Csontritkulás diagnosztizálása. A csontsűrűség ellenőrzése?

A csontsűrűség-elemzés vagy a densitometria lehetővé teszi a csontváz egyes részeinek szilárdságának ellenőrzését. Általában a csontváz legterhelt részein (lábak, gerinccsontok, medence stb.) Végzik azokat, amelyek a leginkább hajlamosak a stressztörésekre..

A denzitometria az egyetlen megbízható klinikai módszer az osteoporosis korai felismerésére, valamint a csontvesztés és a jövőbeni törések megelőzésére..

Kinek kell csontsűrűség-teszt?

A reumatológusok ajánlása szerint a densitometria ajánlott:

minden nő menopauza után;

időskorúak, 65 évesnél idősebbek.

A nők általában háromszor hajlamosabbak a csontok lágyulására, mint a férfiak. Az életkorral, a menopauza idején e betegség veszélye időnként felugrik. Ebben az időben a női ösztradiol hormon koncentrációja csökken, ami a kalcium-foszfor anyagcserének megsértéséhez vezet a testben. Az erős csontok fenntartásához nélkülözhetetlen kalcium aktívan kiürül a testből, és nem szívódik fel a szükséges mennyiségben. Minél korábban nő folyik menopauza alatt, annál nagyobb az osteoporosis kialakulásának kockázata..

Ezen betegség genetikai hajlama is fennáll. Különösen a genetikusok azonosították a gének gyakori törései és a polimorfizmus közötti kapcsolatot, amelyek felelősek a D-vitamin szervezet általi felszívódásáért, a farnesil-difoszfát szintáz enzimért (az oszteoklasztok képződéséért felelős - a csontszövet elpusztító sejtekért)..

A csontsűrűség vizsgálatát feltétlenül szükséges átadni azok számára, akiknél észlelték a D-vitamin hiányát a testben, különösen időskorban.

Az egyidejű betegségben szenvedő emberek szintén veszélyeztetettek az osteoporosisban. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer betegségei (tirotoxikózis, I. típusú diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-szindróma stb.);

Krónikus veseelégtelenség

Vérbetegségek, beleértve a rákot (limfóma és leukémia);

Krónikus obstruktív légúti betegség.

Időskorban az osteoporosisot gyakran olyan emberekben diagnosztizálják, akik egész életük alatt alkoholizmusban szenvedtek, és ülő életmódot folytattak. A dohányzás idővel negatív hatással van a csontsűrűségre..

Aszténiás testû és vékony csontokkal rendelkezõ, 58–60 kilogramm testtömegû embereket gyakran veszélyezteti az osteoporosis..

Paradox módon, de igaz - az oszteoporózist gyakran diagnosztizálják a hivatásos futókban és a túlzott izzadásban szenvedő emberekben, mivel a kalciumot és az izzadságot kiürítik a vérből..

Az osteoporosis vizsgálatok típusai

Számos módszer létezik a csontsűrűség mérésére. A helyhez kötött csontsűrűségmérőket a test nagy területeinek: a gerinc, a csípő vagy a csontváz teljes vizsgálatának letapogatására használják. Kétféle kutatást végezhetnek:

DXA (kettős energiájú röntgen abszorpció). Az orvosok ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbb és legpontosabb módszernek az osteoporosis kimutatására. Az orvos már a csontvesztés 2-3% -án képes felismerni a negatív folyamatokat.

A QCT-t (kvantitatív számítógépes tomográfia) általában használják a trabekuláris csontszövet - elsősorban a gerinc - mérésére. A CKT segítségével a csontok szerkezetében kevésbé sűrű változásokat lehet kimutatni. Ezt a módszert az osteoporosis kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is használják..

A hordozható csontsűrűségmérőket általában olyan kis területek vizsgálatára használják, mint az ujj, a csukló, a térdvédő, az alsó láb vagy a láb. Ez jó alternatíva, ha valamilyen okból nem lehetséges ütemezni a szokásos DXA vizsgálatot. Az egyes testrészek denzitometria többféle típusra osztható:

A PDRA (perifériás kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer) a láb csuklójának vagy csontjának vizsgálatára szolgál..

Az OPA (Single Energy X-ray absorbtionometria) a disztális sugár, a humerus és a calcaneus sűrűségének mérésére szolgál..

Az ultrahangot (kvantitatív ultrahang) az egyes területekre is alkalmazzák, ultrahang alkalmazásával a röntgenfelvételek helyett.

A PCKT (perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia) a működés elvén alapszik - ugyanaz, mint a CKT, de főként a sugár, az alkar, az alsó lábszár, a kalcinus stb. Sűrűségének mérésére szolgál..

A densitometria szerepel a CHI szolgáltatások listájában?

A reumatológus fogadása és az osteoporosis kezelése az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosítási program részét képezi, ám maga a densitometriás eljárás nem. Ez egy fizetett szolgáltatás, de viszonylag olcsó - körülbelül 2500 rubel.

A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának honlapján azonban nem található konkrét információ arról, hogy a densitometria szerepel-e az ingyenes eljárások listájában. A helyzet az, hogy az Orosz Föderáció minden régiója rendelkezik saját programmal és saját szolgáltatási listájával. Ezeket a területi kötelező egészségbiztosítási alap (TFOMI) határozza meg. Egyes régiókban a denzitometria bekerülhet a CHI-be, máshol nem.

Mindenesetre az áttételt a kezelő reumatológusnak kell előírnia. Ahhoz, hogy ingyenesen feliratkozzon a densitometriára, magával kell tartania:

a klinikáról történő áttétel;

Fizetett szolgáltatások esetén csak útlevélre és orvosi kártyára van szükség.

Miért van szükségem egy második csontsűrűség-tesztre??

Az orvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy a denzitometriát milyen gyakran kell elvégezni. Minden a probléma mélységétől és az osteoporosis súlyosságától függ. Valódi diagnózissal minden hónapban szükség lehet második vizsgálatra a csontszövet változásainak dinamikájának nyomon követésére.

A rutin diagnosztikával és jelentős problémák nélkül az új tesztekre csak három évvel később lesz szükség - legalábbis az American Medical Association javasolja. A szakértők megjegyzik, hogy a csontsűrűség olyan lassan változik, hogy beleférjen a hibába, amelyet egy denzitométer ad.

A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány (IOF) szakértői azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy kockázati tényezők fennállása esetén minden évben megelőző vizsgálatot kell végezni. Mindenesetre kérdezze meg orvosát az eljárás szükségességéről..

Osteoporosis diagnózis

Az oszteoporózis egy anyagcsontos csontbetegség, amelyben csökken a csont mennyisége, és a csontszövet mikroszerkezetében átalakul. Ennek eredményeként csökken a csont ereje és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok modern műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csontritkulás az oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők a csontvesztés legnagyobb arányát tapasztalják meg. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csontszövet tömegének 30-50% -át, férfi - 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes komplikációit.

