Mire számíthat az L5 antelisthesis?

Még nincsenek hozzászólások. Légy első! 2777 megtekintés

A gerinc bármely problémáját veszély fenyegeti, mivel ezek egészségügyi következményeket okozhatnak. Ez teljes mértékben érvényes az olyan patológiára, mint az L5 csigolya anteliszteézisére, amikor a késés egészséget és akár életet is okozhat. A probléma lényege, hogy a csigolya megváltoztatja a helyét a többihez viszonyítva, ugyanakkor előre haladva. Ennek eredményeként az idegeket befolyásolják, fájdalom alakul ki, amely a fizikai aktivitás során jobban észrevehető..

Ez a betegség nagyon veszélyes az ágyéki gerinc régiójában, ahol a legtöbb diagnosztizált esetben az L4 és az alsó L5 antelisztézise alakul ki, amely a keresztcsont határán helyezkedik el. A test függőleges helyzeténél az ágyéki régiónak van nagyobb terhelése, mint a többi alkatrésznél.

A helyzet jellemzői

Az antelisztezis kialakulása a legtöbb klinikai esetben nőknél, időskorúaknál, valamint súlyos hiperlordózis esetén fordul elő (amikor a gerinc fiziológiai görbülete élesen előrenyúlik). Általában orvos kinevezésekor patológiát diagnosztizálnak, és oszteokondrozis is jelentkezhet egyidejű betegségként, és szinte mindenkinek van az ágyéki vagy nyaki gerincén. A megfigyelések azt mutatják, hogy minél alacsonyabb a gerinc, annál inkább elmozdul. Az ötödik ágyéki antesztézis nem haladhatja meg a 6 mm-t, mivel a csigolya készülékkel rögzítik az első szakrális csigolyához és a csípőcsontok szárnyaihoz..

Nem szabad összetéveszteni

Az "antelisztézis" kifejezés csak a gerinctest elmozdulását jelenti a többihez képest. De gyakran zavar áll fenn a tekintetben, és a patológiát tévesen spondilolistézisnek hívják. Az első helyzetben, amint azt már említettük, csak a test elmozdul, a másodikban az ívek, azaz az egész csigolyák a helyükről származnak. A spondilolistézist a gerincoszlop mozgó részein figyeljük meg, ahol a csigolya-készülék nagyon jól fejlett.

A betegség okai

A legtöbb esetben az ágyéki vagy a nyaki gerincnél az antelistézis a trauma következménye. Ezenkívül oka lehet a súlyemelés, a statikus nyomás, bármely, és nem feltétlenül a nyaki gerinc éles mozgása. Vannak olyan okok is, amelyek ilyen állapot kialakulásához vezetnek, degeneratív betegséggel, daganatos betegséggel.

De még egy teljesen egészséges embernek is lehet csontritkulása, bizonyos tényezők hozzájárulnak az állapothoz. Ez a ligamentumok elégtelen fejlődése, amely veleszületett természetű. A gerinc gyulladásos betegségei, amelyek eredményeként ödéma alakul ki, az ízületi kapszula mérete növekszik. Izomgörcs, amikor a csigolyák elmozdulnak.

Forms

Az okok kulcsszerepet játszanak a folyamat fejlődésében, ettől függően a betegség bizonyos formái kialakulnak.

  1. A veleszületett típusnál a tünetek gyermekkorban vagy felnőttkorban is érezhetők.
  2. Ha létezik egy traumás típusú gerinc antelistézis, akkor ennek megfelelõ tényezõk merülnek fel. Az iszmitikus altípus figyelmet érdemel, amelyben a trauma gyermekkorban vagy serdülőkorban történt, ennek eredményeként a kötőszövetek túlnövekednek.
  3. Degeneratív típus esetén időskorban a méhnyak vagy az ágyéki gerinc patológiája fordul elő. Ennek oka a test összes szövetének öregedési folyamata. A betegség hasonló változata nőstényekben alakul ki.
  4. Kóros típusban a daganat vezető szerepet játszik, lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez a típus magában foglalja a fertőző okokat is..
  5. Külön választható az iatrogén típus, amelyben a gerinc korábbi műtéte játszik szerepet.

Tünetek

A manifesztációk a gerinc elmozdulásának mértékétől függenek, ennek kidolgozására kidolgozott osztályozás. Az első fokban az L5 elmozdulása a gerinc tengelyéhez képest nem haladja meg a 24% -ot. A második fok 25-25% -os elmozdulással mondható el. A harmadik fok esetében a csigolyát 50-74% -ra elmozdítják, a negyediknél az antelisztézis meghaladja a háromnegyedét..

Az első két foknál a változások nem annyira kifejezettek, hogy aggódnak a kellemetlenség, fájdalom miatt, amely a test helyzetének mozgatásakor vagy a fizikai aktivitásnál jelentkezik. A harmadik és a negyedik fok már érezteti magát, mivel az idegek összenyomódtak, amelynek eredményeként a jelátvitel megszakad. A gerinc ezen részén az idegek vannak, amelyek felelősek a lábak beidegzéséért, és tünetek alakulnak ki bennük..

Parézis vagy bénulás a lábakban aggódik, az érzékenység elveszik, az izmok idővel atrofálódnak. Problémák merülnek fel a medencei szervekkel, csökkent a vizelés és a székletürítés. A fájdalom éles lesz, intenzív, az alsó végtagok területére sugárzik.

Kezelés

A kezdeti szakaszban a gerinc antelisztézisének kezelését konzervatív módszerekkel végzik. A harmadik és a negyedik fokban csak a műtét segíthet..

Konzervatív kezelés mellett gyógyszereket használnak a gyulladásos folyamat leállítására és a fájdalom enyhítésére. A betegnek ábrázolva van, fűzőket és kötszereket használnak a csigolyák megfelelő helyzetbe történő rögzítésére, amely megakadályozza az elmozdulást.

A fizioterápiás eljárások alapján az elektroforézis novokaiin hozzáadásával pozitív oldalon bizonyult. Kompresszorokat és külső termékeket használnak. Amikor a gyulladás elmúlt, az egyes esetekre kiválasztott terápiás gyakorlatok és masszázs erősítheti az izmokat és a kötőelemeket. Az ágyéki gerinc terápiás hatásának javítása érdekében helyi érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával történő elzáródásokra van szükség. A kondroprotektorokat a gerinc porcának helyreállítására használják, de a hatás elérése érdekében legalább három hónapig.

Művelet

Javasolt a műtéti kezelés, még a nyaki gerincnél is, ha a harmadik vagy a negyedik fokú elmozdulás kialakult. Időnként lehetséges a redukció végrehajtása, de csak szakember végzi el. Ha a patológia nincs előrehaladott szinten, akkor az antelisztézis teljes mértékben kiküszöbölhető..

Az antelisztezis megszüntetésére szolgáló műtét lényege a spondilotézis, amely operatív beavatkozás. Ezt a célt egy fémszerkezet felállításával érik el, amely teljesen leállítja a sérülés helyét. Összességében két lehetőség van gerincműtét elvégzésére. Az első esetben a csigolyát a szakrális oldalról rögzítik az ehhez a szakaszhoz használt tartó rögzítésével, a második lehetőség a fémszerkezetek elhelyezését a hátsó felületre.

Bármilyen műtéti beavatkozás után rehabilitációs időszakot folytatnak. Azonnal megjelenik az ágy-pihenés, amely 45-60 napig tart, miután megadhat terhelést, de nem azonnal, de egy ideig. Az ágyban pihenés után használjon egy merev fűzőt, amely egész évben enyhíti a stresszt. Szükség van orvosi tornara is, amelyet az esetetől és az állapot súlyosságától függően választanak meg az egyes betegek esetében. A gyakorlatokat csak az adott terület szakemberével kell kiválasztania, és az ő irányítása alatt is végre kell hajtania.

