Kimmerle-rendellenesség - norma vagy patológia?

A craniovertebralis régió a nyaki gerinc mobil szerkezete, amelynek köszönhetően az ember a fej sokféle mozgását képes elvégezni. Ugyanakkor ez a zóna a legsebezhetőbb a különféle károkkal szemben. A craniovertebralis régió sérüléseinek klinikai tünetei nagyon változatosak, és a legveszélyesebb helyzet akkor fordul elő, ha ezen anatómiai zóna fő szerkezetét behúzzák a kóros folyamatba - a gerinc artériát és az azt kísérő idegplexusokat.

Az egyik leggyakoribb ok, amely negatív hatással lehet az artériás érre és az idegekre, a Kimmerle-anomália (AK). Mi ez, miért veszélyes lehet a nyaki csigolyák szerkezetének ez a változata, és hogyan lehet felismerni a problémát?.

Kimmerle-rendellenesség - mi az

Első rendellenességet először 1923-ban fedezték fel, és 1930-ban részletesen A. Kimmerle magyar orvos ismertette. Leírta az első nyaki gerinc (atlasz) felépítésének egy változatát, amelyben egy további csonthíd található az atlanta izületi folyamata széle és ennek a gerincnek a boltív hátsó része között. Az ilyen változások eredményeként egyfajta nyílás alakul ki, amelybe a gerinc artéria (PA) és az okocitális ideg bezáródik. A szakember emellett felhívta a figyelmet arra, hogy ezeknek az embereknek sokkal valószínűbb az agyi keringési rendellenességek diagnosztizálása. Ezt követően a feltárt anomáliát megkapta felfedezőjének a neve.

Az Atlas az első nyaki csigolya, a többiekkel ellentétben nem rendelkezik testtel, hanem egy olyan gyűrű, amely egy elülső és egy hátsó ívből áll. A hátsó ívben általában van egy horony, amelyen keresztül a gerinc artéria átjut az agyi keringés és a gerincideg wellness körébe..

Kimmerle-rendellenesség jelenlétében ezt a barázdát további csonthíddal és meszesedő ligamentummal zárják le, zárt nyílást eredményezve. Bizonyos helyzetekben egy ilyen atlaszszerkezet a klinikai tünetek oka lehet az agy rossz vérkeringésével és az idegvégződések irritációjával, és néha súlyos következményekkel. De a kóros helyzet akkor válik csak akkor, ha a lyuk lumene és a benne levő struktúrák (gerinc artéria és vénák, suboccipitalis ideg, peri-artériás autonóm idegplexus) nem összeegyeztethetetlenek..

Fontos tudni, hogy statisztikák szerint a Kimmerle-rendellenesség az emberek 12-30% -ánál fordul elő, csak kevésnek vannak klinikai tünetei. Tehát az atlantai szerkezet ezen változata nem betegség..

Milyen helyzetekben válik veszélybe a Kimmerle-anomália?

A jobb és bal csigolya artériák a szubklaviális artériákból származnak. Minden PA áthalad a nyaki gerinc mentén a csontcsatorna belsejében, amelyet a csigolyák keresztirányú folyamatainak lyukak képeznek, majd a foramen magnumon keresztül áthatol a koponyaüregbe. Mind a PA, mind az ágak alkotják az úgynevezett vertebro-basilar medencét, amely vért szállít a gerincvelő felső részéhez, az agyszárhoz, a kisagyhoz és az agy hátuljához.

Kimmerle rendellenessége veszélyesvé válik, ha gerinc artériás szindróma kialakulásához vezet. Ez két esetben fordulhat elő:

  1. A periarterialis autonóm idegrendszeri kóros irritáció esetén, amely az ér tónusát és lumenét szabályozza, az AK csonthíd mechanikai hatása miatt.
  2. Magát a PA-t egy csonthidakkal AK-val való kompresszióval és az agyi artériás vérellátás csökkenésének esetén.

Az AK patológiává alakulását okozó tényezők:

  • a fej és a nyaki ér érelmeszesedése;
  • vaszkulitisz artériák falának gyulladásos változásai;
  • a nyaki gerinc degeneratív-disztrófikus változásai (oszteokondrozis, spondyloarthrosis, spondylosis);
  • hipertóniás betegség;
  • kísérő egyéb rendellenességek a craniovertebralis régió szerkezetében;
  • traumás agyi sérülés;
  • cicatricialis folyamat a craniovertebralis zónában;
  • nyaki gerinc sérülés.

Az okok

Sajnos eddig nem ismertek a rendellenesség kialakulásának pontos okai. A legtöbb szakértő Kimmerle anomáliáját eredetük szerint veleszületett és megszerzettre osztja. Ez a veleszületett csonthíd az újszülöttek kb. 10% -ánál fordul elő. A megszerzett AK-val kapcsolatban van gerinc patológia.

Osztályozás

A helytől függően az AK kétféle:

  • medialis - összekapcsolja az atlasz ízületi folyamatát a hátsó ívével;
  • oldalsó - az első nyaki csigolyák ízületi folyamata és a keresztirány között helyezkedik el.

A súlyosságától függően AK:

  • hiányos - ívelt kinövésnek tűnik (a gyűrű nincs teljesen bezárva);
  • teljes - úgy néz ki, mint egy csontgyűrű (teljesen lezárt).

A Kimmerele-rendellenesség lehet egyoldalú, és kétoldalú csontugrás is lehet.

Az ICD-10-ben nincs külön kód Kimmerle-rendellenességre, de ez a betegség egy olyan csoportba tartozik, amelyet "gerinc artériás szindróma" néven kombinálnak (G99.2)

Tünetek

A legtöbb esetben Kimmerle rendellenessége semmilyen módon nem nyilvánul meg, és az ember egész életében diagnosztizálatlan marad. De abban az esetben, ha a fent említett negatív tényezők a testre hatnak, a patológia különféle tünetekkel manifesztálódhat..

Az AK összes klinikai megnyilvánulása az agy alap- és hátsó részének véráramának csökkenéséből adódik. A kezdeti megnyilvánulásokat nagyon sokféle tünet különbözteti meg: gyakori fejfájás, szédülés, zaj és fütyülés a fülben, a nyaki gerinc fájdalma, átmeneti látássérülések, a vérnyomás ingadozása, az autonóm diszfunkció jelei. Ez gyakran válik a téves diagnózis és a helytelen kezelés elrendelésének okává. Leggyakrabban a klinikailag jelentős AK-val szenvedő betegek VSD, migrén, feszültség fejfájás kezelését kezdenek. Több év sikertelen terápia és a betegség progressziója után a betegek mélyreható vizsgálatot igényelnek, és kimmerle anomáliát és gerinc artériás szindrómát diagnosztizálnak számukra.

Az esetek kb. 20% -ában a patológia előrehaladott stádiumba kerül, amikor a vertebro-basilaris keringésben a krónikus agyi ischaemia jelei dominálnak a betegség klinikai képében:

  • tartós egyoldalú vagy kétoldalú fülzúgás (fülzúgás);
  • szédülés, gyakran hányinger és hányás;
  • krónikus fejfájás az okitisz régióban;
  • csökkent teljesítmény;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • alvászavar;
  • csökkent alkalmazkodóképesség és stressz-ellenállás;
  • ingerlékenység;
  • fokozott vérnyomás rohamok formájában, néha tartósan;
  • villogó "legyek" a szem előtt;
  • bizonytalanság járás közben.