Az osteoporosis azonosítása

Nehéz lehet az osteoporosis diagnosztizálása, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az osteoporosis leginkább állandó tünete a szakrális és az ágyéki gerinc, valamint a csípőízületek fájdalma. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás súlyosbítja.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törése alatt az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai densitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc megérintésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának változásai (lehajlás megjelenése, „gátló testtartás”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és a csípőcsont közötti távolság csökkenése, valamint a has oldalán kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszembetűnőbb tünete a csonttörés. Postmenopauzális csontritkulás esetén főként a csontvesztés fordul elő. A gerinctestek törései rendkívül jellemzőek. A gerinctest törésének diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő részén fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amelyet a gerinc mozgatása és megcsapolása jelentősen fokoz, valamint a gerinc röntgenfelvétele adatainak két vetülete alapján..

45 év feletti nőkben a sugár törése is előfordul egy tipikus helyen. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban csípőtörések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegekben mind a törzs, mind a kortikális csontvesztés megfigyelhető. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és intertrochantericus törések fordulnak elő a törlődő anyag elvesztése miatt. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnosztizálására röntgenvizsgálat során kerül sor..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnosztizálásának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Növekszik az osteoporosis kialakulásának valószínűsége alacsony étrend-kalcium-tartalommal, D-vitaminhiány és gastrointestinalis betegségek esetén (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata megnő, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • Korai menopauza;
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • A fizikai aktivitás hiánya.

A Jusupovi Kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az oszteoporózis diagnosztizálásában. A röntgen csak a csonttömeg több mint 30% -ának veszteségével képes kimutatni a rendellenes csontsűrűséget. Ez a módszer gyakrabban fedezi fel az oszteoporózis késői jeleit - csőcsontok töréseit vagy a csigolyák deformációját.

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. A csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák az osteoporosis korai diagnosztizálására. Ezek lehetővé teszik a csonttömeg már 2-5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának felmérését a betegség kialakulása során vagy a terápia hatékonyságát.

Az orvosok izotópkutatási módszereket (monofoton és két-foton abszorpciós módszer), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványi anyag tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározását a test egész területén. A denzitométereket az ágyéki csigolyák, az alkar csontok, a közeli combok és az egész test megvizsgálására használják.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csontszövet anyagcseréjének felmérése érdekében a Jusszov Kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja az olyan betegségek kizárása, amelyek megnyilvánulása osteopenia lehet (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétei, mielóma), a másodlagos oszteoporózis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása céljából. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer megválasztásához, hatékonyságának felméréséhez..

Mi a neve az osteoporosis tesztnek? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontképződés markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont alkalikus foszfatáz enzim - ostáz.

Az oszteokalcin az osteoblasztok által termelt fő nem kollagén csontmátrix protein. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi az oszteoblasztok metabolikus aktivitását a csontszövetben, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin szint normális vagy enyhén emelkedett. Az elsődleges csontritkulás növekedése magas csontsűrűségű egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje előrejelző lehet a csípőtörések fokozott kockázatának időskori csontritkulásban..

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a foszfáttartalmat a vérben és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a kalcium tartalmát a vérben, serkenti annak bejutását a csontszövetbe;
  • Növeli a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz kiválasztását a testből a vizelettel;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csont enzim alkalikus foszfatáz (ostáz) a csontszövet állapotának mutatója. Kutatásait az anyagcsontcsont betegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az ostáz-aktivitás növekszik a csont patológiában az osteoblaszt aktivitás vagy a csontszakadás, a hiperparatiroidizmus, a tüskék, az osteosarcoma és a rák metasztázisai növekedésével a törés gyógyulása során.

Az ostáz aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés időszakában, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz aktivitása csökken a hypothyreosisban, az örökletes hypophosphatasemiaban, a csontok növekedésének romlásában, valamint az magnézium és a cink hiányában az ételekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis anabolikus és antireszorpciós kezelésének, valamint a csontszövet más típusú patológiájának hatékonyságának felmérése érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításában. Ezt a markert a kalciumszint emelkedése vagy a vér foszforszintjének csökkenése esetén vizsgálják. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid vagy életkori osteoporosisban szenvedő betegeknél enyhén emelkedik.

Az elsődleges oszteoporózisban a vér kalciumtartalmának mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát szenilis csontritkulásban szenvedő betegekben kell meghatározni, akiknek csípőtörés után hosszan tartó immobilizációja van. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, megnövekedett csontáramlás kíséretében.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken, ha az osteoporosisot osteomalaciával kombinálják (a csontok lágyulása). A foszfor renális reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzák meg.

A teljes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szintje az életkortól függően változhat (az idősebbeknél csökken), az ételfogyasztástól, az évadtól (nyár végén magasabb, télen alacsonyabb). Terhesség alatt megfigyelhető a vér D-vitamin tartalmának csökkenése.

Csontreszorpciós markerek

A reszorpciós (reabszorpciós) markereket használják az osteoporosis kezelés hatékonyságának felmérésére. Terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónapon belül eléri a normát. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az I. típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a viszonylag "régi" csontszövet lebomlásának felmérését. Az osteoporosisban és az időskorban a reabszorpció kóros növekedésével az I. típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát tanulmányozták az osteoporosisra való fogékonyság genotípusainak azonosítása céljából. A savas foszfatázokat széles körben használják enzimek. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása és az antiresorpciós terápia monitorozása céljából.

Az osteoporosis korszerű és magas színvonalú diagnosztikájának elvégzéséhez a Jusupovi kórház laboratóriumában egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. Az első vizsgálat után az orvos az osteoporosis vizsgálatát és a műszeres kutatási módszereket írja elő, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. A csontritkulás denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat fejlődésének preklinikai stádiumában.

Csontritkulás

Az oszteoporózis egy progresszív csontváz rendellenesség, amelyben csökken a csontsűrűség, növekszik törékenységük és növekszik a törések kockázata.

A kezdeti szakaszban tünetmentes lehet, és gyakran csak kisebb töréssel járó törés után diagnosztizálhatók.

A betegséget leginkább az idősebb nők érintik.

Az oszteoporózis kezelése a csonttömeg megőrzésére és az új csontszövet kialakulásának ösztönzésére irányuló gyógyszeres terápiában áll, a kalcium- és D-vitamin készítmények szedésében, a speciális gyakorlatok végrehajtásában.

Primer osteoporosis, másodlagos osteoporosis.

A korai stádiumban az osteoporosis általában tünetmentes. A betegség előrehaladtával az alábbi tünetek jelentkezhetnek.