A gerinc bármely részének antiszteézise, ​​különösen az ötödik csigolya, súlyos betegség, melyet minél előbb kezelni kell, annál jobb. Ha egy probléma már aggaszt, akkor nincs mód arra, hogy elindítsa, sokkal több esély van arra, hogy korai szakaszban megbirkózzon a konzervatív módszerekkel. Az űrlap futásakor csak a művelet jelenik meg, amely még akkor is, ha technikailag helyesen hajtja végre, nem mindig garantálja a teljes helyreállítást.

Antelisthesis

Kivonat: Az antelisztezis a leggyakoribb spondilolistézis. A retroliszteesihez képest kedvezőbb lefolyású, és ritkábban okoz fájdalmat.

Mi az Antelisthesis??

Antelisztézis akkor fordul elő, amikor a csigolyák egyike előremozdul a szomszédos alsóhoz képest. Az antelisztezis első tünete általában hátfájás..

Az elmozdult csigolya összenyomhatja az idegeket, ami potenciálisan nagyon kellemetlen következményekhez vezethet: fájdalomtünetek megjelenése és ennek eredményeként a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességének csökkenése. Az antelisztezis problémákat okozhat a test más részeiben is, például a felső és az alsó végtagon..

A csigolyák eltolódásának mértéke jelentéktelen és kifejezett is lehet, és egy speciális skálán kell meghatározni. A kezelés a rövid távú konzervatívtől a műtétig terjed.

Az okok

Az antelisztezis általában tompa trauma vagy csigolyatörés (autóbaleset, esés stb.) Eredményeként alakul ki. Antelistézis is előfordulhat, és fokozatosan romlik a gerinc rendszeresen nagy terhelése miatt, például testépítéskor.

A gerincvelő osteochondrosis az antelisztezis egy másik gyakori oka. Az idő múlásával a porc (csigolyák) között elhelyezkedő porc természetes vékonyodása és gyengülése következik be, ami a csigolyák elmozdulásához is vezethet..

Az antelisztezis néha bizonyos betegségek és állapotok következményei: oszteoporózis, ízületi gyulladás vagy daganat. A daganatok megnyomhatják a csigolyát, és ez szó szerint előrenyomhatja azt.

Ritka esetekben az antelisztézis a gerinc kialakulásának genetikai hibáival jár együtt gyermekeknél.

Tünetek

Az antelisztezis tünetei az elmozdulás súlyosságától és attól függnek, hogy a gerinc melyik részén történt ez az elmozdulás.

Az antelisztezis súlyos és tartós helyi fájdalmat okozhat, de lassan és fokozatosan is kialakulhat és súlyosbodhat. Az anteliszteziás fájdalom gyakran krónikus, és érinti a hát alsó részét vagy a lábait.

A fájdalomból származó mobilitási problémák a fizikai aktivitás, a súlygyarapodás, a csontsűrűség csökkenéséhez és az izomtömeg csökkenéséhez vezethetnek. A mobilitás mellett a rugalmasság is csökkenthet..

Az antelisztezis egyéb tünetei a következők:

  • izomgörcsök;
  • lüktetés és bizsergés az érintett területeken;
  • csökkent bőrérzékenység (a forró és hideg reakció hiánya);
  • fájdalom és rossz testtartás;
  • izomgyengeség.

Súlyos esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • járási nehézségek és a test mozgékonyságának korlátozása;
  • a húgyhólyag és / vagy a bélfunkció ellenőrzésének elvesztése (inkontinencia).

Diagnostics

Az orvosok antelisztézist diagnosztizálnak fizikai vizsgálat és a beteg tüneteinek felmérése alapján. A vizsgálat rendszerint reflex teszttel jár..

A diagnózis megerősítésére és tisztázására radiográfiai módszereket alkalmaznak: radiográfiát, számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonanciát (MRI). Ezek a vizsgálatok segítenek a csonthibák, a különféle sérülések és idegkárosodások felderítésében..

Antelistézis fokok

A diagnózis utáni következő lépés a gerinc elmozdulásának mértékének meghatározása. A kezelési módszerek megválasztása az antelisztezis mértékétől függ..

A csigolyák következő elmozdulási fokát különböztetjük meg:

  • 1 fok elmozdulása (kevesebb mint 25%);
  • 2. fokú elmozdulás (26-50%);
  • elmozdulás 3 fok (51-75%);
  • 4 fokos eltolás (legalább 76%).

Ritka esetekben a csigolyák teljes, száz százalékos elmozdulása előfordulhat.

Kezelés

Az orvosok a csigolyák elmozdulásának súlyossága alapján elkészítik az antelisztetézis kezelési tervét. Az 1. és 2. fokú elmozdulással rendelkező emberek általában nem szenvednek súlyos tünetekkel, tehát a kezelés itt a fájdalom és a kellemetlenség enyhítésére összpontosít. A harmadik és negyedik antelisztezis fokozatú betegeket súlyosnak tekintik, és csak műtét segítheti őket..

Az enyhe elmozdulás kezelése magában foglalhatja a rövid távú ágy pihenést, a szelíd testmozgást és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat. Súlyos elmozdulás esetén fizioterápia, vényköteles fájdalomcsillapítók és műtét is javasolható. A műtétet mindig tartalék módszernek tekintik, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak.

Ágynyugalom

Az ágy pihenés enyhítheti a fájdalmat az antelistézis enyhe eseteiben. A fájdalom elmúltáig teljesen le kell állítania a sportolást és az erőteljes testmozgást. Az ágyfekvés megakadályozza a további diszlokációt és a csigolyák károsodását. Ugyanakkor az ágyban pihenés, ha nem volt gerinc sérülés, legfeljebb 2 napig tarthat. Ezután a speciális gimnasztika végzésével el kell mennie a normál életmódba.

Gyógyszer

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felhasználhatók az antelisztetézis által okozott fájdalom és gyulladás csökkentésére.

Nem javasolt azonban hormonális gyógyszerek használata az egész testre gyakorolt ​​szisztémás hatásuk és a szövődmények miatt.

Terápia

Az antelisztezis komplex tünetei kezelhetők fizikoterápiával, gyakran egy szelíd testgyógyászati ​​programmal kombinálva.

A derék alsó részének stabilizálása és a fájdalom tüneteinek csökkentése érdekében olykor ortopéd korsettet írnak elő. A fűzőt nem szabad rendszeresen viselni, mivel gyengíti a hát izmait és súlyosbítja a tüneteket.

Ha az antelisztezis a gerinc osteochondrozisának hátterében alakult ki, akkor az osteochondrozis komplex kezelésére van szükség - a gerinc vonójának ürítése, masszázs, terápiás gyakorlatok elvégzése, hirudoterápia stb..

Feladatok

Mint fentebb megjegyeztük, speciális gyakorlatokra van szükség az antelistézis kezelésében. Az edzésterápia elősegíti a mozgékonyság és a rugalmasság javítását, valamint a hát izmainak megerősítését és az izom fűző felépítését, amely megfelelő mértékben támogatja a gerincét.

A stabilizációs gyakorlatok segítenek fenntartani a gerinc mobilitását, erősítik a hát és a has izmait, és minimalizálják a fájdalmas csontmozgásokat az érintett gerincoszlopban.

Művelet

A műtét az antesztézis kezelésének utolsó lehetősége. Műtétre azonban szükség lehet, ha a csigolyák továbbra is diszlokálódnak, vagy ha a fájdalom az orvos legjobb erőfeszítései ellenére nem csökken, vagy akár még rosszabbodik is.

Az antelisztetikus műtét magában foglalhatja az elmozdulás kijavítását és a csigolyák egymáshoz történő rögzítését speciális lemezek, huzal, rudak és csavarok segítségével.