Ilyen betegekben a krónikus agyi ischaemia tünetein kívül átmeneti akut cerebrovaszkuláris balesetek fordulnak elő:

  • súlyos fejfájás és szédülés, émelygés és hányás;
  • a mozgások és az egyensúly koordinációjának megsértése;
  • halláskárosodás, fülzúgás;
  • látási hallucinációk;
  • csepp támadások.

Az ilyen paroxizmák között a betegek panaszkodnak a szem előtti ködre, fokozott fáradtságra, krónikus fejfájásra a fej hátsó részében, állandó zajra vagy nyikorgásra a fülben, nyomásérzet a külső hallócsatornában, álmatlanság, vérnyomás ingadozások..

Fontos tulajdonság, amely lehetővé teszi az akut cerebrovaszkuláris balesetek megkülönböztetését a leírt paroxysmáktól, a fokális neurológiai tünetek hiánya, ami egyértelműen stroke esetén jelentkezik..

A beteg arra is rámutat, hogy a patológiás tünetek és súlyosságuk egyértelműen összefüggenek a test térbeli helyzetével, különös tekintettel a nyaki gerinc mozgására. Nagy amplitúdójú fejmozgások, éles fordulatok esetén minden jel növekszik, és az ilyen fizikai aktivitás paroxysma kialakulását és csepprohamot válthat ki (hirtelen esés eszméletvesztés nélkül)..

szövődmények

A kóros állapot súlyosabb eseteiben stroke alakulhat ki az agy vertebro-basilar medencében, az ischaemiás típus szerint. Ha az agyi keringési rendellenességek fentebb leírt paroxysma tüneteit 24 óránál hosszabb ideig figyeltük meg, akkor már agyvérzésről beszélünk. Ugyanakkor az agy CT és MRI képein az agyszövetek lágyulásának kis gócjai megtalálhatók a medulla oblongata régióban, a kisagyban, amelyet klinikailag agyi és tartós fókuszos neurológiai tünetek mutatnak.

Diagnosztikai módszerek

Sajnos az AK diagnosztizálása egy kicsit nehéz, mivel a beteg panaszai nem specifikusak és gyakran ez a helytelen kezdeti diagnózis, és ennek megfelelően a kezelés oka..

Ha valaki tipikus panaszokkal és keringési rendellenességekkel járó panaszokkal és tünetekkel fordul orvoshoz a vertebro-basilar medencében és a gerinc artéria szindrómában, elengedhetetlen a koponya és a nyaki gerinc röntgenfelvétele 2 vetítésben. Kimmerle-rendellenesség, mint szabály, jó minőségű röntgenfelvételeken jól láthatóvá válik az oldalsó vetítésben a craniovertebralis csomópont területén.

Nagyon gyakran a feltárt rendellenesség nem lehet a kóros tünetek oka. Ilyen esetekben fontos, hogy a szakember azonosítsa azokat az egyéb lehetséges patológiákat, amelyek keringési rendellenességeket okozhatnak az agy vertebro-basilar medencében és egyéb tüneteket.

Ha a beteg fő panaszai fülzúgással kapcsolatosak, akkor egy ENT orvos általi vizsgálat és további vizsgálatok szükségesek a fül patológiájának (cochleáris neuritis, labirintitisz, otitis media stb.) Kizárásához..

Az olyan patológiák, mint a trombózis, érrendszeri atherosclerosis, a különböző rendellenességek, aneurizmák és a fej és a nyak erek rendellenességei, a craniovertebralis zóna és az agy daganata, a gerincnyak degeneratív-disztrofikus elváltozásai stb., AK-ként álruhában is rejtőzhetnek., A nyaki gerinc és a fej MRI, a fej és a nyak erek angiográfiája, a fej és a nyaki artériák és erek Doppler ultrahang-vizsgálata (USDG).

A kezelés alapelvei

Nem mindig szükséges a kezelés, hanem csak azokban az esetekben, amikor a kóros tünetek előfordulása AK-val jár.

Sajnos a műtét nélkül lehetetlen teljesen gyógyítani az AK-t, mivel a patológia az első nyaki csigolyák szerkezeti rendellenességével jár. A konzervatív terápia tüneti és a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére irányul.

Ajánlások AK-betegek számára:

  • el kell kerülni a jelentős fizikai erőfeszítést, a fej éles fordulatait, a nyaki gerinc nagy amplitúdójú mozgásait, hogy ne provokáljuk az akut cerebrovaszkuláris balesetek paroxysmáját;
  • masszázs, terápiás gyakorlatok, kézi terápia használata esetén feltétlenül figyelmeztesse a szakembert az AK jelenlétére;
  • az egészségromlás, a paroxysma gyakoriságának növekedése, a tünetek progressziója esetén azonnal forduljon orvoshoz;
  • a nyaki gerinc és az érrendszeri betegségek degeneratív-disztrófikus elváltozásainak megelőzésében részt kell venni, mivel ezek viszont súlyosbíthatják a betegség lefolyását és súlyos következményeket okozhatnak.

Az AK konzervatív terápiája a következő célokkal rendelkezik:

  • megmenteni egy embert a fájdalmas tünetektől, vagy legalább csökkenteni azok intenzitását és előfordulásának gyakoriságát;
  • a betegség lehetséges komplikációinak és progressziójának megelőzése;
  • állítsa vissza a beteget a szokásos élet ritmusához és javítsa annak minőségét;
  • erősítse a nyak izmos fűzőjét a kecses nyaki csigolyák támogatása és védelme érdekében;
  • enyhítse a patológiás izomfeszültséget, amely a fájdalom impulzusának forrása;
  • normalizálja a fej és a nyaki ér érzését;
  • javítja az agyi vérkeringést.

A fenti célok eléréséhez komplex kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja:

  • gyógyszerek szedése az agyi erek vérkeringésének normalizálására (cinnarizin, cavinton, piracetám, trental, vazobral, actovegin, mildronát, vinoxin) és más tüneti gyógyszerek;
  • a nyak és a gallér zóna masszázsa;
  • poszt-izometrikus relaxáció;
  • manuális terápia;
  • reflexológia, beleértve akupunktúra;
  • fizioterápiás gyakorlatok;
  • gerincoszlop;
  • fizioterápiás eljárások;
  • a nyak rögzítése Shants gallérral;
  • nem hagyományos kezelési módszerek, például hirudoterápia.

A Kimmerle-i rendellenesség manapság nem jelzi a műtéti beavatkozást, ám a szakemberek műtétet kínálhatnak olyan betegek számára, akiknek a patológia dekompenzált menete és az ischaemiás stroke magas kockázata áll az agy vertebro-basilar régiójában. A beavatkozás a csonthíd rezekciójában és a gerinc artéria felszabadításában áll a kóros gyűrűből.

Előrejelzés

Kimmerle-rendellenességben szenvedő betegek előrejelzése jó. A legtöbb nyaki gerinc szerkezetének ilyen változata általában nem ismeri sajátosságaikat, várható élettartama nem különbözik a népesség átlagától..

Ha az AK klinikailag jelentős, akkor növeli az ischaemiás stroke kockázatát a VBD-ben, ami természetesen tükröződik a beteg előrejelzésében, életminőségében és munkaképességében, de ezek a helyzetek rendkívül ritkák, és rendszerint más kóros állapotokhoz kapcsolódnak, amelyek súlyosbítják a kimenetelt. AK.

A legtöbb esetben az illetőnek csak egy illetékes neurológus általi időszakos megfigyelése szükséges, hogy időben megtegye az összes szükséges intézkedést a gerinc artériás szindróma kialakulásának megelőzésére..