  • Fájdalmas fájdalom a csontokban mikrotraumás törések vagy nyilvánvaló trauma hiányában. A fájdalom fokozódhat a mozgással. A mellkasi és az ágyéki gerinc, csípő, csukló gyakori törése.
    • A mellkas és az ágyéki gerinc csonttörései a sérült területre lokalizált akut fájdalmat okoznak. A gerinctestek többszörös törése a mellkasi gerinc kyphózisát (görbület, kihajlás) okozhatja, ugyanakkor a méhnyak lordózisának növekedése ("özvegy púpja"), miközben krónikus fájó hátfájás lép fel..
    • Csípőtörésekkel fájdalom jelentkezik a csípőn, térdre, ágyékra és fenékre sugárzva.
    • A kéz csonttöréseivel fájó fájdalom jelentkezik, és a sérült csont mozgási tartománya korlátozott.
  • A fájdalmat izomgörcsök kísérhetik, amelyek a mozgással súlyosbodnak.
  • Ha a törések nem többek, az akut fájdalom általában 4-6 hét alatt oldódik meg. Több törés esetén néha több hónapig vagy tartósan fennáll.
  • Csökkent betegmagasság.

Általános információk a betegségről

Az oszteoporózis a csontváz progresszív betegsége, amelyben a csontsűrűség csökken, törékenyebbé válik és növeli a törések kockázatát.

A csontritkulás kezdeti stádiumában tünetmentes lehet, és gyakran csak kis töréssel járó törés után diagnosztizálhatók.

A betegség a leginkább hajlamos az idősebb nőkre.

Általában a csontszövet folyamatosan megújul, miközben fenntartja az egyensúlyt az új szövet kialakulása és a régi megsemmisítése között, azaz a kalcium lerakódása és a kimosódás folyamata között. Az oszteoblasztok (a csontszövet képződéséért felelős sejtek) és az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztító sejtek) aktivitását, a kalcium felszívódását a bélben, a vizelettel történő kiválasztódásának mértékét a mellékpajzsmirigy-hormon, kalcitonin, ösztrogének, D-vitamin stb. Szabályozza..

Név

Hol készül?

Hatás a csontok kalciumtartalmára

Mellékpajzsmirigyekben - a pajzsmirigy oldalán lévő nyakon elhelyezkedő kis szervek

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyekben

Nők petefészkeiben és férfiakban a herékben; a mellékvesében mindkét nemben

Élelmiszerhez tartozik, ultraibolya sugárzás hatására alakul ki

A férfiakban a herékben, a nők petefészkeiben és a mellékvesében mindkét nemben

Fiatal korban az új csontszövet képződésének sebessége meghaladja a régi pusztulásának sebességét, ennek eredményeként csontnövekedés lép fel. Ez a folyamat rendszerint 20 éves korban ér véget, amikor eléri a legnagyobb csonttömeget, amelynek térfogata 80% -ban függ a genetikai tényezőktől. 20-30 éves korban a csonttömeg térfogata állandó marad, ezután az új csontszövet képződésének folyamata lelassul.

Csontritkulás esetén a meglévő csont gyorsabban pusztul el, mint az új csont. Ha a test nem rendelkezik elegendő csonttömeg-tartalommal, akkor a csontok sűrűsége csökken, törékenyé válnak. Törések még mikrotraumában is előfordulhatnak, kisebb esésekkel.

Az osteoporosis szövődményei nemcsak súlyos fájdalmat okoznak, hanem rokkantsághoz és halálhoz is vezethetnek.

Az oszteoporózis elsődleges és másodlagos.

1. Az elsődleges csontritkulás az esetek több mint 95% -át teszi ki. Többféle lehet.

  • Az idiopátiás osteoporosis ritka betegség, amely gyermekeket és fiatalokat érint..
  • Az I. típusú osteoporosis (posztmenopauzális) 50-75 éves korban alakul ki, nőkben hatszor gyakrabban, mint a férfiakban. Ehhez társul az ösztrogén hormonhiány, amely felelős az új csontszövetek kialakulásáért. A csigolya és a csukló törése a leggyakoribb az ilyen típusú csontritkulás esetén..
  • A II. Típusú oszteoporózis általában 70 év elteltével fordul elő nőknél kétszer gyakrabban, mint a férfiaknál. Fokozatosan fejlődik, és a kalcium és a D-vitamin koncentrációjának csökkenésével jár. Gyakran a csípő, a medence és a csigolyák töréséhez vezet..

Idősebb nőkben az I. és II. Típusú osteoporosis gyakran kombinálódik.

2. A másodlagos csontritkulás az esetek kevesebb, mint 5% -át teszi ki. Fejlődésének kockázatát megnövelhetik különféle veleszületett betegségek, hormonhiány vagy túlzott mennyiség, az élelmiszerek elégtelen tápanyagbevitel, krónikus betegségek, alkoholizmus, dohányzás, terhesség stb..

  • Genetikai betegségek
  • Vese hiperkalciuria
  • Cisztás fibrózis
  • Gaucher-kór
  • Glycogenosis
  • Marfan-szindróma
  • Osteogenesis imperfecta
  • Haemochromatosis
  • Endokrin betegségek
  • hyperthyreosis
  • Cukorbetegség
  • Cushing-szindróma
  • Mellékvese-elégtelenség
  • Ösztrogénhiány
  • Hyperparathyreoidismus
  • Hypogonadism
  • Gyulladásos betegségek
  • Rheumatoid arthritis
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Hiányos államok
  • Kalciumhiány
  • Magnéziumhiány
  • Fehérjehiány
  • D-vitamin hiány
  • Coeliakia
  • Alultápláltság
  • Malabsorpció (tápanyagok felszívódása)
  • Hematológiai és daganatos betegségek
  • Haemochromatosis
  • Vérzékenység
  • Leukémia
  • Sarlósejtes vérszegénység
  • Csontrák, csont áttétek
  • Bizonyos gyógyszerek (antikonvulzánsok, antipszichotikumok, antiretrovirális szerek) szedése
  • Egyéb tényezők
  • Alkoholizmus
  • Dohányzó
  • Terhesség, szoptatás
  • Immunhiányos állapotok
  • Amyloidosis
  • Depresszió
  • Mozgásszegény életmód
  • Sclerosis multiplex
  • Krónikus vese- és májbetegségek

Ki van veszélyben??

  • Nők.
  • 50 év felettiek.
  • Azok a személyek, akiknek örökletes hajlamuk van a betegség kialakulására.
  • Aszténiás alkotmányos emberek.
  • Alacsony ösztrogénszintű egyének.
  • Nők, akiknek menstruációja késő, menopauza kezdett; leellettek.
  • Amenorrhoea (menstruáció hiánya) nők.
  • Terhes, szoptató nők.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Azok, akik nem fogyasztanak elegendő mennyiségű kalciumot, D-vitamint.
  • alultáplált; anorexiás betegek.
  • alkoholisták.
  • A dohányosok.
  • Ülő életmód vezetése.
  • Rákos betegek.
  • Bizonyos gyógyszerek (görcsgátlók, szisztémás szteroidok, kemoterápiás gyógyszerek, inzulin) szedése.
  • Nyomott.