Az antelistézis kezelésére általában a következő műtéti eljárások egyikét alkalmazzák:

  • dekompresszió, amelynek során egy csontdarabot vagy más szövetet eltávolítanak, hogy enyhítsék a csigolyákat és a közeli idegeket;
  • gerinc fúzió, amely csontszövet átültetésből áll, amely gyógyuláskor összekapcsolja a csigolyákat. Segít stabilizálni a gerinc szegmenst.

Egyes esetekben az orvos javasolhatja a dekompresszió és a fúzió egyidejű végrehajtását..

Kockázati tényezők

Az antelisztezis gyakoribb az idősebb embereknél. Általában 50 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A rendelkezésre álló tudományos adatok szerint nőkben az antelisztetézist gyorsabb fejlődés jellemzi.

A gerincszerkezetek természetes öregedési folyamata a csontok gyengüléséhez vezet, ami hajlamosabbá teszi őket a károsodásokra, különösen az antelisztetézisre.

Azok az emberek, akik rendszeresen részt vesznek erőszakos sportokban, vagy akiknek folyamatosan súlyokat kell emelniük és mozgatniuk, veszélyeztetik az antelisztézis kialakulását.

Az anlisztézis kockázata az alábbiakkal csökkenthető:

  • a hát és a has izmainak erősítése;
  • Sportok, amelyek minimalizálják az alsó hátsó sérülés kockázatát, például úszás és kerékpározás
  • az egészséges súly fenntartása az alsó rész hátterének csökkentése érdekében;
  • egy kiegyensúlyozott és kalciumban gazdag étrend, amely elősegíti a csontsűrűség fenntartását.

Előrejelzés

Egyes források szerint az első és második fokú antelisztezis nem műtéti (konzervatív) kezelése az esetek csaknem 80% -ában sikeres. Ha az elmozdult csigolya nem szorítja össze az idegeket, a kezelés utáni hátfájás soha nem térhet vissza..

Ha egy ideget megcsípnek a csigolyák elmozdulása miatt, fennáll az idegszövet visszafordíthatatlan károsodásának veszélye. Ez krónikus hátfájáshoz vagy relapszushoz vezethet a kezelés után.

Egyes tanulmányok eredményei szerint a súlyos antelistézis műtéti kezelése az esetek 85-90% -ában sikeres. Fontos azonban megérteni, hogy a műtétet nem szabad a fájdalom enyhítésének egyszerű módjának tekinteni. Bármely műtéti beavatkozás, ráadásul a gerinc műtétje különféle komplikációkkal jár: mind általános (trombózis, szívroham, stroke, anafilaxiás sokk stb.), És közvetlenül jellemző az ilyen típusú műtétre. Ilyen szövődmények közé tartozik a cerebrospinális folyadék szivárgása, belső vérzés, az idegek és a gerincvelő károsodásai, amelyek károsíthatják a végtagok érzékenységét és mozgékonyságát, valamint esetenként parézis vagy bénulás. Ezért a gyógyászatban alkalmazott műtéti beavatkozást tisztán tartalék kezelési módszernek kell tekinteni olyan helyzetekben, amikor a beteg problémájának kezelése más módon nem eredményezett jelentős pozitív eredményt. Ha egy orvos műtétet ajánl neked, ne habozzon, kérdezze meg minden kérdését, hogy átfogó információt kapjon a műtéti beavatkozással járó hatásokról és kockázatokról. Ha az orvos válaszai valamilyen okból nem felelnek meg Önnek, alternatív véleményt kérhet egy másik szakembertől.

A cikket hozzáadták a Yandex Webmaster 2018-10-24, 14:10.

Az L5 csigolyák antelisztézise

Antelisthesis. Ami?

Ez a kifejezés a csigolyák előre tolódását jelenti. Az antelisztezist gyakran a spondilolistézissel azonosítják, mivel ez leggyakrabban fordul elő, de kórokozói szempontból ezek a patológiák abban különböznek egymástól, hogy az antelisztezis során az egész csigolyát elmozdítják, és az ívek interartikuláris zónáiban nem figyelhető meg törés (spondidolízis)..

Általános szabály, hogy az antelisztezis nőkben, idős betegek körében és a súlyos hyperlordosisban szenvedő embereknél alakul ki. Ezt a patológiát a legtöbb esetben a gerincvelő gerincének egyidejű osteochondrozisával diagnosztizálják. Ebben az esetben az elmozdulás annál nagyobb, annál alacsonyabb a lokalizációja. Tehát átlagosan a második deréktáji csípője átlagosan 4 mm-rel megváltoztatja pozícióját, a harmadik - 6, a negyedik pedig 10 mm-rel. Ez alól kivételt képez a gerinc antiszteézise az ötödik ágyéki gerinc (L5) régiójában, amely maximálisan 6 mm-rel megváltoztatja a helyzetét, ami azzal magyarázható, hogy szorosan kapcsolódik az első szakrális csigolyához és az illumum szárnyaihoz..

Fejlesztési okok

A csigolyák antelisztézise számos okból származik:

  • Traumás sérülések, beleértve a szülést és a műtétet is;
  • A gerincoszlop onkológiai károsodása vagy gyulladás;
  • Csigolyák veleszületett betegségei;
  • A gerinc szegmensek instabilitása, amelyet a gerinc csontritkulása és artrózisa okozott;
  • Súlyos fizikai aktivitás, hosszú ideig egy pozícióban végzett munka, gerincizom-görcsök;
  • Az életkorral összefüggő változások, melyeket artropathia (másodlagos sérülés és ízületi gyulladás) és a központi gerinccsatorna stenosisát kísérnek.

Leggyakrabban a betegség a nőket és a túlsúlyos embereket érinti. Emellett a betegeknek a gerinc túlzott előrehajlása van - hiperlordózis. Az új vizsgálati technológiák megjelenésével és az ülő életmód gyakoriságával az antelisztézis észlelési aránya megnőtt.

Osztályozás

A gerincvelő antisztetézisét az okok alapján osztályozzuk, amelyek ezt az állapotot okozták.

  1. Tehát például egy veleszületett forma meglehetősen ritka, ami a szalagok vagy a gerinc ízületeinek fejletlenségével jár együtt..
  2. A leggyakoribb traumás forma akkor fordul elő, amely szinte bármilyen gerinc sérülés után megjelenik. Ez magában foglalja a fejlődés isthmikus mechanizmusát is, amelyben a gyermekkorban bekövetkezett trauma a gerinc szubluxálódásához vagy diszlokációjához vezet, amely viszont nem tér vissza normál helyzetébe a csigolyák többi részéhez képest..
  3. A degeneratív formát időskorban diagnosztizálják, és a csontváz csontjainak életkori változásaival járnak..
  4. A patológiás forma tumor jelenlétében alakul ki az ágyéki régióban vagy a hát másik részében, valamint fertőzésekkel, például tuberkulózis vagy poliomyelitis.
  5. És végül egy műtéti, amely az orvosok gerincét okozta gerincműtét során.

L3, L4, L5 elváltozások tünetei

Mivel a csigolyák elmozdulásakor a gerinccsatorna deformálódik, megszakad az idegimpulzusok vezetése a gerincvelőn keresztül. Ismeretes, hogy maga a gerincvelő az első vagy a második deréktáji szintjén végződik. Az L3-L5 térségben azonban fontos része - a lófarok. Ez egy ideggyökér-gyűjtemény, amely a gerincvelőtől nyúlik ki és beidegzi az alsó végtagokat..