Kimmerle-rendellenesség és a hadsereg

Sok polgárt érdekli az a kérdés, hogy ha Kimmerle-rendellenesség felfedezése esetén kaphatnak-e visszatérítést. Ebben az esetben az egész a betegség lefolyásának stádiumától, a klinikai tünetek jelenlététől, az ezzel járó betegségektől és szövődményektől függ..

Önmagában a Kimmerle-rendellenesség nem indokolja a késést, mivel nem betegségnek tekintik, hanem csak az egyik a sokféle lehetőség közül az első nyaki csigolyák felépítésében..

Abban az esetben, ha az AK tünetmentességgel jár, annak érdekében, hogy megkapja a szolgálattól való megvonást, a megfelelő panaszokat és jeleket, például csepproham jelenlétét rögzíteni kell az orvosi nyilvántartásban. Ilyen esetekben a katonaságot egy neurológusnak kell megvizsgálnia, és jogosult lehet arra, hogy halaszthassa vagy mentesítse a katonaság alól..

Tehát, ha egy személynél Kimmerle-rendellenességet diagnosztizáltak, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy beteg, mivel a legtöbb esetben ez az első nyaki gerinc felépítésének számos normális változata egyike. Bizonyos helyzetekben a csontmembrán atlasz jelenléte súlyosbíthatja bizonyos kóros állapotok lefolyását, és a gerinc artériás szindróma kialakulásának egyik oka lehet..

A nyaki gerinc rendellenességei és rendellenességei csontritkulás gyakorlatában. Radiológiai kritériumok

Smirnov V. V. **, Malinovsky E. L. **, Savvova M. V. ***, Lebedeva V. V. ***, Novoseltsev S. V. *

* SPbMAPO, Osteopathia Intézet, Szentpétervár

** LLC "Rehabilitációs Központ", Obninsk

*** FGUZ KB No. 8 FMBA, Oroszország, Obninsk

absztrakt

A cikk a nyaki gerinc fejlődési rendellenességeit írja le, amelyek gyakran a strukturális, organikus terv diszfunkcionális rendellenességeit okozzák. A sugár-diagnosztika kritériumait a röntgen- és számítógépes vizsgálatok változataiban adjuk meg. A kézi és az oszteopátiás korrekció taktikája tükröződik a leírt nosopathológiákban.

A nyaki gerinc betegségeinek szerkezetében az intervertebrális diszfunkciók dominálnak, mind funkcionális, mind szerves rendellenességek formájában. A szerves elváltozásokat, strukturális elnevezésekkel, a csigolyák vagy a csigolyák közötti deformáció és degeneratív és disztrófikus folyamatok okozta deformációja okozza.

Ezenkívül a rendellenes rendellenességeknek jelentős része van a nyaki gerinc szerkezeti rendellenességeiben. Az anomáliák, mint a morfológiai normától való eltérés változata, a gerincszerkezetek kialakulásának filoontogenetikus története megsértésével járnak.

V.A. ábrás kijelentése szerint Dyachenko, az anomáliák természetkísérlet, amelynek körülményeit ma nem tudjuk figyelembe venni. A gerinc fejlődésének rendellenességei néha klinikailag nem nyilvánulnak meg, és véletlenszerűen észlelhetők röntgenvizsgálat vagy boncolás során. Bizonyos esetekben befolyásolhatják a megfelelő osztály más betegségeinek klinikai polimorfizmusát, és különösen a méhnyak osteochondrozist. Néhány rendellenesség független klinikai jelentőséggel bírhat [4, 6, 9, 11, 18].

Az egyes csigolyák rendellenességei és rendellenességei jelentős hatással vannak a gerinc egészének statikájára és az egyes gerincmozgási szegmensek kinematikájára. És ezek a tényezők fontosak a csontkovácsok számára..

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a gerinc biomechanikai vizsgálatának a következő módszerei vannak [2]: 1) klinikai tesztek; 2) mechanikus mérőkészülékek; 3) képalkotó módszerek (funkcionális radiográfia, video radiográfia, MRI tomográfia); 4) invazív módszerek; 5) dinamometria; 6) speciális szoftver és hardver rendszerek (statikus helyzetek - érintkező és érintkezés nélküli; a mozgás folyamatának értékeléséhez - érintkező és érintkezés nélküli).

A biomechanikai vizsgálati módszerek fejlesztésére tett minden kísérlet ellenére a fenti módszerek egyike sem kimerítő. Néhányuk nagyrészt szubjektív, mások nem informáltak, mások pedig drágák és nehezen használhatók. A fenti biomechanikai vizsgálati módszerek között azonban az ilyen képalkotó módszerek, mint például a funkcionális radiográfia és az MRI, továbbra is prioritást élveznek, mivel ezek a leginformatívabbak és képesek a strukturális és funkcionális rendellenességek képet maximálisan tükrözni..

A röntgendiagnosztika bevonása az előzetes vizsgálatok szakaszába lehetővé teszi az aktív kézi manipulációk legtöbb ellenjavallatának azonosítását, különösen a gerincnél [14]..

A craniovertebralis övezet csigolyainak rendellenességei vonzzák az orvosok - osteopathák és chiropractors - legnagyobb figyelmét.
M.K. szerint Mikhailova (1983), a craniovertebralis zóna csigolyainak fejlődési rendellenességei a vizsgált betegek 8% -ánál fordultak elő.
A nyaki gerinc fejlődésében a leggyakoribb rendellenességeket diagnosztizálják: az atlasz hátsó ívének bezáródása - a betegek 3,3% -ában, a második és a harmadik nyaki csigolyák konzcenciája 2,4% -ban, az atlasz nyereg-hiperplázia 17,3% -ában, a ribin-keresztirányú folyamatok hiperplázia C7 ( nyaki bordák) az esetek 23% -ában, a Kimmerle-rendellenesség az esetek 17,2% -ában [1, 7, 10, 17].

A gerincoszlop-hasadékok a leggyakoribb fejlődési rendellenességek. Az atlasz íveinek repedéseit a betegek 3,3% -ában határozták meg.

A boltívek repedései az ív csonttapadásának hiánya, amely magyarázható vagy az elcsontosodás anomáliájával - a zárt porcos ív csontosodásának hiányával, vagy magának az ívnek a hiányával. A röntgenfelvételen mind az ívhiba, mind a csontozási rendellenesség résnek tűnik.

Az atlasz hátsó ívének rései inkább az osszifikáció hibáit jelentik, mint a félívek nem összeolvadását. A szövettani vizsgálatok rostos kötőszövetet mutatnak ilyen repedésekben vagy hibákban [3, 5, 6, 8].

A közvetlen vetítésű röntgenfelületen a megvilágosodás központosan elhelyezkedő sávját az atlasz hátsó ívének körvonalai határozzák meg. Az spondylogram az oldalirányú vetületben azt mutatja, hogy nincs a spinous folyamat alapjának belső kontúrja (1. ábra, C)..

1. ábra. Fejlődési rendellenesség. Az atlasz hátsó ívének veleszületett bezárása. Spina bifida posterior C1. A nyaki gerinc röntgenképei és diagramjai elülső (A) és oldalsó (B) vetületekben. Jelmagyarázat, a továbbiakban: pos. "A" - röntgen, "b" - ábra. A közvetlen vetítésű röntgenfelületen meghatározzuk az atlasz hátsó ívének hasadását. Az oldalirányú röntgenben nincs gerinccsatorna belső körvonala a C1 gerincoszlop alján.

2. ábra Röntgen komputertomográfia. Tengelyirányú vetítés. Spina bifida posterior C1.

