Hol vannak a 4. és 5. ágyéki csigolyák (L4 és L5), honnan származnak??

Hol vannak a 4. és 5. ágyéki csigolyák (L4 és L5), honnan származnak??

"Konszolidált L5 kompressziós törés és néhány probléma az L4-L5, L5-S1 lemezekkel" diagnosztizálva

A gerincvelő öt csigolyából áll. Az ágyéki csigolyákat "L" betű jelöli, és csigolyáskorongok kapcsolódnak egymáshoz. A gerinctárcsák ovális alakúak és lengéscsillapítóként működnek, így egyenletes nyomást gyakorolnak a csigolyákra. A diagnózis, amelyet kaptak, gerinc sérülés, egyidejű kompresszióval és hajlítással. Ennek eredményeként a csigolyát összenyomják és megrepedezik. Ez általában nagy magasságból eső vagy nagy erő ütésével, vagy baleset következtében történik. És ez osteoporosishoz vezethet. A röntgen önmagában nem elegendő. Szükségem van egy MRI-re is (mágneses rezonancia képalkotás). Ez lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a csigolyák szerkezetét, meghatározza azok sérülésének mértékét, előírja a helyes kezelést. Mellográfia is elvégezhető - ez a kontrasztanyag bevezetése tűvel a gerincvelőt és az ideggyökereket körülvevő szubachnoid térbe, és valós időben képeket készíthet - fluoroszkópia vagy fluoroszkópia. A képen az emberi gerinc látható, és jól látható az a terület, amely érdekli

Hogyan kell kezelni a sérvült L4 L5 lemezt?

A sérvült korongok a hátfájás gyakori oka a felnőttkorban. Fejlődése közvetlenül kapcsolódik életmódunkhoz és egészségünk iránti hozzáállásunkhoz. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi a herniated L4 L5 lemez, mi a tünetei és kezelése.

A sérv megjelenésének fő okai

Az L4 L5 csigolya a gerincvelő része. Így az L4 L5 sérv a gerincvelő gerincén található a 4. és 5. csigolya között. Hol van pontosan az L5 gerinc, lásd az alábbi képet.

A patológia fő okai a következők:

  • nem megfelelő testtartás;
  • deréktáji sérülések;
  • természetes öregedési folyamatok;
  • fizikai aktivitás (kemény fizikai munka, sport túlterhelés, nem megfelelő súlyemelés, túlsúly);
  • hypodynamia;
  • gyenge hát izmok vagy rosszul fejlett izom-csontrendszer (gyenge szalagok és izmok);
  • gerinc rendellenességek;
  • rossz táplálkozás és szöveti disztrófia.

A sérv megjelenését a gerincvelő gerincének 4. és 5. csigolya között számos ok okozza. Leggyakrabban felnőttkorban jelentkezik, amikor az intervertebrális korongok elveszítik rugalmasságát, a szövetek vékonyabbak, repedések és könnyek jelennek meg.

Ennek oka a gerincünk minden nap fellépő terhelése, a porcszövetek tápanyaghiánya, amely degenerációjához, gerinc sérüléséhez vezet, amely provokálhatja a csigolyák instabilitását vagy elmozdulását. Ez és még sok más negatívan befolyásolja a gerincünk egészségét..

A betegség formái

A csigák közötti sérv elsődleges és másodlagos. Az elsődleges a trauma vagy a gerinc túlterhelése eredményeként jelentkezik, a másodlagost más betegségek, csigolyák deformációi, fejlődési rendellenességek provokálják.

A csigolyák közötti diszfúzió bármelyik irányban fordulhat elő. Irányítása szerint vannak:

  • intraspinalis, amikor a sérv a gerinccsatornába irányul - felváltva feloszlik (a gerincvelő egyik vagy mindkét oldalának összenyomása), dorsalis-mediánra (a gerincvelő és a cauda equina idegcsomag összenyomása) és formálisra ( az ideggyökerek tömörítése a csigolyától való kilépéskor);
  • oldalsó, a csigolyától jobbra vagy balra elhelyezve (ideg vagy ér összehúzódásával);
  • ventrális (elülső).

A fő tünetek

A leggyakoribb tünet, amelynél sérvet észlelnek, az isiász. Fejlődik, amikor az ülőideg gyökerei meg vannak szorítva. Az alsó hátfájás az egyik vagy mindkét lábára átkerül. Súlyosbodik járáskor, valamint ülő vagy álló helyzet megváltoztatásakor.

A test megdöntésekor, felemelésekor vagy forgatásakor a fájdalomérzet fokozódik. Időnként zsibbadás vagy bizsergő érzés kíséri a lábát vagy a lábát, izomgörcsök, izomgyengeség-érzés.

Súlyos sérv esetén a láb parézise (sétálás közben verés), vizelési vagy székletürítési problémák vannak.

Figyelem! Cauda equina szindróma, a sérv súlyos szövődménye.

Többek között a sérv jelenléte a nagy lábujj kiegyenesítésével kapcsolatos problémák formájában nyilvánul meg, az izmok gyengülése és a láb fenékére és felső részére sugárzó fájdalom miatt..

Diagnosztikai intézkedések

A sérv diagnosztizálására az orvos elemzi a beteg kórtörténetét, sérülések és betegségek jelenlétét, a beteg életmódját és egyéb tényezőket, amelyek befolyásolhatják a patológia kialakulását.

Ezután orvosi vizsgálatot végeznek: meghatározzák a fájdalom helyét, a tünetek intenzitását és súlyosságát. Ezt követően az orvos radiográfiás vizsgálatot ír elő: röntgen, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia, mielográfia és elektromiográfia.

A röntgen a legegyszerűbb és leggyakoribb diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi a csigolyák helyének, elmozdulásának, a csigolyák közötti tér méretének, a csontok növekedésének vagy sérüléseknek a meghatározását. Az intervertebrális sérv ezen módszerrel nem diagnosztizálható, de a jelei azonosíthatók.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) letapogatás háromdimenziós képet mutat a gerinc lágy szöveteiről és csontainál. A képeken egyértelműen láthatók az idegrostok és az erek. Az MRI és CT vizsgálatok meghatározzák a sérvült korong helyét és méretét, az ideggyökerek vagy erek tömörülését, a daganatokat és a csontok növekedését.

A mielográfia egy olyan kontrasztanyagot tartalmazó röntgen, amelyet a gerinccsatornába injektálnak. Ez lehetővé teszi a sérv, a daganatok és az oszteofiták (csontok növekedése) azonosítását, de a minőség rosszabb, mint az MRI és a CT. A CT és az MRI alternatívájaként alkalmazzák.

Az elektromiográfia megvizsgálja az idegvezetést, megméri, hogy az izmok hogyan reagálnak az elektromos stimulációra. Segíthet azonosítani az idegkárosodást és az izomgyengeséget..

Az L4 L5 sérv kezelési módszerei

A csigolya-sérv konzervatív kezelése tüneti. Célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése és az ödéma enyhítése. A konzervatív kezelés enyhíti a beteg állapotát, de nem mentesíti a kórtól.

Fontos! A terápia szerves része a gyógyító torna, a fizioterápia, a gyógymasszázs és a gerincoszlop.

A betegek körülbelül 80% -a 6-8 hét után gyógyul, és visszatér normál életébe.

Konzervatív terápia

Anesztetikumokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) szednek a betegség akut időszakában. Feladatuk a fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítése. Ha a beteg súlyos fájdalmat és izomgörcsöt tapasztal, izomlazítókat kell felírni.

A gyengült állapotú és rossz étvágyú betegeknek vitamin-ásványi komplexeket és kondroprotektorokat írnak fel, amelyek javítják a test általános állapotát és megakadályozzák a porcszövet elpusztulását. Egész évben tartják őket kurzusokon. Az időtartamot és a mennyiséget egyénileg határozza meg, a személy állapotától függően.

