Osteoporosis vizsgálatok

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves alkotóelemei csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, de a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó szűrés, különféle módszerek bevonásával.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontok ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az osteoporotikus törések valószínűségének felmérésekor a combcsont ásványi sűrűségét vesszük figyelembe..

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, és a életkor meghaladja a 65 évet (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • posztmenopauzális, 65 évnél fiatalabb nők, akiknél legalább egy osteoporoticus törés kockázati tényezője van;
  • törés a posztmenopauzális időszakban nőkben;
  • olyan betegek, akiknél az osteoporosis kezelés indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen a csukló és a csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a csigolyák deformációjának röntgenfelvétel után történő kimutatása után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a beteg kezelésének taktikáját, ideértve a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek számos betegség-kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül el kell kezdeni.

Csontsűrűség mutatók

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékkel. Ugyanakkor figyelembe veszik az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott értékek és a normál érték különbségét szórással (SD) fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban általában nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványi sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint kell dekódolni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA beteg combcsontjának ásványi sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csökkent csonttömeg)A csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normához képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpciós módszer. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az aranyszabály az osteoporosis diagnosztizálásában és a törés kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a csontok kifejezett demineralizációjával (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahang csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "densitometria" -nak vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsititometriát..

Kvantitatív ultrahang technikákat (QUS) találtak ki és vezettek be az orvosok gyakorlatába olyan régen. Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére ("élő organizmuson", szemben az invro - "üvegben" kifejezéssel), amely klinikailag ekvivalens az axiális röntgen-densitometriával, és sokkal jobb, mint a perifériás densitometria..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, miközben a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a vizsgálaton való részvétel vágyát;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometriás készülék, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztikáját szélesebb körben használják, mint a röntgen-densitometriát, és epidemiológiai vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a felszerelést, az engedélyezést és a felhasználást, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé összetett képzésre van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket alkalmaznak a csontok egészségének felmérésére oszteoporózisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel a csontsűrűség meghatározására CT módszerét még nem találták meg. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnózis felállításához is felhasználják. Most vannak speciális módszerek a csontok röntgenfelvételeinek kiértékelésére, amelyek lehetővé teszik a csontszövet lebomlásának mértékének pontosabb meghatározását..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek célja:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek kiértékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen analíziseken alapulnak a csontok állapotának felmérésének módszerei: a kalcium és foszfor, valamint a kalcium-szabályozó hormonok cseréjének jellemzői alapján, a csontpusztulás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosítása, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározása.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim vérben történő meghatározása, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium kiválasztásának mértéke a vizeletben a kreatinin szintjével (éhgyomri), a hidroxi-prolin szintjével a vizeletben. Ezen mutatók alapján lehetséges az elsődleges szűrés, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosisban a fenti mutatók nem változnak. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökkent vagy közel van a normálhoz, elsődleges hiperparatireoidizmus esetén pedig fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti szakaszává válhat.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát kell elvégezni a betegséget kiváltó tényezők tisztázása céljából. A csontszövet pusztító folyamatainak viszonylag specifikus biokémiai markere - hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amelyet a kollagénben és a zselatinban találnak. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Csontritkulás

Az oszteoporózis egy progresszív csontváz rendellenesség, amelyben csökken a csontsűrűség, növekszik törékenységük és növekszik a törések kockázata.

A kezdeti szakaszban tünetmentes lehet, és gyakran csak kisebb töréssel járó törés után diagnosztizálhatók.

A betegséget leginkább az idősebb nők érintik.

Az oszteoporózis kezelése a csonttömeg megőrzésére és az új csontszövet kialakulásának ösztönzésére irányuló gyógyszeres terápiában áll, a kalcium- és D-vitamin készítmények szedésében, a speciális gyakorlatok végrehajtásában.

Primer osteoporosis, másodlagos osteoporosis.

A korai stádiumban az osteoporosis általában tünetmentes. A betegség előrehaladtával az alábbi tünetek jelentkezhetnek.

  • Fájdalmas fájdalom a csontokban mikrotraumás törések vagy nyilvánvaló trauma hiányában. A fájdalom fokozódhat a mozgással. A mellkasi és az ágyéki gerinc, csípő, csukló gyakori törése.
    • A mellkas és az ágyéki gerinc csonttörései a sérült területre lokalizált akut fájdalmat okoznak. A gerinctestek többszörös törése a mellkasi gerinc kyphózisát (görbület, kihajlás) okozhatja, ugyanakkor a méhnyak lordózisának növekedése ("özvegy púpja"), miközben krónikus fájó hátfájás lép fel..
    • Csípőtörésekkel fájdalom jelentkezik a csípőn, térdre, ágyékra és fenékre sugárzva.
    • A kéz csonttöréseivel fájó fájdalom jelentkezik, és a sérült csont mozgási tartománya korlátozott.
  • A fájdalmat izomgörcsök kísérhetik, amelyek a mozgással súlyosbodnak.
  • Ha a törések nem többek, az akut fájdalom általában 4-6 hét alatt oldódik meg. Több törés esetén néha több hónapig vagy tartósan fennáll.
  • Csökkent betegmagasság.

Általános információk a betegségről

Az oszteoporózis a csontváz progresszív betegsége, amelyben a csontsűrűség csökken, törékenyebbé válik és növeli a törések kockázatát.

A csontritkulás kezdeti stádiumában tünetmentes lehet, és gyakran csak kis töréssel járó törés után diagnosztizálhatók.

A betegség a leginkább hajlamos az idősebb nőkre.

Általában a csontszövet folyamatosan megújul, miközben fenntartja az egyensúlyt az új szövet kialakulása és a régi megsemmisítése között, azaz a kalcium lerakódása és a kimosódás folyamata között. Az oszteoblasztok (a csontszövet képződéséért felelős sejtek) és az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztító sejtek) aktivitását, a kalcium felszívódását a bélben, a vizelettel történő kiválasztódásának mértékét a mellékpajzsmirigy-hormon, kalcitonin, ösztrogének, D-vitamin stb. Szabályozza..

Név

Hol készül?

Hatás a csontok kalciumtartalmára

Mellékpajzsmirigyekben - a pajzsmirigy oldalán lévő nyakon elhelyezkedő kis szervek

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyekben

Nők petefészkeiben és férfiakban a herékben; a mellékvesében mindkét nemben

Élelmiszerhez tartozik, ultraibolya sugárzás hatására alakul ki

A férfiakban a herékben, a nők petefészkeiben és a mellékvesében mindkét nemben

Fiatal korban az új csontszövet képződésének sebessége meghaladja a régi pusztulásának sebességét, ennek eredményeként csontnövekedés lép fel. Ez a folyamat rendszerint 20 éves korban ér véget, amikor eléri a legnagyobb csonttömeget, amelynek térfogata 80% -ban függ a genetikai tényezőktől. 20-30 éves korban a csonttömeg térfogata állandó marad, ezután az új csontszövet képződésének folyamata lelassul.

