Az eredettől függően a patológia több formáját meg lehet különböztetni:

  • A reuma a fiatal betegekben leggyakoribb betegség, amely a gyermekkori reuma egyik megnyilvánulása. A gyulladásos folyamat fejlődését genetikai hajlam okozza, a fő provokáló tényező egy bakteriális fertőzés (tonsillitis, skarlát, otitis media vagy egyéb streptococcusok által okozott patológia);
  • Reaktív - elsősorban az alsó végtagok ízületeit érinti. Leggyakrabban baktérium eredetű, és a belek, tüdő vagy urogenitális rendszer korábbi fertőzéseinek a hátterében fejlődik ki. Az elsődleges patológiát általában salmonella, dizentéria vagy Escherichia coli, mikoplazma, ureaplasma, chlimidia okozza;
  • Fertőző - elsősorban 3 évesnél fiatalabb csecsemőkben diagnosztizálják, és bakteriális, vírusos vagy gombás eredetűek. A gyermekek szeptikus ízületi gyulladása a patogén mikroorganizmusok behatolása eredményeként az ízületi üregbe véráramlással vagy a külső környezetből nyílt sérülés révén;
  • Allergiás - az idegen fehérjék testbe juttatásakor fellépő immunválasz eredményeként nyilvánul meg. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat az oltás, az élelmiszer- vagy gyógyszer-allergia hátterében kezdődik;
  • A fiatalkori rheumatoid arthritis egy szisztémás autoimmun betegség, amely 16 éven aluli gyermekeket és serdülőket érint. A statisztikák szerint az ilyen típusú patológia csaknem kétszer gyakrabban fordul elő a lányokban, mint a fiúkban. A betegség pontos etiológiája és kialakulásának mechanizmusa még nem ismert..

Provokáló tényezők

A gyermekek ízületi gyulladás következő okait különböztethetjük meg:

  • Örökletes hajlam;
  • Elhalasztott fertőző betegségek;
  • Hormonális rendellenességek;
  • Ízületi sérülések és műtéti beavatkozások;
  • Gyengült immunitás;
  • Gyakori hipotermia;
  • Gyógyszerek hosszú távú használata;
  • Nem megfelelő étrend, vitaminhiány;
  • Túlsúly;
  • Kedvezőtlen életkörülmények (egészségtelen körülmények, a mikroklíma megsértése a szobában, ahol a gyermek él).

A betegség tünetei

A kóros folyamat formájától függetlenül meg kell különböztetni a gyermekek ízületi gyulladás fő tüneteit:

  • Fájdalom, amely rosszabbá válik mozogva, sétálva vagy testmozgással. A kellemetlenséget gyakran kíséri az érintett ízületek merevsége és feszültsége. Az alsó végtagok nagy ízületeiben a gyulladásos folyamat fejlődésével a járás megváltozhat, és gyakran kialakul a sántaság. Gyakran az artritisz 2 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél immobilizációhoz vezetnek;
  • Az ízület megjelenésének megváltozása. A gyorsan progresszív patológia deformációhoz és méret növekedéshez vezet. Az érintett területen gyakran jelentős duzzanat vagy duzzanat, valamint a bőr elszíneződése, hámlás vagy viszkető kiütés;
  • A testhőmérséklet 37-38 ° C-ra emelkedése, általános intoxikációs tünetekkel (letargia, gyengeség, álmosság, izomfájdalom, étvágytalanság).

A gyermekek reaktív ízületi gyulladását gyakran extra-ízületi megnyilvánulások kísérik - szemkárosodás (fokozott fényérzékenység, kötőhártya-gyulladás, iridociklitisz), szív (szívizom-gyulladás, ritmuszavarok) vagy az urogenitális rendszer szervei (balanoposthitis, nyálkahártya-gyulladás). A betegség akut fázisában néha vérszegénység alakul ki, izomfertőzés, megnövekedett máj és lép.

Emlékeztetni kell arra, hogy az 1-2 éves kor alatti gyermekek ízületi gyulladását nehéz diagnosztizálni, mivel a betegség gyakran kitörölt formában alakul ki, és a csecsemő nem tudja megfelelően felbecsülni állapotát és beszámolni a kellemetlenségről. A csecsemők szüleit figyelmeztetni kell a következő tünetekre:

  • Rossz étvágy, ami progresszív fogyáshoz vezet
  • Gyakori sírás, szeszély, elalvási nehézség;
  • Nyugtalanság és sírás az izületek tapintásakor;
  • Vörösség, duzzanat, az érintett szövetek méretének növekedése;
  • A szabadtéri játékok megtagadása.

Ha bármilyen gyulladás jele van, vagy annak gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelés csak a kezdeti szakaszban a leghatékonyabb, a betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása elkerülhetetlenül súlyos komplikációkhoz és akár rokkantsághoz is vezet.

Diagnostics

A betegségek felismerése számos alapvető ok miatt kihívást jelent. A gyermekek artritisz pontos diagnosztizálása a következő tevékenységekből áll:

  • Beszélgetés a szülőkkel vagy egy kis beteggel az információk gyűjtése érdekében (általános és családi történelem, panaszok, társbetegségek);
  • Az érintett ízületek szemrevételezése és tapintása;
  • Kapcsolat felfedése a múltbeli sérülésekkel vagy betegségekkel (széklet bakteriális tenyésztése, különféle kórokozókkal szembeni ellenanyagok vérvizsgálata);
  • CBC és vizeletvizsgálat a gyulladás jeleinek megerősítésére
  • Az ízület instrumentális vizsgálata (ultrahang, MRI, radiográfia);
  • Az érintett szövetek szúrása vagy biopsziája, az ízületi folyadék elemzése;
  • EKG vagy a szív ultrahangja, ha szükséges.

A patológia azonosításának és a kezelés későbbi kinevezésének fő nehézsége az, hogy a felsorolt ​​módszerek egyike sem teszi lehetővé a 100% -os pontosságú diagnózist. A gyermekekben az ízületi gyulladás legjellemzőbb tünetei a radiográfiásan megerősített ízületi deformációk, a csontok eróziója és az érintett területek osteoporosisának megnyilvánulásai..

Kezelési módszerek

Az ízületi gyulladás komplex terápiája a következő területeken alapul:

  1. A patológia kialakulását okozó ok megszüntetése. A kezelés leggyakrabban antibiotikumok szedéséből áll, amelyeket az azonosított kórokozó típusa és a beteg kora szerint választanak meg. Súlyos bakteriális léziók esetén az ízületi kapszulát kinyitják, majd ezt követő megtisztítással..
  2. Az ízületi megnyilvánulások tüneti gyógyszeres kezelése:
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetil-szalicilsav, Diklofenak, Indometacin, Naproxen) befogadása, amelynek célja a fájdalom és ödéma kiküszöbölése, az ízületi mozgás helyreállítása;
  • Reumatoid artritiszben vagy az NSAID-ok alacsony hatékonyságában hormonális gyógyszerek (Prednizolon, Dexametazon) vagy immunszuppresszánsok szedése;
  • A mérgezés tüneteinek eltávolítása, glükóz vagy izotóniás oldat beadása;
  • Ha szükséges, gyulladáscsökkentő gyógyszer oldatok injekciói közvetlenül az ízületbe.
  1. Az ízület mozgásának korlátozása súlyosbodáskor (fűző vagy speciális kötszer viselése).
  2. Fizioterápia (paraffin alkalmazások alkalmazása, iszapkezelés, UHF, mágnesterápia, kinezioterápia, elektroforézis, lézeres expozíció).
  3. Speciális torna egy szakember felügyelete alatt, amelyet a patológia formájának, az általános klinikai képnek és a beteg életkorának megfelelően alakítottak ki.
  4. A gyermekek fiatalkori ízületi gyulladásának diéta betartása, amely kalciumban gazdag ételek (tej- és savanyúitalok, borsó, brokkoli, zöld zöldség) használatából áll.

