Osteoporosis vizsgálatok

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves alkotóelemei csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, de a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó szűrés, különféle módszerek bevonásával.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontok ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az osteoporotikus törések valószínűségének felmérésekor a combcsont ásványi sűrűségét vesszük figyelembe..

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, és a életkor meghaladja a 65 évet (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • posztmenopauzális, 65 évnél fiatalabb nők, akiknél legalább egy osteoporoticus törés kockázati tényezője van;
  • törés a posztmenopauzális időszakban nőkben;
  • olyan betegek, akiknél az osteoporosis kezelés indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen a csukló és a csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a csigolyák deformációjának röntgenfelvétel után történő kimutatása után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a beteg kezelésének taktikáját, ideértve a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek számos betegség-kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül el kell kezdeni.

Csontsűrűség mutatók

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékkel. Ugyanakkor figyelembe veszik az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott értékek és a normál érték különbségét szórással (SD) fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban általában nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványi sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint kell dekódolni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA beteg combcsontjának ásványi sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csökkent csonttömeg)A csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normához képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpciós módszer. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az aranyszabály az osteoporosis diagnosztizálásában és a törés kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a csontok kifejezett demineralizációjával (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahang csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "densitometria" -nak vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsititometriát..

Kvantitatív ultrahang technikákat (QUS) találtak ki és vezettek be az orvosok gyakorlatába olyan régen. Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére ("élő organizmuson", szemben az invro - "üvegben" kifejezéssel), amely klinikailag ekvivalens az axiális röntgen-densitometriával, és sokkal jobb, mint a perifériás densitometria..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, miközben a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a vizsgálaton való részvétel vágyát;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometriás készülék, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztikáját szélesebb körben használják, mint a röntgen-densitometriát, és epidemiológiai vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a felszerelést, az engedélyezést és a felhasználást, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé összetett képzésre van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket alkalmaznak a csontok egészségének felmérésére oszteoporózisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel a csontsűrűség meghatározására CT módszerét még nem találták meg. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnózis felállításához is felhasználják. Most vannak speciális módszerek a csontok röntgenfelvételeinek kiértékelésére, amelyek lehetővé teszik a csontszövet lebomlásának mértékének pontosabb meghatározását..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek célja:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek kiértékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen analíziseken alapulnak a csontok állapotának felmérésének módszerei: a kalcium és foszfor, valamint a kalcium-szabályozó hormonok cseréjének jellemzői alapján, a csontpusztulás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosítása, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározása.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim vérben történő meghatározása, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium kiválasztásának mértéke a vizeletben a kreatinin szintjével (éhgyomri), a hidroxi-prolin szintjével a vizeletben. Ezen mutatók alapján lehetséges az elsődleges szűrés, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosisban a fenti mutatók nem változnak. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökkent vagy közel van a normálhoz, elsődleges hiperparatireoidizmus esetén pedig fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti szakaszává válhat.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát kell elvégezni a betegséget kiváltó tényezők tisztázása céljából. A csontszövet pusztító folyamatainak viszonylag specifikus biokémiai markere - hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amelyet a kollagénben és a zselatinban találnak. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Osteoporosis vizsgálatok

Az oszteoporózis az emberi csontváz betegsége, amelyet a csontvázszövet sűrűségének csökkenése, a mikroarchitektonika szerkezetének megsértése és a csontok törékenységének fokozódása okozza az anyagcsere-rendellenességek miatt. A betegség krónikus lefolyású, gyakran növeli a csontok törékenységét és a töréseket.

A betegséget a csontvesztés progressziója jellemzi az azonos nemű vagy korosztályú emberek normál térfogatához viszonyítva. A betegség lassan alakul ki, néha évekig. Klinikailag az oszteoporózis jelei már a törés szakaszában megfigyelhetők, leggyakrabban a csigolyák torzulásoknak vannak kitéve.

A legkisebb sérülésnél jelentkeznek, fájdalommal és mozgáskorlátozással, merevséggel járnak. Gyakran a diagnózist rutin röntgenfelvétel során végzik. A képen a gerinctest magasságának csökkenése vagy ék alakú deformációja látható.

A betegségre jellemző törések a következők:

  • a mellkas és a nyak csigolyainak deformációja;
  • törések a közeli combcsontról;
  • a sugár törékenysége a disztális régióban.

Az oszteoporózis okozta törések növekedést hátráltatnak, növelik a mellkasi kyphózist és csökkentik az egész ember munkaképességét. Ha hajlamos a hátfájásra a kellemetlen mozgás vagy a súlyemelés, ha a növekedés egy év alatt kevesebb, mint 2 - 4 cm, vagy a hátsó testtartás megváltozott, akkor gyanítania kell, hogy betegsége van (oszteoporózis), és keresse fel ortopéd orvosát.