Osteoporosis minden felnőttnél gyanítható, aki minimális traumával szenvedett törést. Ezt gyakran véletlenszerűen detektálják egy másik okból előírt röntgenvizsgálat során. Az osteoporosis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a csont ásványianyag-sűrűségének meghatározása..

Laboratóriumi vizsgálatok (az osteoporosis okainak meghatározására)

  • Általános vérvizsgálat. Lehetséges, hogy csökkent a hemoglobin és a vörösvértestek szintje, ami jelzi a vérszegénység kialakulását. A vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata a sarlósejtes vérszegénységre jellemző vörösvértestek alakjának megváltozását fedezi fel.
  • Vörösvértestek ülepedési aránya (ESR). Jelentős növekedése a multiplex mielóma jele..
  • Szérum kalcium. A kalciumszint emelkedése rosszindulatú daganat jelenlétére vagy mellékpajzsmirigy fokozott aktivitására utalhat. Csökkent kalciumszint a 2. típusú osteoporosisra jellemző.
  • Kalcium a napi vizeletben. Ez a teszt veleszületett vese hiperkalciuriát mutat, amely egy olyan állapot, amely a kálcium renális káros kiválasztódásával jár..
  • Lúgos foszfatáz - egy enzim, mely nagy mennyiségben található a májban, a csontokban és a belekben.
  • Magnézium a szérumban. Ez elengedhetetlen a kalcium metabolizmusához. A csökkentett magnéziumszint befolyásolhatja a kalcium felszívódását a testben.
  • D-vitamin.
  • Pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH). A szint változása a pajzsmirigy hibás működésére utalhat..
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Ennek a hormonnak a normál koncentrációja lehetővé teszi a mellékpajzsmirigy patológiájának kizárását, mivel ez az oszteoporózis kialakulásának oka..
  • Szérum vas és ferritin. Ezen mutatók szintjének jelentős csökkenése jelezheti a tápanyagok felszívódását a bélben..
  • Tesztoszteron és ingyenes tesztoszteron. Hiányuk az oszteoporózis kialakulásához is vezethet..
  • A vizeletben a szabad kortizolt a mellékvesék termelik, és befolyásolják a csont anyagcserét. Megnövekedett szintje jelzi a túlzott termelést, ami az Itsenko-Cushing szindrómára jellemző.
  • A szérumfehérje elektroforézise megmutatja a különböző fehérjecsoportok eloszlását a vérben, és segít megakadályozni a multiplex mielómát.
  • Csont anyagcseréje markerek. Néhányuk a csontképződés sebességét tükrözi (lúgos foszfatáz, N-Osteocalcin), mások a pusztulásának sebességét (hidroxi-prolin, béta-CrossLaps és pirilink-D). Használhatók menopauza alatt álló nők törésének kockázatának felmérésére, valamint az osteoporosis kezelés hatékonyságának korai felmérésére..

Egyéb kutatási módszerek

  • A kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA) pontosan képes mérni a csontsűrűséget és felbecsülni a törés kockázatát. A DXA a legmegbízhatóbb az ágyéki gerinc és a combnyak esetében. Ajánlott szokásos alkalmazásra minden 65 év felettiek számára.
  • Denzitometria - a csontok ásványi sűrűségének meghatározásának egyszerű módja.
  • A csontváz kvantitatív számítógépes tomográfia (CKT). Egy másik módszer a csontok ásványi sűrűségének meghatározására. Drágább, mint a DXA, és nagyobb beteg expozíciót igényel..
  • A csontváz ultrahang vizsgálata (ultrahang). Szövet pontossága alacsonyabb, mint a DRAé. Alacsony költsége miatt azonban gyakran használják rutin orvosi vizsgálatokra..
  • A csontok röntgen vizsgálata. A csontváz integritásának felmérése céljából történt a törés gyanúja.
  • Biopszia - csontszövet mintájának vétele mikroszkóp alatt. A vizsgálatot diagnosztikailag nehéz esetekben végzik, és lehetővé teszi a "rosszindulatú csonttumor" diagnosztizálását.

Az oszteoporózis kezelés célja a törések megelőzése és a fájdalom csökkentése. Ehhez javasolt a beteg életmódjának megváltoztatása, kalcium- és D-vitamin készítmények felírása, valamint a csonttömeg megőrzését elősegítő gyógyszerek felírása..

  • Az életmód megváltoztatása magában foglalja az izom erejének növelését, a dohányzásról való leszokást, valamint a koffein- és alkoholfogyasztás csökkentését.
  • Az osteoporosisban szenvedő betegek rendszeresen fogyasztják a kalciumot és a D-vitamint.
  • Gyógyszerek
  • A biszfoszfonátok. Általában először osztják ki őket. Hatásmechanizmusuk az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztításáért felelős sejtek) aktivitásának csökkenésén alapul..
  • Lazac kalcitonin. Csökkenti az oszteoklasztok aktivitását is. Intravénás adagolása csökkenti a törés fájdalmát. Hosszú távú alkalmazáshoz orrspray-t kell használni.
  • Ösztrogént. Női nemi hormon gyógyszerek, amelyek lelassíthatják a csontvesztést és csökkenthetik a törések kockázatát. Különösen hatékonyak a nők számára a menopauza utáni első 4-6 évben..
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Az egyetlen gyógyszer, amely serkenti a csontszövet kialakulását. Általában akkor alkalmazzák, ha a törések kockázata magas olyan betegeknél, akik nem tolerálják más gyógyszereket.
  • A lényeg az, hogy elegendő mennyiségű kalciumot kapjon. A norma napi 1000-1200 mg. Kalciumforrások: alacsony zsírtartalmú tejtermékek, petrezselyem, kapor, szardíniakonzerv, szezámmag, mák. Ha szükséges, kalcium-kiegészítőket írnak elő.
  • Megfelelő D-vitamin bevitel, amely elősegíti a kalcium felszívódását. Az emberek általában úgy kapják meg, hogy a napon vannak. D-vitamin készítményeket írnak fel, ha szükséges.
  • Rendszeres testmozgás. Erősítik a csontot és az izmokat, amelyek támogatják a csontvázot.
  • Dohányzásról való leszokás, mérsékelt alkoholfogyasztás.
  • A zuhanások megakadályozása (ez általában igaz az idős emberekre) - lapos, csúszásmentes talppal cipő viselése. Ezenkívül meg kell védenie a lakást az elektromos vezetékektől és a szőnyegektől, amelyek átbotlik.