A gyógyszerek ellenőrizetlen használata szigorúan tilos. Súlyos ízületi gyulladás esetén, a gyulladás fertőző vagy allergiás jellegénél vagy a beteg 1 év alatti életkoránál sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Az ízületi gyulladás műtéti kezelését csak a porcszövet súlyos deformációinak vagy az akut, gennyes gyulladás kialakulásával végzik. Az első esetben egy műveletet végeznek az érintett terület alakjának helyreállítása céljából, a második esetben a tisztítását a kórokozó mikroorganizmusok hulladéktermékeitől. Körülbelül 1-2% -ban ízületi pótlásra van szükség, amelyet kábítószer-kezelés követ.

Nem szokatlan terápiák

Az utóbbi időben egyre inkább használják a gyermekkori ízületi gyulladás kezelésének nem hagyományos módszereit. A szakértői vélemények szerint az akupunktúra a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelés..

Otthoni szokatlan módszereket is alkalmazhat az ízületek gyulladásos folyamatának kiküszöbölésére. Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen intézkedés csak orvosával folytatott konzultáció után megengedett. Fontolja meg, hogyan lehet az ízületi gyulladást népi gyógyszerekkel kezelni:

  • Hígítson fel egy kis mennyiségű gyógyászati ​​agyagot (fehér, rózsaszín vagy kék) meleg vízzel, amíg a sűrű tejföl nem lesz egyenletes. Vigyen fel a gyulladt ízületre, rögzítse több rétegű műanyag borítással. 30–40 perc elteltével mossuk le meleg vízzel. A kezelés 7-10 napig tart. Az eljárás kivitelezhető akut és krónikus ízületi gyulladás esetén 3 évesnél idősebb gyermekeknél, beleértve a megelőzést is;
  • Rendszeresen gőzölje be a beteget fürdõben vagy szaunában, vegyen forró fürdõket. Ezt a módszert nem használják magas hőmérsékleten, valamint a betegség akut fázisában;
  • Öntsünk egy evőkanál száraz bogáncsnövényt egy pohár forrásban lévő vízzel és hagyjuk 20-30 percig tartani. Több rétegben meleg szűrt folyadékkal összehajtogatott nedves gélt tegyünk az érintett testrészre, fóliával és gyapjúszövettel szigeteljük, hagyjuk 40-60 percig. Ez a kezelés 6 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmas..

Előrejelzés és következmények

Sok gyulladásos ízületi patológia gyakran krónássá válik, és egész életen át tartó kezelést és orvosi felügyeletet igényel. Ha azonban a terápiát időben elindítják és megfelelően megválasztják, az ízületi gyulladás reaktív, fertőző és allergiás formái nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket, és szövődmények nélkül folytatódnak. A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása ízületek megsemmisüléséhez és rokkantsághoz vezethet.

Megelőző intézkedések

A gyermekek ízületi gyulladásának megelőzése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • Időben forduljon orvoshoz;
  • Kerülje a hipotermiát, öltözködjön az időjárásra;
  • Az étrendből zárja ki a zsíros ételeket, a füstölt húsokat, a szénsavas italokat és az édességeket;
  • Gyakorlat, különösen kerékpározás és úszás;
  • Figyeld a testtartást;
  • Erősítse meg az immunitást.

A gyermekek ízületi gyulladása leggyakrabban hosszú távú komplex kezelést igényel. A veszélyes tünetek figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Csak az időben történő diagnosztizálás és terápia segít elkerülni a visszaeséseket és szövődményeket.

Rheumatoid arthritis gyermekeknél - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Egy kis gyermek számára a mozgás az élet. Még a legkisebbek is alattomos betegség - reaktív vagy reumatoid artritisz - csapdájába esnek. Annak ellenére, hogy ez a patológia lassan halad előre, az idő múlásával komoly problémákhoz vezethet: növekvő növekedés, fejlődés és teljes rokkantság. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos megkülönböztetni a gyermekek ízületi gyulladásának tüneteit, időben diagnosztizálni és tudni, hogyan kezelik a gyermekek rheumatoid arthritisét..

Mi a gyermekek rheumatoid arthritis?

Ez a leggyakoribb nem traumás betegség, autoimmun természetű. A statisztikák szerint a 16 év alatti iskolás korú gyermekek gyakrabban szenvednek reumatoid artritiszben, és legtöbbjük lány. A betegség ízületi károsodással kezdődik, de idővel szisztemikusvá válik, érintve a belső szerveket. Az orvostudományban ezt a betegséget jobban nevezik juvenilis (fiatalkori) reaktív artritisznek (röviden JRA)..

Az előfordulás okai

A végéig nem világos, hogy miért fordul elő autoimmun ízületi gyerek gyermekeknél. A reumás természetű gyulladást multifaktorális betegségnek tekintik, vagyis mind az örökletes hajlam, mind a külső tényezők fontos szerepet játszanak annak kialakulásában. A tudósok úgy találták, hogy ha a gyermeknek közeli rokonai vannak hasonló betegségben, akkor a beteg esélye jelentősen növekszik. Egyéb kockázati tényezők a következők:

  • gyakori vírus jellegű betegségek - mandulagyulladás, ARVI, influenza, ARI;
  • bakteriális fertőzések;
  • sérülések, duzzanat, végtagok sérülései;
  • hormonális rendellenességek, amelyek a testben megjelennek a pubertás ideje alatt;
  • külső tényezők - gyakori napsugárzás, éles klímaváltozás, rossz ökológia;
  • megelőző oltás;
  • hypothermia.

Tünetek

A betegség hirtelen elindulhat vagy az évek során kialakulhat, fokozatosan aláásva az egészséget. A fejlődés korai szakaszában az artritisz gyermekeknél fokozott fáradtsággal, a test általános mérgezésével és a nyirokcsomók enyhe növekedésével jár. A gyermek lefogyhat, de nem annyira, hogy ez a jel oka legyen a riasztás megszólalásának. A betegség előrehaladtával szimmetrikus ízületi fájdalom jelentkezik. Ezt a patológiát a végtagok merevsége jellemzi, amely egy óránál tovább tart..

A betegség első jelei

A gyermekekben a rheumatoid arthritis különböző fejlõdési mintázatok szerint alakulhat ki, de az ízületek gyakrabban vesznek részt a kóros folyamatban. Akkor a következő tünetek lehetnek a betegség első jelei:

  • Reggeli fájdalmak a végtagokon. A gyerek panaszkodni fog arról, hogy nehéz kiszállni az ágyból. A csecsemőknek problémák lehetnek a bili ülőhelyén, egy bögre felvételén.
  • A mozgás merevsége. Elveszett motoros aktivitás, amely korábban a gyermekek körében volt jellemző. Megpróbálják korlátozni a mozgást, ugornak és kevesebbet futnak.
  • Indokolatlan bánat. A gyermek az egyik lábán lóghat, miközben korábban nem sérült meg.

