A nyaki gerinc stenosis olyan patológia, amely sürgős kezelést igényel

Az izom-csontrendszeri betegségek az utóbbi időben nagyon gyakoriak. A nyaki régió megfelelő terhelést hordoz, ezért sebezhető és hajlamos különféle kóros betegségekre. Először az oszteokondrozis lép fel, amely nagyon gyorsan szövődményekhez vezet: csigolyák és a csontritkulás kialakulnak. Mindez a csigolyák közötti lumen szűkítéséhez vezet, ami provokálja az ideggyökerek, a gerincvelő összenyomódását. A nyaki gerinccsatorna stenosisos. A problémát konzervatív kezelés segítségével lehet megoldani, ha időben elindítják..

Általános információk a betegségről

A nyaki gerinc artéria stenosis progresszív krónikus folyamat. A gerinc központi csatornája fokozatosan szűkül, a csigolyák foramenjei szűkülnek, ahonnan a gerincvelő idegi gyökerei kilépnek. A gerincoszlopok szűkülése számos különböző okból származik, például porcszaporodásokból, csontképződésekből, amelyek az osteoarthritis, osteochondrosis, spondylosis, daganatok, spondyloarthrosis hátterében képződnek..

A nyaki gerinc gerinccsatornájának sztenózisa nem foglalja magában az intervertebrális csatorna szűkítését, a gerincvelő kompresszióját, amelyet intervertebralis sérv okoz. A betegség gyakoribb az idős betegek körében, a statisztikák szerint a betegek 30% -a ember 50 év után. Ennek oka az a tény, hogy az életkor előrehaladtával változások történnek az ízületekben, a porcban és a csontszövetben. Az ízületek gyengülnek és megsemmisülnek. A stenosisot általában véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor egy másik betegség vizsgálatára kerül sor..

A patológia okai

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a nyaki gerinc betegségeinek kialakulásához. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia egy negatív tényezőt annak kiküszöbölése és a visszaesések megelőzése érdekében..

  • A gerincoszlop veleszületett patológiái. A sztenózis a genetikai rendellenességek, az intrauterin fejlődés veleszületett rendellenességeinek hátterében alakul ki. Veleszületett betegségek eredményeként a gerinc terhelése nem oszlik meg megfelelően, ami a csigolyáscsatorna szűkítését okozza.
  • Sérülések. A trauma során a csigolyáskorong kihajol, ami a gerincvelő akut formájához vezet. A krónikus kompresszió a gerincoszlop patológiás mobilitásának hátterében fordul elő.
  • Degeneratív-disztrófás patológiák. Ezek osteochondrosis, arthrosis és egyéb patológiák, amelyek hozzájárulnak a csatorna szűküléséhez..
  • Metabolikus patológiák. Az endokrin szintű rendellenességek nem specifikus immunválaszhoz vezethetnek. Ebben az esetben a limfociták, amelyek megtámadják a saját sejteket, elpusztítják a csont- és porcszövetet..
  • Fertőző betegségek, idegi szöveti daganatok, hematómák.

A sztenózis típusai

A sztenózist két fő típusra osztják az anatómiai kritériumok szerint:

A központi sztenózist a gerinccsatorna térfogatának csökkenése jellemzi a relatív típusban (10-ről 12 mm-re) és az abszolút (legfeljebb 10 mm-ig). A zsugorodás sagittális méretét, amikor a test két részre hasad, a legveszélyesebbnek tekintik.

Oldalsó sztenózissal csökken a csigolyák közötti radiális csatorna távolsága. A hézag 4 mm-re csökkenthető.

A nyaki gerinc sztenózisa miatt veleszületett, szerzett, degeneratív vagy kombinált.

A nyaki stenosis első jelei

A csatorna enyhe szűkítésével az ember nem érezheti a betegség lefolyását. Sok esetben a stenosisot véletlenszerűen diagnosztizálják, ha más betegségeket is vizsgáltak. Amint a gerincoszlop patológiája eléri az abszolút formáját, kellemetlen tünetek jelentkeznek:

  • Különböző intenzitású nyaki fájdalom.
  • Zsibbadás, égő érzés, bizsergő érzés a nyakban, a karokba és a vállakba sugárzó.
  • Az érintett izomcsoportok erősségének csökkenése, az ember nehezen tudja elvégezni a kezével a szokásos műveleteket.

Haladó esetekben az egész test bénulása, légzési problémák léphetnek fel.

A sztenózis szövődményei

A nyaki gerinc sztenózisa veszélyes, mivel az ideggyökerek kompressziója miatt megzavarhatja a légzést. Időnként csak abban a pillanatban tud rájönni, hogy súlyosan beteg. Sürgõs kezelésre van szükség, valószínûleg műtét.

A szűkülés ahhoz vezet, hogy a gerincvelő és az agy táplálkozása megszakad. Növekszik a gerincvelőben lévő erek és ér artériák tömörülése. Az agy azon területein, ahol nyomás jelentkezik, ischaemia vált ki.

Súlyos patológiák alakulhatnak ki:

  • kiterjedt ödéma kialakulása;
  • az agy hipoxia;
  • a test keringési folyamatainak megsértése;
  • a gerincvelőt körülvevő gerincszövetek szerkezetének változásai;
  • a belső szervek megzavarása.

Bármely ilyen komplikáció teljesen megzavarhatja az ember teljes életét. Egy személy fogyatékossá válhat.

Diagnosztikai intézkedések

Sok beteg nagyon későn látogat el orvosokhoz, amikor a stenosis már elérte a fejlett stádiumot. Egyesek a nyaki fájdalmat a fáradtságnak tulajdonítják, és nem fordítanak kellő figyelmet rá. Az első tünetek megjelenésekor érdemes felvenni a kapcsolatot egy terapeutával, meg fogja tanulmányozni a panaszokat, összegyűjti az anamnézist és elvégzi a vizsgálatot. A radiográfia nélkülözhetetlen. A diagnosztika lehetővé teszi a gerinccsatornában bekövetkező összes változás megtekintését, a csigolyák magassága látható lesz a képeken.

Röntgen hiánya - nem mutat lágyszöveteket. A nyaki gerinc teljes károsodásának becsléséhez MR-vizsgálat szükséges. Ha az MRI bármilyen okból ellenjavallt, a CT-vizsgálat elvégezhető. A kutatási módszerek megválasztásakor az orvos a tünetek jelenlétét, a beteg állapotát veszi figyelembe. A diagnózist vizsgálat alapján végzik, a komplex kezelést egyénileg választják ki.

Nyaki stenosis kezelése

A stenosis kezelésének fő módszerei: konzervatív és műtéti. A fájdalom szindróma a betegség fő tünete. Ezért a betegség első szakaszában meg kell szüntetni a fájdalmat. Ehhez gyógyszert írnak fel. Ezután elkezdheti a gerinc és a közeli szövetek befolyásolására szolgáló fizioterápiás módszereket. Ha a kezelés nem segít, és a beteg állapota romlik, akkor döntenek a műtéti beavatkozásról. Vizsgáljuk meg részletesebben az összes kezelési módszert.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

  • Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal.
  • Hormonális ágensek. A gerinc belsejében injekciókat alkalmaznak a fájdalom szindróma, a szövetek összenyomódásának csökkentése és a duzzanat kiküszöbölése érdekében.
  • A vízhajtók. Úgy tervezték, hogy enyhítsék a duzzanatot és enyhítsék a cerebrospinális folyadéknyomást.

Fizioterápia és egyéb kezelések

A betegség fő tüneteinek kiküszöbölése után fizioterápiás eljárásokat írnak elő: mágnesterápia a duzzanat csökkentésére, elektroforézis az érintett terület érzéstelenítésére.

Ha a beteg izomfeszültsége van, akkor masszázst kell alkalmazni. A kézi terápia hatékony. Csak a masszázst és a kézi terápiás eljárásokat csak a terület szakemberei végezhetik el, hogy ne okozzanak kárt.

Akupunktúra. Az akupunktúra bizonyos pontokban enyhíti a gyulladást, javítja a test általános állapotát.

A terápiás gyakorlatok olyan speciális gyakorlatok, amelyek elősegítik a nyak és a karok izmainak, a szív-érrendszernek a megerősítését.

Az összes manipulációt orvos szigorú felügyelete alatt végzik. Nem ajánlott a gyakorlatokat saját maga elvégezni. A nem megfelelő kezelés súlyos fájdalomszindrómához, komplikációkhoz vezethet.

