A gerinc anatómiája és élettana

A gerinc az emberi csontváz alapja. A vázrúd támaszként szolgál, lehetővé teszi mozgások elvégzését anélkül, hogy rájuk kellene gondolni. A gerincvelő védelmére is szükség van. Különleges kissé ívelt alakja miatt a gerincoszlop rugalmas, de rugalmas. Nyugodtan ellenáll a stressznek, amely edzés közben jelentkezik, a fizikai erő küszöbén dolgozik.

Az emberi gerinc felépítése

A törzsnek ez a része 34 formációt tartalmaz. Minden zóna tartalmaz egy bizonyos számot. A nyak területén - 7, szegycsontban - 12, hát alján - 5. Az ilyen típusú csontok száma eltérhet. Néhány ember a 32-ből.

Az orvosok és tudósok munkájának megkönnyítése érdekében feltalálták a számozást. A gerincszámok tartalmazzák a latin betűket (amelyekkel az osztályok neve kezdődik) és a számokat. A gerincjelölések lehetővé teszik a helyes diagnosztizálást.

Az emberi gerinc hengerek típusú csontképződéseiből áll. Két szomszédos kapcsolat között egy fibrocartilaginous szövet található - egy csigolyáskorong. Szükség van a fizikai munka, mozgás során fellépő terhelések csökkentésére és csökkentésére. Összességében ezek a területek teszik ki a teljes vázrúd 1/3-át. Ezeknek a közbenső kapcsolatoknak köszönhetően a csigolyák össze vannak kötve. A lemez a következőkből épül fel:

  • Fibrilláris fehérje. Ez a kötőszövet alapja, amelyre szükség van a szilárdsághoz és a rugalmassághoz. Megakadályozza őket abban, hogy eltolódjanak vagy kidudorodjanak.
  • Nem szulfonált glikozaminoglikán. Ez befolyásolja az intercelluláris tér gátfunkcióját.
  • Víz. Ez az elem tartalmazza a legtöbbet. Kenőanyagként működik. Kompenzálja a külső erők által okozott nyomást.

A gerinc szakaszai csuklós ízületekkel rendelkeznek, amelyek felelősek a hát szerkezetének integritásáért. Nélkül nem tudtunk hajlani különböző irányokba. Az egyes szegmensek közepén van egy kis „sztrájk”. Ez a gerinccsatorna helye. Az idegek leválnak belőle a különböző rendszerekbe és szervekbe. Kapcsolatokat képeznek az agyval..

Támogatja az izom csontvázát. Nemcsak a mozgáshoz szükségesek rájuk, hanem statikus támogató szerepet töltenek be. A szálak mind az egyes elemeket, mind az egész csontvázat támogatják. Egy másik kiemelkedően fontos kapcsolat a gerinc mozgási szakasz. Ez az anatómiai komplexum két szomszédos láncból áll. Nyitott részei vannak, amelyeken az idegek, az erek kijönnek.

Gerinc funkciók

Az egészség a csontváz állapotától függ. Öt probléma megoldására van szükség:

Támogatás

A testtömeg fenntartása és az egyensúly fenntartása a nyugalomban. Minden nézet felfelé és lefelé növekvő méretben van elrendezve. A legnagyobb szegmensek az ágyéki régióban találhatók.

A gerinc rugalmas alapnak tűnik, a váll komplex, a karok, a szegycsont és a peritoneális régió alapja. A gravitáció hatására a szakrális kapcsolatok masszív formációvá alakulnak.

Évek óta sikertelenül küzd a KÖZÖS FÁNYOKkal? "Egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületek egészségének és mozgékonyságának helyreállításához 30 napon belül segít. Ez a természetes gyógymód valami olyat tesz, amit csak a műtét korábban tett."

Védő

Az emberi gerinc szerkezetét úgy alakították ki, hogy a gerincvelő, amely a központi idegrendszer egyik fő összeköttetése, teljes mértékben védve legyen a sérülésektől. Az élet folyamatában a terhelés jelentős lesz a test ezen részén. Külső sokkok, különféle negatív környezeti tényezők zavarják a szerv munkáját.

A gerinccsatorna védelme megbízható, de az idegek maguk sebezhetők maradnak. A kapcsolatok és a korongok bármilyen deformációja betegségek következtében befolyásolja őket, ezért a szervek, amelyekkel idegi kapcsolat létesül, szenvednek. Szinte bármilyen deformáció szükségessé teszi a védelem megsértését.

Motor

A gerinc motoros funkciói felelősek a mozgásért. Ezt az alábbiaknak köszönhetően érik el:

  • Négy csuklóízület, amelyek miatt a csigolyák össze vannak kötve.
  • Keresztirányú és spinous folyamatok, amelyek szükségesek a kötőelemek és az izmok rögzítéséhez a háton.
  • A csigolyák közötti lemezek, amelyek javítják az emberi test képességeit.

Az ízületeket porcos sima szövetek képviselik. Mobilok, mivel egy speciális biológiai folyadék van az ízületi kapszulában. Maga a gerinc mozdulatlan marad, ezt a hozzá kapcsolódó izomrostoknak köszönhetően lehet elérni.

Értékcsökkenés

Ez enyhíti a terhelésből vagy az aktivitásból származó stresszt. Ugrás, élénk séta és különböző rezgések veszélyeztetik a keretünket. Mindezek a manipulációk képezhetik a csigolyák és a kötőszövet elmozdulását. Az izmoknak köszönhetően a terhelés helyes eloszlása ​​csökkenti a feszültséget. Ez a folyamat a csigolyákat a helyes irányba tartja..

Ha a fotóból megnézi a gerinc szerkezetét, látni fogja, hogy vannak is az oszlop oldalsó ívei. Ezek a törzsnek a rugó tulajdonságait adják. Felnőttkorában a profilja "S" -nek tűnik.

A gerinc részei és funkcióik

Ha képeken tanulmányozza az emberi gerinc anatómiáját, láthatja, hogy az emberi test fő magja több zónára van felosztva. Bárki felelős a saját szférájáért, de ha valaki eltörik a műben, akkor negatív hatással van a többire.

A gerinc csontképződés, tehát nem befolyásolja a szervek munkáját. Betegségek akkor fordulnak elő, amikor az ideggyökerek be vannak szorulva a gerinc szerkezetébe. Ez a folyamat lendületet ad a súlyos betegségek kialakulásának..

Nyaki

Ha alaposan megvizsgálja a gerinc fényképét, látni fogja, hogy a nyaki régió a fej alatt található. A "C" -hez hasonló domború alakja van. Ez az egyik legmobilibb terület. Segítségével fejünk meghajlik, kanyarodik.

A két legfelső részt "atlasznak" és "tengelynek" nevezzük. Az első gerincvel ellátott emberi csigolya szerkezetét test hiányolja. Axiális, bár nincs folyamata. A kompozícióban csak két íve van, amelyeket csontképződmények egyesítenek. A második típusnak fogszerű része van. Ezen, mint egy csavaron, az atlasz fordul. Ezen szegmensek között nincs korong, ezért különféle sérülésekkel a szükséges tápanyagmennyiség nem jut az agyba.