Extra izületi tünetek

A babának hirtelen láz és hidegrázás lehet. A gyermekekben a rheumatoid arthritis kezdeti stádiumát kiütések kísérik. Ezek lehetnek rózsaszín foltok vagy csíkok a mellkason, hátul, hason, az ízületek felett. A figyelmes szülők észreveszik, hogy a gyermek apátia lett, étvágya eltűnt, megpróbálja elkerülni a szabadtéri játékokat és az érintést.

Specifikus tünetek

A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagyon veszélyes betegség. Nemcsak a porcszövetet érinti, hanem a test más szerveinek és rendszereinek a működését is. A betegség súlyos kimenetelében az orvosok megkülönböztetik a tünetek jellegzetes hármasát:

  1. Az anterior uveitis (iridociklitisz) a szem íriszének és a ciliaris test gyulladásos elváltozása. Az akut uveitisz során szemhéjödéma, bőrpír és szemfájdalom, szemhéjpótlás figyelhető meg. A krónikus iridociklitisz a pupilla deformációjához, az írisz elszíneződéséhez és csökkent látásélességhez vezet.
  2. A szürkehályog az elülső lencse elhomályosulása. A folyamat szinte mindig mindkét szemét érinti. A szürkehályogot a pupilla összeolvadása, az üvegtest átlátszatlansága, strabismus megjelenése bonyolítja..
  3. Szaruhártya disztrófia - az iridociklitisz azonosítását követően néhány évvel alakul ki. Súlyos betegség esetén a szemgolyó spontán megrándulása, a szaruhártya felső rétegén sólerakódás, szárazság és érzékenység érzések jelennek meg.

A rheumatoid arthritis kialakulásának stádiumai

A szubakut, akut és krónikus szakaszokra történő besoroláson túl az orvosok megkülönböztetik a betegség két szakaszát: korai (exudatív szakasz) és késői (proliferációs szakasz). Ez az elválasztás fontos diagnosztikai kritérium. Az első szakaszban a gyulladásos folyamatok kizárólag az ízületben fordulnak elő. Az orvosok ezt a fázist tartják a legkedvezőbbnek a sikeres kezeléshez. Ha a gyermekek ízületi gyulladása átkerült a proliferációs szakaszba, akkor a degeneratív változások tovább terjednek, érintve a legközelebbi lágyszöveteket és szerveket.

Exudatív szakasz

A fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi. Gyakran a gyulladásos folyamatok kezdődnek a nagy ízületekben: térd, boka, könyök. Néhány hónap elteltével a folyamat simán folyik a másik végtagig, hasonló tüneteket okozva. Ebben a szakaszban a beteg panaszkodással járó fájdalomról panaszkodik, nehézzé válik a lábának, a karjának hajlítása vagy a bögre elkészítése. A kis ízületek fölött a bőr kissé hyperemikus lehet, a nagy porc károsodásával, a bőr hőmérséklete gyakran emelkedik.

A gyulladás eredményeként reflex izomgörcsök fordulnak elő, a mozgások élesen korlátozottak, ami végül az izom teljes atrófiájához vezet. Az első szakasz időtartama minden betegnél egyedi. Primer ízületi károsodások esetén ez a szakasz évekig tarthat. Az ízületi gyulladás gyorsan előrehalad, a második fázisba 4-6 hónappal a kialakulása után átjut.

Proliferációs szakasz

Az általános tünetekkel (gyengeség, súlycsökkenés, apátia) együtt az ízületi szindróma kezd progresszálni. A gyulladásos folyamat a porcszövet megvastagodásához, a tartós duzzanat megjelenéséhez vezet, és megváltoztatja a végtagok konfigurációját. Kezdetben a kéz, a láb és a csukló kicsi ízületei érintettek. Idővel a lágy szövetekben fibrotikus változások jelentkeznek, az ízületek kifejezett deformációja szubluxációval vagy kontraktúrákkal. A fogyatékosság stádiumát a deformáció mértéke határozza meg.

A megnyilvánulás formái

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásában e betegség két klinikai formáját meg lehet különböztetni: ízületi és zsigeri ízületi. Az első az esetek csaknem 75% -ában fordul elő, a másodikt nagyon ritkán diagnosztizálják. Ebben az esetben az ízületi forma idővel zsigeriré válhat, de nem fordítva. Minden betegségtípusnak megvannak a sajátosságai és jellegzetes tünetei..

Ízületi forma

A betegség kezdete nagyon sima. A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagy ízület gyulladásával kezdõdik. Sokat duzzad, fájdalmassá válik tapintáskor vagy meghajlítva. Ebben a szakaszban a gyermek járása meg van zavarva, az egyik lábán lóghat, lábszárnyira. Nagyon kicsi gyermekek teljesen elhagyhatják a független mozgást..

A gyermekek ízületi rheumatoid arthritiszét reggeli merevség kíséri, amikor a mozgás csak az ébredést követő első órákban korlátozott, és a nap folyamán eltűnik. Az ízületi forma szemkárosodással, az írisz gyulladásával járhat, amely gyorsan a látásélesség jelentős csökkenéséhez vagy teljes látásvesztéshez vezethet. Az ilyen komplikációk azonban nem gyakoriak..

A zsigeri ízületbe

Ez a reumatoid betegség szisztémás változata, amikor a gyulladásos folyamat nem csak az ízületeket, hanem más szerveket is érinti: zavarodik a szívritmus, a vesék, a máj és a tüdő működése. A zsigeri gyermekkori ízületi gyulladásban a porckárosodás nagyon gyorsan fejlődik. A beteg néhány hónapig tartósan elváltozott a végtagokon, ami végül rokkantsághoz vezet.

A zsigeri-ízületi formát akut kezdet jellemzi, amelyet a hőmérséklet hirtelen emelkedése, akut fájdalom, duzzanat és a nyirokcsomók jelentős duzzanata jellemzi. A gyulladás szimmetrikus és nemcsak a nagy csontokat érinti, hanem a láb, a kéz és a nyaki gerinc kicsi ízületeit is. A betegség kialakulásának ezen változatával gyakran allergiás bőrkiütés jelentkezik..

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásának alapját gyermekkori panaszok, immunológiai vérkép, radiográfia és ultrahangvizsgálat (ultrahang) képezik. Az utóbbi tanulmányt a leginformatívabbnak tekintik, és nemcsak az ízületi üregek, hanem a szomszédos szervek állapotát is megmutathatja. Ebben a tekintetben a szövődmények azonosítása érdekében az orvosok gyakran a szív, a máj, a vesék ultrahangját írják elő.

Klinikai tünetek

Először az orvos figyelni fog számos olyan diagnosztikai kritériumra, amelyek reumatikus jellegű gyulladásban rejlenek. Ha a beteg e hét hasonlóság közül több mint 4-nél van, akkor ésszerű feltételezni, hogy a gyulladásos folyamat akut fejlődést mutat. Ennek a patológiának a klinikai jellemzői között szerepelnek:

  • merevség, az ízületek merevsége a reggeli órákban, amelyek több mint egy órát tartanak;
  • tapintásos fájdalom, lágy szövetek duzzanata, megnövekedett bőrhőmérséklet a gyulladás helyén;
  • ugyanazon csoport szimmetrikus ízületi elváltozásainak jelenléte;
  • fogyás, általános gyengeség;
  • reumás csomók jelenléte;
  • az immunsejtek azonosítása a szinoviális folyadékban;
  • jellegzetes változások a csontszövetben röntgenfelvételen.