Fontos! Ha a fájdalomcsillapítók szedése nem eredményezi a fájdalom szindróma csökkenését, akkor az injekciókat erős fájdalomcsillapító blokkolással kell végezni..

A gyógytorna jellemzői

Fizioterápiás gyakorlatok (testterápia) szükségesek a hát gerincét támogató mély izmok megerősítéséhez, a helyes testtartás kialakításához és az anyagcsere folyamatainak aktiválásához a szövetekben.

Fontos! A gyakorlatok kiválasztása egyénileg történik, ortopéd vagy testgyógyászati ​​orvos írja elő.

Íme néhány példa az ágyéki gerinc sérvére gyakorolt ​​gyakorlatokra:

  1. A falnak állva támaszkodjon a fejed hátuljára, a lapátokra és a fenékre, húzza meg az abs. Rögzítse a helyzetet és álljon körülbelül egy percig, majd lazítson. Ha feszültség alatt szenved, lazítson és rövidítse le a tartási időt. Fokozatosan növelje az állás hosszát, mivel az izmok erősödnek..
  2. A hátán fekve, egy sima, szilárd felületen, a kezét a test mentén húzza maga felé a lábfej lábujjaival.
  3. Ugyanazon fekvő helyzetben terítse el a karját oldalra, hajlítsa meg a lábát térdnél és a lábát a padlón. Lassan váltson térdre és oldalára, amíg meg nem érinti a padlót.
  4. Ugyanebben a helyzetben emelje fel és engedje le a medencét, és támaszkodjon a lapátokra úgy, hogy a csípő egyenes vonalát képezzék a háttal.
  5. Négykerekre hajlítsa hátra fel és le.
  6. Lóg a vízszintes sávon. A tartási időt a kezed erőssége határozza meg: minél hosszabb, annál jobb.

Figyelem! A gyakorlatok elvégzésekor kövesse a megfelelő technikát és a belső érzéseit, hogy ne okozzon komplikációkat. Nem tapasztalhat kellemetlenséget vagy fájdalmat.

Ez nem a gyakorlatok teljes listája. Az edzés típusa és időtartama a betegség súlyosságától függ. Ne felejtse el, hogy a napi, akár rövid távú gyakorlatok is hatékonyabbak lesznek, mint egy havonta egyszer végzett nagy edzés..

Műtéti beavatkozás

A sebészeti kezelést kivételes esetekben végzik.

A radikális intézkedések fő indikációi:

  • a konzervatív kezelés nem hatékony;
  • a fő kezelés után a tünetek súlyosbodtak;
  • káros az idegrostok vagy a károsodás veszélye (izomgyengeség, érzékenység elvesztése a lábakban).

A műtéti kezelés során minimálisan invazív módszereket alkalmaznak: discectomia, lézeres terápia, kemonukleolízis és nukleotómia.

Discectomia akkor történik, amikor az ideggyököt megszorítják. Ez egy minimálisan invazív műtét, amelyet endoszkópos műszerekkel végeznek. Után nem marad semmiféle heg vagy nyom. A gyógyulási periódus 2-4 hét, azután a beteg már munkába állhat. A műtét sok esetben pozitív eredménnyel jár.

A lézeres abláció csökkenti a csigolyák közötti térfogatot, csökkentve ezzel az effúzió mértékét. A lézer áthatol a kanülön keresztül a sérült közbülső korongba, és elpárologtatja a korongmag szükséges részét.

A kemo-nukleolízis egy vegyszer injektálásának módja egy csigolyák közötti korongba, amely cseppfolyósítja a korong magját. Ezután a tartalmat a kanülön keresztül kiszívják. Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák, nem szabad alkalmazni, ha a sérvben már vannak holt szövetek, és a vegyi anyag nem szabad a korongon kívülre kerülni..

A nukleotómia egy intervertebrális korong magjának pulposzusának mechanikus redukciója. A tartalmat a kanülön keresztül speciális eszközökkel szívják le.

A minimálisan invazív műtét minimális kockázatot jelent. A műtét előtt a betegnek antibiotikumokat adnak a gyulladás kialakulásának elkerülésére. A műtét utáni szövődmények lehetnek duzzanat vagy vérzés.

Fontos! A műtét utáni fizikai aktivitás ellenjavallt 2-4 hétig. Az orvos néha előírja ortopéd fűző viselését. Az enyhe hátfájás a műtét után néhány hétig tarthat. Ha rendelkezésre állnak, fájdalomcsillapítókat írnak fel. A betegnek nem szabad hosszú ideig ülnie és meghajolnia.

A műtét után a beteget egy orvos rendszeresen ellenőrzi, hogy ellenőrizze a kezelés eredményét.

Alternatív módszerek

A terápiás masszázs pihentető és tonizáló hatást gyakorol a hátizmokra.

A gerincnek a stressz nélküli vontatása pontosan az a módszer, amely közvetlenül befolyásolja a betegség okát. Az eljárás helyreállítja a táplálkozást és javítja a csigolyák közötti állapotot. Az intervertebrális tér növelésével az ideggyök kompressziója csökken, vagy teljesen megszűnik.

A vontatás vagy a vontatás különféle típusú:

  1. A víz alatti vontatást klinikán, speciális felszerelésekkel hajtják végre. A víz enyhíti a gerinc feszültségét. Az eljárás előnye a minimális ellenjavallatok. Még komplikációk esetén is felírják..
  2. A speciális ágyakon vagy kanapékon történő vontatást függőleges vagy vízszintes síkban hajtják végre. Függőleges helyzetben a tapadás a beteg súlya miatt, vízszintes helyzetben pedig kéz vagy súly segítségével történik.
  3. Kis méretű ortopéd oktatókat gyártanak otthoni használatra. Sokkal jobb ezeket az orvos ajánlásainak megfelelően használni.

Evminov szimulátor egy egyenes deszka, vízszintes rudakkal, amelyek tetején vannak rögzítve. A táblát a falhoz egy bizonyos szögben rögzítik. A betegség súlyosságától függően az orvos gyakorlati programot ír elő.

Következtetés

Az élet folyamatában, a gravitáció hatására, a csigolyák fokozatosan ellapulnak, szorítva a csigolyák közötti korongokat. Ha nem vigyáz az egészségére, akkor 30-50 éves időtartamra fennáll a gerinc-sérv kialakulásának kockázata. Ez visszafordíthatatlan folyamat, és még mindig lehetetlen megszabadulni a sérvtől örökre. A megfelelő kezelés csökkenti a tüneteket és megakadályozza a szövődményeket.

Herniated L4-L5 lemez

Összegzés: Az L4-L5 herniated korong a csigolyák közötti kiütés a 4. és 5. deréktáji között. Tünetek a hátfájás, az ágyék és a láb a lábig. Az egyetlen diagnosztikai módszer a gerincvelő gerincének MR.

herniated l4-l5 lemez

Herniated korong akkor jelentkezik, amikor a csigolyáskorong gélszerű központját a lemez külső bélésében lévő repedésen keresztül kinyomják. Hátsó vagy lábfájdalom, zsibbadás és bizsergő érzés a gerinccsípő becsípéséből származhat. Az intervertebrális sérv konzervatív kezelése, ideértve a gerinc terhelés nélküli terhelését, gyógytorna, különféle masszázsok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, a legtöbb esetben elegendő az ember teljes életéhez. Vannak olyan helyzetek is, amikor a beteg műtétre szorul..

Intervertebrális korong anatómiája

Annak megértése érdekében, hogy mi képezi a sérvült korongot, fontos, hogy megértsük, hogyan működik a gerinc. Az emberi gerinc 24 mozgatható csontról - csigolyáról - áll. Az ágyéki gerincnek meg kell felelnie a test tömegének nagy részén. 5 Lumbális csigolya van, L1 – L5 számozva. Így az L4 és L5 csigolya az alsó derékcsigolyák, és rájuk gyakorolt ​​legnagyobb nyomás. Ezért és mobilitásának köszönhetően, az L4-L5 gerincoszlop különösen érzékeny mindenféle károsodásra, ideértve a csigolyák közötti sérv kialakulását is..