Ezért az ezen szintű antelisztézis a következő tüneteket fogja mutatni:

  • perifériás parézis vagy az alsó végtagok bénulása - a lábak teljes vagy részleges mozgása hiányzik, a reflexek elvesznek vagy csökkennek. Hosszú távon az izmok atrófiája kezdődik, és helyettesítik őket kötőszövettel. A myogram rögzíti az "izomcsendet" vagy a fogak amplitúdójának csökkenését. Az l3 csigolyák antelisztézisét rendszerint súlyosabb izomzavarok kísérik, mint más szintű hasonló léziók;
  • nagyon súlyos állandó fájdalom az alsó végtagokban - az idegtartók irritációja miatt merülnek fel. Megkülönböztető tulajdonság - nem állítják le őket hormonális és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hanem ideiglenesen átadnak érzéstelenítő oldatokkal (novokaiin vagy lidokain) történő blokád után;
  • érzékenység teljes vagy részleges elvesztése (érzéstelenítés vagy paresztézia);
  • a medencei szervek diszfunkciója (a vizelet és a széklet valódi inkontinenciája) - a beteg állandóan "nedves", mivel a vizelet áthalad a hólyagon;
  • paresthesias (inger nélkül fellépő paradox érzések) az alsó végtagokon - bizsergés vagy "kúszó" érzés formájában nyilvánulhat meg.

megnyilvánulásai

A csigolyák antelisztézisének megnyilvánulásának természetét az L5 csigolya L4-hez viszonyított eltolódásának mértéke határozza meg. A következő osztályozást fogadták el:

  • 1 fok - elmozdulás a gerincoszlop tengelyétől legfeljebb 24%;
  • 2. fok - az elmozdulás mértéke 25–49%;
  • 3 fok - eltolás 50-74%;
  • 4 fok - az elmozdulás meghaladja a csigolya átmérőjének ¾-ét.

Az 1-2. Fokozatú patológia tünetei hallgatólagosan kifejezettek: kellemetlenség és enyhe fájdalom szindróma mozgatáskor és testmozgáskor. 3-4 fokos elmozdulással az ideggyökerek összenyomódnak, és az idegjelek továbbítása zavart van. Az alsó csigolyák felelősek az alsó végtagok beidegzéséért, és azok zavarása manifesztációkat okoz a lábakban: parézis vagy bénulás, érzésvesztés, izom atrófia. A medencei szervek működése károsodott: vizelési és ürítési problémák. A fájdalom szindróma éles és intenzívvé válik az alsó végtagokra történő besugárzással.

Diagnostics

A diagnózis megállapításához elegendő a hagyományos röntgenvizsgálat. Egyes esetekben tomográfiát és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyulladásos folyamatok vagy daganatok jelenlétének meghatározására. A beteg testének vizuális vizsgálatának szakaszában egy tapasztalt neurológus vagy ortopéd orvos a betegség késői stádiumában meg tudja határozni egy bizonyos szegmens sérülését. Különösen akkor, ha ez az ötödik ágyéki vagy a negyedik nyaki csigolya.

Kezelés

A konzervatív kezelés műtét nélkül csak az l5 antelisztézis korai szakaszában hatékony. Ugyanakkor a tabletták, kenőcsök és injekciók használata csak enyhíti a tüneteket, de nem képes gyógyítani a betegséget.

A konzervatív módszerek között szerepel a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fájdalomcsillapítók, a novokaiin blokád.

Szükség esetén további terápiás módszereket lehet alkalmazni:

  1. Elektroforézis alkalmazás.
  2. Ágynyugalom.
  3. Egy kötszer használata.
  4. Kompresszorok gyulladásgátló kenőcsök felhasználásával.
  5. Fizioterápiás gyakorlatok és adagolt fizikai aktivitás.

A kezelés után feltétlenül végezzen rehabilitációt. Ez a legjobb gyógyfürdő-környezetben. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, akkor a l4 antelisztézis és más csigolyák kezelését műtéten kell elvégezni..

Művelet

Javasolt a műtéti kezelés, még a nyaki gerincnél is, ha a harmadik vagy a negyedik fokú elmozdulás kialakult. Időnként lehetséges a redukció végrehajtása, de csak szakember végzi el. Ha a patológia nincs előrehaladott szinten, akkor az antelisztézis teljes mértékben kiküszöbölhető. Az antelisztezis megszüntetésére szolgáló műtét lényege a spondylotesis, amely operatív beavatkozás.

Ezt a célt egy fémszerkezet felállításával érik el, amely teljesen leállítja a sérülés helyét. Összességében két lehetőség van gerincműtét elvégzésére. Az első esetben a csigolyát a szakrális oldalról rögzítik az ehhez a szakaszhoz használt tartóelem behelyezésével, a második lehetőség a fémszerkezetek elhelyezését a hátsó felületre. Bármilyen műtéti beavatkozás után rehabilitációs időszakot folytatnak.

Azonnal megjelenik az ágy-pihenés, amely 45-60 napig tart, miután megadhat terhelést, de nem azonnal, de egy ideig. Az ágyban pihenés után használjon egy merev fűzőt, amely egész évben enyhíti a stresszt. Szükség van orvosi tornara is, amelyet az esetetől és az állapot súlyosságától függően választanak meg az egyes betegek esetében. A gyakorlatokat csak az adott terület szakemberével kell kiválasztania, és az ő irányítása alatt is végre kell hajtania.

A gerinc bármely részének antiszteézise, ​​különösen az ötödik csigolya, súlyos betegség, melyet minél előbb kezelni kell, annál jobb. Ha egy probléma már aggaszt, akkor nincs mód arra, hogy elindítsa, sokkal több esély van arra, hogy korai szakaszban megbirkózzon a konzervatív módszerekkel. Az űrlap futásakor csak a művelet jelenik meg, amely még akkor is, ha technikailag helyesen hajtja végre, nem mindig garantálja a teljes helyreállítást.

Lehetséges szövődmények

Helytelen kezelési módszerrel vagy késő orvoslátogatással az antelisztézis veszélyesvé válhat, veszélyeztetve a beteg képességét és akár az életét is..

A lehetséges komplikációk a következők lehetnek:

  • Az akut fájdalomszindróma krónikus formát szerezhet, amely rezisztens a fájdalomcsillapító gyógyszerekkel történő kezelésre.
  • Csökkent izmok (parézis) és az alsó test bénulása.
  • Érzékenység elvesztése (teljes vagy részleges).
  • Nem képes ellenőrizni a vizelést és a bélmozgást.
  • A gerincoszlop állandó deformációjának kialakulása.

Meg kell értenie, hogy az orvoshoz történő időben történő látogatás és az ajánlások betartása jelentősen csökkentheti az anlisztézis szövődményekké alakulásának esélyét.

Megelőzés

Mivel az antelisztezis leggyakoribb oka, beleértve a gerincvelőt is, a túlzott testmozgás, a megelőzés egyszerű. A testmozgás és az erőn történő edzés során szigorúan be kell adagolni a terhelést, teljes bemelegítést kell végezni és testmozgást kell végezni egy védőövön. Kerülje el a traumás tényezőknek a gerincoszlopra gyakorolt ​​hatását. Kerülje el az ágyéki gerinc hosszú távú statikus terheléseit, amelyek az l4 csigolyák antelisztéziséhez vezethetnek.

Az antelisztezis legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy bármely rendelkezésre álló orvoshoz. Ez elősegíti a betegség súlyosabb formáinak kialakulását. Az ágyéki csigolyák antelisztézise súlyos betegség, amelyet különféle tényezők okozhatnak, de leggyakrabban fizikai vagy rákos. Az első szakaszban észrevehetetlenül folyik - a tünetek csak az alsó hátfájás fájdalmára és kellemetlenségére korlátozódnak. A jövőben azonban félelmetes klinikai kép jelenhet meg..

Az antelisztezis jelenléte elég könnyen diagnosztizálható - ez nem igényel drága vizsgálatokat, de a panaszok összegyűjtése, a vizsgálat és a röntgenkép elegendő. Ezt a patológiát a lehető leghamarabb be kell azonosítani - ebben az esetben az antelisztezis kezelésére szolgáló terápiás módszer elég gyors lesz, és az életminőség későbbi romlása nélkül. Az éberség ebben az esetben megakadályozza a beteg lehetséges műtétét és fogyatékosságát.