Laboratóriumi diagnosztika

A szülők megkérdezése, a panaszok összegyűjtése és az általános vizuális vizsgálat mellett a reumatológus határozottan a modern műszeres diagnosztikai módszereket fogja igénybe venni. A diagnózis tisztázása érdekében az alábbiakat írják elő:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat - segít azonosítani a gyulladásos folyamat jeleit. Betegség jelenlétében a tesztek nagyszámú immunsejtet, gyorsított ESR-t, vörösvértestek számának csökkenését, hemoglobincsökkenést mutatnak.
  • Vénás vérvizsgálat - szükséges a C-reaktív protein mennyiségének meghatározásához.
  • Reumatoid faktor elemzése - lehetővé teszi a betegség autoimmun jellegének megerősítését. Ha a test autoantitesteket termel, a vérben vagy az ízületi folyadékban az immunsejtek száma meghaladja a 10 U / L-t. Az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatánál figyelmet kell fordítani a leukociták tartalmára, a fehérje- és glükózkoncentrációra is.

Röntgen vizsgálatok

Az instrumentális diagnosztika e módszere még manapság sem veszítette el relevanciáját. Röntgen segítségével az orvos már a betegség kezdete után 1-3 hónappal megfigyelheti az ízület szerkezetének változásait. A gyermekek rheumatoid arthritisének egyik legkorábbi tünete a csontpusztulás. A JRA folytatásával a röntgenfelvétel felfedi:

  • a csont egyes részeinek megsemmisítése;
  • erózió a végtag különböző részein, amelyek az ízülettel szembesülnek;
  • az érintett ízületi szövetek fúziója, ami a mozgás korlátozásához vezet.

Gyermekek reaktív artritisz kezelése

Az orvos elsődleges feladata, hogy speciális gyógyszerek segítségével lelassítsa a betegség előrehaladását. Miután ez a feladat megoldódott, megkezdik a helyreállító kezelést. Mivel a rheumatoid arthritis akut stádiumában még a könnyű torna is tilos, csak speciális párnákat és passzív mozgásokat használnak képzett módszertan segítségével.

A rehabilitáció szakaszában terápiás masszázs, könnyű testmozgás ajánlott, a karok, a lábak, a gerinc mozgásának megsértése érdekében sport- és rehabilitációs eszközöket kell alkalmazni. Ha az izületek annyira deformálódtak, hogy a gyógyszerek nem segítik helyreállítani a funkciójukat, akkor műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a beteg ízületet teljesen protézissel helyettesítik..

Kábítószer-kezelés

A betegség lefolyásának lelassítása érdekében az orvosok a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével a gyulladásos folyamatra reagálnak, amelyeket legalább három hónapos kurzusokon vesznek fel. Mellett más tablettákat írnak elő, amelyek enyhítik a fájdalmat, javítják az ízületek mozgását, csökkentik a test védőgátját és csökkentik az antitestek aktív termelését. A gyógyszeres kezelés időtartama az ízületkárosodás mértékétől és a beteg egyedi jellemzőitől függ..

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Ez a gyógyszercsoport képes gátolni azon enzimek aktivitását, amelyek provokálják a porcszövetet, enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladás jeleit. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket mindig rendkívül óvatosan írják fel, mert hosszú távú kezelés vagy több gyógyszer kombinációja esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Az NSAID-ok csoportja a következő gyógyszereket foglalja magában:

A glükokortikoidok

A hormonális gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában kaphatók. Ezt a gyógyszercsoportot írják elő gyermekek rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében. Tökéletesen enyhítik a fájdalom szindrómát, megakadályozzák az ízületi rész további károsodását. 5 évesnél fiatalabb betegeknek csak injekciók formájában írják fel a glükokortikoidokat. Az injekciókat közvetlenül az izüregbe végezzük. A tizenévesek hormonális tablettákat vehetnek be. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek:

  • prednizolon;
  • dexametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citosztatikumok

Második vagy alapterápiának tekintik. Meghosszabbítják a remisszió időtartamát, lelassítják az ízületek pusztulását, de nincs gyulladásgátló hatásuk. Citosztatikumok szedésekor a kezelés megkezdése után 2-4 héttel javul. A drogok ebbe a csoportjába tartozik:

Immunszuppresszív kezelés

A biológiai anyagok fehérje alapon kifejlesztett gyógyszerek, a modern géntechnika eredményeinek köszönhetően. Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, szinte azonnal enyhítik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat. A biológiai gyógyszerek csoportjába tartoznak a gyógyszerek:

  • TNF-gátló etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fizioterápiás eljárások

A gyermekekben a rheumatoid arthritis kialakulásának ellenőrzése nemcsak gyógyszerek segítségével lehetséges. E célból gyakran fizioterápiát írnak elő, amely elősegíti a gyulladás enyhítését és javítja a vérkeringést. A következő módszerek jól működtek:

  • Elektrostimuláció Gerasimov szerint - az érintett ízület körül lágy szövetek stimulálása alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokkal. Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 eljárás, amelynek hatása 2-3 évig tart.
  • Galván áramok.
  • fonoforézishez.
  • Sugárzás ultraibolya hullámokkal.
  • Diatermia - az ízület felmelegedése alacsony frekvenciájú áramimpulzusok felhasználásával.
  • Fürdők - radon, hidrogén-szulfid, jód-bróm, naftalin.

A fizioterápiás kezelést általában a tradicionális orvoslás alkalmazásával kombinálják. A fiatal betegeknek felmelegítő kompresszusokat írnak elő, a serdülőknek azt tanácsolják, hogy menjenek el a fürdőbe, és töltsék fel poharat. A rehabilitáció szakaszában az aromaterápia, az úszás és az autogén edzés jó eredményeket ad. Ezeknek a módszereknek nem szabad a gyógyszert helyettesíteni, hanem csak kiegészíteniük..

Az ízületek normál működésének helyreállítása

A betegség visszaesésének megelőzése érdekében a kórházban történő kezelés után és a remisszió idején az orvosok javasolják a speciális megelőző intézkedések alkalmazását. A súlyosbodás elkerülése és a végtagok normál működésének helyreállítása érdekében az orvosok a következőket javasolják:

  • féljen még az enyhe hipotermiától is;
  • korlátozza a napfénynek való kitettséget, függetlenül attól, hogy hol lakik, és az időjárási viszonyoktól;
  • megtagadják a megelőző oltásokat;
  • ne használjon olyan gyógyszereket olyan kezelésre, amely növeli a szervezet immunválaszt;
  • próbálja elkerülni a zsúfolt helyek látogatását a fertőző és vírusos betegségek súlyosbodása során;
  • rendszeresen látogassa meg a medencét, végezzen gyakorlatokat a teljesítmény helyreállítása céljából.

