Az L5 csigolyák antelisztézise

A gerincoszlopban a csigolyák patológiás elmozdulását spondilolistézisnek tekintik. A betegség legveszélyesebb besorolása az l4 csigolyák antelisztézise. Az orvosok figyelmeztetik, hogy egy ilyen betegség súlyos következményekkel jár, beleértve a rokkantságot is. A patológia kockázati csoportjába tartozik az 50 évnél idősebb nő, aki anamnézisében volt osteochondrosis. A kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében tudnia kell a betegség tüneteit, okait és kezelési módszereit..

Mi a csigolyák antelisztézise?

A csigolyák anteliszteézise az izom-csontrendszer betegsége, melyet a csigolya a gerincoszlop eleje felé történő elmozdulása jellemez. A folyamat a gerinccsatorna csökkenésével, a csigolyák közötti idegvégződések becsípésével (isiában) történik. Ennek eredményeként a beteg súlyos fájdalomtól szenved a gerincoszlop teljes hossza mentén..

A betegek nem sietnek, hogy orvoshoz forduljanak, hátfájással kapcsolatos panaszokkal. A legtöbb beteg úgy gondolja, hogy a kellemetlen fájdalom szindróma átmeneti jelenség, melyet hipotermia, nehéz emelő stb. Okoz. De itt figyelembe kell venni és meg kell érteni, hogy az izom-csontrendszer egyik csigolyájának károsodása az egész test immobilizálásához vezethet..

Az l3 csigolyák antelisztézisének diagnózisát megállapítják, ha ez utóbbi tengelyhez viszonyítva 0,4-0,6 cm-rel eltolódik. Az l5 csigolyák antelisztézisét akkor figyelték meg, amikor a gerincoszlop szerkezeti szakaszai legalább 1 cm-rel kinyúlnak..

A betegség leggyakrabban időskorban, ritkán serdülőkorban fordul elő. Gyermekekben az l4 csigolyák antelisztézise veleszületett intrauterin rendellenességek vagy mechanikai sérülések miatt alakul ki.

Az antelisztezis ellentétes jelensége a retrolisthesis. Ha az első esetben a csigolyát előre tolják, akkor újbóli reszteézissel visszamozdul. A gerinctest elmozdulása miatt megkezdődik az egész gerinc pusztító folyamata. A patológia lehetséges szövődményei: sérv, a csigolyák deformációja, a gerincoszlop instabil helyzete.

A csigolyák elmozdulásának korai szakaszában meg lehet kezdeni a konzervatív kezelést - gyógyszerekkel, fizioterápiával, masszázzsal. Ha a helyzet nehéz, elhanyagolt, akkor a betegnek nincs más választása - műtétet kell végrehajtani. A betegség visszafordíthatatlan következményekkel jár, a kezelés hiánya egyenértékű a fogyatékossággal.

A betegség okai és osztályozása

A gerincoszlop romboló változásai számos okból alakulnak ki:

  • Izom-csontrendszeri sérülések.
  • Gerinc sérülés a nőkben a szülés során.
  • A műtét következményei.
  • Oncology.
  • Gyulladásos folyamatok.
  • Születési rendellenességek.
  • Osteokondrozis, ízületi gyulladás következményei.
  • Napi kemény fizikai munka.
  • A beteg életkora 50 év felett.
  • Az ízületek artropathia.
  • Gerinc ferdülés.
  • Elhízottság.
  • Mozgásszegény életmód.

A patológia kialakulásának oka szerint a következő változásokat sorolják be a csontszövetben:

  • Degeneratív - az idősebb emberek csontok és ízületi tömeg természetes anatómiai változása.
  • Veleszületett - a beteg gerinc rendellenességgel született.
  • Traumás - a gerincoszlop változásai a sérülés pillanatától kezdődtek.
  • Sebészeti - patológia egy műtét utáni orvosi hiba után fordul elő.

A betegség modern osztályozása magában foglalja a kóros folyamat kialakulásának etiológiáját, nevezetesen:

  • A nyaki gerinc antiszteézise olyan betegség, amelynek eredményeként a gerinc artériáinak lumene szűkül és az agy vérkeringése megzavaródik. A betegség provokáló tényezővé válik az agy oxigén éhezésében. A betegek ájulásról, szédülésről, hányingerről panaszkodnak.
  • Az ágyéki gerinc antiszteézise körülhatárolt területtel rendelkezik a harmadik és az ötödik csigolyától. A hátsó résznek ez a területe a legsebezhetőbb: áramterheléseknek, mechanikai sérüléseknek, az életkor okozta változásoknak vannak kitéve.

Tünetek

A nyaki antelisztezis klinikai képe a gerincoszlopon áthaladó artériák lumenének patológiás szűkülésével nyilvánul meg. Ezen artériákon keresztül a vér az agyba áramlik. A nyaki csigolyák elmozdulása egy későbbi problémát vált ki - a központi idegrendszer diszfunkcióját. A betegnél az agy oxigén éhezésének tüneteit diagnosztizálják: ájulás, émelygés, állandó szédülés, gyengeség, mentális károsodás.

Ha a c2 csigolyák antelistézise a gerincvelő összenyomódásához vezetett, akkor a beteg lázas, hányó, szívfájdalmas, csuklásos, gyengeséges. A patológia jellegzetes jelei a súlyos fejfájás, migrén, amelyeket nehéz fájdalomcsillapítással megállítani..

A c3-c4 csigolyák antesztézise a következők formájában történik:

  • szédülés;
  • álmatlanság;
  • a torok gyulladásos folyamata;
  • a látási funkció megsértése;
  • hangvesztés.

A c4 csigolya tengelyhez viszonyított elmozdulása a beteg rokkantságát okozhatja. A negyedik csigolya szintjén az embernek eustachian cső van, amelynek elmozdulása teljes vagy részleges hallásvesztést eredményez. Ha az elmozdult c3 csigolya károsítja a gerincvelő gyökerét, akkor a beteget paresis szenvedi.

