A nyaki és lumbosacrális régiók spondylolisthesis

A spondylolisthesis kifejezés a csigolyák csúszását jelenti. Ennek eredményeként az egyik csigolyát elmozdítják a hátuljához képest, ami neurológiai rendellenességekhez és számos egyéb komplikációhoz vezethet. A legtöbb esetben a nyaki és az ágyéki gerinc szenved, különösen gyakran L5 - S1, L4 - L5, C3 - C4 spondilolistézist találnak..

A patológia különböző korú emberekben fordul elő, beleértve a gyermekeket is. Ez utóbbi esetben különleges veszélyt jelent, mivel a gyorsan növekvő szervezet gerincének anatómiájának megváltozása nagyon gyorsan súlyos zavarokat okoz minden szerv és rendszer munkájában. Ezért fontos a nyaki vagy az ágyéki gerinc spondilolistézisének a lehető legkorábbi diagnosztizálása és az ízületek megfelelő kezelése..

A legfrissebb felszerelésekkel teljes körű diagnosztikát végezhet, és pontosan meghatározhatja a hát- és nyaki fájdalom okait az SL klinikán. Segítségünkkel időben megtudhatja, mi okozza a kellemetlenségeket, és tanácsot kérhet a vertebrológia és a gerincműtét területén működő szakemberektől. Orvosaink észrevehetik a gerinc legkisebb eltéréseit a normától, és kiválasztják az optimális kezelési taktikát, amely gyorsan kiküszöböli a nem kívánt tüneteket és elkerüli a veszélyes szövődmények kialakulását.

A spondilolistézis típusai

A lumbosacrális gerinc vagy más terület spondilolistézisének fő oka az ízületeket összekötő gerincoszlop megsemmisülése vagy kezdetben nem elegendő összeolvadása. A sérülések, ízületi gyulladás, csontritkulás és más hasonló betegségek a defektus növekedését provokálják, ennek eredményeként a csigolyák mozognak és lecsúsznak az intervertebrális korong felületéről.

Ha a csigolyát hátranyújtjuk, akkor diagnosztizálunk a hátsó spondilolistézist, és amikor a csigolyát előre toljuk, az első spondilolistézist diagnosztizáljuk. Időnként kombinált deformációk fordulnak elő, amelyek során a csigolyák különböző irányokba kerülnek. Bizonyos esetekben, különösen az artrózis vagy az oszteokondrozis hátterében, a nyaki gerinc lépcsőházának spondylolistézise van, amelyre jellemző, hogy több csigolyát egy irányba mozgatnak egy irányba..

A helyes kezelési taktika megválasztása szempontjából fontos megkülönböztetni az L4 - L5 és más szegmensek hamis spondilolistézisét, mivel ezt a rendellenességet nem jellemzi az interartikuláris ív patológiás változása. Az álnév-spondilolistézissel a szegmenseket eltolják a gerinc anatómiai tulajdonságai miatt a hirtelen mozgások során. A betegség e formájának diagnosztizálása azonban nem jelenti azt, hogy nem képes idegmegszakításhoz és egyéb rendellenességekhez. Mint az igazi L3-L4 spondilolistézis, kezelést igényel, de kissé eltérő természetű lesz.

A betegség tünetei

A patológia kezdetben tünetmentes, ám a betegség előrehaladtával a betegek eltérő intenzitással járó fájdalmak miatt szenvednek a nyaki, deréktáji, farokcsonti vagy sacrum fájdalomban. Jellemzőek a csökkent mozgásképesség és idegrendszeri rendellenességek is, amelyek a végtagok érzékenységének csökkenésével, fejfájással, hallás-, látás- és medencei szervek működésével járnak. Időnként észlelhető a testtartás megsértése az érintett szakasz hosszának csökkenése miatt.

A fejlődés kezdeti szakaszában a gerinc spondilolistézisének kezelését konzervatív terápiával végzik, de mivel ez gyakorlatilag semmilyen módon nem manifesztálódik, ebben az időszakban nehéz a betegség diagnosztizálása. Súlyos esetekben csak műtéten lehet kezelni..

Az "SL Clinic" vertebrológusok segít megszabadulni a degeneratív spondilolistézis okozta kellemetlenségektől. Szakembereink bármilyen bonyolultságú műtétet képesek elvégezni, és a legmodernebb felszerelés rendelkezésre állása és az orvosok magas szintű képzettsége együttesen minimálisra csökkenti a műtéti beavatkozás kockázatát. A gerincsebész alaposan elmagyarázza, mi a gerinctelen spondilolistézis, objektíven értékeli a helyzetet, kiválasztja a leghatékonyabb kezelési módszert, és a jövőben a teljes gyógyulásig vezeti a beteget.

Spondylolisthesis fokok és indikációk a műtéthez

A csigolyák elmozdulása 5 fok:

  • 1 fok - az elmozdulás nem haladja meg a csigolya területének ¼-ét, kellemetlenség csak fizikai erőfeszítés vagy hirtelen mozgások során jelentkezik;
  • 2 fok - a csigolyát felére elmozdítják, ami a fájdalom állandó jelenlétével és az érintett terület mozgékonyságának bizonyos mértékű csökkenésével jár;
  • 3. fokozat - az elmozdulás 75% -on belül van, ami a fájdalom szindróma fokozódásával és gyakran neurológiai rendellenességek megjelenésével nyilvánul meg;
  • 4 fok - az elmozdulás meghaladja a csigolya felületének ¾-ét, ez arra készteti a beteget, hogy jelentősen korlátozza mozgását és súlyos fájdalmat érezze még nyugodt állapotban is;
  • 5. fokozat - a csigolyák teljesen kiesnek.

A spondilolistézis sebészi kezelését szükségszerűen 2, 3, 4 és 5 fokban kell előírni, ha a csigolyák rossz helyzetben vannak, függetlenül a beteg testtartásától. Instabil spondilolistézis esetén, amikor az elmozdulás a test helyzetének megváltozása következtében következik be, a műtéti beavatkozás már az 1. fokozatban ajánlott..

Mindig 14 éves kor alatti gyermekek számára javasolt, még akkor is, ha 1 fokos lumbosacrális spondilolistézist diagnosztizálnak. Ennek oka az a tény, hogy a betegség hajlamos gyorsan fejlődni, és súlyos károkat okoz a gyermek egészségében..

Más esetekben a műtét akkor is elvégezhető, ha a hat hónapig tartó konzervatív terápia nem hoz eredményt és a beteg állapota romlik:

  • fokozott fájdalom;
  • megnövekedett neurológiai tünetek, különösen a radikális szindróma előfordulása, stenosis kialakulása;
  • a csigolyák elmozdulásának fokozása.

A spondylolisthesis műveleteinek típusai

A sebész fő feladata a csigolyák normál helyzetének helyreállítása az idegvégződésekkel együtt, valamint megbízható rögzítése. Ezt csak műtéti módszerekkel lehet elérni. Egy adott módszer kiválasztását elsősorban az MRI diagnosztika eredményei alapján végzik..

Ortopédiai műtét

A spondilolistézis sebészeti kezelése ezzel a módszerrel magában foglalja a normál helyzetükbe visszaállított csigolyák speciális lemezzel történő rögzítését és speciális csavarokkal történő rögzítését. Ez biztosítja a spondilolistézis által érintett gerinctestek magas színvonalú fúzióját és megakadályozza a betegség megismétlődését ebben a szegmensben..

Az ortopédiai technika a teljes gyógyulás magas százalékát biztosítja, feltéve, hogy az orvostól kapott összes ajánlást betartják a rehabilitációs időszakban. De csak akkor végezhető el, ha nincsenek neuralgikus rendellenességek..