Ajánlott elemzések

Irodalom

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison belgyógyászati ​​alapelvei (18. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, a The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. kiadás). Lippincott Williams és Wilkins Philadelphia, 2010.

Osteoporosis diagnosztika - vizsgálatok és tesztek

Az oszteoporózis a 21. század egyik leggyakoribb betegsége. Ennek előfordulása a világ népességének általános öregedésével, valamint az emberek fizikai aktivitásának csökkenésével jár. A betegséget orvosolni lehet modern terápiás módszerekkel, időben történő diagnosztizálás mellett. Rendszeresen ellenőrizze a csontok állapotát csontritkulás szempontjából, olyan embereknek, akiknek fennáll a veszélye ennek a betegségnek.

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 2,0,0,0,0 ->

Mi az osteoporosis és annak tünetei?

Az oszteoporózis a csontszövet szerkezetének patológiai változása a sűrűségének csökkenése miatt. Ez azért történik, mert a sejtes bomlás (katabolizmus) folyamata meghaladja az új struktúrák növekedését..

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0 ->

A negatív változások különféle tényezők hatására fordulnak elő, de nagyrészt olyan anyagcsere-rendellenességekkel járnak, amelyek károsítják a kalcium felszívódását.

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0 ->

Az osteoporosis fő veszélye a gyakori törések olyan terhekből, amelyek egészséges ember számára nem veszélyesek..

A sérülések lokalizációja gyakrabban fordul elő: az alkar, a combcsont és a gerinc. Az utóbbi két típusú kár a legbonyolultabb, súlyos következményekkel jár, egészen a beteg rokkantságáig..

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0 ->

A betegség bármilyen nemű és életkorú embernél fordul elő, de leggyakoribb az 50 évnél idősebb nőknél, menopauza után.

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

Az emberi csontváz csontszövete folyamatosan megújul, és maximális tömegét 30 éves korig eléri, majd megindul a fordított folyamat. Negyven éves kortól a csontok súlyuk körülbelül 0,5% -át veszítik évente. Nőkben a negatív változások felgyorsulnak a posztmenopauzális időszakban. A helyzetet súlyosbítja, hogy a nők csontváz tömege kezdetben kb. 30% -kal kevesebb, mint a férfiak. Emiatt a tisztességesebb nemben hétszer gyakrabban fordulnak elő törések..

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

Az orvosok az oszteoporózis két formájára utalnak:

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

  • elsődleges, természetes folyamatok miatt (öregedés, menopauza);
  • másodlagos, amely különféle betegségek vagy egy adott gyógyszer szedésének folyamata során alakul ki.

A betegség szisztémás, progresszív. Az oszteoporózisnak számos klinikai megnyilvánulása van, ezek nem mindig kapcsolódnak közvetlenül a vázrendszerhez..

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

A következő tünetek figyelmeztetnek:

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0 ->

  • fokozott fáradtság;
  • fájdalom és fájdalom a csontokban;
  • a szájüreg gyakori betegségei;
  • a növekedés hirtelen csökkenése;
  • tachycardia;
  • a szürke haj megjelenése fiatalokban;
  • görcsök (különösen a borjúizmokban);
  • a gerinc mobilitásának elvesztése;
  • fájdalom hátul nyugalomban;
  • a körömlemezek törékenysége;
  • a csontváz deformációja (az úgynevezett "supplicant pose");
  • izom fájdalom;
  • gerincális sérv megjelenése.

A patológia kezdeti stádiuma a legtöbb esetben titokban megy végbe, sérülés után vagy orvosi vizsgálat során észlelhető. Különösen fontos, hogy rendszeresen elvégezzék az osteoporosis szűrését ezen betegség kockázatának kitett embereknél..

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

Kinek ajánlott vérvizsgálatot csontritkulás szempontjából?

Mivel a betegség a polyetiológiai kategóriába tartozik (vagyis különféle okokból származik), az emberek listája, akiket periodikusan tesztelni javasolnak osteoporosis szempontjából, meglehetősen kiterjedt.

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

A fő kockázati tényezők a következők:

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

  • genetikai hajlam;
  • a betegség jellegzetes tüneteinek jelenléte;
  • laktóz intolerancia, amelyben az ember nem tud enni tejtermékeket, ezért a test nem kap elegendő mennyiségű kalciumot az ételből;
  • asztenikus test (vékony emberek vékony csuklóval és bokával);
  • D-vitamin hiánya;
  • 50 év feletti életkor (különösen a nők esetében);
  • pajzsmirigy vagy mellékvesék hiperfunkciója;
  • túlnyomórészt protein diéta;
  • dohányzó;
  • myeloma multiplex;
  • cukorbetegség;
  • túlzott kávéfogyasztás (az ital akadályozza a kalcium felszívódását);
  • krónikus alkoholizmus;
  • bélbetegségek, amelyekben a tápanyagok felszívódása csökkent. Ezek közül: kolitisz, enteritis, dysbiosis;
  • ízületi gyulladás;
  • krónikus vese- vagy májkárosodás;
  • ülő életmód, ideértve annak szükségességét, hogy hosszú ideig ágyban maradjon.

Nők esetében a menopauza utáni időszakban, valamint a hormonális egyensúlyhiány minden jele esetén indokolt az osteoporosis rendszeres tesztelése. Közöttük:

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

  • késő menstruáció (17 évesnél idősebb);
  • csökkent petefészek-funkcionalitás;
  • korai menopauza;
  • a menstruációs ciklus zavarai;
  • meddőség;
  • többszörös és gyakori szülés.

A felsorolt ​​tényezők kettő vagy többének egyharmados kombinációja növeli a betegség kialakulásának valószínűségét bármely életkorú betegek esetén.

A csontszövet elvékonyodását számos gyógyszer bevétele okozhatja. Ellenőrizni kell a csontváz állapotát, ha 30 napnál hosszabb ideig tartó görcsoldó gyógyszereket, Heparin injekciókat pedig több mint két hétig. Növeli a patológia kialakulásának valószínűségét vizelethajtók, szteroidok, kemoterápiás gyógyszerek szedése mellett.

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 18,0,0,0,0 ->

Osteoporosis diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása integrált megközelítést igényel. Ezt műszeres és laboratóriumi technikákkal hajtják végre. Az első tartalmazza a csontok ásványi sűrűségének felmérését speciális eszközök és vegyszerek felhasználásával.

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

A laboratóriumi anyagcsere-rendellenességek elemzéséhez a beteg vérét és vizeletét különféle indikátorok alapján veszik.

p, blokkjegyzet 20,0,1,0,0 ->

A bioinformaták leginformatívabb tanulmányai az alábbiak szintjén:

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

  • dezoxipiridinolin;
  • oszteokalcin;
  • mellékpajzsmirigy-hormon;
  • ösztradiol (különösen nők számára);
  • D-vitamin.