Az ágyéki gerinc antiszteézise nőknél a húgyúti és reproduktív szféra megsértéséhez vezet. A betegek a fenék fájdalmáról, az alsó hát megnövekedett érzékenységéről panaszkodnak. Kezelés nélkül a beteg alsó végtagjainak zsibbadása, akaratlan vizelés, székletürítés alakul ki. A betegség szövődményei - a lábak atrófiája, a mozgás teljes korlátozása.

Diagnosztika és kezelés

A patológia diagnosztikai intézkedései a következők:

A fenti módszerekkel meg lehet határozni a valódi antelistézist. A sebész meghatározza a csigolyák elmozdulásának mértékét a gerinc tengelyéhez viszonyítva. Az elemzés eredményeit százalékban adjuk meg: a csigolyák elmozdulásának 25–75% -át. A csigolyák ¾-es elmozdulása a gerincoszlophoz képest a legveszélyesebb, és súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti..

A konzervatív kezelési módszerek a következők:

  • Speciális támogató orvosi fűző viselése, amely csökkenti a gerinc fizikai terhelését.
  • A fájdalom csökkentése érdekében ajánlott gyulladásgátló és fájdalomcsillapítókat szedni. A legtöbb esetben a betegeknek blokkolást írnak elő novokaiinnal.
  • Vitaminterápia (az idegrendszer normalizálásához szükséges).
  • Izomlazító szerek használata izomfeszültség esetén.
  • Fizikoterápia.
  • Az egészséges életmód fenntartása, sportolás (a hasüreg izmainak erősítéséhez szükséges).
  • Elektroforézisos eljárások diprospannal, amelyek gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
  • Medence tevékenységek.
  • Masszázs.
  • Sebészeti beavatkozás a csigolyák több mint 25% -kal történő elmozdításához.

Ha 10 héten belül a gerincoszlop megerősítésére alkalmazott módszerek hatástalanok, akkor felmerül a műtéti beavatkozás kérdése. A műtétet akkor alkalmazzák, ha a c2-c5 csigolyák veleszületett hibája van. Mesterséges implantátumokat helyeznek be az olyan betegek számára, akiknél a csigolyák az egészséges csigolyák magasságához képest jelentős elmozdulással bírnak..

Hagyományos orvoslás módszerei

Egyes betegek úgy vélik, hogy a gerinc antelisztézise a hagyományos orvoslás módszereivel kiküszöbölhető. Az orvosok figyelmeztetik, hogy egy ilyen hiba visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

A gerincoszlop antesztézisével romboló változások lépnek fel a csonttömegben, az ízületekben és a porcban. Nem fogja megállítani ezt a folyamatot gyógynövényes infúziókkal, kompressziókkal, krémekkel. Gyógyszereket kell használni, speciális fűzőt kell viselni, masszázst kell végezni - a komplexumban az elmozdult csigolyát anatómiai helyére lehet helyezni..

Lehetséges szövődmények

A gerincoszlopnak a gerincoszlophoz viszonyított elmozdulása kezelés hiányában:

  • Súlyos szövődmények kialakulása az izom-csontrendszer mozgékonyságának elvesztése formájában.
  • fogyatékkal élő.
  • A parézis kialakulása.
  • A fájdalom szindróma krónikus formává történő átmenete.
  • Érzékenység elvesztése.
  • Széklet és vizelet inkontinencia.
  • Alsó testbénulás.
  • A csigolyák további deformációja.

A patológia időben történő konzervatív vagy műtéti kezelése a folyamat leállításához vezet.

Megállapítottuk, hogy a gerinc antelisztézise súlyos romboló változás az izom-csontrendszerben. A betegség fő tünete a gerinc sérülés területén fellépő súlyos fájdalom. A csigolyák elpusztulása a gerincoszlop mobilitásának elvesztéséhez vezethet. A kezelés hiánya fogyatékossághoz, végtagok paréziséhez, a fájdalomszindróma krónikus formává válásához vezet.

A gerinc antelisztézise: műtét

A modern kutatások szerint egyes gerincbetegségek veleszületett lehetnek. Még az oszteokondrozis kialakulását a porc elégtelen ereje is okozhatja, ami az emberi génekben rejlik..

A spondilolistézis a gerinc olyan betegségeire utal, amelyek jellegzetesen traumákhoz hasonlóak. Ezzel a patológiával a felső csigolyát oldalra tolják, megzavarva az egész anatómiai szerkezet stabilitását. Az elmozdulás mértékétől függően a tünetek súlyossága függ - csekély károkkal az ember élhet anélkül, hogy tudta volna a betegséget. Csak a ritka kellemetlenség emlékezteti Önt a patológia fennmaradására.

Gyakrabban megfigyelhető az antelisztezis - a csigolyák elmozdulása előre. Ennek oka a gerinc terhelésének sajátossága - a maximális nyomás az elülső szakaszokra esik. Ezért a betegség elsősorban a lordózist érinti - a nyaki és az ágyéki gerinc fiziológiai görbéjét. A csigolyák elmozdulása az alsó részükben történik, amely maximális terheléssel rendelkezik.

