Rheumatoid arthritis gyermekeknél - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Egy kis gyermek számára a mozgás az élet. Még a legkisebbek is alattomos betegség - reaktív vagy reumatoid artritisz - csapdájába esnek. Annak ellenére, hogy ez a patológia lassan halad előre, az idő múlásával komoly problémákhoz vezethet: növekvő növekedés, fejlődés és teljes rokkantság. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos megkülönböztetni a gyermekek ízületi gyulladásának tüneteit, időben diagnosztizálni és tudni, hogyan kezelik a gyermekek rheumatoid arthritisét..

Mi a gyermekek rheumatoid arthritis?

Ez a leggyakoribb nem traumás betegség, autoimmun természetű. A statisztikák szerint a 16 év alatti iskolás korú gyermekek gyakrabban szenvednek reumatoid artritiszben, és legtöbbjük lány. A betegség ízületi károsodással kezdődik, de idővel szisztemikusvá válik, érintve a belső szerveket. Az orvostudományban ezt a betegséget jobban nevezik juvenilis (fiatalkori) reaktív artritisznek (röviden JRA)..

Az előfordulás okai

A végéig nem világos, hogy miért fordul elő autoimmun ízületi gyerek gyermekeknél. A reumás természetű gyulladást multifaktorális betegségnek tekintik, vagyis mind az örökletes hajlam, mind a külső tényezők fontos szerepet játszanak annak kialakulásában. A tudósok úgy találták, hogy ha a gyermeknek közeli rokonai vannak hasonló betegségben, akkor a beteg esélye jelentősen növekszik. Egyéb kockázati tényezők a következők:

  • gyakori vírus jellegű betegségek - mandulagyulladás, ARVI, influenza, ARI;
  • bakteriális fertőzések;
  • sérülések, duzzanat, végtagok sérülései;
  • hormonális rendellenességek, amelyek a testben megjelennek a pubertás ideje alatt;
  • külső tényezők - gyakori napsugárzás, éles klímaváltozás, rossz ökológia;
  • megelőző oltás;
  • hypothermia.

Tünetek

A betegség hirtelen elindulhat vagy az évek során kialakulhat, fokozatosan aláásva az egészséget. A fejlődés korai szakaszában az artritisz gyermekeknél fokozott fáradtsággal, a test általános mérgezésével és a nyirokcsomók enyhe növekedésével jár. A gyermek lefogyhat, de nem annyira, hogy ez a jel oka legyen a riasztás megszólalásának. A betegség előrehaladtával szimmetrikus ízületi fájdalom jelentkezik. Ezt a patológiát a végtagok merevsége jellemzi, amely egy óránál tovább tart..

A betegség első jelei

A gyermekekben a rheumatoid arthritis különböző fejlõdési mintázatok szerint alakulhat ki, de az ízületek gyakrabban vesznek részt a kóros folyamatban. Akkor a következő tünetek lehetnek a betegség első jelei:

  • Reggeli fájdalmak a végtagokon. A gyerek panaszkodni fog arról, hogy nehéz kiszállni az ágyból. A csecsemőknek problémák lehetnek a bili ülőhelyén, egy bögre felvételén.
  • A mozgás merevsége. Elveszett motoros aktivitás, amely korábban a gyermekek körében volt jellemző. Megpróbálják korlátozni a mozgást, ugornak és kevesebbet futnak.
  • Indokolatlan bánat. A gyermek az egyik lábán lóghat, miközben korábban nem sérült meg.

Extra izületi tünetek

A babának hirtelen láz és hidegrázás lehet. A gyermekekben a rheumatoid arthritis kezdeti stádiumát kiütések kísérik. Ezek lehetnek rózsaszín foltok vagy csíkok a mellkason, hátul, hason, az ízületek felett. A figyelmes szülők észreveszik, hogy a gyermek apátia lett, étvágya eltűnt, megpróbálja elkerülni a szabadtéri játékokat és az érintést.

Specifikus tünetek

A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagyon veszélyes betegség. Nemcsak a porcszövetet érinti, hanem a test más szerveinek és rendszereinek a működését is. A betegség súlyos kimenetelében az orvosok megkülönböztetik a tünetek jellegzetes hármasát:

  1. Az anterior uveitis (iridociklitisz) a szem íriszének és a ciliaris test gyulladásos elváltozása. Az akut uveitisz során szemhéjödéma, bőrpír és szemfájdalom, szemhéjpótlás figyelhető meg. A krónikus iridociklitisz a pupilla deformációjához, az írisz elszíneződéséhez és csökkent látásélességhez vezet.
  2. A szürkehályog az elülső lencse elhomályosulása. A folyamat szinte mindig mindkét szemét érinti. A szürkehályogot a pupilla összeolvadása, az üvegtest átlátszatlansága, strabismus megjelenése bonyolítja..
  3. Szaruhártya disztrófia - az iridociklitisz azonosítását követően néhány évvel alakul ki. Súlyos betegség esetén a szemgolyó spontán megrándulása, a szaruhártya felső rétegén sólerakódás, szárazság és érzékenység érzések jelennek meg.

A rheumatoid arthritis kialakulásának stádiumai

A szubakut, akut és krónikus szakaszokra történő besoroláson túl az orvosok megkülönböztetik a betegség két szakaszát: korai (exudatív szakasz) és késői (proliferációs szakasz). Ez az elválasztás fontos diagnosztikai kritérium. Az első szakaszban a gyulladásos folyamatok kizárólag az ízületben fordulnak elő. Az orvosok ezt a fázist tartják a legkedvezőbbnek a sikeres kezeléshez. Ha a gyermekek ízületi gyulladása átkerült a proliferációs szakaszba, akkor a degeneratív változások tovább terjednek, érintve a legközelebbi lágyszöveteket és szerveket.

Exudatív szakasz

A fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi. Gyakran a gyulladásos folyamatok kezdődnek a nagy ízületekben: térd, boka, könyök. Néhány hónap elteltével a folyamat simán folyik a másik végtagig, hasonló tüneteket okozva. Ebben a szakaszban a beteg panaszkodással járó fájdalomról panaszkodik, nehézzé válik a lábának, a karjának hajlítása vagy a bögre elkészítése. A kis ízületek fölött a bőr kissé hyperemikus lehet, a nagy porc károsodásával, a bőr hőmérséklete gyakran emelkedik.

A gyulladás eredményeként reflex izomgörcsök fordulnak elő, a mozgások élesen korlátozottak, ami végül az izom teljes atrófiájához vezet. Az első szakasz időtartama minden betegnél egyedi. Primer ízületi károsodások esetén ez a szakasz évekig tarthat. Az ízületi gyulladás gyorsan előrehalad, a második fázisba 4-6 hónappal a kialakulása után átjut.

Proliferációs szakasz

Az általános tünetekkel (gyengeség, súlycsökkenés, apátia) együtt az ízületi szindróma kezd progresszálni. A gyulladásos folyamat a porcszövet megvastagodásához, a tartós duzzanat megjelenéséhez vezet, és megváltoztatja a végtagok konfigurációját. Kezdetben a kéz, a láb és a csukló kicsi ízületei érintettek. Idővel a lágy szövetekben fibrotikus változások jelentkeznek, az ízületek kifejezett deformációja szubluxációval vagy kontraktúrákkal. A fogyatékosság stádiumát a deformáció mértéke határozza meg.