A gerincoszlop felépítése abban különbözik, hogy a nyaki régió a legsebezhetőbb rész. Ennek oka az alacsony mechanikai szilárdság és az izmos csontváz gyenge támogatása..

Mell

Ez a gerincoszlop jobban felelős az egészségért, mivel szabályozza a nyaka és az ágyék közötti összes rendszer és szerv munkáját. Fiziológiai kyphosisban szenved. Az ízületek a bordákhoz kapcsolódnak.

Ennek a résznek a sajátossága a korongok kis magassága. Ezért a mobilitás ebben a részben korlátozott. Ezen túlmenően a gerinccsatorna ezen a helyén van a legszűkebb átjáró. Neoplazmák megjelenésekor a teljes gerincvelő és az idegek megzavaródnak..

Ezen a területen az emberi csigolyák anatómiája hátulról alkotja a bordák ketrecét. A skoliozis gyakori probléma. Ugyanakkor az elmozdulások, a sérv és más súlyos patológiák ebben a részben ritkán fordulnak elő, mivel a normál testmozgás során a stressz nem olyan erős.

Ágyéki

A gerincvelő struktúrája egyedi. Ezt a részt az öt legerősebb szegmens alkotja. Egyes esetekben a szám eléri a hatot. A helyszín felelős a fizikai aktivitásért, elosztja a terhet az egész testben. A gerincvelőt az alsó hát második csigolyájába pumpálják.

Régóta elfeledett gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen! "Az ízületek és hát problémák kezelésének leghatékonyabb módja" Bővebben >>>

Ebben a részben gyakran fordul elő idegmegszakadás, amely a radikulitisz kialakulásának oka. Ha megnézzük a gerinc diagramját, akkor ennek a résznek egy sima görbe van. Nagyobb hangsúlyt fektet rá, mert két ülő részt összeköt. A terhelés különösen akkor növekszik, ha valaki nehéz tárgyakat emeli. Ez ahhoz vezet:

  • a kötőszövet romlása,
  • a rostos gyűrű integritásának megsértése,
  • a sérv kialakulása.

Sacral és coccygeal

Az emberi hát szerkezetének tanulmányozásakor lehetetlen, hogy ne érintse meg az utolsó két zónát. A szakrális születése 25 évig alakul ki. Ez egy csonk egyenlő méretű háromszög alakú. Ez a típus annak a ténynek köszönhető, hogy az öt rész együtt növekszik. Összekapcsolja a háti gerincet a medence két csontjával. Elején észrevegye a keresztirányokat. Ezek azok a helyek, ahol a gerinces szegmensek csatlakoznak. A szélek mentén lyukak vannak, az idegek kijönnek rajtuk keresztül.

A coccygealis rész az utolsó. 3-5 elemből áll. Az idő múlásával az emberi anatómiában bekövetkezett változások már nem töltöttek be funkciókat. Az ízületi porc és a szomszédos szalagok azonban ennek a résznek a jó mobilitását biztosítják. Ezért a szülés során kissé megváltoztatja pozícióját..

A gerinc eszköz feltételezi, hogy minden zónában a fejlesztés egy speciális séma szerint halad, a várható terheléstől függően. Amikor egy személy hosszú ideig ugyanabba a helyzetbe érkezik, egyes izmok feszültek, mások pihennek. Ez betegségek és ideges idegek kialakulását okozza..

A gerinc felépítése és funkciója!

A gerincoszlop a test tengelye, S alakja, szerkezetében inkább rugóval hasonlít, mint homogén rúddal. Ez a forma a kétlábú mozgás előfeltétele. Megalapítja a gerinc szilárdságát és rugalmasságát, lágyítja az ütéseket járás, futás és erős vibráció mellett, lehetővé téve a test kiegyensúlyozott súlypontjának fenntartását. Ennek a "szerkezetnek" az erejét számos szalag és izom adja, amelyek a törzs nagy forgási amplitúdóját és hajlítását biztosítják, ugyanakkor korlátozzák azokat a mozgásokat, amelyek sérthetik annak integritását. Sőt, a fizikai munka során a gerincvelő részlegesen felveszi a testtömeg nyomását, csökkentve ezzel a csigolyák terhelését..

Gerinc funkciók

  1. Támassza meg a fejet és merevítse a csontvázat.
  2. Tartsa a testet egyenesen.
  3. Védje a gerincvelőt, amely az idegeket tárolja, amelyek az agyat a test más részeivel összekötik.
  4. Az izmok és a bordák rögzítési pontjaként szolgálhat.
  5. Párna ütések és ütések.
  6. Hagyja, hogy a test különféle mozgásokat végezzen.

Gerinc szerkezete

Gerincszerkezet: oldalnézet

Gerincszerkezet: elölnézet

Gerinc anatómiája

A gerinc 32-34 csontról, úgynevezett csigolyáról áll. A csigolyák egymás felett helyezkednek el, és a gerincoszlopot képezik. Két szomszédos csigolya között egy csigolyáskorong található, amely egy kerek, lapos kötőszöveti bélés, komplex morfológiai felépítésű. A tárcsák fő funkciója a statikus és dinamikus terhelések elnyelése, amelyek elkerülhetetlenül fellépnek a testmozgás során. A tárcsák arra is szolgálnak, hogy a gerinctesteket egymással összekapcsolják..

Ezen túlmenően a csigolyák szalagok segítségével kapcsolódnak egymáshoz. A kötések olyan formációk, amelyek a csontokat összekötik egymással. Az ingek az izmokat a csontokhoz kötik. A csigolyák között vannak olyan ízületek is, amelyek szerkezete hasonló a térd vagy például a könyökízület szerkezetéhez. Fajta ízületeket vagy fókusz ízületeket hívnak. A csuklóízületek jelenléte miatt a csigolyák közötti mozgás lehetséges.

Mindegyik csigolyának van egy nyílása a központi részben, amelyet gerinces foramennek hívnak. A gerincoszlop nyílásai egymás felett helyezkednek el, és megalapozzák a gerincvelőt. A gerincvelő a központi idegrendszernek egy része, amelyben számos idegút található, amelyek impulzusokat továbbítanak testünk szervéből az agyba és az agyból a szervekbe. 31 pár ideggyökér indul a gerincvelőtől. A gerinccsatornából az ideggyökerek az intervertebrális (foraminar) lyukakon keresztül távoznak, amelyeket a szomszédos csigolyák lábai és ízületi folyamatok képeznek..

Gerinc szakaszok

A nyaki gerinc 7 csigolyából, a mellkas gerincéből 12 csigolyából és a gerincvelőből 5 csigolyából áll. Alsó részében az ágyéki régió a nyaki keresztmetszettel van összekötve. A sacrum a gerinc egy része, amely 5 összekapcsolt csigolyából áll. A sacrum összeköti a gerincet a medencecsontokkal. Az idegi gyökerek, amelyek a szakrális foramen keresztül távoznak, ellátják az alsó végtagokat, a perineumot és a medence szerveit (hólyag és végbél). Coccygealis régió - az emberi gerinc alsó része, amely három-öt csigolyát tartalmaz.