Antelistézis okai

A betegségnek kétféle típusa van, amelyek eltérő hatással vannak a hátra. A helyes megkülönböztetés érdekében figyelni kell a tünetek megjelenésének időzítésére:

  1. Az antelisztezis akut lefolyása gyakrabban megfigyelhető az ágyéki gerincnél, ahol az L5 csigolyát érintik, és a sacrum határán helyezkednek el. Ennek oka a nagy terhelés - ez az emberi test szinte a teljes tömegét teszi ki. Ezért a súlyos éles emeléssel vagy a lábára eséssel a vereség törés vagy diszlokáció formájában következik be. A sérülés azonnal megzavarja a hát stabilitását az L5 régióban, ami a csigolyák előremozdulásával végződik - antelisztezis.
  2. Elhúzódó lefolyást figyelnek meg a gerinc veleszületett károsodásaival - a csontív összeolvadásának hiánya. Ugyanezen gyakorisággal ez a patológia a nyaki és az ágyéki gerincben fordul elő, érintve az L5 és C6 –7 csigolyákat. A csontszerkezet megsértése az ízületeket törékenyé teszi, ami normál stressz esetén is elmozdulást okoz.

A károsodás mértékétől függően a betegség súlyos tünetek nélkül is folytatódhat, és véletlenszerűen felfedezhető az orvosi vizsgálatok során..

A betegség jelei

A spondilolistézis megoszlik súlyosság szerint, amely meghatározza a kezelési módszer megválasztását és a beteg előrejelzését. A besorolást a csigolya elmozdulásának nagysága alapján kell meghatározni:

  1. Az első fokban a gerinctest csak egynegyedrel előre kinyúlik. Ebben a szakaszban a tüneteket ritkán figyelik meg, így az emberek hosszú ideig élhetnek anélkül, hogy tudnák a betegség jelenlétét.
  2. A második fokban a gerincoszlop már az alatta lévő test hosszát mozgatja. A háttámaszt nyújtó szalagok és izmok nyújtása. Ez fájdalomhoz vezethet az ágyéki (L5) vagy a nyaki régióban.
  3. A harmadik szakaszban a csigolyát normál helyzetének háromnegyedével elmozdítják. A fokozódó fájdalom mellett a környező szervekre - idegekre vagy erekre gyakorolt ​​nyomás tünetei is megjelenhetnek.
  4. A negyedik fok végleges - a csigolyát testének teljes hossza mentén elmozdítják. Ez végül "képtelenné teszi" a gerinc támogató funkcióját. A tünetek csúcspontjai megzavarják az ember mobilitását.

A méhnyak bevonásának jelei ritkák, ezért csak az L5 ágyéki antelisztézis tüneteit írják le jól.

A nyaki gerinc antelisztézise

A betegség késői stádiumai, élénk tünetekkel együtt, nem jellemzőek ezen osztály legyőzésére. Ennek oka a nyaka enyhe nyomása, amely csak a fej súlyát hordozza. Ezért a gerinc antelisztézise ebben a szegmensben csak a hosszabb testmozgás eredménye lehet. A tünetek fokozatosan fordulnak elő, és ritkán zavarják meg a szokásos életmódot:

  1. A nyak mobilitása kezdetben korlátozott - a beteg számára egyre nehezebb a fejét oldalra fordítani. Ennek oka az ízületi szalagok feszültsége, amelyek az elmozdult csigolyák által megfeszültek.
  2. Aztán vannak fájdalmas érzések, amelyek az ideggyökerektől származnak. A lágy szövetek - szalagok és izmok - feszültsége nyomást gyakorol rájuk a csípőközi foramen területén.
  3. A fájdalom megjelenésével megváltozik a nyak hátulja - feszült izmok láthatók a sérülés területén a bőrön keresztül. Mögötte a nyak sima hajlítása ki van simítva, néha konvex formát öltve.
  4. A nyak kissé lerövidül, ami a bőr hátulsó felületén keresztirányú redők megjelenéséhez vezet.

Hasonló tünetek vannak az oszteokondrozisban is, így a betegséget csak egy röntgenfelvétel után lehet megerősíteni.

A gerincvelő antelistézise

Az L5 csigolya legyőzése határozott jelekkel rendelkezik, amelyek gyorsan korlátozzák az ember képességeit. Elsősorban a fájdalom szindróma lép fel, amely a hátmozgások során jelentkezik. Ezután további jelek kerülnek rá, jelezve a betegség súlyosságát:

  1. A fájdalom kezdetben akkor jelentkezik, ha a hát hosszú ideig ugyanabban a helyzetben van - járás közben, állva vagy hajlítva. Mérsékelten kifejezett, de fájó és folyamatos jellegű..
  2. Akut fejlõdés esetén a fájdalom hirtelen jelentkezhet, korlátozva az alsó hát mozgását.
  3. Növekszik a hát élettani görbéi - lordosis és kyphosis. Ettől kezdve a hát alsó része még jobban meghajlik, és a lapocka közötti területen kiálló rész figyelhető meg.
  4. A feszült izmok a bőrön keresztül láthatók - a hát hosszabbítói. A gerinc mentén helyezkednek el, sűrű szimmetrikus gerinceket képviselve..
  5. A derék hátsó része kissé rövidebbé válik, ami a bőr redőinek megjelenésével nyilvánul meg. A fenék felett helyezkednek el és keresztirányban vannak..
  6. A későbbi szakaszokban radikális tünetek jelentkeznek - az intervertebrális idegekre gyakorolt ​​nyomás hatására. Lumbális lumbago fordul elő, csökkent a lábak érzékenysége és izomműködése.

A döntőben "kötélen haladó járás" alakul ki - az alsó végtagok megsértése. Az ember sétál a hajlított lábakon, és óvatosan egy sorba helyezi a lábát.

A betegség bármilyen foka jól látható a röntgenképen - az alsó derékcsigolyát előre tolják, és egyfajta "kiemelkedést" képeznek.

Antelistézis kezelése

A csigolyák közötti változások kiküszöbölésére ritkán végeznek műtétet. Ennek oka a kiterjedt beavatkozás, amely hosszú távú helyreállítást igényel. A hosszú rehabilitációs időszakok gyakran a beteg munkahelyének elvesztéséhez vezetnek. Mivel egy ilyen betegség általában a nehéz fizikai munkát végző embereknél alakul ki, számukra nehéz a kezelés után munkát találni. A gyógyulás a nehéz terhek feladását jelenti, amely arra készteti a beteget, hogy változtassa meg életmódját.