Operatív beavatkozás

A stenosis sebészi kezelését csak végső esetben végzik, mivel a műtét során fennáll a komplikációk veszélye. Az idős emberek veszélyben vannak, és a gerincműtét teljes fogyatékossághoz vezethet. A művelet oka:

  • fájdalom megőrzése gyógyszeres kezelés után, fizioterápia;
  • az ideggyökerek tömörülése, ami a belső rendszerek működési zavarához vezet;
  • a gerinccsatorna szűkítése a konzervatív kezeléssel folytatódik.

A stenosisra vonatkozó sebészeti beavatkozásnak tartalmaznia kell:

  • gerincvelő dekompressziója;
  • a nyaki gerinc stabilizálása speciális szerkezetek és rendszerek segítségével;
  • a sérv korong eltávolítása (ha van);
  • a daganatok és az ideggyökerek tömörítését elősegítő egyéb képződmények eltávolítása.

A műtét tervét és módszerét a sebész a beteg egyedi képességeitől és a kóros állapot súlyosságától függően választja meg..

Érdemes megjegyezni, hogy a sztenózis súlyos hátbetegség, ezért otthon gyógyítani lehetetlen. A hagyományos orvoslás csak a fájdalom enyhítésére és az állapot enyhítésére használható..

Megelőző intézkedések

Mindenki megérti, hogy senki sem tudja megállítani a test öregedését. De megpróbálhatja megőrizni a gerincét az elkövetkező években. Sportolni kell mérsékelt ütemben, ez megőrzi az ízületek rugalmasságát, a gerinc mobilitását. Jó állapotának megőrzése érdekében be kell mennie az edzőterembe, előnyben részesítve a könnyű súlyt, és kerékpározni.

A legjobb, ha edzővel dolgozik. A szakember választhat egy hatékony képzési programot, amely enyhíti a stresszt és javítja a testtartást. Meg kell feladni az emelési súlyokat, különösen a fölött. Minden helyzetben figyelnie kell a testtartást, hogy hátad egyenes helyzetben legyen..

Vezetés közben az ülést úgy kell beállítani, hogy csípője és térdje azonos szinten legyen. Amikor az ülő munka a számítógépnél hasonló helyzetben kell lennie. Sokkal jobb aludni ortopéd párnán és kemény matracon. A párnákat el kell utasítani, ha a nyak szögben fekszik.

Figyelemmel kell kísérnie a súlyát, megakadályozva annak növekedését. A súly extra nyomást gyakorol a gerincvelőre, a gerincre, az egész oszlopban problémákat okozva. Ha fiatalon gondoskodik egészségéről, megelőzheti egy betegség kialakulását idős korban. Ha betegség jelentkezik, fel kell készülnie egy hosszú, kellemetlen kezelési folyamatra..

Abszolút gerinc stenosis

A gerinccsatorna abszolút stenosis egy olyan kóros folyamat, amely során a gerincvelő térének kritikus szűkítése történik. A gerinccsatorna egy adott területen történő abszolút szűkítés eredményeként akár tíz milliméterre is csökkenthető. A legtöbb esetben ez az állapot azzal jár, hogy a gerincvelő idegszövetei kompresszióvá válnak. Veszélyes neurológiai tünetek jelentkeznek - belső szervek rendellenességei, fájdalom szindróma, súlyos érzékenységi és mobilitási rendellenességek.

Egy másik pont a keringési zavar a gerincvelőben. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt éhezni kezd, és az idegsejtek szinte azonnal elhalnak. A gerincvelő ischaemiás stroke-ja fordul elő. Ennek eredményeként a beteg egész életében kerekes székre szorítkozhat. És ha a sztenózist a mellkas területén és a fölött lokalizálják, nagy a szívmegállás vagy légzési nehézség valószínűsége..

Konzervatív módszerekkel lehetetlen az abszolút stenosis kezelése. Ha ilyen diagnózist készítettek, sürgősen szükség van műtétre.

A szakember általában eltávolítja a csigolyát vagy a csigolyatárcsát, amely nyomást gyakorol az idegszövetre. Az ilyen műtét gyakran komplikációkkal jár, de ha nem hajtják végre, akkor a legrosszabb eredmény valószínűsége magas..

Abszolút stenosis

A gerinccsatorna védi az emberi test egyik legfontosabb szervét - a gerincvelőt. Ennek köszönhetően a belső szervek normálisan működnek, idegimpulzusok kerülnek az izmokba, a felső és az alsó végtagba. A gerincvelőt nem csak a csigolyák durva csontos testei védik, hanem a környékén számos más membrán is található, beleértve a dural sacot, az arachnoid membránt. Ezen túlmenően cerebrospinális folyadék vagy CSF védi.

Mint láthatja, az evolúció sok erőfeszítést irányított annak biztosítása érdekében, hogy egy ilyen hatalmas idegszövet-köteg, mint például a gerincvelő, jól védett legyen, és ne gyakoroljon semmiféle külső hatást. De a különféle típusú negatív tényezők miatt olyan veszélyes állapot jelentkezhet, mint a stenosis vagy a gerinccsatorna szűkítése..

A sztenózis általában artrózis, oszteokondrozis vagy sérv, valamint a csigolyák csontok növekedése miatt alakul ki. Egy másik kockázati tényező a trauma. Mivel a fő kockázatot a gerinc degeneratív-disztrófikus változásait viselő emberek vállalják, nem meglepő, hogy az életkori tényező fontos szerepet játszik. A stenosis a gerinccsatorna belsejében lévő daganatok - ciszták vagy daganatok - eredményeként is előfordulhat.

A nyugdíjkorhatárú betegek, mint mások, sokkal valószínűbb, hogy olyan betegség áldozatává válnak, mint a sztenózis. Az ilyen típusú kóros állapot két típusra osztható - relatív és abszolút stenosis. A szűkítést akkor tekintik abszolútnak, ha a gerinccsatorna 10 milliméterre vagy annál kevesebbre csökkent. Ha a hely szélesebb, de a normához képest szűk, akkor ez relatív stenosis. A szűkülés relatív formája gyakran tünetmentes, és véletlenszerűen fedezhető fel más betegségek diagnosztizálásakor. Teljesen más kérdés - abszolút szűkítés.

Tünetek

Az abszolút stenosis klinikai képe attól függ, hogy a gerinc melyik részében lokalizálódik, milyen okokból alakult ki és milyen gyorsan fejlődik ki. A legtöbb esetben a beteget a gerincvelő összenyomódása, szöveteinek ischaemiás stroke és ennek eredményeként fogyatékosság fenyegeti. A gerincvelő súlyos kompressziója azonban néha még abszolút stenosis esetén sem fordul elő, és a prognózis megnyugtatóbb..

A nyaki gerinc szűkítése

Ha a gerinccsatorna abszolút szűkült a nyakban, a felső végtagok erősen gyengülnek, akár bénulásig. Ha az érzékenység elvben megmarad, akkor legalább részleges bénulást figyelünk meg. Paresztézia kíséri - zsibbadás, a karok és a váll övében futó libák-dudorok érzése..

Ezen túlmenően, a gerincvelő súlyos összenyomásával, a következő tünetek léphetnek fel:

  • Légzési nehézség, akár lehetetlenségig is;
  • Megbénítja az egész testet a nyak alatt;
  • A méhnyakrész alatti érzékenység eltűnik.

A stenosis ilyen lokalizációja a legveszélyesebb a beteg számára. Sok esetben a lehető legrosszabb eredmény fordul elő.

Mellkasi stenosis

A mellkasi gerinc abszolút stenosisának tünetei kevésbé kifejezettek. Annak ellenére, hogy a gerinccsatorna itt a legszűkebb, védettebb. A bordák kerete miatt gyakorlatilag mozgathatatlan, ami azt jelenti, hogy mozgások következtében kevésbé valószínű, hogy a gerincvelő összenyomódik. Ezen túlmenően a stenosis ritkábban fejlődik ki ezen a területen - elvégre degeneratív-disztrófikus változások ritkán jelentkeznek itt..

A mellkasi stenosis tünetei a következők:

  • A szívbe és a hasba sugárzó fájdalom szindróma;
  • A mellkas, a hashártya, a karok paresztézia;
  • A mobilitás és az érzékenység teljes vagy részleges elvesztése az érintett terület alatt;
  • A nemi szervek, a végbél és a hólyag diszfunkciója.

Lumbális stenosis

A legtöbb esetben a gerincvelő nyomás alatt van. Végül is az alsó rész képes ellenállni a nagy terheléseknek és jobban, mint a gerinc többi része.