Az oszteoporózist gyakrabban diagnosztizálják azokban a nőkben, akik elérték a 70 évet, akiknek törései voltak még minimális trauma mellett. Ennek oka ennek a személyeknek a tendenciája van, hogy megbetegszik a klimax periódusának hormonszintjének hirtelen változása és ennek következményei miatt.

A szükséges kutatási módszerek

Annak meghatározása érdekében, milyen vizsgálatokat kell elvégezni a betegség meghatározása érdekében, először kapcsolatba kell lépnie egy traumatológussal vagy ortopédussal, aki számos diagnosztikai intézkedést végez és előírja a megfelelő elemzéseket..

Az osteoporosis diagnosztizálásának módszerei a következők:

  • Csontváz röntgen.
  • Denzitometriát. Nem invazív diagnosztikai módszer, amely meghatározza a csontszövet ásványi sűrűségét. Megmérjük a csontok kalciumszintjét. A denzitometriás vizsgálat eredménye a patológia korai felismerése, a csontszövet demineralizálódásának évenkénti elemzése és a törés kockázatának csökkentése..
  • Ultrahang szonográfia. Ez az MRI alternatívája, olcsóbb és nincs ellenjavallata. A lágyrész és a csontszerkezet degeneratív változásait mutatja.
  • Klinikai diagnosztikai spektrum módszerek.
  • Biopsziás vizsgálatok. Egy darab csontszövet kimetszett egy speciális műszerrel, és előkészítik a mikroszkópos vizsgálatot. Vizsgálja meg a csontsejtek szerkezetét.
  • Radioizotóp szcintigráfia. A beteget intravénásán injektálják radioaktív izotópokkal, amelyek kontrasztanyagként szolgálnak és kitöltik a csont üregét, csontszövet nélkül. Ennek az üregnek a méretét és hosszát használják az osteoporosis károsodásának mértékének megítélésére.

Vessen egy részletes vérvizsgálatot az osteoporosis szempontjából, mivel a vizsgálat során ő az, aki a legtöbb információt tartalmazza. A magatartás célja: osteopeniaval járó betegségek kizárása, a másodlagos oszteoporózis okainak azonosítása, az anyagcsere-folyamat diagnosztizálása.

Biokémiai szűrés

Az oszteoporózis elemzése mindenekelőtt a vér szérumában az összes és ionizált kalcium szintjének meghatározását foglalja magában. A betegség kezdeti megjelenésével ez a mutató normál marad. Növekszik a nők menopauza ideje alatt hormonok hatására.

A megnövekedett kalciumtartalom a vérben szenilis osteoporosis jelenlétére utal, amikor a beteget teljesen immobilizálják. Ezt a feltételt egy csípőtörésnél figyeljük meg. A nyomelemek szintjének csökkenése a D-vitamin hiányának következménye az osteomalacia.

Az alkalikus foszfatáz (BAP) csont-izoenzimje

Részt vesz a csontmátrix érésében és mineralizálásában. A koncentráció növekedése a csontok növekedését, az elsődleges osteomalaciát, a csontvelő sejtek érését jelzi. A csökkenés a csont átalakulását jelzi.

Osteocalcin szint mérése

Az anyag koncentrációja jelentősen növekszik a csontok aktív növekedésével. Primer oszteoporózis esetén meghatározzák a normál vagy enyhén emelkedett szintet, az éles emelkedés vagy a nagy mennyiség kezdetben a csonttörés fokozott kockázatát jelzi.

Alkalikus foszfatáz

Ez egy enzimek egy csoportja, amelyet az oszteoblasztokban találnak. Ez utóbbi szerepet játszik a csontsejtek kialakulásában és megújulásában. A indikátorok túlzott értéke a vér patológiás csontnövekedéséről és szerkezetük megsértéséről beszél bizonyos helyeken. Ez azt is jelzi, hogy a csontokban onkológiai folyamat történik, vagy a csont meglágyul, amelyet a kalcium hiány okoz. Az alacsony pontszám a csontnövekedés hiányának bizonyítékát jelzi.

Kollagén propeptid

Az indikátor meghatározza az emberi test csontszövetének kezdeti szintjét. Diagnosztizálása fontos a csontszövet állapotának monitorozására osteoporosisban és csontok áttéteiben..
A vér foszforszintjének meghatározása

Szorosan kapcsolódik a kalcium anyagcseréhez. Az egyik mutató növekedése a másik automatikus csökkenéséhez vezet. A foszfor-kalcium anyagcserének diagnosztizálására írják elő. Az alacsony vérszint a rahitot vagy az osteomalaciát, a magas szintje osteosarcoma, mielóma jelenlétét jelzi.

25-hydroxycalciferol

A D-vitamin átalakulásának közbenső terméke, amelynek vérszintje alapján megítélhető a test kalciferollal való telítettsége, és kimutatható a D-vitamin hiánya vagy feleslege. Ez egy zsírban oldódó anyag, amely részt vesz a test kalcium- és foszforszintjének fenntartásában..