Ábra. 3. Röntgen komputertomográfia. Tengelyirányú vetítés. Spina bifida posterior C5.
Fejlődési rendellenességek esetén (a csigolyák íveinek bezárása) a manipulációk csak a motor felső és alsó szegmensein végezhetők el..
A szegmentációs hibák a gerinc fejlődési késleltetésének rendellenességei, amelyekben a differenciálódás vagy egyáltalán nem fordul elő, vagy nem éri el a végét. Ezek a hibák a gerinc teljes részeire és az egyes csigolyákra vonatkoznak. A leggyakoribb hibák a nyaki gerinc szegmentációja, az úgynevezett Klippel-Feil szindróma, amelynek alapja a deformált nyaki csigolyák blokkolása, a nyak lerövidítése és mobilitásának korlátozása. A rendellenesség külsőleg a nyaka kifejezett rövidítésével nyilvánul meg. Első pillantásra úgy tűnik, hogy hiányzik a nyak [3, 9, 16].

A röntgenkép változtatható. A kóros folyamat csak három csigolyát fedezhet fel a nyaki vagy mellkasi gerincben, és egyes esetekben az összes nyaki csigolya teljes fúzióval jár. A roentgenogramon a nyaki gerinc ívelt, oldalsó ék alakú csigolyák, konkréció, a nem szegmentált nyaki, a felső és ritkábban a középső mellkasi csigolyák blokkja, néha egyetlen nagy spinous folyamattal nyomon követhető, a csigolyák közötti kerek vagy ovális méretű (4. ábra)..

4. ábra A nyaki gerinc szegmentálása (Klippel-Feil betegség). A C4 - C5 testek összehangolása.

Ez a rendellenesség nem csak egy szegmentációs hiba, hanem egy rendellenesség is.

A Klippel-Feil szindrómát meg kell különböztetni a spondilitisztől. A Klippel-Feil szindrómát a csigolyák, a tályogok árnyékának és a csontok további kialakulásának hiánya jellemzi.

A Klippel-Feil betegség manuális kezelését nem végezzük.

A szegmentációs rendellenességek közül a legfontosabbak egy vagy több SMS veleszületett blokkjai.

A csigolyák konszencenciáját (anatómiai eltömődését) úgy kell értelmezni, mint a szomszédos csigolyák differenciálódásának veleszületett hibáját, amely a csontos fúziójukban nyilvánul meg. Az anomáliát elsősorban két csigolya fúziója fejezi ki. Ritka esetekben fúzió és három csigolya van [3, 15, 18].

Különbséget kell tenni a teljes blokkolás, amikor a testek és ívek összeolvadnak, és a részleges blokkolás között, amikor az ívek és a spinós folyamatok főleg összeolvadnak. A csontok kétoldalú és egyoldalú összeolvadását is megfigyelték. Részleges blokkolás esetén a csigolya tárcsa élesen szűkült, részleges csontízületek vannak a gerinctestek szélein. Az egyesített csigolyák megtartják magasságukat, nem deformálódnak, a keresztirányú folyamatok nem változnak, a csigolyák foramenje normál méretű. A megolvadt csigolyák csontszerkezete normális, hibák és szklerózis nélkül. A csigolyák közötti határ nem mindig tűnik el - gyakran észlelheti a csigolyák széleit, egy keskeny sűrű csontszövet csíkját (5-7. Ábra). A B

Ábra. 5. Fejlődési rendellenesség. Teljes blokk (testek és ívek összeolvadása C2-C3). A nyaki gerinc röntgenfelvételein és diagramjain az elülső (A) és az oldalsó (B) vetületeknél megfigyelhető a C2-C3 csípőtárcsa hiánya, a spinous és az ízületi folyamatok össze vannak kapcsolva.

6. ábra A testek részleges blokkolása C6 - C7. A nyaki gerinc oldalsó vetületén megfigyelhető a C6-C7 testek részleges eltömődése. Jelmagyarázat: "a" - röntgen, "b" - séma.

7. ábra A nyaki gerinc mágneses rezonanciája. T2-VI. Medián sagitális szelet. Jelmagyarázat: pos. "1" - a C4-C5 testek elválasztása, poz. "2" - a C5-C6 csigolyák tárcsája, poz. "3" - C6-C7 csigolyadékkorong sérv.

A blokkolt csigolyák a betegek 2,4% -ánál fordulnak elő, és leggyakrabban a második és a harmadik nyaki csigolyák között figyelhetők meg. A teljes blokkolást általában megfigyelik. Az elzáródás az embrionális fejlődés korai szakaszában bekövetkező káros differenciálódás következménye lehet, vagy a csigolyatér későbbi fejlettsége az alsóbb fejlettséggel jár, majd ezt követő csontfúzió [4, 6, 10, 12].

A csigolyák fúziója nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet. A megszerzett blokkok fertőző vagy gyulladásos betegségekkel (leggyakrabban: osteomyelitis, tuberkulózis, brucellózis, tífusz), valamint súlyos csontritkuláskal járhatnak a korongfibrózis szakaszában (1. táblázat)..

Asztal 1
A veleszületett és a szerzett blokk differenciáldiagnosztikai jelei

A testek normál magasságának fenntartása a blokkban

Csökkentse a gerinctestek magasságát, különösen azok elülső részén

Egyenes függőleges vonal a tömb hátulján

A blokk hátsó szélének szögletes deformációja a pusztító folyamat miatt

A spinos folyamatok összeolvadása

Nincs ív elemek összeillesztése

A gerinctestek véglemezének megőrzése

A testek és korongok csontszerkezetének pusztulása

Csökkentse a csigolyák és a helyes lekerekített forma magasságát

A csigolyaközi foramen csökkentése vagy kibővítése és deformációja

Kísérő rendellenességek jelenléte

A kapcsolódó rendellenességek ritkák

Anamnestikus információk hiánya a korábbi fertőzésekről, sérülésekről stb..

Anamnest információk a korábbi fertőzésekről, sérülésekről stb..

A gerinctestek (veleszületett blokk) konzcenciája esetén a kézi beavatkozás a gerinc felső vagy alsó motoros szegmenseire irányul, semmiképpen sem a kóros változások területére..

A craniovertebralis régióban rendellenességek vannak, amelyeket atlasz asszimilációnak és megnyilvánulásnak hívnak. Az atlasz asszimiláció az esetek 0,14 - 2% -ában fordul elő [3, 4, 9, 11]. Az asszimilációs rendellenességek abban állnak, hogy az atlasz részlegesen vagy teljes mértékben összeolvad a pakaki csonttal. Az atlasz asszimilációját az atlasz keresztirányú ligamentumának hiánya vagy fejletlensége kíséri. Ez feltételeket teremt a fej elmozdulásához, még kisebb sérülések esetén is..

Az atlasz asszimiláció anatómiai lényege, hogy annak egyik oldalán vagy mindkét oldalán lévő oldalrészek, valamint az ívek részben vagy egészben, általában aszimmetrikusan illeszkednek az okitisz csonthoz. Az atlasz általában lapos és vékony. Az intergrowth típusok rendkívül változatosak. Általában az asszimiláció során az atlasz elülső íve és az okocitális csont alaprésze együtt növekszik, míg a hátsó ív többnyire hasad (8. ábra). Különbséget kell tenni az egyoldalú és a kétoldalú asszimiláció között - amikor a gerinc egyik vagy mindkét oldala összeolvad.