Csontritkulás esetén a meglévő csont gyorsabban pusztul el, mint az új csont. Ha a test nem rendelkezik elegendő csonttömeg-tartalommal, akkor a csontok sűrűsége csökken, törékenyé válnak. Törések még mikrotraumában is előfordulhatnak, kisebb esésekkel.

Az osteoporosis szövődményei nemcsak súlyos fájdalmat okoznak, hanem rokkantsághoz és halálhoz is vezethetnek.

Az oszteoporózis elsődleges és másodlagos.

1. Az elsődleges csontritkulás az esetek több mint 95% -át teszi ki. Többféle lehet.

  • Az idiopátiás osteoporosis ritka betegség, amely gyermekeket és fiatalokat érint..
  • Az I. típusú osteoporosis (posztmenopauzális) 50-75 éves korban alakul ki, nőkben hatszor gyakrabban, mint a férfiakban. Ehhez társul az ösztrogén hormonhiány, amely felelős az új csontszövetek kialakulásáért. A csigolya és a csukló törése a leggyakoribb az ilyen típusú csontritkulás esetén..
  • A II. Típusú oszteoporózis általában 70 év elteltével fordul elő nőknél kétszer gyakrabban, mint a férfiaknál. Fokozatosan fejlődik, és a kalcium és a D-vitamin koncentrációjának csökkenésével jár. Gyakran a csípő, a medence és a csigolyák töréséhez vezet..

Idősebb nőkben az I. és II. Típusú osteoporosis gyakran kombinálódik.

2. A másodlagos csontritkulás az esetek kevesebb, mint 5% -át teszi ki. Fejlődésének kockázatát megnövelhetik különféle veleszületett betegségek, hormonhiány vagy túlzott mennyiség, az élelmiszerek elégtelen tápanyagbevitel, krónikus betegségek, alkoholizmus, dohányzás, terhesség stb..

  • Genetikai betegségek
  • Vese hiperkalciuria
  • Cisztás fibrózis
  • Gaucher-kór
  • Glycogenosis
  • Marfan-szindróma
  • Osteogenesis imperfecta
  • Haemochromatosis
  • Endokrin betegségek
  • hyperthyreosis
  • Cukorbetegség
  • Cushing-szindróma
  • Mellékvese-elégtelenség
  • Ösztrogénhiány
  • Hyperparathyreoidismus
  • Hypogonadism
  • Gyulladásos betegségek
  • Rheumatoid arthritis
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Hiányos államok
  • Kalciumhiány
  • Magnéziumhiány
  • Fehérjehiány
  • D-vitamin hiány
  • Coeliakia
  • Alultápláltság
  • Malabsorpció (tápanyagok felszívódása)
  • Hematológiai és daganatos betegségek
  • Haemochromatosis
  • Vérzékenység
  • Leukémia
  • Sarlósejtes vérszegénység
  • Csontrák, csont áttétek
  • Bizonyos gyógyszerek (antikonvulzánsok, antipszichotikumok, antiretrovirális szerek) szedése
  • Egyéb tényezők
  • Alkoholizmus
  • Dohányzó
  • Terhesség, szoptatás
  • Immunhiányos állapotok
  • Amyloidosis
  • Depresszió
  • Mozgásszegény életmód
  • Sclerosis multiplex
  • Krónikus vese- és májbetegségek

Ki van veszélyben??

  • Nők.
  • 50 év felettiek.
  • Azok a személyek, akiknek örökletes hajlamuk van a betegség kialakulására.
  • Aszténiás alkotmányos emberek.
  • Alacsony ösztrogénszintű egyének.
  • Nők, akiknek menstruációja késő, menopauza kezdett; leellettek.
  • Amenorrhoea (menstruáció hiánya) nők.
  • Terhes, szoptató nők.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Azok, akik nem fogyasztanak elegendő mennyiségű kalciumot, D-vitamint.
  • alultáplált; anorexiás betegek.
  • alkoholisták.
  • A dohányosok.
  • Ülő életmód vezetése.
  • Rákos betegek.
  • Bizonyos gyógyszerek (görcsgátlók, szisztémás szteroidok, kemoterápiás gyógyszerek, inzulin) szedése.
  • Nyomott.

Osteoporosis minden felnőttnél gyanítható, aki minimális traumával szenvedett törést. Ezt gyakran véletlenszerűen detektálják egy másik okból előírt röntgenvizsgálat során. Az osteoporosis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a csont ásványianyag-sűrűségének meghatározása..

Laboratóriumi vizsgálatok (az osteoporosis okainak meghatározására)

  • Általános vérvizsgálat. Lehetséges, hogy csökkent a hemoglobin és a vörösvértestek szintje, ami jelzi a vérszegénység kialakulását. A vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata a sarlósejtes vérszegénységre jellemző vörösvértestek alakjának megváltozását fedezi fel.
  • Vörösvértestek ülepedési aránya (ESR). Jelentős növekedése a multiplex mielóma jele..
  • Szérum kalcium. A kalciumszint emelkedése rosszindulatú daganat jelenlétére vagy mellékpajzsmirigy fokozott aktivitására utalhat. Csökkent kalciumszint a 2. típusú osteoporosisra jellemző.
  • Kalcium a napi vizeletben. Ez a teszt veleszületett vese hiperkalciuriát mutat, amely egy olyan állapot, amely a kálcium renális káros kiválasztódásával jár..
  • Lúgos foszfatáz - egy enzim, mely nagy mennyiségben található a májban, a csontokban és a belekben.
  • Magnézium a szérumban. Ez elengedhetetlen a kalcium metabolizmusához. A csökkentett magnéziumszint befolyásolhatja a kalcium felszívódását a testben.
  • D-vitamin.
  • Pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH). A szint változása a pajzsmirigy hibás működésére utalhat..
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Ennek a hormonnak a normál koncentrációja lehetővé teszi a mellékpajzsmirigy patológiájának kizárását, mivel ez az oszteoporózis kialakulásának oka..
  • Szérum vas és ferritin. Ezen mutatók szintjének jelentős csökkenése jelezheti a tápanyagok felszívódását a bélben..
  • Tesztoszteron és ingyenes tesztoszteron. Hiányuk az oszteoporózis kialakulásához is vezethet..
  • A vizeletben a szabad kortizolt a mellékvesék termelik, és befolyásolják a csont anyagcserét. Megnövekedett szintje jelzi a túlzott termelést, ami az Itsenko-Cushing szindrómára jellemző.
  • A szérumfehérje elektroforézise megmutatja a különböző fehérjecsoportok eloszlását a vérben, és segít megakadályozni a multiplex mielómát.
  • Csont anyagcseréje markerek. Néhányuk a csontképződés sebességét tükrözi (lúgos foszfatáz, N-Osteocalcin), mások a pusztulásának sebességét (hidroxi-prolin, béta-CrossLaps és pirilink-D). Használhatók menopauza alatt álló nők törésének kockázatának felmérésére, valamint az osteoporosis kezelés hatékonyságának korai felmérésére..