A megnyilvánulás formái

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásában e betegség két klinikai formáját meg lehet különböztetni: ízületi és zsigeri ízületi. Az első az esetek csaknem 75% -ában fordul elő, a másodikt nagyon ritkán diagnosztizálják. Ebben az esetben az ízületi forma idővel zsigeriré válhat, de nem fordítva. Minden betegségtípusnak megvannak a sajátosságai és jellegzetes tünetei..

Ízületi forma

A betegség kezdete nagyon sima. A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagy ízület gyulladásával kezdõdik. Sokat duzzad, fájdalmassá válik tapintáskor vagy meghajlítva. Ebben a szakaszban a gyermek járása meg van zavarva, az egyik lábán lóghat, lábszárnyira. Nagyon kicsi gyermekek teljesen elhagyhatják a független mozgást..

A gyermekek ízületi rheumatoid arthritiszét reggeli merevség kíséri, amikor a mozgás csak az ébredést követő első órákban korlátozott, és a nap folyamán eltűnik. Az ízületi forma szemkárosodással, az írisz gyulladásával járhat, amely gyorsan a látásélesség jelentős csökkenéséhez vagy teljes látásvesztéshez vezethet. Az ilyen komplikációk azonban nem gyakoriak..

A zsigeri ízületbe

Ez a reumatoid betegség szisztémás változata, amikor a gyulladásos folyamat nem csak az ízületeket, hanem más szerveket is érinti: zavarodik a szívritmus, a vesék, a máj és a tüdő működése. A zsigeri gyermekkori ízületi gyulladásban a porckárosodás nagyon gyorsan fejlődik. A beteg néhány hónapig tartósan elváltozott a végtagokon, ami végül rokkantsághoz vezet.

A zsigeri-ízületi formát akut kezdet jellemzi, amelyet a hőmérséklet hirtelen emelkedése, akut fájdalom, duzzanat és a nyirokcsomók jelentős duzzanata jellemzi. A gyulladás szimmetrikus és nemcsak a nagy csontokat érinti, hanem a láb, a kéz és a nyaki gerinc kicsi ízületeit is. A betegség kialakulásának ezen változatával gyakran allergiás bőrkiütés jelentkezik..

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásának alapját gyermekkori panaszok, immunológiai vérkép, radiográfia és ultrahangvizsgálat (ultrahang) képezik. Az utóbbi tanulmányt a leginformatívabbnak tekintik, és nemcsak az ízületi üregek, hanem a szomszédos szervek állapotát is megmutathatja. Ebben a tekintetben a szövődmények azonosítása érdekében az orvosok gyakran a szív, a máj, a vesék ultrahangját írják elő.

Klinikai tünetek

Először az orvos figyelni fog számos olyan diagnosztikai kritériumra, amelyek reumatikus jellegű gyulladásban rejlenek. Ha a beteg e hét hasonlóság közül több mint 4-nél van, akkor ésszerű feltételezni, hogy a gyulladásos folyamat akut fejlődést mutat. Ennek a patológiának a klinikai jellemzői között szerepelnek:

  • merevség, az ízületek merevsége a reggeli órákban, amelyek több mint egy órát tartanak;
  • tapintásos fájdalom, lágy szövetek duzzanata, megnövekedett bőrhőmérséklet a gyulladás helyén;
  • ugyanazon csoport szimmetrikus ízületi elváltozásainak jelenléte;
  • fogyás, általános gyengeség;
  • reumás csomók jelenléte;
  • az immunsejtek azonosítása a szinoviális folyadékban;
  • jellegzetes változások a csontszövetben röntgenfelvételen.

Laboratóriumi diagnosztika

A szülők megkérdezése, a panaszok összegyűjtése és az általános vizuális vizsgálat mellett a reumatológus határozottan a modern műszeres diagnosztikai módszereket fogja igénybe venni. A diagnózis tisztázása érdekében az alábbiakat írják elő:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat - segít azonosítani a gyulladásos folyamat jeleit. Betegség jelenlétében a tesztek nagyszámú immunsejtet, gyorsított ESR-t, vörösvértestek számának csökkenését, hemoglobincsökkenést mutatnak.
  • Vénás vérvizsgálat - szükséges a C-reaktív protein mennyiségének meghatározásához.
  • Reumatoid faktor elemzése - lehetővé teszi a betegség autoimmun jellegének megerősítését. Ha a test autoantitesteket termel, a vérben vagy az ízületi folyadékban az immunsejtek száma meghaladja a 10 U / L-t. Az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatánál figyelmet kell fordítani a leukociták tartalmára, a fehérje- és glükózkoncentrációra is.

Röntgen vizsgálatok

Az instrumentális diagnosztika e módszere még manapság sem veszítette el relevanciáját. Röntgen segítségével az orvos már a betegség kezdete után 1-3 hónappal megfigyelheti az ízület szerkezetének változásait. A gyermekek rheumatoid arthritisének egyik legkorábbi tünete a csontpusztulás. A JRA folytatásával a röntgenfelvétel felfedi:

  • a csont egyes részeinek megsemmisítése;
  • erózió a végtag különböző részein, amelyek az ízülettel szembesülnek;
  • az érintett ízületi szövetek fúziója, ami a mozgás korlátozásához vezet.

Gyermekek reaktív artritisz kezelése

Az orvos elsődleges feladata, hogy speciális gyógyszerek segítségével lelassítsa a betegség előrehaladását. Miután ez a feladat megoldódott, megkezdik a helyreállító kezelést. Mivel a rheumatoid arthritis akut stádiumában még a könnyű torna is tilos, csak speciális párnákat és passzív mozgásokat használnak képzett módszertan segítségével.

A rehabilitáció szakaszában terápiás masszázs, könnyű testmozgás ajánlott, a karok, a lábak, a gerinc mozgásának megsértése érdekében sport- és rehabilitációs eszközöket kell alkalmazni. Ha az izületek annyira deformálódtak, hogy a gyógyszerek nem segítik helyreállítani a funkciójukat, akkor műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a beteg ízületet teljesen protézissel helyettesítik..

Kábítószer-kezelés

A betegség lefolyásának lelassítása érdekében az orvosok a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével a gyulladásos folyamatra reagálnak, amelyeket legalább három hónapos kurzusokon vesznek fel. Mellett más tablettákat írnak elő, amelyek enyhítik a fájdalmat, javítják az ízületek mozgását, csökkentik a test védőgátját és csökkentik az antitestek aktív termelését. A gyógyszeres kezelés időtartama az ízületkárosodás mértékétől és a beteg egyedi jellemzőitől függ..