Előrejelzés és a lehetséges következmények

A fiatalkori artritisz gyermekek esetében egész életen át tartó diagnózis, amelyet meg kell tanulni együttélni. A betegség időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével stabil remissziót lehet elérni anélkül, hogy a test más szerveit és rendszereit bevonnák a gyulladásos és degeneratív folyamatokba. Az esetek kb. Negyedében a betegség hat hónapon belül megszűnik. Sőt, a fogyatékosságot a betegek mindössze 25% -ában diagnosztizálják. Ha a diagnózist helytelenül adták meg, vagy a betegséget rosszul kezelték, akkor a következő komplikációk:

  • primer és szekunder amyloidosis;
  • izomsorvadás;
  • szívburokgyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • májnekrózis;
  • glomerulonephritis.

Reaktív ízületi gyulladás

Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél, ez is fertőző-allergiás ízületi gyulladás, olyan patológia, amely a test különböző ízületeiben gyulladást vált ki, nem kíséri gennyes gócok.

A betegség nagyon gyakori, mivel úgy tűnik, hogy a szervezet megfertőződött fertőzés, az immunitás meghibásodása, légzési rendellenességek és egyéb okok miatt. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a férfiakban nagyobb a hajlam a reaktív ízületi gyulladásra, de a lányok esetében továbbra is magas a kockázata.

A betegség nem életveszélyes, de súlyos nehézségeket okoz az élet számára, fontos, hogy időben kezdje el kezelni.

Ami?

A reaktív ízületi gyulladás (RA) az ízületek olyan gyulladása, amely másodlagos jellegű és extraartikuláris fertőzés után alakul ki. Korábban azt hitték, hogy ebben a betegségben az ízületi mikrobákat nem észlelik. A modern tudomány bebizonyította, hogy az RA-ban speciális kutatási módszerekkel azonosítható a szinoviális membránban vagy folyadékban található patogén antigének.

A 18 év alatti gyermekek körében a RA először a 100 000-ből kb. 30 emberben alakul ki. E betegség gyakorisága 87 eset / 100 000 gyermekpopuláció. Az összes gyermekkori reumatikus betegség közül a RA aránya 40-50%. Így a reaktív ízületi gyulladás (nem szabad összetéveszteni a rheumatoid arthritiskel!) Meglehetősen gyakori ízületi betegség gyermekeknél..

Fejlesztési okok

A rendellenes immunválasz fő oka a gyermekek reaktív artritiszének. A kórokozók bevitelére adott immunválasz eredményeként antitestek képződnek, amelyek elpusztítják az idegeneket. A test néha elmulasztja megérteni a különbséget a belső réteg sejtjei és a mikrobák sejtjei között. Ezért az immunitás a mikroorganizmusokkal együtt tévesen elpusztítja saját testének ízületeit. A rendellenes immunválasz reaktív gyulladásos folyamatot vált ki, amely elpusztítja az ízületet.

Fertőzések, amelyek kiválthatják a betegséget:

  1. A légzőrendszeri fertőzések és a nem specifikus gyermekek inkább reaktív artritiszhez vezetnek, mint urogenitális vagy bélrendszeri. Az esetek felében légúti megbetegedések lépnek fel: mandulagyulladás, akut légúti fertőzések, hörghurut, garatgyulladás;
  2. A második helyen a bélfertőzések okozói vannak: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Az ízületeknek az urogenitális fertőzések kórokozói által okozott gyulladása a gyermekeknél legkevésbé általános: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Különböző források szerint a kórokozóval való kapcsolat az esetek 50–60% -ában pontosan megállapítható..

Az óvodás gyerekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a csípőízület izületi gyulladása. Iskolásokban és serdülőkben - boka vagy térdízület. Reaktív artritiszben szenvedő gyermekek kezeinek és a kezének kis ízületei ritkán sérülnek.

A reaktív arthritis kialakulása nem annyira függ a fertőzéstől, mint a hajlamtól. A betegek 85% -ának terhelt öröklődése van - ők a HLA-B27 antigén hordozói. Számukra a reaktív artritisz kialakulásának kockázata 50-szer nagyobb.

Tünetek és első jelek

A Komarovsky E.O. reaktív ízületi gyulladást ír le gyermekeknél, a következő tünetekkel:

  • lázas állapot, a hőmérséklet gyakran eléri a 38-39 ° C-ot;
  • glumerulonephritis;
  • hányinger a hányással, de a hányás nem mindig jelentkezik;
  • fájdalom a fej bármely részében szédüléssel;
  • mellhártyagyulladás;
  • gyors fáradtság, gyengeség;
  • a betegség jelei a fertőző betegség után 2-3 héttel jelentkeznek;
  • étvágytalanság és fogyás;
  • aorta elégtelenség;
  • az ágyék nyirokcsomóinak térfogatának növekedése;
  • szív- és érrendszeri patológia.

A gyermekek reaktív ízületi gyulladásának kezelése a leghatékonyabb, ha a patológiát az első stádiumban észlelik, ám ebben az időszakban kevés jellegzetes tünet van. A betegség a kezdeti szakaszban teljesen gyógyítható. Ha nem kezelik, vagy ha rossz módon hajtják végre, akkor krónikus forma alakul ki.

Diagnostics

Otthon a reaktív artritisz gyanúja merül fel, ha az ízület gyulladását valamilyen fertőző betegség előzte meg, és a fent leírt jellegzetes klinikai kép alapján eldöntve. Ezután meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak anélkül, hogy önmagában bármilyen kezelést kezdene, mert a reaktív artritisz pontos diagnosztizálása csak a tesztek és a műszeres vizsgálatok után történik. Az összes gyulladást okozó gyereknek reumatológushoz kell fordulnia.

  1. Anamnesis felvétele.
  2. Szemrevételezés.
  3. Klinikai vérvizsgálat (esetleg a leukociták számának növekedése, ESR).
  4. Vizeletvizsgálat (a leukociták szintje is emelkedett).
  5. Reumás teszt (biokémiai vérvizsgálat antistreptolizin O (streptococcus elleni antitestek), CRP, sziálsavak, teljes fehérje, fibrinogén, húgysav, keringő immunkomplexek), reumatoid faktor.
  6. Kenetek a húgycsőből, a méhnyak csatornájából, a szem kötőhártyájából (korábbi urogenitális fertőzés esetén a chlamydia elkülöníthető.
  7. Vegyi ürülék csoportonként (bélfertőzés után patogén mikroorganizmusokat is lehet vetni - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Szerológiai reakciók a bélfertőzések kórokozóival szembeni antitestek kimutatására.
  9. Immunfluoreszcencia válasz a szérumban és az ízületi folyadékban található chlamydialis antigének kimutatására.
  10. Immunassay - a chlamydia elleni antitesteket detektálja a vér szérumában és az ízületi folyadékban.
  11. Szinoviális folyadék elemzése. Növekszik a különféle típusú leukociták száma (neutrofilek - akut folyamatban, monociták és limfociták - krónikus folyamatokban).
  12. HLA-B27 antigén kimutatása - az esetek 90% -ában.
  13. Az ízület röntgenképe. Reaktív ízületi gyulladás jelei - cita a tobozmirigyekben, periartikuláris osteoporosis, a periosteum gyulladása, az inak csatlakozási pontjai.
  14. Ízületi ultrahang, MRI - lehetővé teszi a röntgenfelületen nem látható lágyszöveti szerkezetek megjelenítését, az ízületi folyadék jelenlétét.
  15. Arthroscopy - akkor végezzük, amikor nehéz azonosítani a kórokozót. Az orvos belülről megvizsgálja az ízületet, és képes szövetet venni mikroszkópos vizsgálat céljából.

Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha:

  • a gyermeknek bőrpír, duzzanat, forró bőr van az ízület területén;
  • ha az ízület súlyos fájdalmáról panaszkodik;
  • ha láz van.

A reaktív arthritis következményei

Megfelelő kezelés nélkül a reaktív artritisz számos súlyos komplikációt okozhat. Mindenekelőtt ez vonatkozik a krónikus betegségben szenvedő emberekre. A szövődmények gyakori súlyosbodásokkal és hosszan tartó, lassú gyulladásos folyamatokkal járnak. Leggyakrabban genetikai hajlamú (HLA-B27 antigén) betegekben fordulnak elő..

A reaktív arthritis leggyakoribb következményei:

  1. A gyulladásos folyamat krónizálása. Átlagosan a reaktív artritiszben szenvedő betegek 20% -ában fordul elő. Ez a betegség leggyakoribb következménye lehet, mivel nyomot hagy a beteg életére. Az ember hosszú ideig (több mint egy éve) kényszerül a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére, ami befolyásolja teljesítményét.
  2. Csökkent látásélesség. Ez a Reiter-szindróma meglehetősen ritka következménye. Leggyakrabban nem maga a betegség okozza (amely általában önmagában következmények nélkül megszűnik), hanem a nem megfelelő gyógyszeres bevitel. Szemészekkel való konzultáció nélkül ez krónikus betegségek súlyosbodásához vezet, ha van ilyen. Különösen a glaukóma latens formáiról vagy a szürkehályog felgyorsult progressziójáról beszélünk. Ez lesz a látásélesség csökkenésének oka..
  3. Korlátozott mozgékonyság az ízületben. Intenzív gyulladásos folyamat után fordul elő. Ez részben az izomgyengeségből fakad, ha az ízületet immobilizálták, részben - maga az ízület üregében bekövetkező változások miatt. Ez a szövődmény leginkább akkor észlelhető, ha nagy ízületeket érintnek (térd, könyök, csukló). Például a lábujjak ízületeivel kapcsolatos hasonló problémák esetén ez nem befolyásolja nagymértékben a beteg életszínvonalát.
  4. A belső szervek krónikus betegségei. Mint fentebb említettük, a reaktív artritisz gyulladásos folyamata ritkán néhány belső szervet is érint. Ha a beteg későn megy orvoshoz, ez ezeknek a szerveknek bizonyos szerkezeti változásokhoz és működési zavarához vezethet. Különösen a pleurális rétegek megvastagodásáról és a vese szűrésének romlásáról van szó. A legsúlyosabb szövődmény az amiloidózis - egy rendellenes protein lerakódása, amely súlyosan megzavarja a szerv működését.
  5. Krónikus ízületi fájdalom. A reaktív ízületi gyulladás után ritkán maradnak fenn, ám sok éven át zavarhatják a beteget. A fájdalom néha még a gyulladásos folyamat elmúlása és a klinikai gyógyulás után is megmarad. Ennek oka az ízületi szerkezeti változások (például csontok növekedése az ízületi felületeken vagy rendellenességek az ízületi folyadék előállításában). Ezen rendellenességek eredményeként a mozgás során a csontok erősen dörzsölik egymást, ami fájdalmas érzésként nyilvánul meg. Az ilyen fájdalmak nem reagálnak jól a kábítószer-kezelésre, és néha műtétet igényelnek..

Hogyan kell kezelni?

A gyermekek otthonában a reaktív artritisz kezelésének fő célja a fertőzés kiküszöbölése.

Ha időben konzultál orvosával, és időben elkezdi a kezelést, akkor az eredmény a teljes gyógyulás. Sajnos néhány örökletes hajlamú csecsemő nem képes megbirkózni a betegséggel, és a reaktív arthritis krónikusvá válik. Gyakori visszaesések esetén a gyulladás befolyásolhatja a gerincét, és ezzel súlyos betegséget - spondyloarthritist - okozhat.

Gyógyszer

A reaktív artritisz kezelése átfogó megközelítést foglal magában:

  • a betegség kórokozójának leküzdésére antibiotikumokat írnak elő, amelyeket a fertőzés típusának figyelembevételével választanak meg;
  • a fájdalom kiküszöbölése érdekében a betegnek javasolt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nurofen, Ibuprofen) szedni;
  • akut és elhúzódó fájdalom esetén Nimesulide vagy Diclofenac;
  • bonyolult esetekben hormonális gyógyszerekre van szükség - glükokortikoidok.

Akut és krónikus formák kezelése

A betegség hosszú ideje esetén immunmodulátorokat ajánlott alkalmazni az immunrendszer támogatására és erősítésére. A leggyakoribb a Taktivin és a Polyoxidonium (javasoljuk, hogy olvassa el: hogyan adhatjuk a „Polyoxidonium” -ot gyermekeknek?). Mivel az antibiotikumok nem elegendőek a krónikus formában, az immunstimulánsok is kapcsolódnak a kezeléshez, amelyeket egy bizonyos rendszer szerint vesznek. Ezeket a gyógyszereket azonban nem szabad szpondyloarthritis tüneteivel rendelkező gyermekeknek szedni..

A térd izületi gyulladás akut lefolyása során a gyermekeket hormonokkal injektálják az ízületi üregbe (részletesebben lásd a cikkben: A térdízület ízületi gyulladásának kezelése a cikkben). A módszer elég hatékony, de nem alkalmazható, ha baktériumok vannak az ízületi zsák üregében.

elengedés

A remisszió stádiumában nincs reaktív artritisz kifejezett tünete. A szabadtéri játékok után néha gyenge kellemetlen érzés lehet, hipotermia. Ezek kiküszöbölésére zavaró, helyi irritáló külső szereket használnak, például Kim és Badger balzsamokat. A remisszió alatt az orvosok fő erőfeszítései a fájdalmas visszaesések megelőzésére irányulnak, a test védekezőképességének erősítésével. Ennek érdekében a gyermekeknek kiegyensúlyozott vitamin- és ásványi anyag-komplexeket szednek: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Az ízületek összes funkciójának helyreállítását a fizioterápia segíti. Használt magnetoterápia, elektroforézis dimetil-szulfoxiddal, alkalmazások paraffinnal és ozokerittel, iszapkezelés, gyógykezelés. Napi testnevelés és torna szükséges az izmok erősítéséhez, a szövetek vérellátásának javításához a tápanyagokkal. Ugyancsak hasznosak a séta a friss levegőben, úszás, vízi aerobik.

Megelőzés

A gyermeket gyermekkortól kezdve meg kell tanítani az egészséges életmódra és a személyes higiénére. Megelőző intézkedésként a szülőknek javasoljuk, hogy kövessék az alábbi ajánlásokat:

  1. Időben kezelje a felnőtt családtagok fertőzéseit és krónikus betegségeit.
  2. Terhesség tervezésekor egy nőt szűrni kell klamydia szempontjából, és ha fertőzést észlelnek, megfelelő kezelést kell végezni, amely megakadályozza a gyermek intrauterin fertőzését..
  3. Kezelje és oltja a háziállatokat időben.
  4. Megtanítani a gyermeket a személyes higiénia betartására (időben mosson kezet, ne tegyen piszkos játékokat a szájába, ne használjon mások dolgát stb.).
  5. A csecsemő mérsékelten fokozza immunitását, biztosítson neki megfelelő, tápláló ételeket, és tartsa be a napi rutinot.
  6. Serdülőkorban magyarázza el a szexuális higiénia kérdéseit.