Mi az L3, L4, L5 csigolyák antelisztézise??

Az antelisztetézist a nem szakemberek tudatában a spondilolistézissel azonosítják, és azonos etiológiájú betegség, de kórokozói szempontból megkülönböztethető az egész gerinc előrehaladásával. Ezt a patológiát leggyakrabban a gerincvelő gerincén és a progresszív osteochondrosis hátterében figyelik meg.

Mi a csigolyák antelisztézise??

A csigolyák antelisztézise az elmozdulás folyamata a gerincoszlophoz és a fenti csigolyához viszonyítva. Ez általában a progresszív oszteokondrozis hátterében fordul elő, és a gerinc bármilyen pusztító folyamatához hasonlóan a gerinccsatorna stenosisával, a gerinc fiziológiás elrendezésének megsértésével és a részleges mobilitásvesztéssel jár..

Az ideggyökerek tömörülése a fájdalom állandó érzéséhez vezet, amely gyakran egyértelműen megnyilvánul. Az a gyakori tévhit, hogy a betegség az életkorral összefüggő változások következménye, egyre több fiatal betegnél tagadják ezt a diagnózist..

Ahhoz, hogy elképzelje, mi az antelisztézis, meg kell ismernie annak jellemzőit. Ezek tartalmazzák:

  • egy adott csigolyázat elmozdulása mind a gerinchez, mind a tetején található csigolyához viszonyítva,
  • károsodott gerincszerkezet,
  • csípődött ideggyökerek,
  • fényes időszakos fájdalom, amely a sérülés helyén lokalizálódik, a betegség késői szakaszában,
  • gyakorlatilag hiányzik, homályos klinikai tünetek a kezdeti szakaszban,
  • gerincvelő sérülések, amelyek leggyakrabban az orvosi segítség igénybevételének idején láthatók.

Az általános klinikai kép nem korlátozódik a fenti tünetekre. A tünetek és a kísérő negatív megnyilvánulások nagymértékben a sérülés helyétől és a gerincétől függnek, amelyen átesett. Ezen jellemzők alapján a betegség számos osztályozását kidolgozták, amelyeket az orvosi gyakorlatban használnak..

Antelisztézis osztályozása

Egy ilyen betegséget két kategóriába lehet sorolni - a sérülés helyét és a betegséget kiváltó okot. Különbséget kell tenni a nyaki és a nyaki gerinc antelisztézise között. A diagnózisban, amellyel a beteget kezelésre bocsátják, az érintett csigolyák nevét is fel kell tüntetni. Egy ilyen általános, egyszerű besorolás objektív képet ad a gyakorló orvos számára. A második osztályozás, amely az ok-okozati sorozat szerinti felosztást foglalja magában, egyidejű képet adhat azokról az okokról, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

A betegség okai

A gerinc antelisztézise az előrehaladott oszteokondrozis eredményeként, amelyet nem saját egészségük elhanyagolása miatt kezelnek, már nem vált az időskorúak megkülönböztető tulajdonságává. Egy olyan betegség, mint például a nyaki gerinc antelisztezisének kialakulása annyiban azonos okokkal jár, mint a többi gerincbetegség esetében..

Az etiológiai osztályozás feltételes felosztásra utal az előfordulás okai alapján. Ebben az esetben a következő kategóriákra oszlik:

  • veleszületett rendellenességek,
  • traumás etiológia elmozdulása (beleértve a műtétet),
  • rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok,
  • fertőző vagy aseptikus gyulladásos folyamatok,
  • fizikai túlterhelés, amelyre a gerinc nem lett tervezve,
  • romboló hőhatás,
  • lumbális artrosis,
  • izomgörcs izombetegség vagy tartós fájdalom miatt.

Az osztályozás szerint az antelisztezis kialakulásának etiológiai tünetei patológiás, iatrogén, veleszületett, degeneratív és traumás tünetek. A gerinc szegmenseire gyakorolt ​​külső és belső hatás széles skálája okozhatja ezt a veszélyes betegséget.

Tünetek

Az általános tünetek mellett vannak olyan speciális tünetek is, amelyek jelzik a patológia lokalizációját egy adott csigolyán. A legnehezebb és legveszélyesebb patológia az L5 csigolyák antelisztézise, ​​amely paresishez, bénuláshoz és a medencei szervek irányításának képtelenségéhez vezet. Az izomgörcs és izom atrófia a megfoszthatatlan fájdalom hátterében provokálja a gerincvelő kompresszióját. Az L5 csigolyák antelisztézise a gerincszerkezet jelentős pusztulását okozhatja.

Az L4 antelisztézisnek nevezett lézió jellegzetes vonásai a fenékrészben fellépő kellemetlenség, az ágyék gátja és a testtartás görbülése. Minél hosszabb ideig tart a folyamat, annál erősebb manifesztációk válnak. Az első periódusok tünetmentes jellege lehetővé teszi egy ilyen patológia, mint L3 antelisztezis azonosítását, a kezdeti szakaszokban csak véletlenszerű módon, instrumentális vizsgálatokkal egy másik betegség kimutatására.

A gerincbetegség legkisebb jele esetén a neurológushoz vagy ortopédhoz való időben történő beadás enyhítheti a futó folyamatot kísérő komplex patológiákat..

C2 antelisztezis - a nyaki gerinc patológiája. Az elmozdulás jelenségének legjellemzőbb tünete a szörnyű, tartós migrén, amelyet az agy tartós hipoxiája okoz. A C3 antelisztezis szerzett strabismushoz, szédüléshez, alvásmód és mennyiség zavarokhoz, légzőszervi és nasopharyngealis betegségekhez vezet. A nyaki gerinc legveszélyesebb betegsége a C4 antelistézis. Paraparesis, paraplegia, hőmérséklet-ugrások, az arcidegek káros érzékenysége, a kardiovaszkuláris rendszer károsodásai mindig kísérik az elmozdult negyedik csigolyát.

Diagnosztika és kezelés

A diagnózis megállapításához elegendő a hagyományos röntgenvizsgálat. Egyes esetekben tomográfiát és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyulladásos folyamatok vagy daganatok jelenlétének meghatározására. A beteg testének vizuális vizsgálatának szakaszában egy tapasztalt neurológus vagy ortopéd orvos a betegség késői stádiumában meg tudja határozni egy bizonyos szegmens sérülését. Különösen akkor, ha ez az ötödik ágyéki vagy a negyedik nyaki csigolya.

A kezelés megköveteli a beteg állapotának megfelelő felmérését, és a súlyosságától függően, komplex terápiás módszerrel vagy műtéten végzik. Valójában, és egy másik esetben a folyamat hosszú és összetett.

A gerinc antelisztézise: műtét

A modern kutatások szerint egyes gerincbetegségek veleszületett lehetnek. Még az oszteokondrozis kialakulását a porc elégtelen ereje is okozhatja, ami az emberi génekben rejlik..

A spondilolistézis a gerinc olyan betegségeire utal, amelyek jellegzetesen traumákhoz hasonlóak. Ezzel a patológiával a felső csigolyát oldalra tolják, megzavarva az egész anatómiai szerkezet stabilitását. Az elmozdulás mértékétől függően a tünetek súlyossága függ - csekély károkkal az ember élhet anélkül, hogy tudta volna a betegséget. Csak a ritka kellemetlenség emlékezteti Önt a patológia fennmaradására.