Az elemzések elvégzésének optimális ideje december végétől április elejéig tart. Ezekben a hónapokban kimutatható a D-vitamin hiány maximális értéke, valamint a mellékpajzsmirigy-túlzott mennyiség.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az osteoporosis szempontjából, az orvos a beteg panaszai, az egyidejű betegségek jelenléte, az állapot klinikai megnyilvánulása alapján dönt.

p, blokkjegyzet 23,0,0,0,0 ->

Vérvizsgálat

Ez a tanulmány szükséges a testben zajló folyamatok felméréséhez. A foszfor-kalcium anyagcsere különösen fontos. Ezeket az ásványi anyagokat kimosják osteoporosisban, a csontváz a szükséges "építőanyag" nélkül marad.

p, blokkjegyzet 24,0,0,0,0 ->

A csontszövet megújulását kétféle sejt szabályozza:

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

  • oszteoklasztok, amelyek elpusztítják a régi struktúrákat;
  • osteoblastok, amelyek szabályozzák a sejtek megújulását.

Ez utóbbi teljes munkája lehetetlen elegendő mennyiségű foszfor és kalcium nélkül. Ezen anyagok hiányával a pusztító folyamatok uralkodnak a kreatív folyamatok felett, a csontváz porózus lesz, elveszíti stressztoleranciáját.

p, blokkjegyzet 26,0,0,0,0 ->

Az oszteoporózis-teszt lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének meghatározását a véráramban szükséges elemek elemzésének elemzésével.

p, blokkjegyzet 27,0,0,0,0 ->

Biokémiai vérvizsgálatok

A részletes vérvizsgálat hatékony az osteoporosis korai stádiumának kimutatására, a folyamatban lévő terápiás reakcióra adott reakció monitorozására. A csontszövet kialakulásának negatív változásaival meg kell határozni a következő anyagok szintjét a véráramban:

p, blokkjegyzet 28,0,0,0,0 ->

  • a pajzsmirigy fehérjevegyületei (TSH, T4);
  • kreatinin (a vesefunkció felmérésére);
  • női és férfi nemi hormonok;
  • ionizáló kalcium;
  • alkalikus foszfatáz;
  • ALT és AST - a májelégtelenség markerei;
  • C-reaktív protein a gyulladás kizárására;
  • teljes fehérje, amelytől a kalcium felszívódása függ;
  • mellékpajzsmirigy-hormon;
  • aktív D-vitamin.

A vér biokémiájának segítségével a kezelés hatékonyságának (vagy hiányának) objektív értékelése adható két hónappal a kurzus kezdete után. Vessen egy pillantást a fő jellemzőkre és eltérésekre.

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

Szervetlen foszfor

Ez a vegyi anyag elengedhetetlen a csontok növekedéséhez és integritásához. A szint elemzése azt mutatja, hogy az anyag milyen gyorsan felszívódik, és mennyi a D-vitamin mennyisége.

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,0 ->

Egészséges emberben a szervetlen foszfor mutatója a következő tartományban van:

p, blokkjegyzet 31,0,0,0,0 ->

beteg koraa nők normája (mol / l)a norma férfiakban (mol / l)
2 éves kor alatt1,45-2,161,45-2,16
2 és 12 év közötti1,45-1,781,45-1,78
12 és 60 év közötti0,87-1,450,87-1,45
60 év felett0,90-1,320,74-1,2

A standard értékektől való eltérés a vesék vagy mellékpajzsmirigy működésében bekövetkező rendellenességek esetén is fennáll..

p, blokkjegyzet 32,0,0,0,0 ->

A kalcium általános elemzése

A csontváz sejtek fő alkotóeleme a kalcium, ezért tartalmának elemzése magas diagnosztikai értékkel bír. A mutató az ember öregedésével változik.

p, blokkjegyzet 33,0,0,0,0 ->

beteg koranorma (mol / l)
születéstől 10 napig1,90-2,59
10 naptól 2 évig2,27-2,75
2 és 12 év közötti2,20-2,70
12-18 éves korig2,10-2,55
18-60 éves2,15-2,56
60 év felett2,05-2,55

Az ásványi anyag feleslegét tirotoxikózis, felesleges D-vitamin, hiperparatireoidizmus, rák, tejsav-alkalikus szindróma, diuretikumok túladagolása, hiperkalcémia alszik ágyban szenvedő betegek körében mutatják be. A test negatív változásait a kalciumtartalom nagyobb vagy kisebb eltérése jelzi..

p, blokkjegyzet 34,0,0,0,0 ->

Alacsony kalciumszint figyelhető meg osteomalaciában, hypoparathyreosisban, pancreatitisben, krónikus veseelégtelenségben és gyermekkori rahitsusokban..

p, blokkjegyzet 35,0,0,0,0 ->

Alkalikus foszfatáz

Ez az enzim az emberi test szinte minden sejtjében megtalálható, biztosítja a foszfor metabolizmusát. Az anyag legnagyobb mennyisége a csontokban, a májban, a bélnyálkahártyában és a terhes nők placentájában koncentrálódik.

p, blokkjegyzet 36,0,0,0,0 ->

Az alkalikus foszfatáz tartalom az embereknél nem és korcsoportonként változik.

p, blokkjegyzet 37,0,0,0,0 ->

kora nők normája (Ate)a norma férfiakban (Ate)
3-6 éveskevesebb, mint 644kevesebb, mint 644
6–12 éveskevesebb, mint 720kevesebb, mint 720
12-17 éveskevesebb, mint 448kevesebb mint 936
17 évesnél idősebbkevesebb mint 105kevesebb, mint 115

Hormon tesztek

A feltüntetett értékek túllépése bizonyítja a csontvázban, a tüskékben és a daganatok kialakulásában bekövetkező kóros változásokat.

p, blokkjegyzet 38,0,0,0,0 ->

Egy másik elemzés, amely segít felismerni az oszteoporózis negatív folyamatait, az ásványi anyagcserében részt vevő aktív fehérjék vizsgálata..

p, blokkjegyzet 39,0,0,0,0 ->

Az egyik a pajzsmirigy által termelt mellékpajzsmirigy hormon. Tartalmának szabványai megegyeznek mindkét nemű emberek esetében, az életkorral változnak.

p, blokkjegyzet 40,1,0,0,0 ->

Az egészséges férfi vagy nő mutatói a következő tartományokban ingadoznak:

p, blokkjegyzet 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - 22 éves korig;
  • 9,5–75 pg / ml - 23–70 éves;
  • 4,7-117 pg / ml - 70 évesnél idősebb betegekben.

Figyelem: terhes nőkben a mellékpajzsmirigy-hormon megengedett szintje 9,5-75 pg / ml.

