Lumbális stenózis - otthoni kezelés

A gerincvelő gerinccsatornájának bármilyen sztenózisa magas kockázatot jelent az alsó végtagok bénulása, a medencei szervek, a belek diszfunkciója stb. Ezért, ha gyanúja merül fel a gerincvelő gerincének szűkületében, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Csak tapasztalt neurológus tudja meghatározni egy ilyen súlyos betegség kialakulásának pontos okát. Szinte lehetetlen ilyen betegséget otthon diagnosztizálni. Bár számos speciális klinikai tünet utal e patológia kialakulására.

Annak megértése érdekében, hogy mi a gerincvelő gerinccsatornájának sztenózisa, meg kell tanulmányozni az izom-csontrendszer ezen részének anatómiájának alapjait. Tehát az ágyéki gerinc a keresztcsont és a mellkasi régió határolja. Öt gerinces testből áll. Minden csigolyán ívelt folyamatok vannak. A gerinces testtel együtt ovális nyílást képeznek. A gerinctestek között kartigonyos csigolyáskorongok találhatók. Pontosan megismételik a gerinctest alakját ívelt folyamatokkal. Tehát a csigolyatárcsa belsejében ovális nyílás is van. A teljes gerincoszlop (legfeljebb 2 szakrális csigolyát) üreges - belül van egy ovális gerinccsatorna. A nyaki gerincben a koponya ovális nyílásán keresztül kapcsolódik az intrakraniális üreghez, ahonnan a cerebrospinális folyadék áramlik. Ennek a folyadéknak köszönhetően az idegimpulzus átjut az agy struktúrájához és fordítva..

A gerinccsatornában található a gerincvelő és az erek, amelyek táplálják. Ezek a nagy gerinc artériák és erek. A gerinccsatorna enyhe stenosisával is megindul a gerinc-ischaemia. Káros módon befolyásolja a test beidegződését..

A gerincvelőből a gerinctestek foraminális oldalsó nyílásain keresztül történő beidegzés érdekében a páros radikális idegek távoznak. Ide tartoznak az érzékszervi és motoros axonok. Az érzékszervi típusú idegrostok felelősek a bőr és az izomreceptorok által az agyba továbbított jelekért. Az agyból egy idegimpulzus továbbadódik a motoros (motoros) axonok mentén, jelezve, hogy mit kell tenni.

A gerinccsatorna sztenózisa a belső lumen szűkítése a csontszövet növekedésének vagy a porcközi csigolyák közötti elmozdulásnak köszönhetően. A patológia az autonóm idegrendszer bizonyos funkcióinak részleges elvesztésével nyilvánul meg. A cikk további részében megvizsgáljuk a patológia kialakulásának fő okait, annak általános típusait, klinikai megnyilvánulásait és az otthoni kezelési módszereket..

Az ágyéki gerinc stenosisának okai

Az ágyéki gerinc stenosisának különböző okai vannak, ezek közül egyik a sérvült korong. Minden kockázati tényezőt az alábbiak szerint osztályoznak:

  • traumás (törések, ideértve a gerinctestek összenyomását, repedések, a csigolya és az ínszövet sprainjei, a gerinctestek diszlokációja stb.);
  • ortopédia (a gerincoszlop rossz testtartása és görbülete, a medencecsontok eltérése, rövid lábszindróma, lapos láb, lábszárnyak);
  • gyulladásos (fertőző és aseptikus típusú gyulladásos reakciók, ideértve azokat is, amelyeket a hernialis kiemelkedésnek a gerinccsatorna lumenébe történő kihullása, tuberkulózis, poliomyelitis, szifilisz és egyéb fertőzések okoztak);
  • degeneratív disztrófia (ez az oszteokondrozis kifejlődése az intervertebrális korong kiemelkedésével és extrudálásával, ami végül sérv megjelenéséhez vezet, amely a gerincvelő duralmembránokat tömöríti);
  • vertebrogén (a gerinctestek helyzetének instabilitása, retrolisztetézis, spondilolistézis, a csigolyák közötti deformáló osteoarthritis stb.);
  • veleszületett (a gerincoszlop szöveteinek fejlődésének patológiája a magzat idegi csőképződésének prenatális szakaszában).

Nagy valószínűséggel az alábbi negatív tényezők kísérhetik az ágyéki gerinc gerinccsatornájának stenosisát:

  • kemény fizikai munka jelentős súlyemeléssel;
  • a hátsó és a hát alsó részének izomkeretére vonatkozó, rendszeres fizikai erőfeszítés hiánya elegendő volumenben - az intervertebrális korongok porcioszöveteinek diffúz táplálásának megsértéséhez és az osteochondrosis kialakulásához vezet;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás - megzavarhatja a vér mikrocirkulációját a paravertebralizmusban;
  • ülő munka;
  • a munka- és hálóhely helytelen megszervezése;
  • az a szokás, hogy egy kézben lehajlik és súlyokat hordoz;
  • helytelen sport- és mindennapi viselet cipő;
  • a hasüreg belső szerveinek daganata;
  • tapadó betegség és a hasüreg és a kis medence belső szerveinek diszlokációja;
  • esések, közúti balesetek, áthatoló sebek, fertőzés a gerinc műtéti művelete során.

A gerinccsatorna stenózisával a sérv és a hemangioma mindig ki van zárva. Ezután a hasi üreg vizsgálatát végzik a daganatok növekedésének kizárása céljából. A diagnózist képzett neurológusnak vagy vertebrológusnak kell elvégeznie. Csak ezeknek az orvosoknak van megfelelő szintű szakmai képzettsége annak meghatározására, hogy mely tényezők kiváltották a sztenózis kialakulását, és milyen kezelés segít a műtét elkerülésében..

Az ágyéki gerinc stenosisának típusai

Felnőttkorban leggyakrabban az ágyéki gerinc gerinccsatorna szekunder stenosis alakul ki, amelyet külső tényezők (trauma) vagy belső (betegségek) negatív hatása vált ki. A patológia elsődleges formája csak veleszületett lehet a méhen belüli rendellenességek miatt.

A gerincvelő degeneratív stenosisát reumatikus patológiákban (ankylosing spondylitis, szisztémás lupus erythematosus) és időskorban lehet megfigyelni. A gerincvelő gerincvelőjének gerinccsatornájának relatív stenosisának kialakulásában nagyon gyakori tényező az intervertebrális korong magasságának csökkenése és annak által elfoglalt terület növekedése (kiemelkedés), a leggyakoribb lokalizáció az L5-S1 korong..

A gerincvelő laterális stenosisának egyik típusa olyan patológia, amelyet a gerincvelő duális membránjának oldalsó összenyomása jellemez. A legtöbb esetben a deréktáji laterális stenosis negatívan befolyásolja a radikális idegeket, provokálva a radiculitis és az ágyéki ischialgia jeleinek megjelenését.

A gerincvelő gerincének stenosisát az osteochondrozis, a gerinctestek elmozdulása, a gerincoszlop görbülete stb. A gerincvelő gerincének stenosisát csak akkor lehet teljes mértékben gyógyítani, ha kiküszöbölhető az azt kiváltó betegség.

Az abszolút lumbális stenosis a csatorna teljes bezárása a gerincvelő összenyomásával. Ezt kíséri az alsó végtagok, a medence és a hasi szervek funkcióinak éles vesztesége. Fejlődik a lábak bénulása, az ember eshet. Súlyos esetekben a gerincvelő derékszögének abszolút szűkülete a fájdalmas sokk hátterében halálos lehet. Sürgősségi sebészeti ellátásra van szükség. Az abszolút szűkület leggyakrabban traumás hatások következménye, például a csigolyák eltolódása, kompressziós törés stb..

A lumbosacrális gerinc stenózisa

Meglehetősen fiatal, ülő, ülő életmódot követő embereknél gyakran diagnosztizálják a lumbosacrális gerinc stenosisát L5-S1 szinten. Ez a csigolyáskorong képezi az emberi test feltételes súlypontját. Ha valaki nem gyakorol és megsérti a személyes higiénia szabályait, akkor a hüvelyi porcszövete gyorsan degeneratív degeneratív folyamaton megy keresztül. Elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeként a csigolyáskorong lelapul, és nyomást gyakorol a gerincvelő duralmembránjaira. Kiemelkedő mértékű kiemelkedéssel vagy a hátsó csigolyaközi sérv prolapsával megfigyelhető a gerinc lumbosacrális stenosisa. Még enyhén szűkítve is hiperaktív húgyhólyag szindrómát, prosztata szöveti diszplázia (férfiakban), vizeletinkontinencia (nőknél).

A gerinc stenosis tünetei

Az ágyéki gerinc stenosisának első jelei általában az alapbetegség magasságában jelentkeznek. Hirtelen a lábizmok gyengesége, borjúizom-görcsök, bélrendszeri zavarok és fokozott vizelés lép fel.

Fokozatosan növekednek az ágyéki stenosis tünetei. Ha a gerincvelő tömörítése nem csökken, akkor a beteg jóléte gyorsan romlik..

Az ágyéki gerinc stenosisának fő klinikai tünetei a következők:

  • éles fájdalom az ágyéki térségben, amely elterjedhet a fenék és a comb és az alsó láb felületén;
  • izomgyengeség, az a érzés, hogy a lábak gátolódnak és nem engedelmeskednek;
  • akaratlan vizelés és ürítés;
  • ezt követő húgyvisszatartás a hólyag izomfalának bénulása miatt;
  • görcsök a lábak izmaiban;
  • nehézségek a testmozgások végrehajtásában (fordulások, döntések);
  • fejfájás a fokozott cerebrospinális folyadéknyomás és a másodlagos intrakraniális hipertónia miatt;
  • szédülés, émelygés, a fájdalom magasságában, agyi hányás rohamokkal járhatnak.

Enyhe fokú stenosis esetén a klinikai tünetek lehetnek nem nagyon kifejezettek. Ismétlődő irritábilis bél szindróma, lábgörcsök (különösen nagy fizikai erőfeszítések után), tompa és húzó derékfájás, fenékre és csípőre terjedő.