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Ez a gyógyszercsoport képes gátolni azon enzimek aktivitását, amelyek provokálják a porcszövetet, enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladás jeleit. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket mindig rendkívül óvatosan írják fel, mert hosszú távú kezelés vagy több gyógyszer kombinációja esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Az NSAID-ok csoportja a következő gyógyszereket foglalja magában:

A glükokortikoidok

A hormonális gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában kaphatók. Ezt a gyógyszercsoportot írják elő gyermekek rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében. Tökéletesen enyhítik a fájdalom szindrómát, megakadályozzák az ízületi rész további károsodását. 5 évesnél fiatalabb betegeknek csak injekciók formájában írják fel a glükokortikoidokat. Az injekciókat közvetlenül az izüregbe végezzük. A tizenévesek hormonális tablettákat vehetnek be. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek:

  • prednizolon;
  • dexametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citosztatikumok

Második vagy alapterápiának tekintik. Meghosszabbítják a remisszió időtartamát, lelassítják az ízületek pusztulását, de nincs gyulladásgátló hatásuk. Citosztatikumok szedésekor a kezelés megkezdése után 2-4 héttel javul. A drogok ebbe a csoportjába tartozik:

Immunszuppresszív kezelés

A biológiai anyagok fehérje alapon kifejlesztett gyógyszerek, a modern géntechnika eredményeinek köszönhetően. Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, szinte azonnal enyhítik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat. A biológiai gyógyszerek csoportjába tartoznak a gyógyszerek:

  • TNF-gátló etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fizioterápiás eljárások

A gyermekekben a rheumatoid arthritis kialakulásának ellenőrzése nemcsak gyógyszerek segítségével lehetséges. E célból gyakran fizioterápiát írnak elő, amely elősegíti a gyulladás enyhítését és javítja a vérkeringést. A következő módszerek jól működtek:

  • Elektrostimuláció Gerasimov szerint - az érintett ízület körül lágy szövetek stimulálása alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokkal. Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 eljárás, amelynek hatása 2-3 évig tart.
  • Galván áramok.
  • fonoforézishez.
  • Sugárzás ultraibolya hullámokkal.
  • Diatermia - az ízület felmelegedése alacsony frekvenciájú áramimpulzusok felhasználásával.
  • Fürdők - radon, hidrogén-szulfid, jód-bróm, naftalin.

A fizioterápiás kezelést általában a tradicionális orvoslás alkalmazásával kombinálják. A fiatal betegeknek felmelegítő kompresszusokat írnak elő, a serdülőknek azt tanácsolják, hogy menjenek el a fürdőbe, és töltsék fel poharat. A rehabilitáció szakaszában az aromaterápia, az úszás és az autogén edzés jó eredményeket ad. Ezeknek a módszereknek nem szabad a gyógyszert helyettesíteni, hanem csak kiegészíteniük..

Az ízületek normál működésének helyreállítása

A betegség visszaesésének megelőzése érdekében a kórházban történő kezelés után és a remisszió idején az orvosok javasolják a speciális megelőző intézkedések alkalmazását. A súlyosbodás elkerülése és a végtagok normál működésének helyreállítása érdekében az orvosok a következőket javasolják:

  • féljen még az enyhe hipotermiától is;
  • korlátozza a napfénynek való kitettséget, függetlenül attól, hogy hol lakik, és az időjárási viszonyoktól;
  • megtagadják a megelőző oltásokat;
  • ne használjon olyan gyógyszereket olyan kezelésre, amely növeli a szervezet immunválaszt;
  • próbálja elkerülni a zsúfolt helyek látogatását a fertőző és vírusos betegségek súlyosbodása során;
  • rendszeresen látogassa meg a medencét, végezzen gyakorlatokat a teljesítmény helyreállítása céljából.

Előrejelzés és a lehetséges következmények

A fiatalkori artritisz gyermekek esetében egész életen át tartó diagnózis, amelyet meg kell tanulni együttélni. A betegség időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével stabil remissziót lehet elérni anélkül, hogy a test más szerveit és rendszereit bevonnák a gyulladásos és degeneratív folyamatokba. Az esetek kb. Negyedében a betegség hat hónapon belül megszűnik. Sőt, a fogyatékosságot a betegek mindössze 25% -ában diagnosztizálják. Ha a diagnózist helytelenül adták meg, vagy a betegséget rosszul kezelték, akkor a következő komplikációk:

  • primer és szekunder amyloidosis;
  • izomsorvadás;
  • szívburokgyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • májnekrózis;
  • glomerulonephritis.

Rheumatoid arthritis gyermekeknél

Az idős emberekről ismert, hogy artritiszben szenvednek. De ez a betegség gyermekkorban is kialakulhat. A rheumatoid arthritis krónikus ízületi gyulladással járó betegség, amely 16 év alatti gyermekeknél fordulhat elő. Egy vagy több ízület gyulladt, de a veszély az, hogy ez a folyamat kiterjed a legfontosabb szervekre (szív, tüdő).

A gyermekek rheumatoid arthritisét nem mindig könnyű diagnosztizálni, mivel gyakran elrejtőzik más belső szervek betegségeinek tünetei mögött. A diagnózist gyakran 7 évesnél fiatalabb gyermekeken végzik. A betegség megnyilvánulásainak 50% -a 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő.

A betegség gátolja a csecsemő normális fejlődését és fogyatékossággal járhat.

A betegség kialakulásának okai

A betegség etiológiája nincs jól ismert. A gyermekek reumatoid artritiszét olyan autoimmun betegségnek tekintik, amelyben a test antitesteket termel saját sejtjeivel szemben, ennek eredményeként megsemmisülnek, és ennek eredményeként gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Fertőző betegségek lehetnek az oka

A betegség különböző okai:

  • örökletes hajlam;
  • sérülés és kár;
  • vírusok és patogén mikrobák által okozott betegségek;
  • a test hipotermiája;
  • az anyagcserének egyéni jellemzői;
  • éghajlati feltételek megváltozása;
  • hormonális zavarok serdülőkorban.

Az ízületi gyulladást a következő fejlõdési mechanizmus jellemzi: elsõsorban az ízületek és a belső szervek membránjai érintettek, amelyekben az immunkomplexek felhalmozódnak. Ők provokálják a gyulladásos folyamatokat..

Ennek a tevékenységnek az oka nem teljesen tisztázott..

A betegség fő megnyilvánulásai gyermekeknél

A rheumatoid arthritis gyakrabban alakul ki 5-10 éves gyermekeknél. A lányok jobban hajlamosak a betegségre, mint a fiúk.

Egyes esetekben az első jeleket 1-5 éves gyermekeknél észlelik. Ritkábban az artritisz diagnosztizálása serdülőknél vagy 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél.

A tüneteket ízületi és extra-ízületi megnyilvánulások fejezik ki. A rheumatoid arthritis ízületi formájának a következő tünetei vannak:

A gyermekekben alkalmazott reumatoid arthritis (fiatalkornak is nevezik) a leggyakoribb krónikus ízületi betegség

  • ízületi fájdalom;
  • duzzanat és láz a periartikuláris régióban;
  • látható változások az ízületekben;
  • csökkent ízületi mobilitás.

Leggyakrabban a nagy ízületeket érinti, szimmetrikusan elhelyezkedve - térd, könyök, radiális csukló, boka és csípőízület. Ritkábban a betegség a kezét és a lábát érinti. Az egészségtelen folyamatok megsemmisítik az ízületek csontját és porcszöveteit, és csökkentik az interosseous teret.