Ezért a korai szakaszban megpróbálnak megelőző intézkedéseket alkalmazni a tünetek fokozódásának megelőzése érdekében..

Az érintett gerinc ki van rakodva, csökkentve ezzel a terhelést. Az elmozdult csigolyák nem térnek vissza a helyére, de szilárdan meg tudják lépni egy új helyen. A műtéti beavatkozás csak a késői stádiumban vagy a betegség gyors előrehaladásával történik.

Konzervatív kezelés

A fő intézkedések a megelőzésre vonatkoznak - a betegnek javasolt a fizikai aktivitás korlátozása. De nem szabad teljesen elhagynia - csak ki kell zárnia a nehéz emelést és a törzs hosszan tartó hajlítását. A kellemetlen tünetek kiküszöbölésére a következő eljárásokat kell alkalmazni:

  1. A hátsó rész kirakásához naponta többször kemény ágyon kell feküdni, hajlított lábakkal egy speciális polcon helyezve. Ez a helyzet stabilizálja az érintett csigolyát, megakadályozva az elmozdulást..
  2. A fizioterápiát a fájdalom kiküszöbölésére használják - fájdalomcsillapítókkal végzett elektroforézis, UHF-áramok, meleg paraffin alkalmazása. Ritka esetekben az intervertebralis novokaiin blokádot végeznek.
  3. A tünetek kiküszöbölése után megkezdődik az erősítő terápia - masszázs, fizioterápiás gyakorlatok. Növelik a hát alsó részének izmait, megakadályozva a csigolyák továbbmozdulását..
  4. A mentesítéskor a betegnek javasolt egy merev fűző viselése az alsó hát alátámasztására, amelyet végül lágyra lehet cserélni..

A jövőben hasznos lesz úszni - egyenletesen erősíti a hát és a hasi izmokat, stabilitást teremtve az ágyéki gerincnél.

Sebészet

A műtét az antelisztézis késői stádiumaira jellemző, amikor a többi kezelési módszer már nem hatékony. A betegség akut folyamatában el lehet hagyni a repozíciót - a csigolya egyfokozatú csökkentését. Speciális eszközök segítségével hajtják végre, amelyekkel az alsó végtagok és az alsó rész hátrahúzása történik. Mivel a változások még mindig frissek, az érintett csigolyák könnyen visszatérnek a helyére.

A helyzet elhúzódott formák esetén más - tartós változások nem teszik lehetővé a csigolyák visszatérését. Ezért az orvosok fúziós műtéthez folyamodnak - mozgathatatlanságot teremtve a csigolyák együttesében graft segítségével. Kétféle műtét létezik:

  1. A gerinc elülső fúziója során az elmozdult csigolyák teste a sacrum belső felületéhez van rögzítve. Fém vagy polimer tartóval rögzítik őket, néha egy csontszövet darabjával, amelyet a páciens medencéből vesznek. Egy ilyen műtétet a csigolyák jelentős megsemmisülésével vagy deformációjával hajtanak végre.
  2. A hátsó fúzió biztosítja a sérült csigolyák összekapcsolódását a sacrummal és a felül fekvő csontok folyamataival. Konzol és csavarok segítségével biztonságosan rögzítve van, ezzel mozgathatatlanná téve az osztályt.

A műtét után hosszú gyógyulást hajtanak végre - legalább 2 hónapig ajánlott ágy pihenés. Ezután vakolatot vagy merev fűzőt hordunk fel, amelyet egész évben kell viselni, kivéve a nehéz terheket. Közvetlenül a beavatkozás után elkezdik a fizioterápiás gyakorlatokat, hogy megakadályozzák a hátizmok gyengülését az immobilizáció során.

Mi a gerinc antelistézise (l4, l5)

Az antelisztezis a spondilolistézis két típusának egyike, amelyben a csigolyák tengelyükhöz képest elmozdulnak. A csigolyák eltolódása különböző irányokban lehetséges - előre, hátra, balra vagy jobbra. Antelistézissel a gerincoszlop előrehalad, a hasüreg vagy a mellkas felé.

Mi az Antelisthesis?

A gerinc antespondylolistézisét a csigolyák elülső oldalának patológiás eltolódása jellemzi, és a paravertebrális struktúrák károsodása kíséri: az ideggyökerek és az erek megszorulása, az ízületi tér szűkítése, a csontok növekedése (oszteofiták) kialakulása és a hernialis kiálló részek. Ezen felül lehetséges a gerincvelő károsodása és a belső szervek működésének megzavarása..

A csigolyákat leggyakrabban az ágyéki gerinc elmozdítja, valamivel ritkábban ez a patológia a nyaki szegmensben fordul elő. A legsebezhetőbbek az L3-L5 ágyéki csigolyák. Veszélyeztetett állapotban - idős nők és hyperlordosisban szenvedők - az ágyéki eltérés görbületének növekedése.

Az anteliszteziét degeneratív-disztrófikus folyamat válthatja ki a gerincoszlopban. Ezért a betegséget gyakran diagnosztizálják olyan betegeknél, akik már létező osteochondrosisban vannak. Érdemes megjegyezni a károsodás súlyosságának a lokalizációtól való függését is: minél alacsonyabban helyezkedik el az elmozdult csigolya, annál nagyobb a távolság, ahogy mozog, miközben a különbség akár 6 mm lehet.

Az L2 csigolyát átlagosan 4 mm-rel, L3 - 6 mm-rel, L4 - 10 mm-rel eltolják. Az L5 csigolyák antelisztézisére legfeljebb 6 mm-es elmozdulás vonatkozik, mivel az L5 szorosan kapcsolódik az S 1 szakrális csigolyához és a csípőcsontok szárnyaihoz..