A klinikai kép a következőket tartalmazza:

  • Paroxizmális vagy tartós fájdalom a fenék- és a combcsontokba sugárzik;
  • A hátfájás hátfájása;
  • Bonyolult vagy lehetetlen séta, sántaság;
  • Az alsó végtagok gyengesége és érzékeny érzékenysége;
  • Részleges vagy teljes bénulás az érintett terület alatt;
  • A nemi szervek, a végbél és a hólyag rendellenességei.

szövődmények

Minél szűkebbé válik a gerinccsatorna, annál rosszabb a rajta áthaladó erek és idegek állapota. Az erek és az idegek meg vannak szorítva - a szövetek táplálkozása, a beidegződés romlik. A gyulladásos folyamat megkezdődik. A tápanyag-ellátás hiánya miatt fennáll az ischaemiás gerincvelő-stroke veszélye, amely gyakran egész életen át tartó fogyatékossághoz vezet. Ebben az esetben az idegsejtek tömegesen elhalhatnak, és az ember elveszíti a képességét, hogy normálisan mozogjon és érezze a végtagokat..

A gerincvelő az a szerv, amely jobban érzi az oxigént és a vérhiányt, mint bármelyik másik. Érdemes nagyon rövid ideig akadályozni a hozzáférést, és a szövetek szinte azonnal elhalnak. Ennek eredményeként az alsó végtagok megbénulnak, vagy ha a szűkület a mellkasi régióban és felett helyezkedik el, a légzésképtelenség miatt bekövetkező halál.

Műtéti beavatkozás

Nincs értelme beszélni az abszolút stenosis konzervatív kezeléséről. Miután diagnosztizálták, az orvosok rendelést rendelnek. Nincs idő habozni, mert ez az idegsejtek halálához vezethet, és ennek eredményeként a beteg életében kerekes székre kerül..

A klinikai képetól és a klinika képességeitől függően különféle műtéti beavatkozási módszereket kínálhatnak az abszolút sztenózishoz:

  • Laminectomy. A gerincoszlop elemét eltávolítják. A gerinccsatorna azonnal felszabadul. Egy ilyen művelet helyénvaló traumás hatások esetén. Az ilyen típusú hatást körülbelül száz éve alkalmazzák, ismerik a sebészeket és ritkán okoz új komplikációkat;
  • Discectomy. A csigolyáskorongot részben vagy egészben eltávolítják. Ha a sztenózis oka egy sérv, akkor csak a pulposus mag porcszövete távolítható el, amely túlmutat a határain..

Mindkét esetben a kompressziós forrás eltávolítása után az implantátumot beillesztik a gerinc szerkezetébe. A gerincét fiziológiás helyzetben kell rögzíteni, hogy a beteg normálisan mozoghasson, és ami a legfontosabb, hogy megakadályozzuk az új kompressziót. Jelenleg az orvosok általában titánötvözeteket vagy műanyagot használnak erre a célra..

A műtét előtt egyeztetést kezdenek a kezelőorvoson, elvégzik a szükséges vizsgálatokat. Természetesen, ha van még idő. Ideális esetben a műtét előtt újra kell diagnosztizálnia, és meg kell vizsgálnia a kardiovaszkuláris rendszer állapotát. Sajnos ezeket az óvintézkedéseket néha el kell hagyni, hogy a beteg normális élete és mozgékonysága megmaradjon. Vagy elvben az élet.

Bizonyos esetekben a gerinccsatorna szűkülésének visszaesése fordulhat elő. Ez akkor fordulhat elő, mert a test a sérült szövetet hegekkel fedezi fel, vagy felesleges csontszövetet képez, majd újra műtétet lehet felírni. A szakember figyelembe veszi, hogy ez nem az első műtét, és minden intézkedést megtesz annak érdekében, hogy új komplikációk ne következzenek be.

Szerző: Petr Vladimirovich Nikolaev

Csontkovács, ortopéd traumatológus, ózon terapeuta. Kezelési módszerek: csontritkulás, poszt-izometrikus relaxáció, intraartikuláris injekciók, lágy kézi technika, mélyszövet-masszázs, fájdalomcsillapító technika, kranioterápia, akupunktúra, intraartikuláris gyógyszeres kezelés.

Cauda equina gerincvelő szindróma

Az ágyéki radikális szindróma tünetei és kezelése

A nyak gerinc stenosisának 10 tünete. Hogyan kell kezelni?

A gerinccsatorna sztenózisa egy degeneratív-romboló folyamat a nyaki gerinc területén, amelyben a lumen csökken a daganatok, törések, sérvek és más rendellenességek kialakulásának eredményeként, mivel a betegek gerincoszlopban vannak jelen betegségben. A legtöbb esetben a patológiát seniilnek nevezik. Fiataloknál a betegség a veleszületett gerinc patológiáival fordul elő..

Mi a betegség??

A nyaki gerinccsatorna sztenózisa egy gyorsan progresszív krónikus folyamat, amelynek során az intervertebralus foramen, ahol a gerincvelő ideggyökerei áthaladnak.

A tér csökkenése a porc, csontképződések növekedésével jár, amelyek a gerincoszlop más patológiáinak progressziója eredményeként alakulnak ki.

Amikor a hátsó agyat egy csigolyakérv következtében megnyomják, az orvosok ezt a feltételt nem sztenózisnak nevezik.

Provokáló tényezők

Különböző tényezők okozhatják a lumen szűkítését a nyaki gerincen. Ezek tartalmazzák:

  • veleszületett természetű gerinc rendellenes rendellenességek;
  • a gerinc kompressziós törése;
  • onkológiai képződmények (jóindulatú, rosszindulatú);
  • ankylosing spondylitis;
  • gyulladásos folyamat a gerinc oszlopában;
  • adhéziók, amelyek szövődményként jelentkeznek műtét után;
  • spondylitis, spondylosis, spondylolisthesis;
  • a nyaki gerinc csontritkulása;
  • túlsúly, elhízás és mások.

A gerinccsigák stenosisának kialakulását a nyak területén egy jellegzetes klinikai kép mutatja.

A kóros folyamat figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményeket okoz, amelyek gyakran a beteg rokkantságához vezetnek.

Osztályozás

A nyaki gerinc patológiája több osztályba sorolható. A provokáló tényezőktől függően a sztenózist veleszületett, szerzett és vegyes részre osztják. Az első a gerinc veleszületett problémái miatt fordul elő. A megszerzett egy a gerincoszlopban pusztító-degeneratív változások megjelenésével, a vegyes pedig - több provokáló tényező kombinációjával - alakul ki..

A patológiát az anatómiai jellemzők szerint osztják fel. Különbséget kell tenni a központi és az oldalsó stenosis között. Az első típusú betegségnél az elülső és a hátsó felület közötti távolság csökken, a másodiknál ​​a lyuk mérete csökken (a gerinccsatorna gyökereinek kijáratának területe).

A relatív stenosis olyan betegségtípus, amelyben a teret 12 milliméterre szűkítik. Ha a hézagot legfeljebb 10 mm-re csökkentik, akkor abszolút értékről beszélnek. A gerinccsatorna másodlagos stenosisát az ideggyökerek és a gerincvelő elhelyezkedésének csökkentése jellemzi. A kísérő betegség következménye.

Videó

Gerinc ferdülés

Tünetek

A klinikai kép súlyossága a kialakult stenosis típusától függ. Ha ez relatív betegség, akkor a személy nem gyanítja, hogy a hátsó agy ideggyökerei összenyomódnak. Itt a jelek szinte láthatatlanok. A patológia abszolút formájában a tünetek a következők:

  1. a nyak fájdalma mind az egyik, mindkét oldalán. Kezdetben a nyak bizonyos mozdulataival jelenik meg, ha a betegséget figyelmen kívül hagyjuk, az idővel állandóvá válik. Fájdalom adható a vállízületre, a lapockara, a karjaira.
  2. Az alsó végtagok, a nyak, a fej bőrének érzékenységének elvesztése.
  3. Erõs fájdalom az okitisz és az idõben.
  4. Szédülés, gyakran eszméletvesztéshez vezet.
  5. A medence területén elhelyezkedő szervekkel kapcsolatos problémák: inkontinencia, impotencia, nemi vágy hiánya, a vizelési zavarok.
  6. Kellemetlen érzések és gyengeség a kezekben.
  7. A lábak vattá válnak.
  8. Nehéz légzés.
  9. A nyak és a karok izmainak növelése.
  10. Bénulás, a felső és az alsó végtagok parézise, ​​a beteg teljes mozgásképessége.