A gyermekek rheumatoid arthritis extraartikuláris tüneteit az alábbiak szerint fejezzük ki:

  • tartós lázban jelentkeznek, különösen reggel. Ha a testhőmérséklet csökken, akkor erőteljes izzadás lép fel;
  • Az ízületek felületén, a karokon és a lábakon, a háton, a hasban és a fenékben nem viszkető bőrkiütés jelentkezik. Ez a jelenség nem szisztematikus, és magas hőmérsékleten súlyosbítja;
  • vannak a szívizom sérülései, fájdalommal, oxigénhiány érzésével, ujjak, lábak, lábak duzzanatával, az nasolabialis háromszög sápadtságával;
  • a köhögés gyakori, száraz és nedves;
  • fájdalomtámadásokat észlelnek a hasban;
  • megtörténik a növekedés lassulása, növekszik a csontszövet törékenysége;
  • nyirokcsomók, máj, lép növekedése;
  • a látás esik, néha teljesen eltűnik.

A gyermekek ízületi gyulladása többféle módon manifesztálódhat: ízületi, ízületi-zsigeri, generalizált.

A betegség ízületi formája

Az ízületi gyulladás ezen formája az esetek 70% -ában fordul elő. Az ilyen típusú ízületi gyulladás fokozatosan alakul ki. A kóros folyamatot először egy nagy ízületben lokalizálják, általában a boka vagy a térd.

A betegség kialakulásának mechanizmusa egyértelmű: az úgynevezett immunkomplexek lerakódnak az ízületek szinoviális membránjának sejtjein és a belső szervek sejtmembránjain

A gyulladt ízületben a közeli szövetek duzzadnak, és a végtagok működése károsodott. A gyermek járása megváltozik, elkezdenek sántulni, a kisgyermekek egyáltalán nem járnak.

A végtag diszfunkciókat ébredés után reggel észleljük. Az ízületek inaktívvá válnak, de a nap folyamán ezek a jelek eltűnnek, a mobilitás visszatér. Sőt, a fájdalom nem minden esetben fordul elő..

Az ízületi gyulladás formáját több ízületben (2-től 4-ig) egyidejűleg patológia kialakulása kísérheti. Sőt, a páros ízületeket is érinti - térd, boka, könyök. A fájdalom tünetei átlagosak, a hőmérséklet normális, a nyirokcsomók kissé megnagyobbodtak. Időnként ezt a formát látáscsökkenés vagy -vesztés kíséri, amely a szemmembránok gyulladásos folyamatához kapcsolódik.

Az ízületi betegség ilyen formáinál kedvezőbb a prognózis, mivel a betegség nem fejlődik túl gyors ütemben, és ritka súlyosbodásokkal jár..

Izületi-zsigeri forma

A betegség ezen formája a legsúlyosabb. Hirtelen kezdődik és gyorsan halad. Jellemzi a hőmérséklet emelkedése, az ízületek éles fájdalma. Ödéma alakul ki, a nagy páros ízületek érintettek. Ritka esetekben csak a lábak és a kéz kis csontjainak ízületei vannak érintettek.

A gyulladásos folyamatok néha a gerincre terjednek a nyaki gerincben. A gyerekek panaszkodnak a gyulladt ízület fájdalmára, nem tudják aktívan mozgatni a végtagjaikat.

Az ízületi-zsigeri formában bőrkiütés, megnagyobbodott nyirokcsomók (jelentős méretig) lehetséges. Különböző a fő szervek - szív, tüdő, vese, máj - károsodása. Ezek a körülmények kedvezőtlenné teszik a prognózist. A betegség gyorsan halad előre, súlyos ízületi károsodásokkal együtt.

Bőrkiütés, amelyet viszketés nem kísér

Az ízületi gyulladás ilyen formája fogyatékossághoz vezet..

Általános ízületi forma

A betegség ezen formája kétféle:

  • hosszú szakasz, amikor csak egy ízületet érint (legtöbb esetben a térd). Az előrejelzés kedvező;
  • a betegség lefolyása görcsös jellegű. Számos nagy ízület, vagy mind a nagy, mind a kis ízületek érintettek.

A betegség diagnosztizálása

Meglehetősen nehéz a rheumatoid arthritis diagnosztizálása egy gyermeknél. A betegségnek a fejlõdés kezdeti szakaszában nincs jellemzõ jele. Ebben az időszakban a rheumatoid arthritis összetéveszthető a reumás artritisztel, amely akkor alakul ki, amikor a sztafilokokk belép a testbe.

Az orvosok a betegség diagnosztizálására sokféle módszert alkalmaznak - röntgenfelvételeket, laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat.

A gyermekekben a rheumatoid arthritis diagnosztizálása nagyon pontos. Az ultrahang lehetővé teszi az eltérések észlelését akkor is, ha a röntgen nem mutatja őket. A számítógépes tomográfia ízületi-zsigeri változásokat derít fel.

Az artritisz diagnosztizálására más módszereket is alkalmaznak - a szemgyökér vizsgálatát, Mantoux reakciót, baktériumtenyészeteket, EKG-t.

A gyermekek rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló megfelelő taktika kialakításához alapos diagnózist kell készíteni

Rheumatoid arthritis kezelése gyermekeknél

A gyermekek rheumatoid arthritis kezelését azonnal, a diagnózis felállítását követően, el kell végezni. Ez a folyamat hosszú időt vesz igénybe, és az időben meghozott szükséges intézkedések segítenek megállítani a betegség előrehaladását és visszatérni a gyermek normál életmódjához..

A terápia elsősorban a következő célokat szolgálja:

  • az aktív gyulladás eltávolítása;
  • ízületi tünetek kiküszöbölése;
  • a végtagok mobilitásának biztosítása;
  • az állapot stabilizálása akut rohamok nélkül;
  • az életminőség javítása;
  • a kezelés során fellépő negatív következmények kiküszöbölése.

A terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását fizioterápiás eljárásokkal kombinálva.

Kábítószer-kezelés

A gyermekkori rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelésének szisztematikusnak kell lennie. A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek használatát foglalja magában.

A rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek kezelését komplexben hajtják végre

  1. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) csak az új generációhoz választják, mivel ezek minimálisra csökkentik az emésztőrendszer mellékhatásait. Ezek a gyógyszerek eltávolítják a patológia tüneteit.
  2. Glükokortikoidok - gyulladáscsökkentő hatásúak, enyhíti a tüneteket akut időszakokban. Gyerekekben a gyógyszereket az ízületbe fecskendezik, orális adagolást 5 évesnél fiatalabb gyermekeknek nem ajánlott, ezt más módszerek hatástalanságával kell megtenni. A 2 éves kor alatti gyermekek kizárólag a legnehezebb helyzetekben kapnak ebbe a csoportba a gyógyszereket..
  3. Immunszuppresszív gyógyszerek. Használatuk a terápia alapja. A diagnózis után azonnal írjon fel gyógyszereket. Kezelésüket hosszú ideig folytatják. Fontos, hogy folyamatos legyen, még a súlyosbodási szakaszon kívül is. Ez a betegség megismétlődésének megelőzésére szolgál.