A csigolyákat csigolya-korongok választják el, amelyek lengéscsillapítóként működnek, megakadályozva, hogy a csigolyák egymáshoz dörzsöljenek. Az intervertebrális tárcsa külső héját decalisus fibrosusnak, a korong belső gélszerű anyagát pedig nucleus pulposus-nak nevezzük. A gerincoszlop közepén található a gerinccsatorna - egy üreges függőleges cső, amelyben a gerincvelő és az abból nyúló gerincvelő gyökerek vannak elhelyezve. A gerincvelő és a gerincideg az idegimpulzusok továbbítását biztosítja az agyból a testbe és fordítva, különféle területeket biztosítva érzékenységgel és mobilitással.

Herniated korong akkor jelentkezik, amikor a korong gélszerű központját a külső membránon lévő repedésen keresztül kinyomják a gerinccsatornaba, ahol a gerincvelő és a gerincideg gyökerei vannak. Ha a süllyedt korong érinti az idegszövet, akkor kémiailag irritálja az ideget. A fájdalom a gerincideg gyulladásának az eredménye, amelyet egy csigolyás sérv tömörít. A herniated korong időnként csökken, így a betegnek a tünetek részleges vagy teljes eltűnése tapasztalható. Egyes esetekben a csigolyák közötti sérv olyan nagy, hogy a sérv egy része teljesen leszakad, és a gerinccsatornában marad. A legtöbb herniated korong az ágyék gerincén alakul ki, ahol a gerincidegek elhagyják a gerinccsatornát, majd csatlakoznak az isiámi ideg kialakulásához, amely az alsó végtagok beidegzése céljából kinyílik..

Tünetek

Az isiász az egyik jellegzetes fájdalom szindróma, mely a gerincvelő gerincénél felforduló csigák közti sérvében szenved. Az interiális csípővel rendelkező isiász oka az ülőideggyök megcsípése. Az isiásznál a fájdalom az alsó hátból az egyik vagy mindkét lábig sugárzik, néha a lábig is elérve, és gyakran az alsó hátfájás kevésbé kifejezett, mint a lábfájdalom. A lábfájás a legsúlyosabb járás közben, állva és ülve. Az olyan műveletek, mint a csomagtartó megdöntése, a csomagtartó felemelése és a csomagtartó elfordítása, súlyosbíthatják a fájdalmat. A fájdalmat néha zsibbadás és bizsergés kíséri a lábban vagy a lábban. A betegeknél a hát vagy a láb izomgörcsét is tapasztalhatják.

A fájdalom mellett a beteg a láb izomgyengeségét is érezheti. Neurológiai vizsgálat során ebben az esetben a térd- vagy az Achilles-reflexek hiányozhatnak. Súlyos esetekben a láb különböző fokú parenézise lehet (a láb „behajlik” járás közben), vagy a vizelés és a székletürítés feletti ellenőrzés elvesztése lehet. Ha súlyos gyengeség van a lábában, vagy problémái vannak a medencefunkciók ellenőrzésével, sürgősen forduljon orvoshoz, mivel ezek a tünetek a korong-sérv - a cauda equina szindróma félelmetes komplikációjára - jellemzőek..

Az L4-L5 szintű sérv - a fent leírt isiász tünetek mellett - olyan tünetekkel jellemezhető, mint például a nagy lábujj kihúzásának problémái az izomgyengeség miatt, és esetleg a leeső láb tünete. Zsibbadás és fájdalom érezhető a láb felső részén. Az alsó hátfájás gyakran a fenékre terjed.

Az okok

A derékközi sérv a hát alsó részében sérülés vagy nem megfelelő testtartás miatt jelentkezhet nehéz tárgy emelésekor (egyenes lábakra dőlve), vagy spontán módon fordulhat elő. Az öregedés fontos szerepet játszik a sérvképződésben. Az életkor előrehaladtával a csigolyák diszkrétek elveszítik a vizet és a tápanyagokat, kevésbé rugalmasak és törékenyek. A korong külső bélése tehát "gyengülhet", és már nem képes megtartani a mag pulposzusát a közepén. A genetikai hajlam, a dohányzás, a munka szokásai és számos más tényező vezethet a csigolyák közötti korábbi degenerációhoz.

A csigák közötti sérv leggyakrabban a 30-50 év közötti embereknél fordul elő, bár a középkorú és az időskorúak is gyakran szenvednek a csigolyák közti sérvétől, különösen akkor, ha aktívan sportolnak, vagy olyan munkát végeznek, amely súlyok szisztematikus emelését vagy statikus testhelyzetet jelent (számítógépen dolgozik, varrógép, hegesztő, sebész stb.) Az ágyéki gerinc közötti gerincközi sérv az alsó hátfájás egyik leggyakoribb oka, lábfájdalommal együtt, és 15-szer gyakrabban fordul elő, mint a nyaki gerinc sérv, bár a megérkezéskor a számítógépek életében ez az arány megváltozik, mivel a nyaki gerinc és ennek megfelelően a korai stroke száma növekszik.

Diagnostics

A csigolyasérv diagnosztizálása a neurológus látogatásával kezdődik. Az orvos összegyűjti a beteg teljes kórtörténetét, információkat a sérülésekről és betegségekről, és meghatározza, hogy a beteg életmódja bármelyik fájdalmat okozhat-e. A beteggel kapcsolatos információk gyűjtése után az orvos fizikai vizsgálatot végez. Vizsgálják a fájdalom forrását és a tünetek súlyosságát, például izomgyengeség és zsibbadás, ha vannak..

A vizsgálatot és az előzetes diagnózist követően az orvos rendszerint radiográfiás vizsgálat céljából küldi el a beteget. Ilyen kutatás lehet röntgen, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), CT (komputertomográfia), mielográfia vagy elektromiográfia. A kapott adatok alapján a beteg problémájának kezelésére szolgáló módszerek kérdését már eldöntik..

Az MRI egy nem invazív letapogatás, amely mágneses teret és rádióhullámokat használ a háromdimenziós részletes képek létrehozására a gerinc csontjáról és lágyszövetéről. A röntgenfelvételektől eltérően, az MRI vizsgálatok egyértelműen megmutatják az idegeket és a csigolyák lemezét. Az MRI meghatározhatja a sérvült korong helyét és méretét, valamint az ideggyökér-kompresszió meglétét vagy hiányát. Ezen túlmenően az MRI alkalmazásával csontok növekedése, gerincvelői daganatok vagy tályogok is megfigyelhetők..

A mielográfia egy kontrasztanyagot tartalmazó röntgen, amelyet a gerinccsatornába injektálnak az ágyéki punkció során. Az ilyen tanulmány segítségével kapott képeken látható egy csigolyasérv, csontok növekedése, gerincvelői daganatok, tályogok. Az így nyert képek minősége jóval rosszabb, mint az MRI képek minősége. Előfordulhat, hogy a kontrasztanyag beadása nem biztonságos a beteg számára. A mielográfiát mint a fő diagnosztikai módszert azokban az országokban használják, amelyek nem engedhetik meg maguknak, hogy elegendő számú MR-gépet vásárolnak.

A CT egy biztonságos, nem invazív szkennelés, amely röntgenfelvételeket és számítógépet használ a gerinc kétdimenziós képeinek elkészítéséhez. A CT némileg hasonlít az MRI-hez, de a CT-vizsgálatok minősége rosszabb, mint az MRI-vizsgálatok minősége. A CT-t gyakran használják az MRI helyettesítésére, olyan esetekben, amikor az MRI valamilyen okból lehetetlen. Az intervertebrális korong nem látható a CT-n, és lehetetlen meghatározni a korong sérvének pontos méreteit CT-vel.