Általában oldalról nézve a gerincoszlop S alakú. Ez a forma a gerinc számára további ütéscsillapító funkciót biztosít. Ebben az esetben a nyaki és az ágyéki gerinc egy íve, a konvex oldal felé néz, és a mellkasi régió egy visszafelé néző ív..

Kétféle gerinc görbület létezik: lordosis és kyphosis. A Lordosis a gerinc azon részei, amelyek ventrálisan (előre) vannak ívelt - nyaki és ágyéki. A kyphosis a gerincnek azok a részei, amelyek hátsó (hátulsó) - mellkasi és szakrális - ívesek.

A gerinc görbületei segítik az egyént az egyensúly fenntartásában. Gyors, éles mozgások során a kanyarok rugóznak és enyhítik a test ütését.

Az alábbiakban ismertetjük a gerincoszlopot alkotó egyes anatómiai struktúrákat.

Vertebrae


A csigolyák a csontok, amelyek képezik a gerincoszlopot. A csigolya elülső része henger alakú, és gerinctestnek nevezik. A gerinctest hordja a fő támogató terhet, mivel súlyunkat főleg a gerinc elülső része osztja el. A gerincoszlop mögött, félkör alakban, egy gerincoszlop található, több folyamattal. A gerinctest és az ív alkotja a gerinces forameneket. A gerincoszlopban a gerincoszlovak egymás felett helyezkednek el, és a gerinccsatornát képezik. A gerincvelő, az erek, az ideggyökerek, a zsírszövet a gerinccsatornában található..

A gerinccsatornát nemcsak a csigolyák testei és ívei, hanem a szalagok is képezik. A legfontosabb szalagok a hátsó hosszanti és a sárga szalagok. A hátsó hosszanti ligamentum szál összeköt minden hátsó gerinctestet, a sárga szalag pedig a szomszédos gerincívek összekötését. Sárga pigmentet tartalmaz, ahonnan megkapta a nevét. A csigolyák és az ízületek megsemmisülésekor a szalagok hajlamosak kompenzálni a csigolyák megnövekedett kóros mobilitását (instabilitást), ami a szalagok hipertrofizálódását eredményezi. Ez a folyamat a gerinccsatorna lumenének csökkenéséhez vezet, ebben az esetben még a kis sérvék vagy csontok növekedése (oszteofiták) is összenyomhatja a gerincvelőt és a gyökereket. Ezt az állapotot gerincsztenózisnak nevezik (hiperhivatkozás a gerincszintes gerincsztenózishoz). A gerinccsatorna kibővítésére műtétet végeznek az idegszerkezetek dekompressziója céljából.

Hét folyamat nyúlik ki a gerinces ívből: páratlan gerincfolyamat és párosított keresztirányú, felsőbbrendű és alacsonyabbrendű ízületi folyamatok. A spinous és keresztirányú folyamatok a kötőelemek és az izmok kötődésének helyei, az ízületi folyamatok részt vesznek a csuklóízületek kialakulásában. A gerinc boltívát a gerincoszlop segítségével a gerinctesthez erősítik. A csigolyák struktúrája kimagasló, sűrű külső kortikális rétegből és egy belső törperétegből áll. Valójában a törperéteg egy csontszivacsra hasonlít, mivel különálló csont-trabekulákból áll. A vörös csontvelővel töltött sejtek a csontgerendák között helyezkednek el.

Intervertebrális lemez

A csigolyatárcsa egy lapos, kör alakú párna, amely két szomszédos csigolya között helyezkedik el. A csigolyák közötti lemez komplex felépítése van. Középen helyezkedik el a pulposus mag, amelynek elasztikus tulajdonságai vannak, és függőleges terhelések lengéscsillapítójaként szolgál. A mag körül egy többrétegű, gyűrűs fibrosus található, amely a középpontban tartja a magot, és megakadályozza a csigolyák egymáshoz viszonyított oldalirányú eltolódását. Felnőttkorban az Intervertebralis korongnak nincsenek erei, porcát a tápanyagok és az oxigén diffúziója táplálja a szomszédos csigolyák testének erekéből. Ezért a legtöbb gyógyszer nem éri el a lemez porcát. A lemez porcának helyreállítása a legnagyobb hatást a lézeres termodiscoplasty eljárással érinti.

A kagylófibrózusnak sok rétege és rostoja van, amelyek három síkban metszik egymást. Általában a kivezető fibrózust nagyon erős szálak alkotják. Degeneratív korongbetegség (oszteokondrozis) eredményeként azonban a veséj fibrózusának szálait hegszövet váltja fel. A hegszövet szálainak erőssége és rugalmassága nem azonos, mint a veséj fibrózusának rostokkal. Ez a korong gyengüléséhez vezet, és az intradiskaláris nyomás növekedésével a hüvelyfibrosz töréséhez vezethet..

Fontos ízületek

A fókuszok (szinonimák: fókusz, ízületi folyamatok) eltérnek a gerincoszloptól és részt vesznek a fókuszízületek kialakulásában. Két szomszédos csigolyát két oldalsó illesztés köti össze az ív mindkét oldalán, a test középvonalához képest szimmetrikusan. A szomszédos csigolyák arcfolyamatai egymás felé irányulnak, és végeiket ízületi porc borítja. Az ízületi porc nagyon sima és csúszós felülettel rendelkezik, amely jelentősen csökkenti a súrlódást az ízületet alkotó csontok között. Az ízületi folyamatok végeit lezárt kötőszöveti zsákba zárják, az úgynevezett izületi kapszulát. Az ízületi zsák belső bélésének (szinoviális membránnak) a sejtjei folyadékot termelnek. A szinoviális folyadék nélkülözhetetlen az ízületi porc kenésére és táplálására. A csuklóízületek jelenléte miatt a csigolyák között sokféle mozgás lehetséges, a gerinc pedig rugalmasan mozgatható szerkezetű.

Intervertebrális (foraminális) foramen

A foraminar foramina a gerincoszlop oldalsó részein helyezkedik el, és a szomszédos csigolyák lábain, testén és ízületi folyamatain alapul. Az ideggyökerek és a vénák a gerinccsatorna foramináris lyukain keresztül távoznak, az artériák belépnek a gerinccsatornába, hogy vért juttassanak az idegszerkezetekhez. A csigolyák párja között két foramináris foramina található - mindkét oldalon egy.

Gerincvelő és ideggyökerek

A gerincvelő a központi idegrendszer egy szakasza, amely millió millió idegszálból és idegsejtből áll. A gerincvelőt három membrán veszi körül (lágy, arachnoid és kemény), és a gerinccsatornában található. A dura mater lezárt kötőszöveti zsákot (dural sac) alkot, amely tartalmazza a gerincvelőt és néhány centiméter idegi gyökereket. A duális zsákban található gerincvelő kimosja a cerebrospinális folyadékot (CSF).