A vérplazmában történő meghatározása osteoporosis esetén szükséges a csontszövet kóros változásainak Ca-anyagcsere-zavarainak azonosításához, valamint a D-vitamin-készítménnyel történő kezelés ellenőrzéséhez és a fenntartó adagjának korrekciójához..

A 25-hidroxi-kalciferol magas koncentrációja a vese- és májvezetékek meszesedéséhez és elzáródásához, kövek képződéséhez vezet az epehólyagban. Feleslegével csökken a mellékpajzsmirigy szintézise.

Mellékpajzsmirigy hormon (ép) és szomatotropin

Szabályozza a kalcium és foszfor szintjét a testben. Hormont adnak a hipo- és hiperkalcémia meghatározásához, a test Ca cseréjének ellenőrzéséhez. A vér hormonszintjének emelkedésének okai a rahitás, a csont áttétek lehetnek.

A csökkenés autoimmun betegséget jelez a Ca receptorok elleni autoantitestek jelenlétében. Emellett el kell végezni a növekedési hormon elemzését, amely a testben a csontszövet növekedéséért felelős. Mivel a szervezetben nincs szintézise, ​​megfigyelhető a csontsűrűség csökkenése, a test növekedésének lelassulása. Túlterheltséggel - a gigantizmus és az akromegália jelensége.

Dezoxi-piridinolin a vizeletben, Pyrilinks-D

Szintetikus eredetű anyag, amely biztosítja a test számára a kollagénfehérje szálak összekapcsolását. Ennek tanulmányozásához át kell vennie a középső reggeli vizeletmintát. A biológiai anyag átadása előtt ellenőrizze a nemi szerveket az eredmény torzulásának megelőzése érdekében.

Az elemzéshez szükséges a csontszövet szerkezetének markereinek meghatározása a törékenység és törés kockázatának vizsgálata során. A vérben az anyagszint növekedése az osteoporosis, osteoarthritis, a test reumatoid változásai. A nagyon magas értékek a csontszövet kialakulásának és fejlődésének súlyos megsértését jelzik..

A szint csökkenése azt jelzi, hogy a csont patológiájának kezelése sikeres volt az antireszorpciós gyógyszerekkel. Így a biokémiai szűrés alapján arra lehet következtetni, hogy az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szintjének emelkedése a beteg plazmájában egy betegség - oszteoporózis - jelenlétére utal..

Az elemzés célja a csont anyagcseréjének felmérése, amely a betegség kezelésében nagyon fontos a gyógyszeres kezelés során, lehetővé teszi az ösztrogén és a kalcitonin koncentrációjának szabályozását, fenntartva a terápiás hatást. Az oszteoporózis elemzése segít felmérni és megjósolni a csontvesztés mértékét, gyorsan felbecsülni a gyógyszerek felírásának megvalósíthatóságát, ezáltal csökkentve a beteg pénzügyi költségeit a gyógyszeres kezelés kiválasztására.

Oszteoporózis-teszteket végezhet állami klinikákon vagy speciális kórházakon, de speciális vizsgálatokat, például 25-hidroxi-kalciferolt, mellékpajzsmirigyet és növekedési hormont, Pyrilinks-D - csak magánlaboratóriumban. Az egyik ilyen az Invitro.

A betegeket bármilyen betegség szűrővizsgálatával ellátják, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist. Az összes szükséges vizsgálat elvégezhető egy helyen, anélkül, hogy a vénát többször megrongálnánk, és a személyes időt takaríthatnánk meg. Ha elfelejtette, vagy nem tudja megmondani, hogy mit hívnak az elemzésnek - nem számít, a laboratóriumi személyzet segít, csak meg kell adnia a vizsgálatok célját - osteoporosis esetén.

Osteoporosis diagnosztikája és elemzése

Okok és tünetek

Fontos az osteoporosis diagnosztizálása még a külső tünetek megjelenése előtt is, amelyek a betegség súlyos formájára utalnak. Ezt a patológiát a csontok törékenységének növekedése jellemzi a kalciumhiány miatt. A jogsértés azonosítása érdekében el kell végezni az osteoporosis vizsgálatait, ultrahangvizsgálatot és egyéb test további vizsgálatokat kell végezni.

A nők és ritkábban a betegség gyanúja esetén vért vesznek biokémiai vizsgálatokhoz és specifikus vizsgálatokhoz az oszteoporózis jeleinek kimutatására, vizeletvizsgálatot és denzitometriát is végeznek. További diagnosztikai módszerek közé tartozik a genetikai vizsgálat, az MRI és a CT-denzitometria.