Elektromiográfia és idegvezetési vizsgálatok. Az EMG az izmok elektromos stimulációra adott válaszát méri. Ehhez kis tűket helyeznek az izmokba, és a mérési eredményeket egy speciális készüléken rögzítik. Az idegvezetési vizsgálatok hasonlóak az EMG-khez, de megmérik, hogy az idegek milyen jól továbbítják az elektromos jeleket az ideg egyik végéről a másikra. Ezek a tesztek feltárhatják az idegkárosodást és az izomgyengeséget. A teszteket a gerincvelő betegségek differenciáldiagnosztizálására használják.

A röntgen röntgen segítségével röntgenfelvételeket készít a páciens csontszövetének felvételéhez, amely segíthet az orvosnak azonosítani a csigolyák helyének változásait, ízületi gyulladást, csontos növekedéseket vagy töréseket. Egyedül ezzel a vizsgálattal lehetetlen diagnosztizálni az intervertebralis sérvét.

Kezelés

Az intervertebrális sérvék konzervatív (nem műtéti) kezelése fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését, a gerinc terhelés nélküli terhelését, különféle terápiás gyakorlatokat, különféle típusú terápiás masszázsokat stb. szokásos életmód. Ha valamilyen oknál fogva a konzervatív kezelés nem segíti a beteget, az orvos javasolhat műtétet.

1) Konzervatív módszerek

Gyógyszerek szedése: a helyzet súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően az orvos különféle fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, izomlazítókat (izomgörcsök jelenlétében) és szteroidokat írhat fel. A szteroidok azonban súlyos szövődményeket (diabetes mellitus) okozhatnak, NSAID-ok felírását gyomor- és bélfekélyek esetén. Ugyanakkor a közepes méretű, nagy méretű csigolya-sérv, valamint egy keskeny gerinccsatornával történő gyógyszeres kezelés általában nem hoz eredményt..

A gerinc terhelés nélküli vonzása: ez a kezelési módszer lehetővé teszi a táplálkozás részleges helyreállítását és ennek megfelelően a csigolyák közötti állapotot, valamint a csigolyák közötti távolság növelésével enyhíti vagy gyengíti az idegre nehezedő nyomást. A gerincoszlop gyakorlatilag az egyetlen kezelés a sérvült korong számára, amely a mögöttes okra hat. Az intervertebrális sérv kialakulásának kezdete óta csökken az intervertebralis távolság (a gerinc osteochondroze).

Gyógytorna: erősíti a hát mély izmait, hozzájárul a helyes testtartás és az izmok fűzőjének kialakulásához.

Orvosi masszázs: segít a hát izmainak pihenésében, enyhíti az izomgörcsöket.

2) Sebészeti kezelés

Három esetben javasolható a gerincvelő gerincközi csontsérvének sebészeti kezelése:

  • ha a beteg rosszul reagál a komplex konzervatív kezelésre;
  • ha a beteg komplex konzervatív kezelés után fokozódik a tünetek;
  • ha a betegnek idegkárosodás jelei vannak, például izomgyengeség vagy érzéskárosodás a lábban. Más esetekben az orvosok nem javasolhatják a csigolyasérv műtéti eltávolítását..

A cikket hozzáadták a Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52 oldalához.

Herniated korong: mi ez, a műtét nélküli kezelés tünetei és kilátásai

Herniated korong - a korong rostos gyűrűjének szálainak szilárdságának megsértésével jellemezhető, amelynek eredményeként a pulposos fragmens kiemelkedik. Évente minden 100 ezer lakosra körülbelül 150 betegnél diagnosztizálnak sérvû korongot. Az esetek 80% -ában ez a betegség a régóta fennálló osteochondrosis szövődménye. A csúcs előfordulása 40–55 éves korban fordul elő, azonban a gerincoszló sérv még a 25–40 éves korban sem ritka. A betegek teljes számából az emberek kb. 20% -ára van szükség műtétre.

A lumbosacrális régiót gyakrabban érinti, megkülönbözteti a legnagyobb mobilitás és a gerincoszlop felső és középső szakaszának támogatása. A nyaki szintű korongok sokkal kevésbé sérülnek, és nagyon elkülönített esetekben a mellkasi csigolyák elemét szenvedik.

A férfiak gyakrabban, mint a nők, hasonló problémákkal szembesülnek, mivel a férfi test kötőszövetének valamivel alacsonyabb a szilárdsága és rugalmassága. További magyarázat az, hogy a férfi nem nagyobb mértékben vesz részt a kemény fizikai munkában. A rendszeres testmozgás, amely aránytalan az izom-csontrendszer fiziológiai képességeivel, a vezető ok, amely stimulálja a gerinc degeneratív változásait, és ennek eredményeként sikertelen patológia kialakulásához vezet.

A betegség a kiemelkedéssel kezdődik - a csigolyák közötti réteg enyhe deformációjával, miközben a kivezető fibrosus belső szálai megsérülnek, és megőrzik külső szerkezete integritását. Megfelelő kezelés hiányában a patogenezis egy valódi sérv - prolaps - szakaszába kerül. A betegség későbbi szakaszaiban a gyűrű eltörik, és a mag egy része a gerinces határoktól kiesik, és a gerinccsatorna és a neurovaszkuláris struktúrák összenyomódnak. A legsúlyosabb esetben a szekvesztráció történik - a mag eltávolítása a korongról és bejutás a gerinccsatornába. A bonyolult opciók nagy veszélyt jelentenek a betegre, mivel a végtagok teljes vagy részleges bénulása előtt állnak..

alapinformációk

A gerinctestek között porcos rétegek vannak - ezek a csigák közötti korongok. Egy gyűrű alakú elemből (activus fibrosus) állnak, amelyek belsejében van egy zselésszerű anyag (nucleus pulposus), amelynek jó rugalmassága. A gerinc legfontosabb lengéscsillapítói a csigolyák közötti lemezek. Gyaloglás, futás és még állás közben is segítik a gerincoszlop függőleges nyomásának (tengelyirányú terhelés) és a test mozgatása közbeni nedves vibrációk enyhítését.

A gerincrendszer oszteokondrális komponenseinek anyagcserét rontó kedvezőtlen tényezők mellett a sokkot elnyelő réteg szerkezetét alkotó egységeiben degeneratív és disztrofikus folyamatok aktiválódnak, amelyek miatt a rostos gyűrű összeomlik és elszakad. A zselatin anyag viszont nyomást gyakorol a sérült területre, ami a tárcsa bizonyos oldalról kinyúlik. Mivel a kiálló rész általában a gerincideg-képződmények közvetlen közelében helyezkedik el, ezek az idegek irritálódnak, amelyekkel a kóros kiálló rész érintkezésbe kerül. Így az ember fájdalmas tüneteket tapasztal a hát vagy a nyak érintett területén, gyakran a lábadra vagy a karjára sugárzva..

Tünetek

A sérvült csigolyák diszkjeinek tünetei a lokalizációtól, a kialakult kiálló méret nagyságától, a gerincszerkezet bevonásának mértékétől függnek a kóros folyamatban. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a fő tüneteket, amelyeket e betegségnél észleltek:

  • helyi fájdalomszindróma (fájdalom, húzás, mélység vagy lövöldözés) egy adott gerincszakaszban, amely általában mozog bármilyen mozgás végrehajtásakor;
  • sugárzó fájdalmak, amelyek a felső vagy az alsó végtag, a fenék, a láb, a váll vagy a mellkas bármely részére sugárznak;
  • a végtag érzékenységének (hiperesztézia vagy hipestezis) megsértése;
  • a láb vagy a kar izomgyengesége (a fókusz helyétől függően);
  • merevség a gerinc egy bizonyos részén;
  • gyakori fejfájás, szédülés, fülzúgás, vérnyomáscsökkentés, álmatlanság, járási bizonytalanság és egyéb neurológiai rendellenességek;
  • a belek és az urogenitális rendszer diszfunkciója (spontán ürítés, vizeletinkontinencia, reproduktív funkciók károsodása).