A gerincvelő az agyból indul, és az első és a második deréktáji közötti rés szintjén ér véget. Az ideggyökér a gerincvelőből nyúlik ki, amely a vége szintje alatt az úgynevezett cauda equina. A cauda equina gyökerei részt vesznek a test alsó részének, ideértve a medencei szerveket is, beidegzésében. Az ideggyökök rövid távolságra haladnak a gerinccsatornában, majd a gerinccsatornán átmennek a foraminar foraminán. Az emberekben és más gerinces állatokban a test szegmentális beidegződése megmarad. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő egyes szegmensei a test egy meghatározott területét beindítják. Például a nyaki gerincvelő szegmensei beidegzik a nyakat és a karokat, a mellkasi régió - a mellkas és a has, az ágyéki és a szakrális - a lábak, a perineum és a medencei szervek (hólyag, végbél). Az orvos, meghatározva, hogy a test mely részén volt érzékelési vagy motoros funkciók rendellenességei, feltételezheti, hogy a gerincvelő milyen mértékben károsodott.

A perifériás idegeken keresztül idegi impulzusok érkeznek a gerincvelőből a testünk minden szervébe, hogy szabályozzák funkciójukat. A szervekből és szövetekből származó információk érzékeny idegrostokon keresztül jutnak a központi idegrendszerbe. A test idegeinek nagy része szenzoros, motoros és vegetatív rostokból áll.

Paravertebrális izmok

A paravertebrális izmok a gerincoszlop közelében elhelyezkedő izmok. Támogatják a gerincét és lehetővé teszik a mozgást, például a test hajlítását és elfordítását. Különböző izmok kapcsolódnak a csigolyák folyamataihoz. A hátfájást gyakran a paravertebrális izmok károsodása (nyújtása) okozza kemény fizikai munka során, valamint a reflex izomgörcsét a gerinc sérülése vagy betegsége esetén. Izomgörcsökkel az izom összehúzódik, és nem tud pihenni. Ha sok gerincszerkezet károsodik (korongok, szalagok, ízületi kapszulák), akkor a paravertebralizmus akaratlan összehúzódása történik, amelynek célja a sérült terület stabilizálása. Az izomgörcsökkel tejsav halmozódik fel ezekben, ami oxigénhiány esetén glükóz-oxidáció eredménye. Az izmok magas tejsav-koncentrációja fájdalmat okoz. A tejsav felhalmozódik az izmokban annak a ténynek köszönhetően, hogy a görcsös izomrostok tömörítik az ereket. Amikor az izom ellazul, az erek lumene helyreáll, a tejsavat vérrel mosják ki az izmokból és a fájdalom eltűnik.

Gerinc-motor szegmens

A vertebrológiában a gerincmozgás szegmens fogalmát széles körben használják, amely a gerincoszlop funkcionális egysége. A gerinc szegmens két szomszédos csigolyából áll, amelyeket egy csigolyáskorong, a szalagok és az izmok kötik össze. Az arccsuklásoknak köszönhetően a csigolyák között mozog némi mozgás a gerincoszlopban. Az erek és az ideggyökerek áthaladnak a gerincszegmens oldalsó részein található foraminar foraminán..

A gerinc-motor szegmens egy összeköttetés egy komplex kinematikus láncban. A gerinc normális működése csak sok gerincoszlop helyes működése esetén lehetséges. A gerinc szegmens diszfunkciója szegmentális instabilitás vagy szegmentális blokád formájában nyilvánul meg. Az első esetben a csigolyák között túlzott mozgástartomány lehetséges, ami hozzájárulhat a mechanikus fájdalom megjelenéséhez vagy akár az idegszerkezetek dinamikus kompressziójához is. A szegmentális blokád esetén nincs mozgás a két csigolya között. Ebben az esetben a gerincoszlop mozgását a szomszédos szegmensek túlzott mozgása (hipermobilitás) okozza, ami szintén hozzájárulhat a fájdalom szindróma kialakulásához..

A gerinc egyes betegségeiben az egyik gerincoszlop működése káros, míg másokban a multisegmentális sérülések figyelhetők meg..

A gerincoszlopot alkotó fő anatómiai struktúrák szerkezetének leírása után megismerkedhetünk a gerinc különböző részeinek anatómiájával és élettanával..

Nyaki gerinc

A gerincoszlop a gerincoszlop legfelső része. 7 csigolyából áll. A méhnyakrész élettani kanyarban (élettani lordózis) "C" betű alakban van, a domború oldalával előre nézve. A gerinc legmobilibb régiója a nyaki régió. Ez a mobilitás lehetővé teszi számunkra, hogy sokféle nyaki mozgást, valamint a fej fordulását és megdöntését elvégezzük..

A nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban vannak lyukak, ahol a gerinc artériák áthaladnak. Ezek az érrendszerek részt vesznek az agytörzs, a kisagy és az agyfélteke okklitális lebenyének vérellátásában. A nyaki gerinc instabilitásának fejlődésével, a gerinc artériát összenyomó hernias kialakulásával, a gerinc artéria fájdalmas görcsével, a sérült méhnyakkorongok irritációjának eredményeként, az agy ezen részein nincs vérellátás. Ennek fejfájás, szédülés, szem előtt "legyek", járási bizonytalanság és alkalmanként beszédzavarok jelentkeznek. Ezt az állapotot vertebro-basilar elégtelenségnek hívják.

A két felső nyaki csigolya, az atlasz és a tengely anatómiai felépítése eltér az összes többi csigolyától. Ezeknek a csigolyáknak a jelenléte miatt az ember a fej sokféle fordulását és döntését megteheti..

ATLANT (1. nyaki csigolya)

Az első nyaki csigolyának, az atlasznak nincs gerincteste, hanem az elülső és a hátsó ívekből áll. Az ívek össze vannak kötve oldalsó csontok megvastagodásával (oldalsó tömeg).

AXIS (2. nyaki csigolya)

A második nyaki csigolya tengelye csontos kinövéssel rendelkezik, amelyet odontoid folyamatnak hívnak. A fogpótlást az atlas gerinces foramen rögzített ligandumokkal rögzítik, amelyek az első nyaki csigolyák forgástengelyét képviselik. Ez az anatómiai szerkezet lehetővé teszi számunkra, hogy az atlasz és a fej nagy amplitúdójú forgási mozgását a tengelyhez viszonyítva végezzük.

A nyaki régió a gerinc legsebezhetőbb része traumatikus sérülésekkel szemben. Ezt a kockázatot a nyaki térség gyenge izom fűzője, valamint a nyaki csigolyák kicsi mérete és alacsony mechanikai szilárdsága okozza..

A gerinc sérülése a nyaki térségre történő közvetlen ütés, valamint a fej extrém hajlítása vagy meghosszabbítása eredményeként fordulhat elő. Ez utóbbi mechanizmust "ostorcsapásnak" nevezik autóbalesetekben vagy "búvár sérüléseinek", amikor a földre merülve az aljára ütik a fejet. Az ilyen típusú traumás sérüléseket gyakran gerincvelő-sérülés kíséri, és halálos is lehet..