Az idegsebészet

A csigolyák spondylolistézisét gyakran kombinálják a gerinc idegeinek csípésével, ami súlyos fájdalmat vált ki. Ilyen helyzetekben a betegeknek képzett gerincsebész segítségére van szükségük, aki óvatosan eltávolítja az anatómiai struktúrák nyomását az idegvégződésekre és a csigolyák helyes helyzetét..

Az "SL Clinic" gerincsebészei a leghatékonyabb módon pontosan meg tudják határozni a fájdalom szindróma okát, és pontos pontossággal kiküszöbölhetik azt. Segítségünkkel gyorsan megszabadulhat az összes kísérő spondilózistól, spondilolistézis tünetektől, és fájdalom nélkül képes teljes életre térni.

Az idegtömörítés fő okai a csigák közötti sérv, a radikális csatorna szűkítése és a gerinccsatorna központi sztenózisa. A pontos diagnózis után a betegeknek ajánlott egy vagy másik műtét elvégzése:

  • Discectomia és a gerinc stabilizálása. A nyílt műtétet hagyományosan használják a sérvvel borított csigolyák korrekciójához. Ez magában foglalja a korong azon részének rezekcióját, amely szorítja az ideggyökereket. Ez a gerincoszlop stabilitásának megsértéséhez vezet, amihez az illumból vett graftot vagy szintetikus anyagból készült implantátumot kell telepíteni. Az eltávolított tárcsával szomszédos csigolyák speciális rudakkal vagy csavarokkal vannak összekapcsolva.
  • Foraminotomy. Az eljárás a gerinc minden részén elvégezhető, és alacsony invazivitással és magas szintű biztonsággal jellemezhető. Javasolt, amikor a gerinc természetes nyílásainak területe, amelyeken az idegvégződések átmennek, csökken, amely gyakran kíséri az ágyéki és a nyaki spondylolistézist. A műtét alatt a sebész mesterségesen meghosszabbítja a gyökércsatornákat, ennek következtében az idegdekompresszió hatása megfigyelhető, és kiküszöbölhető a fájdalom..
  • Laminectomia, majd a sérült szegmensek stabilizálása. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás a sztenózishoz szükséges, amelyet a gerinccsatorna szűkítése kíséri, amelyben a gerincvelő áthalad. Sértése esetén akut, súlyos fájdalom jelentkezik. Ezek csak akkor távolíthatók el, ha visszahúzzák a csigolyák íveit az érintett területen, és eltávolítják a felesleges hegszövet egy részét, amely nyomást gyakorol az idegekre. A laminectomia után stabilizálni kell a gerinc szegmenseket, amelyekre az egyik vagy a másik rendszert választották.

Ha van választás, akkor gyakran inkább a stabilizációs technikát részesítik előnyben az inter-test fuzionálással az implantátumokkal..

A "SL Clinic" gerincsebészek folyékonyan alkalmazzák a gerincbetegségek sebészeti kezelésének legmodernebb módszereit. A beavatkozás pontos típusát mindig egyénileg határozzák meg, és a lumbosacrális gerinc spondilolistézisének mértékétől függ..

Az előkészítés jellemzői

Kezdetben elvégzik az MRI-t, amelynek eredményeként meghatározzák az elmozdulás mértékét, a deformáció százalékát és az intervertebrális korongok szűkülését, valamint a nyaki vagy az ágyéki gerinc röntgenfelvételét két standard vetületben, funkcionális tesztekkel az oldalsó vetületben. Ennek alapján kiválasztjuk, hogy melyik gerincműtétet fogják végrehajtani spondylolisthesis esetén..

Az preoperatív vizsgálat részeként a következőket írják elő:

  • UAC és OAM;
  • Az alsó végtagok erek USDG-je;
  • CT;
  • elektromiográfia.

Rehabilitáció

A műtéti beavatkozás eredményének súlyossága nagyban függ a gyógyulási periódus helyességétől. A szakemberek által előírt összes intézkedés célja a visszaesés valószínűségének és a betegség szövődményeinek kialakulásának kiküszöbölése..

A lumbosacrális gerinc spondilolistézisének sebészi kezelése nem vonja maga után az elhúzódó ágy pihenést a műtét utáni időszakban. Első alkalommal csak másnap léphet fel a sebész engedélyével. A hirtelen mozgások és döntések elfogadhatatlanok. Legalább 6 hónapig tartózkodnia kell a súlyemeléstől és a súlyos fizikai erőfeszítéstől.

A teljes helyreállítási időszak alatt eltérő intenzitású fájdalmak fordulhatnak elő, mivel a beszerelt csavarok és rudak nyomást gyakorolnak a csigolyákra. Ezek kiküszöbölésére az NSAID-csoport altatószereket írnak elő..

A gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegek fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

  • lézerterápia;
  • elektroforézis;
  • szinuszos modulált áramok;
  • diadinamikus terápia.

Az egyes betegek számára az eljárások jellegét és időtartamát külön-külön választják meg. Fizikoterápia is szükséges. A rendszeres gyakorlatokat a műtét után 2–4 hónappal el kell kezdeni. Az osztályokat javasoljuk tapasztalt rehabilitációs terapeuta felügyelete mellett, akik kiválaszthatják az optimális terhelést és a gyakorlatok listáját. Eredetileg hajlamos vagy fekvő helyzetben hajtják végre. Fokozatosan növelje az osztályok időtartamát és az ismétlések számát, bonyolítsa a gyakorlatokat és adjon hozzá újakat.

A betegeknek javasoljuk, hogy viseljen félig merev fűzőt egy hónapig. Ez csökkenti a hátizmok megterhelését és megkönnyíti a mozgást. Azonban nem érdemes a fűzőt az ajánlott időnél hosszabb ideig használni, mivel ez túlságosan gyengítheti az izomtónusot, és ismét hátproblémákat okozhat. A rendszeres úszási gyakorlatok kedvezően befolyásolják a betegek állapotát. Ezért a rehabilitáció fő stádiumának befejezése után a kezelő orvos engedélyével javasoljuk, hogy hetente legalább két alkalommal látogassa meg a medencét..

Spondylolisthesis kezelés az "SL klinikán"

A modern orvostudomány számos kezelési lehetőséget kínál a gerinc különböző betegségeihez. Sajnos ezeket gyakran későbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a beteg segítésének egyetlen lehetősége a műtét. De ha korábban az oroszok jó minőségű magatartásuk miatt Izraelbe, Németországba és más országokba kényszerültek, és jelentősen túlfizetik az orvosi szolgáltatásokat, ma a gerincműtét területén a legújabb eredményeket sikeresen végrehajtják Moszkvában az "SL klinikán"..

Spondylolisthesis kezelés ára Moszkvában

A csigolyák elmozdulásának (spondylolisthesis) műtéti kezelésének költségei implantátumokkal: 450 00 rubelt.

Az ár tartalmazza:
- érkezés a klinikába a műtét előtt és után;
- Működés;
- érzéstelenítés;
- implantátumok;
- Megfigyelés és konzultáció a rehabilitációs időszakban.

Az ár a következőktől függ:
- az implantátumok költségei;
- Klinikák és osztálytermek

A klinika összes szolgáltatását és költségét az árlista tartalmazza.

A modern felszerelésnek és az SL Clinic sebészek magas szintű professzionalizmusának köszönhetően a patológia műtéti kezelése rendkívül hatékony. A betegek orvosi ellátással történő időben történő kezelésével lehetséges a gerinc normál anatómiájának teljes helyreállítása és a lehető leghamarabb a teljes élethez való visszatérés..