Így oszlik meg a fájdalomzóna a sérv helyétől függően.

Figyelem! Az első jel, amely figyelmeztet, és egy sürgős orvos látogatásának motívumaként szolgál, egy bizonyos területen bármilyen intenzitású hát- vagy nyaki fájdalom..

Fejlesztési okok

A patológiát kiváltó alapvető tényező az osteochondrosis. A gerinc porcos szövetében megfigyelt degeneratív-disztrófikus rendellenességek komplexe. Ha nem kezelik, ami sok ember számára valamilyen okból meglehetősen normálisnak tekinthető, egy látszólag ártalmatlan diagnózis súlyos problémává válhat - a csigolyák közötti sérvhez. Vigyázzon a fotóra, tőlük jobban megértheti, hogy néz ki a csigolyaréteg egészséges és kórosan megváltozott állapotban. A következő okok járulnak hozzá az ilyen degenerációk megjelenéséhez a lemezeken:

  • izom-csontrendszer traumás elváltozásai;
  • túlsúly;
  • fizikai aktivitás hiánya;
  • túlzott testmozgás (nehéz sportolás, súlyemelés stb.);
  • az izom-nyálkahártya készülék veleszületett és szerzett gyengesége;
  • zavart anyagcserét a szervezetben;
  • autoimmun betegségek, hormonális zavarok;
  • a gerinc különböző görbületei;
  • hosszú ülés ülő helyzetben (gyakran jelenik meg a járművezetőkben és az irodai dolgozókban);
  • rossz szokások, különösen a dohányzás;
  • a test kedvezőtlen öröklődése és öregedése.

A testhelyzet helyes technikája fizikai munka közben.

A sérvült korong nemcsak a motoros funkciókat gátolja helyi szinten, hanem gátolja az idegrendszer szállító ágát is, idegi rendellenességek egész láncát és a központi idegrendszer meglehetősen veszélyes lézióját eredményezi, amely végtagok mozgékonyságáig vezet. Elhanyagolt állapotban a medencei szervek, az agy, a kardiovaszkuláris rendszer és a test egyéb létfontosságú funkcionális összetevőinek súlyos rendellenességeihez is vezet, amelyek a gerincoszlop sérülésének helyén vannak..

Diagnostics

A hagyományos röntgenfelvétel kevés információval bír a gerincoszlopok felismerésével kapcsolatban, mivel jól ábrázolja a csontszerkezeteket, esetünkben a csigolyákat. Röntgenkép, amely a gerinctestek torz relatív helyzetét mutatja (szögeltolódás, a köztük lévő hézag szűkítése stb.) És a disztrófikus jelek (oszteofiták stb.) Jelenlétét, csak feltételezhetjük, hogy van egy tárcsakiütés. A mágneses rezonancia képalkotás azonban képes tisztán látni a lágy szöveteket (korongszerkezetek, gerincvelő, idegvégződések). A számítógépes tomográfia közepes informatív módszer - jobb, mint a röntgen, de rosszabb, mint az MRI.

3–4 szegmens közötti sérv.

Látogasson el minden tematikus fórumra, ahol megtudhatja, hogy először a hátfájáson panaszoló betegek röntgenfelvételeken vesznek részt. Ezért a kérdés: miért ne küldje el azonnal informatív diagnosztikát? A szakemberek kezdetben áttételt adnak röntgenfelvételekhez, és miután csak megkaptak elsődleges információkat a gerinc állapotáról, már eldöntik, vajon szükséges-e egy személynek diagnosztikai vizsgálatot elvégezni MRI vagy CT segítségével..

Dinamika a betegség kezdeti és utolsó szakaszáig.

Számos más, a szerv vereségével teljesen független betegség hasonló tüneteket mutat, például a szív, a vesék, a tüdő és a gyomor-bélrendszer valódi betegségei. A sclerosis multiplexben a végtagok zsibbadása fordul elő, melyet gyakran megfigyelnek a csigolya-sérvnél. Ezért itt fontos a probléma helyes megkülönböztetése. Lehet, hogy egy röntgen megmutatja a gerinc ideális állapotát, majd a további diagnosztikai intézkedések teljesen más tervvel készülnek.

Melyik orvos kezeli?

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha fájdalmas kellemetlenséget érzek az alsó hát, mellkasi és nyaki csigolyák esetében? Kezdetben meg kell látogatnia egy terapeutát, aki meghallgatja a panaszokat, megvizsgálja és küld röntgenfelvételeket, valamint kiállítja a vizelet- és székletteszt átadására szolgáló űrlapokat. Ezenkívül az elsődleges diagnosztika beérkezett adatai alapján a terapeuta utal a szükséges szakemberre.

Két fő orvos specializálódott a sérült lemezek kezelésében: ortopéd és neuropatológus. Műtéti beavatkozás esetén a gerincét egy idegseb működteti. A fő szakemberek mellett fizioterapeuták és testgyakorlati oktatók fognak Önnel együttműködni. A konzervatív terápiára járóbeteg-alapon, részben otthon, műtéti beavatkozás és rehabilitáció után - a kórházban.

Terhesség és sérv

Terhesség esetén egy tapasztalt szakember óvatos konzervatív terápiát javasol, amely nem befolyásolja negatívan a magzatot és a várandós anya jólétét. A terhes nőknek egy meghatározott séma szerint kell kezelniük, mivel ennek hiánya nagyon súlyos következményekkel járhat, ideértve a rokkantságot is. A műtétet a szülés utáni időszakra elhalasztják. Általában a terhesség alatt kötszer viselése, könnyű torna, úszás, nem-agresszív gyógyszerek és népi gyógyszerek használata ajánlott a fájdalom enyhítésére..

A kezelés fő alapelvei

A 6 mm-nél kisebb korong-kiemelkedéseket általában tüneti és szupportív kezeléssel kezelik. Az enyhébb formákban fellépő tünetek a leginkább érzékenyek a konzervatív kezelésre. A nem műtéti taktikák megállíthatják a betegség előrehaladását és javíthatják a beteg életminőségét azáltal, hogy növelik a vér és a nyirok áramlását a paravertebrális struktúrákban és a végtagokban, normalizálják az izomtónusot, és kedvezően osztják el a terhet. A szokásos terápiás rend a következőket tartalmazza:

  • az érintett rész ideiglenes pihenésének létrehozása és speciális ortopédiai eszközök viselése (fűző, kötszer, gallér);
  • fizikoterápiás órák (fejleszti a gerincét, növeli az izom-csontrendszeri fűző kitartását, anélkül, hogy a probléma osztályt túlterhelné);
  • látogató fizioterápiás eljárások, például elektroforézis, ultrahang ultrahanggal Karipainnal stb.;
  • masszázskezelések, kézi terápia, kinezoterápia, vízszintes vagy függőleges tapadás vezetése (segíthetik a sérvnek az ideggyökök nyomásának enyhítését, javítják a helyi vérkeringést és a szövetek táplálkozását);
  • gyógyszeres kezelés, nevezetesen fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, kondroprotektorok, izomlazító szerek, vitamin- és ásványi komplexek stb.
  • egy speciális étrend betartása.

Ha a konzervatív megközelítés nem hoz megkönnyebbülést, és a sérv mértéke nem haladta meg a 6-7 mm-t, akkor tanácsos nem traumás és fájdalommentes eljárás, az úgynevezett nukleoplasztika. Különféle lehet: lézer, hideg plazma, elektromos hullám. Nagyméretű (legalább 8 mm-es) műtéti beavatkozást alkalmaznak: discectomia (traumatikus és ritkán alkalmazott taktika) vagy microdiscectomy (általános technika)..