Ha bármilyen probléma merül fel az ágyéki térségben, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi a hatékony kezelést konzervatív módszerekkel.

A gerinc stenosis következményei

Az ágyéki gerinc gerinccsatorna stenosisának következményei a leginkább kiszámíthatatlanok és negatívak lehetnek. Tekintettel arra, hogy a gerincvelő felelős az emberi test minden funkciójáért és életképességéért, egyértelmű, hogy ennek a folyamatnak a megsértésével nem számíthat semmi jó.

A gerincsztenózis időben történő kezelésének hiányában a leggyakoribb következmények:

  • az alsó végtagok parézise vagy bénulása - az ember elveszíti az önálló mozgás képességét, fogyatékossá válik;
  • a hasi üreg belső szerveinek károsodása (az epehólyagban kövek képződésének folyamata indulhat meg az epe stagnálása miatt, a belek megbénulnak, a hólyag működése megszakad);
  • a férfiaknak problémáik vannak az erekcióval és a potenciával, a nőknek nehézségeket okoznak a gyermekek szülésében és szülésében;
  • a gerincvelő teljes atrófiája esetén halál előfordulhat.

A stenosis megszüntetése után a következményeket egy jól megtervezett rehabilitációs kurzus segítségével meg kell állítani. Például, ha az alsó végtagokat megbénították, akkor speciális gyakorlatok, reflexológia, masszázs és fizioterápia segítségével fokozatosan helyreállíthatja az autonóm idegrendszer munkaképességét. Ez természetesen némi erőfeszítést igényel. De rehabilitációt kell végeznie egy tapasztalt orvos irányítása alatt. Ebben az esetben teljes mértékben kiküszöbölhető a gerinccsatorna átvitt stenosisának minden negatív következménye..

Az ágyéki gerinc stenosisának kezelése

Az ágyéki gerinc stenosis kezelése előtt meg kell határozni annak előfordulásának okát. Az ágyéki stenosis fő kezelésének a gerinccsatorna normál szabadalmának helyreállítására kell irányulnia. Ha ez egy korong-sérv, akkor azt ki kell javítani, és elvégezni az osteochondrosis komplex kezelését. Ha a daganat oka, azt műtéti úton kell eltávolítani. Ha a sztenózis a gyulladásos folyamat és a gerincvelő duális membránja ödéma mellett alakul ki, akkor fontos etiotrop kezelést végezni.

Az ágyéki gerinc gerinccsatornájának sztenózisának kezelését otthon végezhetjük a porcközi csigolyák korongjainak degeneratív disztrófikus változásainak fényében. Ehhez ajánlott egy önállóan kifejlesztett gyógytorna komplex használata. Szintén részt kell venni a masszázs és a reflexológia ülésein. Kiváló eredményeket érnek el az intervertebrális lemezek érintett területeinek lézeres kezelésével.

Az ágyéki gerinc stenosisának kezelését tapasztalt orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Neurológusnak vagy vertebrológusnak kell lennie. Ezek a szakemberek folyamatosan ellenőrzik a beteg állapotát. Ha negatív dinamikát észlelnek (az állapot rosszabbodása), akkor a kezelés menetét és annak taktikáját haladéktalanul javítani kell..

Nem javasoljuk a gerinccsatorna-sztenózis kezelésének elhalasztását, mivel ezt a betegséget egy meglehetősen gyors progresszív folyamat jellemzi. És ha ma még mindig jól érzi magát, akkor holnap reggel felbukkant bénult lábakkal. Ez nem egy egyszerű betegség. Speciális kezelést igényel.

Vannak ellenjavallatok, szakember konzultációra van szükség.

Használhatja az ingyenes elsődleges orvos kinevezésének szolgáltatását (neurológus, csontkovács, vertebrologist, osteopath, ortopéd) a Szabad Mozgás Klinika honlapján. A kezdeti ingyenes konzultáció során az orvos megvizsgálja és meghallgatja Önt. Ha az MRI, az ultrahang és a röntgen eredményei vannak, elemezni fogja a képeket és diagnózist készít. Ha nem, akkor kiírja a szükséges utasításokat.

Gerinc stenosis kezelése

Tartalom:

Általában a "stenosis" kifejezés "átmérő csökkentését, szűkítését" jelenti. Ennek megfelelően a gerinccsatorna stenosis azt jelenti, hogy csökken a gerinccsatorna átmérője. Ezt a betegséget leggyakrabban időskorban figyelik meg, ezért főként életkorral összefüggő betegségnek tekintik. Ilyen betegség megjelenése azonban fiatalkorban lehetséges, de ebben az esetben a betegség okai különböznek - leggyakrabban az ok a veleszületett gerincprobléma. Ennek a betegségnek a fő tünete az érintett gerincben lokalizált fájdalom, amely "adhat" a lábra. Ebben a cikkben megpróbáljuk a lehető legteljesebben leírni egy olyan betegséget, mint például a gerinccsatorna stenosisát - e betegség kezelését, tüneteit, diagnózisát stb..

A betegség okai

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük, mi a kérdéses betegség és mire alapul a kezelése, meg kell érteni a gerinc, vagy inkább a gerinc gerincének anatómiáját..

A gerinctestet a csigolyák testei és ívei alkotják, amelyeket sűrű szalagok kötik össze. A gerincvelő a gerinccsatornán belül helyezkedik el, míg a csatorna falai és a gerincvelő közötti teret cerebrospinális folyadék és zsírszövetek töltik meg. Ez a „réteg” teszi lehetővé a csatorna kisebb szűkítésének kompenzálását, amely előfordulhat a normál erőteljes emberi tevékenység során. De ha a csatorna a betegség következtében még szűkül, akkor az ideggyökerek vagy a gerincvelő kompressziója elkerülhetetlenül megtörténik, amelynek eredményeként különféle neurológiai jellegű tünetek jelentkeznek..

Leggyakrabban a betegség az ágyéki gerincben jelentkezik. A csatorna szűkülésének okai a csigolyák közötti sérv, trauma, daganatok, a csukló ízületek artrózisa, az oszteofiták megjelenése, a lemez kiálló része és néhány egyéb ok. Általában ezt a betegség formáját "gerinccsatorna másodlagos stenosisának" kell definiálni, mivel a szűkítés más betegségek következménye.

Elsődleges - idiopathiának is nevezik - veleszületett rendellenességek okozhatják, például az egyik csigolya gerincvelői alulfejlettsége miatt. Ebben az esetben a betegség fiatal korban jelentkezik..

A betegség egyik kellemetlen következménye az a tény, hogy a tápanyagok és az oxigén szállítása a gerincvelőbe jelentős mértékben romlik. Általában bármilyen fizikai aktivitáshoz a gerincvelő fokozott tápanyag- és oxigénszállítást igényel, de ezzel a betegséggel nem történik meg. A betegség eredményeként megnő a gerinccsatorna intersticiális nyomása, ami az erek megszorulásához vezet. Ennek eredményeként kiderül, hogy az erek nem tudják a kívánt sebességgel átadni a szükséges vérmennyiséget. Az eredmény egyértelmű - az ember fájdalmat és gyengeséget érez a hátán és a végtagokban..

Osztályozás

A betegségnek több osztályozása van egyszerre. Az első anatómiai kritériumokon alapul. Megkülönbözteti:

1 Közép - a gerinccsatorna területének megváltozását vagy a csigolya hátsó felületétől az ív legközelebbi ellenkező pontjáig mutatott távolság csökkenését jelenti a gerincfolyamat alapján. A központi rész is fel van osztva:

1.1 Relatív. Ebben az esetben a fenti távolság legfeljebb 12 mm (vagy a gerinccsatorna területének 100 mm 2-ig);
1.2 Abszolút. Ebben az esetben a távolság kevesebb, mint 10 mm, és a terület kevesebb, mint 75 mm 2.

2 oldalsó. Ebben az esetben a csigolyák foramenje és a radikális csatorna legfeljebb 4 mm-re van szűkítve.

Megadhat egy másik osztályozást is a betegség okai alapján:

  1. Stenózis, megsértve a csontváz kialakulását és fejlődését. Ez a csoport magában foglalja a gerinc veleszületett rendellenes rendellenességei és a gerinc diszplázia okozta stenozakat..
  2. Degeneratív. Ebben az esetben a betegséget különféle betegségek okozzák, amelyek eredményeként degeneratív-disztrófikus folyamatok alakulnak ki a gerincben, például a 3-4..
  3. Megszerzett, nem degeneratív. Ebben az esetben egy olyan betegségről van szó, amelyet különféle betegségek szövődményei és a gerinc sérülései okoznak..
  4. Kombinált. Ez a csoport magában foglalja a fenti elemek bármilyen lehetséges kombinációját..

Hogyan nyilvánul meg a betegség??

Mint már említettük, a leggyakoribb a gerinccsatorna szűkülete az ágyék gerincén. Különféle tünetekben manifesztálódhat, amelyek attól függnek, hogy pontosan mi történik - maga a gerinccsatorna szűkítése, vagy a foraminar foramen.

Így néz ki a gerinc stenosis.

Abban az esetben, ha a gerinccsatorna szűkült, a betegség fájdalomként, gyengeségként és nehézségként jelentkezik az alsó hátán és a lábakban. Ezek a tünetek általában hosszantartó erőfeszítés után jelentkeznek (hosszú ideig állva vagy sétálva) és rövid pihenő után eltűnnek. Fájdalomcsillapítás is lehetséges, ha a beteg előrehajol..

Abban az esetben, ha az ideggyökő összenyomódik, radikális fájdalom szindróma alakul ki. Ebben az esetben a sérülés akut fájdalma jellemző, és a fájdalom az alsó végtagokra is terjedhet (nem-mechanikus csíkfájdalom).