8. ábra Az atlasz asszimilációja. A nyaki gerinc röntgenfelvételén az oldalsó vetületben az atlasz hátulsó íve össze van olvadva az okitisz csonttal. Test és ívek összehangolása C2-C3. A fogak tengelyének csúcsa a Chamberlain és a McGregor vonal felett helyezkedik el.

A proatlant megnyilvánulása olyan rendellenesség, amely a csont éleknek a foramen magnumon való eltérő mértékű kiugrásával nyilvánul meg. Ez a rendellenesség formája és fejlődése szempontjából rendkívül változatos. Tehát egyes esetekben az elülső ív felfedésre kerül, másokban a hátsó vagy oldalsó elemekre (periomastoid, juguális, periooccipitalis, periartikuláris folyamatok). Ezek a csontképződések néha annyira fejlettek, hogy az atlasz keresztirányú folyamataival kapcsolódnak össze.

A proatlant megnyilvánulása a foramen magnum hátsó szélének enyhe tömörítésével, valamint különálló csontok jelenlétével áll a hátsó vagy elülső atlantooccipitális membrán kivetítésében [15, 18]. Yu.N szerint Zadvornyi (1977), a proatlant megnyilvánulása meglehetősen gyakran fordul elő, és egy további csontozási mag formájában valósul meg, amely az atlasz elülső és hátsó íve, a tengely odontoid folyamatának csúcsa alulról, a fenék alsó részén vagy az okitisz csont alapja vagy mérlegei között helyezkedik el [6, 12] (9. ábra)..

9. ábra Pro-Atlant manifesztáció. A nyaki gerinc röntgenfelvételén a szagittális síkban a hátsó atlantooccipitalis membrán vetületében meghatározzuk a tiszta kontúrral rendelkező félig ovális alak csontosodásának magját. a - röntgen, b - séma.
Az atlanti asszimiláció és az atlanti-ótaiak megnyilvánulása a szegmentális terv fejlődési rendellenességeire utal, nevezetesen numerikus variációkra, mivel ezekben az esetekben a gerinc szegmenseinek száma növekszik vagy csökken [3, 18]..

Az atlasz asszimilációval járó betegeknél, fokális neurológiai tünetek hiányában, kézi terápiát lehet végezni gerincoszli szédülés és cefalgiás szindróma esetén. A mobilizációs és manipulációs technikák közül a gerincvelő sérülésének elkerülése érdekében ki kell zárni a "bólint", "bólint", "őseket", a C1 - C2 forgást [11, 16, 17].

Az atlasz nyereg-hiperplázia az atlasz oldalsó tömegének növekedése. Orl A. M. (2006) szerint a megkérdezettek 17,3% -ánál diagnosztizálják. A közvetlen vetítésű röntgenfelvételeknél az atlasz oldalsó tömegei szimmetrikusan vannak elrendezve, felső kontúrjuk a fogak tengelyének csúcsa felett helyezkedik el. Az oldalirányban vetített röntgenfelvételeken az oldalsó tömegek felső hátsó körvonala az atlasz hátsó íve fölött helyezkedik el (10. ábra).

Ábra. 10. Az oldalsó atlaszmasszák nyerges hiperplázia.

Az Atlanta nyereg-hiperplázia esetén ki kell zárni a manipulációkat és az izmok relaxációját a méhnyak-okifitalis ízület területén.
A cervicothoracicus rendellenességek elsősorban a bordáelemek megjelenésére a hetedik méhnyakcsigánnyal vagy az első mellkasi csigolya bordáinak csökkentésével csökkennek..

A nyaki bordák módosított költségcsökkentési folyamatok, elsősorban a hetedik nyaki és ritkán más nyaki csigolyák esetében. A méhnyak bordái méretükben és fejlettségi fokukban nagyon változatosak: a keresztirányú folyamat során fellépő kisebb töredékektől a teljesen kialakult bordáig, amelyek szintetózisban állnak az első bordával, sőt elérik a szegycsont fogantyút.

A következő fejlettségi fokokat különböztetjük meg:

  • először: a nyaki borda nem haladja meg a keresztirányú folyamatot;
  • második: a nyaki borda nem éri el az első borda porcos részét;
  • harmadszor: a nyaki borda eléri az első borda porcát és kapcsolódik ehhez;
  • negyedik: a nyaki borda mellkas alakú, és eléri a szegycsont fogantyút, összekötve az első borda porcával.

A nyaki bordák különféle szerzők szerint az esetek 1,5–7% -ában, az esetek 2/3-ában páros rendellenesség formájában fordulnak elő, gyakrabban nőkben [7, 12, 16] (11. ábra).

11. ábra. A nyaki bordák típusai egy röntgenképben. Jelmagyarázat: "a", "c" - röntgenfelvételek, "b", "d" - sémák.

Nyaki bordák esetén gyakran előfordul a skalén anterior szindróma. A hosszúkás nyaki borda oldalirányú döntésével a gerincoszlop és a szubclaviás artériák, vagy az elülső méretű izomdarabok összenyomódnak. Ezért a manuális terápia beindítása előtt a röntgenvizsgálaton túlmenően a brachiocephalic artériák Doppler ultrahanggal történő elvégzésével meg kell határozni a gerinc artéria érdeklődésének fokát. A kézi terápia során ki kell zárni az oldalsó dőlést a hosszúkás borda felé.

A gerinc artéria sulcusának, amely az atlasz ívén helyezkedik el, csatornagá történő átalakulását (ennek a sulcus feletti csonthíd kialakulásának köszönhetően) Kimmerle anomáliájának nevezzük. A csonthíd mediális helyzetét megkülönböztetjük, amikor az összekapcsolja az izületi folyamatot és az atlasz hátsó ívét, valamint az oldalirányú helyzetből, ha a híd az ízület és az atlasz kozto-keresztirányú folyamata között terjed, rendellenes gyűrűt képezve, oldalirányban az izületi folyamathoz (12. ábra)..

Ábra. 12. Az atlasz oldalsó (a) és mediális (b) rendellenes csonthidai, gyűrűket képezve a gerinc artéria számára.

13. ábra Kimmerle-rendellenesség. A nyaki gerinc röntgenfelvételén az oldalsó vetületben csontos híd kerül meghatározásra, amely összeköti az atlasz oldalsó tömegének hátsó szélét és az atlasz hátsó ívét.

Bakhtadze M. A. szerint (2002) az Atlasz teljes vagy hiányos hátsó hídja az esetek 17,2% -ában fordul elő. Az atlasz hátsó ívén kialakított nyílás méretei az atlasz hátsó hídja jelenlétében meglehetősen állandóak és összehasonlíthatók a gerinc artéria nyílásának méretével az atlasz keresztirányú folyamatainál. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gerinc artéria soha nem foglalja el a nyílás teljes mennyiségét (a csontcsatorna gerinc artériája a térfogatának átlagosan 35% -át foglalja el).

A gerinc artériát körülvevő rostos szövet, annak vénás és szimpatikus idegplexusa, valamint az atlasz hátsó ívének és az okitisz idegnek a kerete képezi őket. Ez a rostos szövet patológiásan tömöríthető, és rögzíti a gerinc artériát a környező lágy és csont szövetekhez, korlátozva ezzel a gerinc artéria mozgását a fejmozgások során [1, 11].

A statisztikai adatok szerint a krónikus vertebrobasilar elégtelenség szindrómás betegek 25% -ában kimutatták a nyaki bordákat és a Kimmerle-rendellenességet [13].