Leggyakrabban a központ az l5 S1 szintre esik, az ilyen lokalizáció patogenezisével való kezelés fontos, hogy a lehető legkorábban elinduljon, még a kiálló szakaszban is. Az 5. ágyéki és az első szakrális csigolyák között elhelyezkedő, összeomlott pulposzussal rendelkező sérült tárcsaelem valódi veszélyt jelent a lábak munkaképességére, a belek és a húgyúti rendszer működésére. Azonnal a diagnózis megerősítése után folytassa az orvosi előírások felelősségteljes végrehajtását. Soha ne gyógyszeresen kezelje az Ön esetére az L5 S1 sérvét. A magasan képzett orvos azt fogja mondani, de csak a teljes vizsgálat elvégzése után.

Ha figyelembe vesszük a nyaki gerinc sérüléseinek gyakoriságát, akkor a C5 C6 szegmensben a betegség a leggyakrabban fordul elő. Annak ellenére, hogy a sérvéknek csak a 8% -a van a méhnyakközi csigolyák porcában, ezek bármelyikét veszélyesnek tekintik, és fontos vérerek, idegek, artériák haladnak a közelben. A nagy formációk rögzíthetik az agyat tápláló gerinc artériát, és korai stroke-ot okozhatnak, vagy károsíthatják az idegimpulzusok vezetőképességét, és részleges vagy teljes bénulást okozhatnak a felső végtagokban.

A legnagyobb kockázatot a fej közelében végzett bármilyen műtéti beavatkozás, ahol a gerincvelő az agyhoz kapcsolódik. Ezért a C5 C6 területén minden lehetséges módon megkíséreljük a kezelést (5 mm már sok), hogy korlátozzuk az intenzív konzervatív módszereket. Sajnos azonban a sérülés térfogatát, akár 5-6 mm-t is nagynak tekintik, ami néha sürgõsséget igényel..

Művelet

A műtéti beavatkozás elsősorban akkor javasolt, ha a konzervatív kezelés 2-3 hónapig nem eredményezett eredményt. A műtét bármely szakaszában megoldható, ha súlyos szövődmények jelentkeztek. A gerincvelő, a gerincideg és az ér erek súlyos összenyomódása okozta a „cauda equina” szindrómát, a lábak hajlításának és meghosszabbításának hiányát, a kar vagy a láb izom atrófiáját és parézisét, a vérellátás súlyos zavarát és az agy oxigénhiányát, stb. van a sérv és a korong leválasztása, azonnali műtéti kezelést igényel.

A beteg helyzete műtét közben.

A microdiscectomia magában foglalja korrekciós és kompresszióellenes manipulációk elvégzését egy kis műtéti bemetszésen (legfeljebb 3 cm-ig) endoszkóp vagy mikroszkóp ellenőrzése alatt, anélkül, hogy az izom- és a szájszövetek károsodnának. Csak a lemezes elem leesett eleme távolítható el, sőt, sérvnek hívjuk. És maga a lemezt maximálisan menti. Egy ilyen minimálisan invazív technológia könnyen tolerálható, azonban a jövőben a minimális invazivitás ellenére a beteg magas színvonalú rehabilitációját kell feltétlenül követni. A kifogástalanul elvégzett mikrodiskektómiával és a tökéletesen szervezett helyreállító terápiával önbizalommal számíthat a kedvező előrejelzésre.

A korai szakaszban, ha a tartós tünetek nem teszik lehetővé a normális életvitelt, megengedhető, hogy a nukleoplasztika egyik módszerével takarékos sebészeti kezelést végezzenek. A lemez rekonstrukciója az elmozdult központi mag hideg plazma vagy lézer hatásának kitéve. Hideg plazma- vagy lézerenergiát juttat a pulzáló elemhez egy vékony vezető szondaba helyezett elektródán keresztül. A szonda röntgenfelügyelet alatt bekerül a magba, és a szakember elkezdi befolyásolni a megfelelő sugárzással. Tehát összenyomódik, és a zsugorodó tömeget visszahúzza a helyére, és ezzel a lemez normál formája helyreáll. A rehabilitáció gyors, kórházi ápolás nem szükséges.

A gerincvelő derékközi sérvje

A fő kezelés, amint már korábban is tanúsítottuk, kétféle változatban lehetséges: műtét nélkül és operatív taktika alkalmazásával. Az orvos dönt arról, hogy az adott helyzetben melyik megközelítés megfelelő. Mindent figyelembe vesznek: a patomorfológiai tünetek, súlyosságuk és általánosítása, a kiemelkedés iránya, a beteg egyedi jellemzői (súly, életkor, szakmai tevékenység, stb.), Egyidejű patológiák stb.

  • fájdalom megjelenése az ágyéki térségben, a fenekén, a comb és az alsó láb, a láb;
  • fájdalom szindróma, általában az egyik lábát sugározva;
  • zsibbadás, bizsergés, bizsergés, hidegség vagy futó kúszás az alsó végtagban, a perineumban;
  • lábizmok atrofikus szindróma (gyengeség);
  • "karika" érzése az alsó részben;
  • nagyon gyakori jelenség, amikor a láb elveszíti a támaszt, és járás közben elhúzódik;
  • a medenceüregben található szervek (végbél, hólyag, petefészek) munkájának zavara;
  • csökkent hatékonyság a férfiaknál, nőknél a meddőség, a menstruációs ciklus problémái.

Az összes pont elsősorban a már mérsékelt és súlyos fokra vonatkozik. Sajnos ezekben a szakaszokban a személy leggyakrabban súlyos kellemetlenséget tapasztal, ami miatt orvoshoz kell fordulni. Mindig, a megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, a kezelést előírták. A fórum nem olyan hely, ahol pénzt lehet keresni a problémájának megoldására, sürgősen sürgősen kérjen speciális segítséget egy orvosi intézménytől. Ellenkező esetben helyrehozhatatlan következmények léphetnek fel, amelyekben a műtét nem takarít meg. A hernialis fragmentáció esetén a halálos kimenetel sem zárható ki..

Hogyan lehet helyesen kezelni az ágyéki sérült lemezt, egy magasan képzett szakember utasítja. Nem csak közvetlenül ismeri a problémás terület valódi klinikai képét, hanem ismeri a gerinc anatómiájának minden finomságát és buktatóit, valamint annak biztonságos és hatékony kezelésének intézkedéseit..

Az ágyéki sérv méreteJellegzetes
1 mm-től 5 mm-igkönnyű kiemelkedésjáróbeteg-terápia és otthoni kezelés (fizioterápia, testterápia, gerinc vontatása, kondroprotektorok vétele stb.)
6 mm-től 8 mm-igközepes fókusza konzervatív módszerek továbbra is érvényesek, ha a betegség nem progrediál
9 mm-től 1,2 cm-ignagyon nagy kiemelkedésalapvetően műtétet igényel
több mint 1,2 cmkritikus szakasz, szétválasztással veszélyesvészüzem

A nyaki gerinc közötti csigák közti sérv

A nyaki gerincnél a sérv a veszélyek szempontjából a legtévesztőbb. Ne halasztja el a kezelést, és ne hagyja figyelmen kívül a megelőző intézkedéseket, ha nyaki nyaki osteochondrosisban szenved, mert ő az, aki a fenyegető patogenezis provokatorává válik. Ön valószínűleg tudja, hogy a tünetek hogyan jelentkezhetnek. De emlékezz még:

  • ropogás, őrlés különféle nyaki mozdulatokkal;
  • égő érzés a lapátok között;
  • a fej korlátozott mozgása egy bizonyos irányba (oldalra fordítva, oldalra fordítva, mellkasra engedve);
  • a nyaki izmok feszültsége;
  • ismétlődő vagy tartós fejfájás, alvászavarok;
  • gyengült mozgáskoordináció járás közben;
  • képtelenség, memóriavesztés, látásélesség és hallás romlása;
  • kellemetlenség a kezekben és a fejben (bizsergés, zsibbadás, liba-dudorok stb.).