A nyaki gerinccsatorna sztenózisa sokkal ritkábban fordul elő, de ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel a nyaki gerincnél a gerinccsatorna már keskeny, és egy még nagyobb szűkítés azonnal észlelhető. Ugyanakkor a gerincvelő kompressziója a nyaki gerincben gyakran a mielopatia kialakulásához vezet - ez egy súlyos neurológiai betegség, amelyben az izmok megnövekedett tónusú állapotban vannak, de a lábak és a karok gyengesége érezhető. Ebben az esetben is lehetséges a medencei szervek működésének megzavarása..

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia panaszát, és meg kell értenie a betegség történetét. Meg kell találnia a fájdalom lokalizációját és természetét, annak kapcsolatát a mozgással és a testmozgással stb. Az orvosnak tisztáznia kell továbbá az egyéb idegrendszeri betegségekkel kapcsolatos tüneteket (csökkent érzékenység, gyengeség stb.).

Az orvos ezután fizikai vizsgálatot végez. A vizsgálat eredményei alapján meghatározzák az előzetes diagnózist, és kiválasztják a további vizsgálat tervét, amely elősegíti a diagnózis tisztázását vagy megerősítését. Ez leggyakrabban az instrumentális kutatás további módszereit igényli. Leggyakrabban, ilyen betegség esetén röntgenfelvételeket és a gerinc mágneses rezonanciájának vizsgálatát végzik. Egyes esetekben további számítógépes tomográfiát is végeznek.

Csak egy röntgen mutathatja betegségét

A radiográfia lehetővé teszi a beteg számára, hogy fájdalommentesen ábrázolja az összes csontképződést röntgenfelvételek segítségével. A gerinccsatorna stenózisával ez a tanulmány lehetővé teszi az oszteofiták megjelenésének, az intervertebrális repedés csökkenésének, az arcfelületek ízületének hipertrófiáját, a gerincszakaszok instabilitását speciális tesztek során (test hajlítása és nyújtása). A radiográfia lehetővé teszi továbbá a csigolyák daganatainak, gerinccsonttörések és a gerinc bizonyos fertőző elváltozásainak kimutatását. Az ilyen típusú vizsgálat hátránya, hogy a lágy szöveteket semmilyen módon nem látja el, ezért szükséges a mágneses rezonancia képalkotás további elvégzése..

A mágneses rezonancia képalkotás egy teljesen biztonságos és ártalmatlan vizsgálati módszer, amelynek során a test belső felépítéséről képet kapnak radiomágneses hullámok. Ebben a tanulmányban képet kapunk hossz- és keresztmetszet formájában. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a lágy szövetek, beleértve az idegeket és a gerincvelőt, szinte minden lehetséges kóros változásának könnyedén és magabiztosan diagnosztizálását. Ezen tanulmány alkalmazásával felfedezzük a csukló ízületek hipertrófiáját, a korong sérvét és más degeneratív változásokat az intervertebrális korongokban..

A számítógépes tomográfia egyesíti a fent felsorolt ​​két kutatási módszer tulajdonságait. Ebben az esetben a röntgenfelvételeket használják a vizsgálathoz, de az információs adatokat egy számítógép dolgozza fel, és a kimenetek kimeneti képén nyerik a metszetek képeit, hasonlóan az MRI-ben szereplő képekhez. Ez a vizsgálat optimális a csontpórák, az ízületi hipertrófia és a csontszövet degeneratív változásainak kimutatására. A számítógépes tomográfiát néha myelogrammal kombinálják, hogy javítsák a lágy szövetek megjelenését.

Hogyan kell kezelni a kezelést??

A pontos diagnózis meghatározása után a kezelõ orvosnak el kell döntenie a további kezelés elvégzésérõl. A gerinccsatorna stenosisának kezelésének meghatározásakor az orvos figyelembe veszi, hogy sok múlik a betegség stádiumától és súlyosságától. Általában ez a betegség krónikus, és ha korai stádiumban észlelhető, akkor nagyon gyakran elegendő a konzervatív kezelés, és műtét nélkül is sikerülhet..

Konzervatív kezelés

Ha a betegség tünetei mérsékelten kifejeződnek, akkor a konzervatív kezelést részesítik előnyben. Ez elsősorban a gyógyszeres kezelést foglalja magában, amelyet fizioterápiával és masszázzal kombinálva hajtanak végre, bizonyos esetekben epidurális szteroid beadást alkalmaznak. Ebben az esetben a glükokortikoid hormonok rasztereit injektálják az epidurális térbe a gerincsztenózis helyén. Ebben az esetben az idegvégződések tömörítésének helyén a helyi ödéma és gyulladás csökken, melynek következtében a fájdalom szindróma gyengül. Az ilyen gyógyszereket gyakran érzéstelenítőkkel kombinálva használják, amelyek nem tartanak hosszú ideig, de gyorsan enyhítik a fájdalmat. A glükokortikoid hormonok hatása hosszabb, hatásuk akár 4 hétig is tarthat.

Ne feledje, hogy a szteroidok használata nem mindig hatékony, csak a betegek (körülbelül) felét segíti. Ugyanakkor a szteroid gyógyszerek nagyon súlyos szövődményeket okozhatnak, ezért ezt a kezelési módszert csak akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia más módszerei nem voltak képesek..

Sebészet

Amint megérti, ennek a betegségnek a műtéti kezelése nem mindig szükséges. De amikor a diagnózist felállítják, akkor a műtétre van szükség azokban az esetekben, amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik, megsértések vannak a medencei szervek működésében, amikor járás közben az ember állandó fájdalmat érez a lábakban vagy a lábak gyengesége fokozatosan növekszik.

Mivel a legtöbb esetben ez a betegség "életkorhoz" kapcsolódik, gondosan mérlegelnie kell az előnyeket és hátrányokat, figyelembe kell vennie az általános egészséget és más betegségek jelenlétét..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gerincműtét meglehetősen hosszú és nagyon traumatikus, és az idős emberek különösen keményen viselik őket..

A műtét fő célja a gerincvelő vagy az ideggyökér dekompressziója. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gerincvel kapcsolatos bármilyen művelet bizonyos kockázatot hordoz, ezért kezelés céljából érdemes csak képzett szakemberekhez fordulni..

Ez a videó nem érhető el.

Sor megtekintése

sorban áll

  • mindent törölni
  • letiltása

Gerinc ferdülés. MRI előtte és után. Helyreállítási előzmények.

Menteni szeretné ezt a videót?

  • Panaszkodik

Panaszkodik a videóval kapcsolatban?

Kérjük, jelentkezzen be a nem megfelelő tartalom bejelentéséhez.

Mint a videó?

Nem tetszett?

Videó szövege

Srácok, nézzétek meg Anton gyógyulásának történetét. Több mint 2 éve a hát fáj, fáj a fenékre és a lábakra, a lábig és a nagy lábujj zsibbadt. Antonnak anatómiailag keskeny gerinccsatornája van, amelyet majdnem teljesen összenyomtak egy L4-L5 süllyedő korong. Vagyis a sérv a gerinccsatorna szinte teljes stenosisát okozta. 2017-18 között a betegünk rohamokkal és relapszusokkal küzdött, de nem volt szignifikáns és tartós javulás.
Különböző kezelési módszereket kipróbált: testgyakoriság, fürdők és medencék, mágnesek, állandóan fájdalomcsillapítókon ült.
Az egész helyzetet bonyolultabbá tette a baleset, amelybe Anton 2011-ben került. Abban a pillanatban a végtagok helyreállítására helyezte a fő erőfeszítéseket, amelyek eltörtek, de elmozdultak az alsó részben. Ezt követően a quadratus lumbális izomfibrózis (feltehetően), amely nagymértékben megnehezíti a gyógyulást.
A 2018-as CT-vizsgálaton és az 2019-es MRI-vizsgálatnál herniated korong és a gerinccsatorna sztenózisa volt, de a kezelés megkezdésekor ezek már meggyógyultak (jelenlétük ellenére), és már nem adtak fájdalmat. A fájdalmak miofasciálisak voltak, vagyis az izmok fájdalmasak voltak sok triggerpont jelenléte miatt.
Több hónapos myofascial masszázs után (36 ülés) 2020-ban második MR-t végeztünk, és a sérv jelentősen csökkent. A tünetek még korábban megszűntek.
40 éves korában Anton egészségi állapotát elég jónak ítéli meg, annak ellenére, hogy néhány árnyalatok megmaradnak, de ennek ellenére is dolgozhatsz - továbbra is dagasztani, bemelegíteni és az izmakat nyújtani kell.
És ami a legfontosabb: Anton fájdalom nélkül visszatért normál életébe, és arra gondol, hogy ne adja el a motorkerékpárt =)

Az ülésekre az első hónapokban hetente 2 került sor, majd hetente egy alkalomra váltottuk. Csatolom az Anton által összeállított látogatási ütemtervet:

Kíváncsi és bizalmatlanok számára az MRI leírását és varázslatait ehhez az idõszakhoz csatoljuk a linken:

A legszkeptikusabbaknak az MRI-t csatoljuk a link alá (DICOM fájlok), hogy mindent meg lehessen ellenőrizni és tisztázni tudjam a neurológusával, hogyan történik ez..

Személyes kapcsolataim:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
tel / WhatsApp +79263845098

Közösségi hálózatok:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Rendszergazda elérhetőségei:
Tel / WhatsApp +79032127779

Gerinc stenosis: leírás, kezelés, gyakorlatok

A gerinc stenosis különféle okokból fordul elő. De mindig fájdalmas érzésként jelentkezik mozgás közben, szakaszos bõrzés, izomgyengeség. A gerinc stenosis kezelésének célja a kiváltó tényezők kiküszöbölése, a beteg jólétének javítása. Konzervatív terápiát végeznek, és ha nem hatékony, akkor a beteg műtéti beavatkozást mutat.

Általános információk a betegségről

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ARTHROSIS számára." További információ.

A sztenózis a gerinccsatorna kóros szűkítése. Ezt provokálja a gerincgyökér és a gerincvelő, a csont, porc vagy lágyrész szerkezetek által elfoglalt hely inváziója. Különbséget kell tenni a szerzett és a veleszületett stenosis között. Ez utóbbi a gerinctelemek szabálytalan szerkezetének, például rövidített vagy megvastagodott íveknek, a csigolyák csökkent magasságának köszönhető..