Kimmerle-rendellenesség további kedvezőtlen tényezőkkel összefüggésben klinikai jelentőséggel bír: az ateroszklerózis vagy vaszkulitisz által érintett érrendszer rugalmasságának elvesztése, periarterialis cicatricialis folyamat, a craniovertebralis régió egyéb rendellenességei, az artéria szélessége és a csontcsatorna lyukméretének eltérése az artéria szélessége és a lyuk lyuk mérete között. 1, 3, 5, 9].

Kimmerle-kóros, 6x6 mm-nél nagyobb lyukméretű betegeknél kézi terápiát végeznek, kizárva a vertikális vontatást, az izomlazítás technikáit, a rotációs manipulációkat és a nyak gerincének meghosszabbításának manipulációját a mobilizációs és manipulációs technikákból..
A csont rendellenességeket röntgen és longitudinális tomográfia segítségével felismerik. A röntgen komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetőségei a gerinc görbületének felmérésére a kép sík jellegéből adódóan korlátozottak. A craniovertebralis rendellenességeknél a csontváltozások kimutatásának fő módszere a radiográfia, amelynek részleteire hosszanti tomográfia szükséges.

Kimmerly rendellenessége a nyaki gerincben. Tünetek, kezelés, következmények

Kimmerli rendellenességét elég ritka állapotnak tekintik, amelyet manapság nem azonosítottak különálló betegségként, de a gerincoszlop rendellenességeire utal..

Ugyanakkor megváltozik az első gerinc szerkezete a nyaki gerincben, ami kifejezett tünetek megjelenéséhez vezet. Számos terápiás módszer létezik, amelyeket egyénileg választanak meg, figyelembe véve a betegség lefolyását és jellemzőit..

Az érrendszeri rendellenességek típusai Kimmerli-rendellenességben

Kimmerli rendellenessége olyan patológiás állapot, amelyben kicsi csontos ív alakul ki az atlaszban vagy a nyaki gerinc első csigolyájában. Tömöríti az artériákat és az idegvégződéseket, ami az agy rossz táplálkozásához és számos negatív tünethez vezet..

Többféle érrendszeri rendellenesség létezik hasonló állapot kialakulásában:

Jellemzők:

A jogsértés típusa
Ateroszklerotikus változásokIlyen megsértés esetén a tünetek különösen akutak, amelyeket a koleszterin-plakkok lerakódása vált ki az erek falán. Az erek állandó megnyomása gócok kialakulásához vezet, amelyek kedvező környezetet képeznek a plakkok rögzítéséhez. Ez a fajta rendellenesség meglehetősen gyakori, általánosnak tekinthető.
Az erek falának károsodásaAz ilyen típusú patológiák esetén az érfalak állapota jelentősen romlik, ami hozzájárul a vékonyodott gócok kialakulásához. Különböző tényezők vezethetnek az erek falának károsodásához és más komplikációkhoz. A rendellenesség kevésbé gyakori, de súlyosabbnak tekinthető.
Megnövekedett intrakraniális nyomásAz ilyen típusú jogsértéseket is általánosnak tekintik. Fejlődésének mechanizmusa az agyhoz vért szállító erek állandó tömörítésén alapul. Ennek eredményeként megnövekszik az intrakraniális nyomás mutatók és kialakulnak a kifejezett klinikai megnyilvánulások..

A patológia típusának meghatározását a diagnózis során kell elvégezni. Általában lehetetlen osztályozni az állapotot külső jelek alapján..

A patológia formái

Kimmerli eltérése a nyaki gerincben vagy az atlanta rendellenesség különböző betegekben különböző tünetekkel jár, a rendellenesség formájától függően.

Manapság az orvosok különféle formákat különböztetnek meg. A lézió oldalától függően egyoldalú és kétoldali rendellenesség lép fel. Az első esetben a csigolyák egyik oldalán csak egy ér van megnyomva, míg a másik oldalon nincsenek patológiák.

A második esetben mindkét oldalán ív alakul ki, és mindkét ert szorítja, ami súlyosbítja a tüneteket és gyakrabban szövődményeket vált ki.

Ezenkívül van egy veleszületett és szerzett betegség típus is. Az elsőt az általános iskolás korban diagnosztizálják, ív azonban már a méhen belüli fejlődés során kialakul. A szakértők ma nem tudják megnevezni az ilyen változások pontos okát..

A megszerzett formát veszélyesebbnek tekintik, a gerincoszlop más betegségeinek hátterében alakul ki, és gyakran bonyolult. Ebben az esetben a tünetek fiatal vagy érettebb korban jelentkezhetnek..

Az állapot elhanyagolásának mértékétől függően a betegség teljes és nem teljes formáját meg lehet különböztetni. Teljes fokozat esetén megfigyelhető a betegség súlyos lefolyása, amelyet egy rendellenes csontív konjugációja vált ki az atlasz másik ligamentumával. Ebben az esetben az ív fokozatos megvastagodása következik be a kalcium-sók lerakódása és az artériák terhelésének növekedése miatt.

Hiányos rendellenesség esetén a beteg állapota fokozatosan romlik, mivel az ív nem kapcsolódik más csigolyákhoz. A tünetek általában enyhék, de kedvezőtlen kimenetel mellett súlyosbodhatnak és teljes formává válhatnak.

Fejlesztési okok

A patológia veleszületett formájának okait nem sikerült meghatározni.

A megszerzett rendellenesség azonban számos hajlamosító tényező hatására alakul ki:

  • Súlyos oszteokondrozis, amelyben a nyaki gerinc van befolyásolva, és az első csigolyán a terhelés eltolódik, ami egy csontív kialakulásához vezet, amely összenyomja az ereket.
  • Az artériás hipertónia súlyos kimenetele, amelyben az érrendszer fokozatos romlása, valamint egyéb rendellenességek figyelhetők meg.
  • A veleszületett patológiák a koponya és a gerincoszlop metszéspontjában lokalizálódnak.
  • A gerincoszlop sérülései a nyaki vagy a mellkasi régióban, amelyek elkerülhetetlenül a terhelés eltolódásához vezetnek.
  • A nyak csigolyainak instabilitása a szalagok és az izomzat kóros állapotának eredményeként.
  • A nyaki erek patológiája, amelyeken azok a helyek közelében haladnak át, ahol általában vannak.
  • A csukló vagy váll károsodása azon az oldalon, ahol az ív lokalizálódott. Ebben az esetben általában egyoldalú anomáliát diagnosztizálnak.
  • Nyitott és zárt koponya sérülések.
  • A nyaki gerinc osteoarthritis, amelyben az intervertebrális korongok porcának fokozatos megsemmisülése van.

Ezenkívül a rendellenesség oka az állandó és nehéz fizikai erőfeszítés, amely során az ember állandóan hirtelen fejmozgásokat végez..

Veszélyeztetett csoportok

Kimmerli a nyaki gerinc rendellenessége bármely betegnél előfordulhat, de vannak olyan kockázati csoportok, amelyekbe beletartoznak az emberek, akik hivatásosan részt vesznek minden sportban vagy krónikus gerincbetegségben szenvednek..

Ezenkívül a kockázati csoportba tartozhatnak azok a betegek, akiknek kórtörténetében koponya vagy gerinc sérülések vannak, valamint örökletes hajlamuk van.

Nagyon valószínű, hogy rendellenesség alakul ki azoknál az embereknél, akiknek szakmai tevékenysége rendszeres és hosszantartó terhelésekkel jár a gerincoszlopon, valamint állandóan ülő helyzetben vannak, amikor a csigolyák terhelése eltolódik..

Azok a betegek, akiknek gyenge izom- és nyálkahártya-rendellenességei vannak, valamint érrendszeri betegségek vannak veszélyben, és hajlamosabbak a károsodásra.