Egyéb kutatási módszerek

  • A kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA) pontosan képes mérni a csontsűrűséget és felbecsülni a törés kockázatát. A DXA a legmegbízhatóbb az ágyéki gerinc és a combnyak esetében. Ajánlott szokásos alkalmazásra minden 65 év felettiek számára.
  • Denzitometria - a csontok ásványi sűrűségének meghatározásának egyszerű módja.
  • A csontváz kvantitatív számítógépes tomográfia (CKT). Egy másik módszer a csontok ásványi sűrűségének meghatározására. Drágább, mint a DXA, és nagyobb beteg expozíciót igényel..
  • A csontváz ultrahang vizsgálata (ultrahang). Szövet pontossága alacsonyabb, mint a DRAé. Alacsony költsége miatt azonban gyakran használják rutin orvosi vizsgálatokra..
  • A csontok röntgen vizsgálata. A csontváz integritásának felmérése céljából történt a törés gyanúja.
  • Biopszia - csontszövet mintájának vétele mikroszkóp alatt. A vizsgálatot diagnosztikailag nehéz esetekben végzik, és lehetővé teszi a "rosszindulatú csonttumor" diagnosztizálását.

Az oszteoporózis kezelés célja a törések megelőzése és a fájdalom csökkentése. Ehhez javasolt a beteg életmódjának megváltoztatása, kalcium- és D-vitamin készítmények felírása, valamint a csonttömeg megőrzését elősegítő gyógyszerek felírása..

  • Az életmód megváltoztatása magában foglalja az izom erejének növelését, a dohányzásról való leszokást, valamint a koffein- és alkoholfogyasztás csökkentését.
  • Az osteoporosisban szenvedő betegek rendszeresen fogyasztják a kalciumot és a D-vitamint.
  • Gyógyszerek
  • A biszfoszfonátok. Általában először osztják ki őket. Hatásmechanizmusuk az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztításáért felelős sejtek) aktivitásának csökkenésén alapul..
  • Lazac kalcitonin. Csökkenti az oszteoklasztok aktivitását is. Intravénás adagolása csökkenti a törés fájdalmát. Hosszú távú alkalmazáshoz orrspray-t kell használni.
  • Ösztrogént. Női nemi hormon gyógyszerek, amelyek lelassíthatják a csontvesztést és csökkenthetik a törések kockázatát. Különösen hatékonyak a nők számára a menopauza utáni első 4-6 évben..
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Az egyetlen gyógyszer, amely serkenti a csontszövet kialakulását. Általában akkor alkalmazzák, ha a törések kockázata magas olyan betegeknél, akik nem tolerálják más gyógyszereket.
  • A lényeg az, hogy elegendő mennyiségű kalciumot kapjon. A norma napi 1000-1200 mg. Kalciumforrások: alacsony zsírtartalmú tejtermékek, petrezselyem, kapor, szardíniakonzerv, szezámmag, mák. Ha szükséges, kalcium-kiegészítőket írnak elő.
  • Megfelelő D-vitamin bevitel, amely elősegíti a kalcium felszívódását. Az emberek általában úgy kapják meg, hogy a napon vannak. D-vitamin készítményeket írnak fel, ha szükséges.
  • Rendszeres testmozgás. Erősítik a csontot és az izmokat, amelyek támogatják a csontvázot.
  • Dohányzásról való leszokás, mérsékelt alkoholfogyasztás.
  • A zuhanások megakadályozása (ez általában igaz az idős emberekre) - lapos, csúszásmentes talppal cipő viselése. Ezenkívül meg kell védenie a lakást az elektromos vezetékektől és a szőnyegektől, amelyek átbotlik.

Ajánlott elemzések

Irodalom

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison belgyógyászati ​​alapelvei (18. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, a The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. kiadás). Lippincott Williams és Wilkins Philadelphia, 2010.

Osteoporosis diagnózis

Az oszteoporózis egy anyagcsontos csontbetegség, amelyben csökken a csont mennyisége, és a csontszövet mikroszerkezetében átalakul. Ennek eredményeként csökken a csont ereje és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok modern műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csontritkulás az oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők a csontvesztés legnagyobb arányát tapasztalják meg. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csontszövet tömegének 30-50% -át, férfi - 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes komplikációit.

Az osteoporosis azonosítása

Nehéz lehet az osteoporosis diagnosztizálása, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az osteoporosis leginkább állandó tünete a szakrális és az ágyéki gerinc, valamint a csípőízületek fájdalma. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás súlyosbítja.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törése alatt az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai densitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc megérintésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának változásai (lehajlás megjelenése, „gátló testtartás”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és a csípőcsont közötti távolság csökkenése, valamint a has oldalán kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszembetűnőbb tünete a csonttörés. Postmenopauzális csontritkulás esetén főként a csontvesztés fordul elő. A gerinctestek törései rendkívül jellemzőek. A gerinctest törésének diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő részén fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amelyet a gerinc mozgatása és megcsapolása jelentősen fokoz, valamint a gerinc röntgenfelvétele adatainak két vetülete alapján..

45 év feletti nőkben a sugár törése is előfordul egy tipikus helyen. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban csípőtörések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegekben mind a törzs, mind a kortikális csontvesztés megfigyelhető. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és intertrochantericus törések fordulnak elő a törlődő anyag elvesztése miatt. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnosztizálására röntgenvizsgálat során kerül sor..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnosztizálásának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Növekszik az osteoporosis kialakulásának valószínűsége alacsony étrend-kalcium-tartalommal, D-vitaminhiány és gastrointestinalis betegségek esetén (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata megnő, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • Korai menopauza;
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • A fizikai aktivitás hiánya.

A Jusupovi Kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az oszteoporózis diagnosztizálásában. A röntgen csak a csonttömeg több mint 30% -ának veszteségével képes kimutatni a rendellenes csontsűrűséget. Ez a módszer gyakrabban fedezi fel az oszteoporózis késői jeleit - csőcsontok töréseit vagy a csigolyák deformációját.