A gerincsebészünk még a betegség utolsó fokán is képes jelentősen javítani a betegek állapotát, helyreállítani a legtöbb funkciót és kiküszöbölni a fájdalmat. A fizetéssel és a szolgáltatások listájával kapcsolatos árnyalatokat telefonon vagy a regisztrációs űrlap kitöltésével tisztázhatja ingyenes konzultáció céljából.

Ha kellemetlen érzést tapasztal a hát és a nyak, ne halasszon később az orvos látogatását, abban a reményben, hogy a probléma önmagában megoldódik. Minél előbb gerinc rendellenességet észlelnek és kezelnek, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak. Iratkozzon fel egy szakemberrel folytatott konzultációra, és kap minden kérdésre részletes választ.

Antespondylolisthesis: tünetek, diagnózis, kezelés

Ez egy olyan diagnózis, amelyet a hátfájás MRI elvégzése után készítenek. Nem mindenki érti, mi ez a betegség. Az antespondilolisztezis az egyik csigolyák elmozdulása egy másik csigolyához képest. A folyamat disztrofikus változások, megsemmisülés következtében következik be a csigolya-korong területén. A csigolyát elmozdultnak kell tekinteni.

Dr. Ignatiev klinikájában tapasztalt szakemberek végeznek kezelést, diagnosztizálják a gerinc különféle betegségeit, ideértve a és andespondilolistézis.

Az antespondylolisthesis típusai ↑

Az L4 antespondilolisztezis meglehetősen félelmetes patológia, amely egy határozott kimenetelű fogyatékossághoz vezet. Ennek fő oka a gerincvelő alsó részén elhelyezkedő cauda equina szegmentális jellegű idegeinek szorítása.

Az ötödik derékcsigolya L5 antespondylolisthesis-je gyakori megnyilvánulás a csigolyák elmozdulása esetén. Ez közvetlenül jelzi a nagy terhelések jelenlétét az alsó gerincoszlopokon. A fájdalmas érzéseket általában az izomzat görcsös összehúzódásai, a végtagok zsibbadása kíséri az ülőidegben.

A degeneratív andespondylolisthesis okait eddig nem vizsgálták. A befolyásoló provokáló tényezőktől függően a betegség lehet:

  • hamis;
  • igaz;
  • traumás;
  • spondylolytic;
  • paralitikus.

Van egy osztályozás a patológiák típusaiba is:

Okok ↑

Minden emberi testben van ellenállás a gerinctesteknek a vízszintes síkhoz viszonyított elmozdulása ellen, vagyis a nyírási terhelésekkel szemben. Ennek oka a csigolyák félig merev rögzítése a gerinc egyik oszlopában, szinkronrózissal, egy erős ligamentous készülékkel, paravertebrális izmokkal való arcízületekkel.

A gerinc mellkasi régióban a mellkas felépítése miatt további rögzítés történik, és a felső vállszíj részben segít. Ez a kialakítás ellenáll a különféle nyírási terheléseknek. Ennek eredményeként itt az andespondilolistézis megnyilvánulása lehetetlen..

A nyaki gerincben az andespondylolisthesis nagyon ritka. A megnyilvánulások gyakorlatilag minimálisak lesznek, mivel ezen a gerincoszlopon még a kis elmozdulások is bénulás kialakulásához vezethetnek, sőt akár halálhoz is vezethetnek..

A maximális terhelés a lumbosacrális gerincre esik. A csigolyák, az L4-5, L5-S1 szegmensek nyírási terhelésének maximuma lesz maximális. Ezt nagymértékben a medence dőlésszöge határozza meg. Ezt hívják betekintésnek. Kifejezett deréktáji lordosis esetén a felső szakrális csigolya véglemeze függőlegesen helyezkedik el. Ennek eredményeként nagy lesz a nyírási terhelés, amely az alsó derékcsigára esik. Kiderült, hogy az antespondylolisthesis az esetek akár 95% -ában fordul elő. Gyakoribb a nőkben, ritkábban a férfiakban.

A fenti változások nemcsak az L4 vagy L5 elmozdulás, hanem a betegséget kísérő progresszív osteochondrosis miatt is megjelennek..

Antespondylolisthesis tünetei ↑

Egy olyan betegség, mint az antespondylolisthesis, a következő tünetekkel járhat:

  • neurológiai;
  • ér-vegetatív;
  • összenyomás.

A neurológiai szindróma az L4-S1 ideggyökér károsodásának következményeként jelentkezik. Ők felelősek a medence alsó végtagokkal történő beidegzéséért. A szindrómát a következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom a lábakban és a végbélben;
  • károsodott bőrérzékenység;
  • gyengült Achilles, térdreflex;
  • korlátozott mozgékonyság a csípőízületben;
  • gyors fáradtság séta után.

Az érrendszeri-vegetatív természet változásai a betegség során a gerinc sérülésének területén a véráramlás megsértése után jelentkeznek. A gerincoszlop lágy szöveteiben a gyulladásos jellegű folyamatok befolyásolják az idegrostokat, ami reflex szindróma kialakulásához vezet. Ennek a folyamatnak a következményei:

  • szűkült artériák a lágy szövetekben;
  • tartós görcsös összehúzódások az izmokban;
  • a lordosis fokozott megnyilvánulása a hát alsó részén;
  • zavart vizelet ürítés;
  • bél rendellenesség.

A kompressziós szindróma az L4-L5 antespondylolisthesis megjelenésének hátterében alakul ki az ideggyökök megcsípése után. A 3. szintű patológiát lumbago kíséri, amely heves, éles fájdalom az ágyéki régióban. A betegnek nehéz kiegyenesedni.

A betegség tünetei nagymértékben az alábbiak súlyosságától függenek:

  • a csigolyák elmozdulása a hosszának ¼ -jével;
  • fok - ½;
  • fok - 2/3;
  • fok - a teljes hossz mentén csúszik.
Antespondiolisztezis diagnosztizálása

A speciális orvosokkal (vertebrológus, ortopéd, neurológus, idegsebész) folytatott különféle betegkonzultációk mellett a beteg a következőket kapja:

  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • Röntgenvizsgálat (multispirál számítógépes tomográfia, funkcionális, felmérési spondilogramok);
  • elektroneuromiográfia további vizsgálatokkal;
  • más szakemberek konzultációi.
Kezelés

Még ha az egyik gerincszakaszban is észlelhetők a patológiai antespondylolisthesis jelei, az izom-összehúzódások, például a spasztikus összehúzódások azonnal fájdalmas érzéseket okozhatnak. Ismeretes, hogy az izomgörcs a funkcionális primer rendellenességek következménye. Ezért Dr. Ignatiev klinikájában, mielőtt a kézi relaxációs technikákkal folytatnák, kezelik az alapbetegséget. Ez megköveteli a funkcionális elzáródás eltávolítását a gerincoszlopban. Az alkalmazott módszerek hatékonyságának növelése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

  • be kell melegítenie a feszült izmokat, hogy enyhítse a felesleges feszültséget;
  • a nyújtást fokozatosan, rángatózás nélkül, simán, minden alkalommal erősítve kell elvégezni;
  • az összes gyakorlatot fiziológiai szempontból kényelmes helyzetben hajtják végre, amely maximalizálja az izmok nyújtását az érintett területen;
  • ha nyújtással meg kell forgatni a fejét, a csomagtartót, akkor az izmok a fejfordulatokkal egyidejűleg ellazíthatják a szem mozgását;
  • az izmok elég könnyen pihenhetnek, ha lefelé néz. Ezt figyelembe kell venni, amikor a törzs lehajlik;
  • az izmok teljes nyújtásához használja a végtagok vagy a fej súlyát. Ezt a súlyt szabad végtaggal lehet megerősíteni;
  • a manuális terápiás ülések izmai megpróbálják nyújtani a lehető legnagyobb mértékben, de fájdalom nélkül;
  • a nyújtás megismétlése előtt enyhe mozgást kell végeznie az ellenkező irányba történő erőfeszítés nélkül, ebben az állapotban rögzítse az izmokat legfeljebb fél percig;
  • számos megközelítést eltávolítanak nyújtással és izomgörcsökkel, amelyek javítják a véráramot és enyhítik a végtagok zsibbadását.