A fenti tünetek megnyilvánulásával ellenjavallt a gyógyszeres kezelés, a gyógyszerek egyedüli szedése..

Sürgősen sürgősségi segítséget kell hívni. Egy ilyen betegség kezelésére tapasztalt egészségügyi dolgozók segítségével kerül sor..

Diagnostics

A nyaki gerinc gerinccsatornájának szűkítésének diagnosztikája az ügyfél meghallgatásával, a panaszok meghallgatásával és az összes szükséges anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Az orvos emellett tapintással feltárja a fájdalom pontjait. A diagnózis következő szakasza a hardver vizsgálata.

Az első műszeres kutatási módszer a gerinc röntgenfelvétele. Ez a leginformatívabb. A röntgen lehetővé teszi a gerinc integritásával, a tapadások, növekedések, valamint onkológiai és egyéb daganatok, képződmények, lokalizációjuk és átmérőjük problémáinak azonosítását..

A nyaki gerinc stenosisával számított és mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. Az első révén a patológiát provokáló tényező pontosan meghatározásra kerül, még a legkisebb változások is. Az MRI lehetővé teszi a gerinc állapotának, a magasság változásának és egyéb rendellenességeknek a felmérését.

Myelogram ajánlott azoknak a betegeknek, akik nem allergiásak a kontrasztanyagokra. Az eljárás meghatározza a betegséget, a gerincvelő felépítését, folyadékának állapotát, a csatorna szabadalmát.

A kezelés fő módszerei

A nyaki gerinc stenosisának kezelésének átfogónak kell lennie ahhoz, hogy az ember teljes mértékben felépülhessen. Mind a konzervatív terápiát, mind a műtéti beavatkozást alkalmazzák..

Konzervatív terápiás módszerek

A sztenózist elég súlyos fájdalom és gyulladás jellemzi. Ezért a kezelés a fájdalom enyhítésével, az NSAID-ok gyulladásos folyamatával kezdődik. Ibuprofen, Piroxicam, Ketorolac és mások lehetnek. A kezelés egy hétig tart. Tilos bármilyen fizikai tevékenység, a kézi kezelés ellenjavallt (még könnyű masszázs is).

A gerincvelő nyomásának kiküszöbölésére gyökereit hormonális gyulladásgátló szerekkel fecskendezik be. Ezek glükokortikoszteroidok, például a Diprospan, a Prednizolon. Ezenkívül tanácsos itt is diuretikumokat szedni. A betegeknek ajánlott Lasix vagy magnézium-szulfát.

A fizikoterápia a betegség előrehaladásának korai szakaszában hasznos. Az orvosok különböző módszereket írnak elő a betegek számára.

Erős fájdalmas szindrómával elektroforézist vagy magnetoterápiát végeznek. Ha fokozott hangszínt diagnosztizálnak, ajánlott a masszázs. A szubluxációk esetén a kézi terápia hasznos lesz. A stenosisra gyakorolt ​​terápia a gerincoszlop rugalmasságát, mozgékonyságát biztosítja.

Gyakran egy ilyen patológiával az orvosok ortopédiai eszközöket írnak elő a páciens számára nyaki fejtartók és fűző formájában. Ezek lehetővé teszik az izmok ellazítását, a görcsök kiküszöbölését.

Operatív beavatkozás

A nyaki stenosis súlyos állapot, amelyet a legtöbb esetben műtéttel lehet kezelni. Amellett, hogy a műtéthez szükség van egy előrehaladott formájú patológiára, azt a következő körülmények között is végezzük:

  • amikor a fájdalmas érzéseket nem szüntetik meg a konzervatív terápiás módszerek;
  • a gyógyszerek nem állítják meg a gerinccsatorna lumenének szűkülését;
  • megsértik a belső szervek, rendszerek működési folyamatait.

A műveletet csak utolsó lehetőségként tervezik. Végrehajtása nehézségekkel teli. Idős embereknél az ilyen kezelés teljes fogyatékossághoz vezethet..

Sebészeti beavatkozással a tapasztalt sebészek helyreállítják a gerincoszlop természetes helyzetét, eltávolítják a csigolyák közötti sérvöket, a daganatok kivágását és egyéb daganatokat, ha vannak. A műtét segítségével a nyaki gerinc speciális rendszerek, szerkezetek segítségével stabilizálódik, a gerincvelő pedig dekompresszióval.

A műtéti sémát az egyes betegek számára külön-külön választják ki, figyelembe véve a kóros állapot súlyosságát, a beteg személyes tulajdonságait, a tapasztalt orvosot. A stenosis alternatív kezelése értelmetlen. A főzet és a testápoló csak ideiglenesen enyhítheti az ember állapotát, de nem enyhíti őt a betegségtől.

Rehabilitációs kezelés

Az ilyen terápiát a fájdalom szindróma enyhítése után hajtják végre. A fentiekben ismertetett fizioterápiás technikák alkalmazhatók. Ezek fizioterápiás gyakorlatok, masszázskezelések, magnetoterápia és elektroforézis, valamint akupunktúra, manuális terápia.

A beteg fokozatosan visszatér az aktív életmódhoz, kissé növelve a gerinc terhelését..

Annak elkerülése érdekében, hogy először ne dolgozzon túl a gerincen, tegyen egy fűzőt a nyakába.

Mint a betegség veszélyes?

A nyaki gerinc stenózisának, ha a patológiát figyelmen kívül hagyják, súlyos következményekkel kell járnia. A betegség szövődményei között szerepel a bénulás vagy parrezis (visszafordítható és visszafordíthatatlan), a csípőízületben található belső szervek munkájának problémái, agyvérzés, a test teljes immobilizálása, az emberi halál.

A szövődmények kockázata alapján, amelyek gyakran a beteg rokkantságához vagy halálához vezetnek, ellenjavallt a nyaki fájdalom elviselése. A sztenózis első jeleinél teljes vizsgálatot kell elvégezni egy orvosnál, az ajánlásainak megfelelően járjon el.

Megelőző intézkedések

Sajnos a gyógyászat még nem képes megállítani az emberi öregedést. De teljesen megvédheti magát a sztenózis kialakulásától. Ehhez egész életében vigyáznia kell a hátadra. A gerinc egészségének fenntartása érdekében az orvosok a következőket javasolják:

  1. ne hagyja figyelmen kívül a sportot. Az a legjobb, ha edzővel dolgozunk, ha hajlamosak a gerinc patológiájára.
  2. Ne hátrálj. A helyes testtartás az erős gerinc kulcsa.
  3. Ne emelje meg a súlyát a feje fölött.
  4. Ülj megfelelően vezetés közben. Az autóülést úgy kell elhelyezni, hogy a térd és a csípő ugyanabban a szintben legyen.
  5. Használjon ortopédiai alvási kellékeket, beleértve a matracot.
  6. Figyeld a súlyát. Az elhízás negatívan érinti a gerincét.

A fenti szabályok mindegyike nagyon egyszerű, ám megóvja a hátot a súlyos betegségek kialakulásától, gyakran fogyatékossághoz vagy teljes fogyatékossághoz vezetve..

A sztenózis a progressziójának különböző szakaszaiban kezelhető. De a betegség számos súlyos szövődményhez vezethet. Ezek elkerülése érdekében ne szenvedjen hát- és nyaki fájdalmak..

Azonnal konzultáljon orvosával, elvégezze a szükséges vizsgálatot és kezelést.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket. Biztosan megjavítjuk, és + karmád lesz

A gerinccsatorna stenoza (ágyéki, nyaki): tünetek, mi az, kezelés műtét nélkül

Helyreállítási időszak

Szövődmények hiányában a betegek esténként felszállhatnak az ágyból a műtét napján vagy másnap reggel. Újabb 3-4 nap elteltével a szükséges ajánlásokkal kiszabadulnak a kórházból. A következő 6-8 héten a betegeknek el kell kerülniük a fárasztó testmozgást, amely akadályozza a gyógyulást..

  • A műtét utáni első hetekben soha ne emeljen fel 3 kg-nál nagyobb tárgyakat. Kerülje a remegést, a rezgést, az ismétlődő mozgást, a mély kanyarokat, a kanyarodást, a hosszantartó ülést.
  • Nagyon figyeljen arra, hogy hogyan érezze magát napi tevékenységek elvégzésekor. Ha fájdalmat, túlzott fáradtságot vagy más riasztó tüneteket észlel, keresse fel orvosát..
  • A műtét után kezdjen speciális gyakorlatokat végezni. A rehabilitációs terapeuta számára a legjobb, ha felveszi őket az Ön számára. A 4. héttől kezdje meg az aerob edzést (úszás, kerékpározás stb.).