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. A csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák az osteoporosis korai diagnosztizálására. Ezek lehetővé teszik a csonttömeg már 2-5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának felmérését a betegség kialakulása során vagy a terápia hatékonyságát.

Az orvosok izotópkutatási módszereket (monofoton és két-foton abszorpciós módszer), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványi anyag tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározását a test egész területén. A denzitométereket az ágyéki csigolyák, az alkar csontok, a közeli combok és az egész test megvizsgálására használják.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csontszövet anyagcseréjének felmérése érdekében a Jusszov Kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja az olyan betegségek kizárása, amelyek megnyilvánulása osteopenia lehet (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétei, mielóma), a másodlagos oszteoporózis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása céljából. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer megválasztásához, hatékonyságának felméréséhez..

Mi a neve az osteoporosis tesztnek? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontképződés markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont alkalikus foszfatáz enzim - ostáz.

Az oszteokalcin az osteoblasztok által termelt fő nem kollagén csontmátrix protein. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi az oszteoblasztok metabolikus aktivitását a csontszövetben, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin szint normális vagy enyhén emelkedett. Az elsődleges csontritkulás növekedése magas csontsűrűségű egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje előrejelző lehet a csípőtörések fokozott kockázatának időskori csontritkulásban..

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a foszfáttartalmat a vérben és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a kalcium tartalmát a vérben, serkenti annak bejutását a csontszövetbe;
  • Növeli a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz kiválasztását a testből a vizelettel;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csont enzim alkalikus foszfatáz (ostáz) a csontszövet állapotának mutatója. Kutatásait az anyagcsontcsont betegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az ostáz-aktivitás növekszik a csont patológiában az osteoblaszt aktivitás vagy a csontszakadás, a hiperparatiroidizmus, a tüskék, az osteosarcoma és a rák metasztázisai növekedésével a törés gyógyulása során.

Az ostáz aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés időszakában, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz aktivitása csökken a hypothyreosisban, az örökletes hypophosphatasemiaban, a csontok növekedésének romlásában, valamint az magnézium és a cink hiányában az ételekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis anabolikus és antireszorpciós kezelésének, valamint a csontszövet más típusú patológiájának hatékonyságának felmérése érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításában. Ezt a markert a kalciumszint emelkedése vagy a vér foszforszintjének csökkenése esetén vizsgálják. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid vagy életkori osteoporosisban szenvedő betegeknél enyhén emelkedik.

Az elsődleges oszteoporózisban a vér kalciumtartalmának mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát szenilis csontritkulásban szenvedő betegekben kell meghatározni, akiknek csípőtörés után hosszan tartó immobilizációja van. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, megnövekedett csontáramlás kíséretében.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken, ha az osteoporosisot osteomalaciával kombinálják (a csontok lágyulása). A foszfor renális reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzák meg.

A teljes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szintje az életkortól függően változhat (az idősebbeknél csökken), az ételfogyasztástól, az évadtól (nyár végén magasabb, télen alacsonyabb). Terhesség alatt megfigyelhető a vér D-vitamin tartalmának csökkenése.

Csontreszorpciós markerek

A reszorpciós (reabszorpciós) markereket használják az osteoporosis kezelés hatékonyságának felmérésére. Terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónapon belül eléri a normát. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az I. típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a viszonylag "régi" csontszövet lebomlásának felmérését. Az osteoporosisban és az időskorban a reabszorpció kóros növekedésével az I. típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát tanulmányozták az osteoporosisra való fogékonyság genotípusainak azonosítása céljából. A savas foszfatázokat széles körben használják enzimek. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása és az antiresorpciós terápia monitorozása céljából.

Az osteoporosis korszerű és magas színvonalú diagnosztikájának elvégzéséhez a Jusupovi kórház laboratóriumában egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. Az első vizsgálat után az orvos az osteoporosis vizsgálatát és a műszeres kutatási módszereket írja elő, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. A csontritkulás denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat fejlődésének preklinikai stádiumában.

Osteoporosis: tünetek, kezelés, megelőzés

Sok idős ember "hallotta", hogy állítólag ilyen diagnózissal kell rendelkezniük, mint osteoporosis, ám prevenciós intézkedéseket és kezelést nem kínáltak. Néhányan azt fogják mondani: "Ó, csontritkulás, igen, mindenkinek van." Érdemes aggódni, ha "mindenkinek megvan"? Talán valaki azt fogja mondani: „Erõs csontok vannak a családomban, és ez nem fog befolyásolni”. Igen? Milyen betegség az oszteoporózis, mennyire veszélyes és kezelni kell??

Az oszteoporózis a csontváz betegsége, amelyet az erő csökkenése és a csontok szerkezetének megsértése okoz. A csontok vékonyak és törékenyek, töréseket okozva. Az "osteoporosis" kifejezés szó szerint "a csontok porozitását" vagy "perforált csontot" jelenti.

Az oszteoporózist „néma járványnak” nevezik, fejlődésének látens jellege miatt. A betegség legelején, amikor a csontpusztulási folyamatok már megkezdődtek, de még nem nagyok, az oszteoporózis tünetei hiányozhatnak, a beteg nem panaszkodhat. Ennek a betegségnek a kimutatási aránya összehasonlítható egy jéghegyvel. A diagnosztizált osteoporosis látható és kisebb része. A jéghegy nagy része víz alatt rejtőzik - minden olyan eset, amikor a betegekben nem állapítottak meg diagnózist.

Az osteopenia a csontszövet "kimerülése". Ez az állapot megelőzi az oszteoporózist. Osteoporosisban a törés kockázata magas, osteopenia esetén mérsékelt. És ha nem végez megelőzést és kezelést, akkor az osteopenia nagy esélye van az osteoporosis kialakulásának.

Mi teszi a csontokat törékenyé?

Az osteopénia és az osteoporosis leginkább a nőket érintik - az esetek 85% -ában. Leggyakrabban ezek menopauza alatt álló nők. A menopauza az osteoporosis legfontosabb oka. A menstruációs ciklus leállása után a petefészkek leállítják az ösztradiol termelődését, egy hormont, amely "tartja" a kalciumot a csontokban. A 65 évesnél idősebb férfiaknál csökken a tesztoszteron szint, ami "visszatartja" a kalciumot és megakadályozza a csontvesztést.

Ezen túlmenően az osteoporosis számos kockázati tényezője létezik - olyanok, amelyeket nem lehet befolyásolni (például faj, nem és életkor), és olyanok, amelyeket befolyásolhatunk az életmód megváltoztatásával. Például, hagyja ki a dohányzást, a túlzott kávé- és alkoholfogyasztást, és vegyen fel több étkezési terméket, zöldséget és gyümölcsöt.

Az osteopenia és az osteoporosis kockázati tényezői.