Fizioterápiás kezelések

Amikor egy gyermeket rheumatoid arthritis diagnosztizálnak, a gyógyszeres kezelést a gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg kell alkalmazni. Ez a következő eljárásokból állhat:

  • elektroforézis;
  • ultrahang;
  • lézerterápia;
  • sárterápia és mások.

A gyermeknek masszázsra és fizioterápiás gyakorlatokra is szükség van. Tartsa be a diétát és a meghatározott diétát. Használhatja a hagyományos orvoslás recepteit is, amelyek elősegítik az érintett ízületek munkájának helyreállítását..

A betegség prognózisa

A jelenlegi stádiumban a gyermekek rheumatoid arthritis nem gyógyítható teljes mértékben. Ez a betegség életben marad. De ha az első tüneteket időben felismerik és a kezelést azonnal megkezdi, akkor a prognózis általában pozitív. Megfelelő terápia mellett a beteg életminősége észrevehetően javul, és hosszan tartó remisszió következik be..

Vannak hatékony megelőzési módszerek??

A betegség megelõzéséhez pontosan tudnia kell, mi okozza a betegséget. Mivel eddig nem sikerült kideríteni a gyermekek e betegség kialakulásának okait, megelőző intézkedéseket lehetetlen tenni..

A betegség enyhítésének idején megelőző intézkedések irányulhatnak a pattanások enyhítésére:

  • minimalizálja a gyermek közvetlen napfénynek való kitettségét;
  • védje az összes állatot érintkezéstől;
  • dönt az orvosával az egyéni oltási ütemtervről vagy tilalomról;
  • kerülje a hipotermiát;
  • megvédje a gyermeket a fertőző betegségek gócától, esetleg váltson át otthoni oktatásra;
  • diétás ételek (a citrusfélék, a csokoládé, az édességek kivételével);
  • zárja ki az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek szedését.

Következtetés

A gyermekek ízületi betegségének első gyanúja esetén azonnal forduljon reumatológushoz. E súlyos betegség otthoni kezelése nem hoz eredményt, csak súlyosbítja a helyzetet. Ne feledje, hogy minél korábban diagnosztizálják és elindítják a kezelést, annál több esély van az ízületi gyulladás kevésbé akut lefolyására és a gyermek teljes életére..

Fiatalkori (gyermekek) rheumatoid arthritis

16 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők ízületgyulladását, mely okát nem lehet meghatározni, juvenilis rheumatoid arthritisnek nevezzük. Ezt a diagnózist akkor állítják elő, ha a gyulladás 6 héten túl tart.

A betegség gyakran a lányokat érinti. Előfordulása az Orosz Föderáció területén 62 ember / 100 000 gyermekpopuláció. Országunkban évente mintegy 40 új betegség-esetet regisztrálnak. Ez alacsony szám, de a JRA gyakran a gyermekek fogyatékosságához vezet. Ezért a korai diagnosztizálása és kezelése nagyon fontos..

A fejlődés okai és mechanizmusa

A tudósoknak sikerült megállapítani, hogy a JRA poligén típusú öröklésnek örvend. A betegség kialakulásának kiindulópontja egy fertőzés:

  • átvitt akut légzőszervi vagy bélrendszer;
  • fertőzés mikoplazmákkal, chlamydia-val, béta-hemolitikus streptococcus-kal;
  • intrauterin fertőzés vírusokkal (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovírus).

Ritkán fordult elő, hogy a betegség a rubeola, kanyaró, hepatitisz, mumpsz elleni oltás után jelentkezett.

A JRA fejlődése immunitási hibákon alapszik. Amikor egy idegen antigén találkozik a synovium sejtjeivel, az ezzel kapcsolatos információk belépnek az immunrendszerbe. Serkenti a citokinek (gyulladásgátló anyagok) termelését. Ezek az anyagok a sejtek növekedését és szaporodását okozzák az ízület szerkezetében - makrofágok, plazma sejtek, szinoviociták, monociták, kondrociták. Idegennek tekintett immunoglobulinokat termelnek, és újraaktiválják az immunrendszert. Ezután újra elindul a citokinek termelése. A fiziológiai gyulladásos válasz krónikusan progresszív gyulladássá alakul, amelynek eredményeként a porc és a csontok fokozatosan elpusztulnak.

A gyermekek fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvednek 2-3 éves kortól. Korábban rendkívül ritka..

Osztályozás

A betegség különböző besorolása különbözik a juvenilis rheumatoid arthritis egyéb neveitől: juvenile (ICD kód M08), idiopátiás, krónikus.

Hazánkban az orvosok az American Reumatológiai Főiskola osztályozását használják, amely szerint a betegségnek három változata van:

  • korai kezdetű;
  • késő kezdet;
  • bármely életkorban előfordulhat.

A betegség 4 aktivitási fokú (0 - minimum, III - maximális). Az áramlással lassú, közepes, gyorsan halad.

Szisztémás JRA klinika

A betegség ezt a változatát Still-kórnak is nevezik. Ez a betegség összes esetének 20% -át teszi ki, azonos korban fordul elő minden korosztályú fiúkban és lányokban.

Klinikailag szisztémás JRA nyilvánul meg:

  • ízületi gyulladás - duzzanat, ízületi fájdalom, mozgásuk korlátozása;
  • láz. A hőmérséklet 38-40 fokra emelkedik, főleg reggel, hidegrázással, izzadtsággal;
  • kiütés. Foltok és dudorok jelennek meg az arc bőrén, fenékén, végtagjain, a test oldalán, az ízületek közelében. A láz kezdetén több van, hőmérséklet-csökkenés után kevesebb;
  • az erek, a szív, a tüdő és más szervek seros membránjainak gyulladása;
  • a nyirokcsomók sok csoportjának növekedése;
  • megnövekedett máj, lép.

A diagnózishoz két feltétel szükséges: ízületi gyulladás és láz jelenléte két hétig (a láz megelőzheti az ízületi gyulladást). A fennmaradó jelek közül kettőnek vagy többnek kell lennie.

A gyermekkori rheumatoid arthritis szisztémás változata 2-3 vagy sok ízület károsodásával fordul elő. Ezenkívül az ízületi szindróma késleltethető, vagyis több hónapon vagy akár évekkel is előfordulhat az extra-ízületi megnyilvánulások után.

A Still-betegség súlyos patológia, amelynek szövődményei:

  • növekedés retardáció;
  • tüdő szívelégtelenség;
  • amyloidosis;
  • fertőzések, beleértve a szepszist;
  • makrofágok aktivációs szindróma. Lényege abban rejlik, hogy a makrofágok elpusztítják a csontvelő vérképző sejtjeit. Emiatt csökken a vérrögképződés, sok szerv működése megsérül..

Az Still betegség szövődményei egy gyermek halálához vezethetnek.

Poliartikuláris JRA klinika

A polyartikuláris artritisz a JRA-ban szenvedő gyermekek 30–40% -ában alakul ki. Két altípusa van:

Az első altípus gyakrabban fordul elő 8-15 éves lányoknál (80%). Jellemzője:

  • szubakut tanfolyam;
  • térd, csukló, láb, kéz, boka ízületek szimmetrikus gyulladása;
  • a porc és a csontok szerkezetének megváltozása a betegség első felében;
  • ankylosis (mozgásképtelenség) kialakulása a csuklóban a betegség 1. évének végéig.