A gerinccsatorna szerzett sztenózisa a testben már meglévő betegségek hátterében fordul elő:

  • deformáló vagy ankiláló spondyloarthrosis;
  • Forestier-betegség (diffúz idiopathiás hiperosztózis, reumás eredetű);
  • spondylolisthesis - a felső csigolyák elmozdulása az alaphoz viszonyítva;
  • iatrogén stenosis, amelyet adhéziós folyamatok, posztoperatív hegek kialakulása jellemeznek;
  • osteochondrosis.

A sztenózis gyakran előfordul a hernialis kiemelkedés csontosodásával, hipertrófiával és a sárga szalag meszesedésével. A gerinccsatorna szűkítésének eredményeként növekszik az epidurális nyomás, aszeptikus gyulladásos folyamat alakul ki, és a szövetek vérellátása romlik..

A patológia osztályozása

A gerinc stenosis kezdeti, progresszív, kifejezett lehet. Kisebb lézió esetén tünetei teljesen hiányoznak. A progresszív patológiát az idegimpulzusok átvitelének romlása jellemzi. Ez illékony vagy helyi hátfájásban, izomgörcsökben nyilvánul meg. Ha a gerinccsatorna nagyon szűk, akkor nehézségekbe ütközik a belek és a hólyag ürítése, növekszik a bénulás, a hirtelen légzésmegállás lehetősége.

A sztenózist a helyétől függően is osztályozzák. Nyaki, mellkasi, lumbosakrális.

Relatív

A relatív stenosis a gerinccsatorna szűkítése 10-12 mm-ig. Ebben a szakaszban nincs kifejezett klinikai megnyilvánulás, ezért a patológiát véletlenszerűen diagnosztizálják. Csak alkalmanként jelentkeznek enyhe kellemetlen érzés hosszantartó állással. A testhelyzet megváltozásával vagy rövid pihenés után eltűnnek. Kezelés - konzervatív, a vérkeringés javítását szolgáló eszközökkel.

Abszolút

Abszolút sztenózissal a gerinccsatorna átmérője 4-10 cm-re csökken, az idegszövetekbe jutó vér mennyisége csökken, és az idegrendszer felborul. A fájdalom jelentősebbé válik, séta közben még rosszabbá válik. Az alsó végtagok izmai gyengülnek.

Jellemző tünet a fájdalom intenzitásának csökkenése guggolva. Ennek oka a csatorna szűkülését kiváltó tényezők ideiglenes megszüntetése. De amint az ember kiegyenesedik, újra megjelenik a fájdalom.

Az abszolút stenosis neurológiai rendellenességekkel nyilvánul meg: csökkent érzékenység (zsibbadás érzés, bizsergés, kúszó kúszás), reflexek elvesztése, izomgörcsök. A kezelés integrált megközelítését gyakorolják - gyógyszerek használata, fizioterápia, masszázs, testmozgás.

Oldalsó

A laterális stenosisra a gerinccsatorna szűkítése legalább 3 mm-ig terjed. Az ilyen erős összenyomás neurogenikus szakaszos claudiciót eredményez. Mozgáskor heveny fájdalom jelentkezik, amelyet a test előrehajlása gyengít. Egy személy még mindig járhat egy bizonyos távolságot egy új fájdalomtámadás előtt. Ülő helyzetben csak enyhe kellemetlenség jelentkezik.

A tipikus tünetek között szerepel a parézis (csökkent izomerő) és az érzékszervi zavarok. Az ágyéki gerinc gyökereinek összenyomásakor "cauda equina szindróma" alakul ki:

  • éles, átható fájdalom megjelenése;
  • a hólyag, a végbél teltségérzetének elvesztése.

A laterális patológia a műtét indikációjává válik. A betegeknek a gerinccsatorna sürgõs dekompressziójára van szükség, különben a gerincvelõ bizonyos része meghalhat..

Stenosis kezelési módszerek

A kezelési módszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a patológia lokalizációját és a gerinccsatorna szűkítésének mértékét. A terápia során a betegeket tanácsos viselni ortopédiai eszközöket. Nyaki patológia esetén a Shants gallérokat, a mellkas vagy az ágyéki betegségek kezelésére használják - félig merev elasztikus kötszer műanyag vagy fém betétekkel. Stabilizálják a gerinc szegmenseket, megakadályozva a gerincvelő és az ideggyökerek összenyomódását.

Kábítószer-kezelés

A terápiában a gyógyszereket a fájdalom teljes kiküszöbölésére, a vérkeringés javítására, a vázizmok megnövekedett tónusának csökkentésére, az érzékenység és a beidegződés visszaállítására használják. Ha lehetséges, a betegnek külső szereket kell felírniuk - Voltaren, Fastum, Artrozilen. De az akut fájdalomtól csak gyógyszerek intramuszkuláris vagy periartikuláris alkalmazásával lehet megszabadulni:

  • izomlazító Mydocalm, amely érzéstelenítő lidokaint tartalmaz;
  • glükokortikoszteroidok Diprospan, metilprednizolon, triamcinolon érzéstelenítőkkel kombinálva, Novokaiin, Lidokaiin.

A mérsékelt fájdalomtól való megszabadulás lehetővé teszi NSAID-k tabletta formájában történő bevételét - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Gyógyszerek gerincsztenózis kezeléséreA gyógyszerek neveiTerápiás tevékenység
A véráramlás javítását szolgáló eszközökNicergoline, Vinpocetin, Pentoxifillin, Curantil, Xanthinol nikotinát, EuphyllinAz érintett gerinc vérkeringésének javítása, az idegrendszer táplálkozási hiányosságainak kiküszöbölése
B-vitaminokMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisA beidegzés helyreállítása, a perifériás idegrendszer javítása
Vízhajtók (vizelethajtók)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimA gyulladásos ödéma felszívódásának felgyorsítása, a csatorna szűkülését idézi elő
Szisztémás kondroprotektorokAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexA patológia kialakulásának megelőzése, amelynek hátterében kialakult stenosis

Kezelés népi gyógyszerekkel

A hagyományos orvoslás receptje szerint elkészített eszközök hatástalanok a gerinc stenosis kezelésére. Kenőcsökkel nem lehet kiküszöbölni a kompresszumokat, a dörzsölést, a gerincvelő és az idegvégződések összenyomódását. Az orvosok néha megengedik a helyi irritáló és melegítő hatású népi gyógyszerek használatát, hogy megszabaduljanak a hátsó enyhe fájdalomtól. A következő receptek szerint készülnek:

  • kenőcs. Egy habarcsban őröljön egy evőkanál mézet, aloe juice-t és lanolint, amíg egy jellegzetes repedés nem lesz. Adjunk hozzá 2 csepp fenyő, fenyő, eukaliptusz illóolajait, egy teáskanál terpentin ínyat. Helyezzen be 100 g orvosi vazelint kis részletekben;
  • borogatás. Csiszoljon 2 nagy friss bojtorján hagyott anyagot simara, adjon hozzá 2-3 csepp boróka illóolajat és egy evőkanál vastag mézet. Keverje hozzá, és egy órán keresztül vigye fel a fájdalmas területre. Rögzítse a kompresszort egy fóliával, gyapjú kendővel, gézkötéssel;
  • eldörzsöljük. Töltsön fel egy sötét üvegtartályt a térfogat felének felére tormalevelekkel és gyökerekkel egyenlő mennyiségben. Enyhén tampálja, öntsön vodkát a nyakába. 2-3 hónapig ragaszkodjon szobahőmérsékleten.

A nyugtató gyógytea szintén hasznos. Elkészítéséhez 2 csésze forrásban lévő vizet kell önteni egy teáskanál orbáncfű és oregánó fölé. Egy óra múlva szűrjük le, igyunk meg 100 ml-t naponta kétszer.

Még a "fejlett" ARTHROSIS is gyógyítható otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

A fizioterápiás gyakorlatok akkor kezdődnek, amikor a stenosis összes tünete súlyossága csökkent. Mérsékelt fájdalom esetén is végeznek, de csak rehabilitációs terapeuta irányítása mellett. Az orvos megmutatja, hogyan kell helyesen adagolni a terhet, hogy a hátsó izmok megerősödjenek, anélkül, hogy egyszerre megrongálnák a korongokat és a csigolyákat..

Otthon a betegeknek javasoljuk, hogy gyakorolják naponta. Melyek a leghatékonyabbak:

  • nyaki stenosis. Ülj le, tedd a jobb kezed a jobb arcodra. Próbálja meg jobbra fordítani a fejét, tenyerével ellenállva. Végezze el a gyakorlatot a másik irányba;
  • mellkasi stenosis. Legyen négynégy, kerekítse a hátát, engedje le a fejét, majd hajlítsa meg, felemelve az állát;
  • ágyéki stenosis. Feküdj a gyomoron, egyenesítse ki a lábad, nyújtsa előre a karját. Légzés közben emelje fel a bal karját és a jobb lábát. Tartsa ezt a pozíciót 5 másodpercig, lélegezzen ki és vegye ki a kiindulási pozíciót. A gyakorlatot a jobb karod és a bal lábad segítségével végezze el.

Az ilyen gyakorlatokat nemcsak a konzervatív kezelésben, hanem a műtét utáni rehabilitáció szakaszában is alkalmazzák..

Masszázs és kézi terápia

A gerincsztenózis kezelésében különféle típusú masszázsokat alkalmaznak - vákuum (köpölyözés), akupunktúra (pont), szegmentális, kötőszövet, thai. De a legnépszerűbb a klasszikus. A masszőr a hát, a lábak, a karok izmaira hat, először simogatva, majd dagasztva, dörzsölve és rezgéssel. Több ülés után javul a vérkeringés, helyreáll az optimális izomtónus, eltűnik a fájdalom.