Javító tényezők:

  • Dohányzó.
  • Ülő életmód, a rendszeres testmozgás hiánya.
  • Túlzott alkohol- és kávéfogyasztás.
  • Nem megfelelő étrend (kis mennyiségű gyümölcs, zöldség és tejtermék az étrendben).
  • D-vitaminhiány (a D-vitamin javítja a bélben a kalcium felszívódását).

Halálos kockázati tényezők:

  • Életkor (az életkor növekedésével csökken a csontsűrűség, a csont leggyorsabb pusztulása a menopauza utáni első években következik be).
  • Kaukázusi vagy mongoloid faj.
  • Csontritkulás a nemben.
  • Korábbi törések.
  • Korai menopauza (45 évnél fiatalabb embereknél vagy műtét után).
  • Amenorrhoea (nincs menstruáció) menopauza előtt (anorexia nervosa, bulimia nervosa, túlzott fizikai aktivitás).
  • A szülés hiánya.
  • Törékeny testalkat.

Betegségek, amelyek növelik az osteoporosis kockázatát:

endokrin:

  • thyrotoxicosis.
  • Hyperparathyreoidismus.
  • Itsenko-Cushing-szindróma és betegség.
  • 1. típusú diabetes mellitus.
  • Primer mellékvese-elégtelenség.

Emésztőrendszeri:

  • Súlyos májbetegség (pl. Májcirrózis).
  • Gyomor műtét.
  • Malabsorpció (pl. Celiakia - olyan betegség, amelyet a gabonafehérje intolerancia - glutén) jellemez.

metabolikus:

  • Vérzékenység.
  • Amyloidosis.
  • Parenterális táplálás (tápanyagok bevezetése a gyomor-bél traktus megkerülésével).
  • Hemolitikus anémia.
  • Haemochromatosis.
  • Krónikus vesebetegség.

Rosszindulatú daganatok:

  • Myeloma multiplex.
  • A PTH-szerű peptidet szekretáló daganatok.
  • Limfómák, leukémiák.

Az osteoporosis kockázatát növelő gyógyszerek: glükokortikoidok (pl. Prednizolon, hidrokortizon), levotiroxin, görcsoldók, lítium-gyógyszerek, heparin, citosztatikumok, gonadoliberin analógok, alumíniumtartalmú gyógyszerek.

Osteoporosis törések

Az osteoporosis törései alacsony traumás és patológiás jellegűek. Ilyen törések nagyon kisebb sérülésekkel fordulnak elő, amelyek során a normál csont nem szakad el. Például egy ember egy küszöb fölött megbotlott, esett, sikertelenül tüsszent, hirtelen megfordította a test testet, felemelte a nehéz tárgyat, és ennek eredményeként - törés..

A csontszövet egy dinamikus szerkezet, amelyben a csontszövet kialakulásának és megsemmisítésének folyamata az ember egész életében zajlik. Felnőttekben a csontszövet mintegy 10% -a megújul évente. Az életkor növekedésével a csontszövet megsemmisülésének üteme kezd élni a helyreállítási sebesség felett.

A felnőtt csontok tömör anyagból állnak, körülbelül 80% -uk, és képezik a sűrű külső csontréteget. A teljes csonttömeg fennmaradó 20% -át egy szivacsos anyag képviseli, amely szerkezetében méhsejtre hasonlít - ez a csont belső rétege.

A bemutatott kép alapján úgy tűnik, hogy a csontokban több oltóanyag van. De nem az. A helyzet az, hogy a retikuláris szerkezet miatt a szivacsos anyag nagyobb felületű, mint a kompakt.

Mind a csontregenerációs folyamatok, mind a csontvesztés üteme a gyorsított csontcsere során a káros anyagban gyorsabb, mint a kompaktban. Ez nagyobb törékenységet eredményez azokban a csontokban, amelyeket főként szivacsos anyag képvisel (csigolya, combnyak, sugár).

Csípőtörés.

A legsúlyosabb csontritkulásos törés. A törés leggyakoribb oka egy esés, de spontán törések is előfordulnak. Ennek a betegségnek a kezelési ideje kórházi környezetben hosszabb, mint más gyakori betegségek esetén - akár 20-30 napig. Az ilyen betegek kénytelenek hosszú ideig ágyban maradni, ami lelassítja a gyógyulást. A késői szövődmények a betegek 50% -ában alakulnak ki. A halálozás statisztikája csalódást okoz: a betegek 15–30% -a hal meg egy éven belül. Két vagy több korábbi törés jelenléte rontja ezt a mutatót..

A csigolyák törése.

A legtöbb "néma" törés a csigolyák kompressziós törése. Gyakoribbok, mint más törések, és spontán módon előfordulhatnak kisebb sérülések vagy nehéz emelés során. "Csendük" és ritka észlelésük annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek gyakran nem észlelnek panaszt, vagy ebben az esetben az oszteoporózis tünetei túl gyengék ahhoz, hogy orvoshoz forduljanak. A beteg hátfájást érezhet, a növekedés csökkenését észleli. Sajnos ezek az emberek nagyobb valószínűséggel fordulnak neurológushoz, olyan kezelést kapnak, amely nem csökkenti a szenvedést, és az oszteoporózis észrevétlen marad. A csontritkulás okozta egyéb törésekhez hasonlóan a gerinccsont törések növelik a halálozást és jelentősen csökkentik az életminőséget.

Alkar törések.

A legfájdalmasabb törések, amelyek szükségessé teszik a vakolat öntését, hosszabb ideig 4-6 hétig. A betegek gyakori panasza az öntvény eltávolítása után a fájdalom, a törés helyén duzzanat és a kar diszfunkciója. A törés leggyakoribb oka a kinyújtott karok esése..

Mindezek a törések korlátozzák a beteg szokásos tevékenységét, és jelentősen rontják életminőségét. A legrosszabb az elszigeteltség, a függetlenség elvesztése és a szokásos társadalmi szerep. Félelem, hogy "tehernek" válnak a családod számára.

Az osteoporosisból származó törések következményei:

Fizikai: fájdalom, fáradtság, csontok deformációja, fogyatékosság, szerv diszfunkció, hosszabb ideig tartó aktivitáskorlátozás.

Pszichológiai: depresszió, szorongás (eséstől való félelem), csökkent önértékelés, általános állapotromlás.

Gazdaságos: a fekvőbeteg-ellátás, a járóbeteg-kezelés költségei.

Társadalmi: elszigeteltség, függetlenség elvesztése, ismerős társadalmi szerep elvesztése.