3 hónappal az ágyéki műtét után.

A rehabilitáció felgyorsítja a gyógyulást, és lehetővé teszi az ember számára, hogy gyorsan visszatérjen szokásos életmódjához. Ennek ellenére a hazai és külföldi klinikák többsége nem biztosítja a betegek számára ezt, a betegeket a lehető legkorábban mentsék ki a kórházból..

Ha műtétet szeretne kapni, és azonnal teljes körű rehabilitáción vesz részt, gondoljon a cseh kezelésre. Itt minden bizonnyal magas színvonalú orvosi ellátást fog kapni..

Tünetek

A gerinc stenosis súlyos betegség a gerincvelő sérülésének kockázata miatt. A gerinccsatorna enyhe szűkítése nem okoz neurológiai tüneteket. De ha a gerincvelő érintett, akkor az idegrendszer működésében zavarok állnak fenn, egészen az érzékenység elvesztéséig.

A gerinccsatorna szűkülését a gerincvelő és idegvégződéseinek károsodott vérkeringése jellemzi, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít. Fájdalom jelentkezik, érzékenység hiánya az érintett területen, gyengeség a lábakban és az alsó részben. A gerincoszlás a gerincszűkület egyik jellemzője..

A betegség minden tünete kissé eltér a helyétől.

Nyaki stenosis tünetei:

  • fejfájás;
  • a vállizmok megzavarása;
  • mozgási rendellenességek;
  • érzékenység elvesztése;
  • fájdalom szindróma;
  • súlyos esetekben az egész test bénulása.

Mellkasi stenosis tünetei:

  • fájdalom szindróma;
  • amiotrófia;
  • fájdalmas izomtónus, izomgörcsök;
  • parasthesia;
  • a belső szervek felé sugárzó fájdalom.

Lumbális stenosis tünetei:

  • akut fájdalom szindróma a hát alsó részén, áthaladva a fenékbe és tovább az ülőideg mentén a lábujjakig;
  • gerinc sányság, amely eltűnik a hosszabb pihenés után;
  • izom atrófia és paresis;
  • a székletürítés és a vizelés folyamatainak ellenőrzésének hiánya.

A betegség fajtái

A csatorna stenosisának számos osztályozását kidolgozták. Ez a kóros állapot lehet veleszületett és szerzett is. A betegség elsődleges formája rendkívül ritka. A genetikai hajlam eredményeként alakul ki. A patológia megszerzett formája a különféle kedvezőtlen tényezőknek a gerincoszlop szerkezetére gyakorolt ​​hatásának eredménye. A csatorna sztenózisának egy másik gyakran alkalmazott osztályozása figyelembe veszi a lumen szűkítésének súlyosságát.

Oldalirányú stenosis

A laterális sztenózist akkor diagnosztizálják, amikor az intervertebrális csatorna lumenje legfeljebb 3 mm-re szűkül. Ezzel a kurzussal a legtöbb esetben sürgős műtéti beavatkozásra van szükség a gerincvelő nagy részének kompressziós sérülése miatt bekövetkező halálának megelőzése érdekében..

Relatív stenosis

Az ilyen típusú sztenózist akkor diagnosztizálják, amikor a csatorna átmérője 10–12 mm-re csökken. A legtöbb esetben ilyen enyhe szűkítéssel nem észlelhető kifejezett megnyilvánulások. Hasonló megsértést véletlenszerűen derít fel a gerincoszlop egyéb betegségeinek diagnosztizálásakor. A patológiás folyamat ezen szakaszában műtét nélkül javulhat az állapot, csak konzervatív kezelési módszerekkel.

Abszolút stenosis

Abszolút sztenózist akkor diagnosztizálnak, amikor a gerinccsatorna átmérője 4–10 mm-re csökken. Az idegvégződések tömörítésének hosszú távú megőrzésével ebben az esetben növekszik a kifejezett neurológiai rendellenességek.

Degeneratív stenosis

Ez a gerinccsatorna megszokott szűkítésének egyik leggyakoribb típusa. Ez a patológia a csigolyák és a csípőízületek degeneratív-disztrófikus változásainak előrehaladásával oszteokondrozissal, ankylosissal, gyulladásos diszkori betegségekkel, különféle típusú testtartási rendellenességekkel, adhéziókkal, epidurális tér több lipómájával, a hosszanti izmok durva megsérülésével stb. A degeneratív stenosis progresszív, és a legtöbb esetben műtéti kezelést igényel.

Pathogenezis

A rendellenesség a gerinc különböző részein alakulhat ki, és annak különféle alkotóelemeinek deformációjának következménye lehet: az idegszerkezeteket mindkét oldalán a gerinc különböző szerkezeti elemei veszik körül, tehát ezeknek enyhe elmozdulása is csípést okozhat. A patogenezis jobb megértése érdekében meg kell vizsgálni a gerinc szerkezetét..

Gerinc szerkezete

A gerinc 26 csontból áll, amelyek egymás után helyezkednek el a koponya alapjától a medenceig. 24 csont csigolyák. A gerinc 7 nyaki csigolyát foglal magában a nyakban, 12 mellkasi csigolyát a mellkas hátsó falán, 5 ágyéki csigolyát a belső alsó görbén az alsó hátsó részben, a sacrumot, amely 5 csípő gerincből áll a csípőcsontok és a coccyx között, és 3-5 csontból áll a gerinc alsó végén. A csigolyák össze vannak kötve. A test között a kardigán rétegek - a csigolyák közötti lemezek - helyezkednek el. Lengéscsillapítóként működnek, és biztosítják a gerinc mobilitását.

A gerinc a felső test fő támasztószerkezete, és fontos szerepet játszik az egyenes testtartásban. Egy másik funkció a gerincvelő védelme. Az alábbiakban azokat a gerinc- és idegszerkezeti területeket mutatjuk be, amelyek részt vehetnek a gerinc stenosisában.

  • Intervertebrális lemezek. Ez egy gyűrűs kötőszövet lemez és egy fókuszos porc kialakulása a középső gerinc két szomszédos csigolya testének közepén lévő pulposusos magban. Ütés-elnyelő funkciót látnak el.
  • Fontos ízületek. Ezek a csigolyák hátulján elhelyezkedő ízületek. Az egyik csigolya felső spinous folyamata és az egymást felüli gerinc alsó spinous folyamata miatt kialakulnak. Az FS csatlakozás stabilizálja a gerincét.
  • Foraminális foramen (más néven intervertebral foramen). A csigolyák közötti tér, amelyen keresztül az ideggyökerek kilépnek a gerincről, és elterjednek a test más részeire.
  • Spinous folyamat. A gerincvelő és az ideggyökerek átmenő csatornáját bezáró csatorna bezárása a gerincív ív hátulján található..
  • Gerincvelő / ideggyökerek. A központi idegrendszer fontos része, amely az agy alapjától a hát alsó részéig terjed. A gerincvelőt és a gyökereket a gerincoszlop zárja be. Idegsejtekből és idegkötegekből áll. A gerincoszlop összeköti az agyat a test minden részével 31 idegpáron keresztül, amelyek az agytól a csigolyák között haladnak.
  • Lófarok. Ez egy gerincvelői ideg-, szakrális és coccygeális gyökércsomag, amely majdnem függőlegesen halad át az ágyéki és a szakrális gerincén.

Az ágyéki gerinc stenosisának okai

Az ágyéki gerinc stenosisának különböző okai vannak, ezek közül egyik a sérvült korong. Minden kockázati tényezőt az alábbiak szerint osztályoznak:

  • traumás (törések, ideértve a gerinctestek összenyomását, repedések, a csigolya és az ínszövet sprainjei, a gerinctestek diszlokációja stb.);
  • ortopédia (a gerincoszlop rossz testtartása és görbülete, a medencecsontok eltérése, rövid lábszindróma, lapos láb, lábszárnyak);
  • gyulladásos (fertőző és aseptikus típusú gyulladásos reakciók, ideértve azokat is, amelyeket a hernialis kiemelkedésnek a gerinccsatorna lumenébe történő kihullása, tuberkulózis, poliomyelitis, szifilisz és egyéb fertőzések okoztak);
  • degeneratív disztrófia (ez az oszteokondrozis kifejlődése az intervertebrális korong kiemelkedésével és extrudálásával, ami végül sérv megjelenéséhez vezet, amely a gerincvelő duralmembránokat tömöríti);
  • vertebrogén (a gerinctestek helyzetének instabilitása, retrolisztetézis, spondilolistézis, a csigolyák közötti deformáló osteoarthritis stb.);
  • veleszületett (a gerincoszlop szöveteinek fejlődésének patológiája a magzat idegi csőképződésének prenatális szakaszában).