A szeronegatív altípus háromszor ritkábban fordul elő, főleg az 1-15 éves korú lányoknál (90%). Jellemzői:

  • szubakut vagy krónikus, viszonylag jóindulatú betegség;
  • szimmetrikus károsodás különböző ízületekben, ideértve a temporomandibularis és a nyaki gerincét;
  • egyidejű uveitis (a csíragyulladás);
  • esetenként a fedelek növekedése, a subfebrile állapot.

A polyartikuláris rheumatoid arthritis szövődményei lehetnek a növekedés késleltetése, hajlító kontraktúrák és ízületi pusztulás. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége annak előfordulására..

YRA oligoartikuláris klinika

Az oligoartikuláris artritisz az esetek felének felel meg. Három altípusa van:

1. Korai megjelenéssel (1-5 év). A betegek 85% -a lány. A könyök, térd, csukló, boka sérülése gyakran aszimmetrikus. A betegek felén iridociklitisz (a ciliaris test gyulladása, a szem íriszének) alakul ki.

2.Kés késő (8-15 éves). A betegek 90% -a fiú. A csípőízületeket, a gerincvelő gerincét, a sacroiliac ízületeket, a lábak ízületeit és a kalcaneális régiót aszimmetrikusan érinti. A gyermekek 10% -ánál alakul ki iridociklitisz.

3. Bármely életkorban előfordul - jóindulatú, általában 6-7 éves korban kezdődik, nem okoz ízületi pusztulást.

Az oligoartikuláris arthritis szövődményei a következők:

  • végtagok aszimmetrikus növekedése;
  • az iridociklitisz következményei (glaukóma, szürkehályog, vakság);
  • fogyatékosság.

Laboratóriumi diagnosztika

A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi módszerek, az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a reumás és antinukleáris faktorok kimutatása szempontjából fontosak a specifikus antigének.

A JRA-ra jellemző vérváltozások:

  • az ESR gyorsulása (a rendszerverzióval - 50-80-ig, polyartikuláris - 40 mm / óra-ig);
  • leukocitózis (szisztémás variánssal - baloldali elmozdulással fiatal formákra);
  • hipokrómás anaemia;
  • thrombocytosisban;
  • megnövekedett CRP, immunoglobulin G, M értékek;
  • antinukleáris faktor kimutatása.

Poliartikuláris artritisz esetén az RF (szeropozitív altípus) és a HLA DR 4 antigén kimutatható a vérben, oligoartikuláris artritisz esetén - HLA A2 antigének (korai megjelenésű altípus), HLA B27 (késői kezdetű altípus).

Műszeres diagnosztika

A fiatalkori rheumatoid arthritisben az ízületi károsodás és az extra-ízületi elváltozások mértékét instrumentális diagnosztika segítségével határozzuk meg..

A röntgenfelvételek segítségével meghatározzuk, hogy az ízületek mennyiben változtak. A radiológiai változások 4 fokosak:

I - csontritkulás a csontok epifíziseiben;

II - egyszeri erózió, az ízületek szűkítése, csontritkulás;

III - porc- és csontszerkezetek megsemmisítése, ízületek szubluxációja, osteochondrális erózió;

IV - ankylosis (csontfúzió).

Az ízületi elváltozások diagnosztizálására a következőket kell használni:

  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • A szív ultrahangja;
  • A vesék ultrahangja;
  • szemészeti vizsgálatok.

Kábítószer-mentes kezelés

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelésében fontos szerepet játszik:

A súlyosbodás alatt a motoros szabályozás korlátozott, de az ízületek takarókkal történő teljes immobilizálása ellenjavallt. Kontraktúrákhoz, ankylosishoz, izomszövet atrófiához és fokozott osteoporosishoz vezethet. A remisszió ideje alatt a gyermekeknek kemény matracon kell aludniuk és figyelemmel kell kísérniük testtartásukat. Ajánlott a minimumra korlátozni a napfénynek való kitettséget, kizárva a pszicho-érzelmi túlterhelést és a hipotermiát.

Előnyösebb a fehérjetartalmú étrend. Az osteoporosis megelőzése érdekében a gyermeknek több kalciumban és D-vitaminban gazdag ételt kell adnia.

A fizioterápiás gyakorlatok kiküszöbölik a hajlító kontraktúrákat, növelik az ízületek mobilitását és helyreállítják az izomtömeget. A fizikai gyakorlatokat egy ortopéd választja ki.

A napi testmozgás elengedhetetlen az ízület működésének fenntartásához. A JRA-val rendelkező gyermekek számára hasznos kerékpározni, úszni és sétálni. Ugrás, futás, aktív játékok nem kívánatosak.

Az ortopédiai korrekcióhoz:

  • statikus ortózisok (szilánkok, szilánkok, talpbetétek). A nap folyamán többször el kell távolítani őket az izmok stimulálása érdekében (az iskola időtartama alatt testgyakorlás, WC-vel stb.);
  • dinamikus ortozok (fűző, fekvő rendszer, fejtartó).

Kábítószer-kezelés

A juvenilis rheumatoid arthritis különböző formáinak kezelési rendjeit a nemzeti klinikai iránymutatások határozzák meg. 4 fő kábítószercsoportot foglalnak magukban:

  1. NSAID-ok (diklofenak, meloxicam, nimesulid).
  2. Glükokortikoidok (metilprednizolon).
  3. Immunszuppresszánsok (metotrexát, ciklosporin).
  4. Géntechnológiával módosított biológiai termékek (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

Az NSAID-ok és a hormonok csökkentik az ízületek fájdalmát és gyulladását, javítják működésüket, de nem gátolják a pusztulást. Az immunszuppresszánsok és a biológiák elnyomják az immun gyulladást, megakadályozzák az ízületek pusztulását.

Az artritisz aktivitásának mértékétől függően a gyógyszereket intravénásan, intramuszkulárisan vagy szájon át kell beadni. A glükokortikoid injekciókat intraartikulárisan is végezzük. A javallatok szerint szimptómás terápiát folytatnak antibiotikumokkal, antikoagulánsokkal, vérlemezke-gátlókkal stb. Az uveitiszben, iridociklitisben szenvedő betegeket nem csak reumatológus, hanem szemész is kezelte.

Sebészet

Ennek indikációi:

  • a combcsontfejek aszeptikus nekrózisa;
  • olyan kontraktúrák, amelyeket más módszerekkel nem lehet kezelni.
  • ankilózis;
  • ízületi deformációk, amelyek jelentősen korlátozzák a mobilitást.

A műtéti kezelések típusai közül ízületi pótlás, kapszulotómia (az ízületi kapszulát boncolják és ürejét fertőtlenítik), tenotómiát (az inak boncolják).

Előrejelzés

A szisztémás, a polyartikuláris és az oligoartikuláris JRA korai megjelenése káros következményekkel jár. Gyakran ártalmatlansághoz és rokkantsághoz vezetnek..