Mi az a spondilolistézis l5 s1??

A spondilolisztezis egy krónikusan progresszív betegség, amelyet a gerinctestek egymáshoz viszonyított elmozdulása jellemez.

Ezt a betegséget nehéz kezelni, és hosszú ideig kellemetlenséget és fájdalmat okoz az embernek, ezáltal csökkentve az életminőséget.

Az L5 csigolyák leggyakrabban az S1-hez viszonyítva csúsznak.

Besorolás ↑

A spondylolisthesis az etiológiai tényezőtől függően lehet:

  • elhúzódó, ami hosszú kóros folyamat eredményeként jelentkezik, gerinc veleszületett patológiája;
  • akut, trauma okozta tünetekkel, azonnali tünetekkel.

Az L5 csigolya elmozdulásának iránya az S1 csigolyához viszonyítva határozza meg a spondilolistézis típusát:

A csigolyák elmozdulásának mértékétől függően a betegség következő fokát lehet megkülönböztetni:

  • I - a gerinctest elmozdulása 1/4-el
  • II - a gerinctest elmozdulása ½-el
  • III - a gerinctest elmozdulása ¾-el
  • IV - a gerinctest elmozdulása a teljes felületre.

Ábra: a spondilolistézis fokai (a - normál, b-d - 1-4 fok)

A spondilolistézis lehet stabil vagy instabil.

A stabilitási tényező függ a csigolyák elmozdulásának lehetőségétől a beteg testtartásának megváltozása következtében.

Hogyan lehet felismerni a mellkasi osteochondrozust? A mellkas osteochondrozisának tüneteit megismerheti cikkünkből.

Miért fáj a farokcsont ülés közben? A válasz ebben az anyagban található.

Milyen okok miatt alakul ki az L5 S1 csigolyák spondilolistézise? ↑

A "spondilolistézis" betegség kialakulásának számos oka van:

A leggyakoribb hajlamos ok, az esetek 67% -a a spondilolízis.

A spondilolízis olyan betegség, amelyet a gerinc ív testtel való olvadásának hibája jellemez.

Ez a patológia leggyakrabban az ágyéki régióban lokalizálódik, és bilaterális jellegű..

Hiba alakul ki az alábbiak következtében:

  • veleszületett rendellenességek;
  • gyakori csigolya sérülés;
  • gerinc degeneratív betegségei;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • gerincsérülés;
  • a csigolyák közötti degeneráció;
  • degeneratív változások a csigolyákban (gerinc tuberkulózis).
  • a csigolyák ízületi folyamatainak fejletlensége, ami az izületek fejletlenségét eredményezi.

Az első spondilolistézis, vagy igaz, veleszületett patológiában fordul elő, amelynek eredményeként a spondilolízis megtörténik, a hátsó (retrolisztezis) és az oldalsó spondilolistézist hibásnak is nevezik.

A téves spondilolistézis oka az a patológia, amelyben a spondilolízis nem szükséges, azaz sérülés.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek az L5 S1 spondilolistézis korai fejlődéséhez vezetnek:

  • a gerincoszlop egyéb veleszületett rendellenességei;
  • állandó ülő helyzetben dolgozni;
  • fizikai munka, azzal a szükségességgel, hogy gyakori hajlamosságokat végezzen a kezével;
  • ennek a patológiának a családon belüli jelenléte.

Klinikai megnyilvánulások ↑

A klinikai kép nagyrészt a betegség lefolyásának változatán alapszik.

A spondilolisztezis fő tünetei a következők: erős fájdalom, különösen üléskor; radikális szindróma, parézis.

A fájdalom szindrómát a kiálló csigolyák állandó hatása okozza a gerinc csigolya berendezésének idegvégződésére.

A csigolyák konfigurációjának és elhelyezkedésének megváltozása miatt a sacroiliac ízületek deformálódnak, ami eltérő intenzitással jár.

Az idegkárosodás tünete akkor fordul elő, ha a közelben áthaladó idegrostok vesznek részt a folyamatban.

A gerinc elülső felületén, annak közvetlen szomszédságában, a lumbosacrális és a szakrális idegplexus található. Ezekből a plexusokból nagyszámú szenzoros, motoros és autonóm ideg keletkezik..

Ezen idegképződések funkciója a has és az alsó végtagok, valamint a perineum és a nemi szervek beidegződése..

Káruk a következőkhöz vezet:

  • csökkent a perinealis régió érzékenysége;
  • a paresthesia (mászó érzés) jelenségei ezen a területen;
  • végtag izom atrófiája;
  • fájdalom a lábakban;
  • sántaság;
  • az alsó végtag izmainak parézise.

A spondylolisthesis diagnosztikája ↑

A spondylolisthesis diagnózisának első lépése az élet és a betegség történetének felmérése.

Az objektív vizsgálat feltárja:

  • az L5 gerincoszlop depressziója (az elülső változat esetén) vagy kiemelkedés (a hátsó változat esetén);
  • süllyedési tünet, amely jelzi a normál helyzet feletti mozgást;
  • az izom reflex feszültsége, amely kiegyenesíti a gerincét;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • Turner-tünet, amely a kyphosis kialakulásának eredményeként jelentkezik a patológiás lordosis meghatározásának helyén;
  • a gerincvelő rövidítése;
  • a gerinc károsodásának helyén bőrráncok kialakulása, a mellkas és a has előre kinyílása a törzs némi süllyedése következtében;
  • "kötélpálya járó" járása: a térd és a csípő izületei kissé meghajlottak, a lábát enyhén keresztezzük..

A patológia tanulmányozásának instrumentális módszerei lehetővé teszik a betegség, annak mértékének és fejlettségi szintjének pontos meghatározását.

A spondilolstézis esetében a röntgenvizsgálat játszik fő szerepet.

A betegség helyes diagnosztizálásának előfeltétele a beteg elhelyezése, valamint a vizsgálat elvégzése standard és ferde vetülettel.

A röntgenfelvétel meghatározza:

  • a közvetlen vetítés során kiderül a "csendőr kupakja" tünet - a sacrumra elmozdult csigolyák vetülete és magasságának csökkenése;
  • a csigolyák közötti rés csökkentése;
  • spondilolízis jelenlétében rést kell meghatározni a gerinctest és annak boltja között;
  • a "veréb farka" tünet az oldalirányú kiálló részben fordul elő a felüljáró csigolyák spinous folyamatának rétegezése eredményeként a mögöttes hasonló eljárás során.

Kevésbé általános, de nem hatékonyabb a számítógépes tomográfia.

Ez lehetővé teszi a gerincoszlás mértékének objektív felmérését, a környező szövetek bevonásának meghatározását a kóros folyamatban.

Az ultrahang a spondilolistézist is meghatározhatja azáltal, hogy az átalakítót elülső vagy oldalsó vetületbe helyezi.

Hogyan kell helyesen használni Kuznetsov aplikátort? A cikkből megtanulhatja, hogyan kell használni Kuznecov applikátort.

Hogyan kezelik a sarokfúrást gyógyszeres kezeléssel? Itt van a válasz.