A nők csontritkulásának diagnosztizálásában a petefészek-ösztradiol szintje fontos..

p, blokkjegyzet 43,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 44,0,0,0,0 ->

a menstruációs ciklus fázisaösztradiol arány (pg / pl)
tüsző érés69-1270
peteérés132-1656
luteális fázis92-862
tetőpontkevesebb, mint 74

Emellett az ösztradiol szintjének emelkedése fordul elő májcirrosisban, a női reproduktív szervek daganatain és elhízásban.A ösztradiol hiánya növeli az mellékpajzsmirigy-hormon iránti érzékenységet. Amikor a hormon szintje 15-20 ng / ml alá esik, a csontszövet nem csak a nőkben, hanem az erősebb nemben is intenzíven lebomlik.

p, blokkjegyzet 45,0,0,0,0 ->

A fehérjevegyületek - a kortizol - lebontásában részt vevő mellékvese hormon szintje általában:

p, blokkjegyzet 46,0,0,0,0 ->

  • 83-580 nmol / l - 16 év alatti embereknél;
  • 138-635 nmol / l - 16 éves kor után.

A beteg neme nem befolyásolja a szokásos mutatókat. Kivételt képeznek a terhes nők, akikben a hormon mennyisége ötszörös lehet a normálnál - ez nem okozhat aggodalmat..

p, blokkjegyzék 47.0.0.0.0 ->

A tesztoszteron tesztet, amelyet férfi hormonnak tekintnek, bármilyen nemi osteoporosisban gyanúsított emberek teszik. A férfiakban az anyag tartalma normálisnak tekinthető 390-1000 ng / l, nőkben - 20-80 ng / l.

p, blokkjegyzet 48,0,0,0,0 ->

Kereszt kör jelölő

A markert használják az ásványi anyagok kimosódásának a csontokból történő meghatározására. A B-Cross Laps felfedi az 1. típusú kollagén rostok megsemmisülését is.

p, blokkjegyzet 49,0,0,0,0 ->

Az elemzési eredmények következő jelentései nem adhatnak okot aggodalomra:

p, blokkjegyzet 50,0,0,0,0 ->

kora nők normája (ng / l)a norma férfiakban (ng / l)
50 év alattilegfeljebb 0,580legfeljebb 0,580
50 és 55 év közöttilegfeljebb 0,573legfeljebb 0,573
55-70 éveskevesebb, mint 1,008kevesebb, mint 0,700
70 évesnél idősebbkevesebb, mint 0,854kevesebb, mint 0,854

Vizeletvizsgálat

A csontrendszerrel kapcsolatos problémák mellett a megnövekedett B-Cross Laps-adatok rheumatoid arthritis, menopauza, hyperparathyreosis, metabolikus osteopathia jeleit mutatják..

p, blokkjegyzet 51,0,0,0,0 ->

A vizelet elemzése az oszteoporózis laboratóriumi diagnosztizálása során a vesén keresztül kiválasztódó szervetlen foszfor mennyiségének felmérésére irányul. Felnőtt betegekben a normatív mutató napi 13-42 mmol / nap, az étrendtől és a napi időtől függően.

p, blokkjegyzet 52,0,0,0,0 ->

A vizeletvizsgálatban a betegség második jelzője a dezoxi-piridinolin (DPID) szintje a biofolyadékban. Ez az anyag összeköttetésként működik a kollagén sejtek között. Csontritkulás esetén a vizelettel választódik ki, "beszél" a csontok vékonyodásáról, és megmutatja a negatív folyamatok sebességét is. A betegséget a DPID-tartalom bizonyítja nőkben, több mint 7,4 piridben. nmol / kreatin mmol, férfiaknál - több mint 5,4.

p, blokkjegyzet 53,0,0,0,0 ->

Az indikátor felfelé mutató eltéréseit megfigyelhetjük egy veseátültetés után vagy a csontokban különféle lokalizációjú rákos áttétek terjedésekor is..

p, blokkjegyzet 54,0,0,0,0 ->

A laboratóriumi vizsgálatok adatai nem adnak 100% -os bizalmat a feltételezett diagnózishoz. Annak tisztázása érdekében a beteget manipulációkhoz kell irányítani, amelyek célja a csontok szerkezetének tanulmányozása..

p, blokkjegyzet 55,0,0,0,0 ->

A csontszerkezet meghatározása

A modern orvoslás többféle diagnosztikával rendelkezik, hogy felmérje a csontváz állapotát, valamint a pusztítás mértékét.

p, blokkjegyzet 56,0,0,0,0 ->

A radioizotóp vizsgálatot radioaktív komponens vérbe juttatásával végezzük. "Kiemeli" a vékony szöveti területeket. A módszer nagyon pontos.

p, 57,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Az osteoporosis diagnosztizálásának másik módja a trepanobiopsia. Ez magában foglalja a csont belső részének vizsgálatát.

p, blokkjegyzet 58,0,0,0,0 ->

Az MRI a legmodernebb innovatív módszer a váz szerkezeti változásainak felmérésére anélkül, hogy a testet vegyi anyagoknak vagy sugárzásnak tessék ki. Lehetővé teszi nemcsak a csontok ásványi sűrűségének ellenőrzését, hanem a betegség dinamikájának nyomon követését is. A mágneses rezonancia képalkotást gyakran nem használják az osteoporosis kimutatására. Ennek oka a vizsgálat magas költsége és a túldiagnózis nagy valószínűsége..

p, blokkjegyzet 59,0,0,0,0,0 ->

A denzitometriát gyakrabban alkalmazzák a patológia vizsgálatában. Két lehetőség van annak megvalósítására: ultrahang és radiográfia.

p, blokkjegyzet 60,0,0,1,0 ->

p, blokkjegyzet 61,0,0,0,0,0 ->

Ultrahangos számított denzitometria

Ezt a diagnosztikai módszert többször használják. A manipulációt nagy pontosságú készülékekkel hajtják végre, az ultrahangdiagnosztó egy speciális érzékelővel "átjuttatja" a patológia által érintett területeket, és az eredményt megjeleníti a monitoron. Az adatok digitális adathordozóra való írásának képessége lehetővé teszi a folyamat dinamikájának nyomon követését.

p, blokkjegyzet 62,0,0,0,0 ->

A vizsgálati módszer a csontszövetön keresztüli ultrahang átvitel sebességének elemzésén alapul. A nagy sűrűségű rostok sokkal gyorsabban továbbítják a sugárzást, mint az alacsony sűrűségű rostok. Következésképpen minél lassabb az ultrahang legyőzni a csontot, annál alacsonyabb az ásványianyag-sűrűsége, annál nagyobb a csontváz pusztulása.

p, blokkjegyzet 63,0,0,0,0 ->

Az ultrahang-denzitometria magas érzékenységű és reagál a csontváz minimális változásaira is. A módszer hatékonyan képes kimutatni a betegséget a kezdeti szakaszban, felfedi a szöveti ásványi sűrűség csökkenését, a teljes térfogat 4% -ától kezdve.

p, blokkjegyzet 64,0,0,0,0 ->

Az ultrahang előnyei között:

p, blokkjegyzet 65,0,0,0,0 ->

  • magas információtartalom;
  • a betegek hozzáférhetősége;
  • az eredmény elérésének sebessége. A dekódolás csak néhány percig tart.