A nyaki gerincnél a C2 - C6 csigolyák érintettek, azonban a nyaki antelisztézis tünetei nem azonnal jelennek meg, hanem néhány hónap vagy akár évek után.

Az okok

A csigolyák elmozdulását a következő okok okozhatják:

  • hátsérülés. Zúzódások, diszlokációk, szubluxációk és törések a csigolyák elmozdulását okozhatják közvetlenül a sérülés után és a jövőben is;
  • degeneratív folyamatok a gerincoszlopban - ízületi gyulladás, csontritkulás, szpondyloarthrosis stb.;
  • gerincívek vagy csuklóízületek veleszületett rendellenességei;
  • daganatok;
  • átvitt fertőzések;
  • szisztematikus és tartós statikus helyzetben tartózkodás;
  • hibák a gerincszerkezetek műtéti beavatkozása során;
  • az életkorral összefüggő változások, melyeket a gerinccsatorna szűkülése és az artropathia okoz, az anyagcsere-rendellenességek hátterében;
  • intenzív sportoktatás vagy kemény testi munka.

A patológia lehet akut és krónikus, stabil és instabil. Az instabil típusra az a jellemző, hogy amikor a helyzet megváltozik vagy a mozgás megáll, a „csúszó” csigolya a helyére esik. Ennek megfelelően a tünetek megjelennek és eltűnnek. Ezt a patológiát "pszeudoantespondylolisthesis" -nek nevezik, amelyben körülmények állnak fenn a túlzott mozgástartományra.

A gerinc mozgási szegmense instabilitásának oka nemcsak a gerincszerkezetek patológiája, hanem a csigolya-izomzat gyengesége is. Az instabilitást leggyakrabban degeneratív változások okozzák, amelyek a csigolyák közötti magasság csökkenéséből adódnak. Ebben az esetben a mozgások volumene a felső szegmensben növekszik..

Az erős hátizmok kulcsszerepet játszanak az ál-antiszpondilolistézis kialakulásában, mivel instabil állapotban kompenzálhatják a túlzott mobilitást. A tartós fájdalom azonban arra kényszeríti az embert, hogy korlátozza a motoros amplitúdót, amelynek eredményeként az izmok atrófiája és az instabilitás előrehaladtával jár..

A hosszú távú instabilitás nem csak az izmok megváltozását okozza, hanem hozzájárul a csontok növekedésének - az oszteofiták - megjelenéséhez. Így a test megkísérel kompenzálni a gerinctestek területét. Az oszteofiták széleinek a gerinccsatorna felé vezető iránya megteremti a sztenózis feltételeit, amelyek során a gerincvelő és az ideggyökerek összenyomódnak.

Osztályozás

A betegség okainak függvényében többféle antesztézis létezik:

  • veleszületett. A legkevésbé ritka típus, a ligamentus készülék fejletlensége miatt;
  • traumás. A leggyakoribb, és a gerinc mechanikai stresszéből származik;
  • nyelvszerű. Az előző típus egyik változata, mely gyermekkori vagy serdülőkori traumához kapcsolódik;
  • degeneratív. Az életkorral összefüggő változások, az öregedés és az intracelluláris anyagcsere lelassulása okozza;
  • kóros. A csigolyák eltolódásának oka egy daganat, polio, tuberkulózis vagy más fertőző kóros betegségek;
  • iatrogén. Az elmozdulás sikertelen gerincműtét eredményeként történik, például a csigolyák egy részének eltávolításához;
  • lépcsőház. Több csigolyát elmozdítanak egyszerre, létra alakjában. Mindegyik csigolya kinyúlik előre, mint egy lépcsőfok.

Mivel a csigolyák különböző távolságra tudnak mozogni, az antesztézist négy fok egyikével kell ellátni:

  • első fok - az eltolás nagysága 25% a normához képest;
  • második fok - 50%;
  • harmadik fok - 75%;
  • negyedik fok - 76% és annál több.

A fokos besorolás fontos a diagnózis szempontjából, mivel a kezelési módszer megválasztása a betegség stádiumától függ. Az 1 fokos anteliszteziát konzervatív módon kezelik tabletták, terápiás gyakorlatok és ortopédiai termékek viselése segítségével. A csigolyák nagy eltéréseihez műtéti beavatkozást végeznek.

Tünetek

Az esetek kb. 33% -ában az L4 antelisztézis hosszú ideig tünetmentes, és a beteg egy másik okból megismerheti a betegséget a vizsgálat során. Érdemes azt is megjegyezni, hogy az antelisztikával nincsenek vizuális jelek: a hátsó rész nem hajlott, és a vállöv geometria sem változik. A fájdalom szindróma, általában, sem zavar.

A negyedik csigolya eltolódásának tipikus jele az érzékenység csökkenése és az alsó végtagok izomerősségének gyengülése. Lehetséges zsibbadás az ágyékban és a fenékben. Egyes betegeknél a fájdalom elég súlyos lehet, és arra kényszeríti őket, hogy egy bizonyos pozícióba kerüljenek. Időnként elveszíti a test működése feletti ellenőrzést, ami akaratlan vizeléshez vagy ürítéshez vezet. Ez a tünet időnként jelentkezhet, vagy rendszeresen zavarhatja..

Az L5 andespondylolistézist fájdalom és izommerevség az ágyéki térségben, testtartás és járásváltozások, a lábizmok atrófiája és a gerinccsatorna szűkítése kíséri. Az ötödik deréktáji szintű vereség súlyos fájdalomszindrómát okoz, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem mindig lehet megállítani. Kezelés nélkül az L 5 csigolyák elmozdulása rokkantsághoz vezet.

A második nyaki csigolyák elmozdulása súlyos fejfájást okoz az agy vérellátásának hiánya miatt. A C3 antelisztezis szédülésben, álmatlanságban, strabismusban, a mandulák és a gége gyakori gyulladásában (tonsillitis és gégegyulladás) jelentkezik..