Gyakrabban megfigyelhető az antelisztezis - a csigolyák elmozdulása előre. Ennek oka a gerinc terhelésének sajátossága - a maximális nyomás az elülső szakaszokra esik. Ezért a betegség elsősorban a lordózist érinti - a nyaki és az ágyéki gerinc fiziológiai görbéjét. A csigolyák elmozdulása az alsó részükben történik, amely maximális terheléssel rendelkezik.

Antelistézis okai

A betegségnek kétféle típusa van, amelyek eltérő hatással vannak a hátra. A helyes megkülönböztetés érdekében figyelni kell a tünetek megjelenésének időzítésére:

  1. Az antelisztezis akut lefolyása gyakrabban megfigyelhető az ágyéki gerincnél, ahol az L5 csigolyát érintik, és a sacrum határán helyezkednek el. Ennek oka a nagy terhelés - ez az emberi test szinte a teljes tömegét teszi ki. Ezért a súlyos éles emeléssel vagy a lábára eséssel a vereség törés vagy diszlokáció formájában következik be. A sérülés azonnal megzavarja a hát stabilitását az L5 régióban, ami a csigolyák előremozdulásával végződik - antelisztezis.
  2. Elhúzódó lefolyást figyelnek meg a gerinc veleszületett károsodásaival - a csontív összeolvadásának hiánya. Ugyanezen gyakorisággal ez a patológia a nyaki és az ágyéki gerincben fordul elő, érintve az L5 és C6 –7 csigolyákat. A csontszerkezet megsértése az ízületeket törékenyé teszi, ami normál stressz esetén is elmozdulást okoz.

A károsodás mértékétől függően a betegség súlyos tünetek nélkül is folytatódhat, és véletlenszerűen felfedezhető az orvosi vizsgálatok során..

A betegség jelei

A spondilolistézis megoszlik súlyosság szerint, amely meghatározza a kezelési módszer megválasztását és a beteg előrejelzését. A besorolást a csigolya elmozdulásának nagysága alapján kell meghatározni:

  1. Az első fokban a gerinctest csak egynegyedrel előre kinyúlik. Ebben a szakaszban a tüneteket ritkán figyelik meg, így az emberek hosszú ideig élhetnek anélkül, hogy tudnák a betegség jelenlétét.
  2. A második fokban a gerincoszlop már az alatta lévő test hosszát mozgatja. A háttámaszt nyújtó szalagok és izmok nyújtása. Ez fájdalomhoz vezethet az ágyéki (L5) vagy a nyaki régióban.
  3. A harmadik szakaszban a csigolyát normál helyzetének háromnegyedével elmozdítják. A fokozódó fájdalom mellett a környező szervekre - idegekre vagy erekre gyakorolt ​​nyomás tünetei is megjelenhetnek.
  4. A negyedik fok végleges - a csigolyát testének teljes hossza mentén elmozdítják. Ez végül "képtelenné teszi" a gerinc támogató funkcióját. A tünetek csúcspontjai megzavarják az ember mobilitását.

A méhnyak bevonásának jelei ritkák, ezért csak az L5 ágyéki antelisztézis tüneteit írják le jól.

A nyaki gerinc antelisztézise

A betegség késői stádiumai, élénk tünetekkel együtt, nem jellemzőek ezen osztály legyőzésére. Ennek oka a nyaka enyhe nyomása, amely csak a fej súlyát hordozza. Ezért a gerinc antelisztézise ebben a szegmensben csak a hosszabb testmozgás eredménye lehet. A tünetek fokozatosan fordulnak elő, és ritkán zavarják meg a szokásos életmódot:

  1. A nyak mobilitása kezdetben korlátozott - a beteg számára egyre nehezebb a fejét oldalra fordítani. Ennek oka az ízületi szalagok feszültsége, amelyek az elmozdult csigolyák által megfeszültek.
  2. Aztán vannak fájdalmas érzések, amelyek az ideggyökerektől származnak. A lágy szövetek - szalagok és izmok - feszültsége nyomást gyakorol rájuk a csípőközi foramen területén.
  3. A fájdalom megjelenésével megváltozik a nyak hátulja - feszült izmok láthatók a sérülés területén a bőrön keresztül. Mögötte a nyak sima hajlítása ki van simítva, néha konvex formát öltve.
  4. A nyak kissé lerövidül, ami a bőr hátulsó felületén keresztirányú redők megjelenéséhez vezet.

Hasonló tünetek vannak az oszteokondrozisban is, így a betegséget csak egy röntgenfelvétel után lehet megerősíteni.

A gerincvelő antelistézise

Az L5 csigolya legyőzése határozott jelekkel rendelkezik, amelyek gyorsan korlátozzák az ember képességeit. Elsősorban a fájdalom szindróma lép fel, amely a hátmozgások során jelentkezik. Ezután további jelek kerülnek rá, jelezve a betegség súlyosságát:

  1. A fájdalom kezdetben akkor jelentkezik, ha a hát hosszú ideig ugyanabban a helyzetben van - járás közben, állva vagy hajlítva. Mérsékelten kifejezett, de fájó és folyamatos jellegű..
  2. Akut fejlõdés esetén a fájdalom hirtelen jelentkezhet, korlátozva az alsó hát mozgását.
  3. Növekszik a hát élettani görbéi - lordosis és kyphosis. Ettől kezdve a hát alsó része még jobban meghajlik, és a lapocka közötti területen kiálló rész figyelhető meg.
  4. A feszült izmok a bőrön keresztül láthatók - a hát hosszabbítói. A gerinc mentén helyezkednek el, sűrű szimmetrikus gerinceket képviselve..
  5. A derék hátsó része kissé rövidebbé válik, ami a bőr redőinek megjelenésével nyilvánul meg. A fenék felett helyezkednek el és keresztirányban vannak..
  6. A későbbi szakaszokban radikális tünetek jelentkeznek - az intervertebrális idegekre gyakorolt ​​nyomás hatására. Lumbális lumbago fordul elő, csökkent a lábak érzékenysége és izomműködése.

A döntőben "kötélen haladó járás" alakul ki - az alsó végtagok megsértése. Az ember sétál a hajlított lábakon, és óvatosan egy sorba helyezi a lábát.

A betegség bármilyen foka jól látható a röntgenképen - az alsó derékcsigolyát előre tolják, és egyfajta "kiemelkedést" képeznek.

Antelistézis kezelése

A csigolyák közötti változások kiküszöbölésére ritkán végeznek műtétet. Ennek oka a kiterjedt beavatkozás, amely hosszú távú helyreállítást igényel. A hosszú rehabilitációs időszakok gyakran a beteg munkahelyének elvesztéséhez vezetnek. Mivel egy ilyen betegség általában a nehéz fizikai munkát végző embereknél alakul ki, számukra nehéz a kezelés után munkát találni. A gyógyulás a nehéz terhek feladását jelenti, amely arra készteti a beteget, hogy változtassa meg életmódját.

Ezért a korai szakaszban megpróbálnak megelőző intézkedéseket alkalmazni a tünetek fokozódásának megelőzése érdekében..

Az érintett gerinc ki van rakodva, csökkentve ezzel a terhelést. Az elmozdult csigolyák nem térnek vissza a helyére, de szilárdan meg tudják lépni egy új helyen. A műtéti beavatkozás csak a késői stádiumban vagy a betegség gyors előrehaladásával történik.

Konzervatív kezelés

A fő intézkedések a megelőzésre vonatkoznak - a betegnek javasolt a fizikai aktivitás korlátozása. De nem szabad teljesen elhagynia - csak ki kell zárnia a nehéz emelést és a törzs hosszan tartó hajlítását. A kellemetlen tünetek kiküszöbölésére a következő eljárásokat kell alkalmazni:

  1. A hátsó rész kirakásához naponta többször kemény ágyon kell feküdni, hajlított lábakkal egy speciális polcon helyezve. Ez a helyzet stabilizálja az érintett csigolyát, megakadályozva az elmozdulást..
  2. A fizioterápiát a fájdalom kiküszöbölésére használják - fájdalomcsillapítókkal végzett elektroforézis, UHF-áramok, meleg paraffin alkalmazása. Ritka esetekben az intervertebralis novokaiin blokádot végeznek.
  3. A tünetek kiküszöbölése után megkezdődik az erősítő terápia - masszázs, fizioterápiás gyakorlatok. Növelik a hát alsó részének izmait, megakadályozva a csigolyák továbbmozdulását..
  4. A mentesítéskor a betegnek javasolt egy merev fűző viselése az alsó hát alátámasztására, amelyet végül lágyra lehet cserélni..