A csontkovács segítségével általában az oszteokondrozis által kiváltott szűkület alkalmazható. Az orvos nem csak az izmokon és a lágy szöveteken dolgozik. Óvatosan beállítja az elmozdult csigolyákat, megnyújtja a gerincét, hogy megnövelje a gerincoszlopok közötti távolságot. A csontkovács nemcsak a betegség tüneteit, hanem a gerinccsatorna szűkítésének okait is kiküszöböli.

Műtéti beavatkozás

A stenosis konzervatív kezelése a jólét javulásához vezet csak a betegek 32–45% -ánál. A többi beteget műtéti beavatkozásra indokolták. A műtét végrehajtásának módszerének megválasztásakor az orvos a szűkített gerinccsatorna átmérőjét, az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódásának mértékét veszi figyelembe. Előnyben részesítik a minimálisan invazív módszereket, amelyek használata jelentősen csökkentheti a rehabilitációs időszakot.

Hogyan történik a műtéti kezelés?

Általában dekompressziós laminectomiát végeznek, amely a gerincgyökereket megnyomó struktúrák eltávolításából áll. A sebész bevágást végez, elválasztja az izomszövetét és kivonja a csigolyák íveinek, a sárga szalag és a csigolyák ízületeinek spinous folyamatait. Ezután antiszeptikumokkal és öltésekkel kezeli a műtétet.

A dekompressziós laminectomianak számos jelentős hátránya van. Ezek közül a legjelentősebb a gerincstabilitás elvesztése a tartóoszlopokat képező struktúrák eltávolításával. Ez a terhek helytelen eloszlásához vezet, növeli a resztenózis valószínűségét.

Ezért a közelmúltban egyre inkább alkalmaztak más műtéti kezelési módszereket:

  • stabilizáló műveletek. A laminectomia után a kezelt gerincet fémötvözetekből készült elülső vagy hátsó stabilizáló rendszerekkel erősítik meg. A műtéti beavatkozásnak nem is vannak hátrányai, mivel megsérti a szomszédos gerincoszlopok biomechanikáját;
  • interszínű rögzítő rendszerek. A hátsó dekompressziót az interszínű terekbe történő implantációval hajtjuk végre. Ez lehetővé teszi a gerinc stabilizálását, miközben megtartja a hajlítás és nyújtás képességét mind a működtetett, mind a szomszédos szegmensekben.

Az implantátumok felszerelése a leghatékonyabb, legkímélőbb módszer a műtéti kezelésre. Növekszik a csigolya-foramen magassága, csökken a szalagok terhelése, megkönnyebbülnek az csigolya-ízületek.

A gerinc stenosisának jellemzőiSebészeti terápia taktikája
Kombináció a gerinc instabilitássalNem elegendő a tömörítés megszüntetése vagy a rögzítő rendszerek telepítése. Ez a műtéti módszer fokozott instabilitást és fokozott fájdalmat okoz. Ilyen esetekben a beteg jólétének javításának egyetlen módja az elülső vagy a hátsó stabilizáló rendszer használata.
A csigolyák közötti sérvképződés komplikációjaGyakran a sztenózis az oszteokondrozis 3-4. Stádiumának hátterében alakul ki, amelyet egy csigolyaközi sérv bonyolít. Ez a kombináció jelzi a mikrodiskektómiát. Az orvos kivonja a csigolyák csigolyáinak ízületeit, fél íveit. Bizonyos esetekben más műtéti módszereket is alkalmaznak - nyílt vagy endoszkópos discectomia a B-Twin implantátum további felszerelésével

Rehabilitáció műtét után

A betegeket kb. Egy nappal a műtét után szabadon szállhatják ki az ágyból. 3-5 napon belül a kezelést kórházi környezetben végzik. A műtét alatt álló beteg fájdalomcsillapítókat és gyógyszereket vesz a fertőző folyamat kialakulásának megelőzésére. Megfelelő kezelés esetén a varratok 7-10 napon belül gyógyulnak. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a gerinc megnövekedett stresszét 1–1,5 hónapig, többek között félkemény kötés viselésével.

Közvetlenül a súlyos fájdalom kiküszöbölése után az edzésterápiás orvos vagy rehabilitációs terapeuta gyakorlatok sorozatát állítja össze a gerincfunkciók helyreállításának felgyorsítása érdekében. Fizioterápiát és masszázst is írnak elő. Egy hónap elteltével úszni, vízi aerobikot, Pilates-t, nordic walking-ot folytathat.

A betegség megelőzése

A sztenózis megelőzése a fejlődését provokáló betegségek időben történő kezeléséből áll. Ehhez évente 1-2 alkalommal teljes orvosi vizsgálaton kell részt venni, ideértve a röntgenvizsgálatot is. Az osteochondrosis vagy spondyloarthrosis időben történő észlelése és későbbi kezelése elkerüli a gerinccsatorna veszélyes szűkülését, a neurológiai rendellenességek előfordulását.

Hasonló cikkek

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat és az ízületi gyulladásokat?

  • Az ízületi fájdalmak korlátozzák mozgásait és egy teljesebb életet...
  • Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
  • De az a döntés, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked...

De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony gyógyszer az ARTHROSIS ellen! Bővebben >>>

A gerinccsatorna stenoza (ágyéki, nyaki): tünetek, mi az, kezelés műtét nélkül

Helyreállítási időszak

Szövődmények hiányában a betegek esténként felszállhatnak az ágyból a műtét napján vagy másnap reggel. Újabb 3-4 nap elteltével a szükséges ajánlásokkal kiszabadulnak a kórházból. A következő 6-8 héten a betegeknek el kell kerülniük a fárasztó testmozgást, amely akadályozza a gyógyulást..

  • A műtét utáni első hetekben soha ne emeljen fel 3 kg-nál nagyobb tárgyakat. Kerülje a remegést, a rezgést, az ismétlődő mozgást, a mély kanyarokat, a kanyarodást, a hosszantartó ülést.
  • Nagyon figyeljen arra, hogy hogyan érezze magát napi tevékenységek elvégzésekor. Ha fájdalmat, túlzott fáradtságot vagy más riasztó tüneteket észlel, keresse fel orvosát..
  • A műtét után kezdjen speciális gyakorlatokat végezni. A rehabilitációs terapeuta számára a legjobb, ha felveszi őket az Ön számára. A 4. héttől kezdje meg az aerob edzést (úszás, kerékpározás stb.).

3 hónappal az ágyéki műtét után.

A rehabilitáció felgyorsítja a gyógyulást, és lehetővé teszi az ember számára, hogy gyorsan visszatérjen szokásos életmódjához. Ennek ellenére a hazai és külföldi klinikák többsége nem biztosítja a betegek számára ezt, a betegeket a lehető legkorábban mentsék ki a kórházból..

Ha műtétet szeretne kapni, és azonnal teljes körű rehabilitáción vesz részt, gondoljon a cseh kezelésre. Itt minden bizonnyal magas színvonalú orvosi ellátást fog kapni..

Tünetek

A gerinc stenosis súlyos betegség a gerincvelő sérülésének kockázata miatt. A gerinccsatorna enyhe szűkítése nem okoz neurológiai tüneteket. De ha a gerincvelő érintett, akkor az idegrendszer működésében zavarok állnak fenn, egészen az érzékenység elvesztéséig.

A gerinccsatorna szűkülését a gerincvelő és idegvégződéseinek károsodott vérkeringése jellemzi, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít. Fájdalom jelentkezik, érzékenység hiánya az érintett területen, gyengeség a lábakban és az alsó részben. A gerincoszlás a gerincszűkület egyik jellemzője..

A betegség minden tünete kissé eltér a helyétől.

Nyaki stenosis tünetei:

  • fejfájás;
  • a vállizmok megzavarása;
  • mozgási rendellenességek;
  • érzékenység elvesztése;
  • fájdalom szindróma;
  • súlyos esetekben az egész test bénulása.

Mellkasi stenosis tünetei:

  • fájdalom szindróma;
  • amiotrófia;
  • fájdalmas izomtónus, izomgörcsök;
  • parasthesia;
  • a belső szervek felé sugárzó fájdalom.

Lumbális stenosis tünetei:

  • akut fájdalom szindróma a hát alsó részén, áthaladva a fenékbe és tovább az ülőideg mentén a lábujjakig;
  • gerinc sányság, amely eltűnik a hosszabb pihenés után;
  • izom atrófia és paresis;
  • a székletürítés és a vizelés folyamatainak ellenőrzésének hiánya.

A betegség fajtái

A csatorna stenosisának számos osztályozását kidolgozták. Ez a kóros állapot lehet veleszületett és szerzett is. A betegség elsődleges formája rendkívül ritka. A genetikai hajlam eredményeként alakul ki. A patológia megszerzett formája a különféle kedvezőtlen tényezőknek a gerincoszlop szerkezetére gyakorolt ​​hatásának eredménye. A csatorna sztenózisának egy másik gyakran alkalmazott osztályozása figyelembe veszi a lumen szűkítésének súlyosságát.

Oldalirányú stenosis

A laterális sztenózist akkor diagnosztizálják, amikor az intervertebrális csatorna lumenje legfeljebb 3 mm-re szűkül. Ezzel a kurzussal a legtöbb esetben sürgős műtéti beavatkozásra van szükség a gerincvelő nagy részének kompressziós sérülése miatt bekövetkező halálának megelőzése érdekében..

Relatív stenosis

Az ilyen típusú sztenózist akkor diagnosztizálják, amikor a csatorna átmérője 10–12 mm-re csökken. A legtöbb esetben ilyen enyhe szűkítéssel nem észlelhető kifejezett megnyilvánulások. Hasonló megsértést véletlenszerűen derít fel a gerincoszlop egyéb betegségeinek diagnosztizálásakor. A patológiás folyamat ezen szakaszában műtét nélkül javulhat az állapot, csak konzervatív kezelési módszerekkel.

Abszolút stenosis

Abszolút sztenózist akkor diagnosztizálnak, amikor a gerinccsatorna átmérője 4–10 mm-re csökken. Az idegvégződések tömörítésének hosszú távú megőrzésével ebben az esetben növekszik a kifejezett neurológiai rendellenességek.