A degeneratív-disztrófikus reakciók előrehaladása, ha hosszú ideig nem születtek megfelelő intézkedések, hozzájárul a sérv kialakulásához. Attól függően, hogy hol koncentrálódik, bizonyos tünetek jelentkezhetnek. Vegyük figyelembe a C5-C6 lokalizációjú betegség tüneteit, ahol egy idegrostok kötege fekszik, amely egyébként felelős a váll és a könyökízületek izmainak beidegzéséért, a hüvelykujjért:

  • a kezek remegése, a kéz érzékenységének elvesztése;
  • gyengeség a csuklóban, a bicepsz brachii;
  • nehézségek a kar könyöke felemelésében és hajlításában, a végtag lecsúszik, mint egy ostor;
  • az alkar hátsó részén zsibbadás, mászás, égő vagy bizsergő érzés;
  • helyi fájdalmas jelenségek, beleértve a vállról a hüvelykujjra történő „verést”;
  • éles látáscsökkenés repül a szem előtt.

Ami a méretet illeti, 1-5 mm-es sérv esetén kötelezően járó járóbeteg-kezelés ajánlott: a terápiás gyakorlatok, a fizioterápia és a nyak ideiglenes rögzítése nyakigallér segítségével az alapelvek. Legalább 6 mm-től - a műtét feltétel nélküli oka.

A mellkasi gerinc közötti csigák közti sérv

Ez a terület kevésbé valószínű, hogy szenved e patogenezisből. Lehetetlen azonban, hogy ne értesítsük az embereket arról, hogy mely tünetek jellemzőek a csigolyák bizonyos részén megjelenő csigolyák sérvére. A következő természet leggyakoribb tüneteit észlelik:

  • éles, tompa, fájó, lövöldöződő fájdalom a hát felső részén (a leggyakoribb panasz);
  • fájdalom a mellkasban (sokan ezt szívfájdalomnak tekintik), bordák, hasi üreg, axillary terület, karok (hónaljtól a tenyérig);
  • hasnyálmirigy-enzim hiány, diszpepszia, bél diszkinézia;
  • különféle típusú bőrparesztéziák (zsibbadás, kúszó, bizsergő stb.), amelyek a belső felület mentén a felső végtagokban, a has epigasztrikus részében, a mellkas elülső oldalán érezhetők;
  • fájdalom szindróma és gyengeség érzése a nyaki régióban;
  • légzési nehézség, éjszakai horkolás, légszomj.

Ha a sérülés nem korlátozódik az ideggyökerekre, és még mindig megsérül a gerincvelő, akkor a kellemetlen tünetek elterjedhetnek a lábakban, a hólyagban és a végbélüregben. Drámai bénulási krízis léphet fel az érintett testrész alatti egész testrészen.

Dorsális sérv l5 S1

Ez a leggyakoribb és legveszélyesebb kiemelkedés, amely nagyrészt pontosan az l5-S1 lumbosakrális összeköttetésben merül fel. Ez a forma a nyakban lehet, főleg a C5 C6 lemez bevonásával. A „háti” kifejezés olyan sérv, amelyben az elmozdulás közvetlenül a gerinccsatorna felé koncentrálódik (hátsó helyzet). Vagyis ha a hernialis kiemelkedés a gerinccsatorna intervertebrális lumenébe irányul, akkor azt dorsalisnak nevezzük. Az ilyen sérv viszont medián (központi) és paramedian (szögben). Mint mondtuk, ez a betegség legjellemzőbb formája, de a központi kiálló részek súlyosabbak, mivel a gerinccsatornaba csak a középső vonal mentén nyúlnak ki..

Oktatás I5 S1 szinten.

Mivel itt található a központi idegrendszer (gerincvelő) és a szomszédos idegplexusok sokasága, az ilyen típusú deformáció megjelenését rendkívül kellemetlen tünetek kísérik, a neurológiai tünetek kifinomultabb komplexe. És megfelelő kezelés hiányában a csatorna lumenének bezárása és a végtagok bénulása. A fejlődés okai ugyanazok, mint az összes többi sérvnél..

Foraminális típus és tárcsa kiemelkedés

A foraminális sérv és a kiemelkedés olyan korong-kidudorodás, amely a nyílás felé néz, ahol az ideggyökér kilép. Más szavakkal, a fókusz a gerinc legszűkebb nyílásába vándorol, amelyet latinul „foramennek” (intervertebral foramen) neveznek. Ezt a rekeszt két szomszédos gerinctest hátsó ívei alkotják. A gerincidegek szabadon helyezkednek el benne. Amikor idegen test jelenik meg, különösen nagy méretű, elnyomják, irritálják és gyulladnak, megcsípnek.

Ez egyike a riasztó diagnózisnak is, amely a többi mértékektől különbözik gyors progressziója során. Ez az úgynevezett neurokompressziós szindrómát, nevezetesen a gyökerek tömörítését okozza, amelyet élesen felmerülő, kifejezett, helyi fájdalomtámadások éreznek, amelyek kényszerítik az embert kényszerítő adaptív testtartásra. A helyzet megváltoztatásakor a fájdalom szindróma csak fokozódik. A fájdalomcsillapítóknak és az NSAID-knek rövid távú és jelentéktelen hatása van.

A műtét enyhíti a tartós kínos fájdalmat, amelyet nem lehet megállítani. Az ilyen halálos stádium, mint a szekvenálás, a kiemelkedés kialakulása után meglehetősen rövid idő alatt fordul elő. Szerencsére ezt a betegség-besorolást ritkán diagnosztizálják, az összes lehetséges kiálló variáció teljes számából 7%.

Az orvosi és orvosi blokádot hormonális injekciók formájában, amelyeket közvetlenül a beteg területre készítik, önmagában nem hajthatja végre! Ez a manipuláció túl bonyolult, nagy pontosságú tű beillesztést és kiváló professzionalitást igényel. A kortikoszteroidokat a legszélsőségesebb helyzetekben kell alkalmazni, ha vannak olyan gyengítő fájdalomtünetek, amelyek nem szűnnek meg az NSAID-ok használata után. És ne feledje: a hormonok nem oldják fel a sérvét, hanem csak enyhítik a helyi ödémát, csökkentve ezáltal az idegek végére gyakorolt ​​nyomást.

L4 lokalizációs funkció

Az ilyen megnevezés, mint l4 l5, azt jelenti, hogy a 4. és 5. deréktáji csigolyák között megsérül a porcos bélés integritása. Ebben a tárgyban az L4 ideg érintett, amely egy nagy ideg - az isiában - szerkezetének része. Ha figyelembe vesszük a gerincoszlop megfelelő részét, akkor az l4 l5 korong ilyen sérülései (sürgős kezelésre van szükség!) Az esetek 46% -ában alakulnak ki. 48% -nál - az ötödik ágyéki test és az S1 (első sakralis) között, ami nem sokkal gyakrabban.

Az l4 l5 zónát, a kandallót nyilak jelzik.

A lapos szubligandáris l4-l5 sérv, amelyet az orvostudományban hernialis szekvesztrációnak hívnak, a betegség utolsó stádiuma. Ilyen kedvezőtlen fejlődés esetén a korong (atommag pulposus) tartalma részekben kezd áramlani a gerinccsatorna üregébe, amelyet a végtag önkéntes mozgásának teljes eltűnése okoz. Amikor a szubligacionális folyamat megkezdődik, az ember még a tüsszentést és a köhögést is hihetetlen fájdalommal bocsátja ki, hátborzongató szörnyű lumbago formájában, nem is beszélve a fizikai feladatok elvégzéséről. 80% -ban az utolsó szakasz fogyatékossággal ér véget. Ha sürgősen elvégzi a műtéti kezelést, majd jó rehabilitáció után rehabilitál, remélheti, hogy a támasztó és mozgásszervi funkciók 70-80% -át helyreállítják, a lehető legközelebb a normához..