Nagy valószínűséggel az alábbi negatív tényezők kísérhetik az ágyéki gerinc gerinccsatornájának stenosisát:

  • kemény fizikai munka jelentős súlyemeléssel;
  • a hátsó és a hát alsó részének izomkeretére vonatkozó, rendszeres fizikai erőfeszítés hiánya elegendő volumenben - az intervertebrális korongok porcioszöveteinek diffúz táplálásának megsértéséhez és az osteochondrosis kialakulásához vezet;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás - megzavarhatja a vér mikrocirkulációját a paravertebralizmusban;
  • ülő munka;
  • a munka- és hálóhely helytelen megszervezése;
  • az a szokás, hogy egy kézben lehajlik és súlyokat hordoz;
  • helytelen sport- és mindennapi viselet cipő;
  • a hasüreg belső szerveinek daganata;
  • tapadó betegség és a hasüreg és a kis medence belső szerveinek diszlokációja;
  • esések, közúti balesetek, áthatoló sebek, fertőzés a gerinc műtéti művelete során.

A gerinccsatorna stenózisával a sérv és a hemangioma mindig ki van zárva. Ezután a hasi üreg vizsgálatát végzik a daganatok növekedésének kizárása céljából. A diagnózist képzett neurológusnak vagy vertebrológusnak kell elvégeznie. Csak ezeknek az orvosoknak van megfelelő szintű szakmai képzettsége annak meghatározására, hogy mely tényezők kiváltották a sztenózis kialakulását, és milyen kezelés segít a műtét elkerülésében..

Szűkítő korrekciós műtét

A műtét az ideggyökerek tömörítésének megállításához és a szövetek normál működésének folytatásához szükséges. Zárt vagy endoszkópos és teljes léptékű nyílt beavatkozás is végrehajtható. A leggyakrabban használt technikák:

Stabilizáló működés. Feltételezi a gerinccsatorna térének kibővítését és a tartó funkció későbbi megerősítését a merevítők beszerelése miatt.
Dekompressziós laminectomia. Bővíti a csatornát, eltávolítva a csontfolyamat egyes részeit, a gerinc ívét és a szalagot. Ezt a módszert az egyik legtraumatikusabbnak tekintik.
Mikro-sebészeti dekompresszió. A műtét egy rögzítőrendszer használatát foglalja magában a sztenózis megszüntetése után

Fontos, hogy a gerinc funkciója és rugalmassága megőrződjön.
Microdiscectomy vagy lézer párologtatást hajtanak végre, néha laminectomiaval együtt, olyan esetekben, amikor a stenosisot sérv okozza.
Ennek a vagy az intervenciós módszernek a használata a klinikai képetól függ. A legtöbb esetben a műtét után a beteg teljes mértékben felépül.

A rehabilitációban fontos szerepet játszik a beteg viselkedése, az orvos által megállapított korlátozások és szabályok betartása.

Megelőző intézkedések

Néhány egyszerű lépés segíthet megakadályozni az ágyéki gerinc stenosisának kialakulását vagy gyorsan megszabadulni a problémától, ha az már felmerült:

Minden riasztó tünet, fájdalom vagy kellemetlenség esetén fel kell lépnie egy szakember irodájába. A súlynak normális határokon belül kell maradnia, hogy ne provokálja a gerinc és egyéb testrendszerek túlzott terhelését

Fontos annak biztosítása, hogy az egészséges fizikai aktivitás fennmaradjon - gyakori séták, reggeli gyakorlatok, melegítés a nap folyamán ülő munka közben

A sztenózis csökkenti a beteg életminőségét, és elkerülhetetlenül diszkomfortot okoz. Ha időben konzultál orvosával, amikor a patológia még nem vált súlyos stádiumba, akkor ezt konzervatív módszerekkel, műtét nélkül lehet kiküszöbölni. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a helyzet fut, a sztenózis előrehalad és az egész test tehetetlenné válik.

A műtéten átesett betegek megjegyzik, hogy a kvalifikált segítségre való időben történő igénylés jelentősen egyszerűsítheti a helyzetet.

A teljes gyógyuláshoz fontos az egészséges életmód követése és időben konzultáljon orvosával

Mi az ágyéki és a nyaki gerinc relatív sztenózisa?

A relatív sztenózist (a csatorna szűkülésének mértéke 12-ről 10 mm-re) a következő neurológiai tünetek kísérik:

  • Fájdalom szindrómák;
  • Mozgási rendellenességek;
  • Radikuláris és érrendszeri változások.

A gerincszűkület az időszakos claudikációval jár. Ez a tünet a betegség első jeleként tekinthető. A legtöbb betegnél megjelenik, függetlenül a gerincvelő kompressziójának lokalizációjától..

A kóros kórokozót átmeneti ischaemiás rohamnak tekintik. Nemcsak a gerinc, hanem más szervek érrendszeri összehúzódását is okozza. Ha függőleges helyzetbe kerül, a fájdalomérzet fokozódik.

A helyzet megváltoztatásakor a vénás hipertónia és a cerebrospinalis folyadék tünetei is aktívvá válnak. Ha a betegnek az alsó végtagok ödéma van, akkor azok egyenes helyzetben súlyosabbak.

A poszturális dysbasia a betegség specifikus neurológiai tünete. Jellemző az a tény, hogy az időszakos claudikáció nem csak járáskor, hanem álló helyzetben is megjelenik, amikor a gerinc meghosszabbodik.

A gerinc relatív stenosisát a következő neurológiai manifesztációk jellemzik:

  • Végtagok zsibbadása;
  • Gyengeség a lábakban;
  • Az idegimpulzusok patológiája miatt a mozgások összehangolt koordinációja;
  • A végtag érzékenységének változása;
  • Paresthesia a lábakban;
  • Érzékszervi rendellenességek a lábak csökkentett ereje nélkül;
  • Medencei rendellenességek és ataxia.

A betegek 10% -ában a betegség tünetei a kezdeti szakaszban nem fejeződnek ki. Az egyetlen marker, amely lehetővé teszi a neuropatológusok számára a gerinc stenosis diagnosztizálását, a mellkasi myelopathia..

Mi a mellkasi myelopathia?

A mellkasi myelopathia az időszakos claudikás szindróma, mellkasi, has, csípő fájdalommal kombinálva. Az ilyen tünetek lehetnek a gerinccsatorna abszolút sztenózisának kezdeti okai. Ha a kezelést nem alkalmazzák, akkor a gerincvelő idővel jobban összenyomódik..

A mellkasi myelopathia a legtöbb betegnél caudogenikus - a cauda equina gyökereinek sérüléseivel jár.

Az ágyéki stenosis konzervatív kezelése és műtéte

A gerinc stenosis azonnali kezelést igényel. A gerincvelő kis mértékű kompressziójával a kezelés felhasználható az alábbiak kiküszöbölésére:

  • Neurovaszkuláris struktúrák tömörítése;
  • Az izom-nyálkahártya feszültsége;
  • Az ideggyökerek hipoxia;
  • Artériás és vénás elégtelenség;
  • Anyagcsere-anyagcsere rendellenességek;
  • Az idegek demielinizálása;
  • Szervek patológiai beidegzése;
  • A cerebrospinális folyadék keringésének megsértése;
  • A gerinc instabilitása.

A fenti tüneteket otthon önmagában nem lehet kiküszöbölni, ezért a gerinc- vagy radikális csatornák szűkítésekor a beteg kórházi kezelést igényel.

Tünetek

Az abszolút stenosis élénk klinikai képet mutat.

A betegség jellemző tünetei:

  • Éles fájdalom a gerincben. Hajlítva és leülve csökken, és járással növekszik. Ennek oka a csigolyák közötti távolság növekedése, amikor a hát lekerekített. Ez a tünet a fő diagnosztikai kritérium..
  • Neurogenikus időszakos claudikáció (lokalizációval a hát alsó részén). Ez egy láb fájdalmának nyilvánul meg járás közben. Üléskor vagy döntéskor a fájdalom szindróma eltűnik. Ebben az esetben a beteg hosszú ideig bármilyen munkát végezhet ülő helyzetben, például biciklizhet, autóvezethet.
  • Lasegue tünet. A beteg éles fájdalmat érez az ülőideg mentén, amikor felemeli az egyenesített lábát, miközben hátul fekszik. A láb hajlításakor a fájdalom eltűnik.
  • Csökkent kéz- vagy lábérzékenység.
  • részleges bénulás.
  • A felső és alsó végtagok izmainak gyengesége.
  • Borjúgörcsök.
  • Szexuális diszfunkció férfiakban, menstruációs rendellenességek nőkben.
  • Medencei szervek romlása (vizeletinkontinencia stb.).