A jövőben hasznos lesz úszni - egyenletesen erősíti a hát és a hasi izmokat, stabilitást teremtve az ágyéki gerincnél.

Sebészet

A műtét az antelisztézis késői stádiumaira jellemző, amikor a többi kezelési módszer már nem hatékony. A betegség akut folyamatában el lehet hagyni a repozíciót - a csigolya egyfokozatú csökkentését. Speciális eszközök segítségével hajtják végre, amelyekkel az alsó végtagok és az alsó rész hátrahúzása történik. Mivel a változások még mindig frissek, az érintett csigolyák könnyen visszatérnek a helyére.

A helyzet elhúzódott formák esetén más - tartós változások nem teszik lehetővé a csigolyák visszatérését. Ezért az orvosok fúziós műtéthez folyamodnak - mozgathatatlanságot teremtve a csigolyák együttesében graft segítségével. Kétféle műtét létezik:

  1. A gerinc elülső fúziója során az elmozdult csigolyák teste a sacrum belső felületéhez van rögzítve. Fém vagy polimer tartóval rögzítik őket, néha egy csontszövet darabjával, amelyet a páciens medencéből vesznek. Egy ilyen műtétet a csigolyák jelentős megsemmisülésével vagy deformációjával hajtanak végre.
  2. A hátsó fúzió biztosítja a sérült csigolyák összekapcsolódását a sacrummal és a felül fekvő csontok folyamataival. Konzol és csavarok segítségével biztonságosan rögzítve van, ezzel mozgathatatlanná téve az osztályt.

A műtét után hosszú gyógyulást hajtanak végre - legalább 2 hónapig ajánlott ágy pihenés. Ezután vakolatot vagy merev fűzőt hordunk fel, amelyet egész évben kell viselni, kivéve a nehéz terheket. Közvetlenül a beavatkozás után elkezdik a fizioterápiás gyakorlatokat, hogy megakadályozzák a hátizmok gyengülését az immobilizáció során.

Mi az a spondilolistézis l5 s1??

A spondilolisztezis egy krónikusan progresszív betegség, amelyet a gerinctestek egymáshoz viszonyított elmozdulása jellemez.

Ezt a betegséget nehéz kezelni, és hosszú ideig kellemetlenséget és fájdalmat okoz az embernek, ezáltal csökkentve az életminőséget.

Az L5 csigolyák leggyakrabban az S1-hez viszonyítva csúsznak.

Besorolás ↑

A spondylolisthesis az etiológiai tényezőtől függően lehet:

  • elhúzódó, ami hosszú kóros folyamat eredményeként jelentkezik, gerinc veleszületett patológiája;
  • akut, trauma okozta tünetekkel, azonnali tünetekkel.

Az L5 csigolya elmozdulásának iránya az S1 csigolyához viszonyítva határozza meg a spondilolistézis típusát:

A csigolyák elmozdulásának mértékétől függően a betegség következő fokát lehet megkülönböztetni:

  • I - a gerinctest elmozdulása 1/4-el
  • II - a gerinctest elmozdulása ½-el
  • III - a gerinctest elmozdulása ¾-el
  • IV - a gerinctest elmozdulása a teljes felületre.

Ábra: a spondilolistézis fokai (a - normál, b-d - 1-4 fok)

A spondilolistézis lehet stabil vagy instabil.

A stabilitási tényező függ a csigolyák elmozdulásának lehetőségétől a beteg testtartásának megváltozása következtében.

Hogyan lehet felismerni a mellkasi osteochondrozust? A mellkas osteochondrozisának tüneteit megismerheti cikkünkből.

Miért fáj a farokcsont ülés közben? A válasz ebben az anyagban található.

Milyen okok miatt alakul ki az L5 S1 csigolyák spondilolistézise? ↑

A "spondilolistézis" betegség kialakulásának számos oka van:

A leggyakoribb hajlamos ok, az esetek 67% -a a spondilolízis.

A spondilolízis olyan betegség, amelyet a gerinc ív testtel való olvadásának hibája jellemez.

Ez a patológia leggyakrabban az ágyéki régióban lokalizálódik, és bilaterális jellegű..

Hiba alakul ki az alábbiak következtében:

  • veleszületett rendellenességek;
  • gyakori csigolya sérülés;
  • gerinc degeneratív betegségei;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • gerincsérülés;
  • a csigolyák közötti degeneráció;
  • degeneratív változások a csigolyákban (gerinc tuberkulózis).
  • a csigolyák ízületi folyamatainak fejletlensége, ami az izületek fejletlenségét eredményezi.

Az első spondilolistézis, vagy igaz, veleszületett patológiában fordul elő, amelynek eredményeként a spondilolízis megtörténik, a hátsó (retrolisztezis) és az oldalsó spondilolistézist hibásnak is nevezik.

A téves spondilolistézis oka az a patológia, amelyben a spondilolízis nem szükséges, azaz sérülés.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek az L5 S1 spondilolistézis korai fejlődéséhez vezetnek:

  • a gerincoszlop egyéb veleszületett rendellenességei;
  • állandó ülő helyzetben dolgozni;
  • fizikai munka, azzal a szükségességgel, hogy gyakori hajlamosságokat végezzen a kezével;
  • ennek a patológiának a családon belüli jelenléte.

Klinikai megnyilvánulások ↑

A klinikai kép nagyrészt a betegség lefolyásának változatán alapszik.

A spondilolisztezis fő tünetei a következők: erős fájdalom, különösen üléskor; radikális szindróma, parézis.

A fájdalom szindrómát a kiálló csigolyák állandó hatása okozza a gerinc csigolya berendezésének idegvégződésére.

A csigolyák konfigurációjának és elhelyezkedésének megváltozása miatt a sacroiliac ízületek deformálódnak, ami eltérő intenzitással jár.

Az idegkárosodás tünete akkor fordul elő, ha a közelben áthaladó idegrostok vesznek részt a folyamatban.

A gerinc elülső felületén, annak közvetlen szomszédságában, a lumbosacrális és a szakrális idegplexus található. Ezekből a plexusokból nagyszámú szenzoros, motoros és autonóm ideg keletkezik..

Ezen idegképződések funkciója a has és az alsó végtagok, valamint a perineum és a nemi szervek beidegződése..

Káruk a következőkhöz vezet:

  • csökkent a perinealis régió érzékenysége;
  • a paresthesia (mászó érzés) jelenségei ezen a területen;
  • végtag izom atrófiája;
  • fájdalom a lábakban;
  • sántaság;
  • az alsó végtag izmainak parézise.

A spondylolisthesis diagnosztikája ↑

A spondylolisthesis diagnózisának első lépése az élet és a betegség történetének felmérése.

Az objektív vizsgálat feltárja:

  • az L5 gerincoszlop depressziója (az elülső változat esetén) vagy kiemelkedés (a hátsó változat esetén);
  • süllyedési tünet, amely jelzi a normál helyzet feletti mozgást;
  • az izom reflex feszültsége, amely kiegyenesíti a gerincét;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • Turner-tünet, amely a kyphosis kialakulásának eredményeként jelentkezik a patológiás lordosis meghatározásának helyén;
  • a gerincvelő rövidítése;
  • a gerinc károsodásának helyén bőrráncok kialakulása, a mellkas és a has előre kinyílása a törzs némi süllyedése következtében;
  • "kötélpálya járó" járása: a térd és a csípő izületei kissé meghajlottak, a lábát enyhén keresztezzük..