A C4 antelisztezis hátfájást, csökkent kéz- és arcérzékenységet, valamint gyors fáradtságot okoz. A leggyakoribb tünet a hallásfunkció csökkenése, mivel az ideggyökerek ezen a területen az Eustachia csövet beindítják. Ez katarális tüneteket is okoz - orrfolyást, köhögést, duzzanatot és torokfájást..

Ha a nyaki csigolyák elmozdulását a gerinccsatorna stenosisával (szűkítésével) kísérik, akkor a parasimpátikus idegrendszer működése károsodik. Ebben az esetben a betegek a membrán akaratlan összehúzódása, öklendezés, láz és a torokcsomó érzése miatt csuklásról panaszkodnak. Időnként a szív rendellenessége lehet.

Amikor a motoros gyökereket megcsíptetik, a parresis és a felső végtagok bénulása lép fel.

Az L4 - L5 antiszpondilolisztezis stabil deformációhoz vagy a gerincoszlopnak a gerincoszlop prolapsához vezethet. A nyaki és az ágyéki gerinc vereségét néha bonyolítja a tartós fájdalom szindróma, amely rezisztens a gyógyszeres kezelésnek.

Diagnosztika és kezelés

Az antelisztezis diagnosztizálását és kezelését ortopéd orvos végzi, akire szükség esetén szűk szakemberek - reumatológusok, neurológusok vagy onkológusok - vonnak be. A legtöbb esetben a röntgen elegendő a diagnózis elvégzéséhez, de néha informatívabb módszerekre van szükség - mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia. Vérvizsgálat szükséges gyulladásos folyamat esetén.

A betegséget leggyakrabban terápiás módszerekkel kezelik, és csak jelentős mennyiségű, 100% -hoz közeli műtétet indítanak. A kezelés egyik legfontosabb pontja a gerincterhelés csökkentése, amely miatt a beteg számára ortopédiai eszközök - gallér, kötszer és fűző - használata javasolt..

A fájdalom és gyulladás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő a lehető legrövidebb időtartamra. Súlyos fájdalom esetén a Novocaine terápiás blokádját végzik el. Izomlazítókat írnak elő az izomgörcsök enyhítésére.

Készíthet kompresszort és krémet fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő kenőcsökkel. Masszázs és kézi terápia, elektroforézis és terápiás gyakorlatok szintén ajánlottak az antelisztezisben szenvedő betegek számára..

Műtéti beavatkozás

A műtét indikációja két hónapig tartós, fájdalmas szindróma és a konzervatív terápia hatástalansága. Súlyos neurológiai tünetek esetén sürgősségi műtétet végeznek. Ezért a medencei szervek diszfunkciója esetén - vizelés késleltetése vagy növekedése, széklet rendellenességek - feltétlenül lépjen kapcsolatba az idegsebészekkel..

A művelet lényege, hogy az elmozdult csigolyát rögzítse az alapjául szolgáló titán csavarokhoz. Ilyen merev rögzítésre van szükség az antelisztézisben a biomechanika súlyos megsértése miatt. A csavart a gerinctestbe helyezik a kamrán keresztül (lat.), Ezért a műtétet transzpedikusnak nevezik.

Szükség esetén speciális ketreceket használnak, amelyek műanyagból vagy titánból készült implantátumok. A ketrecet a páciens saját csontokkal megtöltik, és az intervertebrális korong üregébe helyezik. Ennek eredményeként növekszik a korong és az intervertebrális foramen magassága, amelyen keresztül a gerincideg kilép. Jelenleg a leggyakrabban használt kerámia ketrecek a Reek márka..

A működési idő 3-4 óra, egy nap múlva megengedhetjük, hogy felálljon és járjon egy speciális fűzővel. A műtét után másfél hónapig félig merev fűzőt kell viselni, különösen a fizikai erőfeszítések idején. Nem szabad sportolni és kemény munkát végezni - súlyokat emelni, hosszú ideig járni stb. A napi házimunkára nincs korlátozás..

A csigolyák antelisztézise súlyos betegség, amely kötelező szakember látogatást tesz szükségessé. Az elmozdulás előrehaladása súlyos szövődményekhez vezet, amelyeket időben történő kezelés és az orvosi ajánlások betartása révén el lehet kerülni. egészségesnek lenni!

Mi az a spondilolistézis l5 s1??

A spondilolisztezis egy krónikusan progresszív betegség, amelyet a gerinctestek egymáshoz viszonyított elmozdulása jellemez.

Ezt a betegséget nehéz kezelni, és hosszú ideig kellemetlenséget és fájdalmat okoz az embernek, ezáltal csökkentve az életminőséget.

Az L5 csigolyák leggyakrabban az S1-hez viszonyítva csúsznak.

Besorolás ↑

A spondylolisthesis az etiológiai tényezőtől függően lehet:

  • elhúzódó, ami hosszú kóros folyamat eredményeként jelentkezik, gerinc veleszületett patológiája;
  • akut, trauma okozta tünetekkel, azonnali tünetekkel.

Az L5 csigolya elmozdulásának iránya az S1 csigolyához viszonyítva határozza meg a spondilolistézis típusát:

A csigolyák elmozdulásának mértékétől függően a betegség következő fokát lehet megkülönböztetni:

  • I - a gerinctest elmozdulása 1/4-el
  • II - a gerinctest elmozdulása ½-el
  • III - a gerinctest elmozdulása ¾-el
  • IV - a gerinctest elmozdulása a teljes felületre.

Ábra: a spondilolistézis fokai (a - normál, b-d - 1-4 fok)

A spondilolistézis lehet stabil vagy instabil.

A stabilitási tényező függ a csigolyák elmozdulásának lehetőségétől a beteg testtartásának megváltozása következtében.