A mellkasi régió szűkületével a beteg mellkasi fájdalmat, légzési nehézségeket és pulzusszám növekedést tapasztal. Emellett csökken a felső mellkas érzékenysége, a kezek zsibbadnak. A nyaki gerinc patológiája fejfájás, ájulás, émelygés, arc zsibbadás, köhögés.

Tudjon meg többet a sztenózis egyik fő okáról:

  • Gerinc osteofiták
  • A gerincvelő csontritkulái
  • spondylosis
  • Mi a spondylosis deformans??

Diagnostics

Tudtad, hogy...

A diagnózist kezdetben a beteg panaszainak és külső vizsgálatának alapján készítik. A fő diagnosztikai kritériumok a következők: időszakos claudication, Lasegue tünet. Ez azonban nem elég a patológia súlyosságának felméréséhez..

A tömörítés mértéke pontosan beállítható a következő módszerekkel:

  1. Gerinc ultrahang. Feltárja a sérvket, daganatokat, gyulladás gócokat.
  2. Az MRI a leginformatívabb módszer. Lehetővé teszi a csont- és porcszövet szerkezetének legkisebb változásainak, a károsodott véráramlás, érrendszeri elváltozások észlelését.

Videó: "Gerinc stenosis diagnosztizálása"

A betegség meghatározása. A betegség okai

A gerinccsatorna sztenózise olyan állapot, amikor a gerinccsatorna mérete a keresztmetszetben csökken, vagy a csigolyák közötti foramen mérete csökken, amelynek eredményeként a csatorna tartalma (gerincvelő, gyökerek) összenyomódik. A gerinccsatorna stenosisát általában az alsó derékcsigolyák szintjén, ritkábban a nyaki és mellkasi gerincben észlelik..

A gerinc (gerinc) csatorna a gerincoszlop belsejében lévő tér, amelyet a gerincoszlopok és a csigolyák tárcsái elé és hátulból, a csigolyák ívei képeznek, amelyeket egy sárga szalag köt össze. Keresztmetszetén háromszög vagy ovális alakú..

A gerinccsatorna a következőket foglalja magában: gerincvelő, amelynek gyökerei az agy membránjai körül vannak, valamint zsíros és laza kötőszövetek artériákkal, erekkel és idegekkel. A páros ideggyökerek, körülvéve egy dura mater, távoznak a gerincvelőtől, amelyek mindegyike kinyílik a gerinccsatornán. A gerincvelő a foramen magnumtól a második deréktájiig terjed. A gerinccsatornában a második deréktáji alatt egy „cauda equina” található - egy csomó gyökér négy gerincvelő alsó, öt szakrális és coccygealis gyökéréből.

  1. vezetőképesség - idegi impulzus vezetése a központtól a perifériára és vissza;
  2. reflex - az idegrendszer reakciójának kialakulása az irritációra.

A sztenózis veleszületett és szerzett lehet. A veleszületett (primer) az emberi embrió intrauterin fejlődésének 3-6. Hetében alakul ki. Ennek a rendellenességnek az okai lehetnek genetikai tényezők, valamint fertőző és toxikus tényezők, amelyek befolyásolják a gerinc kialakulását..

Veleszületett stenosis okai:

  • Veleszületett chondrodystrophia (achondroplasia) - intrauterin csontnövekedési rendellenesség, amelyben a gerinccsatorna a csigolyák összeolvadása következtében szűkül, a gerincívek megrövidülnek és megvastagodnak..
  • Diastematomyelia - a gerinccsatorna megosztása egy belső septummal, amely porcból vagy csontszövetből áll, a gerincvelő megbontása.

A szerzett (másodlagos) sztenózis okai:

  1. csigolyák és fragmentumaik traumás elmozdulása, intrakanális hematómák;
  2. a gerinccsatornaba irányított csontos növekedések formájában fellépő csigolyák formájában jelentkező degeneratív-disztrófikus változások az csigolya-ízületekben (arc artropathia);
  3. egy csigolyaközi sérv prolapsa, csontosodása vagy szekvesztrációja diszopátia miatt;
  4. a csigolyák elülső elmozdulása (spondylolisthesis) a gerinc ív anatómiai hibája miatt;
  5. a gerinc sárga szalagjainak megvastagodása és meszesedése gyulladásuk vagy disztrófia miatt;
  6. a csigolyák közötti kapszula megvastagodása ankilozáló spondilitiszben és egyéb gyulladásos folyamatokban fellépő gyulladásuk miatt;
  7. az elülső hosszanti ligamentum durván súlyosbodása (Forestier-betegség);
  8. a gerinccsatorna belsejében lévő vénák szűk keresztmetszete;
  9. cicatricialis változások és acélszerkezetek bevezetése a gerinccsatornába a gerincműtét eredményeként;
  10. daganatok és ciszták a gerinccsatornában stb..

A gerinc stenosis kialakulását gyakran mind a veleszületett, mind a szerzett tényezők befolyásolják. A sztenózis elsősorban az idősebb embereket érinti, mivel koruk miatt a gerinc degeneratív betegségei vannak. A betegség előfordulása drámaian megnövekszik az 50 év felettieknél és ebben a korcsoportban 1,8-8%. A gerinccsatorna leggyakrabban szerzett sztenózisa a gerinc csontritkulás utolsó stádiuma, amikor a gerinctestek és az oszteofiták csontszövetének növekedése.

Számos embernél, akiknek genoka veleszületett rendellenességei vannak, alkotmányosan anatómiailag keskenyebb a gerinccsatorna, mint az átlagnál. A gerinccsatorna normál mélysége az ágyéki gerincnél 13-25 mm, a méhnyakon - 15-20 mm.

A nyaki gerincnél a csatorna csontszerkezetének ez a tulajdonsága az oldalsó röntgenfelvételeken kimutatható az M. N. Csajkovszkij-index kiszámításával és értékelésével. A Csajkovszkij-index a gerinccsatorna sagittális méretének és a gerinctest szagittális méretének az aránya az adott gerinc szintjén, kivéve a marginális csontok növekedését. A röntgenfelvétel a gerinccsatorna (a) szagitális átmérőjét és a gerinctestet (b) sagittális méretét méri, az első számot el kell osztani a másodikval (a: b).

A gerinccsatorna és a gerinctest szagittális méretének mérése

  • 0,9–1,1 - a gerinccsatorna normál mélysége;
  • kevesebb, mint 0,85 (egyes szerzők szerint - 0,75) - alkotmányosan keskeny gerinccsatorna.

Stenosis tünetek

Mint sok betegség, a kezdeti szakaszban a sztenózis egy ember számára észrevétlenül is átmegy. Amikor azonban a porc vagy más szövet idegre gyakorolt ​​hatása egyre hangsúlyosabb, megjelenik és fokozódik a fájdalom szindróma. Különböző klinikai képeken ez önmagában nyilvánul meg, a betegek leggyakrabban panaszkodnak:

  • Zsibbadás és fájdalom a felső végtagokban;
  • Tartós hátfájás;
  • Fájdalom az alsó végtagokban - egyik vagy mindkét láb;
  • Gyengeség a lábakban;
  • Csípés az alsó végtagokban járás közben;
  • Neurogenikus sántaság - szakaszos az egyik lábáról a másikra;
  • Urogenitális rendszer rendellenessége, bélinkontinencia;

A betegség enyhítése bizonyos esetekben csak erős előrehajlással lehetséges - a kórosan szűkített terület nyújtása miatt.

Fontos megérteni, hogy a betegség megnyilvánulása eltérhet attól függően, hogy a gerinc melyik részén alakul ki a stenosis:

A fej közelsége meghatározza a kifejező tüneteket - fejfájás, szédülés, hányinger és akár ájulás is lehetséges.

Meglehetősen nehéz a gerincvelő stenosisának diagnosztizálása a mellkasi gerincben, mivel tünetei ebben az esetben hasonlóak a belső szervek betegségeihez - szívfájdalom, tüdő.

Az ilyen beteget egyenetlen járás alapján felismerheti. Az alsó végtagok megtagadják a normális működést. Gyakran bizsergést, zsibbadást vagy "libagombákat" éreznek.