Mellkasi gerinc

A mellkasi gerinc 12 csigolyából áll. Normális esetben úgy néz ki, mint a "C" betű a dudor hátoldalával szemben (fiziológiai kyphosis). A mellkasi gerinc részt vesz a mellkas hátsó falának kialakításában. A bordákat az ízületek segítségével rögzítik a mellkasi csigolyák testéhez és keresztirányú folyamataihoz. Az elülső régiókban a bordák a merevcsont segítségével egyetlen merev keretbe vannak összekapcsolva, így a bordák vannak kialakítva. A mellkasi csigák közötti tárcsák nagyon alacsonyak, és ez jelentősen csökkenti a gerinc ezen részének mobilitását. Ezenkívül a mellkasi régió mozgását korlátozza a csigák formájában elhelyezkedő csigolyák hosszú spinous folyamata, valamint a bordák. A gerinccsatorna a mellkasi régióban nagyon keskeny, ezért még a kis térfogatú képződmények (sérv, daganatok, csontritkulások) az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódásához vezetnek.

Ágyéki gerinc

A gerinc gerince az 5 legnagyobb csigolyából áll. Vannak olyan emberek, akiknek 6 gerinca van a gerincvelő gerincén (lumbarization), de a fejlődési rendellenességnek a legtöbb esetben nincs klinikai jelentősége. Általában a gerinc-gerinc enyhe, sima előrehajlás (fiziológiai lordosis), csakúgy, mint a nyaki gerinc. A gerincvelő összekapcsolja az inaktív mellkasi területet és a mozgathatatlan sacrumot. Az ágyéki régió struktúrái jelentős nyomás alatt vannak a test felső részén. Ezenkívül súlyemelés és hordozás során a derék gerincének szerkezeteire gyakorolt ​​nyomás sokszor megnőhet. Ez az oka annak, hogy a derékközi lemezek leggyakrabban elhasználódnak az ágyéki régióban. A tárcsa belsejében jelentősen megnövekedett nyomás a gyűrű fibrózisának repedezettségéhez vezethet, és a sejtmag egy részének a korongon kívül történő kilépéséhez vezethet. Így képződik a sérv korong (hiperhivatkozás a sérv miatti csigolyák lapjára), ami az idegszerkezetek tömörítéséhez vezethet, ami fájdalom és neurológiai rendellenességek megjelenéséhez vezethet.

Az emberi gerinc anatómiája

Határokat. A gerincoszlop régiója az okocitális csonttól a coccyxig terjed, és négy részre osztható: nyaki, mellkasi, lumbális és sacococcygeális.

A gerincoszlop egy komplex képződmény, amely 33-34 csigolyát, csigolyatárcsákat és csigolya készüléket tartalmaz.

Az intervertebrális tárcsa három elemből áll: a zselés mag (fibulus fibrosus) rostos gyűrűjéből (nucleus pulposus) és a záró porcos hyaline lemezekből, amelyek közvetlenül a gerincoszlopok alsó és felső felületével szomszédosak. Felnőttkorban a gerincoszlop hossza 20-25% -át teszik meg az csigolyák. A gerinc szegmenseiben, ahol a mobilitása erősebb (ágyéki, nyaki), a tárcsák magassága nagyobb. A zselés mag egy zárt üreg és a folyadék tartalma nyomás alatt van, ezért "kiszorítja" a szomszédos csigolyákat egymástól. Ezzel ellentétben a kivezető fibrózus és a gerinc csigolya műszere megakadályozza ezt a hatást. Rugalmasságának köszönhetően a csigolya-tárcsa elnyeli a gerinc által tapasztalt ütéseket.

A csigolyakorong és a gerinc magassága általában változó, és az ellenkező erők dinamikus egyensúlyától függ. Éjszakai pihenés után a korong magassága növekszik, míg a nap végén csökken. Ennek eredményeként a gerinc hosszának napi ingadozása eléri a 2 cm-t (A.P. Nikolaev).

Az elülső és a hátsó hosszanti szalagok (ligg. Longitudinalis anterius et posterius) a gerinctestek és -korongok elülső és hátsó felületein haladnak. Az elülső hosszanti ligamentum az elülső csont alsó felületétől a sacrumig húzódik, és a gerinctestekhez kapcsolódik. Ennek a szalagnak nagy rugalmassága van. A hátsó hosszanti ligamentum szintén az okcitalis csontból indul és eléri a szakrális csatornát, de az elülső hosszanti ligamentummal ellentétben nem kötődik a gerinctestekhez, hanem szilárdan növekszik a korongokkal, és ezeken a helyeken kiterjedést képez.

A csigolyák spinous folyamatainak csontos gerincét (crista mediana) képezik, amely jól látható a mellkasi régióban, különösen vékony embereknél. A csigolyák spinous folyamatainak és a bordák mindkét oldalának sarkai között két oldalsó horony található (sulcus lateralis), amelyekben a törzset kiegyenesítő izmok áthaladnak (azaz erector spinae; erector irunci - BNA).

Egy izmos, szabályos testalkatú embernél ezek az izmok két hosszirányú gerindet alkotnak, amelyek gerinc formájában vannak a középső vonal oldalán. A mellkasi csigolyák szintjén az izmok, amelyek kiegyenesítik a törzset, részben a-

trapezius és rombusz izmokkal borítva. A spinos folyamatok, a lágy szövetek vastagságától függően, nem érhetők el egyformán a tapintással. Tehát a nyaki csigolyák spinózus folyamatait az okitisz ligamentum (lig. Nuchae) és az ín borítja. trapezius, splenius, semispinalis, így nehezen érzékelhetők. A nyaki gerincnél a tapintás csak gerinctől érhető el-

csírák II (tengely) és VII csigolyák (csigolya prominens) (18.1 ábra). A mellkasi csigolyák spinous folyamata jól érzékelhető, ha a hát meghajlik, különösen a mellkasi gerinc D spinos folyamata, amely közvetlenül a promineus gerinc alatt nyúlik ki..

A mellkasi csigolya spinous folyamata általában egy vízszintes vonalnak felel meg, amely összeköti a lapocka alsó szögeit. Az ágyéki csigolyák megszámlálásához használjuk azt a vonalat, amely összeköti a csípő mellkasainak legmagasabb álló pontjait (Jacobi linea cristarum), amely az IV és V deréktáji gerincének spinous folyamatainak közötti intervallumban fut..

A csigolyák spinous folyamatainak vonalához hasonlóan egy horony fut a hát középső vonalán, amely megváltoztatja szélességét és mélységét a gerinc különböző szintjein. Ez függ a gerinc élettani görbéjétől, az izmok eltérő masszivitásától, amely a spinous folyamatok oldalán helyezkedik el, és az utóbbi magasságától..