Az osteoporosis diagnózisa és tünetei

A legelső dolog, amelyet önmagában megtehet még orvos meglátogatása előtt, az, hogy mérje meg a magasságát, és emlékezzen arra, hogy mi volt 20-30 éves korában. Ha legalább 2–3 cm-rel csökken a magasság, ez már egy „jeladó”, és ezt tovább kell vizsgálni. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy határozottan oszteoporózis van. A pontos diagnózist csak orvos végezheti el vizsgálat, felmérés elvégzésével és a vizsgálatok kis listájának felírásával.

Az oszteoporózist osteopenia, a csontsűrűség mérsékelt csökkenése előzi meg, amelyben a törés kockázata mérsékelt. De ő az! És magasabb, mint az embereknél, akiknek nincsenek problémái a csontvázrendszerrel. Mindenesetre az osteoporosis jobban megelőzhető, mint kezelhető. Melyek a csontritkulás és az oszteopénia tünetei? Milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat fel orvos?

Panaszok és tünetek oszteoporózisban:

  • Akut vagy krónikus hátfájás.
  • Csökkent növekedés.
  • Mellkasi kyphosis (a gerinc kóros görbülete a mellkasi régióban - „púpa”).
  • Gyomorégés.
  • Székbetegség - Gyakori széklet.
  • Mellkasi fájdalom, belélegzés korlátozása, légszomj érzés.
  • A has duzzadt.

Laboratóriumi kutatás:

  • Teljes vérkép - csökkenti a hemoglobinszintet
  • Vér kalciumszint - megnövekedett (+ véralbumin).
  • Lúgos foszfatáz - megnövekedett.
  • Vizelet kalciumszintje - emelkedett / csökkent.
  • TSH - megnövekedett.
  • Tesztoszteron (férfiak számára) - csökkent.
  • A csontpusztulás markerei (sebességmutatók) - piridinolin, dezoxi-piridinolin, béta-CrossLaps, C- és N-terminális vér-telopeptid - megnőnek.

Műszeres kutatás:

  • X-ray csontsűrűségmérés (referencia-diagnosztikai módszer).
  • Röntgen (nem túl informatív, csak a súlyos osteoporosis kimutatására szolgál).
  • Csont-szcintigráfia (egy újabb módszer, amely felismeri a közelmúltbeli töréseket, segít megelőzni a hátfájás egyéb okait).
  • Csont-biopszia (atipikus osteoporosis esetén).
  • MRI (törések, csontvelő ödéma diagnosztizálása).

Jelenleg a leginformatívabb műszeres kutatási módszer a röntgen-densitometria - egy olyan vizsgálat, amelyben meghatározzák a vizsgált csontok sűrűségét. A legjobb az alsó gerinc, a sugár és a combnyak csigolyait megvizsgálni - a "legsebezhetőbb" és a csontok pusztulására hajlamosabbak. Korábban vizsgálatokat végeztek a kéreg csontokkal és a csontokkal - jelenleg ezek a vizsgálatok nem informáltak és nem tükrözik a vázrendszer valós állapotát.

A vizsgálat előtt nincs külön felkészülés. A denzitometria nem invazív kutatási módszer, és nem okoz kellemetlenséget. A sugárzási dózis nagyon alacsony.

Ha azonban a csontsűrűség enyhe csökkenését észleljük, kizárólag a densitometria alapján, lehetetlen felbecsülni a további csontpusztulás előrejelzését és a törések kockázatát..

A FRAX számológép fontos információkat nyújt a törések kockázatának felméréséhez. Ez a számológép szabadon elérhető az interneten, ha beírja a keresőmotorba az „orosz frax számológépet”. Nincs szükség laboratóriumi adatok kitöltésére, és a 12. tétel (denzitometriás eredmények) választható, de nem kötelező. Ezzel a számológéppel minden 40 évnél idősebb személy megtudhatja saját magának a csípőtörés (csípőtörés) és más csontritkulásos törések (súlyos csontritkulás) valószínűségét az elkövetkező 10 életévben (százalékban mérve). Például ebben a példában egy 55 éves nőnek, amelynek testtömeg-indexe (BMI) 26 (a norma 18-25), korábbi törés és csípőtörés a szülőknél, a csípőtörés valószínűsége 1,9% - alacsony, és egyéb törések 27 % - középső. Az ilyen nők számára javasolható orvoshoz fordulás és további vizsgálat..


Az FRAX-ról, az osteoporosis kockázati tényezőinek jelenlétéről, a densitometriáról, az osteoporosis tüneteiről és más vizsgálatokról szóló adatok alapján egyénileg döntenek a megelőzés és a lehetséges kezelés kérdéséről..

  • Minden 65 éves vagy annál idősebb nő számára, akik nem részesülnek osteoporosis kezelésben, ajánlott a vázrendszer vizsgálata! 65 év alatti nők és férfiak, akiknél többféle osteoporosis rizikófaktor és tünet fordul elő.
  • Ha időben elkezdi az osteoporosis megelőzését és kezelését, akkor nemcsak megállíthatja a csontok további pusztulását, hanem helyreállíthatja azokat, miközben több mint 50% -kal csökkenti a törések kockázatát.!

Csontritkulás megelőzése

A jó hír az, hogy az osteoporosis megelőzése nem igényel külön pénzügyi költségeket, és mindenki számára elérhető. Csak azt kell szem előtt tartania, hogy a megelőző intézkedéseket átfogó módon kell végrehajtani, és csak akkor lehet jó eredményt elérni. Ügyeljünk arra a tényre, hogy a megelőzést nem csak osteopénia esetén kell végezni, vagy a csontrendszer még mindig jó állapotban van. Ha osteoporosis már jelen van, a megelőzésre vonatkozó összes ajánlást szintén be kell tartani. Az oszteoporózis kezelése megelőzésből és gyógyszeres kezelésből áll. De erről később.

Bebizonyosodott, hogy a napi testmozgás, valamint a kalcium és a D-vitamin bevitel lelassul, és a túlzott alkoholfüggőség (naponta több mint 30 ml tiszta alkohol mennyisége), a dohányzás és az alacsony testtömeg felgyorsítja a csontpusztulást..

Tehát az osteoporosis megelőzéséhez a következőkre van szükség:

  • Növelje a kalciumban gazdag ételek bevitelét (szükség esetén kalciumtabletták).
  • D-vitamin bevitel (napozás, D-vitaminban gazdag ételek, D-vitamin oldatban).
  • Megfelelő fizikai aktivitás (séta, "skandináv" séta, torna).
  • Dohányzásról való leszokás, mérsékelt alkoholfogyasztás (legfeljebb 2 pohár naponta).
  • Korlátozza a kávét (legfeljebb 2 csésze naponta).
  • Fenntartani a normál testtömeget.
  • Egyél több zöldséget és gyümölcsöt (több mint 500 g / nap).
  • Kerülje el a zuhanást.