Miért fáj a jobb oldal a bordák alatt, és miért ad hátul? Megtudhatja itt.

Kezelési módszerek ↑

A betegség időtartamától és annak diagnosztizálásának korától függően megfelelő kezelést írnak elő..

A spondilolistézis kezdeti szakaszában konzervatív módszerek vannak..

Hatékonyak azoknál az embereknél, akiknél a spondilolistézis nem haladja meg a ll-t, míg a legtöbb esetben pozitív eredmény figyelhető meg.

A konzervatív módszerek a következők:

  • a betegnek nem szabad súlyt viselnie;
  • korlátozza az előrehajlásokat;
  • csökkenteni kell az állás és a járás idejét;
  • feltétlenül pihenjen kemény felületen, a lábát a térd és a csípő izületei meghajlítva;
  • ajánlott fűző és kötszer használata. Azonban hosszan tartó használata ellenjavallt, mivel a hát és a sajt izmai gyengülnek;
  • Az I. fokozatú spondilolistézis alatt álló gyermekeket gipszes fűzőbe helyezik, amely rögzíti a mellkas, a medence, a térdízületek alsó végtagjainak egy részét, a kezelés időtartama 10–12 hét;
  • testgyakorlás. A gyakorlatokat szigorúan egyénileg választják ki, nem tartalmazhatják a test leengedését és a statikus terheket;
  • Az úszás erősíti a hát és a has izomzatát, anélkül, hogy a gerincoszlopot megterhelné.

A fizioterápiás kezelések hatékonyan elnyomják a spondilolistézis tüneteit.

E betegség esetén az alábbiakat írják elő:

  • diadinamikus áramok;
  • novokaiin elektroforézise;
  • ultrahang;
  • paraffin alkalmazások;
  • sárterápia;
  • hát- és hasmasszázs;
  • manuális terápia.

A gyógyszeres terápiát a fájdalom enyhítésére, az érintett terület izmainak funkcionális aktivitásának helyreállítására, az idegek impulzusvezetésének javítására és az idegrostok további károsodásának megelőzésére.

Ennek érdekében a következő gyógyászati ​​anyagokat és manipulációkat írják elő:

  • Fájdalomcsillapítók. Először írják elő. A paracetamolt gyakran használják, de adagja nem haladhatja meg a 4 g-ot naponta. Használhat ketarolac 1 tablettát vagy 1 ampullát is, ha fájdalom tünet jelentkezik;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Paracetamol és ketarolac hatásának hiányában kell felírni. Ezeket a gyógyszereket szelektív és nem szelektív ciklooxigenáz inhibitorokra osztjuk. A nem szelektív anyagok közé tartoznak az aszpirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, surgam, ketoprofen, indometacin. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, és működnek az egészséges szerveken és szöveteken. A szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladás helyén hatnak. Ide tartoznak a meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib;
  • Helyi gyógyszerek kenőcsök, gélek, krémek formájában, ám hatékonyságuk nem magas;
  • Kábítószerek. Azokat az intenzív fájdalmakat enyhítik, amelyek nem reagálnak a felhasznált eszközökkel történő kezelésre. Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha akut spondylolisthesis alakul ki, a medencei szervek összenyomódásával, a medence idegplexusának károsodásával. A kábítószerekkel történő kezelésnek rövid távúnak kell lennie, hogy ne merüljön fel kábítószer-függőség.
  • Interkostális idegblokk. Ezt az eljárást a sebész végzi, érzéstelenítőt injektálva az interkostális neurovaszkuláris köteg területére. 0,5% novokaiin oldatot használunk, alkohollal és vízzel hígítjuk. Az interkostális térbe fecskendezték, ezzel blokkolva az idegek mentén az impulzusok vezetését. De ma az orvosok az érzéstelenítők új generációját használják, amelyek hosszabb ideig tartanak;
  • A gyógyszerek bejuttatása az epidurális térbe. Amikor a helyi érzéstelenítő behatol az epidurális térbe, elterjed az alatta lévő szakaszokba és eléri a cauda equina régióját, amelynek sérülése fájdalmat és paresztézist okoz a perinealis régióban;
  • Vitaminok bevezetése, amelyek segítik az idegszövet szerkezetének helyreállítását. A B-vitamin neuroprotektív..
  • A vízhajtók. Időnként a gyulladás és a súlyos ödéma enyhítésére használják a sérülés helyén. A legjobb kálium-takarékos gyógyszereket használni.

Sebészeti kezelést kell alkalmazni azoknak az embereknek, akiknek a konzervatív kezelése 12-18 hónapos terápia után nem hatékony.

A konzervatív terápia pozitív eredményt eredményez az III és LV fokozatú betegek mindössze 10% -ában.

A műtét indikációja a fokozott fájdalom, a radikális szindróma progressziója és a gerinctestek elmozdulása.

A műtét célja a gerinc sérült részének fémszerkezettel történő újrahelyezése és rögzítése.

A traumás spondylolisthesis sürgős csökkentést és immobilizációt igényel.

A csökkentést ebben az esetben egyszerre vagy fokozatosan lehet végrehajtani.

A műtét utáni időszakban a betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • legalább 2 hónapig tartson egy speciális ágyban;
  • napi fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása, amelyek gyakorlatait egyénileg kell kiválasztani;
  • a kisülést gipsz fűző kivetése kíséri, ennek viselése egy év;
  • a gipsz fűző eltávolítása után át kell állnia egy kemény, eltávolítható sík-bőr fűzőre. A viselésének ütemezése a fizikai aktivitás jellegétől, a beteg testének egyedi tulajdonságaitól függ.

Következtetések ↑

A spondilolisztezis egy súlyos betegség, amely, ha nem megfelelő módon kezelik, a beteg rokkantságához vezet.

Az ember elveszíti a lehetőséget, hogy normálisan éljen és dolgozzon, ezért születésétől kezdve vizsgálatokat és megelőző vizsgálatokat kell végezni a betegség progressziójának megakadályozása érdekében.

Miért csúszhat le a nyaki csigolya? Rokkantsági kockázat - antelisztézis (l5, l4, l3, C3, C4)

Néhány derékfájdalomban szenvedő beteg számára MRI-vizsgálatot írnak elő, amelyet az antispondylolisthesis diagnosztizálására használnak. De mi az - az L5 csigolyák antesztézise, ​​nem mindenki érti meg.

Az antespondilolisztezis egy csigolya előrecsúszása egy másik csigolyához viszonyítva, amely a gerincoszlop degeneratív megsemmisülése miatt következik be. A betegséget számos tényező provokálja, és sok kellemetlen következménnyel jár. Mi az antelisztezis (spondylolisthesis, antespondylolisthesis), hogyan jelentkezik a betegség, miért fordul elő, hogyan kezelik, a cikk tárgyalja.

Osztályozás

A nyaki gerinc antispondilolisztezisét etiológiai jellemzők szerint osztályozzuk:

  • veleszületett - gyermekkorban, serdülőkorban jelentkezik, képes felnőttekben megnyilvánulni;
  • poszt-traumás - trauma következményeként merül fel, amely után a kötőszövet rendellenesen növekszik;
  • degeneratív - ez az antelisztezis időskorúakra vonatkozik, a gerinc szerkezetének megsértése az életkorral összefüggő változások eredményeként következik be.

Többek között létezik az ötödik L5 gerinc patológiás antelistézise, ​​amely komplikációként alakul ki fertőző fertőzés, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, vagy iatrogén természetű antespondylolisthesis antisztetizálása során, amely a gerincoszlop manipulációja utáni posztperatív időszakban merült fel..