Ábra. 18.1 A gerincoszlop kötései és ízületei (R.D.Sinelnikov szerint): 1 - membrana atlantooccipitalis anterior; 2 - atlasz; 3 - capsula articulationis atlantoepistrophicae; 4 —articulatio intervertebralis (nyitva); 5— lig. hosszanti anterius; 6 - capsula articularis intervertebralis; 7 - csigolya prominens; 8 - disco intervertebralis; 9 - fovea costalis transversalis; 10 - lig. supraspinale; 11 - lig. interspinale; 12 - a VII nyaki csigolyák spinous folyamata; 13 - lig nuchae; 14 - a membrana atlantooccipitalis posterior

A szagitális síkban a nyaki, a mellkasi, az ágyéki és a sacrococcygealis térségben találhatók. Ezeknek a kanyaroknak a görbülete a nyaki és az ágyéki régiókban elülső irányba (lordosis), a mellkasi és sacrococcygealis régiókban hátulról (kyphosis) van irányítva. Kóros állapotokban a gerinc oldalirányú görbülete van az elülső síkban (skoliozis), valamint a-

görbületek hátulról és oldalról (kyphoscoliosis). A hát derékrészében gyémánt alakú depresszió van - a Michaelis rombusz, amelynek konfigurációjának különbségei bizonyos szerepet játszanak a szülészeti gyakorlatban.

A gerincoszlop hátsó felülete, amelyet az ívek és a gerincfolyamatok képeznek, a gerinc szegmenstől függően, sajátosságaival rendelkezik. Szóval, darázs-

a mellkasi csigolyák vastag folyamata csempézett módon takarja le egymást. A felső nyaki spinous folyamatok és különösen az ágyéki csigolyák szinte merőlegesen vannak irányítva az elülső síkra, ezért szélesebb rések vannak közöttük. Ez magyarázza azt a tényt, hogy az arachnoid tér szúrása könnyebben végrehajtható az ágyéki régióban..

A sacrum hátulsó felületén, a farokcsont közelében, a középső vonal oldalán, a szent szarv (cornua sacralia) tapintható, korlátozva a szakrális csatorna (hiatus sacralis) kilépését. Ezt a nyílást egy rugalmas membrán zárja le, amelyet a hátsó sacrococcygealis ligamentum képez. A hiatus sarcalison keresztül át lehet szúrni a szakrális csatorna epidurális terejét novocaine bevezetésére (szakrális érzéstelenítés) a sacrococcygeal plexus blokkolása érdekében, lehetővé téve a medencei és a perineális szervek műtétét..

18.1.1. A gerinccsatorna és annak tartalma

A gerinccsatornát (canalis vertebralis) a gerinctestek hátsó felülete és a csigolyák (elülső oldal), valamint a csigolyák ívei (hátul és oldaluk) képezik. Az egyes gerincoszlopok (arcus csigolyák) alján mindkét oldalán vannak olyan bevágások, amelyek egymással összekötve intervertebrális foraminát képeznek (foramina intervertebralia).

A gerinctestek elülső és hátulsó felületén nagyon erős szalagok vannak - ligg. longitudinalia anterius et posterius. A csigolyák íveinek közötti időközönként sárgás színű elasztikus szalagok vannak (ligg.flava): hátulról bezárják a gerinccsatornát az intervertebrális foramenekig. A spinous folyamatokat, valamint a keresztirányú folyamatokat kötések kötik össze (ligg. Interspinalia, ligg. Intertransversalia), és ezen felül a spinous folyamatok tetejét erős ligamentum kapcsolja össze. supraspinale, különösen erősen fejlett a nyaki gerincnél, ahol nuchal ligamentumnak (lig.nuchae) hívják (lásd a 18.1. ábrát).

A gerinccsatorna különböző részeinek keresztmetszete eltérő alakú: a nyaki régióban háromszög alakú, a mellkasban kerek, az ágyéki és a csukló részében pedig háromszög alakú. A gerinccsatorna keresztmetszeti területe átlagosan 2,5 cm 2; legnagyobb keresztmetszetű területe az ágyéki gerinc V. szintjének felel meg (3,2 cm 2).

A gerinccsatorna sokkal szélesebb, mint a gerincvelő tartós anyagából kialakított zsák. Ennek eredményeként van egy hely (epidurális tér) a gerinccsatorna falai és a duális zsák között, megtöltve laza zsírszövettel és vénás plexusmal (plexus venosus vertebralis internus). Az epidurális teret a műtét során novokain oldatának injektálására használják úgynevezett epidurális érzéstelenítés végrehajtásakor (lásd 22. oldal)..

A gerinc vérellátását a nagy artériák végzik, amelyek akár közvetlenül a gerinctesteken keresztül, akár azok közelében haladnak át, és ezek az érek közvetlenül az aortából vagy (a nyaki gerinc számára) a szubklaviás artériából nyúlnak ki..

A gerinctestek artériái eltérnek a. csigolya, a. cervicalis ascendens és a. cervicalis profanda - a nyaki gerincre; a. intercostalis suprema és aa 10 hátsó ága. interkostales - a mellkasi régióban; aa. sacrales lumbales, aa. oldalsó és a. sacralis mediana - az ágyéki és a szakrális régiók számára. Következésképpen a vér magas nyomás alatt kerül a gerincbe, ami még a kis ágakban is magas fokú vért tölt be..

Az ágyéki és az interkostális artériák a gerinctestek anterolaterális felületén keresztirányban és az intervertebrális régióban haladnak.

A lyukaktól a hátsó ágak tőlük nyúlnak ki, ellátva a háti csigolyákat és a hát lágy szöveteit. Az ágyéki és az interkostális artériák hátsó ágai adják ki a gerinccsatornán áthatoló gerincoszlopokat. A gerinccsatornában a gerinc ágának fő törzsét elülső (nagyobb) és hátsó ágokra osztják. Ez utóbbi keresztirányban halad a gerincvelő posterolaterális falán-

Ábra. 18.2. A nyaki csigolyák és az elülső csont kötőelemei és ízületei a szakaszban (R.D.Sinelnikov): 1 - lig. longitudinale posterius; 2 - membrana atlantooccipitalis posterior; 3 - lig. transversum atlantis; 4 - lig. cruciatum atlantis; 5 - lig. flavum; 6 - foramen intervertebrale; 7— lig. interspinale; 8 - lig. flavum; 9 - disco intervertebralis; 10 - lig. hosszanti anterius; 11 - syn-chondrosis dentis; 12 - capsula articularis; 13 –articulatio atlantoepistrophica (nyitva); 14 - arcus anterior atlantis; 75 - lig. api-cis dentis; 16 - membrana atlantooccipitalis anterior; 17 - ossis occipitalis; 18 - lig. cruciatum atlantis

nala és anastomosis az ellenkező oldal megfelelő artériájával. A gerincoszlop elülső végágazata keresztirányban, elülső irányban fut, és a gerinctest hátsó felületén anastomózisokat mutat, az ellenkező oldal hasonló elágazásával. Ezek az ágak részt vesznek a gerinctestek hátsó felületén elhelyezkedő anastomotikus hálózat kialakításában a hosszanti hátsó ligamentumban. Az anastomotikus hálózat az egész gerinccsatorna mentén húzódik és hosszanti-

ny és keresztirányú ágak. Az artériák, amelyek táplálják a gerinctesteket, a gerincvelőt, valamint a csigolyák perifériás részét, eltérnek tőle..