Osteoporosis akkor fordul elő, ha a szervezetben hiányzik vagy csökkent a kalcium felszívódása. A kockázati csoportba tartoznak a menopauza idején nők és a férfiak 40 év után. A betegség hosszú ideig klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, ami megnehezíti annak azonosítását. Osteoporosisban a csontszövet törékeny, törékeny, és a törés kockázata még enyhe sérülés esetén is növekszik..

Gyakrabban a betegséget a menopauza kezdetét mutató nőkben diagnosztizálják..

  • elégtelen D-vitamin bevitel;
  • hormonterápián;
  • fizikai inaktivitás, ülő életmód és dohányzás;
  • mellékvesék és más endokrin mirigyek patológiája.
  • krónikus fáradtság;
  • az alsó végtagok görcsei;
  • plakk lerakódás a fogzománcon és a parodontitisz;
  • körmök eltávolítása;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • a gyomor-bélrendszer diszfunkciója.

Ha az alábbi tünetek bármelyike ​​megjelenik, orvoshoz kell fordulnia:

  • kellemetlen érzés és fájdalom a lapocka területén;
  • a gerincoszlop görbülete;
  • a csont törése több esetben rövid idő alatt;
  • általános gyengeség, magasságváltozás.

Vérvizsgálat

Vérvizsgálatot végeznek a kalcium-foszfor anyagcserének felmérésére. Ez az osteoporosis diagnosztizálásának fő módszere, és megmutatja, hogy van-e probléma..

Ehhez a vizsgálathoz vénás vért vesznek. Ezt követően különféle módszerekkel megvizsgálják az egyes anyagok tartalmát..

Felkészülés a véradásra:

  • néhány nap múlva az orvos törli a gyógyszereket;
  • a zsíros ételek használata korlátozott;
  • az alkohol és a dohányzás kizártak;
  • vért adnak reggel, éhgyomorra.

Osteocalcin

A csontok fő kollagénfehérje az osteocalcin. Meghatározását a RIA és az EKHLA módszerével végezzük. A megnövekedett fehérjetartalom a hyperthyreosis, osteodystrophia és postmenopauzális osteoporosis kezdeti kialakulását jelzi. Gyerekben az anyag növekszik az aktív fejlődés ideje alatt, felnőtteknél a nemtől függ.

  • 18-30 éves férfiak esetében - 22-70, nők esetében - 10,8-42,5;
  • a férfiak és a nők 30-50 éves korában - 13,5-43;
  • 50-70 éves férfiak számára - 15-47 év, nők számára - 14,5-47 év.

Szervetlen foszfor

A szervetlen foszfor szintje a remineralizációs folyamattól függ. Kolorimetriásan határozható meg.

A megnövekedett mennyiség a D-vitamin feleslegét, az akromegáliát, a csontok lebomlását és az oszteoporózist jelzi. A csökkentett tartalom jelezheti az esetleges rahitust, hiperkalcémiát, növekedési hormon hiányát, anyagcserét.

  • két évesnél fiatalabb gyermekeknél - 1,4–2,2;
  • 2 és 12 év közötti - 1,4-1,7;
  • 60 éves korig - 0,8-1,3;
  • 60 év után - nőkben 0,9-1,3, férfiakban 0,75-1,2.

Kalcium

A kalciumot, amely a csontok fő alkotóeleme, kalorimetriával határozzuk meg.

A megnövekedett tartalom azt jelzi, hogy a hypervitaminosis D, a diuretikumok túladagolása, a hyperparathyreosis kialakulása. A normák csökkenését figyelték meg gyermekkori rahettekben, felnőttkori osteomalaciában, hypoparathyreosisban.

  • 2 év alatti gyermekeknél - 1,9–2,6;
  • 2 és 13 év közötti - 2,2-2,7;
  • 13-17 éves korig - 2,1–2,55;
  • 17-60 éves korig - 2,5-2,6;
  • 60 év után - 2,05–2,55.

D-Cross Laps marker

A marker az ásványok kimosódásának szintjét mutatja. Fokozott mértékben fordul elő menopauza, hyperparathyreosis, artritisz, beleértve a reumás formát és az osteopathia.

  • 49 évesnél fiatalabb - 0,59 felett;
  • 56 éves korig - 0,58 felett;
  • 56-70 év - 1,009 feletti férfiak, 0,7 feletti nők esetében;
  • 70 év után - 0,8 felett.

Lúgos foszfatáz enzim

Az alkalikus foszfatáz magas aktivitása jelzi a csontbetegségek megjelenését. A koncentrációt az amino-metil-proponolon-puffer módszerével határozzuk meg.

A megnövekedett tartalom osteomalaciát, rahicket, onkológiát, csontok gyógyulását jelzi.

  • 3 és 7 év közötti - 644 év felett;
  • 7 és 13 év közötti - 720 felett;
  • 13-18 éves korig - lányoknak 448-tól, fiúknak 936-tól;
  • 18 év után - a 105 év feletti nőkben, a 115 év feletti férfiakban.