Degeneratív stenosis

Ez a gerinccsatorna megszokott szűkítésének egyik leggyakoribb típusa. Ez a patológia a csigolyák és a csípőízületek degeneratív-disztrófikus változásainak előrehaladásával oszteokondrozissal, ankylosissal, gyulladásos diszkori betegségekkel, különféle típusú testtartási rendellenességekkel, adhéziókkal, epidurális tér több lipómájával, a hosszanti izmok durva megsérülésével stb. A degeneratív stenosis progresszív, és a legtöbb esetben műtéti kezelést igényel.

Pathogenezis

A rendellenesség a gerinc különböző részein alakulhat ki, és annak különféle alkotóelemeinek deformációjának következménye lehet: az idegszerkezeteket mindkét oldalán a gerinc különböző szerkezeti elemei veszik körül, tehát ezeknek enyhe elmozdulása is csípést okozhat. A patogenezis jobb megértése érdekében meg kell vizsgálni a gerinc szerkezetét..

Gerinc szerkezete

A gerinc 26 csontból áll, amelyek egymás után helyezkednek el a koponya alapjától a medenceig. 24 csont csigolyák. A gerinc 7 nyaki csigolyát foglal magában a nyakban, 12 mellkasi csigolyát a mellkas hátsó falán, 5 ágyéki csigolyát a belső alsó görbén az alsó hátsó részben, a sacrumot, amely 5 csípő gerincből áll a csípőcsontok és a coccyx között, és 3-5 csontból áll a gerinc alsó végén. A csigolyák össze vannak kötve. A test között a kardigán rétegek - a csigolyák közötti lemezek - helyezkednek el. Lengéscsillapítóként működnek, és biztosítják a gerinc mobilitását.

A gerinc a felső test fő támasztószerkezete, és fontos szerepet játszik az egyenes testtartásban. Egy másik funkció a gerincvelő védelme. Az alábbiakban azokat a gerinc- és idegszerkezeti területeket mutatjuk be, amelyek részt vehetnek a gerinc stenosisában.

  • Intervertebrális lemezek. Ez egy gyűrűs kötőszövet lemez és egy fókuszos porc kialakulása a középső gerinc két szomszédos csigolya testének közepén lévő pulposusos magban. Ütés-elnyelő funkciót látnak el.
  • Fontos ízületek. Ezek a csigolyák hátulján elhelyezkedő ízületek. Az egyik csigolya felső spinous folyamata és az egymást felüli gerinc alsó spinous folyamata miatt kialakulnak. Az FS csatlakozás stabilizálja a gerincét.
  • Foraminális foramen (más néven intervertebral foramen). A csigolyák közötti tér, amelyen keresztül az ideggyökerek kilépnek a gerincről, és elterjednek a test más részeire.
  • Spinous folyamat. A gerincvelő és az ideggyökerek átmenő csatornáját bezáró csatorna bezárása a gerincív ív hátulján található..
  • Gerincvelő / ideggyökerek. A központi idegrendszer fontos része, amely az agy alapjától a hát alsó részéig terjed. A gerincvelőt és a gyökereket a gerincoszlop zárja be. Idegsejtekből és idegkötegekből áll. A gerincoszlop összeköti az agyat a test minden részével 31 idegpáron keresztül, amelyek az agytól a csigolyák között haladnak.
  • Lófarok. Ez egy gerincvelői ideg-, szakrális és coccygeális gyökércsomag, amely majdnem függőlegesen halad át az ágyéki és a szakrális gerincén.

Az ágyéki gerinc stenosisának okai

Az ágyéki gerinc stenosisának különböző okai vannak, ezek közül egyik a sérvült korong. Minden kockázati tényezőt az alábbiak szerint osztályoznak:

  • traumás (törések, ideértve a gerinctestek összenyomását, repedések, a csigolya és az ínszövet sprainjei, a gerinctestek diszlokációja stb.);
  • ortopédia (a gerincoszlop rossz testtartása és görbülete, a medencecsontok eltérése, rövid lábszindróma, lapos láb, lábszárnyak);
  • gyulladásos (fertőző és aseptikus típusú gyulladásos reakciók, ideértve azokat is, amelyeket a hernialis kiemelkedésnek a gerinccsatorna lumenébe történő kihullása, tuberkulózis, poliomyelitis, szifilisz és egyéb fertőzések okoztak);
  • degeneratív disztrófia (ez az oszteokondrozis kifejlődése az intervertebrális korong kiemelkedésével és extrudálásával, ami végül sérv megjelenéséhez vezet, amely a gerincvelő duralmembránokat tömöríti);
  • vertebrogén (a gerinctestek helyzetének instabilitása, retrolisztetézis, spondilolistézis, a csigolyák közötti deformáló osteoarthritis stb.);
  • veleszületett (a gerincoszlop szöveteinek fejlődésének patológiája a magzat idegi csőképződésének prenatális szakaszában).

Nagy valószínűséggel az alábbi negatív tényezők kísérhetik az ágyéki gerinc gerinccsatornájának stenosisát:

  • kemény fizikai munka jelentős súlyemeléssel;
  • a hátsó és a hát alsó részének izomkeretére vonatkozó, rendszeres fizikai erőfeszítés hiánya elegendő volumenben - az intervertebrális korongok porcioszöveteinek diffúz táplálásának megsértéséhez és az osteochondrosis kialakulásához vezet;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás - megzavarhatja a vér mikrocirkulációját a paravertebralizmusban;
  • ülő munka;
  • a munka- és hálóhely helytelen megszervezése;
  • az a szokás, hogy egy kézben lehajlik és súlyokat hordoz;
  • helytelen sport- és mindennapi viselet cipő;
  • a hasüreg belső szerveinek daganata;
  • tapadó betegség és a hasüreg és a kis medence belső szerveinek diszlokációja;
  • esések, közúti balesetek, áthatoló sebek, fertőzés a gerinc műtéti művelete során.

A gerinccsatorna stenózisával a sérv és a hemangioma mindig ki van zárva. Ezután a hasi üreg vizsgálatát végzik a daganatok növekedésének kizárása céljából. A diagnózist képzett neurológusnak vagy vertebrológusnak kell elvégeznie. Csak ezeknek az orvosoknak van megfelelő szintű szakmai képzettsége annak meghatározására, hogy mely tényezők kiváltották a sztenózis kialakulását, és milyen kezelés segít a műtét elkerülésében..

Szűkítő korrekciós műtét

A műtét az ideggyökerek tömörítésének megállításához és a szövetek normál működésének folytatásához szükséges. Zárt vagy endoszkópos és teljes léptékű nyílt beavatkozás is végrehajtható. A leggyakrabban használt technikák:

Stabilizáló működés. Feltételezi a gerinccsatorna térének kibővítését és a tartó funkció későbbi megerősítését a merevítők beszerelése miatt.
Dekompressziós laminectomia. Bővíti a csatornát, eltávolítva a csontfolyamat egyes részeit, a gerinc ívét és a szalagot. Ezt a módszert az egyik legtraumatikusabbnak tekintik.
Mikro-sebészeti dekompresszió. A műtét egy rögzítőrendszer használatát foglalja magában a sztenózis megszüntetése után

Fontos, hogy a gerinc funkciója és rugalmassága megőrződjön.
Microdiscectomy vagy lézer párologtatást hajtanak végre, néha laminectomiaval együtt, olyan esetekben, amikor a stenosisot sérv okozza.
Ennek a vagy az intervenciós módszernek a használata a klinikai képetól függ. A legtöbb esetben a műtét után a beteg teljes mértékben felépül.

A rehabilitációban fontos szerepet játszik a beteg viselkedése, az orvos által megállapított korlátozások és szabályok betartása.

Megelőző intézkedések

Néhány egyszerű lépés segíthet megakadályozni az ágyéki gerinc stenosisának kialakulását vagy gyorsan megszabadulni a problémától, ha az már felmerült:

Minden riasztó tünet, fájdalom vagy kellemetlenség esetén fel kell lépnie egy szakember irodájába. A súlynak normális határokon belül kell maradnia, hogy ne provokálja a gerinc és egyéb testrendszerek túlzott terhelését

Fontos annak biztosítása, hogy az egészséges fizikai aktivitás fennmaradjon - gyakori séták, reggeli gyakorlatok, melegítés a nap folyamán ülő munka közben

A sztenózis csökkenti a beteg életminőségét, és elkerülhetetlenül diszkomfortot okoz. Ha időben konzultál orvosával, amikor a patológia még nem vált súlyos stádiumba, akkor ezt konzervatív módszerekkel, műtét nélkül lehet kiküszöbölni. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a helyzet fut, a sztenózis előrehalad és az egész test tehetetlenné válik.

A műtéten átesett betegek megjegyzik, hogy a kvalifikált segítségre való időben történő igénylés jelentősen egyszerűsítheti a helyzetet.

A teljes gyógyuláshoz fontos az egészséges életmód követése és időben konzultáljon orvosával

Mi az ágyéki és a nyaki gerinc relatív sztenózisa?

A relatív sztenózist (a csatorna szűkülésének mértéke 12-ről 10 mm-re) a következő neurológiai tünetek kísérik:

  • Fájdalom szindrómák;
  • Mozgási rendellenességek;
  • Radikuláris és érrendszeri változások.

A gerincszűkület az időszakos claudikációval jár. Ez a tünet a betegség első jeleként tekinthető. A legtöbb betegnél megjelenik, függetlenül a gerincvelő kompressziójának lokalizációjától..

A kóros kórokozót átmeneti ischaemiás rohamnak tekintik. Nemcsak a gerinc, hanem más szervek érrendszeri összehúzódását is okozza. Ha függőleges helyzetbe kerül, a fájdalomérzet fokozódik.

A helyzet megváltoztatásakor a vénás hipertónia és a cerebrospinalis folyadék tünetei is aktívvá válnak. Ha a betegnek az alsó végtagok ödéma van, akkor azok egyenes helyzetben súlyosabbak.

A poszturális dysbasia a betegség specifikus neurológiai tünete. Jellemző az a tény, hogy az időszakos claudikáció nem csak járáskor, hanem álló helyzetben is megjelenik, amikor a gerinc meghosszabbodik.