A patológia tanulmányozásának instrumentális módszerei lehetővé teszik a betegség, annak mértékének és fejlettségi szintjének pontos meghatározását.

A spondilolstézis esetében a röntgenvizsgálat játszik fő szerepet.

A betegség helyes diagnosztizálásának előfeltétele a beteg elhelyezése, valamint a vizsgálat elvégzése standard és ferde vetülettel.

A röntgenfelvétel meghatározza:

  • a közvetlen vetítés során kiderül a "csendőr kupakja" tünet - a sacrumra elmozdult csigolyák vetülete és magasságának csökkenése;
  • a csigolyák közötti rés csökkentése;
  • spondilolízis jelenlétében rést kell meghatározni a gerinctest és annak boltja között;
  • a "veréb farka" tünet az oldalirányú kiálló részben fordul elő a felüljáró csigolyák spinous folyamatának rétegezése eredményeként a mögöttes hasonló eljárás során.

Kevésbé általános, de nem hatékonyabb a számítógépes tomográfia.

Ez lehetővé teszi a gerincoszlás mértékének objektív felmérését, a környező szövetek bevonásának meghatározását a kóros folyamatban.

Az ultrahang a spondilolistézist is meghatározhatja azáltal, hogy az átalakítót elülső vagy oldalsó vetületbe helyezi.

Hogyan kell helyesen használni Kuznetsov aplikátort? A cikkből megtanulhatja, hogyan kell használni Kuznecov applikátort.

Hogyan kezelik a sarokfúrást gyógyszeres kezeléssel? Itt van a válasz.

Miért fáj a jobb oldal a bordák alatt, és miért ad hátul? Megtudhatja itt.

Kezelési módszerek ↑

A betegség időtartamától és annak diagnosztizálásának korától függően megfelelő kezelést írnak elő..

A spondilolistézis kezdeti szakaszában konzervatív módszerek vannak..

Hatékonyak azoknál az embereknél, akiknél a spondilolistézis nem haladja meg a ll-t, míg a legtöbb esetben pozitív eredmény figyelhető meg.

A konzervatív módszerek a következők:

  • a betegnek nem szabad súlyt viselnie;
  • korlátozza az előrehajlásokat;
  • csökkenteni kell az állás és a járás idejét;
  • feltétlenül pihenjen kemény felületen, a lábát a térd és a csípő izületei meghajlítva;
  • ajánlott fűző és kötszer használata. Azonban hosszan tartó használata ellenjavallt, mivel a hát és a sajt izmai gyengülnek;
  • Az I. fokozatú spondilolistézis alatt álló gyermekeket gipszes fűzőbe helyezik, amely rögzíti a mellkas, a medence, a térdízületek alsó végtagjainak egy részét, a kezelés időtartama 10–12 hét;
  • testgyakorlás. A gyakorlatokat szigorúan egyénileg választják ki, nem tartalmazhatják a test leengedését és a statikus terheket;
  • Az úszás erősíti a hát és a has izomzatát, anélkül, hogy a gerincoszlopot megterhelné.

A fizioterápiás kezelések hatékonyan elnyomják a spondilolistézis tüneteit.

E betegség esetén az alábbiakat írják elő:

  • diadinamikus áramok;
  • novokaiin elektroforézise;
  • ultrahang;
  • paraffin alkalmazások;
  • sárterápia;
  • hát- és hasmasszázs;
  • manuális terápia.

A gyógyszeres terápiát a fájdalom enyhítésére, az érintett terület izmainak funkcionális aktivitásának helyreállítására, az idegek impulzusvezetésének javítására és az idegrostok további károsodásának megelőzésére.

Ennek érdekében a következő gyógyászati ​​anyagokat és manipulációkat írják elő:

  • Fájdalomcsillapítók. Először írják elő. A paracetamolt gyakran használják, de adagja nem haladhatja meg a 4 g-ot naponta. Használhat ketarolac 1 tablettát vagy 1 ampullát is, ha fájdalom tünet jelentkezik;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Paracetamol és ketarolac hatásának hiányában kell felírni. Ezeket a gyógyszereket szelektív és nem szelektív ciklooxigenáz inhibitorokra osztjuk. A nem szelektív anyagok közé tartoznak az aszpirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, surgam, ketoprofen, indometacin. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, és működnek az egészséges szerveken és szöveteken. A szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladás helyén hatnak. Ide tartoznak a meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib;
  • Helyi gyógyszerek kenőcsök, gélek, krémek formájában, ám hatékonyságuk nem magas;
  • Kábítószerek. Azokat az intenzív fájdalmakat enyhítik, amelyek nem reagálnak a felhasznált eszközökkel történő kezelésre. Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha akut spondylolisthesis alakul ki, a medencei szervek összenyomódásával, a medence idegplexusának károsodásával. A kábítószerekkel történő kezelésnek rövid távúnak kell lennie, hogy ne merüljön fel kábítószer-függőség.
  • Interkostális idegblokk. Ezt az eljárást a sebész végzi, érzéstelenítőt injektálva az interkostális neurovaszkuláris köteg területére. 0,5% novokaiin oldatot használunk, alkohollal és vízzel hígítjuk. Az interkostális térbe fecskendezték, ezzel blokkolva az idegek mentén az impulzusok vezetését. De ma az orvosok az érzéstelenítők új generációját használják, amelyek hosszabb ideig tartanak;
  • A gyógyszerek bejuttatása az epidurális térbe. Amikor a helyi érzéstelenítő behatol az epidurális térbe, elterjed az alatta lévő szakaszokba és eléri a cauda equina régióját, amelynek sérülése fájdalmat és paresztézist okoz a perinealis régióban;
  • Vitaminok bevezetése, amelyek segítik az idegszövet szerkezetének helyreállítását. A B-vitamin neuroprotektív..
  • A vízhajtók. Időnként a gyulladás és a súlyos ödéma enyhítésére használják a sérülés helyén. A legjobb kálium-takarékos gyógyszereket használni.

Sebészeti kezelést kell alkalmazni azoknak az embereknek, akiknek a konzervatív kezelése 12-18 hónapos terápia után nem hatékony.

A konzervatív terápia pozitív eredményt eredményez az III és LV fokozatú betegek mindössze 10% -ában.

A műtét indikációja a fokozott fájdalom, a radikális szindróma progressziója és a gerinctestek elmozdulása.

A műtét célja a gerinc sérült részének fémszerkezettel történő újrahelyezése és rögzítése.

A traumás spondylolisthesis sürgős csökkentést és immobilizációt igényel.

A csökkentést ebben az esetben egyszerre vagy fokozatosan lehet végrehajtani.

A műtét utáni időszakban a betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • legalább 2 hónapig tartson egy speciális ágyban;
  • napi fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása, amelyek gyakorlatait egyénileg kell kiválasztani;
  • a kisülést gipsz fűző kivetése kíséri, ennek viselése egy év;
  • a gipsz fűző eltávolítása után át kell állnia egy kemény, eltávolítható sík-bőr fűzőre. A viselésének ütemezése a fizikai aktivitás jellegétől, a beteg testének egyedi tulajdonságaitól függ.

Következtetések ↑

A spondilolisztezis egy súlyos betegség, amely, ha nem megfelelő módon kezelik, a beteg rokkantságához vezet.

Az ember elveszíti a lehetőséget, hogy normálisan éljen és dolgozzon, ezért születésétől kezdve vizsgálatokat és megelőző vizsgálatokat kell végezni a betegség progressziójának megakadályozása érdekében.


További Információk A Bursitis