Az okok

Az L5 csigolyák antelisztézise a leggyakoribb. Az ágyéki régió csigolyáinak elmozdulása nehéz tárgyak felemelése, túl éles mozgás, valamint az alsó hátsó rész statikus nyomása miatt következik be..

Antelistézissel csak a gerinctestet mozgatják el, míg az antespondylolisthesis-t a test és a csigolyák íveinek eltolódása jellemzi, vagyis az egész gerincszerkezet elcsúszik a helyről.

Antelistézis okai:

  • gerincoszlop veleszületett deformációi;
  • gyulladás, onkológia, áttétek;
  • gerincsérülés;
  • csigolyák ízületi gyulladása;
  • nagy rakományok emelése és szállítása;
  • túlzott terhelés a hát alsó részén;
  • izomgörcs;
  • gerinc műtét.

Ezen kívül azoknál az embereknél alakul ki a csigolyák antelistézise, ​​akiknek tevékenységei hideg helyiségben végzett munka vagy a test hosszabb ideig tartó kényszerhelyzetben tartásával járnak.

Tünetek

Az L5 antespondylolisthesis kezdetben egyértelmű jelek nélkül alakul ki. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a gerincvelő sérült. A gerinccsatorna elmozdulása előtt a patológiát gyakran véletlenül fedezik fel a gerinc vizsgálata során, egy másik ok miatt..

Általános tünetek:

  • a paresthesia a "futó kúszás" érzése, bizsergés;
  • a hátfájást az alsó végtagok és a medence károsodott érzékenysége kíséri;
  • a végtag ellenőrzésének teljes vagy részleges elvesztése, amely az agykárosodás mértékétől függ;
  • a beteget olyan helyzetbe kényszerítik, amelyben a fájdalom szindróma minimálisan jelentkezik.

Az L5 csigolya, kötőelemekkel, rögzítve van az első szakrális csigolyához és a csípő-régióhoz. Az idegek, amelyek felelősek a lábak és a medencei szervek beidegzéséért, áthaladnak ezen a zónán. Ezért a magán tünetek között megfigyelhető az alsó végtagok parézise és bénulása, idővel izom atrófia lehetséges..

Problémák vannak a medencei szervekkel is: megsértik a vizelést és a székletürítést. A fájdalom éles, aktív jelleget ölt, a fenékre és az alsó végtagokra besugárzva.

fok

A betegség jelei és az élénk jellegzetes tünetek attól függnek, hogy az antespondilolistézis melyik stádiuma van jelenleg.

A kár szintjének meghatározásához több fokot különböztetünk meg:

  • első fokon az elmozdulás nem haladja meg a 25% -ot;
  • az ízületek 2. elmozdulási fokánál a gerinc 50% -ig deformálódik;
  • a harmadik fok eltérése 50% -nál nagyobb, de kevesebb mint 75%;
  • a negyedik fok azt jelenti, hogy a csigolyák több mint 75% -kal elmozdultak.

Az antelisztézis első és második fokozatával a betegség minimális tünetekkel folytatódik. A betegnek kellemetlen érzés, hátfájás tapasztalható megterheléskor vagy a csomagtartó helyzetének megváltoztatásakor.

A harmadik és a negyedik fok gerincének andespondilolistézise sokkal kifejezettebb. Ennek oka az ideggyökerek tömörülése és az impulzusok csökkent vezetése.

Diagnostics

Az antelisztezis meghatározásának alapvető módszere egy általános röntgenvizsgálat, elülső és oldalirányú előrejelzésben fekve. A módszer lehetővé teszi a gerinc állapotának megértését, a deformáció mértékének megismerését, a gerinccsatorna méretének nagyjából megismerését.

A részletesebb vizsgálathoz a következő módszereket kell alkalmazni:

  • CT - lehetővé teszi a testek, ívek és folyamatok csontszerkezetének felmérését, amikor megvizsgálják a helyi gerinces szegmenst. A kontraszt mielográfiával kombinálva felmérjük a cerebrospinális folyadék érzékenységét, a gerinccsatorna állapotát a kívánt terület szintjén..
  • MRI vizsgálat tomográfon - lehetővé teszi a gerincvelő keresztirányú szeleteinek elkészítését, feltárja a patológiát, amelyet más sugárterápiás diagnosztikai módszer nem határoz meg.
  • A spondilurográfiát - a húgyúti kontrasztot alkalmazva - alkalmazzák a húgyúti rendszer egyidejű patológiájára.

Időnként a spondilolistézist diszkográfiával határozzuk meg, amikor kontrasztanyagot injektálunk az intervertebrális korongba. A vizsgálatot a többszegmentális patológiák provokatív tesztjeként hajtják végre, hogy azonosítsák a fájdalom szindrómát okozó lokalizációt.

Kezelési módszerek

A gerinc ezen betegségével mind konzervatív, mind műtéti terápiát alkalmaznak. A konzervatív kezelést az antelisztezis első jeleinél alkalmazzák.

Az antespondylolisthesis előrehaladott stádiumait az egyetlen módszerrel - a műtétet - gyógyítják.

Drog terápia

Gyakran az L5 antespondylolisthesis esetén a gerinc ív hibája - spondilolízis - alakul ki. A kezelési rendet a vizsgálati adatok, a tünetek súlyosságának és a beteg életkorának figyelembevételével választják meg..

A következő kezelést alkalmazzák:

  • ágynyugalom;
  • fűző és kötszerek használata;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - enyhítik a duzzanatot, gyulladást, fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki;
  • gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalom szindrómát - segítenek az ideggyökér károsodásában, ha a gerincvelő nem vesz részt a folyamatban;
  • blokkolás Novokaiinnal és Lidokainnal - teljes mértékben enyhíti a fájdalmat.

Meg kell jegyezni, hogy az andespondylolisthesis-rel a konzervatív kezelés csak enyhíti a tüneteket, javítja a beteg állapotát, de nem változtatja meg a gerinc deformitását. Ezért csak a korai szakaszban hajtják végre..

Ha hátfájás, izomgörcsök vagy zsibbadás tapasztalható, azonnal forduljon orvoshoz. Csak ebben az esetben lehetséges a betegség előrehaladásának megakadályozása, valamint a súlyos következmények elkerülése..

Fizikoterápia

Ha antelistézis (antespondylolisthesis) jelentkezik, a gyógyhatású gyógymódhoz leggyakrabban gyógyászati ​​oldatokkal végzett elektroforézist alkalmaznak. A novokaiint az elektromos áram ponttöltésének köszönhetően mélyen behatol az izmokba, csökkenti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, enyhíti az izomgörcsöt.

Ezenkívül az eljárást ultrahanghullámokkal hajtják végre, amelynek gyulladásgátló, felszívódó, fájdalomcsillapító hatása van..

Ezen túlmenően a mágneses terápiát és a diadinamikai áramot használják az antelisztezishez. Időnként andespondilolistézissel lézerrel írják elő az érintett területet. A lézeres terápiát hélium-neon módszerrel végzik, fokozza a szövetek biológiai impulzusát, javítja azok működését.

Fizikoterápia

A testgyógyászati ​​terápiát az alsó hátfájás vagy a tünetmentes kórtalat írják elő az izomzat erősítésére. Az antespondylolisthesis kifejezett megnyilvánulásait nem kezelik gyakorlatokkal, a terhelés korlátozott.

Időnként ajánlott merev vagy rugalmas anti-lordic fűző viselése, amelyet éjszaka eltávolítanak. Ugyanakkor valamilyen mozgékonyságnak is fenn kell állnia, tehát egy speciális komplexet egy gyógytornász választ ki.