Genetikai kutatás

Az oszteoporózis átfogó genetikai vizsgálata magában foglalja a kollagén, kollagenáz, kalcitonin, D-vitamin receptor meghatározását, amely felméri a patológia kialakulásának kockázatát, a törésekre való hajlam mértékét. A genetikai elemzés hozzájárul az oszteoporózis kialakulásának megelőzéséhez vagy a megfelelő kezelés előírásához, az egyéni jellemzőktől függően.

A tanulmány az oszteoporózis alacsony, közepes vagy magas kockázatát mutatja. A tanulmány olyan génmutációkat azonosít, amelyek a betegség oka lehet, vagy máris válhattak.

Ez egy drága eljárás, amelyet speciális laboratóriumokban végeznek. Ez nem kötelező kutatási módszer, és elvégezhető.

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat szervetlen foszfort és dezoxi-piridinolint (DPID) mutat.

A foszfor normája napi 13 és 43 mmol között van..

A megnövekedett szint a D-vitamin túladagolását, a rahitot, a vesekő képződését, a mobilitás korlátozását törés esetén. Csökkent szint atrofikus folyamatokat, csont áttéteket, akromegáliát vagy fertőző fókuszt jelez a testben.

A normál DPID a vérben 3,6-4 nőknél és 2,3-5,6 férfiaknál.

Magas szint jelzi az osteoporosis, osteoarthritis, Paget kór, metasztázisokat. Az alacsony tartalom jellemző a test betegség utáni helyreállítására.

A vizsgálat előkészítése standard. Reggel a vizeletet összegyűjtik. Az alkohol, a dohányzás és bizonyos gyógyszerek kizártak az eljárás előtt 48 órával.

Ultrahang

Ultrahang segítségével elvégezzük a csontszövet kvalitatív összetételének elemzését. A tanulmány feltárja a sérült sűrűségű területeket is. Mindenekelőtt a technika alkalmas a megelőzés háromévenkénti vizsgálatára a betegség időben történő észlelésére a menopauza kezdetén és férfiaknál 40 év után.

A vizsgálat során az orvos értékeli a csont rugalmasságát, szilárdságát és egyéb mechanikai tulajdonságait. A módszer választható, nem nyújt átfogó információt az oszteoporózis okairól, formájáról és súlyosságáról.

Radiodensitometry

A diagnózis arany standardja a csontok bioenergetikus abszorpciós vagy radiodensitometriás vizsgálata. A váz külön területének beolvasásakor az eszköz összehasonlítja a referenciaértéket és a kapott eredményt. Ezt a technikát alkalmazzák a csigolyák, a disztális és proksimális alkar és a combcsont megvizsgálására.

Az orvos két indikátort kap - T és Z. A T érték a szövetsűrűség megsértését jelzi felnőttekben, Z azt jelzi, hogy gyermeken eltérést mutatnak.

Általában a T-index 1. A betegséget −1 és –2,5 közötti indextel diagnosztizálják. Ha az érték még alacsonyabb, akkor az osteoporosis súlyos stádiumát jelzi..

A Z norma szintén egyenlő 1. Ha bármilyen irányban erőteljes eltérés mutatkozik, fennáll a disztrófia és az oszteoporózis gyanúja, ezért további diagnosztikai módszereket írnak elő.

CT denzitometria

A CT-denzitometria háromdimenziós képet nyújt a csontváz egy meghatározott területéről. Ehhez perifériás szkennert kell használni, amely meghatározza az ásványi összetételt. A módszer a csontszövet korlátozott területének vizsgálatára javasolt.

Felkészülés a kutatásra:

  • az eljárás előtti napon hagyja abba a kalcium-kiegészítők szedését;
  • a terhesség kizárt;
  • az orvos megvizsgálja, hogy a vizsgálatokat kontraszt alapján végezték-e el.

Kiváló minőségű kép elérése érdekében a betegnek mozdulatlannak kell maradnia bármilyen szervleolvasással járó diagnózis során..

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) ritkán használják az osteoporosis vizsgálatára. Az MRI vizsgálat indokolt egy háromdimenziós kép és a belső szervek állapotának átfogó értékelése céljából. A diagnosztika nagy hatékonyságot mutat a csontszerkezet sűrűségének meghatározására. A kép kézhezvétele után a szakember dekódolást végez, és elküldi az eredményt a kezelő orvosnak diagnózis céljából.

Az eljárás elvégzéséhez nincs szükség különleges előkészítésre. Minden fém ékszert és ruhadarabot el kell távolítani. A szkennelés során mozdulatlannak kell lennie a tomográfban.

Az MRI ellenjavallatokkal rendelkezik, a letapogatást nem lehet elvégezni a testben lévő fém implantátumok esetén és a műtét utáni korai időszakban.