Ha a fiatalkori rheumatoid artritiszt tartós láz, trombocitózis vagy kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés kíséri, a gyermekeknek a jövőben is rosszabb a prognózisa, a szövődmények magas kockázata miatt. Leggyakrabban ezek súlyos fertőzések, szekunder amiloidózis.

A betegség többi formája viszonylag kedvező. A gyermekek 75% -ában hosszú remisszió érhető el az ízületi funkció elvesztése és az élet korlátozása nélkül. Iskolába járhatnak, közép- vagy felsőfokú végzettséget kaphatnak, és a jövőben szakmában dolgozhatnak.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) egy ízületek autoimmun ízületi patológiája, 16 éves kor alatti gyermekekben. A gyulladásos ízületi rendellenességek a gyermekek kb. 1% -ánál fordulnak elő világszerte, ideértve a serdülőket és a csecsemőket is. A gyermekkori ízületi gyulladás megkülönböztető jele a betegség gyors fejlődése. Gyorsan krónássá válik.

Az ízületi patológia kialakulása

A juvenilis rheumatoid arthritis patogenezisét hirtelen fellépés jellemzi, kifejezett fájdalomtünetekkel. A gyermekek patológiájának kialakulásának okai a következők:

  • gyenge immunitás;
  • genetikai hajlam;
  • avitaminosis;
  • baktériumok és vírusos fertőzések;
  • mozgásszegény életmód;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • gyermekkori elhízás;
  • sérülés;
  • hypothermia;
  • insoláció (napsugárzás);
  • veleszületett ízületi hiány.

A fiatalkori idiopátiás patológia a csontízületek szisztémás gyulladásos betegsége, melyet gyermekkori autoimmun rendellenesség alakul ki. Ez a patológia az egyik gyógyíthatatlan betegség, ismeretlen okkal.

A felnőttek és gyermekek rheumatoid arthritis terápiás intézkedéseinek célja a remisszió elérése és az ízületi egészség állandó fenntartása.

A kóros folyamat azzal a ténnyel kezdődik, hogy az immunrendszer hamisan érzékeli saját test sejtjeit kórokozónak, és elkezdi támadni a szerveket és a kötőszöveteket. Az antigénekből és az agresszív gyilkos sejtekből álló speciális védőkomplexek behatolnak az ízület szinoviális membránjába, a vérárammal együtt, és gyulladásos folyamatot, valamint a porc pusztító változásait provokálják. A patológia fejlődésével az egészséges szövetek elpusztulnak, és patogén szövetek növekednek, ami porcos ankylosishoz és ízületi deformációhoz vezet.

A gyermekek ízületi patológiái között az esetek 50% -ában a pauciartikuláris juvenilis artritisz fejlődik ki. Ez oligoarthritis, amely legfeljebb 4-5 ízületet érint, és monoarthritisként is kialakulhat. A statisztikák szerint az oligoartikuláris patológia 5 év alatti gyermekeket, gyakrabban a lányokat érinti. Az ilyen típusú ízületi gyulladás jellemző tulajdonsága az uveitis - a csíragyulladás - formájában jelentkező szövődmények kialakulása..

Rheumatoid arthritisben az ízületek szimmetrikusan gyulladnak. Felnőttekben elsősorban a karok és a lábak kis csontos ízületei szenvednek először. A gyermekkorban elsősorban a nagy ízületeket érinti, ideértve a térdízületeket, könyököket, a csípő- és a csípő gerincét.

A gyermekek reaktív szimmetrikus artritiszének kórtörténete azt jelzi, hogy a betegség társult a fertőző ágensekkel.

Megállapítottam az artritisz kitörése és a bakteriális és vírusos betegségek közötti mintát.

A rheumatoid patológia gyakran olyan beoltás eredményeként debütál, amelyet nemrégiben akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekeken végeztek, és összefüggésben van a bél- és húgyúti fertőzésekkel..

A fertőzés nem hatol be belülre, hanem arra kényszeríti az immunrendszert, hogy támadja meg a szinoviumot kívülről, provokálva az izületi ízületekben fellépő akut szinovitist.

A reumás gyulladás fertőző változata egy hónapon belül érezheti magát a fertőző betegség után..

Az YRA fejlődésének jelei

A fiatalkori rheumatoid arthritis tünetei és megnyilvánulásai a következők:

  1. Hirtelen fájdalom az egyes ízületekben.
  2. A gyengeség, a gyermek csökkent aktivitása.
  3. Fejfájás, hangulati ingadozások, könnycsepp.
  4. A mozgás merevsége reggel.
  5. Az ízület érintés közben forró.
  6. A fájdalmas érzések környékén duzzanat és bőrpír jelentkezik.
  7. Fertőző kórokozók jelenlétében a hőmérséklet megemelkedik, láz kezdődik.
  8. A lázhoz az érintett ízületek kiütése társulhat.
  9. Ha a lábak és a csípőízület ízületei érintettek, akkor a csecsemő járása lábszárnyá válik, sántaság alakul ki.
  10. Lehetséges szemirritáció, fotofóbia, homályos látás. Ez a tünet a betegség előrehaladtával előrehaladtával látást veszíthet..
  11. A gyermekkori osteoporosis kialakulása. Csökken a csontsűrűség, amelyet gyakori törések tartalmaznak.
  12. A növekedés megdöbbent.

Tudja meg a linket követő cikkben a gyermekek csípőízületi gyulladásának tüneteit és a betegség kezelését.

A szülők gyakran figyelmen kívül hagyják a betegség első jeleit, és ezeket a gyermekek csínyének következményeinek tekintik. Ezenkívül koruk miatt egyes gyermekek nem tudják megmagyarázni, hogy mi éppen aggasztja őket. Ez a fő oka annak, hogy a szülőknek nagyon figyelmesnek kell lenniük, és észrevenniük kell a csecsemő hangulatának, szokásainak és mozgásának változásait..

A korai diagnosztizálás mellett a fiatalkori artritisz prognózisa gyermekeknél kedvezőbb, mint felnőttkori patológiáknál.

A gyermekek körülbelül felén a terápia lehetővé teszi tartós remisszió elérését, amelyet felnőttkorban is megfigyelnek..

Diagnosztikai és terápiás módszerek

Ha észreveszi a gyermekek esetleges ízületi gyulladásának riasztó jeleit, azonnal orvosi vizsgálatot kell kérnie Moszkvában gyermekorvoshoz vagy reumatológushoz..