Hogyan lehet felismerni a mellkasi osteochondrozust? A mellkas osteochondrozisának tüneteit megismerheti cikkünkből.

Miért fáj a farokcsont ülés közben? A válasz ebben az anyagban található.

Milyen okok miatt alakul ki az L5 S1 csigolyák spondilolistézise? ↑

A "spondilolistézis" betegség kialakulásának számos oka van:

A leggyakoribb hajlamos ok, az esetek 67% -a a spondilolízis.

A spondilolízis olyan betegség, amelyet a gerinc ív testtel való olvadásának hibája jellemez.

Ez a patológia leggyakrabban az ágyéki régióban lokalizálódik, és bilaterális jellegű..

Hiba alakul ki az alábbiak következtében:

  • veleszületett rendellenességek;
  • gyakori csigolya sérülés;
  • gerinc degeneratív betegségei;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • gerincsérülés;
  • a csigolyák közötti degeneráció;
  • degeneratív változások a csigolyákban (gerinc tuberkulózis).
  • a csigolyák ízületi folyamatainak fejletlensége, ami az izületek fejletlenségét eredményezi.

Az első spondilolistézis, vagy igaz, veleszületett patológiában fordul elő, amelynek eredményeként a spondilolízis megtörténik, a hátsó (retrolisztezis) és az oldalsó spondilolistézist hibásnak is nevezik.

A téves spondilolistézis oka az a patológia, amelyben a spondilolízis nem szükséges, azaz sérülés.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek az L5 S1 spondilolistézis korai fejlődéséhez vezetnek:

  • a gerincoszlop egyéb veleszületett rendellenességei;
  • állandó ülő helyzetben dolgozni;
  • fizikai munka, azzal a szükségességgel, hogy gyakori hajlamosságokat végezzen a kezével;
  • ennek a patológiának a családon belüli jelenléte.

Klinikai megnyilvánulások ↑

A klinikai kép nagyrészt a betegség lefolyásának változatán alapszik.

A spondilolisztezis fő tünetei a következők: erős fájdalom, különösen üléskor; radikális szindróma, parézis.

A fájdalom szindrómát a kiálló csigolyák állandó hatása okozza a gerinc csigolya berendezésének idegvégződésére.

A csigolyák konfigurációjának és elhelyezkedésének megváltozása miatt a sacroiliac ízületek deformálódnak, ami eltérő intenzitással jár.

Az idegkárosodás tünete akkor fordul elő, ha a közelben áthaladó idegrostok vesznek részt a folyamatban.

A gerinc elülső felületén, annak közvetlen szomszédságában, a lumbosacrális és a szakrális idegplexus található. Ezekből a plexusokból nagyszámú szenzoros, motoros és autonóm ideg keletkezik..

Ezen idegképződések funkciója a has és az alsó végtagok, valamint a perineum és a nemi szervek beidegződése..

Káruk a következőkhöz vezet:

  • csökkent a perinealis régió érzékenysége;
  • a paresthesia (mászó érzés) jelenségei ezen a területen;
  • végtag izom atrófiája;
  • fájdalom a lábakban;
  • sántaság;
  • az alsó végtag izmainak parézise.

A spondylolisthesis diagnosztikája ↑

A spondylolisthesis diagnózisának első lépése az élet és a betegség történetének felmérése.

Az objektív vizsgálat feltárja:

  • az L5 gerincoszlop depressziója (az elülső változat esetén) vagy kiemelkedés (a hátsó változat esetén);
  • süllyedési tünet, amely jelzi a normál helyzet feletti mozgást;
  • az izom reflex feszültsége, amely kiegyenesíti a gerincét;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • Turner-tünet, amely a kyphosis kialakulásának eredményeként jelentkezik a patológiás lordosis meghatározásának helyén;
  • a gerincvelő rövidítése;
  • a gerinc károsodásának helyén bőrráncok kialakulása, a mellkas és a has előre kinyílása a törzs némi süllyedése következtében;
  • "kötélpálya járó" járása: a térd és a csípő izületei kissé meghajlottak, a lábát enyhén keresztezzük..

A patológia tanulmányozásának instrumentális módszerei lehetővé teszik a betegség, annak mértékének és fejlettségi szintjének pontos meghatározását.

A spondilolstézis esetében a röntgenvizsgálat játszik fő szerepet.

A betegség helyes diagnosztizálásának előfeltétele a beteg elhelyezése, valamint a vizsgálat elvégzése standard és ferde vetülettel.

A röntgenfelvétel meghatározza:

  • a közvetlen vetítés során kiderül a "csendőr kupakja" tünet - a sacrumra elmozdult csigolyák vetülete és magasságának csökkenése;
  • a csigolyák közötti rés csökkentése;
  • spondilolízis jelenlétében rést kell meghatározni a gerinctest és annak boltja között;
  • a "veréb farka" tünet az oldalirányú kiálló részben fordul elő a felüljáró csigolyák spinous folyamatának rétegezése eredményeként a mögöttes hasonló eljárás során.

Kevésbé általános, de nem hatékonyabb a számítógépes tomográfia.

Ez lehetővé teszi a gerincoszlás mértékének objektív felmérését, a környező szövetek bevonásának meghatározását a kóros folyamatban.

Az ultrahang a spondilolistézist is meghatározhatja azáltal, hogy az átalakítót elülső vagy oldalsó vetületbe helyezi.

Hogyan kell helyesen használni Kuznetsov aplikátort? A cikkből megtanulhatja, hogyan kell használni Kuznecov applikátort.

Hogyan kezelik a sarokfúrást gyógyszeres kezeléssel? Itt van a válasz.

Miért fáj a jobb oldal a bordák alatt, és miért ad hátul? Megtudhatja itt.

Kezelési módszerek ↑

A betegség időtartamától és annak diagnosztizálásának korától függően megfelelő kezelést írnak elő..