A módszer teljesen biztonságos, nincs ellenjavallata és mellékhatása. Ultrahang-denzitometriát végezhetnek gyermekek, súlyos krónikus betegségben szenvedő betegek, terhes és szoptató nők esetében.

p, blokkjegyzet 66,0,0,0,0 ->

Röntgen denzitometria

A röntgen-densitometria az egyik első módszer a csontok ásványi sűrűségének mérésére. A módszer többek között hatékony az oszteoporózis késői tüneteinek (például a csigolyák deformációi vagy törések) kimutatására.

p, blokkjegyzet 67,0,0,0,0,0 ->

A vizsgálat indikatív pillanata az, hogy a röntgen sugara gyengül, áthaladva a csontváz szövetein. Így az ásványi anyagok tartalmát a csontok teljes területéhez viszonyítva határozzuk meg..

p, blokkjegyzet 68,0,0,0,0 ->

A manipulációt egy speciális készülék - egy densitométer - segítségével hajtják végre. Körülbelül fél óra, ha a perifériás csontokat megvizsgálják - kb. 10 perc. Ezután az orvos következtetést bocsát ki egy röntgen dekódolással, amelynek alapján a kezelő orvos a beteg számára hatékony terápiát választ ki.

p, blokkjegyzet 69,0,0,0,0 ->

A módszer a nagy pontosságú kategóriába tartozik, rendelkezésre áll, megfelelő alternatívája az ultrahangnak. A röntgen-densitometria hatalmas hátránya az emberi test bizonytalansága, számos ellenjavallat.

p, blokkjegyzet 70,0,0,0,0 ->

Lehetetlen ilyen vizsgálat elvégzése terhes nők, valamint olyan betegek esetében, akik a csontváz visszafordíthatatlan változása (vagy súlyos hátfájás) miatt 30 percig nem lehetnek mozdulatlan helyzetben..

p, blokkjegyzet 71,0,0,0,0 ->

Az orvostudomány javul, ma a röntgen-densitometria már nem okoz olyan káros hatást a testre, mint néhány évvel ezelőtt.

p, blokkjegyzet 72,0,0,0,0 ->

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha oszteoporózis jeleit észlelik, akkor orvoshoz kell fordulni a diagnózis pontosítása érdekében. Kezdje a helyi terapeuta látogatásával, aki felírja a szükséges vizsgálatokat, kiválaszt egy hatékony szupportív kezelést, vagy további megfigyelésre irányítja egy szűk szakorvoshoz..

p, blokkjegyzet 73,0,0,0,0 ->

Időskorban a csontok elvékonyodása gyakran összefügg a hasnyálmirigy vagy pajzsmirigy és a mellékvesék károsodott aktivitásával. Ezért feltétlenül látogasson el az endokrinológusra.

p, tömb, 74,0,0,0,0 ->

A gyakori törések kezelését traumatológus, reumatológus vagy ortopéd írja elő. A hormonális rendellenességekkel küzdő nők esetében a terápiát a nőgyógyász konzultációja után választják ki. A terápia hatékonyságát egy radiológus ellenőrzi.

p, blokkjegyzet 75,0,0,0,0 ->

Az osteoporosis vizsgálatára való felkészülés szabályai

A megbízható teszteredmények eléréséhez megfelelő módon fel kell készülnie ezekre. A vizelet ürítését megelőző napon nem kell korlátoznia a folyadékbevitelt (valamint a túl sok ivást). Nem szabad enni olyan élelmiszereket, amelyek előző nap vizeletfoltok (például cékla). Azok számára, akik antimikrobiális kezelésben részesülnek, tanácsos abbahagyni a gyógyszerek szedését, mielőtt korábban konzultáltak volna orvosával. A biológiai anyag bevétele előtt 12 órával állítsa le a nemi közösülést. A nők nem mennek át vizelettel az időszakban. Be kell gyűjtenie a vizelet reggeli adagját.

p, blokkjegyzet 76,0,0,0,0 ->

Véradás előtt:

p, blokkjegyzet 77,0,0,0,0 ->

  • az eljárás előtt legalább 12 órát ne enni;
  • a manipuláció előestéjén ne szedjen gyógyszert (az életmentő gyógyszerek kivételével);
  • a biokémiai célokra szánt vért nem szabad azonnal adni intenzív fizikai erőfeszítés után;
  • ha a vizsgálatot megelőző napon a beteg fizioterápián vagy röntgengen átesett, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost;
  • hagyja abba a dohányzást, legalább a tanulónap reggelén;
  • ne böjtöljen több mint egy napot - ez torzíthatja a hormonok elemzésének eredményét.

A biofolyadék bevétele előtt az elmúlt 24 órában zárja ki az alkoholtartalmú italok, zsíros és fűszeres ételek, valamint a kávé használatát.

p, blokkjegyzet 78,0,0,0,0 ->

A denzitometria előtti napon abba kell hagynia a kalcium-kiegészítők szedését. Figyelmeztesse orvosát a kontrasztanyagokkal (például báriummal) végzett legutóbbi eljárásokról. A ruhákat lazán kell viselni, nem korlátozva a mozgást, fém betétek és ékszerek nélkül.

p, blokkjegyzet 79,0,0,0,0 ->

Következtetés

Számos tényező provokálja az oszteoporózist, valamint a betegség tüneteit. A pontos diagnózis meghatározásának egyetlen módja nincs, mivel a vizsgálati eredmények bizonyos eltérései számos betegség jeleit mutatják. A csontszövet patológiája, fejlődésének mértéke, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzése csak manipulációs komplex segítségével lehetséges, amely laboratóriumi és műszeres módszereket is magában foglal..

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

A mérsékelt testmozgás, a megfelelő táplálkozás, az összes klinikai javaslat szigorú betartása segít megállítani a csontváz pusztulását. A kockázatnak kitett emberek éves prevenciós vizsgálatokat végeznek a csontok osteoporosis ellenőrzése céljából. Az öndiagnózis ahhoz a tényhez vezet, hogy a terápia legkedvezőbb ideje elmarad. Az osteoporosis öngyógyszeres kezelése a beteg mozgékonyságának és fogyatékosságának veszélyét fenyegeti.


További Információk A Bursitis