Tünetek

A betegség tünetei enyhék vagy súlyosak lehetnek, a rendellenesség formájától és más jellemzőitől függően.

Az első megnyilvánulást fejfájásnak és szédülésnek tekintik, amely az agy elégtelen vérellátásának és az oxigén éhezésének a következménye. A beteg megjegyzi, hogy a fájdalom nem függ a napi időtől vagy a vérnyomás mutatóitól, hanem gyakrabban este, vagy nagy erőfeszítés után..

A fejfájás annyira súlyos lehet, hogy hányást vált ki, ami a betegnek nem enyhíti. Ha a beteg a betegség egyoldalú formáját fejti ki, akkor a fájdalom csak a fej egyik részében lokalizálódik, ahol a vérellátás elégtelen..

Ezenkívül a beteg aggódik a homályos látás, valamint a homályos szem, legyek, fátyol vagy csillag megjelenése miatt. Az ilyen jelenségek általában rövid távúak, de a helyzet előrehaladtával egyre gyakrabban jelennek meg..

Szinte mindig az anomáliát fülzúgás kíséri, valamint a mozgások összehangolt koordinációja, a végtagok izmainak hirtelen gyengeségének kialakulása..

A betegeket más megnyilvánulások aggódják:

  • Étvágytalanság, gyengeség.
  • Súlycsökkenés, a bőr romlása.
  • A hangulat éles változása, a depresszió és a stressz kialakulása.
  • A vasospasz által kiváltott ájulás.
  • A bőr érzékenységének rövid távú rendellenességei.
  • Hirtelen egyensúlyvesztés és esés ájulás nélkül.
  • Ingerlékenység.
  • Alvászavarok, amelyeket vazospazmus és fájdalom vált ki.
  • rémálmok.
  • A teljesítmény jelentős csökkenése és a mentális aktivitás romlása.

Ezenkívül a beteget aggódhat a nyaki gerinc fájdalma, valamint az arcbőr zsibbadása. Ez utóbbi manifesztáció időnként megjelenik, általában jelentős terhelésekkel.

Kimmerly rendellenességének diagnosztizálása

Kimmerli anomáliáját meglehetősen könnyű diagnosztizálni, mivel a nyaki gerinc lokalizációja számos olyan tünett vált ki, amelyek jelzik az Atlas vereségét.

Az első módszer a beteg megkérdezése és megvizsgálása. A neuropatológus meghallgatja a beteg panaszát, meghatározza azok megnyilvánulásának idejét és a betegség időtartamát. Ezen felül megvizsgálja az érintett területet, felméri a bőr és az izmok állapotát. Ezt követően megpróbálja azonosítani a rendellenesség feltételezhető okát, amely megkönnyíti a kezelést..

Kötelező módszer egy általános és biokémiai vérvizsgálat, amelynek során felmérik a beteg állapotát, felismerik a gyulladás jeleit és egyéb rendellenességeket. Vért vesznek egy vénából, majd eljuttatják a laboratóriumba.

Ezután a beteget elküldik a nyaki gerinc és a koponya röntgenfelvételére. A képeken láthatja az eltérés mértékét, de általánosságban. A teljesebb vizsgálat érdekében az erek ultrahangvizsgálatát végzik, amelynek során meg lehet határozni az artériák kitöltésének mértékét és az ezeken átfolyó vér sebességét..

Ma azonban a legpontosabb és leginformatívabb módszer a mágneses rezonancia képalkotás..

A módszer segít a sérülés mértékének és formájának azonosításában, a sérült terület általános állapotának felmérésében, valamint olyan apró eltérések felismerésében is, amelyek a röntgenfelvételnél nem feltétlenül láthatók. A diagnosztikai adatok alapján az orvos a kezelési módszert választja, amely a legjobb eredményt hozza és segít megelőzni a szövődményeket.

Betegségterápiás módszerek

A betegség elhanyagoltságától és a szövődmények fennmaradásától függően az orvos konzervatív, műtéti vagy alternatív terápiás módszert választ. Gyakran kombinált sémát alkalmaznak, amelyben a leghatékonyabb módszerek közül többet alkalmaznak..

Konzervatív terápia

Kimmerli a nyaki gerinc rendellenességét konzervatív módszerekkel nehéz kezelni, de néhány gyógyszer segít javítani a vérkeringést és megkönnyíti a betegség lefolyását.

A leghatékonyabb gyógyszerek:

    A cinnarizin tabletta gyógyszer, amely javítja az agyszövetek táplálkozását, serkenti a beteg memóriáját és megakadályozza a mozgáskoordinációs rendellenességeket. A tablettákat szájon át, egy darabban, háromszor kell bevenni. A túra időtartama 2-4 hét, a tünetek súlyosságától függően. A gyógyszert nagyon hatékonynak és viszonylag biztonságosnak tekintik..

Cinnarizine tabletta

  • Az Actovegin a szövet anyagcseréjének javítására szolgáló eszköz. Tabletták szedésekor csökken a sejt hipoxia kialakulásának kockázata, ami a kezelés fontos eleme. Mindegyik esetben a befogadás időtartama különbözhet, de általában a betegnek 2-3 hetes kúrarendet írnak elő. Napi háromszor kell bevenni 1 tablettát. Eredmény hiányában a tanfolyam meghosszabbítható.
  • A Cavinton az erek állapotának javítására és a vérkeringés normalizálására szolgáló gyógyszer. 10-14 napos időtartamra írják elő, napi 2 ml gyógyszer beadására intravénásan, cseppentő segítségével. 2 ml oldat bevezetése előtt hozzáadunk 200 ml 0,9% nátrium-kloridot. Az eljárásokat a klinikán vagy a neurológiai osztály kórházában végzik.
  • A Trental egy értágító gyógyszer, amely lehetővé teszi az agyba áramló vér mennyiségének növelését. A gyógyszert csak azoknak a betegeknek írják fel, akiknél nincs hipotenzió tünete, mivel az oldat csökkenti a vérnyomást. Az eljárásokat naponta elvégezzük, 5 ml Trental-t adunk hozzá 200 ml nátrium-kloridhoz, és cseppenként fecskendezzük. A kurzus minimális időtartama 10 nap, szükség esetén 14-20 napra meghosszabbítható.
  • A Cortexin egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran használnak az agy vérkeringésének normalizálására és a fájdalom kiküszöbölésére. Az intramuszkuláris alkalmazás előtt a port feloldjuk 2 ml oldószerben, amelyet az egyes palackokhoz ragasztunk. Naponta 1 injekciót készítenek, a kezelés 10-20 napig tart.
  • A piracetám az egyik leghatékonyabb anyag, amely javítja a memóriát, a figyelmet és serkenti az agyat, normalizálva a vérkeringést és az anyagcserét. A beteg naponta intravénásan 5-10 ml oldatot kap. A kezelés legfeljebb 2 hétig tarthat.
  • A Ketorol egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet súlyos fejfájás esetén írnak elő. Ez az eszköz nem csak a kellemetlenséget enyhíti, hanem csökkenti a testhőmérsékletet is. A tablettákat legfeljebb napi kétszer, 1 darabban kell bevenni. A kezelés nem haladhatja meg a 7 napot, mivel a gyógyszer negatívan befolyásolja az emésztőrendszer állapotát.
  • Az Enap egy vérnyomáscsökkentő szer, amelyet akkor írnak elő, ha a rendellenességet hipertóniával kombinálják. A tablettákat kurszusokban vagy folyamatosan veszik be. A napi adag 5-20 mg, a vérnyomás mutatóitól függően. Általában a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, amelyek növelik a hatékonyságát..
  • A furoszemid rövid hatású hurok diuretikum, amelyet vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva írnak fel a betegek számára. A gyógyszer segít csökkenteni a vérnyomást, rövid, 3-5 napos ciklusokban írják fel, napi 2–4 ml gyógyszer injekcióval reggelenként reggel.
  • A Sirdalud izomrelaxáns, más szerekkel kombinálva alkalmazva az izomfeszültség enyhítésére és a szövet táplálkozásának javítására. A tablettákat naponta kétszer, 1 darabban kell bevenni. A terápia nem haladhatja meg a 14 napot.
  • Mindegyik esetben a kezelési rend több ágenst tartalmaz. Az adagot és a felhasználás időtartamát egyénileg kell meghatározni..

    masszázsok

    Ellenjavallatok hiányában a betegeknek masszázsfolyamot írnak elő, amelynek célja a nyaki gerinc szöveti táplálkozásának javítása és az izomgörcs megszüntetése..