Csontritkulás megelőzése

Az osteoporosis elsődleges megelőzési intézkedései:

  • jó táplálkozás D-vitaminnal, magnéziummal, kalciummal és foszforral;
  • vitamin komplexek és étrend-kiegészítők szedése;
  • mérsékelt testmozgás.

A menopauza idején a nőket rendszeresen ellenőrizni kell és vérvizsgálatot kell végezni. Ugyanez vonatkozik a 40 év felettiekre. Tekintettel arra, hogy a betegség tünetek nélkül is évekig előrehaladhat, korai diagnosztizálása elősegíti a kezelés elősegítését a szövődmények megelőzésében.

Osteoporosis diagnózis

Az oszteoporózis egy anyagcsontos csontbetegség, amelyben csökken a csont mennyisége, és a csontszövet mikroszerkezetében átalakul. Ennek eredményeként csökken a csont ereje és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok modern műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csontritkulás az oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők a csontvesztés legnagyobb arányát tapasztalják meg. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csontszövet tömegének 30-50% -át, férfi - 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes komplikációit.

Az osteoporosis azonosítása

Nehéz lehet az osteoporosis diagnosztizálása, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az osteoporosis leginkább állandó tünete a szakrális és az ágyéki gerinc, valamint a csípőízületek fájdalma. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás súlyosbítja.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törése alatt az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai densitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc megérintésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának változásai (lehajlás megjelenése, „gátló testtartás”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és a csípőcsont közötti távolság csökkenése, valamint a has oldalán kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszembetűnőbb tünete a csonttörés. Postmenopauzális csontritkulás esetén főként a csontvesztés fordul elő. A gerinctestek törései rendkívül jellemzőek. A gerinctest törésének diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő részén fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amelyet a gerinc mozgatása és megcsapolása jelentősen fokoz, valamint a gerinc röntgenfelvétele adatainak két vetülete alapján..

45 év feletti nőkben a sugár törése is előfordul egy tipikus helyen. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban csípőtörések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegekben mind a törzs, mind a kortikális csontvesztés megfigyelhető. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és intertrochantericus törések fordulnak elő a törlődő anyag elvesztése miatt. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnosztizálására röntgenvizsgálat során kerül sor..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnosztizálásának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Növekszik az osteoporosis kialakulásának valószínűsége alacsony étrend-kalcium-tartalommal, D-vitaminhiány és gastrointestinalis betegségek esetén (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata megnő, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • Korai menopauza;
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • A fizikai aktivitás hiánya.

A Jusupovi Kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az oszteoporózis diagnosztizálásában. A röntgen csak a csonttömeg több mint 30% -ának veszteségével képes kimutatni a rendellenes csontsűrűséget. Ez a módszer gyakrabban fedezi fel az oszteoporózis késői jeleit - csőcsontok töréseit vagy a csigolyák deformációját.

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. A csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák az osteoporosis korai diagnosztizálására. Ezek lehetővé teszik a csonttömeg már 2-5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának felmérését a betegség kialakulása során vagy a terápia hatékonyságát.

Az orvosok izotópkutatási módszereket (monofoton és két-foton abszorpciós módszer), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványi anyag tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározását a test egész területén. A denzitométereket az ágyéki csigolyák, az alkar csontok, a közeli combok és az egész test megvizsgálására használják.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csontszövet anyagcseréjének felmérése érdekében a Jusszov Kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja az olyan betegségek kizárása, amelyek megnyilvánulása osteopenia lehet (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétei, mielóma), a másodlagos oszteoporózis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása céljából. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer megválasztásához, hatékonyságának felméréséhez..

Mi a neve az osteoporosis tesztnek? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontképződés markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont alkalikus foszfatáz enzim - ostáz.

Az oszteokalcin az osteoblasztok által termelt fő nem kollagén csontmátrix protein. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi az oszteoblasztok metabolikus aktivitását a csontszövetben, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin szint normális vagy enyhén emelkedett. Az elsődleges csontritkulás növekedése magas csontsűrűségű egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje előrejelző lehet a csípőtörések fokozott kockázatának időskori csontritkulásban..

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a foszfáttartalmat a vérben és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a kalcium tartalmát a vérben, serkenti annak bejutását a csontszövetbe;
  • Növeli a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz kiválasztását a testből a vizelettel;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csont enzim alkalikus foszfatáz (ostáz) a csontszövet állapotának mutatója. Kutatásait az anyagcsontcsont betegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az ostáz-aktivitás növekszik a csont patológiában az osteoblaszt aktivitás vagy a csontszakadás, a hiperparatiroidizmus, a tüskék, az osteosarcoma és a rák metasztázisai növekedésével a törés gyógyulása során.