A gerinc relatív stenosisát a következő neurológiai manifesztációk jellemzik:

  • Végtagok zsibbadása;
  • Gyengeség a lábakban;
  • Az idegimpulzusok patológiája miatt a mozgások összehangolt koordinációja;
  • A végtag érzékenységének változása;
  • Paresthesia a lábakban;
  • Érzékszervi rendellenességek a lábak csökkentett ereje nélkül;
  • Medencei rendellenességek és ataxia.

A betegek 10% -ában a betegség tünetei a kezdeti szakaszban nem fejeződnek ki. Az egyetlen marker, amely lehetővé teszi a neuropatológusok számára a gerinc stenosis diagnosztizálását, a mellkasi myelopathia..

Mi a mellkasi myelopathia?

A mellkasi myelopathia az időszakos claudikás szindróma, mellkasi, has, csípő fájdalommal kombinálva. Az ilyen tünetek lehetnek a gerinccsatorna abszolút sztenózisának kezdeti okai. Ha a kezelést nem alkalmazzák, akkor a gerincvelő idővel jobban összenyomódik..

A mellkasi myelopathia a legtöbb betegnél caudogenikus - a cauda equina gyökereinek sérüléseivel jár.

Az ágyéki stenosis konzervatív kezelése és műtéte

A gerinc stenosis azonnali kezelést igényel. A gerincvelő kis mértékű kompressziójával a kezelés felhasználható az alábbiak kiküszöbölésére:

  • Neurovaszkuláris struktúrák tömörítése;
  • Az izom-nyálkahártya feszültsége;
  • Az ideggyökerek hipoxia;
  • Artériás és vénás elégtelenség;
  • Anyagcsere-anyagcsere rendellenességek;
  • Az idegek demielinizálása;
  • Szervek patológiai beidegzése;
  • A cerebrospinális folyadék keringésének megsértése;
  • A gerinc instabilitása.

A fenti tüneteket otthon önmagában nem lehet kiküszöbölni, ezért a gerinc- vagy radikális csatornák szűkítésekor a beteg kórházi kezelést igényel.

Tünetek

Az abszolút stenosis élénk klinikai képet mutat.

A betegség jellemző tünetei:

  • Éles fájdalom a gerincben. Hajlítva és leülve csökken, és járással növekszik. Ennek oka a csigolyák közötti távolság növekedése, amikor a hát lekerekített. Ez a tünet a fő diagnosztikai kritérium..
  • Neurogenikus időszakos claudikáció (lokalizációval a hát alsó részén). Ez egy láb fájdalmának nyilvánul meg járás közben. Üléskor vagy döntéskor a fájdalom szindróma eltűnik. Ebben az esetben a beteg hosszú ideig bármilyen munkát végezhet ülő helyzetben, például biciklizhet, autóvezethet.
  • Lasegue tünet. A beteg éles fájdalmat érez az ülőideg mentén, amikor felemeli az egyenesített lábát, miközben hátul fekszik. A láb hajlításakor a fájdalom eltűnik.
  • Csökkent kéz- vagy lábérzékenység.
  • részleges bénulás.
  • A felső és alsó végtagok izmainak gyengesége.
  • Borjúgörcsök.
  • Szexuális diszfunkció férfiakban, menstruációs rendellenességek nőkben.
  • Medencei szervek romlása (vizeletinkontinencia stb.).

A mellkasi régió szűkületével a beteg mellkasi fájdalmat, légzési nehézségeket és pulzusszám növekedést tapasztal. Emellett csökken a felső mellkas érzékenysége, a kezek zsibbadnak. A nyaki gerinc patológiája fejfájás, ájulás, émelygés, arc zsibbadás, köhögés.

Tudjon meg többet a sztenózis egyik fő okáról:

  • Gerinc osteofiták
  • A gerincvelő csontritkulái
  • spondylosis
  • Mi a spondylosis deformans??

Diagnostics

Tudtad, hogy...

A diagnózist kezdetben a beteg panaszainak és külső vizsgálatának alapján készítik. A fő diagnosztikai kritériumok a következők: időszakos claudication, Lasegue tünet. Ez azonban nem elég a patológia súlyosságának felméréséhez..

A tömörítés mértéke pontosan beállítható a következő módszerekkel:

  1. Gerinc ultrahang. Feltárja a sérvket, daganatokat, gyulladás gócokat.
  2. Az MRI a leginformatívabb módszer. Lehetővé teszi a csont- és porcszövet szerkezetének legkisebb változásainak, a károsodott véráramlás, érrendszeri elváltozások észlelését.

Videó: "Gerinc stenosis diagnosztizálása"

A betegség meghatározása. A betegség okai

A gerinccsatorna sztenózise olyan állapot, amikor a gerinccsatorna mérete a keresztmetszetben csökken, vagy a csigolyák közötti foramen mérete csökken, amelynek eredményeként a csatorna tartalma (gerincvelő, gyökerek) összenyomódik. A gerinccsatorna stenosisát általában az alsó derékcsigolyák szintjén, ritkábban a nyaki és mellkasi gerincben észlelik..

A gerinc (gerinc) csatorna a gerincoszlop belsejében lévő tér, amelyet a gerincoszlopok és a csigolyák tárcsái elé és hátulból, a csigolyák ívei képeznek, amelyeket egy sárga szalag köt össze. Keresztmetszetén háromszög vagy ovális alakú..

A gerinccsatorna a következőket foglalja magában: gerincvelő, amelynek gyökerei az agy membránjai körül vannak, valamint zsíros és laza kötőszövetek artériákkal, erekkel és idegekkel. A páros ideggyökerek, körülvéve egy dura mater, távoznak a gerincvelőtől, amelyek mindegyike kinyílik a gerinccsatornán. A gerincvelő a foramen magnumtól a második deréktájiig terjed. A gerinccsatornában a második deréktáji alatt egy „cauda equina” található - egy csomó gyökér négy gerincvelő alsó, öt szakrális és coccygealis gyökéréből.

  1. vezetőképesség - idegi impulzus vezetése a központtól a perifériára és vissza;
  2. reflex - az idegrendszer reakciójának kialakulása az irritációra.

A sztenózis veleszületett és szerzett lehet. A veleszületett (primer) az emberi embrió intrauterin fejlődésének 3-6. Hetében alakul ki. Ennek a rendellenességnek az okai lehetnek genetikai tényezők, valamint fertőző és toxikus tényezők, amelyek befolyásolják a gerinc kialakulását..

Veleszületett stenosis okai:

  • Veleszületett chondrodystrophia (achondroplasia) - intrauterin csontnövekedési rendellenesség, amelyben a gerinccsatorna a csigolyák összeolvadása következtében szűkül, a gerincívek megrövidülnek és megvastagodnak..
  • Diastematomyelia - a gerinccsatorna megosztása egy belső septummal, amely porcból vagy csontszövetből áll, a gerincvelő megbontása.

A szerzett (másodlagos) sztenózis okai:

  1. csigolyák és fragmentumaik traumás elmozdulása, intrakanális hematómák;
  2. a gerinccsatornaba irányított csontos növekedések formájában fellépő csigolyák formájában jelentkező degeneratív-disztrófikus változások az csigolya-ízületekben (arc artropathia);
  3. egy csigolyaközi sérv prolapsa, csontosodása vagy szekvesztrációja diszopátia miatt;
  4. a csigolyák elülső elmozdulása (spondylolisthesis) a gerinc ív anatómiai hibája miatt;
  5. a gerinc sárga szalagjainak megvastagodása és meszesedése gyulladásuk vagy disztrófia miatt;
  6. a csigolyák közötti kapszula megvastagodása ankilozáló spondilitiszben és egyéb gyulladásos folyamatokban fellépő gyulladásuk miatt;
  7. az elülső hosszanti ligamentum durván súlyosbodása (Forestier-betegség);
  8. a gerinccsatorna belsejében lévő vénák szűk keresztmetszete;
  9. cicatricialis változások és acélszerkezetek bevezetése a gerinccsatornába a gerincműtét eredményeként;
  10. daganatok és ciszták a gerinccsatornában stb..

A gerinc stenosis kialakulását gyakran mind a veleszületett, mind a szerzett tényezők befolyásolják. A sztenózis elsősorban az idősebb embereket érinti, mivel koruk miatt a gerinc degeneratív betegségei vannak. A betegség előfordulása drámaian megnövekszik az 50 év felettieknél és ebben a korcsoportban 1,8-8%. A gerinccsatorna leggyakrabban szerzett sztenózisa a gerinc csontritkulás utolsó stádiuma, amikor a gerinctestek és az oszteofiták csontszövetének növekedése.

Számos embernél, akiknek genoka veleszületett rendellenességei vannak, alkotmányosan anatómiailag keskenyebb a gerinccsatorna, mint az átlagnál. A gerinccsatorna normál mélysége az ágyéki gerincnél 13-25 mm, a méhnyakon - 15-20 mm.

A nyaki gerincnél a csatorna csontszerkezetének ez a tulajdonsága az oldalsó röntgenfelvételeken kimutatható az M. N. Csajkovszkij-index kiszámításával és értékelésével. A Csajkovszkij-index a gerinccsatorna sagittális méretének és a gerinctest szagittális méretének az aránya az adott gerinc szintjén, kivéve a marginális csontok növekedését. A röntgenfelvétel a gerinccsatorna (a) szagitális átmérőjét és a gerinctestet (b) sagittális méretét méri, az első számot el kell osztani a másodikval (a: b).

A gerinccsatorna és a gerinctest szagittális méretének mérése

  • 0,9–1,1 - a gerinccsatorna normál mélysége;
  • kevesebb, mint 0,85 (egyes szerzők szerint - 0,75) - alkotmányosan keskeny gerinccsatorna.