Vessünk közelebbről ezeket az ajánlásokat.

Kalciumfelvételi arányok

A menopauza előtti nők és a 65 évnél fiatalabb férfiak esetében - 1000 mg / nap.

A menopauza utáni nők és a 65 évnél idősebb férfiak esetében - 1500 mg / nap.

Hogyan lehet becsülni, mennyi kalciumot fogyasztunk naponta étellel? A számítás az alábbiak szerint végezhető el. A nap folyamán regisztrálja az összes fogyasztott tejterméket és az erjesztett tejtermékeket, feltüntetve azok mennyiségét, és az alábbi táblázat alapján kiszámítsa a napi kalciumbevitelt a hét minden napján.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist? Milyen tesztekre van szükség?

A nagyon jellegzetes tünetek alapján az orvosok feltételezhetik, hogy a betegnek oszteoporózisa van. A betegség képe különösen jól mutatkozik a nőkben. De mit kell tenni nehéz esetekben? Ha gyanítja a gyermekek csontritkulását? Egy atipikus klinikán?

Ezekben az esetekben, mint általában a betegség minden gyanúja esetén, többféle fajta alapos diagnosztizálására kerül sor. Használjon képalkotó vizsgálati technikákat (CT, MRI) és laboratóriumi (vér, vizeletvizsgálat).

Az osteoporosis kezelése csak az összes laboratóriumi és képalkotó vizsgálat elvégzése után kezdődik.

1 Hol lehet tesztelni csontritkulás szempontjából?

Hol lehet teljes körű diagnózist készíteni, amely igazolhatja az oszteoporózis jelenlétét és meghatározhatja annak stádiumát? Ennek a betegségnek az azonosításához és annak előfordulásának meghatározásához átfogó diagnózist kell végeznie, amely a poliklinikában lehetetlen..

Csontkép vizsgálata csontritkulás szempontjából

A klinikán csak laboratóriumi vizsgálatokat (vér, vizelet, markerek) végeznek. A bonyolultabb és keskenyebb laboratóriumi diagnosztika érdekében (a szervezetben található egyes anyagok indikátorai, kalcium- vagy D-vitaminhiány ellenőrzése) a speciális laboratóriumokhoz kell fordulnia (magán vagy állami).

A kórházakban ezenkívül denzitometriát, sugár-diagnosztikát (CT), MRI-t és opcionális ultrahangvizsgálatot végeznek. A csontok és a gerinc pontos ellenőrzése érdekében ajánlott számítógépes tomográfia elvégzése (az MRI ebben a tekintetben valamivel alacsonyabb az információtartalom szempontjából).

Ideális esetben két vagy három klinikán belül kell megvizsgálni. Az orvosok nem mindig észlelik a betegséget a kezdeti vizsgálat során, ezért javasolt a másodlagos betegség elvégzése is. A hiba esélyeinek csökkentése érdekében lehetőleg egy másik szakembernél.
a menübe ↑

1.1 Szükségem van orvosorvosra??

Ha gyanítja e betegség jelenlétét, konzultáljon orvosával (kezdve egy helyi terapeutával).

Az osteoporosis diagnosztizálásához az orvosoknak nincs szükség beterjesztésre

Csak orvos képes értékelni a helyzetet, azonosítani az osteoporosis vizsgálatának szükségességét, és ha erre utal, az orvosi előírások betartásával teljes vizsgálatot írhat elő. És elsősorban az orvos fogja elmagyarázni Önnek, hogy mely vizsgálatokra van szüksége.

A vizsga önmagában és áttétel nélkül („az utcáról”) is lebonyolítható. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie egy magánklinikával (a befogadó osztályon vagy egy call-center szolgáltatón keresztül), és meg kell rendelnie egy sor szolgáltatást az oszteoporózis tanulmányozására..

Ha azt akarja, hogy orvos megvizsgálja, az összes szabálynak megfelelően - vegye fel a kapcsolatot terapeuta, traumatológus, reumatológus vagy neurológus kérdésével.
a menübe ↑

2 Az osteoporosis diagnosztizálásának módszerei

Az osteoporosis diagnosztizálására számos módszer létezik. Mindegyikük minimális információtartalommal rendelkezik, a legmegfelelőbb mutatók csak akkor érhetők el, ha egyszerre több diagnosztikai eljárást végeznek.

Csontsűrűség

A következő technikákat alkalmazzuk az osteoporosis diagnosztizálására:

  1. Biokémiai vérvizsgálat (poliklinikában, kórházban végzik). Költség - körülbelül 600 rubel.
  2. A hormonális szint elemzése (általában csak kórházban végzik). Költség - körülbelül 1000 rubel.
  3. Vizelet elemzése (a klinikán és a kórházban is elvégezték). Költség - körülbelül 200 rubelt.
  4. A csontkészülék elemzése (kizárólag kórházban végezhető). Költség - körülbelül 2500 rubel (az állítólagos patológia súlyosságától függően).

Felhívjuk figyelmét, hogy ha egy állami egészségügyi intézménnyel orvoshoz fordulnak, és nagyon nagy a valószínűsége, hogy minden eljárást ingyenesen hajtanak végre (de az érkezési sorrend szerint)..

Mi a neve az osteoporosis elemzésének - a betegek egyik leggyakoribb kérdése. Nincs speciális egyetlen elemzés: diagnosztikai eljárások sorozatát használják a betegség azonosítására.

2.1 Vérvizsgálat osteoporosis esetén

A csontritkulás vérvizsgálata számos diagnosztikai eljárást foglal magában. Erősen ajánlott az alábbiakban leírt összes eljárás elvégzése, amely a lehető leg objektívebb képet nyújtja és kiküszöböli a téves pozitív vagy a téves negatív eredmények valószínűségét..