Az ostáz aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés időszakában, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz aktivitása csökken a hypothyreosisban, az örökletes hypophosphatasemiaban, a csontok növekedésének romlásában, valamint az magnézium és a cink hiányában az ételekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis anabolikus és antireszorpciós kezelésének, valamint a csontszövet más típusú patológiájának hatékonyságának felmérése érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításában. Ezt a markert a kalciumszint emelkedése vagy a vér foszforszintjének csökkenése esetén vizsgálják. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid vagy életkori osteoporosisban szenvedő betegeknél enyhén emelkedik.

Az elsődleges oszteoporózisban a vér kalciumtartalmának mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát szenilis csontritkulásban szenvedő betegekben kell meghatározni, akiknek csípőtörés után hosszan tartó immobilizációja van. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, megnövekedett csontáramlás kíséretében.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken, ha az osteoporosisot osteomalaciával kombinálják (a csontok lágyulása). A foszfor renális reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzák meg.

A teljes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szintje az életkortól függően változhat (az idősebbeknél csökken), az ételfogyasztástól, az évadtól (nyár végén magasabb, télen alacsonyabb). Terhesség alatt megfigyelhető a vér D-vitamin tartalmának csökkenése.

Csontreszorpciós markerek

A reszorpciós (reabszorpciós) markereket használják az osteoporosis kezelés hatékonyságának felmérésére. Terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónapon belül eléri a normát. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az I. típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a viszonylag "régi" csontszövet lebomlásának felmérését. Az osteoporosisban és az időskorban a reabszorpció kóros növekedésével az I. típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát tanulmányozták az osteoporosisra való fogékonyság genotípusainak azonosítása céljából. A savas foszfatázokat széles körben használják enzimek. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása és az antiresorpciós terápia monitorozása céljából.

Az osteoporosis korszerű és magas színvonalú diagnosztikájának elvégzéséhez a Jusupovi kórház laboratóriumában egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. Az első vizsgálat után az orvos az osteoporosis vizsgálatát és a műszeres kutatási módszereket írja elő, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. A csontritkulás denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat fejlődésének preklinikai stádiumában.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist nőkben és férfiakban?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és analíziseket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a súly, megsérül a csontok szerkezete és sűrűsége. Az elindított folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációkat és fogyatékosságot okozhat (a 65 év felettiek 20-50% -ára).

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az oszteoporózis a 4. leggyakoribb nem fertőző betegség.

A betegség korai diagnosztizálása segít elkerülni a súlyos szövődményeket. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján hozták létre, amely csak a csonttömeg 20–30% -ának elvesztése után informatív..

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • osteopenia - az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, 1. típusú prokollagén teljes aminoterminális propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú densitometria - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A feltételezett csontritkulás vizsgálata összetett. A denzitometriás eredményeket össze kell hasonlítani a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben ösztrogént (nemi hormonokat) határoznak meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak.

A vizsgálatot nőgyógyász (nők számára), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A kutatásokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahangdiagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan módszer, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk tartalmazza a leginformatívabb tanulmányokat az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

A csontritkulást jellegzetes törések vagy repedések megjelenése után diagnosztizálják.

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyek segítségével:

  1. Hozzon létre osteopenia-t.
  2. Értékelje a csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának mutatóit.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonális gyógyszerek szedése).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és kihallgatással kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (elemzések, vizsgálatok).

A 40 év feletti nők és férfiak számára - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása érdekében - ajánlott évente osteoporosisos vizsgálatot végezni. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak jelen és kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparine; görcsoldók: Gabitril, Carbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (az 50 év alatti nők foszfor és kalcium napi adagja 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány akkor jelentkezik, ha nem fogyasztják megfelelő mennyiségben a zöld leveles zöldségeket, savanyú tejtermékeket, hüvelyeseket;
  • családi kórtörténet (családtagjaik csontritkulással járnak);
  • törékeny test (asztenikus testtípus).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Ha több mint 2 faktor kombinálódik, a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókat vezérelnek, ha valamennyi vizsgálat eredménye valamivel a norma felső határa alatt vagy felett van? Ebben az esetben a diagnózist a T-teszt alapján végzik el..

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál csontsűrűsége (rövidítve: BMD) (egészséges embereknél ugyanazokkal a mutatókkal).
  2. Hány egység (standard eltérés) ezek a mutatók különböznek a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcscsúcsa).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardver diagnosztikájának legfejlettebb módszerei - különféle típusú densitometriák.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • nyomon kövesse a kóros folyamat fejlődését a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • megjósolni a szövődmények (törések) valószínűségét a BMD csontsűrűségének mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

A denzitometria nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika, alacsony sugárterhelés mellett.