A gyermekek rheumatoid arthritis kezelésére vonatkozó klinikai iránymutatások szerint a kötelező diagnosztikai intézkedések a következők:

  1. Interjúk a szülõkkel és, ha lehet, magával a gyermekkel a családban elõforduló tünetekrõl, közelmúltbeli betegségekrõl, sérülésekrõl és ízületi gyulladás eseteirõl.
  2. Ezután az orvosnak meg kell vizsgálnia a fiatal beteget és a fájdalmas érzések területét a gyulladt ízületek számának, a duzzanat, a elszíneződés és a bőr helyi hipertermiája szempontjából..
  3. Az általános és biokémiai vérkép segít meghatározni az autoimmun patológia vagy a fertőzés jelenlétét..
  4. A C-reaktív protein, az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a fibrinogén hematológiai vizsgálata jelezheti a gyulladás aktív szakaszát..
  5. Az immunológiai vizsgálatok célja a rheumatoid faktor és az ACCP meghatározása. A szeropozitív juvenilis ízületi gyulladást az esetek 80% -ában a gyulladás ezen markerei mutatják.
  6. Röntgenfelvételt készítenek az ízület szöveti pusztulásának mértékének meghatározására.
  7. A mágneses rezonancia képalkotást gyakran használják a patológia korai stádiumainak meghatározására, amikor az ízület megsemmisülése a röntgenfelvételeken még nem észlelhető. Az MRI lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az ízületi kapszula állapotát, és észrevegye az intraartikuláris membrán folyadékmennyiségének növekedését.
  8. Az ultrahangot a kéz és a nagy ízületek gyulladására használják. Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni az erózió, az ízületi megvastagodás és a gyulladás dinamikáját.

Vérvizsgálatok és műszeres vizsgálat alapján megtörténik a végső diagnózis, és a beteget autoimmun terápiára írják elő.

Terápiás módszereket kell felírni, figyelembe véve a betegség kórokozóit és a kicsi beteg életkorát..

A fiatalkori krónikus artritisz kezelése terápiás komplexet foglal magában, amely gyógyszeres kezelésből, fizioterápiából, terápiás gyakorlatokból és étrend-korrekcióból áll.

Gyógyszeres kezelés

A gyermekeknek gondosan ki kell igazítaniuk a gyógyszeres kezelési sémát, figyelembe véve életkorukat és egyéni tulajdonságaikat.

A máj, a vesék, a lép és a szív-érrendszer együttes betegségeit figyelembe kell venni. Ha jelen vannak, sok gyógyszer szedése ellenjavallt lehet, vagy az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzését igényelheti..

A fiatalkori rheumatoid arthritis orvosi kezelése több fontos szakaszból áll:

  1. Meg kell szüntetni a fájdalmas megnyilvánulásokat és javítani kell a gyermek általános jólétét. A fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése segít kezelni az ízületi fájdalmakat és javítja az általános állapotot. A glükokortikoidokat sokkal ritkábban használják - a szteroid készítményeket, amelyek a gyulladásgátló hormon kortizolt tartalmazzák. Kinevezése csak különösen súlyos gyulladás esetén lehetséges, rövid ideig.
  2. A betegség lefolyását csak az immunrendszer káros hatásának elnyomásával lehet megállítani. Az alapterápia első sorának gyógyszerei citosztatikumokat tartalmaznak, amelyek elnyomják a gyulladásos folyamat és annak fájdalmas megnyilvánulásait. Ha ezek nem adnak pozitív dinamikát, biológiai gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a gyulladás láncreakcióját, pontirányban hatással vannak az immunkomplexekre és a gyulladást elősegítő citokinekre..
  3. Ha fertőző ágens van jelen, a beteget antibiotikumokkal vagy antivirális szerekkel kezelik. Az antibiotikus terápia átlagos időtartama általában nem haladja meg a két hetet.

Szigorúan tilos a gyógyszeradagolási rendszeren egyedül módosítani. A kisebb adagváltozások súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek gyermekeknél.

A fiatalkori rheumatoid arthritis fizioterápiája

Gyerekek juvenilis rheumatoid arthritises ízületi károsodásainak tünetei a fizioterápiás eljárásokkal hatékonyan kiküszöbölhetők. Ezt a kezelési módszert meg lehet kezdeni az ízületek akut gyulladásának eltávolítása után..

A gyermekek számára alkalmazott terápiás módszerek között alkalmazzák:

  • elektroforézis;
  • mágnesterápia;
  • balneoterápia;
  • paraffin pakolások;
  • masszázs.

A fórumokon a betegek jóváhagyják a pusztítás leküzdését a fiatalkori ízületi gyulladás terápiás terápiájával, amely hatékony módja az ízületek motoros funkciójának helyreállításának..

Ez a testnevelés az ízületi gyulladás különböző szakaszaiban szenvedő betegek számára alkalmas, és nem igényel különleges feltételeket vagy fizikai edzést..

A terápiás gyakorlatok klinikai ellenjavallatai a következők: az artritisz súlyosbodásának periódusai, a szív, a tüdő, a máj és a vesék krónikus betegségei, valamint a súlyos fertőző betegségek.

A testgyógyászati ​​terápiát ajánlott reggel elvégezni, és naponta többször megismételni. Azonban ne edzjen este..

Fontos szem előtt tartani, hogy a túlzott aktivitás, például a futás és az ugrás, túl sok stresszt okozhat a hát, a medence és az alsó végtagok ízületeiben. Ezért ezeket szigorúan korlátozni kell..

A terápiás gyakorlatok megkezdése előtt az orvos elvégzi a funkcionális mozgási tesztet annak meghatározására, hogy mely gyakorlatok a legmegfelelőbbek a gyermek számára..

Diétás ételek

A JRA kezelésében fontos megjegyezni, hogy ez krónikus ízületi gyulladás - ezért még a teljes remisszió állapotának elérése után is fontos, hogy ne felejtsük el a visszaesés megelőzését..

A reumatoid artritisz megfelelő táplálkozási rendszere fontos szerepet játszik a terápiás hatás fenntartásában. Az étrend megváltoztatásának célja a túlsúly csökkentése, a test és a csontok hasznos nyomelemekkel történő gazdagítása, valamint a súlyosbodást okozó ételek visszautasítása..

A korlátozások közé tartoznak a provokatív ételek és az allergének, mivel azok étkezése növeli a gyulladást és visszaesést okozhat. A főzés során fontos kerülni a sült ételeket; jobb ételt főzni, sütni vagy gőzölni.

A reumatoid artritisz optimális táplálkozási rendszerét Pevzner professzor 10. étrendje kínálja.

A tiltott ételek és az elfogadható ételek részletes felsorolása mellett a 10. számú étrend szerint az étrend célja a víz egyensúlyának helyes korrekciója és az anyagcsere-funkciók javítása..

A betegség kezelésére vonatkozó, a különféle cikkekben és a betegek megjegyzéseiben található információk között számos recept található a hagyományos orvoslás számára.

Mielőtt bármilyen kiegészítő kezelési módszert alkalmazna, konzultáljon szakemberrel.

Nagyon nagy a valószínűsége, hogy allergiás reakciók lépnek fel a gyermek testjavaslatokra és egyéb jellemzőire, amelyekben a helytelenül kiválasztott otthoni kezelés csak súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot..

A fiatalkori artritisz gyermekeknél hosszú távú és gondos kezelést igényel. Noha a tartós remisszió átlagos statisztikai mutatói meglehetősen magasak, nem szabad elfelejteni, hogy a megismétlődés kockázata meglehetősen magas. Ha Ön vagy gyermeke szembesül ezzel a betegséggel, fontos diagnosztizálni és a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. Csak így lehet elkerülni az ízületi gyulladás veszélyes következményeit és fenntartani az ízületi mozgást..


Előző Cikk

Jelentkezzen be OK

Következő Cikk

Cikkek katalógusa

További Információk A Bursitis