A spondilolistézis kezdeti szakaszában konzervatív módszerek vannak..

Hatékonyak azoknál az embereknél, akiknél a spondilolistézis nem haladja meg a ll-t, míg a legtöbb esetben pozitív eredmény figyelhető meg.

A konzervatív módszerek a következők:

  • a betegnek nem szabad súlyt viselnie;
  • korlátozza az előrehajlásokat;
  • csökkenteni kell az állás és a járás idejét;
  • feltétlenül pihenjen kemény felületen, a lábát a térd és a csípő izületei meghajlítva;
  • ajánlott fűző és kötszer használata. Azonban hosszan tartó használata ellenjavallt, mivel a hát és a sajt izmai gyengülnek;
  • Az I. fokozatú spondilolistézis alatt álló gyermekeket gipszes fűzőbe helyezik, amely rögzíti a mellkas, a medence, a térdízületek alsó végtagjainak egy részét, a kezelés időtartama 10–12 hét;
  • testgyakorlás. A gyakorlatokat szigorúan egyénileg választják ki, nem tartalmazhatják a test leengedését és a statikus terheket;
  • Az úszás erősíti a hát és a has izomzatát, anélkül, hogy a gerincoszlopot megterhelné.

A fizioterápiás kezelések hatékonyan elnyomják a spondilolistézis tüneteit.

E betegség esetén az alábbiakat írják elő:

  • diadinamikus áramok;
  • novokaiin elektroforézise;
  • ultrahang;
  • paraffin alkalmazások;
  • sárterápia;
  • hát- és hasmasszázs;
  • manuális terápia.

A gyógyszeres terápiát a fájdalom enyhítésére, az érintett terület izmainak funkcionális aktivitásának helyreállítására, az idegek impulzusvezetésének javítására és az idegrostok további károsodásának megelőzésére.

Ennek érdekében a következő gyógyászati ​​anyagokat és manipulációkat írják elő:

  • Fájdalomcsillapítók. Először írják elő. A paracetamolt gyakran használják, de adagja nem haladhatja meg a 4 g-ot naponta. Használhat ketarolac 1 tablettát vagy 1 ampullát is, ha fájdalom tünet jelentkezik;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Paracetamol és ketarolac hatásának hiányában kell felírni. Ezeket a gyógyszereket szelektív és nem szelektív ciklooxigenáz inhibitorokra osztjuk. A nem szelektív anyagok közé tartoznak az aszpirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, surgam, ketoprofen, indometacin. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, és működnek az egészséges szerveken és szöveteken. A szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladás helyén hatnak. Ide tartoznak a meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib;
  • Helyi gyógyszerek kenőcsök, gélek, krémek formájában, ám hatékonyságuk nem magas;
  • Kábítószerek. Azokat az intenzív fájdalmakat enyhítik, amelyek nem reagálnak a felhasznált eszközökkel történő kezelésre. Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha akut spondylolisthesis alakul ki, a medencei szervek összenyomódásával, a medence idegplexusának károsodásával. A kábítószerekkel történő kezelésnek rövid távúnak kell lennie, hogy ne merüljön fel kábítószer-függőség.
  • Interkostális idegblokk. Ezt az eljárást a sebész végzi, érzéstelenítőt injektálva az interkostális neurovaszkuláris köteg területére. 0,5% novokaiin oldatot használunk, alkohollal és vízzel hígítjuk. Az interkostális térbe fecskendezték, ezzel blokkolva az idegek mentén az impulzusok vezetését. De ma az orvosok az érzéstelenítők új generációját használják, amelyek hosszabb ideig tartanak;
  • A gyógyszerek bejuttatása az epidurális térbe. Amikor a helyi érzéstelenítő behatol az epidurális térbe, elterjed az alatta lévő szakaszokba és eléri a cauda equina régióját, amelynek sérülése fájdalmat és paresztézist okoz a perinealis régióban;
  • Vitaminok bevezetése, amelyek segítik az idegszövet szerkezetének helyreállítását. A B-vitamin neuroprotektív..
  • A vízhajtók. Időnként a gyulladás és a súlyos ödéma enyhítésére használják a sérülés helyén. A legjobb kálium-takarékos gyógyszereket használni.

Sebészeti kezelést kell alkalmazni azoknak az embereknek, akiknek a konzervatív kezelése 12-18 hónapos terápia után nem hatékony.

A konzervatív terápia pozitív eredményt eredményez az III és LV fokozatú betegek mindössze 10% -ában.

A műtét indikációja a fokozott fájdalom, a radikális szindróma progressziója és a gerinctestek elmozdulása.

A műtét célja a gerinc sérült részének fémszerkezettel történő újrahelyezése és rögzítése.

A traumás spondylolisthesis sürgős csökkentést és immobilizációt igényel.

A csökkentést ebben az esetben egyszerre vagy fokozatosan lehet végrehajtani.

A műtét utáni időszakban a betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • legalább 2 hónapig tartson egy speciális ágyban;
  • napi fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása, amelyek gyakorlatait egyénileg kell kiválasztani;
  • a kisülést gipsz fűző kivetése kíséri, ennek viselése egy év;
  • a gipsz fűző eltávolítása után át kell állnia egy kemény, eltávolítható sík-bőr fűzőre. A viselésének ütemezése a fizikai aktivitás jellegétől, a beteg testének egyedi tulajdonságaitól függ.

Következtetések ↑

A spondilolisztezis egy súlyos betegség, amely, ha nem megfelelő módon kezelik, a beteg rokkantságához vezet.

Az ember elveszíti a lehetőséget, hogy normálisan éljen és dolgozzon, ezért születésétől kezdve vizsgálatokat és megelőző vizsgálatokat kell végezni a betegség progressziójának megakadályozása érdekében.


További Információk A Bursitis