A fájdalom és duzzanat enyhítésére javasolt gyulladásgátló oldatokkal és kenőcsökkel ellátott kompressziók használata.

Ha a konzervatív terápia nem ad eredményt, akkor az andespondilolistézis kezelését műtéten kell elvégezni.

Sebészet

Az andespondylolisthesis műtéti beavatkozását írják elő, ha a panaszok a kezelés megkezdésétől számított hat hónapig fennállnak. Rögzítéshez csap, horog, csavar kerül felhasználásra. A rögzítést néha drótsakokkal végezzük. Ezek a módszerek az esetek 90% -ában pozitív hatást gyakorolnak..

A műtétet az idegsebészeti osztály képzett sebésze vagy vertebrologist végzi. A beteget megvizsgálják, a műtétet a tervek szerint ütemezik. A műtét utáni időszakot az jellemzi, hogy antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát írnak elő, és egy szelíd testgyógyászati ​​komplexet választanak. A rehabilitációs időszak 6-12 hónapig tart.

A rehabilitáció célja a gerinc mobilitásának és rugalmasságának helyreállítása. A legjobb megoldás egy gyógykezelés vagy megfigyelés egy egészségügyi intézményben, orvosi személyzet felügyelete mellett. A rehabilitációs időszakban vizsgálatra kerülnek, amely figyelemmel kíséri a változásokat, majd az összeállított programot kiigazítják.

szövődmények

Az antiszpondilolisztezis súlyos következményekkel járhat a beteg testére. Ez a test bizonyos részeinek véráramának megsértésében, rohamok megjelenésében, végtagok zsibbadásában és a kis medence belső szerveinek működési zavarain nyilvánul meg..

Az L5 csigolyák andespondiloliszteézise kellemetlen következményekkel jár, amelyek a nők meddőségének, férfi és potenciáljának kialakulásával nyilvánulnak meg, vizeletinkontinencia lehetséges. A belekből székrekedés vagy hasmenés figyelhető meg.

Az andespondilolistézis szövődményei veszélyesek, mert krónikus fájdalom szindróma alakul ki.

Ez gyógyítással nem javítható. Ezenkívül ritka esetekben a lábak parézise és bénulása alakul ki..

Megelőző intézkedések

Antelistézissel a prognózis általában biztató. A rosszabbodás a gerinc artéria vagy az ideggyökér összenyomódásával történik. Nincsenek konkrét megelőző intézkedések. Az andespondylolisthesis megakadályozása érdekében be kell tartania azokat a szabályokat, amelyek a gerinc egészséges állapotát fenntartják..

Mobil életmódot kell vezetnie, egyenletes, kemény ágyon aludni, ortopéd matracot használni, normálisan enni, abbahagyni a dohányzást, alkoholt inni.

Hosszú munka mellett az íróasztalnál pihenni kell, gyakrabban kell megváltoztatni a testtartását, pihenés közben tornagyakorlatokat kell végezni.

A gerinc sérülések kizárása érdekében el kell hagyni az emelő súlyokat, a magas sarkú cipőt is.

Videó

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket. Biztosan megjavítjuk, és + karmád lesz

Mi a spondylolisthesis és hogyan kell kezelni?

A gerincoszlop & # 8212, az emberi test egyik legfontosabb szerve. A gerincvelő ülése, az ideggyökerek, valamint támogató és támogató funkciót is ellát. Ennek a szervnek a megsértése az egész szervezetre következményekkel jár..

A csigolyák elmozdulása olyan patológiás folyamat, amely a fájdalom mellett megzavarja az ideg- és izomrendszer teljes működését. Ebben a cikkben részletesebben kibővítjük a témát, megmondva, mi a spondylolisthesis (listez) és hogyan kell kezelni..

A betegség jellemzői

Listez és # 8212, a jobb csigolyák kóros elmozdulása a gerincoszlop alacsonyabb csigolyájához képest. Különbséget kell tenni az antespondylolisthesis & # 8212, a csigolyák elülső elmozdulása az egész oszlophoz viszonyítva és a retrospondylolisthesis & # 8212, hátulsó kiálló rész között. Az L4 retrospondylolisthesis sokkal ritkábban fordul elő (hátsó kiálló rész), mint az első gerinccsont.

A laterális elmozdulás kevésbé gyakori & # 8212, a csigolyák eltérnek jobbról vagy balról, ezt a diagnózist laterolistelosisnak hívják.

Az orvosi gyakorlatban a betegség kisgyermekekben, fiatalokban, érett és időskorúakban fordul elő.

Nincs ok azt hinni, hogy a patológiát a csont- és porcszövetek életkori változásai provokálják. Valószínűbb, hogy a csigolyák eltérése más degeneratív folyamatok izolált formájának következménye..

Az előfordulás okai

Az orvosok nem állapították meg ennek a patológiának a pontos okait, csak a gerinc degeneratív spondilolistézisét befolyásoló közvetett tényezőket lehet meghatározni..

A listosis fő okai:

  • a csontok szerkezetének örök tulajdonságai,
  • születési trauma,
  • veleszületett patológia,
  • a hát és a lábak izmos fűzőjének gyengesége (itt találhatók hatékony gyakorlatok a hátizmokra),
  • disztrofikus és degeneratív folyamatok (deformáció, rahita, ízületi gyulladás, csontritkulás, radikulitisz, sérv stb.),
  • rosszindulatú daganatok,
  • a gerincoszlop elégtelen fejlődése egy gyermeknél,
  • ülő életmód által kiváltott hypodynamia,
  • megnövekedett axiális terhelés a gerincnél (különösen a profi sportolókra és a terhesség ideje alatt nőkre jellemző),
  • gerinc törése (ízületi ív vagy gerinces folyamatok).

Osztályozás

A betegség kialakulásához vezető okoktól függően szokás, hogy típus szerint osztályozzák. Tekintsük őket részletesebben.

Kóros vagy másodlagos. Elsődleges csontbetegség vagy tumor daganat eredményeként alakul ki. Nyomás alatt a csontok elpusztulnak, a gerincoszlop gyengül és részben elmozdul.

Traumás. A gerinc szerkezeti részeinek törése miatt diagnosztizálták.

Pseudospondylolisthesis. „Mi ez?”, & # 8212, az idős betegek megkérdezik maguktól, amikor meglátják a diagnózist. A helyzet az, hogy a degeneratív vagy hamis listez egy gyulladásos folyamat vagy izületi gyulladás hátterében alakul ki, ami a csigolyák közötti porc és ízületi ív megsemmisítését eredményezi.

Az ágyéki gerinc pszeudospondylolistézise eredményeként megnövekszik a háthajlások, például skoliozis vagy lordosis.

Posztoperatív. A hátbetegségek alfaja, amelyek a gerincoszlop műtétének eredményeként alakulnak ki, az izmos fűző és a csigolyák térének gyengülése eredményeként alakulnak ki..

Az ischamic spondilolisthesis erős terhelés hatására alakul ki, amely provokálja a csigolyák nyújtását. Az eltolás a downstream szegmenshez viszonyítva történik. Azok a sportolók vagy az emberek, akiknél a kompressziós törés után helytelenül összeolvadtak a csigolyák, hajlamosak az iszmikus listézisre.

Displasztikus vagy veleszületett. A patológia gyermekeknél alakul ki, amelyet a gerincvelő gerincének rendellenes fejlődése jellemez, amelyben az ízület bonyolult vagy formálatlan marad a normál működéshez. Az öregedéssel a patológia előrehaladtával a gerinc görbületének változása eléri a 75 százalékot.