Stenosis tünetek

Mint sok betegség, a kezdeti szakaszban a sztenózis egy ember számára észrevétlenül is átmegy. Amikor azonban a porc vagy más szövet idegre gyakorolt ​​hatása egyre hangsúlyosabb, megjelenik és fokozódik a fájdalom szindróma. Különböző klinikai képeken ez önmagában nyilvánul meg, a betegek leggyakrabban panaszkodnak:

  • Zsibbadás és fájdalom a felső végtagokban;
  • Tartós hátfájás;
  • Fájdalom az alsó végtagokban - egyik vagy mindkét láb;
  • Gyengeség a lábakban;
  • Csípés az alsó végtagokban járás közben;
  • Neurogenikus sántaság - szakaszos az egyik lábáról a másikra;
  • Urogenitális rendszer rendellenessége, bélinkontinencia;

A betegség enyhítése bizonyos esetekben csak erős előrehajlással lehetséges - a kórosan szűkített terület nyújtása miatt.

Fontos megérteni, hogy a betegség megnyilvánulása eltérhet attól függően, hogy a gerinc melyik részén alakul ki a stenosis:

A fej közelsége meghatározza a kifejező tüneteket - fejfájás, szédülés, hányinger és akár ájulás is lehetséges.

Meglehetősen nehéz a gerincvelő stenosisának diagnosztizálása a mellkasi gerincben, mivel tünetei ebben az esetben hasonlóak a belső szervek betegségeihez - szívfájdalom, tüdő.

Az ilyen beteget egyenetlen járás alapján felismerheti. Az alsó végtagok megtagadják a normális működést. Gyakran bizsergést, zsibbadást vagy "libagombákat" éreznek.

Kezelési módszerek

A gerinccsatorna lumenének szűkítésétől függően mind a konzervatív, mind a műtéti kezelési módszerek alkalmazhatók..

Konzervatív terápia

A gerinc gerinccsatorna stenosisának kezelése során elsősorban gyógyszereket kell kiválasztani e kóros állapot tüneti megnyilvánulásainak kiküszöbölésére. A fájdalom és a betegség egyéb jeleinek enyhítése érdekében a következő csoportokba tartozó gyógyszereket lehet felírni:

  • NSAID-ok;
  • fájdalomcsillapítók;
  • izomlazító szerek;
  • kortikoszteroidok;
  • multivitamin.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére plazmákat és kenőcsöket lehet felírni, amelyek érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Az ilyen gyógyszerekben található hatóanyagok helyi irritáló és értágító hatást fejtenek ki..

Ezen felül a következő fizioterápiás eljárásokat írják elő:

  • mágnesterápia;
  • elektroforézis;
  • balneoterápia;
  • ultrahangos expozíció;
  • lézeres terápia.

Az állapot stabilizálása után meg lehet mutatni egy masszázs tanfolyamot, valamint vontatási eljárásokat. A jövőben a beteg fizikoterápiás gyakorlatokat igényel. A torna elősegíti a hát és a has izmainak megerősítését azáltal, hogy létrehoz egy izmos fűzőt, amely támogatja a gerincoszlopot. Ez csökkenti a stenosis növekedésének sebességét..

Műtéti beavatkozás

A legtöbb betegnek gerinccsatorna-stenózis céljából műtétet igényel a gerincvelő kritikus sérülésének elkerülése érdekében. A kóros állapot kiküszöbölésére számos módszer létezik. A gerinc ív egy részének leggyakrabban végzett eltávolítása. Ez egy egyszerű műtéti módszer, de a műtét után megfigyelhető a csigolya érintett területének instabilitása..

Ezenkívül a gerincoszlopok stabilizálása is javasolható. Ez a beavatkozás a lehető legbiztonságosabb módon megszünteti a stenosisot. Azonban a szomszédos szegmensekben az ilyen kezelés után törések, skoliozis és stenosis fordulhat elő..

Ha a sztenózis a korongmagasság csökkenéséből származik, akkor jelezhető az interszintes fixáció. Ez a beavatkozás magában foglalja a speciális implantátumok felszerelését a spinous folyamatok között. Ezzel a kezeléssel kizárható a gerinc külön részének további károsodása és sztenózisa. Ebben az esetben a szegmens mobilitása nem romlik..

Tünetek

A patológia tünetei nem nagyon jellemzőek. Ezek nem jelennek meg hirtelen, hanem lassan fokozódnak néhány hónap alatt. Általános, nem specifikus tünetek a következők:

  • hátfájás (lumbago) a lábak visszatérésével (lumboischialgia). Először a fájdalmat a comb, majd az egész végtag érezheti;
  • merevség a hát alsó részében, képtelenség teljes mozgásra;
  • az izmok feszültsége az alsó részben.

A patológia fejlődésével a következők jelentkezhetnek:

  • disaesthesia;
  • lábak gyengesége;
  • égő érzés, libapumpák, "lágyság" a lábakban;
  • a hólyag és a végbél diszfunkciója;
  • szexuális diszfunkció férfiakban.

Tünetek és jelek

Az idős betegek körében gyakran diagnosztizálják a sztenózist. Ez a gerinc degeneratív változásaival magyarázható, amelyek abszolút mindenkit érintnek. A férfiak statisztikája szerint a betegséget gyakrabban diagnosztizálják.

Az ágyéki régió gerinccsatorna stenosisának jellemző jelei a következők:

  • Időszakos karcsúság. A beteg fájdalmat, bizsergést érez a lábakban, amelyet a járás súlyosbít. A fájdalomérzések leggyakrabban mindkét lábat érintik.
  • Különféle fájdalmak a gerinc alsó részén, amelyeknek semmi köze nincs a mozgáshoz.
  • A fájdalom a láb mentén egy csíkban van.
  • Az ideggyökerek tömörítése Lassegh (Wasserman) tüneteinek kialakulásához vezet, ezeket egyenes láb passzív emelkedésével lehet megfigyelni..
  • A lábak érzékenysége csökkent, a beteg megszünteti érzésérzetét.
  • Égő érzés a lábak izmain.
  • A medencei szervek működése káros: a férfiak szenvednek, szenved a vizelés és a bél mozgása.
  • Csökkent térdreflexek.
  • Görcsök jelentkeznek.
  • Az izmok megrándulnak, de nem fájnak.
  • Gyengeség a lábakban. Nehéz állni, járni.
  • A lábak elvékonyodása az izomszövet változása miatt.

Ha a betegnek a medencei szervek működésének zavara van, kifejezett idegrendszeri rendellenességek vannak, akkor ilyen esetekben a gerincvelő derékdaganatának szűkületét műtét nélkül nem lehet kezelni. A műtéti beavatkozás javítja a beteg életminőségét.

A sztenózis típusai

A besorolás a rendellenesség természetén, helyén és súlyosságán alapul:

  • Oldalirányban - a lumen szűkítése négy mm-re.
  • Központi - kifelé szűkül a lumen anteroposterior méretének csökkenésével.
  • Kombinált - a jogsértés egyszer több irányban fordul elő kombinált tünetekkel.
  • Relatív stenosis esetén a csatorna belső átmérője 10-12 mm. Ilyen állapotban tanácsos terápiás kezelést alkalmazni, amely általában jó eredményt ad. Ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor a patológia előrehaladása elkerülhetetlen..
  • Abszolút - a hézag legfeljebb centiméter lehet. Egy ilyen diagnózissal nem beszélünk a konzervatív terápiáról. A kompresszió neurológiai tüneteket vált ki, és műtéti korrekciót igényel.
  • A laterális stenosis egy szélsőséges lézió, amely a csatorna súlyos szűkítésével jár (kb. 3 mm átmérővel). Kezelés - csak műtét.

A kezelés előrejelzése

Sok beteg, akinek a betegség krónikusan kompenzált formája van, az életének megfelelő kiigazításakor (csökkentve a terhelést, a súlyosbodásokra adott időbeni reagálás) egészséges ember egészséges életmódját idézte elő idős korig..

Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség előrehaladott stádiumában műtéten estek át, a rehabilitációs időszak után jó esélye van saját egészségének stabilizálására, bár a fájdalom és a kellemetlenség általában nem tűnik el nyomon. Különösen súlyos esetekben a gyógyulás előrejelzése egyedi, és csak hozzáértő sebész végezheti el azt.

A műtét után hosszú távon fennáll a szövődmények esélye is, különösen két vagy több műtét esetén. Bizonyos esetekben rögzítőkötést kell viselni.

Az ágyéki stenosis okai

A provokáló tényezők közé tartoznak az anyagcsere rendellenességek, trauma, a gerinc görbülete, reuma, a csigolyák deformációja. A gyermek betegsége az embrióra káros gyógyszerek vagy anyagok fogamzásának az oka az anyja terhesség alatt. Időskorban ez a csontszövet életkorral összefüggő változásainak, a gerinc patológiájának a hátterében alakul ki.

Az ágyéki stenosis típusakórokozó kutatásMagyarázat
VeleszületettAz intrauterin fejlődés során kialakult 1-5 ágyéki csigolyák szerkezeti hibájaAz ív rövidítése vagy megvastagodása
A test kibővítése
A gerincvelő elválasztása csonttal / kötőszövettel / porcgal (diasztematomyelia)
SzerzettAz ágyéki stenosisot az izom-csontrendszeri vagy idegrendszer, a gerinc betegsége okozzaA csontszövet növekszik (oszteofiták, csontritkulás, hyperostosis)
A csigolyadék a csatornaba nyúlik ki (kiemelkedés, sérv)
A gerincoszlopok megvastagodnak / csontozódnak (ankylosing spondylitis, ossification)
A tapadási membránok között képződnek, hegek műtét után
A csigolyát elmozdítják (spondilolistézis, trauma, diszlokáció)
Csontdaganatok, idegszövetek képződnek (schwannoma, glioma, osteoblastoma, egyéb jóindulatú vagy rákos formációk)

A csatorna stenosisát az implantátum elhelyezése a gerinc műtéti kezelése során is okozza. A csatorna szintén szűkült, mivel a súlyemelők, rakodók és más szakmák emberei túl nagy terhelést mutatnak a gerincen. Ez a vérzés következtében következik be az alsó hátsó sérülés után.


További Információk A Bursitis