Kezelési módszerek

A gerinccsatorna lumenének szűkítésétől függően mind a konzervatív, mind a műtéti kezelési módszerek alkalmazhatók..

Konzervatív terápia

A gerinc gerinccsatorna stenosisának kezelése során elsősorban gyógyszereket kell kiválasztani e kóros állapot tüneti megnyilvánulásainak kiküszöbölésére. A fájdalom és a betegség egyéb jeleinek enyhítése érdekében a következő csoportokba tartozó gyógyszereket lehet felírni:

  • NSAID-ok;
  • fájdalomcsillapítók;
  • izomlazító szerek;
  • kortikoszteroidok;
  • multivitamin.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére plazmákat és kenőcsöket lehet felírni, amelyek érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Az ilyen gyógyszerekben található hatóanyagok helyi irritáló és értágító hatást fejtenek ki..

Ezen felül a következő fizioterápiás eljárásokat írják elő:

  • mágnesterápia;
  • elektroforézis;
  • balneoterápia;
  • ultrahangos expozíció;
  • lézeres terápia.

Az állapot stabilizálása után meg lehet mutatni egy masszázs tanfolyamot, valamint vontatási eljárásokat. A jövőben a beteg fizikoterápiás gyakorlatokat igényel. A torna elősegíti a hát és a has izmainak megerősítését azáltal, hogy létrehoz egy izmos fűzőt, amely támogatja a gerincoszlopot. Ez csökkenti a stenosis növekedésének sebességét..

Műtéti beavatkozás

A legtöbb betegnek gerinccsatorna-stenózis céljából műtétet igényel a gerincvelő kritikus sérülésének elkerülése érdekében. A kóros állapot kiküszöbölésére számos módszer létezik. A gerinc ív egy részének leggyakrabban végzett eltávolítása. Ez egy egyszerű műtéti módszer, de a műtét után megfigyelhető a csigolya érintett területének instabilitása..

Ezenkívül a gerincoszlopok stabilizálása is javasolható. Ez a beavatkozás a lehető legbiztonságosabb módon megszünteti a stenosisot. Azonban a szomszédos szegmensekben az ilyen kezelés után törések, skoliozis és stenosis fordulhat elő..

Ha a sztenózis a korongmagasság csökkenéséből származik, akkor jelezhető az interszintes fixáció. Ez a beavatkozás magában foglalja a speciális implantátumok felszerelését a spinous folyamatok között. Ezzel a kezeléssel kizárható a gerinc külön részének további károsodása és sztenózisa. Ebben az esetben a szegmens mobilitása nem romlik..

Tünetek

A patológia tünetei nem nagyon jellemzőek. Ezek nem jelennek meg hirtelen, hanem lassan fokozódnak néhány hónap alatt. Általános, nem specifikus tünetek a következők:

  • hátfájás (lumbago) a lábak visszatérésével (lumboischialgia). Először a fájdalmat a comb, majd az egész végtag érezheti;
  • merevség a hát alsó részében, képtelenség teljes mozgásra;
  • az izmok feszültsége az alsó részben.

A patológia fejlődésével a következők jelentkezhetnek:

  • disaesthesia;
  • lábak gyengesége;
  • égő érzés, libapumpák, "lágyság" a lábakban;
  • a hólyag és a végbél diszfunkciója;
  • szexuális diszfunkció férfiakban.

Tünetek és jelek

Az idős betegek körében gyakran diagnosztizálják a sztenózist. Ez a gerinc degeneratív változásaival magyarázható, amelyek abszolút mindenkit érintnek. A férfiak statisztikája szerint a betegséget gyakrabban diagnosztizálják.

Az ágyéki régió gerinccsatorna stenosisának jellemző jelei a következők:

  • Időszakos karcsúság. A beteg fájdalmat, bizsergést érez a lábakban, amelyet a járás súlyosbít. A fájdalomérzések leggyakrabban mindkét lábat érintik.
  • Különféle fájdalmak a gerinc alsó részén, amelyeknek semmi köze nincs a mozgáshoz.
  • A fájdalom a láb mentén egy csíkban van.
  • Az ideggyökerek tömörítése Lassegh (Wasserman) tüneteinek kialakulásához vezet, ezeket egyenes láb passzív emelkedésével lehet megfigyelni..
  • A lábak érzékenysége csökkent, a beteg megszünteti érzésérzetét.
  • Égő érzés a lábak izmain.
  • A medencei szervek működése káros: a férfiak szenvednek, szenved a vizelés és a bél mozgása.
  • Csökkent térdreflexek.
  • Görcsök jelentkeznek.
  • Az izmok megrándulnak, de nem fájnak.
  • Gyengeség a lábakban. Nehéz állni, járni.
  • A lábak elvékonyodása az izomszövet változása miatt.

Ha a betegnek a medencei szervek működésének zavara van, kifejezett idegrendszeri rendellenességek vannak, akkor ilyen esetekben a gerincvelő derékdaganatának szűkületét műtét nélkül nem lehet kezelni. A műtéti beavatkozás javítja a beteg életminőségét.

A sztenózis típusai

A besorolás a rendellenesség természetén, helyén és súlyosságán alapul:

  • Oldalirányban - a lumen szűkítése négy mm-re.
  • Központi - kifelé szűkül a lumen anteroposterior méretének csökkenésével.
  • Kombinált - a jogsértés egyszer több irányban fordul elő kombinált tünetekkel.
  • Relatív stenosis esetén a csatorna belső átmérője 10-12 mm. Ilyen állapotban tanácsos terápiás kezelést alkalmazni, amely általában jó eredményt ad. Ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor a patológia előrehaladása elkerülhetetlen..
  • Abszolút - a hézag legfeljebb centiméter lehet. Egy ilyen diagnózissal nem beszélünk a konzervatív terápiáról. A kompresszió neurológiai tüneteket vált ki, és műtéti korrekciót igényel.
  • A laterális stenosis egy szélsőséges lézió, amely a csatorna súlyos szűkítésével jár (kb. 3 mm átmérővel). Kezelés - csak műtét.

A kezelés előrejelzése

Sok beteg, akinek a betegség krónikusan kompenzált formája van, az életének megfelelő kiigazításakor (csökkentve a terhelést, a súlyosbodásokra adott időbeni reagálás) egészséges ember egészséges életmódját idézte elő idős korig..

Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség előrehaladott stádiumában műtéten estek át, a rehabilitációs időszak után jó esélye van saját egészségének stabilizálására, bár a fájdalom és a kellemetlenség általában nem tűnik el nyomon. Különösen súlyos esetekben a gyógyulás előrejelzése egyedi, és csak hozzáértő sebész végezheti el azt.

A műtét után hosszú távon fennáll a szövődmények esélye is, különösen két vagy több műtét esetén. Bizonyos esetekben rögzítőkötést kell viselni.

Az ágyéki stenosis okai

A provokáló tényezők közé tartoznak az anyagcsere rendellenességek, trauma, a gerinc görbülete, reuma, a csigolyák deformációja. A gyermek betegsége az embrióra káros gyógyszerek vagy anyagok fogamzásának az oka az anyja terhesség alatt. Időskorban ez a csontszövet életkorral összefüggő változásainak, a gerinc patológiájának a hátterében alakul ki.

Az ágyéki stenosis típusakórokozó kutatásMagyarázat
VeleszületettAz intrauterin fejlődés során kialakult 1-5 ágyéki csigolyák szerkezeti hibájaAz ív rövidítése vagy megvastagodása
A test kibővítése
A gerincvelő elválasztása csonttal / kötőszövettel / porcgal (diasztematomyelia)
SzerzettAz ágyéki stenosisot az izom-csontrendszeri vagy idegrendszer, a gerinc betegsége okozzaA csontszövet növekszik (oszteofiták, csontritkulás, hyperostosis)
A csigolyadék a csatornaba nyúlik ki (kiemelkedés, sérv)
A gerincoszlopok megvastagodnak / csontozódnak (ankylosing spondylitis, ossification)
A tapadási membránok között képződnek, hegek műtét után
A csigolyát elmozdítják (spondilolistézis, trauma, diszlokáció)
Csontdaganatok, idegszövetek képződnek (schwannoma, glioma, osteoblastoma, egyéb jóindulatú vagy rákos formációk)

A csatorna stenosisát az implantátum elhelyezése a gerinc műtéti kezelése során is okozza. A csatorna szintén szűkült, mivel a súlyemelők, rakodók és más szakmák emberei túl nagy terhelést mutatnak a gerincen. Ez a vérzés következtében következik be az alsó hátsó sérülés után.


További Információk A Bursitis