Az egészséges és kielégítő életmód biztosítása a gyermekek felelőssége az egyes szülők számára, és a megelőző intézkedéseket nem csak a betegség időszakában, hanem az egész élet során kell követni..

Előrejelzés

Reaktív artritiszben szenvedő gyermekeknél a legtöbb esetben kedvező a prognózis, mivel a gyermek teste gyorsan felépül. A fő feltétel a kezelés időszerűsége. Ellenkező esetben krónikus forma kialakulhat, relapszusok, más szervek károsodása, rheumatoid arthritis és akár vakság kialakulása is lehetséges..

Az ízületi gyulladás okai gyermekeknél

Mi az ízületi gyulladás egy gyermekben?

A gyermekeknél artritisznek nevezett betegség, amelynek különböző okai vannak, az ízületek kóros folyamatainak olyan csoportja, amelyek genezisében és klinikai helyzetében eltérőek. Harcolni kell velük szemben, mivel nagyon sok gyermek az ízületi gyulladás szövődményei következtében fogyatékossá válik gyermekkorától kezdve, és statisztikák szerint minden ezred gyermek beteg. Ha az ízületi gyulladást nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, akkor az ízületek súlyos deformációja és teljes mozgékonysága, az összes fő belső szerv diszfunkciója lehetséges. A riasztó statisztikák a következők: A rheumatoid juvenilis artritiszben szenvedő gyermekek és serdülők 25% -a válik fogyatékossá.

Az ízületi gyulladás osztályozása gyermekeknél

Az ízületi gyulladás leggyakoribb formái:

  • reumás, fertőző, reaktív;
  • fiatalkori reumás;
  • fiatalkori ankilozó spondilitisz.

A reumatoid artritisz, valamint a reumatikus szívbetegség a gyermekkori reuma megnyilvánulása, amely a testben streptococcus fertőzés jelenlétével jár, angina, garatgyulladás és néhány egyéb betegség mellett..

A reaktív fertőző ízületi gyulladás egy csoportja a fertőzésből származó gyulladásos ízületi betegségekből. Ez egy urogenitális és poszt-enterokolitikus betegség. Bakteriális, vírusos, gombás jellegűek, sérülések és zúzódások után kezdődnek..

A gyermekek ízületi gyulladása etiológiai szempontból heterogén reumatikus betegségek csoportja, amely az ízületek minden elemének gyulladásos elváltozásaival fordul elő

A fiatalkori rheumatoid arthritis, amelynek okát még nem sikerült megállapítani, tizenhat év alatti gyermekek ízületi károkat okoznak. A betegség előrehaladtával jár, néha a belső szervek gyulladásában.

A gyermekek rheumatoid arthritisében az egyes ízületek különféle károsodások lehetnek - monoarthritis, oligoarthritis vagy polyarthritis. Vagy van egy ízületi-zsigeri forma, amely károsítja a kardiovaszkuláris, légúti, retikuloendoteliális rendszereket, uveitist és vasculitist okozva.

A juvenilis ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) progresszív gyulladásos folyamatot okoz a gerincoszlopban. Az esetek 10-25% -ában ez a betegség korai gyermekkorban kezdődik..

Előfordul, hogy ízületi gyulladás 2 éves korú gyermekeknél fordul elő, ami megköveteli a gyermekorvos és a gyermekkori artrológus konzultációját. Az ízületi gyulladás 3 éves gyermeken is lehetséges, amelynek okait és kezelését ebben az esetben alapos orvosi vizsgálat után is meg kell határozni..

Hogyan fordul elő az ízületi gyulladás gyermekeknél?

A fiatalkori rheumatoid arthritis okát nem egészen tisztázzák. A betegség ezen formájának megjelenése gyermekkorban genetikai hajlam miatt lehetséges, ami szisztematikus megfázásos fertőzéseket, pszichoszomatikákat, traumákat és akár protein jellegű termékeket okoz. Az immunrendszer elégtelenségének eredményeként egyes gyermekek és serdülők krónikusan progresszív ízületi betegség - juvenilis rheumatoid arthritis.

Juvenilis ankylosing spondylitis - örökletes hajlammal vagy enterobaktériumokkal fertőzött betegség.

A fiatalkori rheumatoid arthritis etiológiája bizonytalan.

Az orvosok az poszterteritokitikusan reaktív artritisz formákat asszociálják a gyermek által elszenvedett bélgyulladással, amelyet szalmonella vagy dizentériás botok okoznak. Az urogenitálisan reaktív fajok chlamydiat vagy ureaplasmosist okoznak.

Az ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél

Az artritisz legszembetűnőbb tünetei gyermekeknél: az ízületek szűkülése, az ízületek ankylosis, kalcium kimosódás (oszteoporózis), csontok eróziója, kiürülés az ízületi üregben.

Juvenilis rheumatoid arthritis

Ennek az artritisznek a következő tulajdonságai vannak:

  • szimmetrikus vagy egyes ízületeket érinti, a szisztémás mozgáskárosodást, bőrpírot, duzzanatot és éles fájdalmat okozva; az akut forma a testhőmérséklet akár 39 fokos és annál magasabb emelkedését okozhatja;
  • leggyakrabban a térd és a boka ízületei gyulladások, a végtagok kis ízületei ritkábban gyulladnak, ez gyakran 4-6 éves korban fordul elő;
  • két évnél fiatalabb gyermekeknél ez az ízületi gyulladás a független mozgás teljes megszűnését okozhatja;
  • a gyermekek ízületi formáját a test egész bőrkiütés, megnagyobbodott nyirokcsomók, a lép és a máj megnövekedett tünetei jelentik;
  • az ízületi izületi-zsigeri formák diagnosztizálását olyan tünet igazolja, mint a meghosszabbodott hipertermia (testhőmérséklet 39 fok felett), megnövekedett a máj, lymphadenopathia, pleiritisz;
  • a szívizom befolyásolhatja, miokarditist és pericarditist okozva, a vér hemoglobin tartalma leesik.
A rheumatoid arthritis a gyermekek egyik reumatikus megnyilvánulása

A fiatalkori ankilozó spondilitisz

Ennek fő tüneti jele az, hogy az ízületkárosodás aszimmetrikus formában nyilvánul meg, különösen akkor, ha a lábak egy vagy több ízülete befolyásolja..

Egyéb tünetek:

  • ízületi szindróma, extraartikuláris ízületi megnyilvánulások figyelhetők meg;
  • a térdízületeket, a metatarsális ízületeket, a nagy lábujjak ízületeit gyakrabban érinti;
  • ritkábban - csípő és boka, a felső végtagok ízületei; sternoclavicularis, bordák és szemlencsék ízületei;
  • jellemző az enthesopathia, achillobursitis, gerinc merevség, sacroiliitis kialakulása;
  • nyilvánvaló szív- és veseelváltozások: aorta elégtelenség, nephropathia, vese amiloidózis.

Az idõsebb gyermekek és serdülõk sajnos gyakran a fogyatékosság oka a csigolyák közötti ankylosis és a csípõízületek károsodása.

Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél

A gyermekek betegségének reaktív formái 1-3 héttel egy bél- vagy urogenitáris fertőzés után alakulnak ki a test elleni küzdelem eredményeként.

Reaktív artritisz gyermekeknél - az ízületek aszeptikus gyulladásos betegségeinek csoportja

Izületi megnyilvánulások és tünetek:

  • mozogva fokozódik az ízületek fájdalma, duzzadnak;
  • az ízület feletti bőr vörösre vált vagy kékes lesz;
  • lehetséges tendovaginitis, enthesopathy, bursitis kialakulása.

Reaktív ízületi gyulladás ízületi károsodásával kombinálva a következő kóros tünetek fordulnak elő:

  • szemkárosodás;
  • a bőr gyulladása és viszketése;
  • a száj és a nemi szervek nyálkahártyájának gyulladása;
  • szívbetegségek: aortitis, pericarditis, myocarditis stb..

A betegség ezen formájának általános megnyilvánulása a gyermekeknél a magas láz, vérszegénység, nyirokcsomók gyulladása és izom atrófiája. Szerencsére a modern gyermekgyógyászat és műtét képes teljes mértékben gyógyítani a gyermekek reaktív ízületi gyulladását anélkül, hogy súlyos következményekkel járna a gyermek egészségére. De az elhúzódó, az ízületek krónikus gyulladásos folyamatává vált olyan súlyos szövődmények alakulhatnak ki, mint a glomerulonephritis és a polyneuritis, amelyek befolyásolják a gyermek jövőbeni fejlődését és egészségét..

Fertőző ízületi gyulladás

A betegség bakteriális és vírusos etiológiájával a tünetek gyermekeknél akutan alakulnak ki, de a betegség rövid időtartamú és kedvező előrejelzésű. A gyermekkori artritisz vírusos formái egy-két hétig tartanak, és könnyen gyógyíthatók, anélkül, hogy jelentősen befolyásolnák a motoros funkciókat..

Fertőző ízületi gyulladás - bakteriális, vírusos, parazita vagy gombás etiológia ízületeinek gyulladásos betegsége

A következő tünetek figyelhetők meg:

  • lázos állapot, súlyos fejfájás;
  • a beteg ízületének növekedése;
  • bőrpír és megnövekedett hőmérséklet az ízületen;
  • az ízület éles fájdalma mozogva és nyugalomban húzva.

A tuberkulózisos artritisz gyakrabban monoarthritis formájában fordul elő, egy nagy ízület károsodásával. Ebben az esetben az ízület feletti bőr sápadtá válik, fistulák kialakulhatnak, a gyermeknek láz van, általános mérgezési tünetek jelentkeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A gyermekek ízületi gyulladását nem csak artrológusok, sebészek és gyermekorvosok diagnosztizálják. Ha szükséges, más szakembereket is bevonnak konzultációra:

  • gyermek reumatológus;
  • gyermekkori ENT, immunológus;
  • gyermekgyógyász;
  • gyermekkori nefrológus;
  • gyermekkori venereológus;
  • gyermekkardiológus stb..

Az anamnézis összegyűjtése és a szülők megkérdezése során az orvosok felfedik a betegség kapcsolatát a bakteriális és vírusos fertőzésekkel, a reuma, a genetikai hajlam, és meghatározzák az ízületi ödéma lehetséges allergiás jellegét.

A gyermekek artritisz instrumentális diagnosztikájának alapja az ízületek ultrahangja, a radiográfia

Hardverdiagnosztika: Az ízületek ultrahangját, az ízületek és a gerinc CT vagy MRI-jét, valamint a radiográfiát írják elő. Szívvizsgálatokhoz EKG-t, EchoCG-t küldünk.

A betegség etiológiájának meghatározásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinukleáris antitestek, IgG, IgM, IgA meghatározása;
  • chlamydia, mikoplazmózis vagy ureaplasmosis elemzése PCR-rel és ELISA-val;
  • széklet és vizelet elemzése baktériumösszetétel és növényvilág szempontjából;
  • szintén kívánatos immunogenetikai vizsgálat elvégzése.

A diagnózisban fontos szerepet játszik az ízületi punkció, az ízületi folyadék vizsgálata, a szinoviális membrán biopsziája.

Fontos:

Mivel ezek az eljárások fájdalmasak és pszichológiai szempontból nagyon traumatikusak egy beteg gyermek számára, ezt a diagnózist csak magasan képzett szakember végezheti el, kiváló minőségű érzéstelenítést alkalmazva..

A tuberkulózus eredetű ízületi gyulladást anamnézis, Mantoux reakció, gyermek mellkasi röntgen alapján diagnosztizálják.

Akut izületi gyulladás gyermekeknél

A fiatalkori rheumatoid és ankilozáló spondyloarthritis kezelésében akut formában a gyógyszeres kezelés szisztémás kezelését szigorúan a kezelő orvos előírásainak megfelelően végzik. A betegség súlyos formáiban a gyermeket kórházba helyezik. Ilyen esetekben elfogadhatatlan a masszázskezelés és a népi gyógymódokkal történő otthonkezelés, és Dr. Komarovsky könyve szerint. Amikor remisszió jelentkezik, fizioterápiát, homeopátiát, fizioterápiás gyakorlatokat, speciális masszázst írnak elő.

A fiatalkori rheumatoid arthritis és az ankilozáló spondyloarthritis komplex terápiája gyógyszeres kezelést igényel

Fertőző jellegű artritisz kezelése

A komplex gyógyszeres kezelés során antibiotikumokat, NSAID-kat, glükokortikoid hormonokat és immunmoduláló szereket alkalmaznak. A tuberkulózisos artritisz kezelését gyermekgyógyász részvételével, tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazásával végzik.

Akut artritisz kezelése

Amikor a betegség az akut stádiumban folytatódik, fájdalomcsillapítókat, NSAID-kat, immunszuppresszánsokat, glükokortikoidokat (beleértve a metil-prednizolonnal végzett pulzoterápiát is) kell felírni. A súlyosbodás helyi kezelése magában foglalja a gyógyszerek közvetlen bevezetését az ízületbe, a beteg ízület ideiglenes immobilizálását, fűzőket és támogató kötszereket.

Ajánlások a szülők számára

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása etiológiai szempontból vírusos fertőzéssel társul. Ezeket a múltbeli megfázás, influenza, SARS, oltások, streptococcus etiológiájának krónikus fertőzése, bőrbetegségek, tuberkulózis és a méhen belüli fertőzés okozhatja. Ez különösen veszélyes a baba életének első és második évében. Az ízületi gyulladás gyakran gyengült immunrendszerrel, hipotermiával küzdő csecsemőknél fordul elő, és hideg, nedves házakban szenvedélyes körülmények között. Bármely típusú betegség esetén a gyermekek remisszió állapotában az úszásórák, a gyógyfürdők és a gyógykezelés a betegség gyógyulását követő három-négy hónapban hasznosak..

A szanatóriumokban történő kezelés árai különböznek, de nem alapvetően. Például a Kislovodszki szanatóriumokban egy 14 éves napos túra körülbelül 44 000 rubel egy felnőttnek, aki 8 éves gyermeket jelent. Ez magában foglalja az utazást, a napi három étkezést és a turistaosztályú kétágyas szobában való szállást.


További Információk A Bursitis