Klinikai szempontból ezen a helyen a betegség különleges módon manifesztálódik, ezért nem nehéz megkülönböztetni egy olyan problémától, mint például a C4 C5 méhnyak-zóna. Először lokális hyperalgesia (hajtások, sikolyok, az alsó hát húzza), valamint a jobb vagy a bal láb felé sugárzó fájdalom is megfigyelhető. Ezenkívül a beteg azt kifogásolja, hogy a láb zsibbadni kezd, különösen az alsó lábszár és a láb területén, valamint hogy térdén vagy a boka területén nem eléggé hajlott, izom-nyálkahártya gyengeséget érez. Ezenkívül fokozott izzadás, a bőr "márványosodása", a gerinc kialakuló görbülete jelentkezhet.

Ne aludjon kemény ágyon, ne feküdjön le, és ne üljön hűvös felületre. Intervertebrális sérv esetén, amint azt az ortopédiai szakértők figyelmeztetik, ez szigorúan ellenjavallt..

ICD 10 besorolás

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata, vagy rövidítve az ICD, normatív dokumentum, amely magában foglalja az összes ismert emberi betegséget, amelyek mindegyikéhez saját alfanumerikus kód tartozik. A diagnózis verbális megfogalmazásának kódértékké konvertálásával biztosítható az adatgyűjtés, archiválás, kivonás, elemzés és egy adott betegségre vonatkozó nemzetközi formátumú adatcsere kényelme. Az ICD lehetővé teszi egy egységes szabvány betartását a diagnosztika és a módszertani alapelvek vonatkozásában egy adott patológia kezelésében. Egyszerűen fogalmazva, ez egy áttételi hálózat, amely az orvosi és egészségügyi szakembereket célozza meg.

A betegek homályos rövidítéssel találkozhatnak, például a fogyatékossággal kapcsolatos orvosi nyilvántartásokban. Nos, hogy ne zavarja meg, ha érthetetlen betűket és számokat lát a nyilatkozatban, megpróbáljuk tájékoztatni Önt ebben a kérdésben. Tehát a nemzetközi osztályozó szerint a gerincvelõ sérüléseinek ICD-kódját szigorúan figyelembe veszik, figyelembe véve a lézió típusát és helyét.

  • Mivel a betegség az "izom-csontrendszer és kötőszövet betegségei" csoportjába tartozik, amelyet "M" latin betűvel jelölnek, elkezdi a kódot.
  • Ezután következik egy bizonyos két számjegyű szám a "Dorsopathy" kategóriából, ahol 50 a nyaki gerinc sérülése, 51 - a mellkas, az ágyéki és a sacralis.
  • Ezután pontot helyeznek, és utána egy másik számot írnak be a 0-9 tartományba, amely tisztázza a klinikai képet.

A méhnyakrégió, ideértve a cervicothoracicus régiót is, például 0 myelopathiával rendelkező sérv, 1 radikulopathiás sérv stb. Mellkasi / ágyéki / szakrális zónák esetében: 0 és 1 - hasonló specifikációk; 2 - egy másik természet elmozdulása (Lumbago); 3 - kialakulás, neurológiai tünetek nélkül áramlik (ugyanaz a nyakkal); 4 - mindenki számára ismert Schmorl-sérv esetén, és így tovább. A világosabbá tétele érdekében példát mutatunk be a teljes diagnózisra Schmorl csomópontjának rövidített változatában: M51.4. Ha a diagnózist nem határozták meg, további tisztázó vizsgálatra van szükség, majd M50.9 vagy M51.9. Bár elvileg nincs szüksége ICD-kódokra, elég lesz egy felületes megértés, mi az.

Paramedian sérv T6 T7

A T6 T7 szintjén a mellkas területének megfelelő párnát képező korong szinte soha nem sérül meg. Ennek oka az a tény, hogy ebben a részben a gerincszerkezetet nagyon megbízhatóan erősíti egy izmos fűző. A T6 T7 korong megsemmisítése azonban a következõ következményekkel nem zárható ki 100% -kal. Legyen egy apró százalék, de az van. Ezért, ha valamilyen kellemetlenséget érez a lapocka és / vagy a hypochondrium között a fájdalmas tervről, akkor jó minőségű differenciáldiagnosztikára van szükség a hasonló tünetekkel járó patológiák kizárásához:

  • tüdőgyulladás és pleurisz;
  • tályog tüdőgyulladás;
  • szívroham;
  • angina pectoris;
  • pericarditis, myocarditis;
  • nyelőcső, hasnyálmirigy, gyomornyálkahártya stb..

Ha megerősítik, hogy a zavaró jelek paramedian kiugráshoz, a mellkasi csigolyás lemez prolapsához kapcsolódnak, meg kell kezdeni a harcot azzal. Végül is a szövődmények szörnyűek lehetnek - a test fókuszpontja alatt lévő testrészek parézise és bénulása.

Hadsereg szolgálata

Csak a hadsereg kérdését szabad megérinteni, mert a férfi nem gyakran ettől a betegségtől szenved. Ezért azonnal értesíteni szeretnénk arról, hogy bekerültek-e a hadseregbe, ha egy fiatalember kórtörténetében rejtett lemez található. A legtöbb esetben a katonaság mentességet élvez.

Az általunk vizsgált patológia nem teszi lehetővé az intenzív fizikai edzést, és gyakran meglehetősen súlyos komplikációkkal jár. Egy személynek megmutatkozik egy különleges életmód: állandó orvosi felügyelet, immobilizálás, arányos takarékoskodás és a kezelési és megelőzési szigorú betartása..

De érdemes figyelembe venni, hogy az orvosi testület minden esetet külön vizsgál, az adott probléma összetettsége alapján. A betegség komplikálatlan, tünetmentes és enyhe formái nem abszolút ellenjavallatok a katonaságba való felvételhez..

A hadsereg alóli mentességhez mézrel kell ellátni az orvosi bizottságot. a diagnózist megerősítő dokumentáció (a képekkel együtt) a fő kezelési helyről A klinikai kép súlyossága alapján ítéletet hoznak: korlátozással történő kézbesítés; Készlet; elhalasztás, amikor a toborzást meg kell gyógyítani a következő toborzási kampány előtt; teljes mentesség a tervezet alól (nem támogatható).

Eredmények és ajánlások

Bármelyik zónában a korong elemének kóros változásai sok szenvedést hozhatnak, mind pszichológiai, mind fizikai szenvedést. Kemények és könyörtelenek, ha az orvosi és rekreációs intézkedéseket nem hajtják végre időben. Mindig vigyázzatok, ne viccelj a gerincmel, ami a legértékesebb dolgot - a mozgás képességét nyújtja -, hogy később ne bánjuk el az elveszített időt, amikor még mindig lehetséges volt konzervatív módszerekkel.

Az élet gyötrelmessé válik, ha az izom-csontrendszer megsérül.

Az ortopédia, a traumatológia, az idegsebészet és a gerinc rehabilitációja a Cseh Köztársaság büszkesége, az egész világon ismert. Első osztályú jártasak a modern fizioterápia és a gerincműtét minden hatékony módszerében, ami kizárja a nem kielégítő eredményeket. A cseh szakemberek nagybetűs orvosok, akiket a világ minden tájáról elismernek. A Cseh Köztársaság hatalmas előnye a kezelés minősége, összehasonlítható a német és az izraeli, valamint az alacsony költség.


További Információk A Bursitis