Osteoporosis vérvizsgálat

Osteokalcin ECLA és RIA módszerek szerint. Az ECLA-kutatás normál mutatói:

NőkFérfiak
18-30 éves10,9-42,8 ng / ml23,5 - 71 ng / ml
30-50 éves13,8 - 43 ng / ml13,8 - 43 ng / ml
50-70 éves14,8-47,1 ng / ml15-47 ng / ml

A RIA-tanulmány normál mutatói:

FérfiakNők
20-30 éves11,2-36 ng / ml8,8 - 39,4 ng / ml
30-40 éves11-39,9 ng / ml7,6-32 ng / ml
40-50 éves5,1-34,4 ng / ml7,9-35,9 ng / ml
50-60 éves6,2 - 30,8 ng / ml7,9-51 ng / ml
60-70 éves8,7 - 29,6 ng / ml13 - 56,1 ng / ml

Radioizotópos vizsgálat osteoporosisban

Foszfor analízis. Normál mutatók:

0-10 nap1,44 - 2,89 mmol / l
10 nap - 2 év1,44 - 2,17 mmol / l
2–12 éves1,44 - 1,77 mmol / l
12-60 éves0,79 - 1,44 mmol / l
60 év felett0,91 - 1,33 mmol / L (nők)0,75 - 1,19 mmol / l (férfiak)

Kalcium elemzés. Normál mutatók:

0-10 nap1,89 - 2,59 mmol / L
10 nap - 2 év2,26 - 2,74 mmol / l
2–12 éves2,19 - 2,69 mmol / l
12-18 éves2,11 - 2,54 mmol / l
18-60 éves2,16 - 2,57 mmol / l
60 év felett2,04 - 2,56 mmol / l

B-Cross Laps eljárás (értékeli az ásványi anyagok kimosódásának mértékét a csontszövetből). Normál mutatók:

Kor:Nők:Férfiak:
50 év alattikevesebb, mint 0,580 ng / lkevesebb, mint 0,580 ng / l
55 éves korigkevesebb, mint 0,573 ng / lkevesebb, mint 0,573 ng / l
50-70 éveskevesebb, mint 1,008 ng / lkevesebb, mint 0,700 ng / l
70 évesnél idősebbkevesebb, mint 0,854 ng / lkevesebb, mint 0,854 ng / l

Lúgos foszfatáz vizsgálata. Normál mutatók:

KorNőkFérfiak
3-6 éveskevesebb, mint 644 U / lkevesebb, mint 644 U / l
6–12 éveskevesebb, mint 720 U / lkevesebb, mint 720 U / l
12-17 éveskevesebb, mint 448 U / lkevesebb mint 936 U / l
17 év felettkevesebb, mint 105 U / lkevesebb, mint 115 U / l

2.2 Osteoporosis diagnosztizálása denzitometriával (videó)

2.3 A hormonális szint elemzése

A hormonális háttér meghatározó szerepet játszik az osteoporosis kialakulásában és lefolyásában, különösen a betegek női felében. A hormonális szint diagnosztizálása nem ajánlott (mint például vizeletvizsgálat), de kötelező.

A mellékpajzsmirigy hormonok elemzése. Normál mutatók:

Kor:Férfi és nő
20-22 éves korig12 - 95 pg / ml
23-70 éves9,5 - 75 pg / ml
71 felett4,7 - 117 pg / ml
terhesség alatt9,5 - 75 pg / ml

Ösztradiol kutatása. Normál mutatók:

Ciklus fázisNőkFérfiak
41-162 pg / ml (teljes érték)
A tüsző fázisa69 - 1270 pg / ml
Luteális fázis132 - 1656 pg / ml
Ovulációs szakasz92 - 862 pg / ml
Menopauza (csúcspont)kevesebb, mint 74 pg / ml

A kortizol kutatása. Normál mutatók (mindenkinek közös):

  • 16 éves korig: 83-580 nmol / l;
  • 16 év után: 138-636 nmol / l.

Tesztoszteron kutatás. Normál mutatók életkortól függetlenül:

  • férfiak: 385–1000 ng / l;
  • nők: 20-80 ng / l.

2.4 Vizeletvizsgálat osteoporosis esetén

A vizeletvizsgálat célja a csontritkulás gyanúja esetén a benne levő foszfor és dezoxi-piridinolin (DPID) kimutatása, majd a megállapított anyag mennyiségének felmérése. A diagnosztika gyakran kudarcot vall: túl sok betegség negatív kutatási eredményekhez vezethet.

Normál és csontritkulásos csont

A következő eljárásokat hajtják végre:

  1. Szervetlen foszfor kimutatása (napi megfigyelés segítségével). Normál eredmények: 13-42 mmol / nap. Az eljárás költsége 100-350 rubel.
  2. Dezoxi-piridinolin (DPID) kimutatása. A norma mutatói: nőkben 3-7,4 pirid. nmol / kreatin mmol, férfiaknál 2,3-5,4 pirid. nmol / kreatin mmol.

2.5 Csontritkulások osteoporosis esetén

A szokásos számított vagy mágneses rezonancia képalkotó módszerek mellett a csontritkulás csontritkulás vizsgálatát más, szűkebben fókuszált eljárásokkal is elvégezzük. Ezek az eljárások rendkívül informatívak és ritkán adnak hibás eredményeket..

A csontok osteoporosis szempontjából történő elemzésének speciális módszerei:

  1. Denzitometriát. Ezt ultrahanggal vagy röntgen sugárzással (kétféle berendezés) hajtják végre. A denzitometriát a hagyományos radiográfiával is elvégezhetjük. Az eljárás költsége 1000-3500 rubel.
  2. A csontkészülék radioizotóp vizsgálata. Az eljárás megkezdése előtt radioaktív anyagokat kell beinjektálni a beteg véráramába (egészségre biztonságosak), amelyek javítják a megjelenítési folyamatot. Az eljárás költsége 2500-5000 rubel.
  3. Trepanobiopsy. Invazív eljárás, amely magában foglalja egy csontdarab eltávolítását egy feltételezett csontritkuláscsontról, amelyet az eltávolított darab elemzése követ. A csontszövet gyűjtéséhez speciális tűt kell használni. Az eljárás költsége 3500-6000 rubel.

3 Felkészülés az elemzésre

Az összes leírt eljárás 1-3 nappal a passzálás előtt előkészítést igényel. Előkészítés nélkül olyan helyzetet hozhat létre, hogy az elvégzett kutatás hamis pozitív eredményt vagy hamis negatív eredményt ad..

Pontosan hogyan készül fel - közvetlenül attól függ, hogy milyen vizsgálati technikán megy keresztül. Nézzünk közelebbről:

  • vérvizsgálat - üres gyomoron, 2 nappal a teszt előtt zárja ki az olyan gyógyszerek bevitelét, amelyek egészségügyi okokból nem szükségesek;
  • a hormonális háttér vizsgálata - üres gyomoron, 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki bármilyen gyógyszer bevitelét (kivéve az egészségügyi okokból szükséges gyógyszereket), kerülje a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a hormonális tapaszok viselését (fogamzásgátló vagy gyógyászati);
  • vizeletvizsgálat - az eljárás előtti napon zárja ki az alkoholtartalmú italokat, a cukros szénsavas italokat és az egyéb, egészségügyi okokból nem szükséges gyógyszereket;
  • a csontkészülék vizsgálata - nincs szükség speciális készítményre, de a csont sérüléseit kerülni kell az eljárás előtt (különben gyulladás léphet fel, ami jelentősen torzíthatja a vizsgálat végső eredményeit).

További Információk A Bursitis