A kutatás során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket a denzitométer ad;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritka területeken más), az ásványi sűrűség, a szerkezet, a rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűsége eredményei.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néz ki a denzitometria eredménye? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai technikák "aranyszabványa"

A nagy csontok (combcsont), gerinc, a csontváz perifériás csontsűrűségének vizsgálatához rendelték

Segíti az osteopenia, az osteoporosis korai fokának a csontok és a csontváz bármely területén felismerését, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározását

Előírt egy átfogó vizsgálat előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a váz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számított kvantitatív tomográfia (CKT)

Előírták az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A densitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyi a csontszövet telített ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (példák az alábbi táblázatban találhatók). Segítségükkel meghatározzák:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az oszteoporózis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, nevezik a csontképződés markereinek, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), a resorpciós markernek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi annak megítélését, hogy mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav cseréjében

Nőknek 15 év után és férfiaknál 20 év után: 40-150 U / l

A pontszám növekedése jelzi a csontpusztulást vagy a törések gyógyulását

Hátrány - a csontnövekedési rendellenességekről

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza előtti nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4-59,1 ng / ml

18 éves és idősebb férfiak: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontszövet pusztulásának kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek a csontritkulás kialakulásának jeleit jelentik

Reszorpciós (megsemmisítési) markerek:

A vérben levő telopeptidek - olyan anyagok, amelyek a csont kollagén lebontásának eredményeként jelennek meg

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

50 év alatti férfiakban: legfeljebb 0,580 ng / ml

70-ig: akár 0,854 ng / ml-ig

A normál értékek felett az oszteoporózis jele

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén lebontásának eredménye

Nőkben 19-20 év után: 3,0-7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

19 éves kortól férfiaknál: 2,3-5,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók csökkennek a kalcium-foszfor anyagcserének hiányosságai miatt

A magas mikrotápanyag-szint a szenilis osteoporosis jele lehet

Foszfor (az oszteoporózis kötelező elemzése)

60 év alatt: 0,87-1,45 mmol / L

60 évnél idősebb nők esetén: 0,74-1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90-1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcserének hiányosságaira, a szenilis osteoporosisra utalnak

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormonja

A szint csökken vagy normális a postmenopauzában, növekszik a szenilis osteoporosisban

Az információcsere hiányosságainak meghatározására más vizsgálatokat írnak elő:

  • vérvizsgálat ionizált kalciumra (1,12-1,23 mmol / l);
  • a kalcium felszabadulása (kiválasztása), összehasonlítva a kreatinin felszabadulásával a vizelet napi részében (0,1-3 g / nap), ha meghaladja a normát, a csontpusztulást jelzi, csökkenést - a D-vitamin hiánya, az rahicsi, a vesebetegség miatt.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegek laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Kutatás céljából vért vesznek vénából. Ők megengedik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azon betegségek és rendellenességek azonosítása, amelyek a betegséget okozzák.
Különböző denzitometriákA

Ösztradiol (nőkben) - a nemi mirigyek hormonja

A follikuláris fázisban: 37-330 pmol / l

Ciklus közepén: 367-1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / l

Az alacsony szint okozza a csontsűrűség gyors csökkenését (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - a nemi mirigyek hormonja

A hiány az ivarmirigyek működési zavarát jelzi, a csontsűrűség csökkenését provokálja

Pajzsmirigy stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt egyik hormon

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeket, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin a pajzsmirigy által termelt egyik hormon

Nők: 0,07–12,97 pg / ml

Férfiak: 0,68-32,26 pg / ml

A szint ingadozása pajzsmirigy betegségeket jelez, negatívan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53-106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásában és fenntartásában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, negatívan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhető olyan betegség, amely ellen oszteoporózis jelentkezhet, és meghatározható a beteg általános állapota..

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálat: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha szükséges megtudni, hogy a mutáció (génváltozások) és az örökletes folyamatok milyen betegségek kialakulásához vezettek.

Elemzésszabványok

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis hajlamának különféle fokai

Col1a1 - 1. típusú csont kollagén gén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértésével

Röntgen

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakrabban adnak vizsgálatot, ha a betegnek törése vagy repedése van a csontokban.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem informatív. A csonttömeg 20–30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelületen könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Osteoporotikus csont röntgenképe

Biopszia: szövetvizsgálat (csontritkulás esetén)

A csontsejteket mikroszkóp alatt összegyűjtjük és megvizsgáljuk, főleg az ízületi gerincből (az ilium felső része; tapintható az alsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönbözteti az osteomalaciát (a csontok lágyulása) az osteopeniától (a csontok ásványianyag-sűrűségének fiziológiai csökkenése) azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges más eszközökkel. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékenyek, de továbbra is sűrűek. Az oszteopenia egy olyan állapot, amely megelőzi az oszteoporózist. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség jelentéktelen, és csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosisban a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, és törések fordulnak elő. Az oszteopénia és az oszteoporózis megkülönböztetése denzitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).


További Információk A Bursitis

génekMit jelölnek a változások?