Nagyon sok ága lép be a gerinctestek elülső és oldalsó felületén, amelyek között 2-3 nagy ág lép be a testbe a középső vonal közelében. Ezek az ágak anastomózisek a gerinctestben a hátsó ágakkal. Az edények nem haladnak át a gerinctestből az intervertebrális korongba.

A gerinc vénás rendszerét négy vénás plexus képviseli: kettő külső, amely a gerinctestek elülső felületén és az ívek mögött helyezkedik el, és kettő belső. A legnagyobb plexust, az elülső intravertebrális plexust nagy keresztirányú ágakkal összekapcsolt függőleges csomagok képviselik. Ez a plexus a gerinctestek hátsó felületén helyezkedik el, és számos hidaval rögzíti az utóbbi perioszteumához. Az elülső intravertebrális plexussal ellentétben a hátsó nem rendelkezik erős kötésekkel a gerinccsatorna falával, ezért könnyen kiszorul. A gerinc mind a négy vénás plexusában számos kapcsolat van egymással, az elülső külső és belső plexusokat w segítségével anasztomózizálják. a gerinctesteken áthaladó basivertebrales, valamint a külső és belső hátsó plexusokat a sárga szalagot átszúró vékony ágak kötik össze.

A vénás vérnek a gerincből történő kiáramlása a felső és alsóbbrendű vena cava rendszerébe történik a gerinc, az interkostális, az ágyéki és a szakrális erek mentén. Minden gerincvelő, amely a gerinccsatornán keresztül halad át a megfelelő csigolyák foramenjein, szorosan kapcsolódik a foramen csontélének perioszteumához, és ezért sérülés esetén ezek az erek nem összeomlanak (A. S. Vishnevsky és A. N. Maksimenkov).

SP Fedorov és AS Vishnevsky kutatása szerint a gerinc erekének sérülése a jobb oldali III-V mellkasi csigolyák szintjén a levegőembólia veszélyével jár. Ennek oka az a tény, hogy a megadott szinten az interkostális vénák a v. negatív nyomású azigók.

A gerinc vénás plexusai, amelyek egy egységet képeznek, a koponya aljától (itt össze vannak kötve az okklitális vénás sinussal) a coccyxig terjednek. Ez a vénás rendszer, amely széles körben anasztomózis a paravertebralis vénákkal, nélkülözhetetlen vénás kommunikáció az alsóbbrendű és a felső vena cava között. VN Shevkunenko nagy jelentőséget tulajdonított ennek, mint olyan kiegészítõ útnak, amely fenntartja a funkcionális egyensúlyt a felettese és az alsóbbrendû vena cava rendszerei között. Ezt megkönnyíti a szelepek hiánya ezekben az erekben, amely lehetővé teszi a vér bármilyen irányba történő elmozdulását. Feltételezzük, hogy a gerincoszlopok ilyen funkcionális tulajdonsága magyarázza szerepüket a fertőzés és az áttétek gerincre terjedésében..

Gerincvelő membránok: hasonlóan az agyhoz, a gerincvelőt három membrán veszi körül: lágy (pia mater), arachnoid (tunica arachnoidea) és kemény (dura mater).

A gerincvelő tartósságát, szemben az agyal, két lapra osztják: külső és belső. A külső levél szorosan illeszkedik a gerinccsatorna falához, és szorosan kapcsolódik a periosteumhoz és annak ligamentusos berendezéséhez. A belső réteg, vagy maga a dura mater, a foramen magnumtól a II – III. Szakrális csigolyáig nyúlik, és duális zsákot képez, amely körülveszi a gerincvelőt. A gerinccsatorna oldalán a dura mater olyan folyamatokat ad ki, amelyek a hüvelyből állnak a gerincidegek számára, amelyek a csatornaból az intergerbális foramen keresztül távoznak. Között

a dura mater külső és belső rétege az epidurális (egyébként - epidurális) tér (cavum epidurale) (lásd 22. oldal).

Az arachnoid membrán (tunica arachnoidea) mélyebben helyezkedik el, mint a dura mater; köztük és a dura mater között keskeny résszerű nyiroktér (cavum subdurale) alakul ki.

A pia mater közvetlenül a gerincvelőt veszi körül, és tartalmazza a belépő vért és nyirokkat. Ez a membrán szorosan szomszédos a gerincvelő felületével és kapcsolódik a pókhálókhoz. -

Ábra. 18.3.A gerincvelő héja keresztmetszetben (a nyaki csigolyák IV. Szintje) (Rauber-Kopsch szerint):

1 - septum subarachnoidale posterius; 2,8 - cavum epidurale; 3 - dura mater; 4 - cavum subdurale; 5 - ganglion spinale; 6 - venae csigolyák; 7— a. vertebralis; 9 - ramus kommunikátorok; 10 - ramus posterior n. spinalis; 11 - ramus anterior n. spinalis; 12 - radix anterior; 13 - radix hátsó; 14 - lig. Denti-culatum; 15 - tunica arachnoidea; 16 - cavum subarachnoidale; 17 - pia mater; 18 - lig. flavum

számos kötőszöveti köteggel. Az arachnoid és a gerincvelő pia mater között szubbachnoid tér (cavum subarachnoidale) van, tele van cerebrospinális folyadékkal. Az arachnoid és a pia mater közötti kötőszövet-kötegek különösen erősen fejlesztettek az oldalakban, a gerincvelő elülső és hátsó gyökerei között, ahol az úgynevezett fogpótlásokat (ligg. Denticulata) képezik, amelyek a dura mater-hez kapcsolódnak. A fogfertőzés az elülső sík mentén az egész duális zsák mentén az ágyéki gerincig fut, és a szubachnoid teret két kamrába osztja: elülső és hátsó (18.3 ábra).

A gerincvelő szubachnoid tere közvetlenül az agy ugyanahhoz a teret viszi át a ciszternáival. Ezek közül a legnagyobb - a cisterna cerebellomedullaris - az agy IV kamrájának üregével és a gerincvelő központi csatornájával kommunikál. A duális zsák részét, amely a II. Ágyéki és a II. Szakrális csigolyán helyezkedik el, a cauda equina-val megtöltik a gerincvelő filum ter-minalejével és a cerebrospinális folyadékkal. Gerincpont-

A II lumbális csigolya alatt elvégzett adag (a szubachnoid tér szúrása) a legbiztonságosabb, mivel a gerincvelő szár nem ér el ide.

18.1.2. Ideggyökerek és gerincvelő ganglionok

A gerincvelőből 31 pár elülső (motoros) és azonos számú hátsó (szenzoros) gyökér van: 8 nyaki, 12 mellkas, 5 derék, 5 szakrális és 1 coccygealis. A gerincvelő elülső és hátsó gyökerei, amelyek áthatolnak a cavaum subarachnoidale-on, a csigolyák közötti foramen felé irányulnak. Ezek szintjén:-

verseknél a hátsó gyökerek megvastagodó - ganglionos csigolya (egyébként - ganglion spinale). Közvetlenül ezen a ganglionon kívül mindkét gyökér összeolvad és rövid gerincideget képez (n. Spinalis).