Stabil és instabil listez & # 8212: annak a betegségnek a jellege, amelyben egy testtartás és testmozgás befolyásolja vagy nem befolyásolja a csigolyák elmozdulásának mértékét.

A leggyakoribb sérülés a gerincvelő. Ezt az l5 s1 szegmensek legnagyobb mobilitása magyarázza a lumbosakrális régióban.

Milyen fokok vannak

Az elmozdulás fokának osztályozására az orvosok két módszert használnak & # 8212 szerint, a felső szegmensnek az alsóhoz viszonyított eltérési ereje szerint, vagy az függőleges vonal és az íves szegmensek mentén egy vonal által kialakított dőlésszög szerint..

Összességében ötféle listózis létezik:

ErőDőlési erőHajlásszög
én& lt, 1/445 fokból
II& lt, 1/260 g-tól
III& lt, 3/475 g-tól
IV& gt, 3/490 g-tól
Vspondyloptosis (diszlokáció)100 és több között

A fotó egyértelműen megmutatja a listázás mértékét.

Tünetek

A betegség klinikai képe a gerincszegmensek eltérésének megnyilvánulásának mértékétől függően változhat.

Az egyes személyek testének egyedi szerkezete miatt a listózis tünetei teljesen hiányozhatnak, és a betegséget véletlenszerűen veszik észre más célú vizsgálatok során..

Az 1. fokozat retrospondiolistézise (kezdeti stádium) fájdalmas érzésekkel érezheti magát a lumbosacrális régióban.

Felnőtteknél a fájdalom a coccyx, az alsó hát és a csípő, a boka és a csípőízület miatt jelentkezik.

Ha a patológia a nyaki csigolyák elmozdulását váltotta ki, akkor a nyaki gerinc fájdalma a felső végtagokra sugárzik & # 8212, érezhető a kezek bizsergése és zsibbadása, szédülés és fej nehézség érzés lehetséges..

A gyermekeket jobban aggasztják az alsó végtagok fájdalmai.

Vizsgáljuk meg, hogy a spondilolisztezis hogyan nyilvánul meg. Ennek a patológiának a jellemzői:

  • testtartás megváltozása (hátul kyphosis görbék kialakulása),
  • hát izomgörcs,
  • a gerincoszlop szabálytalan hajlítása kyphoscoliosis hiányában,
  • az alsó végtagok hosszának növekedése, miközben csökken a személy magassága,
  • bőrráncok kialakulása az ágyéki térségben, az elhízás nyilvánvaló oka nélkül,
  • a has és a mellkasi régió duzzanatai,
  • járásváltozás,
  • gerincvelő fájdalma, erősödik a törzs meghosszabbítása és hajlítása során, járás és ülés közben,
  • a mobilitás korlátozása ODA,
  • súlyos esetekben izomhipotrófiát, kontrollálatlan lábmozgásokat, végtagok érzékenységének csökkenését, idegrendszeri zavarokat, reflexeket figyelnek meg.

A spondilolitikus fájdalom szindróma a listezben fokozódik a gerinctestek fizikai megterhelésével és tapintásával.

Diagnostics

Az orvos előzetes diagnosztizálást végezhet a beteg szemrevételezésével, a hát sérült részeinek tapintásával és a beteg részletes megkérdezésével az őt zavaró tünetekről..

Ezenkívül a listózis megerősítésére az orvos elülső és oldalirányú vetítésben röntgenfelvételt ír elő, amely lehetővé teszi a deformáció mértékének, a szög és az elmozdulás erősségének meghatározását..

Ha gyanú merül fel a paravertebrális struktúrák, az ideggyökerek, a gerincvelő károsodásáról, az orvos MRI-t és CT-vizsgálatot ír elő.

A diagnózis megerősítése után a szakember kiválasztja a spondylolisthesis optimális kezelését..

FONTOS! Ne felejtsük el, hogy a terápia hatékonysága az orvos látogatásának sebességétől, a betegség kialakulásának és elhanyagolásának jellegétől függ..

Kezelés

A listez gyógyítása kétféle módon lehetséges: konzervatív (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, terápiás gyakorlatok) és műtéti (műtét). A kezelési módszert egy szakember határozza meg a diagnosztika eredményei alapján, a betegség stádiumától és a deformáció mértékétől függően.

Az l5 s1 retrospondylolisthesis (amiről van szó, fent említve) ritkán állítják le műtéten. Konzervatív kezelésre alkalmas abszorpció a lumbosacrális és a mellkasi régióban.

A betegnek gyógyszeres terápiát írnak elő (NSAID-ok, izomlazító szerek, kondroprotektorok, vitaminkomplexek), kötszerrel viselve, hogy korlátozzák a hátsérült sérült részének mozgását.

Tilos súlyokat hordozni, a fizikai aktivitás csak szakember felügyelete alatt lehetséges, hogy az izom fűző helyreálljon a csigolyák teljes csökkentése után..

Ha a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, a betegnek antipszichotikus gyógyszereket kell felírniuk..

A nyaki gerinc sérülése esetén az esetek 90% -ában a kezelést kényszerítik műtéti beavatkozásra. Fontos okok a fájdalom fokozódása és a hát folyamatos görbülése, a gerinctelen szövetek duzzanata.

A terápia késleltetése nagyon veszélyes! A nyaki gerinc idegcsöveinek kompressziója a beteg teljes testének bénulásával jár.

A műtét (laminectomia) lehetővé teszi a gerinc szegmenseinek természetes helyzetének helyreállítását, az ideggyökerek tömörítésének megakadályozását, az ízület ív törésének kiküszöbölését.

A műtét utáni gyógyulási idő hat hónapig tart, és ettől az időig ágyba fekteti a beteget, lehetővé téve a csontok számára, hogy természetes hajlást szerezzenek.

A rehabilitáció során gyógyszert és vitaminokat kell felírni, amelyek célja a duzzanat, fájdalom és a szövet gyors helyreállítása.

Az I. szakaszban és a műtét utáni remisszió időszakában a patológia diagnosztizálásakor ajánlott a hát megerősítésére szolgáló gyakorlatok végrehajtása. A helyes végrehajtásról lásd ezt a videoklipet.

Megelőző intézkedések

Az isthmás vagy degeneratív jellegű patológia megelőző intézkedéseket tesz lehetővé. Más típusú spondilolistézis szinte lehetetlen megelőzni és közvetlenül befolyásolni fejlődését..

Kövesse az izom-csontrendszer egészségére vonatkozó általános ajánlásokat:

  • Ügyeljen arra, hogy ülve és állva tartsa a testtartását,
  • ülő munka közben szakítsa meg a közös gyakorlatokat,
  • Az alvás a legjobb kemény felületen vagy ortopéd matracon,
  • kövesse a gyakorlatok technikáját súlyok elvégzésekor vagy nehéz napok során,
  • kerülje a gerinc túlzott kitettségét,
  • minden nap hátra gyakorlatokat végezzen,
  • miközben számítógéppel dolgozik, vagy autót vezet, ne döntse előre a fejét, tartsa egyenesen, és a válla váljon fel,
  • Az úszás és a jóga segít eltávolítani a gerincét, és enyhíti az izmok felesleges stresszét.

Következtetés

A hátfájás nem mindig ártalmatlan, és a fizikai aktivitás mellékterméke, esetleg degeneratív folyamatok jelenléte a gerincben.

Spondylolisthesis & # 8212, egy alattomos betegség, amely hosszú ideje tünetmentes. Ha fájdalmas érzéseket érez a hátán, sugárzó végtagokat & # 8212, ez jelzi, hogy a betegség súlyosbodik, és azonnal szüksége van egy szakember segítségére. Gondoskodj az egészségedről.


További Információk A Bursitis