    A masszázst csak egy egészségügyi intézmény szakember végzi. Az eljárás időtartama 20–40 perc. A tanfolyam 15-20 ülésből áll, 2-3 napos gyakorisággal. A szakember mozgásának a manipuláció során óvatosnak kell lennie, a betegnek nem szabad fájdalmat vagy kellemetlenséget éreznie.

    Vigyázatlan masszázs esetén komplikációk léphetnek fel, ezért fontos, hogy ne csinálja magát, és ne vegye fel a kapcsolatot kétes szakemberekkel.

    Masszázs párna

    A speciális üzletekben vásárolhat masszázspárnákat, amelyek hengerekkel vannak felszerelve, amelyek szimulálják az ujjak mozgását. Ebben az esetben a beteg önállóan enyhítheti otthonát..

    Érdemes megjegyezni, hogy a párna megvásárlása előtt konzultáljon orvosával, és győződjön meg arról, hogy annak használata nem rendelkezik-e ellenjavallatokkal..

    Fizikoterápia

    A nyaki gerinc Kimmerli-rendellenessége folyamatos izomfejlesztést igényel a vérkeringés javítása és a kalcium-sók lerakódásának megakadályozása érdekében, amelyek súlyosbítják a patológia lefolyását. A gimnasztika során minden mozgásnak óvatosnak, lassúnak kell lennie.

    Leggyakrabban több gyakorlat ajánlott:

    • A fej elfordítása különböző irányokba. Ismételje meg tízszer minden irányban.
    • A fej forgása az óramutató járásával megegyezően és az óramutató járásával ellentétesen, ismételje meg 20 másodpercet minden irányban.
    • A fej előre és hátra dől, jobbra és balra. Ismételje meg tízszer minden irányban.
    • A vállakat álló helyzetben emeli, karjait lefelé a test mentén. Tegyen 20 emelőt.

    Ez a komplex, ha helyesen hajtják végre, nem fogja ártani a betegnek. Más gyakorlatokat csak orvosi felügyelet mellett szabad végezni. Az edzést naponta reggel kell elvégezni..

    Fizioterápiás eljárások

    Néhány fizioterápiás módszer segít javítani a szövetek táplálkozását és normalizálni az anyagcserét. Leggyakrabban a betegeknek elektroforézist és mágnesterápiát írnak elő..

    Az elektroforézis magában foglalja az elektromos impulzusok problémás területére gyakorolt ​​hatását, amelyek elősegítik az izomlazítást, serkentik az értágítást és az agy vérátáramlását. Az eljárás 20 percet vesz igénybe, hetente háromszor egy hónapig.

    A mágneses kezelés során a mágneses mező hatással van a problémás területre, ami javítja a csigolyák, korongok és izmok állapotát. 10-15 ülés után a beteg jobban érzi magát. Az eljárás minimális időtartama 20 perc, amelyet hetente legalább háromszor hajtanak végre.

    Nyakrögzítés a Shants gallérral

    A Shants gallér egy meglehetősen vastag és nagy hajtógörgő, amely elősegíti a nyaki csigolyák kívánt helyzetben való rögzítését az erek nyomásának csökkentése érdekében.

    Általában a készüléket nappal viselik, lefekvés előtt leszerelik. Speciális esetekben és egyidejű izom patológiák esetén alkalmazzák.

    Sebészet

    A műtét akkor indokolt, ha a konzervatív és alternatív módszerek egyike sem hozta meg a várt eredményt. A műtét lényege a csontív eltávolítása és az erek felszabadítása.

    A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a rehabilitációs időszak 4-8 ​​hétig tart. Ehhez Shants gallérra lesz szükség, amely csökkenti a műtött szövetek terhelését..

    A népi receptek használata a kezelés során

    Az alternatív gyógyászat receptjei nem segítenek megbirkózni a betegséggel, de néha felhasználják a vérnyomás normalizálására és a vérkeringés javítására.

    A mézkompresszorok enyhítik a feszültséget és javítják a vérkeringést. Lefekvés előtt vigyen fel egy vékony réteg mézet a gallér területére, és rögzítsen egy darab ruhát vagy polietilént. Ismételje meg a kezelést 7-10 egymást követő napon.

    A nyomás csökkentése érdekében készíthet egy anyacsavar egy tinktúrát. 100 ml alkoholhoz 20 g növényi korábban megszárított és zúzott rizóma szükséges. A gyógyszert 14 napig kell infúzni. Ezután vegyen be 25 cseppet naponta kétszer 14 napig.

    Érdemes megjegyezni, hogy az öngyógyítás jelentősen ronthatja a beteg állapotát, ezért a nem hagyományos módszereket csak orvossal való konzultáció után szabad használni..

    Miért veszélyes a patológia kezelés nélkül? A betegség szövődményei

    A kezelés hiánya minden bizonnyal szövődményeket vált ki. A leggyakoribb az izmok gyengülése és a mozgás nehézségei az érintett területen. Ebben az esetben a beteg mozgása korlátozott, kellemetlenséget okoz.

    Ezen felül lehetséges az artériák elzáródása, ami az agyba belépő vér mennyiségének hirtelen csökkenéséhez vezet. Az artériák tömörítése az ischaemiás stroke legveszélyesebb komplikációjához vezethet. A betegség gyakran halált vált ki..

    Lehetséges-e élni ezzel a patológiával? Élettartam

    Ha betartja az orvos ajánlásait és az enyhe kurzust Kimmerli rendellenességével, akkor teljesen lehetséges normálisan élni. Ha a lefolyás kedvezőtlen és műtéti beavatkozás szükséges, akkor a műtét után visszatérhet a szokásos életmódhoz..

    Kezelés és a betegség gyors progressziója nélkül a várható élettartam jelentősen csökken, mivel az ischaemiás stroke kockázata növekszik.

    Maga a rendellenesség azonban nem befolyásolja a várható élettartamot, ha a beteg rendszeresen orvoshoz látogat. Meg kell jegyezni, hogy sok ember nem ismeri a betegség jelenlétét, még mielőtt a szövődmények meg nem jelennek, és az állapot gyakran más eltérésekre emlékeztet..

    Kimmerli rendellenessége meglehetősen ritka betegség, amely enyhe vagy súlyos, veleszületett és szerzett is lehet. A sérülés a nyaki gerincben található, amely kezeletlen veszélyes. Ha azonban minden ajánlást betartanak, akkor a beteg prognózisa szinte mindig kedvező, és a gyógyulás gyorsan megtörténik.


    További Információk A Bursitis