A gyökerek területei - a gerincvelőtől a gerinccsomóig történő kapcsolódásig - a szigorú funkcionális megosztásnak felelnek meg. Csak ezeken a területeken lehetséges egyes betegségek a motort vagy az érzékeny gyökereket elszigetelten átjutni (például kauzalgiával).

A gerincvelő-sérülések helyi diagnosztikája szempontjából nagy jelentőséggel bír a kapcsolat a gerincvelőből történő gyökérkiáramlás és a gerinccsatornából való kilépés szintje között. A nyaki gerincnek csak az első 3-4 gerincidege vízszintesen futó gyökerekből áll. A következő idegek gyökerei ferdén lefelé vannak irányítva, akut szögben a gerincvelőhöz képest, mivel a gerincvelő rövidebb, mint a gerinccsatorna.

Ábra. 18.4 A csigolyák és a gerincvelő szegmenseinek összefüggései <по Tandlee и Rauzi)

A gerinc szegmenseinek skelettopia a következő: a nyaki és a felső mellkasi régióban a gerinc szegmensek egy csigolyával vannak a megfelelő csigolyák felett, a középső mellkasi régióban - két csigolyával magasabbak, az alsó mellkasi régióban - három csigolyával magasabbak. Tehát például az első mellkasi szakasz a VII nyaki gerinc testének szintjén helyezkedik el, a tizenkettedik mellkasi szakasz - a IX mellkasi gerinc testének szintjén. Az ágyéki szegmensek az X. XI. És részben az XII. Mellkasi csigolyákat, a szakrális szegmenseket pedig a XII. Mellkasi és az I. ágyéki csigolyák alsó szintjét foglalják el..

A duális zsákban a conus medullaris alatt a cauda equina áll, amelyet a négy alsó derék és az összes sacral és coccygeal (elülső és hátsó) gyökér alkot, amelyek a gerinccsatornába a kilépési helyre irányulnak, a lumbosacral plexus idegei és a hátsó ágak formájában (2. ábra). 18.4).

18.2. Gerinc műtét

A gerinc műtéti beavatkozásainak köre az utóbbi években jelentősen kibővült az új, konstruktív és stabilizáló műtétek kifejlesztése miatt. Ez a műtét és különösen az érzéstelenítés sikereinek köszönhetően vált lehetővé..

A legrégebbi gerincműtétek közé tartozik az ágyéki punkció, a laminectomia és a gerinc rögzítése a tuberkulóos spondylitisnél. Az utóbbi években új műtéti technikákat javasoltak, amelyek elérhetők az oldalsó és a hátulsó gerincnél, és eredeti sebészeti technikákat fejlesztettek ki a gerinctestekre és a csigolyákra..

A gerincműtét bemutató kényelme érdekében három csoportba osztottuk: a hátsó gerinc, a gerinc elülső része és a kombinált műtét.

18.2.1. Műtétek a hátsó gerincon 18.2.1.1. Lumbális punkció

A szubachnoid tér szúrását leggyakrabban az ágyéki gerinccsatornában végzik.

Az ágyéki punkciót Quincke (1891) javasolta, és a gyakorlatban széles körben használják terápiás és diagnosztikai célokra..

Javallatok: cerebrospinális folyadék kutatásra (vér, fehérje, citózis stb.) Való bevétele, valamint az intrakraniális nyomás csökkentése trauma és agyi ödéma esetén; gyógyászati ​​anyagok (antibiotikumok, tetanusz toxoid) és érzéstelenítő oldatok beadása gerincfájdalom enyhítésére; a levegő bejuttatása a szubachnoid térbe pneumoencephalográfia céljából.

A szubachnoid tér átszúrása a gerinc bármely részén megengedett, de ehhez a legkevésbé biztonságos hely a III. És IV., Illetve IV. És V. Lumbális csigolyák közötti intervallumok..

Beteg helyzete: ült az operációs vagy fésülködő asztalon; szék kerül a lábak alá; a könyök a csípőre van helyezve, a hátsó rész erősen ívelt.

Ha punkciót szükséges fekvő helyzetben, a beteget hajlított lábakkal az oldalára kell helyezni (a csípőt a gyomorhoz hozzák) és az állát a mellkasához nyomják..

Az ágyéki punkcióhoz használjon egy speciális hosszú, vékony tűt, amelynek tüske végén ferde legyen.

Érzéstelenítés Helyi érzéstelenítés 10–12 ml 0,5% novokaiin oldat.

A műtét technikája Miután a bőrt a jó irányítás érdekében jód-tinktúrába mártott pamutgolyóval feldolgoztuk, húzzunk egy egyenes vonalat, amely összeköti az ízületi gerinc (linea cristarum) legmagasabb pontjait. Ez a vonal keresztezi a gerincet a derék IV és V közötti intervallum szintjén. Ezen felül, a bal kéz mutatóujjával határozza meg a rést a fenti gerinc középső vonalának metszéspontjában elhelyezkedő spinous folyamatok között..

A bőrt újra alkohollal megtisztítják, a V deréktáji gerincfolyamata felső élét ujjal érezzék, egy tűvel injekciót készítünk egy tüskével, szigorúan a középső vonal mentén, közvetlenül a felette, és az merőleges felületére merőlegesen végezzük, a tű végét kissé kissé elfordítva (18.5. Ábra). A tű mozgásának simának és szigorúan irányítottnak kell lennie. A legkisebb eltérésnél a tű vége a gerincvelő folyamathoz vagy a csigolya ívéhez viszonyítva támaszkodhat. Ig-

A Lu-t 4-6 cm mélyre hajtjuk végre (a beteg életkorától és a puha szövetréteg vastagságától függően). A tű áthalad a következő rétegeken: bőr alatti szövettel, lig. supraspinale, lig. interspinale, lig. flavum és dura mater. Amikor a tűt átviszik a szubduralus térbe a dura materon keresztül-

Ábra. 18.5 Gerincpunkció

egy jellegzetes ropogást éreznek, amely után meg kell állítani a tű előrehaladását és eltávolítani a tűt. Ezután a tűt kicsit tovább hajtják, 1-2 mm mélyre: a cerebrospinális folyadék cseppenként kezd kifolyni a kanülből (néha megfigyelhető a vérkeverék, amely az agymembrán kicsi ereknek a tűvel történő megsérülésének eredményeként jelentkezik)..

Ha a folyadék nem áramlik ki, akkor a tüskét ismét behelyezik a tűbe, és óvatosan húzzák egy kicsit mélyebbre, vagy forgatják a tengely körül, különböző irányokba. Ha tiszta vér jelenik meg, a tűt eltávolítják, és újra lyukasztják, az egyik csigolyával magasabb vagy alsóbbra. A kifolyó cerebrospinális folyadékot mérőpohárba vagy kémcsőbe gyűjtik. A lyukasztó tűhöz Claude manométert kell csatolni a cerebrospinális folyadéknyomás meghatározására. A folyadék gyors kiszivárgása súlyos keringési rendellenességek kockázatával jár az agyban.

A tű eltávolítása után a lyukasztási helyet jód tinktúrával megkenjük, és matricát hordunk fel.


További Információk A Bursitis